Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Objaw kapiącej świeczki (candle dripping sign) w badaniu RTG klatki piersiowej spotykany jest w:
Z punkty widzenia ogólnej praktyki klinicznej, jaki odsetek spośród różnych przyczyn bólu w klatce piersiowej u dzieci jest spowodowany schorzeniami układu krążenia:
Do gabinetu przychodzi nastolatek, który podaje ból w klatce piersiowej z jego przewagą po stronie lewej. W wywiadzie zgłasza on zaparcia, a od paru dni nieżyt górnych dróg oddechowych. W trakcie badania przedmiotowego ułożony na kozetce podaje wyraźne nasilenie dolegliwości bólowych, które zmniejszają się po posadzeniu. Przedstawione objawy sugerują:
W badaniu metodą wypłukiwania gazów techniką wielokrotnych oddechów (MBW) z wyznaczeniem LCI2,5% podawane są do wdychania w pierwszym etapie (faza wash-in) gazy znacznikowe o zadanym stężeniu, do których nie należy:
W typowym przypadku, u chorującego na astmę, w badaniu oporu oddechowego w technice przerywanego oddechu (Rint) można spodziewać się następującego wyniku:
U nastolatka występują objawy: rozlane krwawienie pęcherzykowe, stan zapalny dużych i drobnych stawów, hematuria ze zmniejszeniem klirensu kreatyniny. W badaniu TK klatki piersiowej uwidoczniono zmiany śródmiąższowe oraz pojedyncze torbiele. U pacjenta należy podejrzewać:
Wskaż element z badania klinicznego istotnie wskazujący na obecność nadgłośniowego zapalenia krtani (epiglottitis), a nie na podgłośniowego zapalenia krtani (croup):
Wartość wskaźnika SpO2/FiO2 poniżej danego progu jest jednym z warunków rozpoznania zespołu ostrej niewydolności oddechowej u dzieci (PARDS). Przy jakim systemie tlenoterapii lub wspomagania oddychania u pacjenta monitorowanego za pomocą pulsoksymetru jest możliwe ustalenie wartości tego wskaźnika?
1) maska tlenowa prosta z określonym przepływem tlenu;
2) maska tlenowa z rezerwuarem i określonym przepływem tlenu;
3) maska Venturiego z dostosowanym przepływem tlenu;
4) wysokoprzepływowe kaniule donosowe;
5) nieinwazyjna wentylacja mechaniczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Powyżej jakiego progu wartości diurezy u niemowlęcia, u którego jest stosowana terapia płynami z powodu średniego/ciężkiego odwodnienia będzie informował o adekwatnej odpowiedzi na zastosowane leczenie:
W postępowaniu resuscytacyjnym u dzieci istotnym elementem jest ocena sprawności wentylacyjnej m.in. przez wyznaczenie częstości oddechu. Jaką liczbę oddechów na minutę Europejska Rada Resuscytacyjna wskazuje na dolną granicę normy u dziecka jednorocznego?
Test TBST (Tuberculosis Antigen‑based Skin Test) w porównaniu do odczynu tuberkulinowego (OT) cechuje się:
1) większą czułością;
2) większa swoistością;
3) szybszym uzyskaniem wyniku;
4) możliwością różnicowania osobników zakażonych i szczepionych BCG;
5) inną techniką aplikacji roztworu diagnostycznego tj. podskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Urządzenie Xpert MTB/RIF Ultra wykorzystuje metodę amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT) dla rozpoznania gruźlicy. Według zaleceń WHO z 2021 roku materiałem w tym postępowaniu diagnostycznym za pomocą tego urządzenia nie może być:
Szczepionka podawana u ciężarnych zawierająca dwa rekombinowane antygeny F wirusa RSV (Abrysvo) jest elementem profilaktyki zakażeń tym wirusem u niemowląt. Jaki typ odporności powoduje ta szczepionka u niemowlęcia oraz w jakim okresie ciąży zaleca się jej podanie?
1) odporność czynna u niemowlęcia;
2) odporność bierna u niemowlęcia;
3) 24-36 tygodniem ciąży;
4) 16-23 tygodniem ciąży;
5) 22-42 tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż najczęstsze przyczyny hipoksemii, które będą powiązane z prawidłową wartością gradientu pęcherzykowo-tętniczego dla tlenu (DO2[A-a]):
1) zaburzenia dyfuzyjne (śródmiąższowe zapalenie płuc);
2) hipowentylacja pęcherzykowa (np. porażenie obustronne przepony);
3) zmniejszenie ciśnienia parcjalnego tlenu w powietrzu wdychanym (PIO2) (np. choroba wysokościowa);
4) mała wartość stosunku wentylacji do perfuzji (V’/Q’) (np. zapalenie płuc);
5) przeciek płucny (np. przetoka tętniczo-żylna w obrębie płuc).
Prawidłowa odpowiedź to:
Jaki odsetek objętości oddechowej (TV) u zdrowych osobników uczestniczy w wymianie gazowej w obrębie pęcherzyka płucnego?
Jaka jest wartość saturacji hemoglobiny tlenem krwi żylnej (SvO2) u człowieka?
U jakiego odsetka dzieci z krwawieniem płucnym, RTG klatki piersiowej a-p i boczne wykaże brak zmian w tym obrazowaniu płuc (obraz zostanie oceniony jako prawidłowy):
Zdjęcie RTG klatki piersiowej przedstawia:
Miejscem pomiaru SpO2 u noworodka zalecanym w standardzie i najkorzystniejszym diagnostycznie w przypadku zaburzeń krążeniowo-oddechowych będzie:
Zdjęcie RTG klatki piersiowej przedstawia:
Chłopiec (13-miesięczny, o masie ciała 15 kg przed zachorowaniem) został przyjęty na oddział z powodu zapalenia oskrzelików ze współwystępującym ograniczeniem przyjmowania płynów z powodu duszności. Porównanie masy ciała dziecka przed zachorowaniem (dane z wizyty pediatrycznej kilkanaście dni temu) oraz obecnej wskazuje na jej ubytek w granicy 10%, co znajduje potwierdzenie w występujących objawach klinicznych. Jaką objętość płynów należy zaplanować do podania w ciągu najbliższych 8 godzin obserwacji?
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do próby usuwania ciała obcego w bronchoskopii giętkiej jest:
Badanie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FeNO) może być wykonywane z następujących wskazań, z wyjątkiem:
Obraz ultrasonograficzny procesu gromadzenia płynu w śródmiąższu płuca można skategoryzować. Najbardziej zaawansowany stan odpowiada obecności w badanym obszarze:
U 3-letniego chłopca obserwuje się izolowane i powtarzalne objawy duszności wdechowej i stridoru podczas wysiłku. Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię:
Podczas badania przedmiotowego klatki piersiowej 14-letniego chłopca stwierdzono lewostronne ograniczenie ruchomości wraz z lewostronnym osłabieniem drżenia piersiowego, stłumieniem odgłosu opukowego i zniesieniem szmeru oddechowego. W badaniu RTG klatki piersiowej zaobserwowano przesunięcie śródpiersia w stronę lewą. Opisany obraz sugeruje:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grypy:
1) na podstawie objawów klinicznych można rozróżnić zakażenie wirusem grypy typu A od typu B;
2) u małych dzieci wysoka gorączka i towarzyszące jej objawy neurologiczne (encefalopatia lub drgawki gorączkowe) mogą być jedynymi symptomami grypy;
3) do rozpoznania grypy konieczne jest potwierdzenie zakażenia testem antygenowym lub badaniem molekularnym;
4) oseltamiwir można podać jedynie w pierwszych 24 godz. od początku objawów;
5) profilaktykę poekspozycyjną zaleca się dzieciom nieszczepionym z wysokim ryzykiem powikłań lub z bliskim kontaktem z osobami chorymi (mieszkanie w tym samym lokalu).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do wykonania RTG klatki piersiowej u dziecka z kaszlem ostrym jest:
1) gorączka i duszność bez obecności stridoru i świstów wydechowych;
2) zlokalizowane dodatkowe zmiany osłuchowe nad polami płucnymi;
3) utrzymująca się gorączka lub nietypowy przebieg sugerujący powikłania;
4) kaszel i gorączka utrzymujące się powyżej 5 dni;
5) każde podejrzenie zapalenia płuc u dziecka leczonego ambulatoryjnie z łagodnym przebiegiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do grupy ryzyka ciężkiego przebiegu grypy nie należą dzieci:
3-tygodniowy noworodek płci męskiej z nieprawidłowym wynikiem badania przesiewowego w kierunku mukowiscydozy (genotyp F508del/F508del) został przyjęty na oddział celem włączenia leczenia. Wyniki testów potowych metodą jonoforezy pilokarpinowej nieprawidłowe - 80 i 95 mEq/l, aktywność elastazy w kale nieoznaczalna. Noworodek karmiony piersią, do tej pory obserwowano prawidłowe przyrosty masy ciała, stolce papkowate, po każdym posiłku, z widocznym tłuszczem. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Wskazaniem do wykonania zdjęcia rentgenowskiego płuc w fazie wydechu jest podejrzenie:
Objaw Hammana (trzeszczenie/chrzęst słyszalne nad sercem i zsynchronizowane z akcją serca) jest typowym objawem:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odczynu tuberkulinowego (OT):
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy związanej z mukowiscydozą (CFRD):
1) choroba zaczyna się najczęściej kwasicą ketonową;
2) rozpoznaje się ją, gdy pacjent po raz pierwszy spełnia kryteria diagnostyczne cukrzycy, nawet jeśli w późniejszych badaniach stwierdza się normalizację tolerancji glukozy;
3) jedynym uznanym badaniem przesiewowym w kierunku CFRD jest ocena stężenia HbA1c;
4) jedynym uznanym badaniem przesiewowym w kierunku CFRD jest doustny test obciążenia glukozą;
5) mogą nie występować żadne objawy kliniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawy, które mogą sugerować mukowiscydozę u dziecka to:
1) zapalenia trzustki;
2) otyłość;
3) wypadanie śluzówki odbytu;
4) zaparcia;
5) przewlekłe zapalenie zatok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do bezpośrednich czynników prowokacyjnych biorących udział w patofizjologii obturacji oskrzeli zalicza się:
1) mannitol;
2) metacholinę;
3) histaminę;
4) stężony roztwór (4,5%) NaCl;
5) adenozyno-5’-monofosforan.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji RTG klatki piersiowej:
Zespół aspiracji smółki:
1) dotyczy 30-35% noworodków urodzonych z wód płodowych podbarwionych smółką;
2) prenatalnymi czynnikami ryzyka zespołu aspiracji smółki są zaburzenia w zapisie KTG/zaburzenia przepływu w naczyniach pępowinowych;
3) wskaźnik oksygenacji (OI) u pacjentów ze średnim stopniem zaburzeń oddychania wynosi 15-25;
4) jednym z kryteriów rozpoznania zespołu aspiracji smółki jest rozpoczęcie tlenoterapii w pierwszych 2 godzinach życia i czas jej trwania >2 godzin;
5) czynnikiem rokowniczo niekorzystnym jest współistnienie przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków;
6) tlenozależność w 1. m.ż. występuje u ~25% niemowląt.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do raportowanych stanów chorobowych o pewnym powiązaniu z plastycznym zapaleniem oskrzeli zalicza się:
1) zespół płucny anemii sierpowatej (sickle cell acute chest syndrome);
2) wrodzone wady serca o typie pojedynczej komory po zabiegach metodą Fontana;
3) inhalację gazami toksycznymi;
4) wrodzone anomalie naczyń limfatycznych w obrębie klatki piersiowej;
5) ciężki napad astmy z zagrożeniem życia;
6) zapalenie płuc wywołane wirusem grypy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wrodzonej rozedmy płatowej:
1) nadmierne upowietrznienie pęcherzyków płucnych w obrębie płata płuca wynika ze zmniejszonej drożności oskrzela doprowadzającego i na ogół obejmuje jeden płat, najczęściej płat górny prawy;
2) w 80% przypadków obturacja oskrzela jest spowodowana zaburzeniem budowy pierścieni chrzęstnych oskrzela, zgrubieniem jego błony śluzowej lub jego skręceniem;
3) około ¾ przypadków ma przebieg bezobjawowy;
4) w badaniu USG wada ujawnia się jako zmniejszona echogeniczność danego płata płuca;
5) ostateczne rozpoznanie ustalane jest na podstawie oceny histologicznej usuniętej zmiany;
6) rokowanie u pacjentów po lobektomii jest na ogół korzystne, następuje prawidłowy zastępczy rozwój pozostałych płatów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące postępowania leczniczego u dziecka z krupem:
1) nie jest zalecane stosowanie leków uspokajających, ponieważ mogą one maskować senność wynikającą z niedotlenienia ośrodkowego układu oddechowego w przebiegu niewydolności oddechowej;
2) efekt kliniczny zastosowanego jednorazowo prednizolonu w dawce 1 mg/kg m.c. lub budezonidu w nebulizacji w dawce 2 mg jest porównywalny;
3) forma doustna GKS jest preferowana w porównaniu z inhalacyjną ze względu na łatwiejszy sposób podania leku;
4) badania pokazują, że jednoczesne stosowanie budezonidu i deksametazonu poprawia efektywność leczenia;
5) działanie adrenaliny podanej w nebulizacji rozpoczyna się w ciągu 10-30 minut, a utrzymuje się przez 7-8 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wrodzona wiotkość krtani:
1) klasyfikowana jest na podstawie obrazu laryngoskopowego;
2) typ wrodzonej wiotkości krtani determinuje rodzaj zabiegu korygującego i powiązany jest z obrazem klinicznym;
3) w typie I w klasyfikacji wg Olneya, który stanowi ~15% wszystkich przypadków błona śluzowa pokrywa chrząstki nalewkowate z obecnością „obfitej” tkanki podśluzowej i łącznotkankowej;
4) kryterium rozpoznania jest stridor wdechowy oraz charakterystyczny obraz endoskopowy w czasie spontanicznej wentylacji;
5) leczeniem zabiegowym z wyboru jest supraglottoplastyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Lemierre’a:
1) jest rzadkim i ciężkim powikłaniem ostrej infekcji gardła;
2) synonimem choroby jest zespół Brassa;
3) w jego przebiegu dochodzi do obustronnego bakteryjnego zakrzepowego zapalenia żyły szyjnej wewnętrznej;
4) następstwem schorzenia jest bakteriemia powikłana zatorami septycznymi często w obrębie miąższu płucnego z wytworzeniem wielokrotnych ropni płuc;
5) w większości przypadków czynnikiem etiologicznym jest Fusobacterium necrophorum.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż kryteria rozpoznania astmy u dziecka w wieku poniżej 6 lat wg wytycznych GINA 2025:
U donoszonego noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono zaburzenia oddychania, sinicę centralną. W badaniu fizykalnym stwierdzono ściszenie szmerów oddechowych po stronie lewej, słyszalne tony serca po stronie prawej, pod lewą łopatką słyszalne szmery perystaltyczne, ponadto łódkowato zapadnięty brzuch. Matka nie chodziła w ciąży do ginekologa. W tej sytuacji lekarz powinien niezwłocznie:
U wujka 8-letniej dziewczynki chorej na cukrzycę typu I rozpoznano gruźlicę płuc, AFB +. Wujek był częstym gościem w domu dziewczynki, spotykali się kilka razy w miesiącu. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne:
Lekarz pulmonolog został wezwany na pilną konsultację do 10-letniego chłopca z hipoplastycznym lewym sercem (HLHS). Chłopiec jest po korekcji chirurgicznej wady metodą Fontana, pozostaje w stałej opiece kardiologicznej. Powodem konsultacji jest napadowy suchy kaszel od około miesiąca, nasilenie stałej duszności pacjenta i obniżenie saturacji w badaniu pulsoksymetrycznym. W badaniu lekarz stwierdził sinicę centralną, palce pałeczkowate (oba objawy występują stale u pacjenta), nasiloną duszność, suchy kaszel, ściszenie szmeru pęcherzykowego z przodu, po prawej, w dolnej części klatki piersiowej. Chłopiec jest w pełni zorientowany auto- i allopsychicznie, logicznie odpowiada na pytania, nie gorączkuje. W wykonanym RTG klatki piersiowej stwierdzono niedodmę w polu dolnym płuca prawego. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i odpowiednią interwencję:
Do poradni pulmonologicznej zgłasza się mama z 4-letnim synem. Chłopiec od kilku miesięcy uczęszcza do żłobka. Dotychczas przebył 1 epizod ostrego zapalenia oskrzeli oraz około 4 infekcji górnych dróg oddechowych. Wszystkie te infekcje miały łagodny przebieg, były leczone ambulatoryjnie, dziecko do tej pory nie miało zalecanych antybiotyków. Rodziców niepokoi, że po ostatniej infekcji utrzymuje się codzienny, produktywny kaszel, trwający 7 tygodni. Dziecko nie gorączkuje, jest aktywne, nie stwierdzono spadku masy ciała, rodzice nie zaobserwowali niepokojących objawów ani zmiany zachowania dziecka, poza kaszlem. W badaniu lekarz stwierdził dobry stan ogólny dziecka, brak cech infekcji nosogardła, osłuchowo rzężenia grubobańkowe oraz pojedyncze świsty wydechowe. W trakcie badania chłopiec kilkukrotnie zakaszlał produktywnie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i najlepszą interwencję w tej sytuacji:
Wskaż pacjentów, którzy mają wskazania do hospitalizacji w przypadku rozpoznania u nich pozaszpitalnego zapalenia płuc:
1) 4-letni chłopiec z hipoplazją lewego serca (HLHS);
2) 10-letnia dziewczynka z dobrze kontrolowaną padaczką;
3) 3-miesięczny chłopiec, bez chorób towarzyszących, w dobrym stanie ogólnym;
4) 15-letnia dziewczynka z alergicznym nieżytem nosa, uczulona na pyłek brzozy, w sezonie pylenia brzozy z obfitym wyciekiem wodnistej wydzieliny z nosa, świądem spojówek i łzawieniem oczu;
5) 13-letni chłopiec, który przebył wstrząs anafilaktyczny po podaniu amoksycyliny;
6) 6-letnia dziewczynka, która w dniu rozpoznania zapalenia płuc 5-krotnie zwymiotowała i odmawia jedzenia i picia;
7) 13-letni chłopiec z dystrofią mięśniową Duchenne’a (DMD).
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z badań mają znaczenie w diagnostyce zakażenia Mycoplasma pneumoniae?
1) badanie molekularne PCR wydzieliny z gardła;
2) badanie antygenu bakteryjnego w wydzielinie z gardła;
3) oznaczenie stężenia swoistych przeciwciał w klasie IgG;
4) oznaczenie stężenia swoistych przeciwciał w klasie IgM;
5) oznaczenie stężenia swoistych przeciwciał w klasie IgA;
6) posiew wydzieliny z gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:
W doopłucnowym leczeniu zapalenia płuc powikłanego wysiękiem stosuje się w pierwszej kolejności:
Do najczęstszych czynników etiologicznych powikłanych zapaleń płuc należy:
1) Streptococcus pyogenes;
2) Staphylococcus aureus;
3) Haemophilus influenzae;
4) Proteus spp.;
5) Mycoplasma pneumoniae.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych nie stanowi kryterium kwalifikacji płynu z jamy opłucnej jako wysięk?
Który z antybiotyków cechuje się najlepszą penetracją do jamy opłucnej po podaniu dożylnym?
Pierwotna dyskineza rzęsek (PCD) to genetycznie uwarunkowana choroba wywołana zaburzeniami funkcji rzęsek. Typowy obraz kliniczny to:
1) zaburzenia oddychania w okresie noworodkowym (75-91%);
2) przewlekły całoroczny kaszel z okresami zaostrzeń;
3) rozstrzenie oskrzeli (50% dzieci <8. r.ż.);
4) zapalenie zatok obocznych nosa (76-100% dzieci);
5) zaburzenia płodności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Między opłucną trzewną i opłucną ścienną znajduje się przestrzeń - jama opłucnej. W warunkach fizjologicznych znajduje się w niej cienka warstwa płynu umożliwiająca funkcjonowanie płuc. Jeśli dojdzie do zakłócenia równowagi między całkowitym dziennym wytwarzaniem płynu a całkowitą dzienną absorpcją mamy do czynienia ze stanem patologii. Ile prawidłowo wynosi całkowite dziennie wytwarzanie płynu opłucnowego?
W następstwie ekspozycji na prątki gruźlicy u części osób dochodzi do zakażenia. Może ono przebiegać bezobjawowo. (TBI) Jakie czynniki ryzyka mogą spowodować rozwój gruźlicy w ciągu dwóch kolejnych lat od zakażenia?
1) wiek poniżej 15 lat;
2) niedobory odporności pierwotne i wtórne;
3) leczenie antagonistami TNF-a;
4) chemioterapia;
5) nawracające zapalenia płuc i oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu gruźlicy dzieci obowiązują różne schematy w cyklu leczenia 6-miesięcznego. W jakich przypadkach można zastosować schemat: faza intensywna INH+RMP+PZA przez 2 miesiące, faza kontynuacji INH+RMP przez 4 miesiące?
1) gruźlica płuc z ujemnym wynikiem bakterioskopii;
2) gruźlica płuc u starszych dzieci i młodzieży;
3) gruźlica węzłów chłonnych obwodowych;
4) gruźlicze zapalenie opłucnej jednostronne;
5) gruźlicze zapalenie opłucnej obustronne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikiem etiologicznym gruźlicy są prątki z grupy Mycobacterium complex. Wskaż cechy charakterystyczne dla tej grupy bakterii:
1) wymagają warunków tlenowych do wzrostu;
2) szybko rosną w hodowli;
3) wytwarzają formy przetrwalnikowe;
4) w ścianie komórkowej prątka gruźlicy znajdują się liczne substancje białkowe (60%);
5) są oporne na typowe barwienie metodą Grama.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do kryteriów Fuchsa zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej w mukowiscydozie nie zalicza się:
Do typowych zaburzeń towarzyszących alkalozie metabolicznej w przebiegu mukowiscydozy należą:
Antybiotykiem pierwszego wyboru stosowanym w leczeniu zachłystowego zapalenia płuc jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epizodycznego zapalenia stawów (Episodic Arthritis, EA) w przebiegu mukowiscydozy:
Wskaż czynnik mogący wywoływać zwiększone ryzyko rozwoju astmy u pacjentów z nawracającymi świstami wydechowymi:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lokalizowania zmian patologicznych w płucach na RTG klatki piersiowej:
1) jeśli zmiana na RTG klatki piersiowej znajduje się w prawym płucu poniżej szczeliny poziomej można wykluczyć płat środkowy płuca prawego;
2) na RTG klatki piersiowej w projekcji bocznej płat górny płuca prawego znajduje się do przodu od szczeliny skośnej;
3) jeśli zmiana znajduje się poniżej poziomu prawej kopuły przepony można ją zlokalizować w płacie dolnym płuca prawego bez wykonywania RTG w projekcji bocznej;
4) jeśli zmiana znajduje się w płucu prawym powyżej poziomu łuku aorty, można ją zlokalizować w płacie środkowym;
5) jeśli na RTG w projekcji bocznej zmiana znajduje się do tyłu od szczeliny skośnej można ją zlokalizować w płacie dolnym płuca prawego.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu zakażeń dróg oddechowych zaleca się:
1) leczenie azytromycyną w eradykacji paciorkowca ropotwórczego;
2) stosowanie amoksycyliny w dużej dawce (75-90 mg/kg m.c.) w ostrym zapaleniu ucha środkowego (OZUŚ) i ostrym zapaleniu zatok przynosowych (OZZP);
3) w przewlekającym się bakteryjnym zapaleniu oskrzeli (PBZO) podawanie przez 7-10 dni amoksycyliny z kwasem klawulanowym;
4) nie stosowanie w leczeniu skorygowanym amoksycyliny z kwasem klawulanowym w proporcji 7:1 (tak zwanej formuły AC 7:1) ze względu na niekorzystny stosunek amoksycyliny do kwasu klawulanowego;
5) w leczeniu zakażeń wywołanych przez pneumokoka i pałeczkę hemofilną zastosowanie soli sodowej cefuroksymu lub aksetylu cefuroksymu w przypadkach nietolerancji lub alergii nienatychmiastowej na amoksycylinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do powikłań krztuśca należy:
1) nadciśnienie płucne;
2) złamanie żeber;
3) zapalenie nerek;
4) wtórne zwężenie tchawicy;
5) grzybniak kropidlakowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż niewłaściwy sposób postępowania w gruźlicy lekoopornej:
Zgodnie z opublikowanymi w 2023 roku wytycznymi Brytyjskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej (British Thoracic Society) dotyczącymi aspiracyjnego zapalenia płuc (AZP), badaniem stanowiącym „złoty standard” dla oceny aktu połykania jest:
Do przyczyn przedłużającej się żółtaczki u noworodka, przebiegającej jedynie ze wzrostem bilirubiny niezwiązanej zalicza się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekającego się bakteryjnego zapalenie oskrzeli (PBZO):
1) to jednostka chorobowa, w której podstawowym objawem jest przewlekły, wilgotny kaszel;
2) PBZO rozpoznaje się w przypadku utrzymywania się produktywnego kaszlu o niezmniejszającym się nasileniu ponad 4 tygodnie;
3) dotyczy przede wszystkim dzieci w wieku przedszkolnym;
4) w badaniu czynnościowym układu oddechowego u dzieci współpracujących nie stwierdza się nieprawidłowości;
5) wśród czynników etiologicznych dominują: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do kryteriów klasycznej postaci choroby Kawasakiego należy gorączka co najmniej przez 5 dni i co najmniej cztery z pięciu następujących objawów klinicznych:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące częstotliwości i jakości rytmu oddychania:
1) oddech Kussmaula jest to oddech przyśpieszony, spłycony, występuje m.in. w kwasicy metabolicznej;
2) oddech periodyczny jest to cykl oddechów składający się z: >3 epizodów bezdechu trwającego >3 s, oddzielonych przez fazę ≤20 s prawidłowego/regularnego oddechu;
3) oddech „rybi” jest to szybki, płytki, nieregularny oddech z przedłużającymi się okresami bezdechu (10-30 s), spowodowany m.in. podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
4) oddech Biota jest to oddech nieregularny polegający na stopniowym przyśpieszaniu i pogłębianiu oddechów, a następnie zwalnianiu i spłycaniu z chwilami bezdechu, często po udarze mózgu, w przebiegu encefalopatii metabolicznej lub polekowej oraz w niewydolności serca;
5) oddech zwolniony (bradypnoe) spowodowany m.in. zatruciem lekami (opioidami, benzodiazepinami), chorobami ośrodkowego układu nerwowego, alkalozą metaboliczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i zalecane postępowanie u dziecka 8-letniego zgłaszającego się z powodu utrzymujących się od 3 miesięcy objawów kataralnych, „zatkania” nosa, oddechu przez usta, produktywnego kaszlu, złego samopoczucia, okresowego bólu głowy okolicy twarzowej:
Charakterystyczne cechy dysmorficzne w zespole Downa to m.in.:
Wskaż kryterium rozpoznania ciężkiej (III stopnia) dysplazji oskrzelowo-płucnej u niemowlęcia z przewlekłą śródmiąższową chorobą płuc potwierdzoną w badaniu radiologicznym:
Plastyczne zapalenie oskrzeli to:
Rodzice 10-letniej dziewczynki zgłaszają się z powodu występowania incydentów objawów grypopodobnych przebiegających z dusznością, które ustępują samoistnie po 1-2 dniach. Problemy powtarzają się od roku podczas kolejnych weekendowych odwiedzin u babci mieszkającej na wsi, posiadającej fermę drobiu. Dziecko dobrze toleruje wysiłek fizyczny, ale w ostatnim czasie szybciej się męczy. W badaniu fizykalnym lekarz nie stwierdza istotnych odchyleń. W RTG klatki piersiowej opisano jedynie bardzo drobne słabo odgraniczone, rozsiane owalne zacienienia w polach środkowych płuc. Które badania dodatkowe będą najbardziej pomocne w ustaleniu rozpoznania?
Rodzice zgłaszają się z 4-letnią dziewczynką z powodu nawracających zapaleń oskrzeli przebiegających z produktywnym kaszlem. Dziecko było operowane w okresie noworodkowym z powodu przetoki tchawiczo-przełykowej dolnej z atrezją przełyku. Dziewczynka jest na diecie odpowiedniej do wieku, dobrze przybiera na wadze, nie krztusi się przy jedzeniu, ale rodzice podają incydenty kaszlu również w trakcie/po posiłkach. Jakie przyczyny problemów należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?
1) choroba refluksowa przełyku;
2) zwężenie przełyku;
3) wiotkość tchawicy i/lub uchyłek tchawicy;
4) rekanalizacja przetoki;
5) mikroaspiracje.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przezklatkowe badanie ultrasonograficzne płuc (PBUP) charakteryzuje się co najmniej taką samą wartością diagnostyczną jak RTG klatki piersiowej w wykrywaniu pozaszpitalnego zapalenia płuc (PZP) u dzieci. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące takiej diagnostyki:
Przepona jest głównym mięśniem oddechowym z tego powodu jej dysfunkcje prowadzą do ograniczenia wentylacji płuc. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patofizjologii, diagnostyki i leczenia jednostronnego porażenia/niedowładu przepony:
1) na RTG klatki piersiowej kopuła objęta dysfunkcją będzie położona wyżej w porównaniu ze stroną zdrową;
2) powikłanie po zabiegach kardiochirurgicznych i uraz okołoporodowy są najczęstszymi przyczynami porażenia/niedowładu przepony w wieku rozwojowym;
3) jednostronne porażenie/niedowład przepony objawia się ruchami paradoksalnymi powłok brzusznych: w czasie wdechu, w pozycji na wznak powłoki jamy brzusznej będą się unosić;
4) ujemne ciśnienie wewnąrztorakalne w czasie wdechu, generowane przez mięśnie międzyżebrowe spowoduje przesunięcie narządów wewnętrznych jamy brzusznej w stronę klatki piersiowej;
5) stosowana przez chirurgów plastyka przepony polega na „sfałdowaniu” jej nadmiernego wysklepienia, przez co usprawniona jest praca mięśni przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Z uwagi na niskie koszty badania, łatwość wykonania oraz brak działań niepożądanych, przezklatkowe badanie ultrasonograficzne płuc (PBUP) często jest jednym z pierwszych badań obrazowych wykonywanych w przypadku podejrzenia jakiejkolwiek patologii układu oddechowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PBUP:
1) odcinkowy brak linii opłucnej lub przerwanie ciągłości linii opłucnej, najczęściej wynika z obecności wolnego powietrza w jamie opłucnej, w celu potwierdzenia tego objawu wykorzystuje się opcję M-mode;
2) objaw ślizgania jest to ruch linii opłucnej względem ściany klatki piersiowej zgodny z rytmem oddechowym, jest on słabiej wyrażony w górnych polach, a bardziej w dolnych polach płuc;
3) linie A są poziomymi artefaktami rewerberacji układającymi się poniżej linii opłucnej w odległościach równych krotności dystansu pomiędzy powierzchnią głowicy, a linią opłucnej, fakt ich występowania jest jedną z cech charakterystycznych dla prawidłowego obrazu ultrasonograficznego płuc;
4) linie B są to pionowe artefakty rozpoczynające się na linii opłucnej i biegnące do dolnego brzegu ekranu; pojedyncze linie B mogą występować w warunkach prawidłowych;
5) objaw nietoperza widoczny w przyłożeniu podłużnym, tworzą dwa sąsiednie międzyżebrza wraz ze swoimi cieniami akustycznymi oraz hiperechogeniczna linia opłucnej poniżej ich poziomu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podstawowym sposobem leczenia ropnia płuc u dzieci jest:
Przezklatkowe badanie ultrasonograficzne (PBUP) jest zalecane u każdego dziecka z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, w przypadku podejrzenia płynu w jamie opłucnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) badanie to cechuje się niemal 90% czułością i swoistością w wykrywaniu płynu w jamie opłucnej i pozwala uwidocznić nawet niewielką objętość płynu (około 20ml) co nie jest możliwe przy wykorzystaniu RTG;
2) zalecenie to wynika głównie z bezpieczeństwa ultradźwięków, jednak w odróżnieniu od tomografii komputerowej, PBUP nie pozwala na dokładną ocenę charakteru płynu i odróżnienie wysięku parapneumonicznego od ropniaka opłucnej;
3) prosty płyn w jamie opłucnej widoczny jest w PBUP jako bezechowy obszar pomiędzy opłucną ścienną a opłucną trzewną, w partiach dolnych ograniczony dodatkowo kopułą przepony;
4) pojawienie się w obszarze płynu hiperechogenicznych wtrętów dających objaw planktonu, a następnie sedymentacji świadczy o ewolucji wysięku w kierunku ropniaka;
5) dla organizującego się ropniaka opłucnej poza masami włóknika, charakterystyczne jest tworzenie się przegród i odcinkowe pogrubienie opłucnej ściennej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące martwiczego zapalenia płuc:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłanych zapaleń płuc u dzieci:
1) powikłanie pozaszpitalnego zapalenia płuc pod postacią wysięku parapneumonicznego dotyczy głównie dzieci z niedoborami odporności oraz innymi patologiami w układzie oddechowym, np. wrodzonymi malformacjami płucnymi;
2) najnowsze dane wskazują, że martwicze zapalenie płuc rozwija się
u 0,8-7% dzieci z pozaszpitalnym zapaleniem płuc;
3) najczęstszą przyczyną pozaszpitalnego zapalenia płuc powikłanego wysiękiem są serotypy 3 i 19a Streptococcus pneumoniae;
4) w ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się znaczne zwiększenie częstości martwiczych zapaleń płuc co wiązane jest z programem szczepień przeciwpneumokokowych;
5) ropień płuca jest najrzadziej występującym powikłaniem zapalenia płuc u dzieci, zapadalność szacuje się na 0,7/100 000 dzieci/rok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Co oznacza zapis WZE na wyniku antybiogramu z badania mikrobiologicznego?
Który objaw nie jest charakterystyczny dla odmy śródpiersiowej?
W którym ze stanów klinicznych w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL) nie występuje limfocytoza z dominacją komórek CD8+, ale przeważają komórki CD4+?
U 7-letniej dziewczynki z przewlekłym kaszlem o zmiennym nasileniu wykonano badanie spirometryczne. Rycina przedstawia zarys krzywej przepływ-objętość. Wskaż najbardziej prawdopodobne przyczyny objawów:
1) astma oskrzelowa;
2) pierścień naczyniowy;
3) zwężenie podgłośniowe krtani lub zwężenie tchawicy;
4) guz śródpiersia uciskający na tchawicę;
5) zespół kaszlu z górnych dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Która ze śródmiąższowych chorób płuc charakteryzuje się najgorszym rokowaniem?
W którym z przypadków klinicznych wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej u dzieci z powikłanym zapaleniem płuc jest uzasadnione?
1) u wszystkich pacjentów jako element diagnostyki początkowej;
2) w celu jednoznacznego rozróżnienia między wysiękiem parapneumonicznym a ropniakiem opłucnej;
3) w przypadku niejednoznacznych wyników innych badań obrazowych i trudności diagnostycznych;
4) gdy wynik tomografii komputerowej może wpłynąć na decyzje dotyczące dalszego leczenia;
5) w celu zaplanowania interwencji torakochirurgicznej;
6) przy braku poprawy klinicznej pomimo wdrożenia odpowiedniego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pozaszpitalnego zapalenia płuc powikłanego wysiękiem do jamy opłucnej lub ropniakiem opłucnej u dzieci:
Które z handlowych postaci preparatów wziewnych typu „combo”, zawierających długodziałający beta-mimetyk o szybkim początku działania (po 1-3 min.), są w Polsce zarejestrowane do leczenia astmy u dzieci od 4. r.ż.:
1) Duexon;
2) Seretide;
3) Symbicort Turbuhaler;
4) Oxodil Combo;
5) Comboterol;
6) Bufomix Easyhaler.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zakażenie którym z prątków niegruźliczych może skutkować dodatnim wynikiem testów IGRA (Interferon-Gamma Release Assay):
Do podstawowych metod profilaktyki gruźlicy należą:
1) szczepienia BCG;
2) wykrywanie zakażenia prątkiem gruźlicy (TBI);
3) izolacja w warunkach domowych dzieci <5. r.ż. z rozpoznaniem TBI do czasu zakończenia chemioprofilaktyki;
4) aktywne poszukiwanie chorych na gruźlicę w grupach ryzyka;
5) natychmiastowa izolacja chorych prątkujących i niezwłoczne rozpoczęcie ich leczenia w warunkach domowych albo szpitalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia nagłośni:
Na RTG klatki piersiowej w projekcji PA kąta podostrogowego powyżej 90° nie stwierdza się w przypadku:
Do objawów wskazujących na ciężki przebieg ostrego zapalenia oskrzelików i będących wskazaniem do hospitalizacji niemowląt nie należy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej przetoki przełykowo-tchawiczej (TEF):
Dla której śródmiąższowej choroby płuc taki obraz w tomografii komputerowej klatki piersiowej jest wysoce charakterystyczny?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące charakterystyki postaci sekwestracji płuca:
Wskaż zalecaną kolejność przeprowadzania badań diagnostycznych w rozpoznawaniu pierwotnej dyskinezy rzęsek (PCD):
1) analiza ruchomości rzęsek w szybkoklatkowej wideomikroskopii;
2) pomiar stężenia tlenku azotu (NO) w powietrzu wydychanym z jam nosowych;
3) mikroskopia elektronowa;
4) badania genetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które stany hipoksji tkankowej można skorygować za pomocą zwiększonej podaży tlenu?
1) hipoksja hipoksemiczna;
2) hipoksja w przebiegu niedokrwistości;
3) hipoksja z zastoju;
4) hipoksja histotoksyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prawidłowy zakres liczby oddechów na minutę u niemowląt do 3 miesiąca życia to:
U 10-latka rozpoznano astmę. Chłopiec prezentuje objawy codziennie, budzi się w nocy z powodu trudności w oddychaniu przynajmniej raz w tygodniu. W spirometrii stwierdzono FEV1 (z-score) (-) 2,14, FEV1/FVC (z-score) (-) 2,28. Jakie leczenie należy wdrożyć u tego chłopca zgodnie z wytycznymi GINA 2025?
1) glikokortykosteroid wziewny podawany doraźnie;
2) krótkodziałający lek rozszerzający oskrzela podawany doraźnie;
3) glikokortykosteroid wziewny w niskiej dawce podawany codziennie;
4) glikokortykosteroid wziewny w niskiej dawce w połączeniu z długodziałającym lekiem rozszerzającym oskrzela podawany codziennie;
5) glikokortykosteroid wziewny w średniej dawce w połączeniu z długodziałającym lekiem rozszerzającym oskrzela podawany codziennie.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 12-latka występuje przewlekły wilgotny kaszel, utrzymujący się pomimo antybiotykoterapii i okresowo nasilający się. Chłopiec przebył kilkakrotnie zapalenia płuc. W badaniu przedmiotowym utrzymują się zlokalizowane zmiany osłuchowe o charakterze rzężeń różnego kalibru. W zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono wzmożenie rysunku oskrzelowego, a w TKWR klatki piersiowej rozstrzenie oskrzeli. Wskaż właściwe postępowanie:
1) wykonanie posiewu plwociny;
2) ocena odporności humoralnej (immunoglobuliny, podklasy IgG, odpowiedź poszczepienna);
3) test potowy, poszerzone badania genetyczne w kierunku mukowiscydozy;
4) badanie tlenku azotu aspirowanego z górnych dróg oddechowych oraz ocena ruchliwości rzęsek w wideomikroskopii;
5) leczenie przewlekłe wziewnymi glikokortykosteroidami;
6) wdrożenie rehabilitacji oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 7-letniego chłopca z mózgowym porażeniem dziecięcym obserwowane są nawracające zapalenia płuc. U dziecka przewlekle utrzymują się zmiany oddechowe o charakterze rzężeń różnego kalibru, prezentuje dużą ilość wydzieliny w drogach oddechowych, okresowo podbarwionej zielonkawo. Karmione jest łyżeczką, dietą papkowatą, ma trudności w połykaniu. Masa ciała utrzymuje się znacznie poniżej 3 percentyla. Które badania należy wykonać w ramach diagnostyki różnicowej nawracających zapaleń płuc?
1) badanie fluoroskopowe aktu połykania;
2) tomografia komputerowa klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości;
3) badanie bronchoskopowe z pobraniem wydzieliny na badania mikrobiologiczne oraz cytologiczne z oceną makrofagów obładowanych tłuszczem;
4) ocena immunoglobulin oraz cytometrii leukocytów krwi obwodowej;
5) wielokanałowa impedancja wewnątrzprzełykowa z pH-metrią.
Prawidłowa odpowiedź to:
W obrazie TKWR klatki piersiowej do zmian charakterystycznych dla zapalenia płuc z nadwrażliwości bez włóknienia należą:
1) zacienienia typu matowej szyby;
2) rozstrzenie oskrzeli;
3) obraz pułapki powietrznej;
4) zacienienia typu plastra miodu;
5) słabo ograniczone guzki w centrum zrazika;
6) zacienienie „trzech gęstości”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do szpitala przyjęto 3-letniego chłopca z powodu osłabienia, pogorszenia łaknienia, gorączki i bólu brzucha. W wywiadzie nieżyt górnych dróg oddechowych u starszego rodzeństwa. Dziecko uczęszcza do przedszkola, otrzymało wyłącznie szczepienia w pierwszej dobie życia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono tachypnoe, wciąganie międzyżebrzy i poruszanie skrzydełkami nosa. Osłuchowo słyszalne jest ściszenie szmeru pęcherzykowego nad prawym płucem. Saturacja wynosi 86% podczas oddychania powietrzem atmosferycznym. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono zacienienie prawej połowy klatki piersiowej z przesunięciem śródpiersia w stronę przeciwną. W badaniu USG uwidoczniono gęsty płyn z przegrodami w prawej jamie opłucnej (do 26 mm wzdłuż powierzchni tylnej, 31 mm wzdłuż powierzchni bocznej). Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
1) wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej;
2) podanie amoksycyliny i furosemidu oraz obserwacja stanu dziecka;
3) tlenoterapia;
4) wdrożenie antybiotykoterapii dożylnej w oparciu o antybiotyki betalaktamowe z inhibitorami betalaktamaz w połączeniu z klindamycyną lub linezolidem i ew. modyfikacja po otrzymaniu wyników badań mikrobiologicznych;
5) bronchoskopia z pobraniem materiału na badania mikrobiologiczne oraz próbą udrożnienia prawego oskrzela;
6) drenaż doopłucnowy z fibrynolizą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z kryteriów pozwalają na rozpoznanie szpitalnego zapalenia płuc u dzieci >1. r.ż.?
1) nowe lub narastające i utrzymujące się nacieki w RTG klatki piersiowej;
2) pneumatocele w RTG klatki piersiowej;
3) leukopenia 3000/mm3;
4) zmiana charakteru wydzieliny w drogach oddechowych;
5) pogorszenie wymiany gazowej (Sat 91%);
6) bradykardia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do szpitala, z powodu duszności trafia 15-latka. Dziewczynka od kilku lat trenuje jeździectwo i dużo czasu spędza w stadninie koni. Okresowo prezentuje suchy kaszel, trudności w oddychaniu, jednak nigdy dotychczas o tak znacznym nasileniu. W badaniu przedmiotowym obecne są pojedyncze świsty oraz trzeszczenia u podstawy płuc. W badaniach laboratoryjnych CRP wynosi 7,4 mg/dl, a w rozmazie krwi obwodowej zwraca uwagę eozynofilia. W zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej widoczne są wyraźne siateczkowe zacienienia oraz obustronne konsolidacje pęcherzykowe. W badaniu spirometrycznym stwierdzono wskaźnik FEV1 (z-score) (-) 2,04, FEV1/FVC (z-score) (-)1,97, TLC w bodypletyzmografii (z-score) (-) 1,98; próba rozkurczowa wypadła ujemnie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
6-letni chłopiec z mózgowym porażeniem dziecięcym jest hospitalizowany z powodu obturacyjnego zapalenia oskrzeli oraz aspiracyjnego zapalenia płuc. W 10 dobie leczenia nastąpiło pogorszenie stanu dziecka, gorączka, hipoksemia, kaszel. Osłuchowo stwierdzane są liczne rzężenia różnego kalibru, a w badaniach laboratoryjnych obecna jest limfopenia, podwyższenie LDH. W RTG uwidoczniono obustronne nacieki śródmiąższowe szerzące się obwodowo od okolic przywnękowych. W wywiadzie chłopiec wielokrotnie otrzymywał systemowe glikokortykosteroidy z warunkach ambulatoryjnych z powodu nawracających epizodów obturacji. Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię opisywanych zmian:
W leczeniu torbieli bronchogennej metodą z wyboru jest:
W przebiegu skoliozy o wczesnym początku:
U 17-letniego chłopca w ciężkiej postaci gruźlicy pozapłucnej, z wyłączeniem gruźlicy OUN i postaci kostno-stawowej, np.: w zapaleniu osierdzia, w leczeniu należy zastosować:
U 5-letniego dziecka, bez chorób przewlekłych wykonano kontrolne USG klatki piersiowej 5 dni po zakończeniu leczenia amoksycyliną płatowego zapalenia płuc przebiegającego z wysoką gorączką. Dziecko czuje się bardzo dobrze, nie gorączkuje, przestało kaszleć, w badaniu przedmiotowym nie ma żadnych nieprawidłowości. W badaniu USG płuc stwierdzono: u podstawy płuca prawego drobną 3 mm podopłucnową konsolidację. W tej sytuacji:
W leczeniu empirycznym szpitalnego zapalenia płuc u dziecka z objawami sepsy w pierwszej kolejności należy zastosować:
„Potakujący”, zgodny z fazą wdechową ruch głowy jest:
W skali PRAM służącej do klinicznej oceny stopnia nasilenia obturacji oskrzeli ocenie poddaje się:
1) liczbę oddechów;
2) częstotliwość akcji serca;
3) Sat O2;
4) ściszenie szmerów oddechowych;
5) obecność świstów wydechowych;
6) obecność palców pałeczkowatych.
Prawidłowa odpowiedź to: