Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
32-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni dermatologicznej z bolesnym rumieniem na obu podudziach, występującym od tygodnia. W wywiadzie przebyta infekcja górnych dróg oddechowych 3 tygodnie temu oraz dodatni wynik testu na obecność antygenu Streptococcus. Jakie badanie należy wykonać, aby potwierdzić rozpoznanie?
50-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni dermatologicznej z przewlekłym obrzękiem lewej kończyny dolnej oraz nawracającymi infekcjami skóry w tej okolicy. W badaniu fizykalnym widoczny jest zastój limfy oraz stwardnienie tkanki podskórnej. Jakie badanie należy wykonać w celu potwierdzenia rozpoznania?
W jakim mechanizmie dochodzi do martwiczego zapalenia tkanki tłuszczowej w przebiegu niedoboru alfa-1-antytrypsyny?
Wskaż stwierdzenie najlepiej opisujące pierwotną limfatyczną dystrofię naczyń (obrzęk limfatyczny):
Która z chorób najczęściej manifestuje się jako przegrodowe zapalenie tkanki podskórnej?
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 32-letnia pacjentka z powodu występujących od 8 miesięcy mnogich guzków (o największym rozmiarze do 1 cm) w zakresie warg sromowych większych. Zmianom towarzyszył ból i świąd oraz okresowo pojawiająca się wydzielina. W badaniu dermatoskopowym zmian stwierdzono dwubarwne lakuny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
U pacjentki, u której stwierdzono ujemny odczyn RPR i reaktywny odczyn TPHA przy braku zmian skórnych i śluzówkowych należy:
1) poszerzyć diagnostykę w kierunku innych procesów autoimmunologicznych, tj. np. autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;
2) zweryfikować wyniki z wykorzystaniem innego odczynu krętkowego;
3) powtórzyć badania serologiczne za 1-2 tygodnie;
4) rozpoznać kiłę wczesną i zastosować leczenie zgodnie z rekomendacjami dla tego okresu zakażenia;
5) rozpoznać kiłę o nieokreślonym czasie trwania i zastosować leczenie zgodnie z rekomendacjami dla tego okresu zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 28-letniego pacjenta dwa tygodnie po przygodnym biernym kontakcie analnym pojawiła się gorączka (do 39°C), osłabienie, plamista osutka na tułowiu i uogólniona limfadenopatia. Badaniem z wyboru pozwalającym na potwierdzenie lub wykluczenie zakażenia HIV jest:
34-letni pacjent bez dodatkowych obciążeń medycznych, bez objawów i dolegliwości klinicznych zgłasza się 4 tygodnie po przygodnym kontakcie analnym (strona bierna) celem wykonania badań w kierunku zakażenia HIV. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów zakażeń przenoszonych drogą płciową:
Do poradni wenerologicznej zgłosił się 38-letni mężczyzna, u którego tydzień po przygodnym kontakcie analnym na wewnętrznej blaszce napletka pojawiły się liczne bolesne owrzodzenia. W badaniu stwierdzono także nieznaczne powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych, które były bolesne przy palpacji. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym objawów jest:
Do poradni wenerologicznej zgłosili się rodzice adopcyjni z 9-miesięcznym dzieckiem. Chłopiec urodził się o czasie z wagą urodzeniową 3400 g (skala APGAR 10), bez zmian skórnych i śluzówkowych, bez nieprawidłowości w podstawowych badaniach laboratoryjnych. U matki chłopca w dniu porodu rozpoznano zakażenie krętkiem bladym w oparciu o wyniki badań serologicznych krwi (RPR 1:8, TPHA dodatni). Kobieta nigdy wcześniej nie była leczona z powodu kiły i nie wykonywała badań w tym kierunku. U dziecka w chwili porodu stwierdzono dodatnie odczyny serologiczne w kierunku kiły i w drugiej dobie życia rozpoczęto leczenie dożylne penicyliną krystaliczną w dawce 150 000 j. dwa razy dziennie przez 7 dni. W dniu konsultacji chłopca w poradni wenerologicznej uzyskano wyniki badań krwi w kierunku kiły: VDRL ujemny, TPHA negatywny. Najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie z dzieckiem to:
34-letniego pacjenta, u którego stwierdzono RPR 1:64 i reaktywny odczyn TPHA we krwi, leczono z powodu kiły II okresu jednorazowym podaniem penicyliny benzatynowej (2,4 mln j. i.m.). W 16. miesiącu od zakończenia leczenia u pacjenta stwierdzono RPR 1:16, TPHA pozytywny. Pacjent nie prezentował wówczas objawów skórnych i śluzówkowych ani objawów neurologicznych, laryngologicznych i okulistycznych. Najbardziej odpowiednim dalszym postępowaniem będzie:
Liszaj płaski barwnikowy jest rzadką postacią liszaja płaskiego, która zwykle dotyczy osób młodych i w średnim wieku, szczególnie tych o wyższym fototypie skóry. Choroba ta występuje głównie w populacjach pochodzących z Indii, Ameryki Łacińskiej oraz Bliskiego Wschodu. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) zmiany zazwyczaj są bezobjawowe;
2) najczęściej dotyczą błon śluzowych;
3) częsta lokalizacja to dłonie i podeszwy;
4) zmiany zawsze mają układ symetryczny;
5) zmiany często lokalizują się w okolicach eksponowanych na słońce;
6) w terapii może być stosowany takrolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bielactwo można podzielić na dwa główne typy: bielactwo zlokalizowane oraz bielactwo uogólnione. Do postaci bielactwa uogólnionego nie należy typ:
Do leków i środków chemicznych powodujących zaburzenia pigmentacji skóry nie należy:
Do zaburzeń związanych z hipopigmentacją nie należy:
Opisywanym lekiem związanym z osutkami liszajopodobnymi jest:
W terapii trychomykozy pach zastosowanie ma:
54-letni pacjent zgłosił się do poradni dermatologicznej ze zmianami w obrębie przedniej powierzchni podudzi o charakterze woskowych, spoistych guzków z tendencją do zlewania się, lekko rumieniowych o powierzchni przypominającej „skórkę pomarańczy”. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
W liszaju lśniącym opisano antygeny docelowe:
Tzw. „parakeratotyczna czapeczka” w badaniu histopatologicznym jest charakterystyczna dla:
Do czynników zaostrzających przebieg trądziku nie należy:
Do lekarza dermatologa zgłosił się 10-letni chłopiec z objawami na skórze od 3. roku życia w postaci rumienia, obrzęku, wybroczyn, ale bez pęcherzy, z objawami stwardnienia skóry, woskowatymi bliznami w obrębie grzbietu nosa i grzbietach rąk, nasilające się po ekspozycji słonecznej, bez rodzinnego obciążenia. Jaką postać porfirii można podejrzewać?
Anhydrozę mogą powodować następujące czynniki:
Do hormonów wpływających na zwiększenie aktywności gruczołów łojowych nie należy:
Do czynników powodujących hyperhydrozę wtórną nie należy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trądziku różowatego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tocznia rumieniowatego obrzękowego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pozastawowych manifestacji reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS):
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gronkowcowego zespołu oparzonej skóry:
Do częstych skórnych manifestacji zapalenia skórno-mięśniowego nie zalicza się:
U 30-letniej kobiety po drobnym urazie skóry dłoni podczas pracy w kuchni, po kilku dniach pojawiło ostro odgraniczone ognisko rumieniowo-obrzękowe, zlokalizowane na grzbietowej powierzchni palców rąk, szerzące się obwodowo, z przejaśnieniem w części centralnej. Nie towarzyszyły objawy ogólnoustrojowe. W tym przypadku należy podejrzewać:
Przyczyną wtórnego obrzęku limfatycznego nie jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrzodu miękkiego (szankroidu):
Objaw pierwotny w przebiegu kiły:
1) może występować w postaci mnogich nadżerek;
2) może występować w postaci stanu zapalnego błony śluzowej bez owrzodzeń;
3) może występować w postaci pęcherzyka lub pęcherza;
4) przeważnie pojawia się około 6 tygodni od zakażenia;
5) ustępuje z pozostawieniem zanikowej blizny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ujemny wynik prawidłowo wykonanego badania RT-PCR w kierunku zakażenia HIV może wystąpić u zakażonych HIV:
1) w czasie pierwszych 10 dni od zakażenia;
2) leczonych z powodu zakażenia HIV;
3) nieleczonych, nawet po kilku latach od zakażenia (tzw. „elite controllers”);
4) otrzymujących profilaktykę przedekspozycyjną zakażenia HIV (PreP), przez cały czas jej przyjmowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemicznej postaci mięsaka Kaposiego (KS):
Ryzyko wystąpienia rzeżączki rozsianej jest wyższe:
1) w trakcie ciąży;
2) u chorych z bezobjawową rzeżączką;
3) przy defekcie immunologicznym dotyczącym składników dopełniacza;
4) w przypadku zakażenia szczególnie patogennymi szczepami N. gonorrhoeae;
5) u osób z HLA B27.
Prawidłowa odpowiedź to:
19-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu licznych nadżerek w szparze międzypośladkowej, okolicy i kanale odbytu z towarzyszącymi silnymi objawami bólowymi, bolesnym powiększeniem lokalnych węzłów chłonnych, gorączką, bólem głowy, złym samopoczuciem. Objawy pojawiły się nagle w dniu poprzedzającym zgłoszenie. Pacjent od 1 tygodnia miał nowego partnera seksualnego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bowenoid papulosis:
1) najczęstszym czynnikiem wywołującym jest HPV 16;
2) może być wywoływane przez HPV 6;
3) obraz histopatologiczny przypomina raka in situ;
4) leczeniem z wyboru jest usunięcie chirurgiczne z marginesem zdrowych tkanek;
5) możliwym postępowaniem jest obserwacja pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Oporność dwoinek rzeżączki na antybiotyki:
1) jest przeważnie nabywana drogą transformacji, czyli pobierania ze środowiska materiału genetycznego;
2) częściej wiąże się z mutacjami w bateryjnym chromosomie niż z plazmidami;
3) powoduje, że w Polsce cyprofloksacyna jest nieskuteczna u większości chorych z rzeżączką;
4) najistotniejsza mutacja związana z opornością na makrolidy (azytromycynę) dotyczy genu penA kodującego białko PBP2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Porzeżączkowe zapalenie cewki moczowej (PGU):
Które ze zmian skórnych uważane są za patognomoniczne dla zapalenia skórno-mięśniowego?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) plamisty i homogenny wzór fluorescencji na komórkach HEp-2 obserwowany jest najczęściej, ale ma małą swoistość dla konkretnej jednostki chorobowej;
2) plamisty i homogenny wzór fluorescencji na komórkach HEp-2 obserwowany jest najczęściej i jest istotny dla rozpoznawania konkretnych jednostek chorobowych;
3) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, anemia złośliwa i choroba Addisona mogą być przyczyną obecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) w krążeniu;
4) do monitorowania aktywności układowego tocznia rumieniowatego (SLE) przydatne są miana przeciwciał Sm i dsDNA oznaczane na kolejnych wizytach;
5) terapia z zastosowaniem preparatów przeciwmalarycznych przyczynia się do indukowania przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) w krążeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ogniska rumieniowe z obecnością rogowacenia mieszkowego, tendencją do zaniku bliznowatego, przebarwień i odbarwień skóry należą do typowych zmian w przebiegu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pośredniej metody immunofluorescencji:
1) jest bardzo czuła;
2) jest bardzo swoista;
3) w diagnostyce immunologicznej chorób tkanki łącznej ma znaczenie pomocnicze;
4) jest subiektywna;
5) wykrywa przeciwciała, które skierowane są wyłącznie przeciwko strukturom jądra komórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stadium zaawansowania ziarniniaka grzybiastego IIIA oznacza:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego (Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus, SCLE):
1) zmiany skórne mają charakter obrączkowaty z uniesionym rumieniowym obrzeżem;
2) zmiany skórne mają charakter łuszczycopodobny;
3) zmiany skórne ustępują z pozostawieniem zaniku lub blizny;
4) w 20-30% przypadków zmiany skórne indukowane są przez leki;
5) jest to postać tocznia rumieniowatego, która dotyczy wyłącznie skóry i nie zajmuje narządów wewnętrznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kilka wycinków skóry w diagnostyce ziarniniaka grzybiastego (Mycosis fungoides, MF) należy wykonać w przypadku:
1) braku potwierdzenia w wcześniej wykonanych biopsjach, gdy obraz kliniczny wskazuje na rozpoznanie MF;
2) agresywnego przebiegu choroby;
3) podejrzenia transformacji wielkokomórkowej;
4) folikulotropizmu;
5) występowania zmian skórnych o różnej morfologii klinicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chemioterapia systemowa wielolekowa w połączeniu z radioterapią jest metodą z wyboru w leczeniu:
W klasyfikacji TNM chłoniaków skóry innych niż̇ MF/SS wg ISCL/EORTC kryterium T2c oznacza:
Do kliniki zgłosiła się pacjentka z wysiewem zmian pęcherzowych i rumieniowych. W wywiadzie podała, że nowe zmiany pęcherzowe tworzą się wokół starszych zmian, układając się wianuszkowato. Zmianom na skórze towarzyszyły nadżerki na błonie śluzowej jamy ustnej. Metodą immunoblotu potwierdzono obecność autoprzeciwciał w klasie IgA, reagujących z białkiem 97 kD. Induktorem w tej chorobie może być często:
Do powikłań pozaskórnych postaci wrodzonych pęcherzowego oddzielania się naskórka należy:
1) nasilona próchnica i przedwczesna utrata uzębienia;
2) zapalenie wsierdzia i zaburzenia przewodnictwa;
3) tężyczka;
4) ciężkie zaparcia;
5) zwężenie cewki moczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do kliniki zgłosił się pacjent z obustronnym zajęciem oczu rozpoznanym przez okulistę jako nieswoiste zapalenie spojówek. Chory podawał pieczenie i ból oczu, a klinicznie stwierdzało się nadmierne wytwarzanie śluzu, drobne nadżerki i spłycenie załamków worka spojówkowego. Rozpoznanie to dermatoza, która wiąże się z powstawaniem przeciwciał przeciwko:
U pacjentów leczonych dapsonem może wystąpić zagrażająca życiu agranulocytoza. Proces ten:
1) występuje zazwyczaj po 2-12 tygodniach od rozpoczęcia leczenia;
2) występuje zazwyczaj po kilku dniach od rozpoczęcia terapii;
3) powstaje w mechanizmie nadwrażliwości związanej z wytwarzaniem aglutynin leukocytowych;
4) nie powoduje konieczności odstawienia terapii, ale zmniejszenia dawki dapsonu;
5) przy ponownym podaniu dapsonu powoduje w ciągu kilku godzin leukopenię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Receptory TRPV w obrębie skóry są powiązane z powstaniem zapalenia neurogennego, tj. zapalną odpowiedzią indukowaną za pomocą nerwów czuciowych uwalniających neuromediatory w miejscu zapalenia. Powoduje to wazodylatację i rekrutację komórek zapalnych. Jest to opis zmian w:
Jednym z wariantów trądziku różowatego jest wariant oczny. Ten podtyp może współistnieć ze zmianami skórnymi lub być izolowanym podtypem. Zmiany oczne mogą często charakteryzować się:
1) występowaniem strupów na brzegach powiek;
2) pojawianiem się jęczmieni;
3) zapaleniem naczyniówki i twardówki;
4) stożkiem rogówki;
5) stwardnieniami u podstawy rzęs - łupież stożkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nabyta miejscowa hiperhydroza może być spowodowana przez:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu zielonych paznokci:
1) zmiany dotyczą najczęściej wolnego brzegu;
2) dość często występują linijne, drobne wylewy;
3) bakterie wytwarzają piocyjaniny i piowerdyny;
4) częste występowanie u fryzjerów, piekarzy i personelu medycznego;
5) leczenie 2% podchlorynem sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na izbę przyjęć trafił osłabiony, niedożywiony noworodek z gorączką. Na skórze dziecka obecne były rumieniowe grudki, głównie w obrębie potylicy, szyi, pleców i pośladków. Zmiany miały charakter okrągły, owalny, o średnicy 1-2 cm, nie były ucieplone i nie sączyły. Wskaż prawidłowe zalecenia:
1) wykonanie bakteryjnych posiewów i hodowli ze zmian;
2) wykonanie diagnostyki niedoborów odporności;
3) podanie antybiotyku doustnie;
4) wykonanie badań w kierunku choroby układowej;
5) zalecenie zmiany sposobu karmienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
12-letni chory zgłosił się z matką do poradni z powodu rumienia w obrębie koniuszka nosa, które poprzedziło pojawienie się hiperhydrozy tej okolicy. Następnie pojawił się rumień wargi i brody, który też wykazywał nadmierne pocenie się. W celu potwierdzenia tej dermatozy wykonano badanie histopatologiczne, w którym stwierdzono poszerzenie naczyń krwionośnych z naciekiem limfocytowym i poszerzeniem gruczołów potowych. Pacjent może mieć zaordynowane następujące postępowanie:
1) wysuszające balsamy;
2) miejscowy glikokortykosteroid;
3) miejscowy takrolimus;
4) wycięcie zajętej tkanki;
5) nie musi być leczony, bo to schorzenie samoistnie ustępuje do okresu dojrzewania.
Prawidłowa odpowiedź to:
W terapii rozsianego i nawracającego lejkowego zapalenia mieszków włosowych stosuje się kilka terapii. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia miejscowego:
1) kwas mlekowy w stężeniu 12% może być połączony z miejscowymi GKS;
2) kwas mlekowy w stężeniu 0,5% może być połączony z 5% preparatami z mocznikiem;
3) można zalecić 3x w tygodniu PUVA;
4) izotretynoina przez kilka lat;
5) witamina A w dawkach 2x dz. 50 tys. j.
Prawidłowa odpowiedź to:
„Rzadki nowotwór aparatu paznokciowego, który klinicznie jest szybko rosnącym brodawkowatym guzkiem, niszczącym płytkę paznokciową i powodującym resorpcję kości, charakteryzujący się lokalną agresywnością, ale niskim potencjałem do tworzenia przerzutów”. Opis dotyczy:
U chorego, u którego podejrzewa się rozpoznanie łączącej postaci pęcherzowego oddzielania się naskórka, u którego brak jest podjednostki beta4 integryny w błonie podstawnej naskórka, w prowadzeniu badań molekularnych genetycznych, powinno się w pierwszej kolejności badać mutację w genie:
Do poradni zgłosił się pacjent z pęcherzami o dobrze napiętej pokrywie na rękach, kolanach i stopach. Część zmian na rękach zaczęło prowadzić do deformacji palców i pseudosyndaktylii. Stwierdzono częściową utratę płytek paznokciowych i pojedyncze ogniska zmian nadżerkowych z bliznowaceniem na skórze owłosionej głowy. Wykonano badania diagnostyczne i m.in. w badaniu DIF uzyskano wzór ułożenia złogów przypominający „u” na granicy skórno-naskórkowej. Możliwe leczenie to podanie:
Charakterystyczną manifestacją kliniczną opisywanej dermatozy są nawrotowe, bolesne, swędzące, piekące, obrzękowe (w fazie wczesnej) guzki lub stwardniałe (w fazie późnej) blaszki, najczęściej na kończynach. Początkowo zmiany skórne są jasnoczerwone, następnie bledną i przyjmują kolor różowobrązowy, zielony lub szary. Zmiany chorobowe ustępują zwykle po 4-8 tygodniach. W badaniu histopatologicznym opisywany jest rozlany eozynofilowy naciek zapalny oraz obecność flame figures. Opis odpowiada:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) minimalna dawka rumieniowa to największa ilość energii danego promieniowania wyrażona w J/cm2, która powoduje wystąpienie na skórze równomiernego rumienia widocznego w całym naświetlonym polu po 24 godzinach;
2) UVB w mniejszym stopniu niż PUVA działa immunosupresyjne;
3) naświetlania UVB stosuje się dwa razy w tygodniu co zmniejsza ryzyko wystąpienia odległych powikłań w postaci nowotworów skóry;
4) fototerapia UVA1 może być stosowana u pacjentów HIV-dodatnich;
5) nie zaleca się łączenia fototerapii i fotochemoterapii z inhibitorami kalcyneuryny stosowanymi miejscowo (z wyjątkiem bielactwa), metotreksatem stosowanym ogólnie i immunosupresyjnymi lekami biologicznymi oraz z azatiopryną.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 52-letniej kobiety chorującej na sarkoidozę na obu podudziach wystąpiły bolesne, czerwone guzy. Pacjentka skarżyła się także na podwyższoną temperaturę ciała, bóle stawów, a w badaniach RTG stwierdzono obustronne powiększenie węzłów chłonnych przywnękowych. Opisany obraz odpowiada:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bielactwa nabytego u dzieci:
Wskaż opis histopatologiczny najbardziej odpowiadający chorobie Dariera:
Wśród objawów skórnych występujących w przebiegu neurofibromatozy typu I wymienia się drobne, liczne brązowe plamy wielkości 1-3 mm typowo występujące w okolicach wyprzeniowych, najczęściej w pachwinach. Opis dotyczy objawu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące plam Biera:
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 17-letnia pacjentka z powodu nawracających od kilkunastu miesięcy zmian w obrębie skóry dłoni. Chora podaje zaostrzenia zmian po kontakcie z wodą, wówczas na skórze pojawiają się zgrubienia naskórka i półprzezroczyste grudki. Dodatkowo zmianom towarzyszy uczucie piekącego bólu. Zmiany ustępują całkowicie wkrótce po wysuszeniu skóry rąk. W badaniu histopatologicznym stwierdzono nieznaczne pogrubienie warstwy rogowej naskórka oraz poszerzone ujścia gruczołów potowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Dla którego ze schorzeń z grupy rybiej łuski charakterystyczne jest występowanie „łuski o podwójnym brzegu”?
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 32-letnia kobieta pochodząca z Brazylii (IV fototyp skóry) z powodu licznych, symetrycznie rozmieszczonych zmian skórnych o charakterze niebieskobrązowych i popielatych, nieregularnych plam wielkości 0,5-3 cm występujących na tułowiu, ramionach i szyi. Z wywiadu pierwsze, pojedyncze plamy na skórze brzucha wystąpiły około 10 lat wcześniej. Zmianom skórnym okresowo towarzyszy niewielki świąd. Dotychczas pacjentka stosowała miejscowe glikokortykosteroidy, jednak bez poprawy w zakresie zmian skórnych. Wywiad rodzinny nieobciążony, a pacjentka dotychczas bez stwierdzonych chorób przewlekłych. W wykonanym badaniu histopatologicznym ze zmian skórnych opisano zwyrodnienie warstwy podstawnej, okołonaczyniowe nacieki komórek jednojądrzastych i melanofagów w górnych warstwach skóry właściwej oraz zwiększoną ilość melaniny w naskórku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące łysienia plackowatego:
U pacjenta w stadium IIA ziarniniaka grzybiastego można zastosować następujące leczenie systemowe pierwszego rzutu:
Wynikiem monoklonalnej proliferacji limfocytów B w przebiegu dyskrazji komórek plazmatycznych jest obecność monoklonalnych immunoglobulin w surowicy krwi, którą można wykryć wykonując badanie elektroforezy z immunofiksacją. Badanie to jest niezbędne do wykonania u chorych z następującymi chorobami, z wyjątkiem:
Do poradni zgłosiła się 40-letnia pacjentka z powodu rozsianych zmian o charakterze hiperpigmentacji, które były najbardziej widoczne w miejscach eksponowanych na promieniowanie UV. Pacjentka podawała, że zmiany hiperpigmentacyjne pojawiały się także w miejscach urazu. Zmianom skórnym towarzyszyło uczucie osłabienia i zwiększona męczliwość. Badaniem klinicznym stwierdzono obecność plam hiperpigmentacyjnych w okolicach pach, brodawkach sutkowych, na kroczu i w bruzdach obu dłoni. Na płytkach paznokciowych obecna była melanonychia. Wykonania jakich niezbędnych badań diagnostycznych wymaga pacjentka w celu ustalenia rozpoznania:
1) biopsji skóry;
2) RTG płuc;
3) EKG;
4) badania poziomu kinazy kreatynowej;
5) badania poziomu elektrolitów;
6) oznaczenia poziomu kortyzolu i aldosteronu;
7) oznaczenia ACTH;
8) morfologii krwi;
9) badania obrazowego jamy brzusznej: USG, TK.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Clarke-Howela-Evansa obejmuje:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące powstawania wapnicy dystroficznej:
1) polega na odkładaniu się złogów wapnia w obrębie skóry i tkanki podskórnej;
2) pojawia się m.in. u chorych na zespół CREST, u dzieci cierpiących na zapalenie skórno-mięśniowe;
3) poziom wapnia i fosforu jest podwyższony u większości chorych;
4) urazu nie poprzedza odkładanie się wapnia w tkankach;
5) złogi wapnia odkładają się w narządach wewnętrznych: nerkach, płucach, żołądku, dużych naczyniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaburzenie odżywiania i powstające w jego wyniku niedobory różnych składników żywieniowych u niemowląt, m.in. prowadzą także do wystąpienia wielu objawów klinicznych manifestujących się na skórze, błonach śluzowych i przydatkach skóry. Często dochodzi także do łysienia/wypadania włosów. Do niedoborów żywieniowych odpowiadających za wypadanie włosów nie należy:
35-letni pacjent z rozpoznaną mastocytozą wymaga wycięcia zmiany barwnikowej o średnicy 10 mm w okolicy pleców. Zmiana ta w obrazie dermoskopowym ma cechy czerniaka. Zgodnie z polskimi wytycznymi diagnostyki i leczenia mastocytozy wskaż zalecane postępowanie przed- i okołooperacyjne u tego pacjenta:
Rozpoznanie miejscowej odmiany liszaja śluzowatego opiera się na obecności twardych grudek, guzków, blaszek o woskowatym zabarwieniu, które zwykle lokalizują się na skórze kończyn górnych, dolnych i tułowiu. Potwierdzeniem rozpoznania jest badanie histopatologiczne, w którym preparat zabarwiony błękitem alcjanu wykazuje obecność złogów mucyny w górnej i środkowej części warstwy siateczkowatej, zmianom towarzyszy proliferacja fibroblastów. Wśród możliwych przyczyn powstania wymienionej choroby rozważa się, z wyjątkiem:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu SAPHO:
40-letnia pacjentka z gorączką, złym samopoczuciem i zmianami skórnymi pod postacią tkliwych, nieswędzących, rumieniowatych blaszek zlokalizowanych w obrębie głowy, szyi i kończyn górnych oraz zmianami pęcherzykowo-krostkowymi w obrębie jamy ustnej, trwającymi od 2 dni została przyjęta na oddział dermatologiczny. W morfologii obecna była znaczna leukocytoza. Zmiany w obrębie jamy ustnej uległy stopniowo owrzodzeniu i przypominały afty. Na podstawie obrazu klinicznego rozpoznano zespół Sweeta, a rozpoznanie potwierdzono w następowym badaniu histopatologicznym. Opisane zmiany w obrębie jamy ustnej najczęściej spotykane są u pacjentów z zespołem Sweeta występującym:
Wskaż pierwotnie skórną, zwykle samoograniczającą się histiocytozę z komórek nie-Langerhansa:
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 2-letnim dzieckiem zaniepokojona pojawieniem się ciemnych plam na skórze twarzy i odkrytych częściach ciała. Matka zgłasza również znaczą nadwrażliwość na światło słoneczne. W badaniu dermatologicznym zwracają uwagę plamy soczewicowate i szorstkość skóry. Matka podaje również w wywiadzie zapalenie rogówki oraz niedosłuch w trakcie diagnostyki. Na podstawie wyżej wymienionych objawów dalsza diagnostyka u dziecka powinna przebiegać w kierunku chorób przebiegających z nadwrażliwością na promieniowanie UV, a opis zmian klinicznych u tego dziecka odpowiada na pierwszym miejscu rozpoznaniu:
Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry oparte jest o kryteria kliniczne, ale wymaga również szerokiego różnicowania, zwłaszcza w trudniejszych przypadkach. Do zaburzeń autoimmunologicznych, które wymagają różnicowania z atopowym zapaleniem skóry nie zalicza się:
Ostre zatrucie arsenem może spowodować wszystkie wymienione objawy, z wyjątkiem:
Plamica siatkowata z owrzodzeniem, z towarzyszącą leukopenią i neutropenią oraz bólami stawów, w przebiegu której może wystąpić krwotok płucny, drgawki, a także kłębuszkowe zapalenie nerek, a w badaniach dodatkowych mogą być obecne ANA, ANCA, anty-dsDNA oraz antykoagulant toczniowy związana jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kontaktowego zapalenia skóry występującego u florystów:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki alergii kontaktowej na glikokortykosteroidy:
Do poradni zgłosił się 37-letni mężczyzna z powodu zmian w obrębie błon śluzowych warg, dziąseł i policzków. W badaniu obserwowano liczne kremowo-żółte krosty osadzone na rumieniowym podłożu, ułożone w linijne serpentyny przypominające „ślad ślimaka”. Widoczne były również płytkie nadżerki i owrzodzenia. Zmiany nie występowały na grzbiecie języka. Podane objawy mogą sugerować współwystępowanie:
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 65-letnia kobieta, rolniczka, ze zmianami o typie ognisk stwardnień, zaników oraz pojedynczej, głębokiej nadżerki w obrębie wargi dolnej. Zmiany o mniejszym nasileniu trwają od wielu lat i są bezobjawowe. U pacjentki zalecenia i informacje będą obejmowały wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Oliwkowa barwa skóry, okazjonalna predyspozycja do oparzenia słonecznego, łatwa zdolność do opalenizny oraz średnie ryzyko nowotworów skóry to opis, którego fototypu według skali Fitzpatricka:
Wskaż opis zmian klinicznych występujących w obrębie języka typowy dla niedokrwistości złośliwej:
Do grupy zmian rozwojowych guzów i zmian guzopochodnych jamy ustnej nie należy:
Zmiany w obrębie błon śluzowych to rzadki objaw w grupie histiocytoz. Wrzodziejące guzki w obrębie jamy ustnej, powstające najprawdopodobniej wtórnie do zmian w dziąsłach, mogą jednak występować:
HAE-KNG1, czyli wrodzony obrzęk naczynioruchowy z mutacją genu kininogenu 1 jest odmianą obrzęku naczynioruchowego przebiegającego z:
W badaniu immunohistochemicznym tkanki pobranej z ogniska histiocytozy z komórek Langerhansa stwierdza się:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żółtakoziarniniaka nekrobiotycznego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sarkoidozy skóry:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób ziarniniakowych:
1) choroba Rosai-Dorfmana jest odmianą sarkoidozy;
2) w zespole Löfgrena adenopatia wnęki płuc towarzyszy rumieniowi guzowatemu;
3) w zespole Heerfordta dochodzi do zaniku ślinianek i zapalenia języka;
4) w zespole Melkerssona-Rosenthala występuje obrzęk twarzy, wygładzenie języka i porażenie nerwu twarzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
W zespole Sweeta:
Który z opisów najbardziej pasuje do obrazu histopatologicznego sarkoidozy?
Do lekarza zgłosili się rodzice z 9-miesięcznym dzieckiem, u którego w linii pośrodkowej głowy od urodzenia obserwuje się podskórny guzek. Od początku uwagę zwracały gęstsze, dłuższe, grubsze czarne włosy otaczające zmianę. W pierwszej kolejności należy zalecić:
Do lekarza zgłosił się 28-letni mężczyzna z guzkiem okolicy piersiowej prawej o odcieniu żółtawym. W wywiadzie podaje kilka drobnych zabiegów chirurgicznych w trakcie których usuwano zmiany guzkowe. Większość z nich zlokalizowana była na tułowiu, jedna na skórze twarzy. Dostarczone 3 wyniki badania histologicznego potwierdzają rozpoznanie seboacanthoma. Dodatkowo podaje występowanie podobnych zmian u matki, która obecnie leczona jest z powodu raka endometrium. Poza usunięciem zmiany należy zalecić wykonanie/oznaczenie:
1) spirometrii;
2) kolonoskopii;
3) stężenia α-fruktozydazy;
4) trichoskopii;
5) gastroskopii;
6) gospodarki lipidowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do dużych kryteriów diagnostycznych dla stwardnienia guzowatego nie należą:
Do charakterystycznych cech choroby Haileya-Haileya nie należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonych niedoborów składowych dopełniacza:
W leczeniu świerzbiączki guzkowej skuteczność wykazują:
1) fototerapia UVB oraz PUVA;
2) inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI);
3) leki przeciwhistaminowe II generacji;
4) talidomid;
5) cyklosporyna;
6) metotreksat;
7) gabapentyna i pregabalina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Udowodniono, że świąd jest częstym objawem chorób nowotworowych. Wśród typowych nowotworów przebiegających ze świądem nie wymienia się:
Leczenie hidradenitis suppurativa:
Typowymi zmianami skórnymi powstającymi w przebiegu hidradenitis suppurativa są:
Która z chorób nie jest powodowana przez Streptococcus pyogenes?
Do powikłań róży nie należy:
Do poradni dermatologicznej zgłasza się pacjentka z niesegmentalną, stabilną postacią bielactwa nabytego. Wcześniej wykonano niezbędne badania laboratoryjne oraz zlecono konsultacje, które nie wykazały innych nieprawidłowości. Plamy bielacze dotyczą wyłącznie grzbietów rąk i stóp. Metodą z wyboru leczenia tej pacjentki jest:
Podczas leczenia dapsonem kontrolne badania stężeń methemoglobiny we krwi wykonuje się: