Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia ogólna / 2025 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2025 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Podstawy opieki chirurgicznejDoppGruczoły przewodu pokarmowegoGoppChoroby naczyńUkład endokrynnyUrazy i traumatologiaOnkologiaTransplantologiaNeurochirurgiaChoroby serca i klatki piersiowejChoroby sutkaZabiegi chirurgiczneUkład moczowo-płciowyChoroby skóry

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U pacjenta z chorobą wrzodową w wywiadzie w badaniu fizykalnym stwierdzono deskowate napięcie powłok brzucha z bolesnością nad całą jamą brzuszną z dodatnim objawem Blumberga, opukowo zniesione stłumienie wątrobowe, tachykardię. W badaniach laboratoryjnych: WBC 18 tys/µl, CRP 10 mg/l, kreatynina 3,0 mg/dl. Podstawowe badanie obrazowe, które należy zlecić to:

ARTG jamy brzusznej na stojąco.
BRTG jamy brzusznej na leżąco.
CUSG jamy brzusznej.
DCT jamy brzusznej i miednicy z kontrastem.
EMRI jamy brzusznej i miednicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Urazy nerwów obwodowych kończyny górnej tworzą charakterystyczne zespoły objawów klinicznych. Tzw. ręka opadająca jest to zespół objawów uszkodzenia nerwu:

Apromieniowego.
Bmięśniowo-skórnego.
Cłokciowego.
Dpośrodkowego.
Eskórnego przyśrodkowego przedramienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskazania do laparotomii w trybie „damage control” są następujące:
1) ciężkość obrażeń powyżej 50 pkt w skali ISS;
2) niemożność uzyskania hemostazy z powodu koagulopatii (czas protrombinowy > 19s lub tromboplastyny > 60s);
3) spadek ciśnienia tętniczego trwający ponad godzinę;
4) spadek temperatury ciała poniżej 34°C;
5) wzrost temperatury ciała powyżej 40°C;
6) kwasica (pH < 7,2);
7) stężenie mleczanów powyżej 4 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,6,7.
D1,2,3,4,6,7.
E1,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Ultrasonograficznym badaniem wykonywanym w przypadku urazów jamy brzusznej jest FAST. Jest to badanie:

Aukierunkowane na ocenę przepływu krwi przez narządy miąższowe jamy brzusznej.
Bukierunkowane na ocenę rozległości urazu narządów miąższowych jamy brzusznej przed podjęciem decyzji o leczeniu operacyjnym.
Cukierunkowane na ocenę obecności i ilości płynu w jamie otrzewnej, opłucnej i osierdziu.
Dukierunkowane na ocenę dużych naczyń jamy brzusznej.
Ewykonywane w 4 typowych lokalizacjach: prawym i lewym podżebrzu oraz prawym i lewym podbrzuszu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W stopniu II a powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg klasyfikacji Hinchey’a postępowaniem z wyboru jest:
1) leczenie zachowawcze (antybiotykoterapia);
2) leczenie operacyjne z resekcją esicy i wyłonieniem stomii jelitowej;
3) przezskórny drenaż ropnia pod kontrolą USG lub TK;
4) leczenie operacyjne z resekcją esicy i pierwotnym zespoleniem;
5) leczenie operacyjne z wyłonieniem ileostomii pętlowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 4, 5.
C3, 4, 5.
D2, 3, 4.
E1, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W przypadku chorych z oparzeniami w celu obliczenia właściwej ilości niezbędnych płynów do resuscytacji płynowej stosuje się wzory według reguł przetoczeniowych. Najczęściej stosowana w Europie i USA jest reguła Parkland. Według tej reguły w pierwszej dobie należy przetoczyć:

A4 ml/kg m.c./%TBSA w stałej proporcji przez 24h.
B4 ml/kg m.c/% TBSA z podziałem 50% objętości przez pierwsze 8 h, a następne 50% przez kolejne 16 h.
C8 ml/kg m.c./%TBSA w stałej proporcji przez 24h.
D8 ml/kg m.c/% TBSA z podziałem 50% objętości przez pierwsze 8 h, a następne 50% przez kolejne 16 h.
E10 ml/kg m.c/% TBSA z podziałem 50% objętości przez pierwsze 8 h, a następne 50% przez kolejne 16 h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W wykonanej TK jamy brzusznej opisano uszkodzenie obejmujące naczynia segmentalne lub wnęki śledziony. Który to stopień uszkodzenia wg AAST?

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Nieszczelność zespolenia występuje najczęściej spośród wymienionych w przypadku:

Azespolenia jelito cienkie-jelito cienkie.
Bzespolenia jelito cienkie-jelito grube.
Czespolenia jelito grube-jelito grube.
Dzespolenia jelito cienkie-odbytnica.
Ezespolenia jelito grube-odbytnica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej o średnicy 6,0 - 6,9 cm w przedziale roku wynosi:

A30 - 50%.
B20 - 40%.
C10 - 20%.
D3 - 15%.
Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Najlepszym markerem laboratoryjnym pozwalającym różnicować bakteryjne zapalenie otrzewnej od aseptycznego jest:

AWBC.
BCRP.
CPCT (prokalcytonina).
Dfibrynogen.
EIL-6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskazaniem do torakotomii w urazie klatki piersiowej nie jest:

Akrwawienie z drenażu >1500 ml jednorazowo.
Butrzymujące się krwawienie >200 ml/h.
Codma opłucnowa z odmą podskórną.
Drana penetrująca z masywnym krwotokiem.
Eniemożność odbarczenia odmy prężnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż charakterystyczne cechy ropniaka opłucnej w badaniu RTG lub TK:
1) obecność poziomu płyn-powietrze;
2) przemieszczenie śródpiersia;
3) zatarcie kąta przeponowo-żebrowego;
4) hiperinflacja płuc;
5) pogrubiała opłucna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 3, 5.
C2, 3, 4, 5.
D1, 3, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które cechy wskazują na konieczność pilnej laparotomii w przypadku urazu brzucha?
1) niestabilność hemodynamiczna;
2) obecność powietrza poza przewodem pokarmowym w TK;
3) krwiomocz;
4) brak perystaltyki;
5) dodatni objaw Blumberga.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B1, 3, 4.
C2, 3, 5.
D1, 2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Które sytuacje są wskazaniem do przedoperacyjnego przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych?
1) hemoglobina <9 g/dl u pacjenta bezobjawowego;
2) hemoglobina <8 g/dl u pacjenta kardiologicznego;
3) utrzymująca się hipotensja mimo płynoterapii;
4) planowany rozległy zabieg onkologiczny;
5) utrata krwi >30% objętości krążącej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C2, 3, 5.
D1, 3, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż cechy różnicujące ostre niedokrwienie jelit od niedrożności mechanicznej:
1) ból nieproporcjonalny do badania fizykalnego;
2) nagły początek;
3) wymioty treścią kałową;
4) dodatni test na krew utajoną w stolcu;
5) brak perystaltyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B2, 3, 4, 5.
C1, 2, 3.
D1, 2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest:

Abrak poprawy po 48h leczenia zachowawczego.
Bwzrost poziomu amylazy w surowicy.
Cból opasujący brzuch.
Dkamica przewodowa bez objawów.
Eżółtaczka mechaniczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Która z poniższych metod diagnostycznych jest najbardziej czuła w wykrywaniu krwawienia z przewodu pokarmowego o małym nasileniu (<0,1 ml/min)?

Akolonoskopia.
Bangiografia.
Cscyntygrafia z oznakowanymi erytrocytami.
Dtomografia komputerowa.
Eendoskopia kapsułkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W przypadku perforacji wrzodu dwunastnicy z objawami zapalenia otrzewnej, standardowym postępowaniem chirurgicznym jest:

Asubtotalna resekcja żołądka.
Bszycie perforacji z płukaniem jamy otrzewnej.
Cdrenaż ropnia okołodwunastniczego.
Dendoskopowe zamknięcie perforacji klipsami.
Eobserwacja i leczenie zachowawcze przez 24h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Najczęstsza/e przyczyna/y ostrego zapalenia trzustki to:

Aalkohol.
Bkamica żółciowa.
Cleki.
Dnadczynność przytarczyc.
Eprzyczyny idiopatyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Najczęstszym nowotworem kory nadnerczy u dorosłych jest:

Agruczolak.
Bguz chromochłonny.
Crak kory nadnerczy.
Dprzerzut raka nerki.
Eprzerzut czerniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż cechy różnicujące ropień okołoodbytniczy od przetoki odbytu:
1) ból o charakterze tętniącym;
2) wyciek ropny z kanału odbytu;
3) gorączka i objawy ogólne;
4) przewlekły przebieg;
5) zlokalizowana tkliwość i obrzęk.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B2, 3, 4.
C1, 2, 3.
D2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W diagnostyce chorego z niebolesnym guzem tkanek miękkich o średnicy 8 cm w lokalizacji kończynowej w położeniu podpowięziowym należy:

Aw pierwszym etapie wykonać pełną diagnostykę obrazową (staging), w drugim etapie biopsję (otwartą, chirurgiczną).
Bw pierwszym etapie wykonać USG guza z biopsją igłową, w drugim etapie - po potwierdzeniu rozpoznania - radiologiczną ocenę zaawansowania miejscowego i ogólnoustrojowego (staging).
Cw pierwszym etapie wykonać miejscową diagnostykę obrazową, w drugim etapie biopsję (gruboigłową, pod kontrolą badania obrazowego).
Dw pierwszym etapie wykonać miejscową diagnostykę obrazową, w drugim etapie ogólnoustrojową diagnostykę obrazową (staging), a potem skierować do takiej biopsji, jaka jest dostępna w danym ośrodku.
Ew pierwszym etapie wykonać biopsję (metodą dostępną w danym ośrodku), w drugim etapie przeprowadzić miejscową i ogólnoustrojową diagnostykę obrazową (staging).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W przypadku ran kąsanych przez psa, zaleca się:

Aszycie pierwotne wszystkich ran.
Bantybiotykoterapię empiryczną + profilaktykę przeciwtężcową.
Cbrak leczenia antybiotykami.
Dleczenie tylko u dzieci.
Eodroczenie płukania rany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Obecnie mammograficzne badania przesiewowe w Polsce zaleca się kobietom w przedziale wiekowym:

Aod 40. roku życia do 74. roku życia.
Bod 45. roku życia do 69. roku życia.
Cod 45. roku życia do 74. roku życia.
Dod 49. roku życia do 74. roku życia.
Eod 50. roku życia do 69. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Mastektomia radykalna sposobem Maddena polega na:

Ausunięciu gruczołu sutkowego wraz z układem chłonnym dołu pachowego, mięśniem piersiowym większym i z oszczędzeniem mięśnia piersiowego mniejszego.
Busunięciu gruczołu sutkowego wraz z układem chłonnym dołu pachowego, mięśniem piersiowym mniejszym i z oszczędzeniem mięśnia piersiowego większego.
Cusunięciu gruczołu sutkowego z oszczędzeniem układu chłonnego dołu pachowego, mięśnia piersiowego mniejszego i mięśnia piersiowego większego.
Dusunięciu gruczołu sutkowego wraz z układem chłonnym dołu pachowego, z mięśniem piersiowym większym i mięśniem piersiowym mniejszym.
Eusunięciu gruczołu sutkowego wraz z układem chłonnym dołu pachowego z oszczędzeniem mięśnia piersiowego większego oraz mięśnia piersiowego mniejszego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Utrudniony odpływ krwi żylnej z wątroby powodować może objawy składające się na zespół Budda-Chiariego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego schorzenia:

Arozległa zakrzepica drobnych żył wewnątrzwątrobowych może powodować wystąpienie objawów zespołu.
Bw diagnostyce wykorzystuje się tomografię komputerową oraz USG z dopplerowską oceną przepływów.
Cjedną z rzadszych przyczyn wystąpienia zespołu jest zakrzepica żył wątrobowych występująca u chorych z nadmierna krzepliwością (np. w przebiegu białaczek i chłoniaków).
Dprzegrody w świetle żyły głównej dolnej są rzadką patologią mogącą powodować powstanie skrzeplin zamykających światło żył wątrobowych.
Edo objawów zespołu należą hepatosplenomegalia, wodobrzusze oraz wykładniki niewydolności wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Która skala prognostyczna stosowana w ocenie stopnia ciężkości ostrego zapalenia trzustki uwzględnia poziom leukocytów?

AGlasgow.
BRansona.
CBISAP.
DAPACHE II.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki stosuje się m.in. tomografię komputerową oraz rezonans magnetyczny. Spośród poniżej wymienionych cech wskaż te, które przemawiają za zapalnym, a nie nowotworowym charakterem zmian:
1) gładki zarys przewodu trzustkowego;
2) przewód trzustkowy nieregularny, zwężony w wielu miejscach;
3) zwapnienia miąższu lub kamica przewodu trzustkowego;
4) długoodcinkowe zwężenie przewodu trzustkowego na odcinku pow. 1 cm;
5) widoczne odgałęzienia przewodu trzustkowego na obwodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT):

Atomografia komputerowa jest zalecana we wstępnej diagnostyce OZT.
BCTSI≥5 prognozuje ciężki przebieg choroby.
Cleki opioidowe są bezpieczne w leczeniu bólu w przebiegu OZT.
DBISAP, RMH, APACHE II to skale wykorzystywane w prognozowaniu ciężkości OZT.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W ocenie ciężkości ostrego zapalenia trzustki wg kryteriów Ransona po 48 godz. wykorzystuje się następujące parametry:

Apoziom mocznika, wapnia, hematokryt, pO2, niedobór zasad, sekwestracja płynów.
Bpoziom mocznika, wapnia, hematokryt, glikemia, AST, ALT, bilirubina całk.
Cliczba leukocytów, glikemia, LDH, ALT, wiek pacjenta.
Dalbumina w surowicy, wapń, pO2, AST, LDH.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad chirurgicznego postępowania w leczeniu wtórnych nowotworów wątroby:

Aleczenie dwuetapowe rozważane jest w przypadku konieczności resekcji rozległych, skutkujących potencjalnie pozostawieniem niewystarczającego funkcjonalnie miąższu.
Bleczenie operacyjne powinno być rozważane po upływie min. 4 tygodni od ostatniej chemioterapii.
Cw okresie pooperacyjnym, w przypadku wykrycia nawrotu lub nowego ogniska, kolejne interwencje zabiegowe nie są wskazane.
Dw przypadku pojedynczych zmian, poza metodami resekcyjnymi stosować można zabiegi ablacyjne.
Ew celu ograniczenia powikłań wynikających z niewydolności wątroby po resekcji, stosuje się zabiegi nieanatomiczne lub anatomiczne wraz z metodami ablacyjnymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące żółciowej niedrożności jelit - zespołu Barnarda:

Aniedrożność może mieć charakter cykliczny, związany z migracją kamieni zgodnie z ruchami perystaltycznymi.
Bjest to stosunkowo częste powikłanie kamicy, występujące nawet u 30% chorych.
Cnajwiększym ryzykiem wystąpienia przetoki i niedrożności żółciowej obciążone są kobiety w podeszłym wieku, otyłe, z towarzyszącą cukrzycą.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Skala Glasgow (GCS) jest powszechnie przyjęta do oceny stanu chorego. Liczbę punktów przyznawanych choremu ustala się, oceniając trzy obszary reaktywności: kontakt słowny, reakcję na ból oraz otwieranie oczu. W skali Glasgow w odpowiedzi ruchowej, w której pacjent lokalizuje ból przyznawane jest:

A1 punkt.
B2 punkty.
C3 punkty.
D4 punkty.
E5 punktów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Roztwory glukozy są zdecydowanie przeciwwskazane u chorych po urazach czaszkowo-mózgowych, ponieważ:

Aglukoza ma wysokie pH i powoduje alkalozę.
Bglukoza jest szybko metabolizowana, w związku z czym podany roztwór staje się hipoosmotyczny i może nasilać obrzęk mózgu.
Cglukoza w połączeniu z dwutlenkiem węgla powoduje wydzielanie anhydrazy węglanowej, która zakwasza środowisko.
Dglukoza przechodzi przez barierę krew-mózg i blokuje kanały transportowe w błonie komórkowej.
Eglukoza obniża pH i obniża ciśnienie śródczaszkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U chorego z urazem nerki w stabilnym stanie ogólnym, u którego nie ma wskazań do doraźnej operacji, podstawowym badaniem obrazowym jest:

ARTG przeglądowe jamy brzusznej.
BMR jamy brzusznej bez kontrastu.
CUSG jamy brzusznej.
DTK bez środka kontrastującego ze względu na możliwy krwiak i pęknięcie nerki.
ETK z podaniem środka kontrastującego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Zakażenia miejsca operowanego (ZMO) są jednym z najczęstszych i najbardziej kosztownych powikłań okołooperacyjnych. Leczenie ZMO wiąże się zarówno z istotnym wydłużeniem czasu hospitalizacji, jak i wzrostem ryzyka zgonu. Do zależnych od pacjenta czynników ryzyka wystąpienia zakażenia miejsca operowanego nie należy:

Aradioterapia.
Bpłeć męska.
Cpunktacja w skali ASA > 3.
Dprzewlekła obturacyjna choroba płuc.
Eniedożywienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W przypadku uszkodzenia nerwów, to awulsyjne uszkodzenie nerwu polega na:

Autracie ciągłości aksonu z zachowaniem epineurium.
Butracie ciągłości aksonu z przerwaniem epineurium.
Codcinkowym ubytku osłonki mielinowej lub lokalnym obrzęku nerwu.
Dwyrwaniu pnia nerwu z brzuśca mięśniowego i braku kikuta obwodowego.
Ekilkumiejscowym przerwaniu nerwu i jego osłonki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Uszkodzenia naczyń tętniczych zdarzają się podczas zabiegów wewnątrznaczyniowych. Najczęstszym jatrogennym powikłaniem w trakcie wykonywania zabiegu wewnątrznaczyniowego jest:

Atętniak rzekomy.
Bprzetoka tętniczo-żylna.
Czakrzep.
Doderwanie blaszki miażdżycowej.
Eprzerwanie naczynia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wartość ciśnienia dwutlenku węgla w jamie otrzewnej stanowi zawsze kompromis między komfortem operatora, a bezpieczeństwem chorego. Najczęściej za graniczną wartość w operacjach bariatrycznych uznaje się:

A10 mmHg.
B12 mmHg.
C15 mmHg.
D20 mmHg.
E23 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Najczęściej stosowanym dostępem w ŻPD (żywienie pozajelitowe w domu) jest/są:

Adostęp przez żyły obwodowe.
Bcewnik tunelizowany zakończony w żyle głównej górnej.
Ccewnik tunelizowany zakończony w żyle głównej dolnej.
Dcewniki centralne wprowadzane przez żyły obwodowe (PICC).
Eport naczyniowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

W przypadku uszkodzenia przewodu żółciowego wspólnego w odcinku przydwunastniczym dopuszcza się zespolenie przewodu z dwunastnicą. Uszkodzenie musi dotyczyć obwodowej części przewodu, a średnica głównej drogi żółciowej musi wynosić:

A>5 mm.
B>10 mm.
C>15 mm.
Dnie ma wartości granicznej.
Etakie zespolenie jest bezwzględnie niedopuszczalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepuklin:

Apróbę odprowadzenia uwięźniętej przepukliny można podjąć do 5-6 godzin od momentu wystąpienia objawów.
Bw razie powodzenia próby odprowadzenia uwięźniętej przepukliny należy chorego hospitalizować w celu planowego leczenia operacyjnego w trybie przyśpieszonym.
Cjeżeli konieczna jest resekcja jelita cienkiego w trakcie zabiegu z powodu uwięźniętej przepukliny, należy wykonać laparotomię i kontynuować zabieg z dostępu przez jamę brzuszną.
Dnie wykazano wpływu materiału stosowanego do przymocowania siatki na częstość zakażeń.
Eantybiotyk zaleca się stosować podczas planowej operacji przepuklin pachwinowych nawet u osób bez dodatkowych czynników ryzyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Zespół trzech objawów: wymioty, ból w dolnej części klatki piersiowej, odma podskórna na szyi, które można stwierdzić u ok. 50% chorych z perforacją przełyku nazywa się triadą:

AAddisa.
BMacklera.
CBecka.
DHutchinsona.
EVirchowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż zapotrzebowanie dorosłego człowieka na składniki odżywcze:

A0,5-1,0 g białka/kg idealnej masy ciała/dobę, a potrzeba energetyczna wynosi 45-55 kcal/kg idealnej masy ciała/dobę.
B1,0-1,5 g białka/kg idealnej masy ciała/dobę, a potrzeba energetyczna wynosi 15-25 kcal/kg idealnej masy ciała/dobę.
C1,0-1,5 g białka/kg idealnej masy ciała/dobę, a potrzeba energetyczna wynosi 25-35 kcal/kg idealnej masy ciała/dobę.
D2,0-2,5 g białka/kg idealnej masy ciała/dobę, a potrzeba energetyczna wynosi 15-25 kcal/kg idealnej masy ciała/ dobę.
E2,0-2,5 g białka/kg idealnej masy ciała/dobę, a potrzeba energetyczna wynosi 25-35 kcal/kg idealnej masy ciała/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów obciążonych dużym ryzykiem żywieniowym:
1) to pacjenci, u których doszło do zmniejszenia masy ciała o 10-15% w ciągu 6 miesięcy;
2) ich BMI <19,5 kg/m²;
3) u tych pacjentów należy włączyć leczenie żywieniowe na okres 7-14 dni nawet kosztem odroczenia zabiegu operacyjnego (w tym onkologicznego);
4) stężenie albumin w osoczu <30 g/litr (gdy nie ma zaburzeń funkcji nerek i wątroby);
5) leczenie żywieniowe przed operacją nie jest u nich konieczne, ważne jest szybkie wdrożenie leczenia po operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B2, 5.
C1, 4, 5.
D1, 2, 3.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia żywieniowego pacjentów przebywających na oddziale chirurgicznym w okresie pooperacyjnym:
1) jest konieczne u wszystkich pacjentów, u których nie można włączyć diety doustnej przez ponad 7 dni;
2) jest konieczne u pacjentów, u których nie można utrzymać dziennego spożycia pokarmów na poziomie > 50% zapotrzebowania przez ponad 10 dni;
3) jest konieczne u wszystkich pacjentów, u których nie można włączyć diety doustnej przez ponad 3 dni;
4) jest konieczne u pacjentów, którzy byli żywieni w okresie przedoperacyjnym (kontynuacja żywienia);
5) jest konieczne u pacjentów, u których nie można utrzymać dziennego spożycia pokarmów na poziomie > 50% zapotrzebowania przez ponad 5 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B3, 5.
C1, 4, 5.
D2, 3.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zbilansowanej płynoterapii w okresie pooperacyjnym:
1) główną zasadą nowoczesnej opieki okołooperacyjnej jest restrykcyjna płynoterapia (<2l płynów z ograniczoną ilością sodu) co zmniejsza ryzyko nieszczelności zespoleń;
2) główną zasadą nowoczesnej opieki okołooperacyjnej jest zbilansowana płynoterapia (>3l płynów z ograniczoną ilością sodu) co zmniejsza ryzyko niewydolności nerek;
3) zgodnie z aktualnymi wytycznymi należy dążyć do zerowego bilansu płynowego pod względem ilości wody i elektrolitów;
4) po operacji pacjent powinien jak najszybciej spożywać płyny;
5) po operacji pacjent nie powinien spożywać płynów z powodu ryzyka zachłyśnięcia nimi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 5.
B2, 3, 5.
C1, 4.
D1, 3.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwbólowego w okresie pooperacyjnym:
1) główną zasadą nowoczesnej opieki okołooperacyjnej jest niestosowanie przeciwbólowych leków opioidowych ze względu na ich skutki uboczne;
2) główną zasadą nowoczesnej opieki okołooperacyjnej jest stosowanie przeciwbólowych leków opioidowych ze względu na ich skuteczne działanie;
3) w okresie okołooperacyjnym zalecanym lekiem z grupy NLPZ jest diklofenak;
4) ostrzyknięcie miejsc wkłuć trokarów jest zalecaną metodą u pacjentów po operacjach laparoskopowych;
5) wykonanie blokady w przestrzeni pomiędzy mięśniem skośnym brzucha a mięśniem poprzecznym brzucha (TAP) jest dobrą metodą zmniejszająca dolegliwości bólowe po operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 5.
B2, 3, 5.
C1, 4, 5.
D1, 3, 5.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przygotowania jelita grubego przed operacją:
1) u wszystkich pacjentów konieczne jest oczyszczenie jelita, niezależnie od zakresu wykonywanej resekcji;
2) oczyszczenie jelita wiąże się z ryzykiem odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych co istotnie opóźnia powrót perystaltyki po operacji;
3) przygotowanie jelita jest konieczne u pacjentów z rakiem odbytnicy u których planuje się wyłonienie ileostomii protekcyjnej;
4) przygotowanie jelita nie jest konieczne u pacjentów z rakiem odbytnicy u których planuje się wyłonienie ileostomii protekcyjnej;
5) przygotowanie jelita jest konieczne u pacjentów z rakiem odbytnicy ale tylko u tych, którzy nie będą mieli ileostomii protekcyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B2, 3, 5.
C1, 4, 5.
D1, 2, 3.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia żywieniowego pacjentów przebywających na oddziale chirurgicznym w okresie przedoperacyjnym:
1) jest konieczne u pacjentów, którzy nie mogą odżywiać się w ogóle drogą naturalną przez okres dłuższy niż 5 dni;
2) jest konieczne u pacjentów, którzy nie mogą odżywiać się drogą naturalną w sposób zapewniający co najmniej 50% należnej podaży składników odżywczych przez 10 poprzedzających dni;
3) jest konieczne u pacjentów obciążonych dużym ryzykiem niedożywienia;
4) nie jest konieczne przed operacją, ale jest istotne po niej;
5) jest konieczne u pacjentów, którzy nie mogą odżywiać się drogą naturalną w sposób zapewniający co najmniej 50% należnej podaży składników odżywczych przez 5 poprzedzających dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B3, 5.
C1, 4, 5.
D1, 2, 3.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żywienia dojelitowego przez sondę umiejscowioną w jelicie cienkim:
1) prowadzi się je u części chorych po całkowitej resekcji żołądka;
2) sondę można założyć metodą grawitacyjną (metoda trudna i wymagająca współpracy chorego);
3) żywienie to jest przeciwwskazane w OZT;
4) sondę można założyć śródoperacyjnie;
5) nie wolno zakładać tej sondy endoskopowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B2, 3, 5.
C1, 4, 5.
D1, 2, 3.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żywienia pozajelitowego (dożylnego):
1) może być prowadzone drogą żył centralnych;
2) może być prowadzone drogą żył obwodowych;
3) nie może być prowadzone drogą żył obwodowych;
4) może być prowadzone drogą przetoki tętniczo-żylnej;
5) nie może być prowadzone przez port naczyniowy wszczepiony pod skórę klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B3, 5.
C1, 4, 5.
D2, 4, 5.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Które z poniższych dotyczące udziału poszczególnych makroskładników w zaspokajaniu potrzeb energetycznych u dorosłego człowieka są prawdziwe?

Awęglowodany 25-35%, tłuszcze 20-30%, białko 15-20%.
Bwęglowodany 35-50%, tłuszcze 30-50%, białko 15-20%.
Cwęglowodany 45-55%, tłuszcze 10-20%, białko 15-20%.
Dwęglowodany 25-50%, tłuszcze 30-50%, białko 10-20%, witaminy 10-15%.
Ewęglowodany 35-50%, tłuszcze 40-50%, białko 20-30%, witaminy 5-7%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U pacjenta stwierdza się duże ryzyko żywieniowe, jeśli występują określone czynniki ryzyka. Wskaż czynniki wskazujące na duże ryzyko żywieniowe u pacjenta z planowanym rozległym zabiegiem operacyjnym:
1) zmniejszenie masy ciała o 5-10% w ciągu ostatnich 6 m-cy;
2) BMI <18,5 kg/m²;
3) stężenie albuminy <40 g/l (jeśli nie obserwuje się zaburzeń funkcji nerek lub wątroby);
4) NRS ≥ 3;
5) stopień C w skali SGA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 5.
B1, 2, 5.
C2, 3, 4.
D2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Rana po zabiegu niepowikłanej appendektomii klasyfikowana jest jako:

Aczysta, bez konieczności profilaktyki antybiotykowej.
Bczysta, z profilaktyką antybiotykową (pojedyncza dawka).
Cczysta skażona, z profilaktyką antybiotykową (pojedyncza dawka).
Dczysta skażona, z profilaktyką antybiotykową (pojedyncza dawka) + wskazane przedłużenie profilaktyki.
Eskażona, z profilaktyką antybiotykową (pojedyncza dawka) + wskazane przedłużenie profilaktyki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W opisie zabiegu plastyki przepukliny pachwinowej, chirurg ocenił zaawansowanie wg EHS (European Hernia Society): RM3, oznacza to:

Aprzepuklinę pierwotną, boczną (dawniej skośną) o średnicy wrót 1,5-3 cm.
Bprzepuklinę pierwotną, przyśrodkową (dawniej skośną) o średnicy wrót >3 cm.
Cprzepuklinę nawrotową, przyśrodkową (dawniej prostą) o średnicy wrót >3 cm.
Dprzepuklinę nawrotową, przyśrodkową (dawniej skośną) o średnicy wrót 1,5-3 cm.
Eprzepuklinę nawrotową, boczną (dawniej skośną) o średnicy wrót 1,5-3 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Celem zminimalizowania jatrogennych uszkodzeń dróg żółciowych podczas cholecystostomii laparoskopowej, wprowadzono do stosowania procedurę CVS (Critical View of Safety). Osiągnięcie bezpieczeństwa warunkują następujące kryteria:
1) wypreparowanie z tkanki tłuszczowej struktur trójkąta Calota;
2) wypreparowanie z tkanki tłuszczowej struktur trójkąta pęcherzykowo-wątrobowego;
3) po wypreparowaniu widoczna jest jedna struktura wchodząca do pęcherzyka żółciowego;
4) po wypreparowaniu widoczne są dwie i tyko dwie struktury wchodzące do pęcherzyka żółciowego;
5) górna 1/3 pęcherzyka żółciowego jest oddzielona od wątroby (odsłonięta loża pęcherzyka żółciowego);
6) dolna 1/3 pęcherzyka żółciowego jest oddzielona od wątroby (odsłonięta loża pęcherzyka żółciowego).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B2, 4, 6.
C1, 3, 6.
D1, 4, 5.
E2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W przypadku antybiotykoterapii powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego lub w przypadku powikłań pooperacyjnych appendektomii, zastosowanie znajduje/ą:

Acefalosporyna II generacji.
Bcefalosporyna III generacji.
Cfluorochinolony z metronidazolem.
Dpiperacylina z tazobaktamem.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W leczeniu ropni odbytu, nacięcie od strony kanału odbytu stosuje się w przypadku:
1) ropni międzyzwieraczowych niskich;
2) ropni międzyzwieraczowych wysokich;
3) ropni kulszowo-odbytniczych;
4) ropni miedniczno-odbytniczych;
5) ropni podskórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 3.
C1, 2.
D2, 4, 5.
E2, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej pojawia się przy wartości ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej:

A≥ 8 mmHg.
B≥10 mmHg.
C≥12 mmHg.
D≥15 mmHg.
E≥20 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W chirurgii bariatrycznej, wskazaniami do wykonania ominięcia żołądkowo-jelitowego są:
1) cukrzyca typu 2;
2) nowotwór żołądka w wywiadzie;
3) hiper/dyslipidemia;
4) przełyk Barretta;
5) superotyłość - BMI > 50 kg/m².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 3, 4.
C2, 3, 4.
D1, 3, 4.
E1, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Tamponada przy użyciu sondy Sengstakena-Blakemore’a powinna być utrzymywana nie dłużej niż:

A6h.
B8h.
C12h.
D24h.
E72h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W skład „śmiertelnej triady”, powodującej że chirurg powinien wybrać postępowanie typu damage control, wchodzą:
1) hipotonia;
2) ciężka zasadowica pH > 7,45;
3) ciężka kwasica pH < 7.2;
4) hipotermia < 35°C;
5) koagulopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B1, 4, 5.
C2, 4, 5.
D3, 4, 5.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W wyniku USG piersi radiolog opisał zmianę podejrzaną o złośliwy charakter (ryzyko 2-95%), zmiana wymaga weryfikacji histopatologicznej (biopsja gruboigłowa). W klasyfikacji BI-RADS ten rodzaj zmiany będzie miał stopień:

A0.
B3.
C4.
D5.
E6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W klasyfikacji wrzodów żołądka wg Johnsona, najczęściej występują zmiany okolicy:

Akrzywizny większej.
Btrzonu żołądka.
Ckrzywizny mniejszej.
Dprzedodźwiernikowej.
Ewpustu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do czynników ryzyka bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego należą:
1) mukowiscydoza;
2) posocznica;
3) epizody gwałtownego odchudzania;
4) zakażenie HCV;
5) rozległe oparzenia ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 5.
C1, 3, 4.
D2, 3, 5.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W klasyfikacji jatrogennych uszkodzeń dróg żółciowych wg Bismutha, szkodę powodującą zwężenie we wnęce wątroby z zachowanym spływem prawego i lewego przewodu wątrobowego, określa się jako typ:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do czynników ryzyka rozwoju raka dróg żółciowych zalicza się:

Apierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Bstan po cholecystektomii.
Cniedobór α1-antytrypsyny.
Dwrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Najczęściej zezłośliwieniu ulegają polipy:

Acewkowe.
Bcewkowo-kosmkowe.
Ckosmkowe.
Dhiperplastyczne.
Ehamartomatyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż kryteria sugerujące zaniechanie interwencji, w przypadku kwalifikacji pacjenta do operacji przepukliny brzusznej:
1) wiek >80 lat;
2) wiek >70 lat;
3) oczekiwana długość życia <1-2 lat;
4) oczekiwana długość życia <2-3 lat;
5) EF<35%;
6) EF<40%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 5.
B1, 3, 5.
C1, 4, 6.
D2, 3, 6.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przedoperacyjnej optymalizacji w operacjach przepuklin brzusznych:

Apacjenci powinni zaprzestać palenia papierosów co najmniej 4 tygodnie przed operacją, ponieważ palenie papierosów wpływa na zwiększenie zakażeń miejsca operowanego i nawrotów.
Bu chorych na cukrzycę należy dążyć do wyrównania glikemii, tak aby osiągnąć poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1c) poniżej 7%.
Cklinicznie istotna utrata masy ciała (>5%) w okresie przedoperacyjnym pozwala na poprawę wyników leczenia.
Dw przypadku planowych operacji objawowych przepuklin brzusznych nie powinno się odraczać terminu operacji, z powodu niewyrównania glikemii.
Ew przypadku występowania owrzodzeń skóry pokrywającej worek przepukliny należy dążyć do wygojenia zmiany, przed wykonaniem operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Elementami prawidłowej techniki zamykania powięzi sposobem „small bites” są:
1) stosowanie szwu w rozmiarze USP 0 lub 2-0;
2) stosowanie szwu monofilamentowego;
3) stosowanie nici wchłanialnej o jak najdłuższym okresie podtrzymywania tkankowego;
4) odstęp pomiędzy kolejnymi wkłuciami powinien wynosić 5-7 mm;
5) odległość miejsca wkłucia od brzegu powięzi powinna być mniejsza niż 4 mm;
6) stosowanie węzłów samoblokujących na początku i końcu zakładanego szwu;
7) długość wykorzystanej części nici powinna być co najmniej czterokrotnie dłuższa od długości zeszytego odcinka powięzi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6,7.
B1,2,4,5,6,7.
C3,4,5,6.
D4,5,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podania toksyny botulinowej w leczeniu dużych przepuklin brzusznych:

Apodanie toksyny botulinowej jest odwracalną metodą farmakologicznej relaksacji mięśni bocznych brzucha.
Bpodanie toksyny botulinowej nie wpływa na zmniejszenie konieczności wykonywania operacji z użyciem techniki TAR lub metody Ramireza.
Cpodanie toksyny botulinowej zwiększa pojemność jamy brzusznej.
Dpodanie toksyny botulinowej ułatwia zbliżenie do siebie brzegów powięzi w obrębie wrót przepukliny.
Epodanie toksyny botulinowej ma zastosowanie zwłaszcza w przypadku przepuklin brzusznych o szerokości wrót powyżej 10 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Która z wymienionych technik chirurgicznych ma zastosowanie w leczeniu przepuklin złożonych o szerokości wrót powyżej 10 cm?
1) zamięśniowa rekonstrukcja Rives-Stoppy (sublay);
2) przecięcie rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego (metoda Ramireza);
3) uwolnienie mięśnia poprzecznego brzucha (tzw. TAR);
4) śródoperacyjna trakcja powięzi (tzw. Fasciotens);
5) podanie toksyny botulinowej przed operacją;
6) przedoperacyjne stosowanie odmy otrzewnowej;
7) śródoperacyjne wykorzystanie uszypułowanych płatów otrzewnej do zamknięcia ubytku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5,6.
B2,3,4,5,6.
C2,3,5,6,7.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania bólu przewlekłego po operacji przepukliny pachwinowej:

Aból przewlekły po operacji przepukliny pachwinowej znacząco wpływa na pogorszenie jakości życia pacjentów po operacji.
Bból przewlekły występuje co najmniej trzy miesiące po operacji.
Coperacja Lichtensteina pozwala na zmniejszenie częstości występowania bólu przewlekłego, ponieważ umożliwia identyfikację nerwów w kanale pachwinowym.
Dwystępowanie bólu przewlekłego po operacji przepukliny pachwinowej jest częstszym powikłaniem niż występowanie nawrotów.
Eoperacje laparoskopowe przepuklin pachwinowych wpływają na obniżenie częstości występowania bólu przewlekłego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące techniki TAR (uwolnienie mięśnia poprzecznego brzucha) w operacjach dużych przepuklin brzusznych:

Atechnika TAR pozwala na zamknięcie powięzi w defektach o szerokości 10-17 cm.
Btechnika TAR jednostronna lub obustronna pozwala na zwiększenie pojemności jamy brzusznej.
Ctechnika TAR jednostronna może być łączona z przedoperacyjnym podaniem toksyny botulinowej po obu stronach.
Dtechnika TAR obustronna może być łączona z metodą Ramireza (uwolnienie rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha) po jednej ze stron.
Etechnika TAR powinna być wykonywana jedynie przez chirurgów dysponujących odpowiednim doświadczeniem w operacjach dużych przepuklin brzusznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pilnego leczenia przepuklin okolicy pachwiny z powodu zadzierzgnięcia zawartości przepukliny:

Aoperacja uwięźniętej przepukliny powinna być wykonana jak najszybciej, aby nie doszło do dalszego uszkodzenia zadzierzgniętych narządów.
Boperacja z dostępu otwartego pozwala na skuteczniejszą ocenę stanu uszkodzonego niedokrwieniem jelita.
Cw operacji uwięźniętej przepukliny można stosować materiał syntetyczny.
Dw przypadku stwierdzenia martwicy jelita, decyzję o implantacji siatki można odroczyć do kolejnej interwencji w późniejszym okresie.
Eoperacja laparoskopowa pozwala na odprowadzenie uwięźniętej zawartości, bez konieczności jednoczasowego preparowania przestrzeni przedotrzewnowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące występowania i leczenia przepuklin pachwinowych i udowych u kobiet:

Akobiety narażone są na częstsze reoperacje z powodu nawrotu przepukliny okolicy pachwiny niż mężczyźni.
Boperacja z dostępu przedniego wpływa na zmniejszenie tzw. niedodiagnozowania przepuklin udowych u kobiet, ponieważ pozwala na dodatkową ocenę kanału udowego.
Cprzepukliny udowe występują czterokrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Dw przypadku uwięźnięcia przepukliny udowej u kobiety, należy unikać wykonywania operacji z dostępu laparoskopowego.
Enależy unikać przecinania więzadła obłego podczas laparoskopowych operacji przepuklin pachwinowych u kobiet.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia tłuszczaków kanału pachwinowego w laparoskopowej operacji przepukliny pachwinowej:

Atłuszczaki kanału pachwinowego są rzadką patologią, jednak w przypadku stwierdzenia ich obecności należy je usunąć z kanału pachwinowego.
Btłuszczaki kanału pachwinowego najczęściej towarzyszą przepuklinie pachwinowej skośnej.
Ctłuszczaki kanału pachwinowego mogą imitować objawy przepukliny pachwinowej.
Dotyłość sprzyja występowaniu tłuszczaków kanału pachwinowego.
Edopuszczalne jest pozostawianie małych tłuszczaków w kanale pachwinowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Technika Lichtensteina stanowi złoty standard leczenia przepuklin okolicy pachwiny. Który z wymienionych aspektów techniki operacyjnej nie składa się na prawidłową technikę Lichtensteina?

Aidentyfikacja nerwów biodrowo-podbrzusznego, biodrowo-pachwinowego i gałęzi płciowej n. płciowo-udowego.
Bochrona dźwigacza jądra i uwidocznienie żyły jądrowej.
Crutynowa pragmatyczna neurektomia n. biodrowo-pachwinowego.
Dobowiązkowa ocena kanału udowego.
Edobór rodzaju i rozmiaru siatki do indywidualnych warunków anatomicznych pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W jakiej sytuacji klinicznej można wykonać jedynie hemityreoidektomię w raku anaplastycznym tarczycy?

Aw raku anaplastycznym tarczycy należy zawsze wykonywać całkowite wycięcie tarczycy.
Bgdy resekcję R0 można osiągnąć za pomocą hemityreoidektomii ale jedynie u pacjentów z ipsilateralnym naciekiem nerwu krtaniowego wstecznego.
Cgdy resekcję R1 można osiągnąć za pomocą hemityreoidektomii ale jedynie u pacjentów z kontralateralnym naciekiem nerwu krtaniowego wstecznego.
Dgdy jest szansa na operację cytoredukcyjną.
Etylko gdy jest możliwa jedynie resekcja R2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W przypadku raka przytarczycy T1 rekomendowany zakres resekcji chirurgicznej obejmuje:

Aresekcję „en block” guza z ipsilateralnym płatem tarczycy i tkankami okołotarczycowymi (otaczającymi guz) z lub bez limfadenektomii przedziału środkowego szyi.
Bmiejscowe wycięcie guza.
Cmiejscowe wycięcie guza poszerzone o klinową resekcję przylegającego płata tarczycy.
Dmiejscowe wycięcie guza z profilaktyczną limfadenektomią przedziału środkowego szyi.
Ecałkowite wycięcie tarczycy „en block” z guzem przytarczycy z lub bez limfadenektomii przedziału środkowego szyi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Monitorowanie pacjentów po leczeniu operacyjnym raka przytarczyc powinno obejmować:
1) oznaczanie stężenia wapnia całkowitego w surowicy;
2) oznaczanie stężenia parathormonu w surowicy;
3) USG szyi;
4) TK/MRI głowy, szyi i klatki piersiowej;
5) zaleca się, aby ocenę biochemiczną i badania obrazowe powtarzać do 3-6 miesięcy. W przypadku utrzymującej się remisji odstępy pomiędzy kolejnymi kontrolami można zwiększyć do roku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 3, 4.
C2, 3, 4.
D2, 3, 4, 5.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Raka tarczycy należy uznać za zaawansowanego regionalnie, gdy występuje co najmniej jedna z poniższych cech, z wyjątkiem:

Amasywne (co najmniej 3 cm) węzły przerzutowe lub naciekanie pozawęzłowe, niezależnie od zajętego przedziału szyjnego.
Bnaciek pozawęzłowy, niezależnie od zajętego przedziału szyjnego.
Cprzerzuty do węzłów chłonnych bocznych szyi.
Dnaciek pozatarczycowy.
Eprzerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia (poniżej poziomu tętnicy bezimiennej).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Zaawansowany rak tarczycy wiąże się z obecnością jednej lub kombinacji kilku głównych cech. Wskaż właściwą kombinację cech występujących w zaawansowanym raku tarczycy:
1) zaawansowana choroba lokalna;
2) naciek pozatarczycowy;
3) zaawansowana choroba regionalna;
4) przerzuty do węzłów chłonnych przedziału bocznego szyi;
5) przerzuty odległe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B2, 4.
C1, 2, 3, 4.
D3, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych nowotworów litych w populacji ogólnej. Wśród czynników ryzyka wpływających negatywnie na przeżycia 5-letnie po leczeniu operacyjnym raka jelita grubego należy wymienić poniższe, z wyjątkiem:

Aobecności wysokiej stomii jelitowej.
Bwystąpienia zakażenia miejsca operowanego (ZMO) w okresie pooperacyjnym.
Cstwierdzenia dodatniego marginesu onkologicznego w materiale histopatologicznym.
Dobecności zapalnego owrzodzenia w okolicy zespolenia jelitowego w czasie kontrolnej kolonoskopii.
Eznacznego obniżenia biochemicznych markerów odżywienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania chirurgicznego w zaawansowanym raku tarczycy:

Aoperacja zaawansowanego raka rdzeniastego tarczycy powinna być wykonywana wyłącznie przez chirurgów z dużym doświadczeniem i w ośrodkach referencyjnych.
Bw raku anaplastycznym tarczycy należy zakładać prewencyjnie tracheostomię celem zapewnienia drożności dróg oddechowych.
Cagresywne resekcje krtani powinny być wykonywane jako operacje pierwotne w przypadku śródoperacyjnego stwierdzenia naciekania krtani.
Dodcinkowa resekcja przełyku powinna być wykonana jako operacja pierwotna razem z całkowitym wycięciem tarczycy w przypadku śródoperacyjnego stwierdzenia naciekania przełyku przez raka brodawkowatego tarczycy.
Eoperacje cytoredukcyjne są zalecane w raku anaplastycznym tarczycy, bo wydłużają przeżycia wolne od nawrotu choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W USG doppler wykonanym z powodu bólu zlokalizowanego na przyśrodkowej powierzchni uda lewego stwierdzono hipoechogenne skrzepliny w żyle odpiszczelowej na odcinku o długości około 30 cm. Nie stwierdzono skrzeplin w układzie żył głębokich ani w żyle odstrzałkowej. U chorego należy:

Azastosować wyłącznie doustnie lub pozajelitowo niesteroidowe leki przeciwzapalnie i miejscowo żel zawierający heparynę.
Bzastosować heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej przez 2 tygodnie.
Czastosować heparynę drobnocząsteczkową w dawce terapeutycznej przez 3 m-ce.
Dzastosować heparynę drobnocząsteczkową w dawce odpowiadającej połowie dawki leczniczej przez co najmniej 30 dni.
Ewykonać safenektomię w trybie pilnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

65-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Chirurgicznej z powodu bólu palucha lewego występującego od kilku tygodni. Ból pojawia się w nocy, budzi chorego w nocy i zmusza go do wstania. Pacjent pali 20 papierosów dziennie od 40 lat. Chory obecnie jest na emeryturze. Przedtem pracował jako zawodowy kierowca. W badaniu nie stwierdza się zwiększonego ucieplenia, zaczerwienienia ani obrzęku palucha lewego. Najprawdopodobniej chory wymaga:

Aczęściowego lub całkowitego usunięcia paznokcia palucha lewego.
Bangiografii lewej kończyny dolnej i kwalifikacji do rewaskularyzacji.
Crezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i konsultacji ortopedy, neurologa lub neurochirurga.
Dzastosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków obniżających stężenie kwasu moczowego w surowicy.
Ezmiany obuwia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

65-letni mężczyzna zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu bardzo silnego bólu brzucha odczuwanego w śródbrzuszu. Ból jest stały, pojawił się nagle, 2 godziny wcześniej. Po wystąpieniu bólu chory oddał jeden krwisty, luźny stolec. Nie wymiotował. Nie pobiera żadnych leków. W badaniu brzuch nie jest wzdęty, jest miękki, lekko bolesny przy palpacji w śródbrzuszu.
Nie wyczuwa się oporów patologicznych. Nie stwierdza się objawów otrzewnowych. Chory jest hemodynamicznie stabilny. Czynność serca jest niemiarowo niemiarowa. Perystaltyka jest słyszalna. W pierwszej kolejności należy u chorego podejrzewać:

Aprzedziurawienie wrzodu żołądka.
Bostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Costre zapalenie trzustki.
Dniedrożność mechaniczną jelita cienkiego.
Ezator t. krezkowej górnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli oznaczenia stężenia
dimeru D w rozpoznawaniu zakrzepicy żył głębokich:

Apodwyższone stężenie dimeru D jest wystarczające do rozpoznania zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej.
Bżeby wykluczyć zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych u chorego z obrzękiem kończyny dolnej i prawidłowym wynikiem USG żył kończyn dolnych należy zawsze oznaczyć stężenie dimeru D.
Coznaczenie dimeru D jest szczególnie przydatne u chorych po zabiegach operacyjnych.
Dna podstawie wyniku stężenia dimeru D można wykluczyć zakrzepicę żył głębokich u chorych z wysokim prawdopodobieństwem klinicznym.
Ena podstawie wyniku stężenia dimeru D można wykluczyć zakrzepicę żył głębokich u chorych z małym prawdopodobieństwem klinicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do oceny ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych operowanych stosuje się najczęściej skalę Capriniego. Według tej skali największe (bardzo duże) ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej będzie u:

A76-letniej kobiety po niepowikłanej cholecystektomii laparoskopowej.
B38-letniego, otyłego mężczyzny operowanego z powodu żylaków lewej kończyny dolnej.
C56-letniego mężczyzny, u którego wykonano przednią resekcję odbytnicy z powodu raka.
D23-letniej kobiety, stosującej doustną antykoncepcję, u której wykonano zabieg wycięcia wyrostka robaczkowego z powodu jego ropowiczego zapalenia.
E50-letniej kobiety po strumektomii z powodu wola guzkowatego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Prawidłowe dawki terapeutycznych leków przeciwkrzepliwych w okresie leczenia podstawowego zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, to:
1) enoksaparyna 1 mg/kg masy ciała co 24 godziny;
2) enoksaparyna 1 mg/kg masy ciała co 12 godzin;
3) apiksaban 2 x 5 mg przez pierwszy tydzień, potem 2 x 2,5 mg;
4) nadroparyna 170 IU/kg masy ciała co 24 godziny;
5) rywaroksaban 2 x 15 mg przez pierwsze 21 dni potem 1 x 20 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4,5.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Leczenie podstawowe zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, czyli minimalny okres, w którym chory musi otrzymywać leczenie przeciwkrzepliwe w dawkach terapeutycznych, to:

A2 tygodnie.
B1 miesiąc.
C2 miesiące.
D3-6 miesięcy.
E9-12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Zatorowość płucna jest przyczyną zgonu u:

A1% chorych hospitalizowanych.
B10% chorych hospitalizowanych.
C20% chorych hospitalizowanych.
D30% chorych hospitalizowanych.
Epraktycznie nie występuje u chorych hospitalizowanych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W świetle najnowszych badań u chorych z rakiem żołądka wykonanie laparoskopowej gastrektomii przez pojedynczy dostęp (single-port) w porównaniu z laparoskopową gastrektomią z użyciem większej ilości trokarów (multi-port):

Anie skraca pobytu w szpitalu.
Bzmniejsza zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe.
Cnie wpływa na objętość utraconej śródoperacyjnie krwi.
Dskraca czas operacji.
Ezmniejsza liczbę powikłań pooperacyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W świetle najnowszych badań zastosowanie zieleni indocyjaninowej w laparoskopowej chirurgii raka żołądka w porównaniu z laparoskopową chirurgią raka żołądka bez zastosowania obrazowania zielenią indocyjaninową:

Anie zwiększa liczby usuniętych ww. chłonnych.
Bzmniejsza ryzyko krwawienia w okresie okołooperacyjnym.
Cpoprawia jakość życia pacjentów w okresie 6 m-cy po operacji.
Dzmniejsza odsetek nawrotu raka żołądka.
Enie wpływa na całkowitą pięcioletnią przeżywalność chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Charakterystyczną cechą torbieli rzekomej trzustki jest:

Awystępowanie głównie u młodych kobiet.
Bnabłonkowa budowa histopatologiczna.
Cbrak łączności z przewodem trzustkowym.
Dlokalizacja przeważnie wewnątrztrzustkowa.
Ezdolność do samoistnej resorbcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W przebiegu zespołu Zollingera i Ellisona dochodzi do:

Ahipergastrynemii ze zwiększonym wydzielaniem soku żołądkowego.
Bhipergastrynemii ze zmniejszonym wydzielaniem soku żołądkowego.
Chipogastrynemii ze zmniejszonym wydzielaniem soku żołądkowego.
Dhipogastrynemii ze zwiększonym wydzielaniem soku żołądkowego.
Ehipergastrynemii bez wpływu na wydzielanie soku żołądkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do przyczyn pierwotnego zapalenia otrzewnej zalicza się:
1) bakteryjne zapalenie otrzewnej u dzieci z zespołem nerczycowym;
2) bakteryjne zapalenie otrzewnej u chorych z marskością i toczniem układowym;
3) ziarniniakowe zapalenie otrzewnej;
4) perforacja przewodu pokarmowego w obrębie jamy brzusznej;
5) ostre zakażenie narządu leżącego wewnątrzotrzewnowo;
6) zapalenie pourazowe (po urazie tępym lub przenikającym).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5,6.
C3,4,5.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Które z poniższych działań jest zalecane jako leczenie pierwszego wyboru u pacjenta z powikłanym zapaleniem uchyłków jelita grubego w stopniu Hinchey II z 8-centymetrowym ropniem wewnątrzbrzusznym?

Aresekcja zmienionego zapalnie odcinka jelita z zespoleniem.
Bprzezskórny drenaż ropnia pod kontrolą USG/TK.
Cleczenie zachowawcze, w tym antybiotykoterapia.
Dnatychmiastowa laparotomia i płukanie jamy brzusznej.
Ewyłącznie dieta ubogoresztkowa i obserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
1) marskość wątroby jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju HCC;
2) HCC może rozwinąć się zarówno w wątrobie marskiej, jak i nieuszkodzonej;
3) w diagnostyce HCC kluczowe znaczenie mają badania obrazowe, zwłaszcza rezonans magnetyczny z kontrastem;
4) przeszczepienie wątroby nie jest stosowaną metodą leczenia HCC;
5) chemoembolizacja przeztętnicza jest równie skuteczną metodą leczenia HCC jak resekcja guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4.
C2, 3, 5.
D1, 2, 4.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nowotworów neuroendokrynnych trzustki są prawdziwe?
1) insulinoma najczęściej powoduje hipoglikemię i lokalizuje się w trzustce;
2) gastrinoma ma często charakter mnogich zmian i występuje w zespole Zollingera-Ellisona;
3) glukagonoma manifestuje się tzw. triadą Whipple’a;
4) zespół rakowiaka wiąże się z nadmiernym wydzielaniem somatostatyny;
5) w podejrzeniu nowotworów neuroendokrynnych trzustki zaleca się oznaczenie markera chromograniny A (CgA).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B1, 2, 4.
C1, 2, 5.
D2, 4, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Zgodnie z klasyfikacją AAST obrażeń śledziony leczenie nieoperacyjne jest sugerowaną terapią w przypadku:

Akrwiaka podtorebkowego 60% powierzchni.
Bkrwiaka podtorebkowego 40% powierzchni.
Cuszkodzenia naczyń segmentalnych.
Duszkodzenia miąższu na 4 cm głębokości.
Euszkodzenia miąższu na 5 cm głębokości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Najczęstszym nowotworem po przeszczepieniu narządu jest:

APEL- pierwotny chłoniak wysiękowy.
BPTLD- potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna.
Crak żołądka.
Drak wątrobowokomórkowy.
Erak pęcherza moczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego:

Ajest 5 razy rzadszy niż rak kolczystokomórkowy.
Bwystępuje częściej na wardze dolnej.
Cdaje przerzuty do węzłów chłonnych w około 10% przypadków.
Dmoże rozwinąć się na bazie rogowacenia słonecznego.
Ecechuje się wyższą częstością nawrotów w przypadku zmian naciekających wzdłuż nerwów i naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki nie jest/ nie są:

Aaktywna choroba nowotworowa.
Bschyłkowa niewydolność innych narządów, której nie można leczyć przeszczepieniem.
Cnieskutecznie leczone choroby urologiczne, np. pęcherz neurogenny, marski pęcherz.
Dbrak współpracy ze strony chorego, np. choroby psychiczne.
Ezaawansowana miażdżyca powodująca zmiany narządowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Względnym lub czasowym przeciwwskazaniem do przeszczepienia serca jest:

Anadużywanie substancji toksycznych, alkoholu.
Bcukrzyca insulinozależna z towarzyszącymi powikłaniami narządowymi.
Czaawansowana osteoporoza.
Duchyłkowatość jelit z towarzyszącym stanem zapalnym.
Enieodwracalna niewydolność nerek: eGFR < 40 ml/min/1,73 m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Do wirusów o wysokim potencjale onkogennym należą:
1) EBV (wirus Epsteina i Barr);
2) BKV (wirus BK);
3) HHV-6 (ludzki wirus opryszczki typu 6);
4) HCV (wirus zapalenia wątroby typu C);
5) HTLV-1 (ludzki wirus limfotropowy typu 1).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,4,5.
C1,3,4,5.
D3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż parametry biochemiczne wchodzące w skład zmodyfikowanego modelu oceny schyłkowej niewydolności wątroby (MELD):
1) stężenie albuminy;
2) stężenie kreatyniny;
3) stężenie bilirubiny;
4) INR;
5) stężenie mocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do grupy leków hamujących produkcję cytokin biorących udział w aktywacji komórek i ich klonalnej ekspansji należy:
1) azatiopryna;
2) cyklosporyna A;
3) metyloprednizolon;
4) takrolimus;
5) ewerolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,5.
Ctylko 3.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dawców narządów:
1) ze względu na częstość występowania ciężkich powikłań pooperacyjnych największe restrykcje obowiązują w stosunku do dawcy serca;
2) w przypadku dawców serca akceptuje się wiek do 55. roku życia;
3) potencjalny dawca trzustki nie powinien mieć więcej niż 45 lat;
4) przeciwwskazaniem do pobrania nerek jest ich ostra niewydolność;
5) jeśli śmierć dawcy spowodowana była zatruciem etanolem, nie powinno się rozważać przeszczepienia wątroby nawet przy prawidłowych badaniach czynności wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,3,5.
C1,2,3,5.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przełyku Barretta:
1) w krajach Dalekiego Wschodu przełyk Barretta stwierdzany jest rzadziej;
2) przewlekłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i infekcja Helicobacter pylori zwiększają ryzyko rozwoju przełyku Barretta;
3) do rozpoznania morfologicznego wymagana jest opinia dwóch niezależnych histopatologów specjalizujących się w chorobach przewodu pokarmowego;
4) sole i kwasy żółciowe uszkadzają błonę śluzową przełyku głównie w formie zjonizowanej;
5) w klasyfikacji praskiej cecha M oznacza zasięg okrężnej strefy metaplazji w centymetrach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C3,4.
D1,3.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aw prawidłowych warunkach połączenie przełykowo-żołądkowe znajduje się poniżej przepony.
Bjako „duże”/”olbrzymie” przepukliny przełykowe określa się przepukliny, w których w badaniu radiologicznym minimum 75% objętości żołądka przemieszcza się do klatki piersiowej.
Ctyp III przepuklin przełykowych stanowi najczęstszą przepuklinę okołoprzełykową.
Dprzepukliny rozworu przełykowego z reguły przebiegają bezobjawowo.
Ew diagnostyce przepukliny rozworu przełykowego może mieć zastosowanie rezonans magnetyczny klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Która z wymienionych modyfikacji operacji antyrefluksowych wiąże się ze stabilizacją i mocowaniem mankietu plikacji dna żołądka do więzadła obłego wątroby?

Afundoplikacja sp. Toupet.
Bgastroplastyka sp. Collisa-Nissena.
Cfundoplikacja przednia wg Dora.
Dgastropeksja sp. Rampala.
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego przełyku należą:
1) palenie tytoniu;
2) niedobory witamin;
3) infekcja HPV;
4) spożywanie alkoholu;
5) choroba refluksowa przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
C1,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku:
1) rak przełyku częściej występuje u mężczyzn;
2) występowanie raka płaskonabłonkowego przełyku nie ma związku z przewlekłym nadużywaniem tytoniu i alkoholu;
3) czynnikami, które najsilniej zwiększają ryzyko rozwoju raka gruczołowego przełyku jest GERD i otyłość;
4) rak gruczołowy przełyku jest złośliwym nowotworem pochodzenia nabłonkowego o cechach zróżnicowania gruczołowego wywodzącym się głównie z nabłonka metaplastycznego górnego odcinka przełyku;
5) endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) ma większe zastosowanie diagnostyczno-terapeutyczne w raku gruczołowym przełyku i połączenia przełykowo-żołądkowego, ponieważ istnieje większa szansa na wykrycie wczesnego raka oraz ognisk HGD na podłożu przełyku Barretta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Pacjent z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym G3 środkowej części przełyku (27 cm od siekaczy), naciek przekracza mięśniówkę przełyku i nie nacieka sąsiadujących narządów. W badaniu PET obecne 3 podejrzane o przerzut regionalne węzły chłonne. Otrzymał chemioterapię i radioterapię w dawkach odpowiadających leczeniu radykalnemu. W kontrolnych badaniach obrazowych stwierdzono progresję choroby (naciekanie aorty, powyżej 7 podejrzanych węzłów chłonnych). Dalsze postępowanie powinno obejmować:

Abrachyterapię.
Bkontynuację chemioterapii do uzyskania regresji i wtedy zabieg operacyjny.
Cresekcję przełyku i kontynuację chemioterapii.
Dtylko resekcję przełyku wobec nieskuteczności chemioterapii.
Epaliatywne leczenie systemowe i objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U pacjenta z chorobą refluksową przełyku, który nie odpowiada na leczenie farmakologiczne i u którego rozpoznano obecność skróconego przełyku (short esophagus), optymalnym postępowaniem chirurgicznym jest:

Afundoplikacja sposobem Nissena z dostępu przezotrzewnowego.
Bfundoplikacja sposobem Toupet i zespolenie przełykowo-żołądkowe powyżej rozworu przełykowego.
Cfundoplikacja sposobem Collisa-Nissena z wydłużeniem przełyku i dostępem z jamy brzusznej.
Dgastrektomia subtotalna.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Klasyfikacja praska służy do oceny:

Azaawansowania przełyku Barretta w trakcie endoskopii.
Buszkodzenia dróg żółciowych w trakcie laparoskopowej cholecystektomii.
Cnasilenia objawów i rozległości procesu zapalnego w nieswoistych zapaleniach jelita grubego.
Dniewydolności wątroby.
Eniewydolności narządowej - stosowana w celu określenia ciężkości OZT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia ogólna — 2025 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl