Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2025 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejMetody leczenia w reumatologiiManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychZapalenia naczyńChoroby kości, stawów i tkanek miękkichBadania diagnostyczneNowotworyZapalenia stawów towarzyszące zakażeniomSpondyloartropatieZaburzenia nerwowo-naczyniowe

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące romosozumabu:

Ajest to przeciwciało skierowane przeciw DKK1 (Dickkopf-related protein 1).
Buaktywnia sklerostynę i na tej drodze stymuluje kościotworzenie.
Ckuracja romosozumabem powinna być kontynuowana lekiem hamującym resorpcję kości.
Dkuracja romosozumabem powinna być poprzedzona wcześniejszym leczeniem hamującym resorpcję kości, co zapewnia najlepszy efekt terapeutyczny.
Ekuracja romosozumabem wymaga rozważenia przerwania leczenia (drug holiday) po 3 latach stosowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Do leków stosowanych w reumatologii indukujących rozwój włóknienia płuc należy:
1) cyklosporyna;
2) sulfasalazyna;
3) metotreksat;
4) glikokortykosteroidy;
5) cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do czynników predykcyjnych wystąpienia nowotworu u chorych z zapaleniem skórno-mięśniowym należy:
1) owrzodzenia i rozległe martwicze zmiany skórne na tułowiu i proksymalnych częściach kończyn;
2) śródmiąższowa choroba płuc;
3) wtórne leukocytoklastyczne zapalenie naczyń;
4) obecność przeciwciał antycentromerowych i antysyntetazowych;
5) oporność na leczenie zmian skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Allopurynol jest lekiem o wysokim ryzyku wywołania skórnych działań niepożądanych, do których należy:
1) toksyczna nekroliza naskórka;
2) owrzodzenie błon śluzowych jamy ustnej;
3) zespół nadwrażliwości DRESS;
4) zapalenie dziąseł;
5) zespół Stevensa-Johnsona (ciężkie reakcje pęcherzowe).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Do objawów klinicznych sugerujących przewlekłe zakażenie HCV u pacjentów z dolegliwościami ze strony narządu ruchu należy:
1) plamista wysypka lub livedo reticularis;
2) zaburzenia funkcji wątroby z trombocytopenią i zakrzepami;
3) obecność przeciwciał antycytrulinowych;
4) beznadżerkowe zapalenie stawów z zespołem cieśni nadgarstka lub zapaleniem ścięgien dłoni;
5) suchość w jamie ustnej przy ujemnych przeciwciałach anty-Ro, anty-La.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U chorych reumatologicznych wymagających dializy można jednocześnie stosować leczenie:
1) inhibitorami TNF;
2) metotreksatem;
3) glikokortykosteroidami;
4) leflunomidem;
5) kolchicyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Monitorowanie funkcji wątroby powinno być wykonywane na początku, po miesiącu leczenia, a następnie co 1-3 miesiące w przypadku terapii:
1) sulfasalazyną;
2) mykofenolanem mofetylu;
3) solami złota;
4) D-penicylaminą;
5) niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do grupy wysokiego ryzyka rozwoju chłoniaka u osób z zespołem Sjögrena należą pacjenci, u których stwierdza się:
1) plamicę;
2) obwodową polineuropatię;
3) niedokrwistość megaloblastyczną;
4) kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) mieszaną krioglobulinemię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W przebiegu układowych zapaleń naczyń dochodzić może do zmian w narządzie wzroku. Wysięk ropny w przedniej komorze oka jest jednym z objawów występujących w:

Aolbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic.
Beozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń.
Cmikroskopowym zapaleniu naczyń.
Dchorobie Behçeta.
Ezapaleniu naczyń związanym z krioglobulinemią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Zmniejszone stężenie składowej C3 lub C4 dopełniacza:

Awynika z ostrego stanu zapalnego.
Bjest wynikiem rozległego urazu.
Cjest wynikiem splenektomii.
Dwystępuje u chorych na toczeń rumieniowaty układowy i jest wskaźnikiem aktywności choroby.
Ejest skutkiem zakażenia zimnicą (malarią).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Akropachia tarczycowa jest rzadkim objawem choroby Gravesa i Basedowa dotyczącym stawów obwodowych. Objawia się:

Apogrubieniem i zaokrągleniem paliczków dalszych rąk z powodu podokostnowego zgrubienia kości.
Bmartwicą paliczków dalszych rąk w wyniku niedokrwienia.
Clicznymi nadżerkami kości rąk.
Dścieńczeniem i wyostrzeniem paliczków dalszych rąk o typie zaostrzonego ołówka.
Eścieńczeniem i zaokrągleniem paliczków dalszych rąk z powodu zaniku podokostnowego kości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W trakcie przyjmowania statyn może dochodzić do rozwoju objawów zapalenia mięśni. Z przyjmowaniem leków z tej grupy może być związany rozwój:

Apostaci dziecięcej zapalenia skórno-mięśniowego.
Bmartwiczej miopatii autoimmunologicznej (NAM).
Cwtrętowego zapalenia mięśni (IBM).
Dzapalenia mięśni w przebiegu innych układowych chorób tkanki łącznej (zespołów nakładania).
Ezapalenia skórno-mięśniowego (DM).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Pierwsze objawy tej choroby pojawiają się u homozygotycznych dzieci po 2. roku życia, charakteryzuje się wzmożoną hemolizą, a ze strony układu kostno-stawowego bólami pojedynczych stawów lub bólami wielostawowymi z przemijającym obrzękiem i uciepleniem oraz często obserwowanym zajęciem stawów skokowych współistniejącym z owrzodzeniami podudzi (bardzo charakterystycznymi dla tej choroby), a także zmianami zapalnymi w palcach z ich bolesnością i obrzękiem w wyniku niedokrwienia, co może spowodować nawet martwicę kości, uszkodzenie nasad paliczków z ich skróceniem (zespół ręka-stopa). Opis dotyczy:

Aniedokrwistości Fanconiego.
Bhemochromatozy pierwotnej.
Cniedokrwistości sierpowatokrwinkowej.
Dtalasemii (niedokrwistość tarczowatokrwinkowa).
Esferocytozy wrodzonej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Zespół Felty’ego dotyczy chorych na reumatoidalne zapalenie stawów ze współistnieniem:
1) hepatomegalii;
2) splenomegalii;
3) nadczynności tarczycy;
4) leukocytozy;
5) leukopenii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C2,3.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wiodącym objawem zajęcia przewodu pokarmowego u chorego z miopatią zapalną jest:

Abiegunka trwająca około 2 dni.
Bbóle nad prawym talerzem biodrowym sugerujące zapalenie wyrostka robaczkowego.
Czaburzenia połykania, zarówno pokarmów stałych jak i płynów, uczucie rozpierania za mostkiem, krztuszenie się podczas połykania.
Dzażółcenie powłok skórnych i białkówek oczu.
Eświąd okolicy odbytu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Najczęściej spotykaną małopłytkowością polekową jest małopłytkowość indukowana heparyną (HIT). Wyróżnia się dwa podtypy zespołu HIT. Stanem zagrożenia życia jest zespół HIT II. Do jego cech należy:

Aczas wystąpienia od stosowania heparyny 5-15 dni, często występująca zakrzepica, małopłytkowość 50-80 000/µl lub zmniejszenie liczby płytek krwi <50%.
Bczas wystąpienia od stosowania heparyny 5-15 dni, rzadko występująca zakrzepica, małopłytkowość łagodna >100 000/µl.
Cczas wystąpienia od stosowania heparyny 48-72 godzin, często występująca zakrzepica, małopłytkowość łagodna >100 000/µl.
Dczas wystąpienia od stosowania heparyny 48-72 godzin, brak zakrzepicy, małopłytkowość ciężka <10 000/µl.
Eczas wystąpienia od stosowania heparyny >90 dni, brak zakrzepicy, małopłytkowość 50-80 000/µl lub zmniejszenie liczby płytek krwi <50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W przedklinicznej fazie reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) nie ma aktualnie rekomendacji leczenia farmakologicznego, ale należy:

Azastosować małe dawki glikokortykosteroidów, bowiem wykazano ich wpływ na opóźnienie RZS.
Bzastosować małe dawki glikokortykosteroidów, bowiem wykazano ich wpływ na rozwój RZS.
Czastosować hydroksychlorochinę w monoterapii.
Dzastosować statyny, niezależnie od działań niepożądanych takich jak bóle i skurcze mięśni.
Eskupić się na wprowadzeniu zasad związanych ze modyfikowalnymi czynnikami stylu życia i edukacji osób z potencjalnym ryzykiem rozwoju RZS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W metaanalizach wyników badań nad wpływem stylu życia i ryzykiem rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) wykazano, że największy wpływ na zmniejszenie ryzyka rozwoju RZS ma: niepalenie tytoniu, umiarkowane spożycie alkoholu (5-15 g dziennie), prawidłowa masa ciała (BMI 18,5-24,9 kg/m²), regularne ćwiczenia (około 30 minut szybkiego marszu dziennie), zdrowa dieta (niskoprzetworzona, bogata w warzywa i owoce oraz kwasy omega-3). W przypadku spełnienia czterech lub więcej czynników dotyczących stylu życia ryzyko rozwoju RZS zmniejsza się do:

A64%.
B54%.
C44%.
D34%.
E24%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Krioglobuliny to:

Aprzeciwciała precypitujące pod wpływem zimna (w temperaturze 4°C) lub kompleksy immunologiczne zawierające takie przeciwciała.
Bprzeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom.
Cprzeciwciała przeciwko protrombinie.
Dpropeptydy prokolagenu typu I.
Eprodukty degradacji kolagenu macierzy kostnej oznaczane w moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Zgodnie z nazewnictwem zapaleń naczyń ustalonym podczas Międzynarodowej Konferencji w Chapel Hill w 2012 roku, zapalenie tętnic Takayasu należy do grupy:

Azapaleń małych naczyń związanych z przeciwciałami przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA-associated vasculitis, AAV).
Bzapaleń małych naczyń związanych z kompleksami immunologicznymi (immune complex small vessel vasculitis).
Czapaleń różnych naczyń.
Dzapaleń dużych naczyń.
Ezapaleń naczyń jednego narządu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

W jakiej chorobie, w badaniu RTG czaszki pogrubieniu ulegają kości sklepienia, zanika blaszka zewnętrzna, zwiększa się grubość śródkościa i powstają ogniska osteosklerotyczne dające obraz kłębków waty?

Aosteoporozie.
Bosteomalacji.
Cchorobie Pageta.
Ddnie moczanowej.
Esarkoidozie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA):
1) oznacza się w surowicy metodami immunochemicznymi;
2) występują u 60-70% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS);
3) są niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na RZS;
4) nie mogą być wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS;
5) mogą być wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4,5.
C1,2,4.
D1,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Do kryteriów diagnostycznych polimialgii reumatycznej (wg Healeya) nie należy:

Awiek >50 lat.
Bból głowy w godzinach nocnych.
Cból w obrębie ≥2 z 3 obszarów: szyja, obręcz barkowa, obręcz miednicza, utrzymująca się przez >1 godzinę.
DOB >40 mm po 1 godzinie.
Eszybka poprawa po zastosowaniu prednizonu w dawce ≤20 mg/dzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Do określenia aktywności nawracającego zapalenia chrząstek pomocny jest indeks aktywności choroby (RPDAI), który zawiera 27 pytań i teoretycznie maksymalna liczba punktów to 265. Objawy kliniczne muszą być związane wyłącznie z zapaleniem wielochrząstkowym i muszą być obecne w ciągu:

A7 dni przed oceną.
B14 dni przed oceną.
C21 dni przed oceną.
D28 dni przed oceną.
E35 dni przed oceną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Ustekinumab - lek zarejestrowany do leczenia łuszczycy, łuszczycowego zapalenia stawów, choroby Leśniowskiego i Crohna oraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jest:

Adoustnym inhibitorem kinaz JAK1 i JAK3.
Bdoustnym selektywnym inhibitorem kinazy JAK1.
Cprzeciwciałem przeciwko integrynie α4β7.
Dprzeciwciałem blokującym IL-12 i IL-23.
Elekiem anty-TNF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Eozynofilowe zapalenie powięzi (syn. choroba Shulmana) jest zespołem twardzinopodobnym cechującym się:
1) stwardnieniem powłok „przypominającym drewno”;
2) eozynofilią krwi obwodowej;
3) hypergammaglobulinemią;
4) przyspieszonym OB.;
5) hiperpigmentacją skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C1,4,5.
D3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W zespole antyfosfolipidowym może występować niedokrwistość. Ma ona charakter niedokrwistości:

Az niedobory witaminy B12.
Bz niedoboru żelaza.
Cz niedoboru kwasu foliowego.
Dhemolitycznej.
Eaplastycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Leki z której grupy związków farmakologicznych znacząco poprawiły przeżycie w twardzinowym przełomie nerkowym:

Astatyny.
Bglikokortykosteroidy.
Cparasympatykomimetyki.
Dleki zwiotczające mięśnie o działaniu obwodowym.
Eleki hamujące enzym przekształcający angiotensynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Czynnikiem ryzyka retinopatii przy stosowaniu hydroksychlorochiny jest:
1) dawka dobowa przekracza 5 mg/kg m.c.;
2) niewydolność nerek;
3) pogorszenie ostrości widzenia;
4) wiek powyżej 65 lat;
5) dawka skumulowana przekraczająca 200 g.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C1,2,5.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W zespołach hipermobilności występuje:
1) ból nocyceptywny związany ze zmianami strukturalnymi (uszkodzeniami, przeciążeniem);
2) zespół uogólnionej hiperalgezji;
3) ból neuropatyczny;
4) występuje tylko ból przewlekły;
5) występuje tylko ból ostry.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Charakterystyczne dla choroby Stilla o początku w wieku dorosłym jest:
1) zwiększenie stopnia glikozylacji ferrytyny;
2) zmniejszenie stopnia glikozylacji ferrytyny;
3) zwiększenie aktywności IL-6;
4) zwiększenie aktywności IL-1;
5) zwiększenie aktywności IL-18.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,4,5.
C2,3,4.
D1,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Zespół hyperferrytynemii występuje szczególnie w:
1) chorobie Stilla;
2) zespole aktywacji makrofagów;
3) posocznicy;
4) katastrofalnym zespole antyfosfolipidowym;
5) chorobie zwyrodnieniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
Btylko 2.
C1,2,3,4.
D1,3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do typowych objawów zespołu DRESS należy:
1) gorączka;
2) zmiany skórne (zaczerwienienie skóry, osutka plamisto-grudkowa);
3) limfadenopatia;
4) eozynofilia krwi obwodowej;
5) zajęcie jednego narządu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4,5.
Ctylko 2.
D1,2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu DRESS, czyli reakcji polekowej z eozynofilią i objawami ogólnymi (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms):
1) jest to ciężka niepożądana reakcja skórna i narządowa na zastosowany lek;
2) może rozwinąć się w ciągu 1 tygodnia do 3 miesięcy od zastosowania leku;
3) miedzy innymi allopurynol i sulfasalazyna są lekami, które mogą wywołać zespół DRESS;
4) może być związany z reaktywacja zakażeń wirusowych (np. ludzki wirus Herpes 6, EBV i CMV);
5) leczenie zależne jest od stanu pacjenta, stosuje się miejscowo glikokortykosteroidy (GKS), ogólnoustrojowo GKS (i.v., p.o.), cyklosporynę i immunoglobuliny i.v.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C1,2,3.
Dtylko 2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Anifrolumab jest nowym lekiem biologicznym stosowanym w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego i wprowadzonym do programu terapeutycznego NFZ (B.150). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anifrolumabu:
1) jest to przeciwciało monoklonalne, które blokuje receptor dla IFN 2;
2) należy do leków oznaczonych w ChPL symbolem odwróconego trójkąta, co wskazuje, że ten produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany;
3) rekomendowany jest obecnie do leczenia chorych z rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego i aktywną chorobą;
4) nie zaleca się stosowania anifrolumabu w skojarzeniu z innymi terapiami biologicznymi;
5) jest lekiem podawanym podskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hydroksychlorochiny:
1) ma działanie immunomodulujące;
2) przy stosowaniu leku w celu ograniczenia ryzyka toksyczności siatkówkowej, dawkowanie nie powinno przekraczać 5 mg/kg m.c./dobę;
3) pacjenci przed leczeniem hydroksychlorochiną powinni mieć kontrolę okulistyczną;
4) jest stosowana tylko w leczeniu skojarzonym z metotreksatem;
5) jest stosowana tylko w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego i reumatoidalnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,3,5.
D2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Hydroksychlorochina jest lekiem antymalarycznym stosowanym w leczeniu chorób reumatycznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hydroksychlorochiny:
1) przenika przez łożysko oraz do mleka matki;
2) charakteryzuje się dużą objętością dystrybucji i długim końcowym okresem półtrwania;
3) może wywołać hipoglikemię;
4) może wywołać retinopatię;
5) może wydłużać odstęp QTc u pacjentów z określonymi czynnikami ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,4.
C1,4,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do kryteriów wykluczających chorobę IgG4 zależną należy:
1) obecność autoprzeciwciał anty-SS-A/Ro;
2) obecność czynnika reumatoidalnego w niskim stężeniu;
3) obecność przeciwciał przeciwjądrowych w niskim mianie;
4) zapalenie neutrofilowe w ocenie histopatologicznej;
5) wcześniejsze rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4,5.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące twardziny młodzieńczej:
1) u dzieci najczęściej występuje twardzina linijna;
2) do objawów pozaskórnych twardziny miejscowej zalicza się zapalenie stawów, objawy neurologiczne, zapalenie błony naczyniowej oka;
3) do powikłań twardziny należą przykurcze stawów, asymetria długości kończyn, atrofia twarzy;
4) w twardzinie miejscowej linijnej lekiem I linii jest metotreksat;
5) twardzina plackowata nigdy nie wymaga terapii systemowej, jedynie miejscowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,4,5.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Kawasakiego:
1) występuje najczęściej u małych dzieci poniżej 5. roku życia;
2) jest układowym zapaleniem naczyń średniego i dużego kalibru;
3) charakteryzuje się wysoką gorączką powyżej 5 dni;
4) język pokryty jest białym nalotem;
5) we wstępnej fazie choroby obecne jest ropne zapalenie spojówek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,2,4,5.
D1,3.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Do młodzieńczych spondyloartropatii nie zalicza się:

Achoroby Scheuermanna.
Breaktywnego zapalenia stawów.
Cmłodzieńczego zapalenia stawów z zapaleniem przyczepów ścięgien.
Dmłodzieńczego łuszczycowego zapalenia stawów.
Ezapalenia stawów towarzyszącego immunologicznie uwarunkowanym chorobom jelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Zespół tocznia noworodkowego powstaje w wyniku:

Aprzejścia przez łożysko matczynych przeciwciał anty-Ro/SS-A.
Bprzejścia przez łożysko matczynych przeciwciał anty-Ro/SS-A i/lub anty-La/SS-B.
Cprzejścia przez łożysko matczynych przeciwciał antyfosfolipidowych.
Dprzejścia przez łożysko matczynych przeciwciał anty-ds DNA.
Ebraku leczenia SLE u matki w czasie ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Jałowa martwica głowy kości udowej (choroba Perthesa):
1) najczęściej występuje u chłopców w wieku 11-14 lat;
2) charakteryzuje się bólem zlokalizowanym w okolicy pachwiny z promieniowaniem do uda;
3) powoduje okresowe utykanie;
4) skutkuje wydłużeniem chorej kończyny;
5) skutkuje skróceniem chorej kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Choroba nieaktywna w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym to spełnienie co najmniej 3 kryteriów spośród wymienionych, przy całościowej ocenie przez lekarza ≤0,2. Wskaż właściwy zestaw:

ACPK ≤150 U/l, CMAS ≤48 pkt, MMT ≥78 pkt.
BCPK ≤150 U/l, CMAS ≥48 pkt, MMT ≤78 pkt.
CCPK ≤150 U/l, CMAS ≥48 pkt, MMT ≥78 pkt.
DCPK ≤100 U/l, CMAS ≥48 pkt, MMT ≥78 pkt.
ECPK ≤100 U/l, CMAS ≥48 pkt, MMT ≤78 pkt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do leków modyfikujących przebieg choroby, które mają zarejestrowane wskazanie w młodzieńczym łuszczycowym zapaleniu stawów nie należy:

Ametotreksat.
Bhydroksychlorochina.
Csekukinumab.
Detanercept.
Ebarycytynib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskazaniem do zastosowania glikokortykosteroidów w zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA (IgA vasculitis) u dzieci nie jest:
1) zapalenie jąder u chłopców;
2) krwotok płucny;
3) silny ból brzucha i krwawienie z przewodu pokarmowego;
4) zapalenie nerek;
5) zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
Dtylko 5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U dzieci z MIZS tofacytynib można zastosować:

A≥1. roku życia.
B≥2. roku życia.
C>6. roku życia.
D≥6. roku życia.
E≥12. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do leczenia inhibitorem JAK - tofacytynibem w MIZS, zgodnie z programem B.33, można zakwalifikować dziecko z postacią:
1) wielostawową RF (-);
2) wielostawową RF (+);
3) skąpostawową rozszerzającą się;
4) łuszczycowym zapaleniem stawów;
5) MIZS z zapaleniem przyczepów ścięgnistych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W rozpoznaniu zespołu Ehlersa i Danlosa pomocna jest skala oceny nadmiernej ruchomości stawów Beightona, która nie obejmuje:

Abiernego zgięcia grzbietowego w V stawie śródręczno-paliczkowym ≥90°.
Bzgięcia grzbietowego w stawie skokowym >30°.
Cprzeprostu w stawie łokciowym ≥10°.
Dprzeprostu w stawie kolanowym ≥10°.
Emożliwości biernego przyciągnięcia kciuka do przedramienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W diagnostyce osteoporozy istotna jest lokalizacja złamań i okoliczności ich wystąpienia. Do złamań głównych, które mogą powstać pod wpływem urazu o niewielkiej energii lub nawet samoistnie nie zalicza się złamanie:

Abliższego końca kości udowej.
Bkości miednicy.
Ckręgów.
Dkości strzałki.
Ekręgu TH 11 (piersiowy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) inhibitory IL17 są skuteczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów powikłanego zapaleniem naczyń (vasculitis rheumatoidea);
2) do blokerów IL17 nie należą iksekizumab i brodalumab;
3) jednym ze wskazań do leczenia inhibitorami IL 17 jest łuszczycowe zapalenie stawów;
4) inhibitor kinaz JAK oraz inhibitor IL17 mogą być stosowane u tego samego chorego w kolejności zależnej od wskazań;
5) ustekinumab blokuje szlak sygnałowy dla cytokin IL-12 i IL-23.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B3,4,5.
C1,4.
D1,2.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskaźnika kości beleczkowej (TBS, Trabecular Bone Score):

Ajest to czynnik ryzyka złamań niezależny od BMD (gęstość mineralna kości).
Boznacza się podczas badania QCT (ilościowa tomografia komputerowa).
Cocena TBS jest szczególnie przydatna w diagnostyce niektórych osteoporoz wtórnych.
DTBS oblicza program komputerowy sprzężony z densytometrem DXA.
Emoże stanowić dodatkowy parametr uwzględniany w kalkulatorze FRAX.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu aktywacji makrofagów MAS (Macrophage Activation Syndrome):
1) jest charakterystycznym powikłaniem leczenia twardziny układowej mykofenolanem mofetylu;
2) może pojawić się w przebiegu choroby Stilla;
3) w leczeniu można stosować cyklosporynę i takrolimus;
4) w przypadkach młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów ulega samowyleczeniu;
5) może pojawić się w przebiegu tocznia układowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
Btylko 1.
C3,4,5.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W monitoringu leczenia i aktywności choroby w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów przydatne są następujące skale/narzędzia oceny, z wyjątkiem:

ABASDAI.
BBVAS.
CPASI.
DPASDAS.
EDAPSA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prawidłowego zakresu ruchów w stawie łokciowym:
1) przeprost do 20°;
2) zgięcie (pozycja wyjściowa-wyprost) około 140-160°;
3) odwracanie 90°;
4) przeprost do 10°;
5) nawracanie 90° (łokieć zgięty, kciuk ku górze).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3.
C1,5.
Dtylko 2.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Ruchy skrętne kręgosłupa bada się:

Aoddzielnie w odcinku piersiowym i oddzielnie w lędźwiowym.
Bzawsze w pozycji stojącej pacjenta.
Cw pozycji leżącej na boku (nogi wyprostowane).
Dw pozycji siedzącej pacjenta z ustabilizowaną miednicą.
Etylko w odcinku szyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do czynników ryzyka wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego nie należy:

Atwardzina układowa postać uogólniona.
Bobjaw Raynauda.
Cwystępowanie przeciwciał antycentromerowych.
Dświecenie typu jąderkowego.
Ebardzo liczne teleangiektazje.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W zespole cieśni nadgarstka obserwuje się parestezje (mrowienie, drętwienie itp.) w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego, to znaczy w kłębie i na dłoniowej powierzchni palców:

Aod I do III palca.
Bprzyśrodkowej połowy palca IV.
Cpalca V i bocznej połowy palca IV.
Dwszystkich palców.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Osteoporoza posterydowa rozwija się u około 50% chorych leczonych przewlekle glikokortykosteroidami (GKS). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące GKS:

Azmniejszają syntezę białek w osteoblastach.
Bprzyspieszają apoptozę osteoblastów.
Czwiększają wydzielanie parathormonu.
Dzwiększają wchłanianie wapnia w przewodzie pokarmowym.
Esprzyjają zwiększonemu wydalaniu wapnia przez nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W badaniu kapilaroskopowym wykonanym u 40-letniej pacjentki z objawem Raynauda stwierdzono: gęstość naczyń ≥7 kapilar/mm wału paznokciowego, obecne pętle powiększone (wielkość naczynia mierzona na szczycie pętli 20-50 µm), nieobecność pętli olbrzymich, obecne pojedyncze pętle o nieprawidłowej morfologii, nieobecność mikrowynaczynień. Opis odpowiada rozpoznaniu:

Awynik kapilaroskopii prawidłowy.
Bmikroangiopatia niespecyficzna - wzór nietwardzinowy.
Cmikroangiopatia twardzinowa - typ wczesny.
Dmikroangiopatia twardzinowa - typ aktywny.
Emikroangiopatia twardzinowa - typ późny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż lek będący inhibitorem receptora C5a, który znajduje zastosowanie w leczeniu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:

Aanifrolumab.
Bmepolizumab.
Cawakopan.
Dtocylizumab.
Erytuksymab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż aktywne zmiany zapalne w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych wykrywane w sekwencji STIR/post-GdT1:
1) obrzęk szpiku kostnego;
2) sklerotyzacja;
3) nadżerki kostne;
4) metaplazja tłuszczowa;
5) ankyloza;
6) zapalenie torebki stawowej, błony maziowej, przyczepów ścięgnistych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,6.
B1,3,4,6.
C1,2,4,5.
D2,3,4,5,6.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

14-letnia pacjentka z rozpoznanym dziecięcym toczniem rumieniowatym układowym zgłosiła się z powodu bólu pleców. Badania obrazowe wykazały kompresyjne złamanie dwóch kręgów Th9 i Th10. Lekarz podejrzewa osteoporozę. Jakie warunki muszą być spełnione do rozpoznania wtórnej osteoporozy u pacjentki?

Apotwierdzenie w wywiadzie, że pacjentka była lub jest leczona glikokortykosteroidami.
Bwykluczenie innych chorób kręgów, niezależnie od wyniku badania densytometrycznego.
Cwynik Z-score równy lub mniejszy niż -2,0 w badaniu densytometrycznym całego ciała z pominięciem głowy.
Dwynik Z-score równy lub mniejszy niż -2,5 w badaniu densytometrycznym odcinka L1-L4 kręgosłupa.
Ewynik Z-score równy lub mniejszy niż -2,0 w badaniu densytometrycznym całego ciała z pominięciem głowy i odcinka L1-L4 kręgosłupa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U 8-letniego pacjenta lekarz podejrzewa popaciorkowcowe zapalenie stawów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej jednostki chorobowej:
1) warunkiem rozpoznania jest potwierdzenie przebycia przez pacjenta zakażenia paciorkowcem B-hemolizującym grupy A;
2) czas od infekcji paciorkowcowej do zapalenia stawów wynosi 7-10 dni;
3) w czasie rozpoznania stwierdzane są bardzo wysokie wartości wykładników zapalenia w badaniach laboratoryjnych z krwi;
4) zapalenie może występować we wszystkich stawach;
5) leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi powoduje szybkie ustąpienie objawów zapalenia stawów;
6) w przypadku rozpoznania popaciorkowcowego zapalenia stawów pacjent będzie wymagał stosowania profilaktyki wtórnej przez co najmniej rok.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C5,6.
D3,4,5,6.
E1,2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób autozapalnych:
1) defekt lub rozregulowanie wrodzonego układu odpornościowego;
2) nawracający lub przewlekły stan zapalny;
3) ważna patogenna rola adaptacyjnego układu odpornościowego;
4) występowanie ogólnoustrojowego zapalenia niesprowokowanego zakażeniem;
5) występowanie autoprzeciwciał o wysokim mianie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,4.
C2,3,5.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

14-letniemu pacjentowi z objawami gorączki śródziemnomorskiej (FMF) wykonano badanie genetyczne metodą sekwencjonowania nowej generacji (NGS), w którym stwierdzono wariant genu MEFV o nieznanym znaczeniu. Jakie znaczenie dla dalszego postępowania ma taki wynik badania genetycznego?

Abrak patogennego wariantu genu MEFV wyklucza rozpoznanie FMF.
BFMV jest chorobą rozpoznawaną na podstawie objawów klinicznych - brak zdefiniowanego wariantu genu MEFV nie wyklucza rozpoznania choroby.
Cu pacjenta należy wykonać sekwencjonowanie genu MEFV metodą Sangera.
Du pacjenta wskazane jest wykonanie sekwencjonowania całego eksomu (WES).
Eu chorych z objawami FMF badania genetyczne nie są rekomendowane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Dla których jednostek chorobowych rekomendowana jest terapia lekiem blokującym interleukinę 1 (IL-1)?
1) choroba autozapalna związana z NLRP3, postać ciężka (przewlekły niemowlęcy zespół neurologiczno-skórno-stawowy);
2) choroba autozapalna związana z NLRP3, postać umiarkowana (zespół Muckle'a i Wellsa);
3) rodzinna gorączka śródziemnomorska (FMF);
4) choroba Stilla;
5) zespół okresowej gorączki z aftami, ostrym zapaleniem gardła i zapaleniem węzłów chłonnych (PFAPA);
6) okresowy zespół związany z receptorem TNF (TRAPS).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B3,4.
C1,2,3,4,6.
D1,2,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Leczenie tocznia neuropsychiatrycznego obejmuje stosowanie następujących terapii:
1) w indukcji leczenia glikokortykosteroidów i cyklofosfamidu;
2) w leczeniu podtrzymującym prednizonu z azatiopryną lub metotreksatem;
3) nie stosuje się metotreksatu w leczeniu podtrzymującym w toczniu neuropsychiatrycznym;
4) przy podejrzeniu mechanizmu zakrzepowego stosuje się leki przeciwpłytkowe i/lub przeciwzakrzepowe;
5) w leczeniu objawowym stosuje się leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, antypsychotyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4,5.
C1,3.
D3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Zapalenie mięśnia sercowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (TRU):
1) rzadko jest opisywane jako jawne;
2) prawdopodobnie częściej występują postacie subkliniczne;
3) istnieją doniesienia wskazujące na związek pomiędzy obecnością przeciwciał anty-Ro/SSA i zapaleniem mięśnia sercowego w przebiegu TRU;
4) w diagnostyce przydatne jest ECHO, scyntygrafia oraz rezonans magnetyczny;
5) nawet o łagodnym przebiegu powinno być natychmiast leczone dużymi dawkami GKS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B3,4,5.
C1,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W zapaleniach naczyń z obecnością przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofili w celu indukcji remisji nie należy rozważać glikokortykosteroidów w skojarzeniu z metotreksatem w przypadku:
1) zajęcia opon mózgowo-rdzeniowych;
2) krwawienia z płuc;
3) występowania zmian skórnych bez owrzodzeń;
4) zajęcia serca;
5) nacieków pozagałkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Do infekcyjnego zapalenia stawów u chorych z RZS predysponuje:
1) długotrwały stan zapalny stawów;
2) leczenie glikokortykosteroidami;
3) pęknięcia guzków reumatoidalnych;
4) owrzodzenia związane z zapaleniem naczyń;
5) uszkodzenia skóry pokrywające zdeformowane stawy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,5.
D1,2.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do czynników wywołujących napad dny zalicza się:
1) alkohol;
2) pokarmy zawierające puryny;
3) duży wysiłek fizyczny;
4) zakażenia;
5) diuretyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W kryteriach klasyfikacyjnych twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 roku za określone objawy przyporządkowuje się określoną liczbę punktów. Wskaż właściwe przyporządkowanie:
1) blizny naparstkowate - 3 pkt;
2) sklerodaktylia - 4 pkt;
3) owrzodzenia opuszek palców - 2 pkt;
4) obrzęk całych palców - 2 pkt;
5) teleangiektazje - 2 pkt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Kryteria klasyfikacyjne twardziny układowej wg ACR/EULAR z 2013 roku obejmują:
1) stwardnienie skóry palców;
2) sklerodaktylię;
3) blizny na opuszkach palców;
4) zaburzenia połykania;
5) obrzęk całych palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują:
1) stosowanie w/w kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu;
2) stosowanie w/w kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą;
3) za stwierdzenie ACPA lub RF w wysokim mianie przyznanie 3 pkt;
4) za stwierdzenie zapalenia 2 z dużych stawów przyznanie 1 pkt;
5) za stwierdzenie zapalenia 5 małych i 5 dużych stawów przyznanie 5 pkt.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,5.
D1,2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzkowego zapalenia tętnic:
1) jest martwiczym zapaleniem naczyń;
2) obejmuje tętnice średniego lub małego kalibru;
3) może prowadzić do nefropatii niedokrwiennej;
4) w angiografii widoczne są zwężenia naczyń i mikrotętniaki;
5) może doprowadzić do niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Które nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych można stwierdzić w przebiegu choroby Stilla?
1) wzrost OB.;
2) wzrost stężenia w surowicy ferrytyny;
3) obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej;
4) obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy i obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej;
5) wzrost CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2.
C1,5.
Dtylko 3.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż przeciwciało, które nie jest związane z ryzykiem rozwoju nowotworu w przebiegu idiopatycznej miopatii zapalnej:
1) anty-SRP;
2) anty-TIF1γ;
3) anty-SAE;
4) anty-HMGCR;
5) anty-NXP2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,5.
C3,4,5.
D1,2,3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu uwalniania cytokin
(CRS, Cytokine Release Syndrom):
1) może wystąpić m.in. po podania rytuksymabu oraz terapii limfocytami T z użyciem chimerowego receptora antygenowego (CAR);
2) ciężkie postaci CRS określane są mianem burzy cytokinowej;
3) w diagnostyce różnicowej CRS należy uwzględnić zaostrzenie choroby podstawowej oraz infekcje;
4) kluczowe znaczenie w patogenezie CRS odgrywa interleukina 18;
5) leczenie CRS ma charakter objawowy i uzależnione jest od ciężkości choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,5.
C3,4,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do objawów, które mogą wystąpić w przebiegu zapalenia małych naczyń związanych z przeciwciałami ANCA (AAV, ANCA-associated vasculitis) nie należy:

Azapadnięty tzw. „siodełkowaty” nos.
Bniedosłuch odbiorczy.
Cobjaw Köbnera.
D„czerwone” łzawiące oko.
Epolipy nosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Chorzy z aktywną postacią eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) z BVAS ≥2 i nieskutecznością skojarzonego leczenia zgodnego z zaleceniami ACR/EULAR, mogą być leczeni w ramach programu lekowego B.75:

Abelimumabem - przeciwciałem monoklonalnym IgG1λ, które specyficznie wiąże się białkiem BLyS i uniemożliwia jego interakcję z receptorami na limfocytach B.
Bmepolizumabem - przeciwciałem monoklonalnym (IgG1, kappa) przeciwko ludzkiej interleukinie 5 (IL-5).
Cdupilumabem - przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko receptorowi alfa interleukiny 4 (IL-4), hamujące przekazywanie sygnałów za pośrednictwem IL-4/IL-13.
Danifrolumabem - przeciwciało monoklonalne, które wiąże się z podjednostką 1 receptora interferonu (IFN) typu 1, blokując aktywność biologiczną IFN typu I.
Eekulizumabem - przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko składowej C5 dopełniacza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia naczyń w przebiegu krioglobulinemii:
1) to zapalenie małych naczyń zajmujące przeważnie skórę, stawy, obwodowy układ nerwowy i nerki;
2) większość przypadków ma charakter wtórny do infekcji HCV (80%), chorób limfoproliferacyjnych (około 5%), chorób autoimmunologicznych (głównie zespołu Sjögrena) i innych infekcji;
3) charakteryzuje się odkładaniem kompleksów zawierających krioglobuliny (mono- lub poliklonalne immunoglobuliny IgM skierowane przeciwko IgG, precypitujące w niskiej temperaturze) w małych naczyniach i ich obecnością we krwi;
4) krioglobulinemia z zapaleniem naczyń jest najsilniejszą niezależną cechą związaną z rozwojem chłoniaka w zespole Sjögrena;
5) charakteryzuje się odkładaniem kompleksów zawierających składowe dopełniacza C3 i C4.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C1,3.
D1,2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Chorzy z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic (GCA) mogą być kwalifikowani do leczenia tocilizumabem w ramach programu lekowego B.75 w przypadku braku remisji lub utraty remisji uzyskanej po zastosowaniu standardowej terapii, w tym z użyciem glikokortykosteroidów w aktywnej postaci choroby definiowanej jako występowanie:
1) klinicznych objawów GCA z lub bez podwyższonych wartości parametrów zapalnych: OB ≥30 mm/h i/lub CRP ≥1 mg/dl (10 mg/l);
2) cech aktywnego zapalenia tętnic w badaniach obrazowych (PET, MRI,TK, USG);
3) podwyższonego stężenia interleukiny 18;
4) rozwarstwienia tętnic w badaniach obrazowych;
5) leukocytozy z neutrofilią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Do oceny nasilenia stwardnienia skóry w twardzinie stosuje się zmodyfikowaną skalę Rodnana (mRRS, modified Rodnan skin score), w której oceniana jest palpacyjnie grubość fałdu skórnego w 17 okolicach ciała, z wyjątkiem skóry:

Abrzucha.
Btwarzy.
Cprzedniej części klatki piersiowej.
Dpleców.
Estóp.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zajęcia przełyku w przebiegu twardziny układowej:
1) u większości chorych dolegliwości związane z zajęciem przełyku pojawiają się już we wczesnym okresie choroby, a niekiedy nawet przed wystąpieniem zmian skórnych;
2) w postaci ograniczonej twardziny układowej jest to najczęstsze zajęcie narządowe;
3) klinicznymi objawami zajęcia przełyku w twardzinie mogą być: dysfagia, zgaga, wymioty, ból w klatce piersiowej;
4) w diagnostyce wykonuje się m.in. badanie RTG przełyku z kontrastem;
5) zaburzenie to nigdy nie wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,5.
C2,4.
D3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Do charakterystycznych zmian w badaniu kapilaroskopowym w typie wczesnym mikroangiopatii twardzinowej należy:
1) obecność pętli olbrzymich (megakapilar);
2) nieobecność pętli olbrzymich;
3) występowanie pętli o nieprawidłowej morfologii;
4) gęstość naczyń ≥7 kapilar/mm wału paznokciowego;
5) obniżona gęstość kapilar (4-6 kapilar/1 mm wału paznokciowego).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,4.
C1,5.
D3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Tętniaki tętnicy płucnej występują w przebiegu:
1) zespołu Marfana;
2) choroby Gauchera;
3) choroby Behçeta;
4) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Granulomatosis with Polyangiitis, GPA);
5) mikroskopowego zapalenia naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,3,4,5.
Dtylko 3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Które z leków są zalecane jako profilaktyka zapobiegania napadów w czasie pierwszych 6 miesięcy leczenia dny lekami obniżającymi stężenie kwasu moczowego?

Ametotreksat.
Bkanakinumab.
Cabatacept.
Dokresowe wlewy metyloprednizolonu.
Ekolchicyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W ramach programu lekowego B.35 „Leczenie aktywnej postaci łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS)” możliwa jest terapia wszystkimi wymienionymi lekami, z wyjątkiem:

Aiksekizumabu.
Bbimekizumabu.
Cbrodalumabu.
Dupadacytynibu.
Eryzankizumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do leków biologicznych zarejestrowanych w chorobie Sjögrena należy:

Arytuksymab.
Babatacept.
Cbelimumab.
Drytuksymab i anifrolumab.
Eżaden lek biologiczny nie jest zarejestrowany do leczenia choroby Sjögrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W diagnostyce różnicowej choroby Sjögrena i reumatoidalnego zapalenia stawów czynnikiem decydującym jest obecność:

Aczynnika reumatoidalnego w wysokim mianie.
Bprzeciwciał ACPA.
Cprzeciwciał przeciwjądrowych.
Dzapalenia stawów z typowymi nadżerkami.
Epodwyższonego stężenia CRP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Jako przeciwciała markerowe dla choroby Sjögrena w aktualnych kryteriach klasyfikacyjnych EULAR/ACR z 2016 roku są uwzględnione przeciwciała:

Aanty-La/SS-B.
Banty-Ro/SS-A.
Cantycentromerowe oraz anty-La/SS-B.
Dantycentromerowe.
Eantyfosfolipidowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zwiększona częstość występowania nowotworów w przewlekłych, immunologicznie zależnych chorobach zapalnych (IMIDs) nie wiąże się z:

Autrzymującym się przewlekłym procesem zapalnym.
Bstosowaniem przewlekle leków immunosupresyjnych.
Cprzewlekłą stymulacją limfocytów B.
Dzłośliwą transformację komórek mogą indukować: mutacje, uruchomienie czynników wzrostu, zaburzenia apoptozy, wzmożona angiogeneza.
Eprzewlekłym leczeniem niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Kryteria klasyfikacyjne EULAR/ACR 2019 tocznia rumieniowatego układowego w domenach immunologicznych nie uwzględniają:

Astężenia w surowicy białka C-reaktywnego (CRP).
Bstężenia C3 i C4.
Cobecności przeciwciał anty-dsDNA i Sm.
Dobecności przeciwciał anty-kardiolipinowych.
Eobecności antykoagulanta toczniowego (LAC).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Hydroksychlorochina w toczniowym zapaleniu nerek (TZN) powinna być stosowana:

Aod początku terapii przy braku przeciwwskazań.
Bnie powinna być stosowana w toczniowym zapaleniu nerek.
Ctylko w okresie terapii indukcyjnej TZN.
Dtylko w okresie terapii podtrzymującej TZN.
Etylko w okresie terapii nerkozastępczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Zespoły objawów reumatycznych lub objawów chorób układowych tkanki łącznej występują w leczeniu onkologicznym w trakcie stosowania:

Aimmunoterapii (inhibitory punktów kontrolnych).
Bradioterapii.
Cbrachyterapii.
Dpo stosowaniu glikokortykosteroidów.
Epo leczeniu inhibitorami kinaz janusowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące septycznego zapalenia stawu po endoprotezoplastyce:

Aobjawy kliniczne są skąpe, jedynym objawem może być ból stawu.
Bnie prowadzi do septycznego obluzowania implantu.
Cantybiotykoterapia poprzedzająca leczenie operacyjne trwa średnio do 6 tygodni.
Dleczenie infekcji okołoprotezowych jest zawsze operacyjne.
Ejeden dodatni posiew jest wystarczającym kryterium diagnostycznym infekcji okołoprotezowej stawu kolanowego i biodrowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Proces chorobowy, który obejmuje skórę, kłębuszki nerkowe i nerwy obwodowe oraz w przebiegu którego dochodzi do odkładania się złogów krioglobulin obecnych we krwi to zapalenie naczyń. Prawidłowe nazwy uwzględniające podział i nazewnictwo wg International Chapel Hill Consensus Conference to:
1) zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią;
2) zapalenie małych naczyń;
3) zapalenie małych naczyń związane z kompleksami immunologicznymi;
4) zapalenie naczyń jednego narządu;
5) zapalenie naczyń związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 5.
D1,2,3.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do objawów ostrego napadu dny nie należy:

Aobrzęk, ból, zaczerwienienie stawu śródstopno palcowego pierwszego.
Bokres maksymalnego bólu <24 godzin.
Ccofanie się objawów w okresie ≤14 dni.
Dcałkowite cofnięcie objawów w okresie międzynapadowym.
Eistotny wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi >10 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Allopurynol jest:

Ablokerem kanału wapniowego.
Binhibitorem urykazy.
Cinhibitorem interleukiny 23.
Dinhibitorem receptora TNF α.
Einhibitorem oksydazy ksantynowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W programie lekowym B.33. do terapii inhibitorem TNF alfa albo tocilizumabem albo tofacytynibem albo baricytynibem albo upadacytynibem albo filgotynibem kwalifikuje się pacjentów z rozpoznaniem RZS, u których nastąpiło niepowodzenie terapii:

Aco najmniej dwoma lekami modyfikującymi przebieg choroby/lekami immunosupresyjnymi, takimi jak metotreksat, leflunomid, sulfasalazyna oraz leki antymalaryczne zgodnie z obowiązującymi zaleceniami EULAR, z których każdy zastosowany był przez co najmniej 3 miesiące w monoterapii lub terapii łączonej.
Bco najmniej dwoma lekami modyfikującymi przebieg choroby/lekami immunosupresyjnymi, takimi jak metotreksat, leflunomid, sulfasalazyna oraz leki antymalaryczne, zgodnie z obowiązującymi zaleceniami EULAR, z których każdy zastosowany był przez co najmniej 6 miesięcy w monoterapii lub terapii łączonej.
Cmetotreksatem, który była zastosowany przez co najmniej 6 miesięcy u pacjentów z występowaniem czynników złej prognozy zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami EULAR.
Dleflunomidem stosowanym przez co najmniej 3 miesiące u pacjentów z występowaniem czynników złej prognozy zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami EULAR.
Eglikokortykosteroidami, w zależności od postaci klinicznej choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Jednostki chorobowe, w których obserwuje się wysokie stężenia ferrytyny (zespół hiperferrytynowy) to:

Aposocznica.
Bkatastrofalny zespół antyfosfolipidowy.
Cchoroba Stilla dorosłych.
Dzespół aktywacji makrofaga.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Bolesna czuciowa neuropatia w przebiegu zespołu Sjögrena charakteryzuje się:
1) bolesnymi parestezjami;
2) zmniejszoną szybkością przewodzenia w badaniu elektrofizjologicznym;
3) prawidłową szybkością przewodzenia w badaniu elektrofizjologicznym;
4) prawidłowym EMG;
5) przedłużoną falą F.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,2,5.
D3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Przy kwalifikacji do programu B75, leczenie pacjentów z układowymi zapaleniami naczyń, podczas kwalifikacji do leczenia mepolizumabem wymagane jest wykonanie szeregu badań m.in. morfologii z rozmazem, transaminaz, kreatyniny, badań wirusologicznych, natomiast nie jest wymagane wykonanie:

Abadania kału na pasożyty.
BQuantiferon w kierunku gruźlicy.
Cstężenia immunoglobulin IgG, IgM, IgA, IgE.
Doznaczenia przeciwciał przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych (c-ANCA i p-ANCA).
Elipidogramu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Przyczyną stanu nagłego ze strony układu oddechowego w spondyloartropatiach zapalnych jest:

Audar mózgu.
Bzłamania kręgosłupa.
Caspiracyjne zapalenie płuc.
Damyloidoza.
Eniewydolność nerek polekowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące katastrofalnego zespołu antyfosfolipidowego (CAPS, Catastrophic Antiphospholipid Syndrome):
1) jest to najcięższa postać tocznia rumieniowatego układowego;
2) występuje u około 1% chorych na APS i jest stanem zagrażającym życiu;
3) w przebiegu CAPS dochodzi często do zakrzepicy dużych naczyń;
4) najczęściej ma piorunujący przebieg i wysoką śmiertelność 30-40%;
5) jest to postać APS występującego po ekspozycji na leki z grupy anty-TNF alfa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
Ctylko 1.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Rozwój tocznia rumieniowatego układowego (TRU) u chorych na zespół antyfosfolipidowy (APS):
1) nie jest możliwy;
2) jest możliwy u osób podatnych genetycznie (obecność alleli HLA DRB1 i DQB1);
3) jest możliwy u osób narażonych na niekorzystne działanie czynników środowiska;
4) jest możliwy u chorych z niedawno rozpoznanym APS wskazane monitorowanie i czujność na objawy związane z TRU;
5) największe prawdopodobieństwo TRU występuje powyżej 5 lat po rozpoznaniu APS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
Btylko 2.
Ctylko 4.
D2,3,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wtórnego zajęcia obwodowego układu nerwowego (PNS, Peripheral Nervous System) w chorobach reumatycznych:

Au pacjentów z rozwiniętą chorobą reumatyczną.
BPNS może być pierwszą manifestacją choroby reumatycznej.
CPNS może być wynikiem stosowanej terapii immunomodulującej.
DPNS może być czuciowe, autonomiczne, nigdy ruchowe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka u dzieci:

Azawsze charakteryzuje się zaczerwienieniem oka, bólem, światłowstrętem.
Bu dzieci rzadziej niż u pacjentów dorosłych w momencie rozpoznania obserwowane są powikłania okulistyczne pod postacią zaćmy, jaskry, keratopatii taśmowatej.
Ccharakterystyczne dla zapalenia błony naczyniowej u dzieci z nielicznostawową postacią młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów są brak zaczerwienienia oka i późne zgłaszanie się do okulisty.
Du dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów objawy reumatologiczne zawsze wyprzedzają zapalenie błony naczyniowej.
Ezapaleniu nigdy nie towarzyszy wzrost miana przeciwciał przeciwjądrowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zgodnie z wytycznymi EULAR 2019, u pacjentów z chorobami reumatologicznymi podczas leczenia immunosupresyjnego przeciwwskazane jest szczepienie przeciwko:

Aodrze, śwince i różyczce.
Bmeningokokom.
Cgrypie.
Dpneumokokom.
EWZW B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do przeciwciał skojarzonych z zapaleniem skórno-mięśniowym bez klinicznie jawnego zapalenia mięśni, ale ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej śródmiąższowej choroby płuc należą:

Aanty-TIF1y.
Banty-SRP.
Canty-SAE.
Danty-MDA5.
Eanty-NXP2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wczesny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego charakteryzuje się:
1) obecnością licznych naczyń krętych;
2) prawidłową gęstością naczyń;
3) obecnością nielicznych megakapilar;
4) obecnością licznych naczyń rozgałęzionych;
5) obecnością mikrowynaczynień.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Które z leków są dozwolone u ciężarnych pacjentek w aktywnej nefropatii toczniowej?
1) mykofenolan mofetylu;
2) GKS;
3) azatiopryna;
4) cyklofosfamid;
5) cyklosporyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4,5.
C2,3,5.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Leczeniem z wyboru w indukcji remisji w postaci ciężkiej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń w przypadku dostępności do wszystkich opcji terapeutycznych jest:

Arytuksymab z GKS.
Bmetotreksat z GKS.
Ccyklofosfamid.
Dplazmafereza.
Eazatiopryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Do objawów pozagruczołowych pierwotnego zespołu Sjögrena nie należy:

Aobjaw Raynauda.
Bpowiększenie węzłów chłonnych.
Cneuropatia obwodowa.
Dkłębuszkowe zapalenie nerek.
Ezapalenie małych naczyń skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do postaci przewlekłego tocznia skórnego należy:
1) wysypka plamisto-grudkowa;
2) toczeń odmrozinowy;
3) zmiany obrączkowate;
4) toczeń guzowaty;
5) toczeń rumieniowaty krążkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

58-letni mężczyzna z ostrym napadem dny moczanowej. W badaniu fizykalnym ból, obrzęk, zaczerwienienie i ocieplenie prawego palucha. W wywiadzie przewlekła choroba nerek, eGFR poniżej 28 ml/min/1,73 m². Jakie opcje terapeutyczne powinno się zastosować u tego pacjenta?

Akolchicyna p.o. 1 mg i po godzinie 0,5 mg.
BNSLPZ (klasyczne lub inhibitory COX-2) w maksymalnych dawkach.
Cleczenie skojarzone kolchicyna z NSLPZ.
Dglikokortykosteroidy p.o. w dawce dobowej równoważnej 30-35 mg prednizolonu przez 3-5 dni.
Eallopurynol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do czynników ryzyka rozwoju i progresji choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej należy:
1) uogólniona postać twardziny układowej;
2) obecność przeciwciał przeciwko topoizomerazie I;
3) płeć żeńska;
4) zapalenie stawów;
5) młodszy wiek wystąpienia choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania kapilaroskopowego:

Aw przebiegu niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej nigdy nie stwierdza się zmian kapilaroskopowych o charakterze mikroangiopatii podobnej do twardzinowej.
Bobjaw Raynauda rozpoznaje się na podstawie badania kapilaroskopowego naczyń wału paznokciowego.
Cw celu rozpoznania objawu Raynauda stosowana jest prowokacyjna próba lodowa.
Dstwierdzenie wczesnej mikroangiopatii twardzinowej wiąże się z większym ryzykiem występowania tętniczego nadciśnienia płucnego.
Epoza twardziną układową zmiany kapilaroskopowe o charakterze mikroangiopatii podobnej do twardzinowej mogą występować w zapaleniu skórno-mięśniowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego wg ACR nie należy:

Aból biodra przez większą część dni w ostatnim miesiącu.
Bból biodra nasilający się w godzinach wieczornych i nocnych.
Cstwierdzone badaniem radiologicznym osteofity kości udowej lub panewki.
DOB mniejsze lub równe 20 mm po 1 godzinie.
Ezwężenie szpary stawowej w RTG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Reumatologia — 2025 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl