Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Choroby zakaźne / 2025 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zakażenia wirusoweZakażenia bakteryjneZakażenia narządowe i układoweZakażenia pierwotniakowe i pasożytniczePodstawy chorób zakaźnychZakażenia w grupach szczególnego ryzykaStany nagłe i objawyZakażenia grzybicze

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

35-letni mężczyzna zgłasza się na izbę przyjęć z gorączką 39°C, silnymi bólami mięśni i głowy oraz nudnościami. Tydzień wcześniej wrócił z 2-tygodniowego pobytu w Tajlandii. W badaniu fizykalnym stwierdzono zaczerwienienie spojówek oraz drobną, plamisto-grudkową wysypkę na tułowiu. Brak objawów oponowych i biegunki. W badaniach laboratoryjnych: leukopenia i trombocytopenia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Amalaria.
Bwirusowe zapalenie wątroby typu A.
Cdur brzuszny.
Dchikungunya.
Edenga.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

45-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu bólu brzucha, wodnistej biegunki oraz utraty masy ciała, które utrzymują się od kilku tygodni. Miesiąc temu wróciła z podróży po Ameryce Środkowej. W badaniu kału stwierdzono obecność cyst pasożyta. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:

AEntamoeba histolytica.
BGiardia lamblia.
CCryptosporidium parvum.
DBalantidium coli.
EIsospora belli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Która z chorób pasożytniczych może powodować zespół chylurii (obecność chłonki w moczu)?

Aonchocerkoza.
Bwłośnica.
Cfilarioza limfatyczna.
Dloajoza.
Ebąblowica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

40-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, zgłasza się z powodu dreszczy, gorączki do 40°C i silnego bólu głowy. Objawy pojawiły się tydzień po powrocie z pracy kontraktowej w Afryce Zachodniej, gdzie jest mechanikiem w stoczni. W badaniu fizykalnym stwierdzono splenomegalię. Szybki test diagnostyczny w kierunku malarii (RDT) jest dodatni. Pacjent nie stosował profilaktyki przeciwmalarycznej. Który z leków będzie najbardziej odpowiedni jako leczenie pierwszego rzutu w warunkach szpitalnych w Polsce?

Achlorochina.
Bprymachina.
Cdoksycyklina.
Dartemeter z lumefantryną.
Eatowakwon z proguanilem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U pacjenta po błędzie dietetycznym w ciągu 8 h wystąpiły objawy nieżytu żołądkowo-jelitowego (biegunka, kurczowy ból brzucha). Który z patogenów w pierwszej kolejności należy wziąć po uwagę w diagnostyce różnicowej?

ACampylobacter jejuni.
BSalmonella enteritidis.
CClostridioides difficile.
DBacillus cereus.
EVibrio parahaemolyticus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Pacjent po pobycie w górach (pobyt pod namiotem, biwaki, spanie pod gołym niebem na skórach zwierzęcych, chodzenie po palach, łąkach) zagorączkował i wystąpiły zmiany skórne. Po 3 dniach pojawiły się pęcherzyki. Powiększyły się lokalne węzły chłonne. Po 2 dniach pęcherzyki pękły i pojawiło się owrzodzenie 2-3 cm, a po tygodniu zmiany pokryły się czarnym strupem. W diagnostyce różnicowej, jako czynnik etiologiczny w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę:

ABacillus anthracis.
BFrancisella tularensis.
CRickettsia conorii.
DCoxiella burnetii.
EMycobacterium kansasii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U pacjenta po ukłuciu przez nieznanego owada/stawonoga wystąpiła gorączka do 39°C, w miejscu ukłucia pojawiło się owrzodzenie, a okoliczne węzły chłonne powiększyły się. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:
1) tularemię;
2) bartonelozę;
3) riketsjozę;
4) anaplazmozę;
5) ehrlichiozę;
6) babeszjozę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B4,5.
C1,2,3.
D1,2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W różnicowaniu gorączek krwotocznych obecnych na terytorium Europy i krajów sąsiadujących z Polską nie należy brać pod uwagę gorączki:

AOmskiej.
BLangat.
CNegishi.
DTribec.
Elasu Kyasanur.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Który z objawów klinicznych najbardziej różnicuje przebieg trypanosomozy gambijskiej od rodezyjskiej?

Alimfadenopatia.
Bzajęcie OUN.
Chepatosplenomegalia.
Dwysypka.
Eobrzęk twarzy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

41-letni mężczyzna, dotychczas nieleczony z powodu żadnych chorób przewlekłych zgłosił się na SOR z powodu ostrego bólu w klatce piersiowej po stronie lewej oraz nasilającej się duszności. W wywiadzie: suchy kaszel utrzymujący się od około 3 tygodni, stany podgorączkowe, osłabienie oraz niezamierzony spadek masy ciała o około 8 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy. W badaniu przedmiotowym: naloty grzybicze w jamie ustnej, uogólniona limfadenopatia, ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie lewej, asymetria ruchomości oddechowej klatki piersiowej, tachypnoe. SpO₂ na powietrzu atmosferycznym wynosi 85%. W RTG klatki piersiowej: odma opłucnowa po stronie lewej oraz obustronne zmiany typu matowej szyby. Badania laboratoryjne wykazały leukopenie i dodatni wynik testu przesiewowego w kierunku zakażenia HIV. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne u tego pacjenta?

Apodać prednizon i.v. i rozpocząć leczenie przeciwprątkowe oraz antyretrowirusowe.
Bzastosować antybiotykoterapię empiryczną o szerokim spektrum i obserwować odpowiedź kliniczną.
Cnatychmiast założyć drenaż jamy opłucnowej, wdrożyć tlenoterapię oraz empiryczne leczenie trimetoprimem-sulfametoksazolem (TMP-SMX) dożylnie; zlecić pozostałe badania diagnostyczne, w tym PCR dla PJP-DNA z materiału z dróg oddechowych.
Dzałożyć drenaż opłucnowy i odroczyć leczenie do czasu uzyskania wyniku badania BAL.
Epacjenta należy skierować na pilną bronchoskopię przed wdrożeniem leczenia w celu mikrobiologicznego potwierdzenia rozpoznania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

40-letni mężczyzna zakażony HIV, skutecznie leczony od 5 lat schematem biktegrawir/emtrycytabina/alafenamid tenofowiru zgłasza się do poradni chorób zakaźnych przed planowaną 3-tygodniową podróżą do Kenii i Tanzanii (w tym pobyt w rejonie Jeziora Wiktorii). Pacjent ma utrzymującą się niewykrywalną wiremię HIV-RNA, liczbę lim. T CD4 710 kom./μl, brak współchorobowości. W dzieciństwie był szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień. Nie przyjmował wcześniej profilaktyki przeciwmalarycznej ani nie był szczepiony przeciw żółtej febrze. Które z działań należy podjąć w ramach przygotowania do podróży?

Awydanie zaświadczenia o przeciwwskazaniach do szczepienia przeciw żółtej gorączce z uwagi na zakażenie HIV.
Bwłączenie atowakwonu/proguanilu jako profilaktyki malarii i zaszczepienie pacjenta m.in. przeciwko WZW A, durowi brzusznemu oraz żółtej gorączce.
Czmiana schematu ARV na taki, który nie zawiera tenofowiru z uwagi na ryzyko odwodnienia i niewydolności nerek w klimacie tropikalnym.
Dzastosowanie chemioprofilaktyki doksycykliną oraz szczepienie tylko przeciw WZW A, natomiast szczepienie przeciw żółtej gorączce jest przeciwwskazane.
Eunikanie szczepień szczepionkami żywymi, atenuowanymi i ograniczenie podróży wyłącznie do miast, bez rozpoczynania profilaktyki przeciwmalarycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Pacjent zakażony HIV, u którego nie wdrożono jeszcze leczenia antyretrowirusowego. W wykonanych badaniach liczba limf. T CD4 wynosi 220 kom./μl, a wiremia HIV-RNA 750 000 kopii/ml. Które ze schematów terapeutycznych można zastosować u tego pacjenta w ramach tzw. “Rapid Start”, zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami?
1) dolutegrawir/lamiwudyna (DTG/3TC);
2) alafenamid tenofowiru/emtrycytabina/biktegrawir (TAF/FTC/BIC);
3) darunawir/rytonawir + lamiwudyna (DRV/r + 3TC);
4) dolutegrawir + alafenamid tenofowiru/emtrycytabina (DTG + TAF/FTC);
5) rylpiwiryna/alafenamid tenofowiru/emtrycytabina (RPV/TAF/FTC).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C2,3.
D2,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które z chorób przenoszonych drogą płciową typowo przebiegają z owrzodzeniem narządów płciowych oraz bolesnym powiększeniem węzłów chłonnych, niekiedy prowadzącym do ropienia i tworzenia przetok?
1) ziarniniak pachwinowy (donowanoza);
2) kiła pierwszorzędowa;
3) wrzód weneryczny (wrzód miękki);
4) opryszczka narządów płciowych;
5) ziarniniak limfatyczny (LGV).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,5.
C2,3,5.
D3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilu bezpieczeństwa nowoczesnych leków ARV z grupy NRTI i inhibitorów integrazy (InI):

Adizoproksyl tenofowiru (TDF) charakteryzuje się mniejszym ryzykiem nefrotoksyczności niż alafenamid tenofowiru (TAF), dlatego pozostaje preferowanym NRTI u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek.
Bemtrycytabina jest silnie hepatotoksyczna i przeciwwskazana u pacjentów z koinfekcją HBV.
Cinhibitory integrazy (szczególnie dolutegrawir i biktegrawir) cechują się bardzo dobrą tolerancją, choć mogą powodować przyrost masy ciała i zaburzenia snu.
Dnowoczesne schematy z InIs i NRTIs wiążą się ze zwiększonym ryzykiem lipodystrofii i neuropatii obwodowej w porównaniu do starszych terapii ARV.
Estosowanie dolutegrawiru jest przeciwwskazane u kobiet w wieku rozrodczym ze względu na wysokie ryzyko embriopatii cewy nerwowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

42-letni pacjent z nowo rozpoznanym zakażeniem HIV (limf. T CD4 35 kom./μl) od około 3 tygodni skarży się na narastające bóle głowy, nudności. Gorączkuje do 39°C. W ostatnich dniach wystąpiły przejściowe zaburzenia świadomości. W wykonanej TK głowy bez kontrastu nie stwierdzono zmian ogniskowych w zakresie OUN. Badanie PMR wykazało: pleocytozę 35 kom./µL (100% limfocyty), białko 1,2 g/l, glukozę 1,8 mmol/l. W surowicy stwierdzono obecność antygenu kryptokokowego w mianie 1:48. Jakie powinno być pierwsze postępowanie terapeutyczne?

Aflukonazol doustnie 400 mg/dobę.
Bamfoterycyna B liposomalna i.v. + flukonazol doustnie.
Camfoterycyna B liposomalna i.v. + flukonazol i.v.
Damfoterycyna B liposomalna i.v. + flukonazol i.v. mogą być zastosowane dopiero po uzyskaniu wyniku hodowli z PMR.
Ejednoczasowo należy wdrożyć amfoterycynę B liposomalną i.v. + flukonazol i.v. oraz leczenie antyretrowirusowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

28-letni mężczyzna, MSM, zgłasza się do poradni z powodu trwających od 3 tygodni dolegliwości bólowych okolicy odbytu, śluzowo-krwistej wydzieliny, parcia na stolec i stanu podgorączkowego. W kolonoskopii stwierdzono zmiany zapalne ograniczone do odbytnicy: nadżerki, owrzodzenia, obrzęk i przekrwienie błony śluzowej. Badanie histopatologiczne wykazało naciek z komórek jednojądrzastych i obecność ziarniniaków. W morfologii - podwyższona liczba leukocytów i kalprotektyna. Pacjent jest zakażony HIV, skutecznie leczony, z liczbą limf. TCD4 582 kom./μl i niewykrywalną wiremią HIV. Które z działań należy uznać za najbardziej adekwatne jako kolejny krok?

Arozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i rozpoczęcie steroidoterapii ogólnej.
Bwłączenie empirycznego leczenia rzeżączki (ceftriakson i azytromycyna) z pominięciem dalszej diagnostyki.
Czlecenie badań NAAT z wymazu z odbytnicy w kierunku zakażenia Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae i HSV oraz rozważenie LGV jako przyczyny infekcyjnego zapalenia odbytnicy.
Dskierowanie do gastroenterologa w celu weryfikacji podejrzenia choroby zapalnej jelit.
Eleczenie metronidazolem i amoksycyliną w kierunku niespecyficznego bakteryjnego zapalenia odbytnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów niedefiniujących AIDS u pacjentów zakażonych HIV:
1) ryzyko raka odbytu u osób zakażonych HIV jest istotnie podwyższone, zwłaszcza u mężczyzn mających seks z mężczyznami (MSM);
2) rak płuca występuje u osób żyjących z HIV częściej, a dominującym typem histopatologicznym jest rak niedrobnokomórkowy;
3) częstość występowania raka piersi u kobiet zakażonych HIV jest wyraźnie wyższa niż w populacji ogólnej;
4) rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest częstszy u osób z HIV, głównie w kontekście współzakażenia HBV lub HCV;
5) chłoniak Hodgkina (ziarnica złośliwa) występuje rzadziej u osób zakażonych HIV niż w populacji ogólnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,2,3.
D2,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

47-letni mężczyzna zakażony HIV od 10 lat, pozostający pod stałą opieką, skutecznie leczony antyretrowirusowo, z niewykrywalną wiremią HIV i liczbą limf. TCD4 598 kom./µl zgłasza się na SOR z nagłym niedowładem połowiczym prawostronnym. W badaniu angio-TK stwierdzono niedrożność lewej tętnicy środkowej mózgu. W wywiadzie: brak czynników ryzyka miażdżycy, brak nadciśnienia, nie pali papierosów. W trakcie hospitalizacji wykonano badania w kierunku kiły: VDRL dodatni (1:128), FTA-ABS dodatni, a w badaniu PMR - pleocytoza 34 kom./mm³, białko 0,72 g/l, VDRL dodatni. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i jakie powinno być postępowanie terapeutyczne?

Akiła sercowo-naczyniowa; leczenie benzylopenicyliną benzatynową 2,4 mln j.m. domięśniowo co tydzień przez 3 tygodnie.
Bkiła układu nerwowego o przebiegu naczyniowym; leczenie penicyliną krystaliczną dożylnie przez 14-21 dni.
Ckiła późna utajona; leczenie doksycykliną 100 mg 2x dziennie przez 28 dni.
Drozpoznanie kiły jest mało prawdopodobne ze względu na możliwy fałszywie dodatni wynik VDRL u osoby z HIV.
Eudar niedokrwienny w przebiegu zapalenia naczyń spowodowanego zakażeniem HIV; leczenie ARV i prednizolon w i.v.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Które ze stanów klinicznych nie stanowią przeciwwskazania do zastosowania schematu dwulekowego - dolutegrawir/lamiwudyna (DTG/3TC) jako terapii początkowej u pacjenta z nowo zdiagnozowanym zakażeniem HIV, zgodnie z aktualnymi rekomendacjami?
1) współzakażenie HBV;
2) stwierdzona mutacja oporności na inhibitory integrazy;
3) ciężka niewydolność nerek (eGFR <30 ml/min);
4) otyłość (BMI >30 kg/m²);
5) wiek powyżej 60. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4,5.
C2,5.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnej fazy zakażenia HIV:
1) komórki dendrytyczne błony śluzowej pochwy i odbytu, które uległy zakażeniu HIV transportują wirusa do węzłów chłonnych, gdzie zakażają limfocyty CD4+;
2) znaczne nasilenie i czas utrzymywania się objawów ostrej choroby powyżej 6 tygodni jest typowe dla elite controllers, osób z niską wiremią HIV, u których przez lata nie dochodzi do progresji zakażenia HIV;
3) zakażenie szczepem HIV o tropizmie zarówno do koreceptorów CXCR4, jak i CCR5 jest czynnikiem korzystnym rokowniczo co do naturalnego przebiegu zakażenia;
4) w każdym przypadku należy jak najszybciej włączyć leczenie antyretrowirusowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
B1,4.
C1,2,4.
D1,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Długodziałająca iniekcyjna terapia antyretrowirusowej w formie połączenia kabotegrawiru z rylpiwiryną może być zastosowana:
1) u osób, u których niedostateczna kontrola wiremii HIV jest skutkiem braku adherencji do dotychczasowego schematu leczenia;
2) u nastolatków powyżej 12. roku życia;
3) u osób otyłych z BMI >30 kg/m² pod warunkiem odpowiedniej techniki podania leków i ścisłego monitorowania skuteczności leczenia;
4) u osób z obecnymi przeciwciałami anty-HBc total, o ile HBsAg i HBV DNA są niewykrywalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C2,4.
D1,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

67-letni mężczyzna, MSM, HIV+, w dobę po powrocie z 3 tygodniowego pobytu w Tajlandii zgłosił się z powodu stanów podgorączkowych oraz zmian w okolicy okołoodbytniczej, na mosznie pod postacią kilkumilimetrowych zmian rumieniowo-grudkowych, z których część tworzy grubościenne pęcherzyki, z zagłębieniem. Pacjent podaje, że w dzieciństwie był szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień, chorował na ospę wietrzną, rok temu szczepił się przeciwko półpaścowi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku:
1) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem są kłykciny kończyste;
2) w różnicowaniu należy brać pod uwagę opryszczkę narządów płciowych;
3) w różnicowaniu należy brać pod uwagę półpasiec dermatomu S5;
4) szczepienie przeciw ospie prawdziwej pozwala wykluczyć zakażenie Mpox jako przyczynę zmian;
5) należy zalecić wykonanie badań w kierunku kiły, rzeżączki i chlamydiozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C2,3,5.
D4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

42-letni mężczyzna żyjący z HIV (CD4 90 kom./µl, wiremia HIV 45 000 kopii/ml) zgłasza się z powodu postępującej duszności, kaszlu i uczucia ucisku w klatce piersiowej. W TK klatki piersiowej stwierdzono dużą masę śródpiersiową zajmującą węzły chłonne przedniego i tylnego śródpiersia oraz uciskającą tchawicę i naczynia. W badaniach krwi: Hb 10,3 g/dl, leukocyty 3,1 x10⁹/l. W badaniu USG jamy brzusznej liczne pakiety węzłów chłonnych, hepatosplenomegalia. Badanie histopatologiczne powiększonego węzła pachowego wykazało obecność plazmoblastów wykazujących ekspresję białek: HHV8 Latency-Associated Nuclear Antigen (LANA) i łańcuchów lekkich λ immunoglobuliny M. Które z rozpoznań i strategii terapeutycznych jest najbardziej prawdopodobne i właściwe u tego pacjenta?
1) chłoniak Hodgkina klasyczny;
2) choroba Castlemana;
3) chemioterapia z immunoterapią;
4) operacyjne usunięcie guza;
5) czasowe zawieszenie ART.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

28-letnia kobieta, z wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów zgłasza się do lekarza z powodu gorączki, wysypki oraz silnych bólów stawowych. Dwa dni temu wróciła z podróży na Dominikanę. Objawy rozpoczęły się 4 dni wcześniej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono temperaturę ciała 38,2°C, obrzęk stawów nadgarstkowych i skokowych oraz plamisto-grudkową wysypkę na kończynach. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Amalaria.
Bdur brzuszny.
Cgorączka Zachodniego Nilu.
Dgrzybica skóry.
Echikungunya.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U 32-letniego mężczyzny zakażonego HIV (CD4 23 kom./µl) od około 2 tygodni narastają objawy neurologiczne: ból głowy, zaburzenia orientacji co do miejsca oraz lewostronny niedowład. W badaniu MRI mózgu wykazano obecność dwóch zmian ogniskowych w jądrze ogoniastym i wzgórzu, o hipointensywnym sygnale w T1, hiperintensywnym w T2/FLAIR, z pierścieniowatym wzmocnieniem po kontraście i otoczonych strefą obrzęku. Po 10 dniach leczenia trimetoprimem/sulfametoksazolem uzyskano poprawę stanu klinicznego w zakresie orientacji allopsychicznej i regresję wielkości zmian w MRI. Która z par rozpoznanie wstępne-rozpoznanie alternatywne (w przypadku braku odpowiedzi na zastosowane leczenie) jest najbardziej prawdopodobna?

Aneurotoksoplazmoza; alternatywa - pierwotny chłoniak OUN.
Bneurotoksoplazmoza; alternatywa - postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML).
Cropnie bakteryjne; alternatywa - neurotoksoplazmoza.
DPML; alternatywa - gruźliczak OUN.
Epierwotny chłoniak OUN; alternatywa - toksoplazmoza OUN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W leczeniu ciężkiego pneumocystozowego zapalenia płuc (PJP) u osób z HIV:
1) trimetoprim/sulfametoksazol (TMP/SMX) pozostaje leczeniem pierwszego wyboru, ale w przypadku nietolerancji można zastosować kombinację klindamycyny z prymachiną;
2) stosowanie glikokortykosteroidów zalecane jest wyłącznie u pacjentów z liczbą CD4 <100 kom./μl;
3) podanie TMP/SMX drogą dożylną w dawce 120 mg/kg/dobę (TMP 20 mg, SMX 100 mg) jest standardem leczenia;
4) zmiany aktywności dehydrogenazy mleczanowej w surowicy mogą stanowić marker skuteczności leczenia PJP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C1,3.
D1,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

32-letnia kobieta, HIV+, z dotychczas dobrze kontrolowaną wiremią w trakcie terapii zawierającej darunawir/kobicystat + alafenamid tenofowiru/emtrycytabinę (DRV/c + TAF/FTC) zgłasza się z powodu planowanej ciąży. Liczba limfocytów CD4 wynosi 680 kom./μl. Nie stwierdzono mutacji oporności, nie jest zakażona HBV ani HCV. Wskaż stwierdzenia zgodne z aktualnymi zaleceniami dotyczącymi postępowania u kobiet w ciąży:
1) darunawir wzmacniany kobicystatem nie jest rekomendowany w czasie ciąży ze względu na zmniejszone stężenia leku w II i III trymestrze;
2) emtrycytabina i alafenamid tenofowiru mogą być kontynuowane w ciąży;
3) dolutegrawir może być bezpieczną alternatywą w ciąży, także w pierwszym trymestrze;
4) w ciąży zaleca się oznaczanie HIV RNA co najmniej raz w każdym trymestrze;
5) schemat dwulekowy z dolutegrawirem i lamiwudyną może być stosowany u ciężarnych z niewykrywalną wiremią, niezakażonych HBV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Cydofowir, gancyklowir, walgancyklowir i letermowir to leki o aktywności przeciw wirusowi cytomegalii. Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami należy je stosować w następujących postaciach choroby cytomegalowirusowej u osób żyjących z HIV:
1) gancyklowir podawany dożylnie i miejscowo (doszklistkowo) w leczeniu zapalenia siatkówki obejmującego strefę 1. siatkówki;
2) walgancyklowir w ostrej, biegunkowej postaci zapalenia jelit;
3) gancyklowir łącznie z foskarnetem w zapaleniu mózgu;
4) letermowir jako terapia wyprzedzająca u osób bezobjawowych z wysoką wiremią CMV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,4.
D1,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

U pacjentów żyjących z HIV mogą występować różne powikłania hematologiczne, związane zarówno z mechanizmami immunologicznymi, jak i bezpośrednim wpływem wirusa na komórki krwiotwórcze. Które z zaburzeń hematologicznych są charakterystyczne dla tych pacjentów?
1) małopłytkowość immunologiczna (ITP);
2) małopłytkowość związana z supresją szpiku spowodowaną cytotoksycznym efektem zakażenia tromboblastów przez HIV;
3) leukopenia z neutropenią;
4) niedokrwistość hemolityczna związana z zakażeniem parwowirusem B19;
5) zespół mielodysplastyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4,5.
C2,3,5.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Lekiem o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym stosowanym w terapii przewlekłych zakażeń HCV, inhibitorem polimerazy HCV jest:

Apibrentaswir.
Bsofosbuwir.
Cwoksylaprewir.
Dledipaswir.
Ewelpataswir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Reaktywację HBV można rozpoznać, gdy:

Anastąpi wzrost aktywności ALT przekraczający 5-krotność górnej granicy normy.
Bpojawią się wcześniej nieobecne przeciwciała anty-HBc.
Cpojawi się wcześniej nieobecny antygen HBeAg.
Dnastąpi przynajmniej 10-krotny wzrost stężenia HBsAg.
Enastąpi przynajmniej 100-krotny wzrost stężenia HBV-DNA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Średnica węzłów chłonnych nie powinna przekraczać 1 cm, z jednym wyjątkiem. Jakich węzłów dotyczy ten wyjątek?

Anadobojczykowe.
Bszyjne.
Cprzyuszne.
Dpachwinowe.
Epachowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W przypadku niemożności wykonania biopsji wątroby lub badania elastograficznego zakwalifikowanie pacjenta do terapii zakażenia HCV będzie możliwe pod warunkiem posiadania wyników:

Aaktywności aminotransferazy asparaginianowej i liczby płytek krwi.
Baktywności aminotransferazy alaninowej i czasu protrombinowego.
Caktywności aminotransferazy asparaginianowej i czasu protrombinowego.
Dliczby płytek krwi i stężenia albumin.
Estężenia albumin i czasu protrombinowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Przez zapadalność skumulowaną rozumie się:

Aliczbę nowych zachorowań w danej populacji, w danym okresie, w odniesieniu do liczby osób podatnych na zakażenie w populacji.
Bliczbę nowych zachorowań w danej populacji, w odniesieniu do liczby osób podatnych na zakażenie w populacji.
Cliczbę nowych zachorowań w danej populacji, w danym okresie.
Dliczbę nowych zachorowań w danej populacji.
Eliczbę nowych zachorowań w danym okresie, w odniesieniu do liczby osób podatnych na zakażenie w populacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Zakażenie szpitalne jest definiowane jako:

Azakażenie rozpoznane podczas pobytu w szpitalu, wymagające terapii.
Bzakażenie, do którego doszło podczas hospitalizacji, które spowodowało wydłużenie czasu pobytu w szpitalu.
Czakażenie, do którego doszło z prawdopodobieństwem przynajmniej 90% podczas pobytu w szpitalu.
Dzakażenie, do którego doszło podczas pobytu w szpitalu, a nie występowało i nie było w okresie wylęgania w chwili przyjęcia do szpitala.
Ekażde zakażenie rozpoznane po przyjęciu do szpitala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Nadkażenie HDV u osoby wcześniej zakażonej HBV:

Azwiększa prawdopodobieństwo progresji włóknienia.
Bzwiększa ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego.
Cmoże spowodować zaostrzenie przebiegu choroby.
Dsprzyja eliminacji HBsAg.
Enie ma żadnego wpływu na przebieg zakażenia HBV i stan wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskazaniem do zastosowania tocilizumabu w COVID-19 jest:

Anieskuteczność glikokortykosteroidów.
BSpO2 poniżej 80%.
CSpO2 poniżej 90%.
Dstężenie IL-6 przekraczające górną granice normy.
Estężenie IL-6 przekraczające 100 pg/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W postaci łagodnej COVID-19 leczenie przeciwwirusowe powinien otrzymać przede wszystkim chory z rozpoznaniem:

Anadwagi.
Bnadciśnienia tętniczego.
Cprzewlekłej niewydolności nerek.
Dprzewlekłej niewydolności wątroby.
Ełuszczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do rozpoznania zakażenia HEV u osoby z deficytem odporności konieczne jest stwierdzenie:

Aanty-HEV IgM we krwi.
Banty-HEV IgG we krwi.
Canty-HEV IgM we krwi oraz podwyższonych aktywności ALT.
DHEV RNA we krwi.
EHEV Ag we krwi lub kale.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

11-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki powyżej 39°C od 2 dni, uczucia ogólnego rozbicia, kataru, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 55x10³/µL, leukopenia 1,80x10³/µL, prokalcytonina 1,18 ng/ml, CPK 796 U/l, D-dimery 10,31 mg/l (N <0,5 mg). W 2. dobie hospitalizacji zaobserwowano ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno-stawowe, mięśniowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszność, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać:

Aposocznicę.
Bgruźlicę.
Czakażenie SARS-CoV-2, grypę, RSV.
Dzakażenie HIV.
Ezatorowość płucną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

5-miesięczne niemowlę zostało skierowane do szpitala z podejrzeniem zapalenia wątroby i płuc. W wywiadzie od 6. tygodnia życia stany gorączkowe, nawracające pleśniawki, zapalenie płuc, zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu masywne pleśniawki, uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, trzeszczenia nad polami płucnymi, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność przeciwciał anty-CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku:
1) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV;
2) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi;
3) wykluczenie choroby metabolicznej;
4) diagnostyka w kierunku choroby rozrostowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C1,2,4.
D1,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, powiększenia wątroby i śledziony. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji, po upadku z łóżka u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Apęknięcie śledziony jako powikłanie mononukleozy.
Bkrwotok wewnętrzny w wyniku urazu brzucha.
Costry wrzód żołądka w wyniku kortykoterapii.
Dniewydolność wątroby - EBV jest wirusem wtórnie hepatotropowym.
Eetap „burzy cytokinowej” w przebiegu COVID-19.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Jaki charakter ma aktualnie dostępna w Polsce szczepionka przeciwko półpaścowi:

Aszczepionka żywa zawierająca atenuowany szczep VZV.
Bszczepionka mRNA.
Cpodjednostkowa, zawierająca rekombinowaną glikoproteinę E VZV.
Dpodjednostkowa, zawierająca rekombinowaną glikoproteinę E VZV z adiuwantem.
Ezawiera rozszczepiony wirus VZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Szybkie testy diagnostyczne (RIDT) wykrywające materiał genetyczny wirusa grypy w materiale pobranym z nosogardła charakteryzują się:

Awysoką swoistością i wysoką czułością.
Bwysoką swoistością i umiarkowaną czułością.
Cumiarkowaną swoistością i umiarkowaną czułością.
Dumiarkowaną swoistością i wysoką czułością.
Eniską swoistością i niską czułością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W przypadku ostrej biegunki bez powikłań u 2-letniego dziecka, u którego wyhodowano z kału niedurowe pałeczki Salmonella należy w leczeniu przyczynowym zastosować:

Aazytromycynę.
Bcefalosporyny III generacji.
Ccyprofloksacynę.
Dampicylinę.
Enie należy stosować antybiotyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Ratownik medyczny w trakcie dyżuru udzielał pomocy dziecku, u którego rozpoznano odrę. Po sprawdzeniu stanu uodpornienia okazało się, że ratownik otrzymał tylko jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce w wieku 18 miesięcy. Jakie jest prawidłowe postępowanie w takiej sytuacji?

Aratownik po jednej dawce szczepionki jest uodporniony i nie wymaga dalszych działań.
Bnależy podać drugą dawkę szczepionki w ciągu 72 godzin od kontaktu.
Cnależy podać drugą dawkę szczepionki w ciągu 7 dni od kontaktu.
Dnależy podać 15 ml standardowej immunoglobuliny domięśniowo.
Enależy podać 100 mg/kg mc poliklonalnych immunoglobulin dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Osoba dorosła została zaszczepiona przeciwko odkleszczowemu zapaleniu mózgu dwoma dawkami szczepionki w odstępie 14 dni. Kiedy należy podać trzecią dawkę szczepionki?

Apo 1 miesiącu od drugiej dawki.
Bpo 3 miesiącach od drugiej dawki.
Cpo 5-12 miesiącach od drugiej dawki.
Dpo 3 latach od drugiej dawki.
Ezastosowany odstęp był zbyt krótki - schemat szczepienia należy powtórzyć.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Rodzice proszą o zaszczepienie ich 3-letniego dziecka przeciwko grypie szczepionką inaktywowaną. Z wywiadu wynika, że ich dziecko otrzymało pierwszą dawkę szczepionki inaktywowanej po ukończeniu 1. roku życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Anależy podać jedną dawkę szczepionki inaktywowanej, ponieważ jedną otrzymało już wcześniej.
Bnależy podać jedną dawkę szczepionki inaktywowanej, ponieważ dziecko ukończyło 3 lata i w tym wieku szczepienie podstawowe składa się z jednej dawki szczepionki inaktywowanej.
Cnależy podać dwie dawki szczepionki inaktywowanej w odstępie ≥4 tygodni, ponieważ dziecko dotychczas nie otrzymało dwóch dawek szczepionki w jednym sezonie, czyli nie otrzymało szczepienia podstawowego w jednym sezonie.
Dnależy podać dwie dawki szczepionki inaktywowanej w odstępie ≥4 tygodni, ponieważ dziecko dotychczas nie otrzymało w sumie dwóch dawek szczepionki.
Enależy podać dwie dawki szczepionki inaktywowanej w odstępie co najmniej 2 miesięcy, ponieważ taki schemat szczepienia jest przewidziany dla dzieci do 6. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż metody zapobiegania zakażeniom wirusem syncytialnym dróg oddechowych (RSV) u niemowląt:
1) humanizowane przeciwciało monoklonalne klasy IgG;
2) ludzkie przeciwciało monoklonalne o przedłużonym działaniu;
3) szczepienie kobiety ciężarnej szczepionką przeciwko RSV;
4) inaktywowana szczepionka przeciwko RSV stosowana >4. tygodnia życia;
5) atenuowana szczepionka przeciwko RSV stosowana >6. tygodnia życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Do lekarza chorób zakaźnych zgłasza się ciężarna w 28 tygodniu ciąży. W wywiadzie nawrotowa opryszczka narządów płciowych. Pyta o możliwość zapobiegania przeniesieniu zakażenia na dziecko w czasie porodu. Wskaż właściwą poradę:

Anależy czekać do pojawienia się wykwitów - wtedy zastosować acyklowir.
Bnależy zastosować profilaktycznie acyklowir od 36. tygodnia ciąży.
Cnależy stosować acyklowir codziennie przez drugą połowę ciąży.
Dacyklowir jest przeciwwskazany w ciąży.
Ew ciąży możliwe jest zastosowanie tylko walacyklowiru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu świnki:
1) zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym typowe dla zapalenia wirusowego występują stosunkowo często;
2) większość przypadków ma przebieg skąpo- lub bezobjawowy;
3) objawy kliniczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zespół oponowy) występują częściej u dorosłych niż u dzieci;
4) przebieg jest w większości przypadków łagodny;
5) możliwe jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o tej etiologii bez objawów zapalenia ślinianek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Lekarz stażysta był szczepiony jeden raz w życiu szczepionką przeciwko odrze w wieku 15 miesięcy. Szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce nigdy nie otrzymał. Planuje rozpoczęcie specjalizacji z pediatrii i chciałby uzupełnić brakujące szczepienia. Jakie zalecenia należy przekazać młodemu lekarzowi?

Ajedna dawka szczepienia przeciwko odrze jest wystarczająca dla uodpornienia.
Bnależy uzupełnić szczepienia stażysty o jedną dawkę szczepionki MMR.
Cnależy uzupełnić szczepienia stażysty o jedną dawkę szczepionki MMR, a następnie sprawdzić stężenie przeciwciał ochronnych przeciwko śwince i różyczce.
Dnależy podać dwie dawki szczepionki MMR w odstępie co najmniej 4 tygodni.
Enależy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce, a drugą dawkę przypominającą po 5 latach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

13-letnie dziecko ważące 50 kg z potwierdzonym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, zakażone genotypem 1 HCV, zgodnie z obowiązującym programem lekowym (Leczenie terapią bezinterferonową chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C) można leczyć:
1) sofosbuwirem/welpataswirem;
2) glekaprewirem/pibrentaswirem;
3) sofosbuwirem/ledipaswirem;
4) interferonem pegylowanym z rybawiryną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3.
Ctylko 4.
D1,2.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W przebiegu zakażenia Mycoplasma pneumoniae często pojawiają się objawy pozapłucne, do których należą:
1) wysypki plamisto-grudkowe lub pęcherzykowe;
2) zespół Stevensa-Johnsona;
3) rumień guzowaty;
4) anemia hemolityczna;
5) zapalenie mięśnia sercowego;
6) biegunka, wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,2,4,6.
D2,3,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

7-letni pacjent, uchodźca wojenny, z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B (zakażenie odmatczyne), z aktywnościami ALT i AST nie przekraczającymi 35 IU/ml w kolejnych kontrolach, z dodatnim antygenem HBe, wiremią HBV 567 IU/ml, w badaniu elastograficznym stwierdzono sztywność tkanki wątrobowej 4,3 kPa. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:

Aistnieją wskazania do leczenia, ale program lekowy wyklucza możliwość leczenia dzieci w tym wieku.
Bpacjent powinien otrzymać leczenie interferonem pegylowanym alfa-2a.
Cpacjent powinien otrzymać leczenie lamiwudyną, jako że tylko ten lek (poza interferonem) jest zarejestrowany do leczenia dzieci.
Dpacjent powinien otrzymać leczenie entekawirem lub tenofowirem.
Ew chwili obecnej pacjent nie spełnia kryteriów włączenia leczenia, wymaga dalszego regularnego monitorowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kiły wrodzonej u noworodka:

Ajednoznacznie udowodniono, że leczenie ceftriaksonem jest równie skuteczne jak terapia penicyliną.
Blekiem z wyboru jest penicylina krystaliczna podawana przez 7 dni.
Cnawet jednodniowa przerwa w leczeniu oznacza konieczność powtórzenia całego kursu antybiotykoterapii.
Dstosowanie innych antybiotyków (np. ampicyliny) wynikające z innych wskazań zwalnia z leczenia penicyliną.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do lekarza zgłaszają się rodzice z 5-letnią dziewczynką, ogólnie zdrową, uczęszczającą do przedszkola, która dotychczas nie chorowała na ospę wietrzną. U jej 3-letniego brata rozpoznano właśnie ostrą białaczkę limfoblastyczną i rozpoczęto chemioterapię. Jakie decyzje odnośnie zapobiegania ospie wietrznej należy podjąć?

Aniezwłocznie zaszczepić dziewczynkę w ramach szczepień zalecanych (odpłatnych), a brata w ramach szczepień obowiązkowych (bezpłatnych).
Bniezwłocznie zaszczepić dziewczynkę w ramach szczepień obowiązkowych (bezpłatnych) w związku z uczęszczaniem do przedszkola.
Cniezwłocznie zaszczepić dziewczynkę w ramach szczepień obowiązkowych (bezpłatnych) w związku z tym, że ma w bliskim otoczeniu brata z immunosupresją.
Dniezwłocznie zaszczepić dziewczynkę w ramach szczepień zalecanych (odpłatnych).
Eniezwłocznie zaszczepić brata w ramach szczepień obowiązkowych (bezpłatnych).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

4-letni chłopiec gorączkuje od 2 dni do 39,3°C, 2-krotnie wymiotował, zgłasza bóle brzucha i wyraźne trudności z przełykaniem. Dodatkowo od około tygodnia pokasłuje wilgotno, ma katar. W badaniu przedmiotowym stwierdzono żywoczerwone gardło, migdałki powiększone, z kryptowatymi nalotami, język z wystającymi brodawkami, powiększone tkliwe węzły chłonne szyjne przednie. Na skórze zwraca uwagę drobnoplamista, szorstka wysypka obecna na całej skórze poza trójkątem wokół nosa i ust. Poza tym bez istotnych odchyleń. Jakie postępowanie powinno być wdrożone w tej sytuacji?

Aobraz kliniczny wskazuje na infekcję wirusową, nie ma wskazań do diagnostyki mikrobiologicznej, należy wdrożyć leczenie objawowe.
Bobraz kliniczny wskazuje na pośrednie ryzyko zakażenia paciorkowcowego, należy wykonać badanie mikrobiologiczne i na tej podstawie podjąć decyzję o antybiotykoterapii.
Cobraz kliniczny wskazuje na wysokie ryzyko zakażenia paciorkowcowego, należy wdrożyć antybiotykoterapię po uprzednim oznaczeniu wrażliwości szczepu Streptococcus pyogenes na antybiotyki.
Dobraz kliniczny wskazuje na wysokie ryzyko zakażenia paciorkowcowego, należy wdrożyć antybiotykoterapię z równoległą diagnostyką mikrobiologiczną.
Eobraz kliniczny wskazuje na mononukleozę zakaźną, należy skierować dziecko do szpitala zakaźnego w celu dalszej diagnostyki i leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Do objawów ospy wietrznej wrodzonej zalicza się:
1) blizny i odbarwienia na skórze;
2) małoocze;
3) zapalenie siatkówki i naczyniówki;
4) opóźniony rozwój umysłowy;
5) hipoplazję kończyn;
6) wady stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,5,6.
C3,4,6.
D1,2,3,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do objawów klinicznych infekcyjnego zapalenia wsierdzia zalicza się:
1) szmer skurczowy nad koniuszkiem serca;
2) objawy zatorowości płucnej;
3) powiększenie wątroby;
4) guzki Oslera;
5) plamki Rotha.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C2,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Pląsawica Sydenhama to objaw:

Apadaczki poalkoholowej.
Budaru krwotocznego OUN.
Cgorączki reumatycznej.
Dtocznia układowego.
Etwardziny układowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Do czynników etiologicznych przewlekłego zapalenia trzustki nie należy:

Aalkoholizm.
Bhipokalcemia.
Cpalenie tytoniu.
Dhipertriglicerydemia.
Estosowanie inhibitora konwertazy angiotensyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Przyczyną tzw. jałowej leukocyturii nie jest zakażenie:

Aprątkiem gruźlicy.
Bgrzybami.
Cbakteriami beztlenowymi.
Dbakteriami rodzaju Chlamydia.
Ebakteriami rodzaju Klebsiella.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Badaniem koniecznym do rozpoznania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest:

Aspirometria.
Bgazometria z krwi tętniczej.
Cgazometria z krwi włośniczkowej.
DRTG klatki piersiowej.
Etomografia płuc z kontrastem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Który z leków jest stosowany do przerwania ostrego napadu dny moczanowej?

Akwas acetylosalicylowy.
Bkolchicyna.
Callopurynol.
Dspironolakton.
Etramadol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
1) to martwicze zapalenie ziarniniakowe obejmujące tylko dolne drogi oddechowe;
2) często przebiega z tworzeniem półksiężyców w kłębuszkach nerkowych;
3) w jego przebiegu może dojść do krwawienia do pęcherzyków płucnych;
4) we krwi można stwierdzić obecność przeciwciał ANCA;
5) leczeniem z wyboru jest plazmafereza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Niewydolność oddechowa całkowita to:

Aobniżenie we krwi tętniczej ciśnienia parcjalnego tlenu <60 mmHg z prawidłowym ciśnieniem parcjalnym dwutlenku węgla.
Bobniżenie we krwi tętniczej ciśnienia parcjalnego tlenu <60 mmHg z obniżeniem ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla <30 mmHg.
Cobniżenie we krwi tętniczej ciśnienia parcjalnego tlenu <60 mmHg z podwyższeniem ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla >45 mmHg.
Dpodwyższenie we krwi tętniczej ciśnienia parcjalnego tlenu >80 mmHg z obniżeniem ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla <30 mmHg.
Epodwyższenie we krwi tętniczej ciśnienia parcjalnego tlenu >80 mmHg z podwyższeniem ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla >45 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 65-letni chory z przerostem prostaty i cukrzycą typu 2 na „wizytę receptową” po wypisanie recept na leki hipoglikemizujące. Żadnych dolegliwości nie zgłaszał. W przypadkowo wykonanym badaniu ogólnym moczu stwierdzono u niego 10-30 leukocytów w polu widzenia oraz liczne bakterie. Choremu należy zalecić:

Awykonanie posiewu moczu w trybie pilnym.
Bantybiotykoterapię empiryczną cefalosporyną 1 generacji przez 3-5 dni.
Cchemioterapeutyk przez 3-5 dni.
Dpacjent nie wymaga leczenia.
Ediagnostykę obrazową dróg moczowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Cechy bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia w EKG:
1) załamki P i Q występują niezależnie, czynność komór jest wolniejsza niż przedsionków;
2) załamki P i Q występują niezależnie, czynność komór jest szybsza niż przedsionków;
3) brak załamka P przed każdym zespołem QRS;
4) brak zespołu QRS po co drugim załamku P;
5) poszerzone zespoły QRS we wszystkich odprowadzeniach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1,3,4.
D1,3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do kryteriów rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek (AKI) należy:

Awzrost stężenia kreatyniny we krwi o ≥0,3 mg/dl w ciągu 48 godzin.
Bwzrost stężenia kreatyniny we krwi o ≥0,4 mg/dl w ciągu 72 godzin.
Cpogorszenie funkcji filtracyjnej nerek o ≥50% w ciągu 3 tygodni.
Dpogorszenie funkcji filtracyjnej nerek o ≥50% w ciągu 3 miesięcy.
Ediureza <0,8 ml/kg m.c./h w ciągu ostatnich 6-12 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Ryzyko wystąpienia nefropatii kontrastowej u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3a można zmniejszyć poprzez:

Apodanie środka cieniującego o jak największej osmolarności.
Bodpowiednie dożylne nawodnienie przez 3-6 h przed badaniem oraz 6-12 h po podaniu.
Cprzeprowadzenie po badaniu z kontrastem zabiegu hemodializy w celu usunięcia środka kontrastowego.
Dwłączenie leków nefroprotekcyjnych (ACEI, ARB lub flozyna) na 24 h przed podaniem środka kontrastowego oraz przez 48 h po jego użyciu.
Ewłączenie diuretyku pętlowego na 24 h przed podaniem środka kontrastowego oraz przez 48 h po jego użyciu w celu zwiększenia diurezy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Które z leków należy zastosować u pacjenta z przewlekłą chorobą wieńcową (PChW)?

Ainhibitor konwertazy.
Bstatyna.
Ckwas acetylosalicylowy.
Dbeta bloker.
Ewszystkie wymienione leki mogą być stosowane w leczeniu PChW.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W leczeniu zapalenia mózgu wywołanego HSV-1 u dorosłych, bez zaburzeń czynności nerek, stosuje się acyklowir w dawce:

A5 mg/kg co 12 godzin przez 10 dni.
B10 mg/kg co 8 godzin przez 14-21 dni.
C20 mg/kg co 24 godziny przez 5 dni.
D400 mg doustnie 5 razy dziennie przez 10 dni.
E800 mg co 8 godzin przez 14 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Cukrzycę rozpoznaje się, gdy:
1) glikemia przygodna we krwi żylnej u pacjenta bez objawów cukrzycy wynosi ≥200 mg/dl;
2) glikemia we krwi włośniczkowej 2 h po podaniu 75 g glukozy doustnie wynosi ≥200 mg/dl;
3) glikemia we krwi żylnej 2 h po podaniu 75 g glukozy doustnie wynosi ≥200 mg/dl;
4) glikemia na czczo we krwi żylnej u pacjenta z objawami cukrzycy wynosi ≥140 mg/dl;
5) poziom HbA1c we krwi wynosi ≥6,5%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,5.
C2,4.
D3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do najczęstszych objawów hipoglikemii zalicza się:
1) pocenie się;
2) niepokój;
3) głód;
4) zaburzenia mowy;
5) kołatanie serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W przebiegu KZM wariantu europejskiego najczęściej występuje przebieg:

Amonofazowy z nagłym początkiem porażeń nerwów czaszkowych.
Bdwufazowy - prodromalna faza grypopodobna, następnie przerwa i objawy neurologiczne.
Cprzewlekły z zajęciem rdzenia i móżdżku.
Dz napadami padaczkowymi i ropnym PMR.
Ebezobjawowy u ponad 90% przypadków klinicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W przypadku podejrzenia gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych PMR najczęściej wykazuje:

Awysoką pleocytozę z neutrofilią i podwyższonym stężeniem glukozy.
Beozynofilię, bardzo wysokie stężenie białka i prawidłowe stężenie glukozy.
Climfocytozę, niskie stężenie glukozy i bardzo wysokie stężenie białka.
Dbrak pleocytozy, obecność krwinek czerwonych, obniżone stężenie białka.
Epłyn jest prawidłowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia Naegleria fowleri:

Aobjawy rozwijają się powoli, z narastającymi bólami głowy.
BNaegleria fowleri występuje w dwóch stadiach rozwojowych: cysty i formy wiciowatej.
Cdo zakażenia dochodzi drogą wziewną w warunkach szpitalnych.
Dzakażenie najczęściej ma charakter przewlekły z remisjami.
Ezakażenie prowadzi do zapalenia mózgu, które niemal zawsze kończy się śmiercią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U osoby z neuroboreliozą leczonej ceftriaksonem dożylnie przez 28 dni, nadal obecne są bóle radikulopatyczne i uczucie zmęczenia. Postępowaniem z wyboru jest:

Azmiana antybiotyku na doksycyklinę.
Bwydłużenie antybiotykoterapii do 60 dni.
Cdodanie kortykosteroidów na 7 dni.
Dzastosowanie leczenia objawowego - ból może utrzymywać się mimo eradykacji.
Ewłączenie empirycznej terapii przeciwwirusowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Które z badań obrazowych jest najbardziej charakterystyczne dla opryszczkowego zapalenia mózgu?

Ahiperintensywny sygnał T2 w płatach ciemieniowych obustronnie.
Bzmiany obrzękowe w jądrze ogoniastym i wzgórzu.
Casymetryczne zmiany w płacie skroniowym i czołowym w MRI (T2/FLAIR).
Dhypodensyjne zmiany w obrębie móżdżku w TK.
Erównomierne wzmocnienie opon na całym obwodzie w gadolinie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Który z patogenów najczęściej wywołuje pierwotne wirusowe zapalenie mózgu u dorosłych w Polsce?

Awirus Zachodniego Nilu.
Bwirus kleszczowego zapalenia mózgu.
Cwirus opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1).
Dwirus świnki.
Eenterowirusy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki plamistej Gór Skalistych:

Aczynnikiem etiologicznym jest R. rickettsii.
Bchoroba jest przenoszona przez kleszcze I. ricinus.
Czachorowania występują w Ameryce Północnej, Środkowej i Południowej.
Dwysypka występuje u ponad 90% chorych.
Elekiem z wyboru jest doksycyklina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Do riketsji nieprzenoszonych przez kleszcze należy:

AR. rickettsii.
BR. prowazekii.
CR. sibirica.
DR. slovaca.
ER. helvetica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Do lekarza zgłosiła się pacjentka z gorączką, bólami mięśni, głowy, dreszczami po pokłuciu przez kleszcza. Fizykalnie - bez objawów oponowych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukopenię, trombocytopenię, podwyższoną aktywność aminotransferaz. W rozmazie krwi - morule w granulocytach. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym dolegliwości jest:

AR. rickettsii.
BR. prowazekii.
CA. phagocytophilum.
DBabesia microti.
Ewirus KZM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Aobjawy prodromalne trwają 2-8 tygodni.
Bchoroba szybko się leczy i rzadko pozostawia powikłania.
Cencefalopatia gruźlicza jest częstą manifestacją gruźlicy OUN.
Dw przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nigdy nie występują objawy móżdżkowe i piramidowe.
Egruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych stanowi około 10% wszystkich przypadków gruźlicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Profilaktyka japońskiego zapalenia mózgu polega na:
1) unikaniu pokłuć przez komary;
2) unikaniu pokłuć przez kleszcze;
3) stosowaniu moskitier;
4) stosowaniu szczepienia w jednej dawce;
5) stosowaniu szczepienia złożonego z dwóch dawek przed wyjazdem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wirus Langat powodujący zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w:

ANiemczech.
BRosji.
CUSA.
DAustralii.
Ekrajach skandynawskich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Najczęstsze postaci kiły miąższowej układu nerwowego to:
1) wiąd rdzenia;
2) kiła bezobjawowa;
3) kilaki mózgu;
4) porażenia postępujące;
5) kiła oponowo-naczyniowa mózgu i rdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D1,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż niewłaściwe połączenie czynnika etiologicznego i choroby:

AR. rickettsia - gorączka plamista Gór Skalistych.
BR. prowazekii - dur kleszczowy Queensland.
CR. sibirica - syberyjski dur kleszczowy.
DR. slovaca - limfadenopatia odkleszczowa.
ER. helvetica - nienazwana gorączka plamista.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W zakażeniu Streptococcus pyogenes, w zależności od jego postaci, nasilenia objawów i ewentualnych reakcji alergicznych można zastosować każdy z wymienionych antybiotyków, z wyjątkiem:

Awankomycyny.
Bceftazydymu.
Ccefotaksymu.
Dlinezolidu.
Epenicyliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Który z antybiotyków należy zastosować w leczeniu empirycznym sepsy u pacjenta po rozejściu się zespolenia jelitowego, skolonizowanego szczepem Klebsiella pneumoniae ESBL(+) w przewodzie pokarmowym?

Apiperacylinę-tazobaktam.
Bmoksyfloksacynę.
Cmeropenem.
Dcefiderokol.
Ewszystkie wymienione są aktywne i mogą być zastosowane w leczeniu empirycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Które z antybiotyków mogą być stosowane w leczeniu ciężkich zakażeń wywoływanych przez pałeczki Enterobacterales wytwarzające karbapenemazy MBL (metalo-β-laktamazy)?

Ameropenem-waborbaktam.
Bimipenem-relebaktam.
Cceftazydym-awibaktam.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Który z antybiotyków nie może być stosowany w monoterapii zakażeń łożyska naczyniowego, nawet po potwierdzeniu lekowrażliwości czynnika etiologicznego, ze względu na zbyt niskie stężenia we krwi?

Aceftolozan-tazobaktam.
Bmeropenem-waborbaktam.
Ccefiderokol.
Dtygecyklina.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U pacjenta, u którego w następstwie pogryzienia przez człowieka występują wskazania do profilaktycznego lub terapeutycznego podania antybiotyku, lekiem pierwszego wyboru jest:

Aamoksycylina z kwasem klawulanowym.
Bdoksycyklina.
CTMP-SMX.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Który ze schematów leczenia ze względu na brak aktywności wobec beztlenowców wymaga skojarzenia z metronidazolem lub klindamycyną w terapii zakażeń wewnątrzbrzusznych?

Apiperacylina-tazobaktam.
Bimipenem.
Cceftriakson + amikacyna.
Dmoksyfloksacyna.
Eżaden nie wykazuje dostatecznej aktywności wobec beztlenowców i każdy wymaga skojarzenia z metronidazolem lub klindamycyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W bakteriemii MRSA wtórnej do zapalenia płuc nie należy stosować:

Awankomycyny.
Bteikoplaniny.
Cdaptomycyny.
Dceftaroliny.
Ewszystkie wymienione antybiotyki można stosować w zakażeniach MRSA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U pacjenta z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, u którego w ciągu ostatnich 6 miesięcy doszło do zaostrzenia POChP o etiologii Pseudomonas aeruginosa, w leczeniu empirycznym zapalenia płuc można zastosować:
1) moksyfloksacynę;
2) cefepim;
3) ceftazydym;
4) ceftarolinę;
5) piperacylinę-tazobaktam.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U pacjenta chorego na krztusiec, który jest uczulony lub nie toleruje makrolidów w leczeniu należy zastosować:

ATMP-SMX.
Bdoksycyklinę.
Clewofloksacynę.
Damoksycylinę z kwasem klawulanowym.
Ewszystkie wymienione są aktywne wobec Bordetella pertussis i mogą być stosowane alternatywnie do makrolidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Który ze schematów nie może być stosowany w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii MRSA ze względu na brak penetracji do OUN?

Awankomycyna.
Blinezolid.
CTMP-SMX.
Ddaptomycyna + ryfampicyna.
Ewszystkie mogą być stosowane, jeśli szczep jest wrażliwy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mukormykozy:
1) lekiem pierwszego wyboru jest liposomalna amfoterycyna B;
2) leczenie amfoterycyną B należy rozpocząć od niższej dawki oceniając tolerancję pacjenta, a następnie ją stopniowo zwiększać do dawki docelowej (maksymalnej dawki tolerowanej);
3) w leczeniu alternatywnym stosuje się pozakonazol lub izawukonazol;
4) w leczeniu ratunkowym, gdy leki pierwszego wyboru i alternatywne są nieskuteczne można zastosować worykonazol w skojarzeniu z rezafunginą;
5) dla skuteczności leczenia kluczowe jest wyrównanie zaburzeń odporności i usunięcie ogniska zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3,5.
C1,2,3,4.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń gronkowcowych:
1) szczepy MRSA są oporne na wszystkie penicyliny i cefalosporyny;
2) w zakażeniach MSSA lekiem pierwszego wyboru jest kloksacylina lub cefazolina;
3) w przeciwieństwie do dalbawancyny, orytawancyna nie jest aktywna wobec MRSA;
4) w zakażeniach wywoływanych przez gronkowce koagulazo-ujemne, nawet w przypadku potwierdzenia wrażliwości na metycylinę należy zastosować glikopeptyd lub linezolid z powodu niepewnej skuteczności klinicznej kloksacyliny i cefazoliny;
5) ze względu na właściwości PK/PD daptomycyna nie może być stosowana w gronkowcowym IZW.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,4,5.
Dtylko 2.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zakażeń Pseudomonas aeruginosa:
1) P. aeruginosa jest istotnym czynnikiem etiologicznym zakażeń OUN po zabiegach neurochirurgicznych, dlatego w leczeniu empirycznym tych zakażeń stosuje się ceftazydym lub cefepim lub meropenem w skojarzeniu z wankomycyną;
2) w przeciwieństwie do meropenemu, imipenemu nie należy stosować w zakażeniach OUN, ponieważ zwiększa ryzyko drgawek;
3) w zakażeniach wywoływanych przez szczepy P. aeruginosa wytwarzające karbapenemazy skuteczny może być ceftolozan-tazobaktam;
4) P. aeruginosa jest naturalnie oporny na ceftarolinę i cefiderokol;
5) u pacjenta uczulonego na β-laktamy w leczeniu zakażeń skóry i tkanek miękkich o etiologii P. aeruginosa można zastosować jeden z fluorochinolonów: cyprofloksacynę, lewofloksacynę lub moksyfloksacynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C2,3,4.
D1,2,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Które z antybiotyków są aktywne wobec wankomycynoopornych enterokoków?
1) linezolid;
2) tygecyklina;
3) daptomycyna;
4) erawacyklina;
5) dalbawancyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,3,4.
C1,3.
D1,2,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące TMP-SMX:

Ajest nieaktywny wobec szczepów MRSA i nie może być stosowany w zakażeniach o tej etiologii.
Bbardzo słabo penetruje do OUN.
Cjest lekiem pierwszego wyboru w zakażeniach Stenotrophomonas maltophilia.
Dprawidłowe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Dur powrotny charakteryzuje się nawrotowymi epizodami wysokiej gorączki, bólami mięśni i głowy oraz dreszczami, które przeplatają się z okresami bezgorączkowymi, co wynika z cyklicznego pojawiania się krętków Borrelia we krwi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące durów powrotnych (gorączek nawrotowych) i ich znaczenia dla podróżnych w rejony endemiczne:

Agorączka nawrotowa przenoszona przez wszy jest problemem wyłącznie dla osób podróżujących, niezaszczepionych i o obniżonej odporności.
Bdury powrotne są wywoływane przez krętki przenoszone przez komary, w celu profilaktyki należy stosować repelenty z DEET w godzinach żerowania komarów.
Cdury powrotne wywoływane przez krętki z rodzaju Borrelia są przenoszone przez wszy lub kleszcze i powodują nawroty gorączki.
Dprofilaktyka durów powrotnych opiera się na szczepieniach obowiązkowych przed każdą podróżą zagraniczną.
Echoroba występuje jedynie w wąskim pasie klimatu podzwrotnikowego i nie stanowi zagrożenia dla podróżnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Trąd, występujący endemicznie głównie w Indiach, Brazylii i niektórych krajach Afryki to przewlekła choroba zakaźna wywołana przez Mycobacterium leprae. Objawia się uszkodzeniem nerwów obwodowych, odbarwionymi plamami na skórze, guzami oraz postępującą utratą czucia i deformacjami kończyn. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia trądu:

Atrąd leczony jest chirurgicznie poprzez usunięcie zainfekowanych tkanek.
Btrąd jest chorobą nieuleczalną i należy chorego leczyć objawowo w ośrodku izolacyjnym.
Cleczenie trądu polega na stosowaniu jednego antybiotyku przeciwprątkowego przez minimum 6 miesięcy.
Dleczenie trądu wymaga długotrwałej terapii skojarzonej kilkoma antybiotykami, najczęściej ryfampicyną, dapsonem i klofazyminą.
Enowoczesne leczenie trądu wymaga włączenia terapii hiperbarycznej, która może doprowadzić do samoistnego ustąpienia zmian martwiczych już po kilku miesiącach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Żółta gorączka stanowi poważne zagrożenie epidemiologiczne w rejonach tropikalnych Afryki i Ameryki Południowej, a szczepienie ochronne jest skuteczną i zalecaną formą profilaktyki dla podróżnych udających się do tych obszarów, często wymagane jako warunek wjazdu. Które z powikłań poszczepiennych po podaniu żywej atenuowanej szczepionki przeciw żółtej febrze jest najpoważniejsze, choć występuje bardzo rzadko?

Apokrzywka i miejscowy świąd.
Btymczasowy ból mięśni i gorączka.
Cżółtaczka spowodowana toksycznością szczepionki.
Dżółta gorączka poszczepienna (YEL-AVD) - ciężkie uszkodzenie narządów wewnętrznych z wysoką śmiertelnością.
Ereakcja krzyżowa z wirusem grypy prowadząca do zapalenia płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Polio może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się gorączką, bólami mięśniowymi i zapaleniem gardła, a w postaciach porażennych prowadzi do ostrego zwiotczenia mięśni, najczęściej kończyn dolnych, z możliwym zajęciem ośrodka oddechowego. Która z metod diagnostycznych jest stosowana w potwierdzeniu zakażenia wirusem polio?

Abadanie radiologiczne płuc w celu wykrycia zmian zapalnych.
Bwykonanie testu tuberkulinowego.
Cposiew wymazu z gardła i/lub próbki kału w celu izolacji wirusa.
Doznaczenie poziomu przeciwciał IgE we krwi obwodowej.
Eoznaczenie stężenia kalprotektyny w kale.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W jakich sytuacjach najczęściej dochodzi do zakażenia hantawirusami wywołującymi gorączki krwotoczne, i co stanowi główny czynnik ryzyka?

Aspożywanie owoców morza zakażonych hantawirusami.
Bugryzienie przez komary zakażone wirusem.
Ckontakt z wydzielinami nietoperzy w jaskiniach tropikalnych.
Dwdychanie aerozolu z odchodów lub moczu gryzoni, zwłaszcza w zamkniętych, nieczyszczonych pomieszczeniach.
Epływanie w wodach stojących zanieczyszczonych odchodami ptaków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zarażenie Trichuris trichiura (włosogłówką) występuje endemicznie w rejonach o niskim standardzie sanitarnym, zwłaszcza w strefie tropikalnej i subtropikalnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cechy klinicznej różnicującej zakażenie Trichuris trichiura od innych pasożytów przewodu pokarmowego:

ATrichuris trichiura wywołuje intensywny świąd odbytu głównie w nocy, co pozwala odróżnić ją od owsicy.
Bwłosogłówka wywołuje głównie objawy neurologiczne i bóle mięśniowe.
Ccharakterystycznym objawem ciężkiego zarażenia Trichuris trichiura jest przewlekła biegunka śluzowo-krwista i wypadanie odbytnicy (szczególnie u dzieci), rzadko obserwowane przy innych helmintozach jelitowych.
Dzarażenie Trichuris trichiura zwykle przebiega bezobjawowo, a dominującym objawem jest krwioplucie i kaszel.
Ezarażenie włosogłówką często prowadzi do megacolon i porażennej niedrożności jelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Diphyllobothrium latum (bruzdogłowiec szeroki) występuje głównie w rejonach o chłodnym klimacie, takich jak okolice jezior w Europie Północnej, Ameryce Północnej i Azji. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cyklu rozwojowego tasiemca Diphyllobothrium latum:

Aczłowiek zaraża się przez bezpośredni kontakt z jajami pasożyta obecnymi w glebie.
Bświnie są żywicielem pośrednim, a do zarażenia dochodzi przez spożycie niedosmażonej wieprzowiny.
Cdo zarażenia człowieka dochodzi przez spożycie surowych lub niedogotowanych ryb zawierających larwy (plerocerkoidy).
Dlarwy tasiemca rozwijają się w przewodzie pokarmowym komarów, które następnie zakażają ludzi.
Elarwy tasiemca przenikają przez skórę człowieka kąpiącego się w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Choroba wywołana przez Yersinia pestis - dżuma występuje endemicznie w niektórych rejonach Afryki, Azji i obu Ameryk. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Adżuma jest chorobą wyłącznie historyczną i nie występuje współcześnie.
Bdżuma dymienicza to najrzadsza postać kliniczna dżumy.
Cgłównym wektorem przenoszącym Yersinia pestis są komary tropikalne.
Drezerwuarem Yersinia pestis są gryzonie, a wektorem pchły.
EYersinia pestis jest wirusem przenoszonym drogą kropelkową między ludźmi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Onchocerca volvulus występuje endemicznie głównie w krajach Afryki Subsaharyjskiej, a także lokalnie w Ameryce Środkowej i Południowej oraz w Jemenie, szczególnie w pobliżu szybko płynących rzek, gdzie bytują meszki będące wektorami pasożyta. Który z objawów charakteryzuje zarażenie Onchocerca volvulus (onchocerkozę)?

Akrwioplucie i nacieki płucne widoczne w RTG klatki piersiowej.
Bbiegunka podróżnych i bóle brzucha po spożyciu zanieczyszczonej wody.
Cpostępujące zaburzenia widzenia, świąd skóry i guzki podskórne - tzw. ślepota rzeczna.
Dgorączka, wysypka i powiększenie śledziony po powrocie z rejonów epidemicznych.
Ezapalenie pęcherza moczowego i krwiomocz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Który z objawów jest najbardziej typowy dla ostrej fazy zakażenia Trypanosoma cruzi?

Ahepatosplenomegalia.
Bskórna wysypka plamisto-grudkowa.
Cobrzęk powieki jednostronny (objaw Romaña).
Dobustronne zapalenie spojówek.
Eprzewlekła niewydolność serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Zarażenie Entamoeba histolytica może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się pełzakowicą jelitową z biegunką śluzowo-krwistą, bólem brzucha i możliwym powikłaniem w postaci ropnia wątroby w przypadku rozsiewu pozajelitowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroskopowej diagnostyki pełzakowicy jelitowej wywołanej przez Entamoeba histolytica:

Arozpoznanie opiera się wyłącznie na wykryciu jaj pasożyta w kale.
Bw preparacie mikroskopowym z kału poszukuje się dorosłych osobników przyczepionych do ziarenek tłuszczu.
Cdiagnostyka polega na wykrywaniu trofozoitów i cyst Entamoeba histolytica w świeżym lub utrwalonym kale.
Ddo rozpoznania stosuje się testy skórne i odczyn Weila-Felixa.
Ew kale obserwuje się charakterystyczne formy spoczynkowe pasożyta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Które z wymienionych typowo występuje w przebiegu ostrej schistosomozy (gorączki Katayama)?

Aostra niewydolność wątroby.
Bnadciśnienie wrotne.
Ceozynofilia.
Dkłębuszkowe zapalenie nerek.
Eanemia aplastyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Który z objawów najczęściej występuje w ostrym stadium schistosomozy?

Akrwotoki z przewodu pokarmowego.
Bświąd skóry w miejscu penetracji larw.
Cobecność cyst w mózgu.
Dżółtaczka mechaniczna.
Ezespół nefrytyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

W przypadku podejrzenia zarażenia Plasmodium falciparum u pacjenta z objawami gorączkowymi po powrocie z Afryki Subsaharyjskiej należy:

Aodroczyć leczenie do uzyskania wyniku posiewu krwi.
Bwdrożyć leczenie wyłącznie po potwierdzeniu mikroskopowym inwazji tym pierwotniakiem.
Cpilnie rozpocząć leczenie przeciwmalaryczne.
Dzastosować terapię empiryczną wyłącznie w przypadku dodatniego testu RT-PCR.
Ezastosować leczenie wyłącznie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

W diagnostyce leiszmaniozy trzewnej (kala-azar) tzw. „złotym standardem” jest:

Abadanie serologiczne.
Bposiew moczu.
Cbadanie kału.
Dtest tuberkulinowy.
Ebiopsja szpiku kostnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Która z chorób nie jest przenoszona przez komary?

Amalaria.
Bwirus Zachodniego Nilu.
Cleiszmanioza.
Dchikungunya.
Edenga.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby zakaźne — 2025 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl