Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuropatii słuchowej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarniniakowatości Wegenera:
1) objawy w zakresie głowy i szyi pojawiają się u 72-99% chorych;
2) badanie histopatologiczne wycinków zawsze pozwala na jednoznaczne ustalenie rozpoznania ziarniniakowatości Wegenera;
3) badanie przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofilów ANCA jest czułym markerem w ziarniniakowatości Wegenera, przy czym ok. 20% pacjentów z aktywną i nieleczoną chorobą nie wykazuje ich aktywności;
4) badanie histopatologiczne wycinków nie zawsze pozwala na jednoznaczne ustalenie rozpoznania ziarniniakowatości Wegenera;
5) badanie przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofilów ANCA jest czułym markerem w ziarniniakowatości Wegenera i u 100% pacjentów z aktywną i nieleczoną chorobą wykazuje ich aktywność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Sjögrena:
1) występuje wśród wszystkich ras ok. 10 razy częściej u kobiet we wszystkich grupach wiekowych;
2) występuje wśród wszystkich ras ok. 10 razy częściej u mężczyzn we wszystkich grupach wiekowych;
3) ocenia się, że ryzyko rozwoju chłoniaka nieziarniczego (NHL) oraz chłoniaka MALT jest 20 razy większe u pacjentów z zespołem Sjögrena niż w populacji ogólnej;
4) pomiar ilości wydzielanej śliny poniżej 1,5 ml zebranej w ciągu 15 minut świadczy o upośledzeniu czynności gruczołów ślinowych;
5) o rokowaniu w leczeniu decyduje nasilenie objawów ogólnych i jest ono lepsze w przypadku zajęcia narządów wewnętrznych niż w postaciach gruczołowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęku Reinkego:
1) w ocenie akustycznej głosu wartość częstotliwości podstawowej (FO) jest wyższa w porównaniu z odpowiednimi normami dla płci i wieku;
2) istotą choroby jest gromadzenie się płynu pozakomórkowego w warstwie powierzchownej błony właściwej fałdu głosowego;
3) charakterystycznym objawem jest podwyższony głos;
4) charakterystycznym objawem jest obniżony głos;
5) w ocenie akustycznej głosu wartość częstotliwości podstawowej (FO) jest niższa w porównaniu z odpowiednimi normami dla płci i wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerostu migdałka gardłowego:
1) u 87% dzieci z adenoidem uciskającym ujście gardłowe trąbki słuchowej stwierdzono nieprawidłowy tympanogram;
2) użycie sztywnego endoskopu do oceny wielkości migdałka gardłowego zwykle jest możliwe u dzieci powyżej 4. r.ż.;
3) w badaniu radiologicznym współczynnik adenoidalno-nosogardłowy A/N w przypadku migdałka prawidłowej wielkości wynosi <0,6;
4) w badaniu radiologicznym współczynnik adenoidalno-nosogardłowy A/N w przypadku migdałka prawidłowej wielkości wynosi <0,79;
5) klasyfikacja wielkości migdałka gardłowego na podstawie wskaźnika obturacji WO wynoszącego 40-60% oznacza II stopień (migdałek nie stanowi patologii).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń połykania:
1) objawy dysfagii ustno-gardłowej w ok. 80% przypadków spowodowane są zmianami strukturalnymi, natomiast w 20% zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi;
2) objawy dysfagii ustno-gardłowej w ok. 80% przypadków są spowodowane zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, natomiast w 20% zmianami strukturalnymi;
3) u chorych z rozpoznaną dysfagią ustno-gardłową stwierdza się większe trudności w połykaniu płynów niż pokarmów stałych;
4) u chorych z rozpoznaną dysfagią ustno-gardłową stwierdza się większe trudności w połykaniu pokarmów stałych niż płynów;
5) aspiracja wydzieliny i zachłystywanie się dotyczą zazwyczaj fazy ustno-gardłowej i może być następstwem zmian strukturalnych i czynnościowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby dekompresyjnej:
1) po kilku dniach lub tygodniach wykonana rekompresja jest nieskuteczna;
2) objawy choroby dekompresyjnej mogą dotyczyć układu oddechowego, krążenia, nerwowego i skóry;
3) kobiety chorują 3-4 razy częściej niż mężczyźni;
4) mężczyźni chorują 3-4 razy częściej niż kobiety;
5) objawy przedsionkowe choroby dekompresyjnej powinny być różnicowane z przetoką perylimfatyczną podczas barotraumy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Która z etiologii uszkodzenia słuchu czuciowo-nerwowego nie jest typowo związana z jednoczesnym upośledzeniem funkcji obwodowego narządu przedsionkowego?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące teorii słyszenia:
1) według teorii telefonicznej Rutherforda analiza częstotliwościowa dokonuje się w całości w OUN, a ucho wewnętrzne pełni funkcję mikrofonu i jest jedynie biernym przekaźnikiem sygnałów;
2) teoria salw Wevera wyjaśnia w jaki sposób możliwe jest przenoszenie bodźców o wyższych częstotliwościach;
3) teoria Békésy’ego pozostaje aktualna do dziś, jeżeli rozpatruje się zjawiska zachodzące w wypreparowanym martwym ślimaku;
4) teoria harfy Helmholtza sugerowała, że zjawiska zachodzące w ślimaku mają charakter bierny i wzmocnienie jest liniowe;
5) w 1948 roku Kemp jako pierwszy przewidywał istnienie wewnętrznego wzmacniacza na poziomie ślimaka, który byłby w stanie przezwyciężyć właściwości impedancyjne tego układu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące płynotoku nosowego:
1) płynotok pourazowy występuje w 90%, w tym powypadkowy w 80% i jatrogenny w 10%;
2) płynotok pourazowy występuje w 90%, w tym powypadkowy w 10% i jatrogenny w 80%;
3) płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera 10 mg% glukozy, a wydzielina z błony śluzowej nosa 40-90 mg%;
4) płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera 40-90 mg% glukozy, a wydzielina z błony śluzowej nosa jedynie 10 mg%;
5) samoistne zamknięcie pourazowych płynotoków przedniego dołu czaszkowego występuje wg różnych autorów w 10-50% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Oczopląs samoistny, występujący w zaburzeniach obwodowego układu przedsionkowego:
1) występuje w pozycji siedzącej z głową na wprost i patrzeniem na wprost bez żadnych, specyficznych czynników wyzwalających i bodźców zewnętrznych;
2) pojawia się w pozycji leżącej na wznak, na prawym i na lewym boku;
3) jest zmiennokierunkowy zależnie od spojrzenia;
4) nasila się przy patrzeniu w kierunku fazy szybkiej;
5) nasila się przy zniesieniu fiksacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Która tętnica stanowi część krytycznego dopływu krwi do ślimaka?
45-letnia pacjentka, zgłasza powtarzające się, napadowe, ostre zawroty głowy z silnymi objawami wegetatywnymi, czasami szumem usznym i pełnością w uszach, trwające do 3 dni, podczas których musi przebywać w ciemnym, cichym pomieszczeniu. Zgłasza ponadto występujące regularnie w poprzednich latach pulsujące, połowicze bóle głowy, też z nudnościami, czasami poprzedzone błyskami w oczach. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
Jakie wyniki badań lub objawy można spotkać w dehiscencji kanału półkolistego górnego?
Jednostronne uszkodzenie obwodowego narządu przedsionkowego można wykryć za pomocą:
1) próby kalorycznej;
2) testu Halmagyi-Curthoysa;
3) testu wstrząsania głową;
4) testu Dix-Hallpike’a;
5) testu przetokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania dynamicznej ostrości wzroku:
70-letni chory, przywieziony na SOR z powodu napadu silnych, układowych zawrotów głowy trwających od ok. 2 godzin, z towarzyszącymi wymiotami i bólami głowy. Na początku napadu chory upadł na prawy bok ciała. W wywiadzie cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, nikotynizm. Badanie otorynolaryngologiczne bez zmian. Słuch badany szeptem w normie wiekowej. Badaniem przedmiotowym stwierdzono oczopląs indukowany spojrzeniowy kierunkowo-zmienny. W teście naprzemiennego zakrywania oczu skośne odchylenie gałek ocznych. Test HIT negatywny. Całość obrazu chorobowego wskazuje na udar niedokrwienny w zakresie tętnicy:
34-letnia chora, przywieziona na SOR z powodu silnych zawrotów głowy trwających od 3 godzin, z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami. Wywiad - przebyta infekcja wirusowa przed dwoma tygodniami. Badanie neurologiczne bez zmian. Badaniem otoneurologicznym stwierdzono oczopląs samoistny poziomo-obrotowy w stronę lewą. Oczopląs spojrzeniowy stałokierunkowy. Próby statyczno-dynamiczne w normie. Słuch badany szeptem w normie. Test HIT nieprawidłowy. Wskaż właściwe rozpoznanie:
Wykazanie u chorego z objawami ostrego zespołu przedsionkowego podczas wykonywania testu naprzemiennego zakrywania oczu obecności skośnego odchylenia gałek ocznych wskazuje na:
Zespół Boerhaave’a to:
W diagnostyce różnicowej limfadenopatii przewlekłej szyi w przypadku podejrzenia choroby zakaźnej jako przyczyny, wykonuje się następujące badania serologiczne:
Wskazaniem do tracheotomii planowej nie jest:
1) długotrwała wentylacja mechaniczna;
2) choroby płuc - dla ułatwienia toalety drzewa oskrzelowego;
3) zwężenie tchawicy poniżej proponowanego miejsca wytworzenia stomii;
4) chory zakwalifikowany do leczenia krtani przez radiochemioterapię z powodu choroby nowotworowej;
5) porażenie fałdu głosowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tzw. „pasztet kostny” stosowany jest często w chirurgii zatok przynosowych;
2) jednym z dostępów operacyjnych w guzach górnego piętra oczodołu jest dojście m. Naffziger;
3) kieszonki retrakcyjne najczęściej występują w części przednio-górnej błony bębenkowej;
4) najczęstszą przyczyną złośliwego zapalenia ucha zewnętrznego jest infekcja Staphylococcus aureus;
5) zespół Ushera charakteryzuje się występowaniem głuchoty wraz z wolem obojętnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rak podstawnokomórkowy skóry nosa:
1) najczęściej występuje u pacjentów między 60. a 70. rokiem życia;
2) etiologia jest ściśle określona i zależy od zakażenia HPV;
3) nowotwór ten zalicza się do łagodnych nowotworów skóry;
4) jedną z odmian tego raka jest rak podstawnokomórkowy twardzinowy;
5) ze względu na łagodny charakter zmiany można poddać go obserwacji i leczeniu zachowawczemu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów do węzłów chłonnych szyi w raku krtani:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w złamaniu części skalistej kości skroniowej w połowie przypadków występuje porażenie lub niedowład nerwu twarzowego;
2) w górnym zwieraczu przełyku ciśnienie spoczynkowe jest rzędu 10 mmHg;
3) w przebiegu boreliozy często spotykamy się z niedosłuchem odbiorczym, natomiast rzadko z zawrotami głowy;
4) w tympanoplastyce z użyciem protezki tytanowej konieczne jest zastosowanie chrząstki;
5) guz mieszany częściej występuje w gruczołach jamy ustnej i gardła niż w gruczole łzowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) kostniaki zatok przynosowych są często wykrywane przypadkowo na obrazach TK;
2) rak płaskonabłonkowy krtaniowej części gardła ma najwyższy wskaźnik zapadalności wśród raków płaskonabłonkowych głowy i szyi;
3) otalgia wtórna nie występuje w przypadku nowotworu piętra górnego krtani;
4) celem oceny funkcji komórek rzęsatych zewnętrznych wykonuje się badanie ABR;
5) przednia część głośni odpowiedzialna jest za fonację.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) raki płaskonabłonkowe głowy i szyi rozwijające się na podłożu zakażenia HPV cechują się większą tendencją do tworzenia przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych;
2) górny zwieracz przełyku składa się z mięśni gładkich;
3) pierwszym objawem raka krtaniowej części gardła może być przerzut do węzłów chłonnych szyi;
4) naczyniak jamisty jest najczęstszym guzem pierwotnym oczodołu;
5) FEES jest jedną z metod stosowaną w diagnostyce dysfagii ustno-gardłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podczas badania kalorycznego u pacjenta z zawrotami stwierdzono symetryczną reaktywność błędników, w teście optokinetycznym wystąpiła wyraźna różnica w natężeniu oczopląsu w prawo i w lewo. Dodatkowo w teście naprzemiennego zakrywania oczu zaobserwowano pionową sakadę korygującą. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV):
Pacjent podaje zaburzenia równowagi, dezorientację w przestrzeni, dyzartrię, podwójne widzenie. Jakich objawów towarzyszących można się spodziewać w czasie badania?
U pacjenta konsultowanego na SOR wykazano krwistą wydzielinę w przewodzie słuchowym zewnętrznym, niedosłuch tego ucha z lateralizacją próby Webera do chorego ucha oraz obwodowy niedowład nerw twarzowego po stronie chorego ucha. Taka konfiguracja objawów nakazuje w pierwszej kolejności wykluczyć:
Które z badań pozwala różnicować uszkodzenie obwodowego i ośrodkowego układu przedsionkowego?
Ryciny A i B przedstawią zasadę usuwania zmian skóry twarzy, gdzie: 1 - trójkąty Burowa, 2 - zmiana do usunięcia, 3 - kierunek występowania naprężeń wzdłuż linii zmniejszonego napięcia skóry, 4 - kierunek przesunięcia płatów, 5 - linie przerywane oznaczają linie nacięcia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Które z badań obrazowych jest najbardziej przydatne w diagnostyce guza nerwu przedsionkowo-ślimakowego?
W teście kalorycznym ocenia się:
W chorobie Meniere’a oczekuje się w audiometrii tonalnej spełnienia następującego kryterium niedosłuchu wg AAO-HNS (Amerykańskiej Akademii Otolaryngologii - Chirurgii Głowy i Szyi):
U 50-letniej kobiety wystąpiły nagłe silne zawroty głowy, nasilające się od wczoraj z nudnościami, wymiotami, zaburzeniami równowagi, bez zaburzeń słuchu. Badanie oczopląsu samoistnego wykazuje oczopląs poziomo-obrotowy o stałym kierunku, nasilający się przy wyłączeniu fiksacji. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Jednym z narzędzi do oceny stanu zmysłu węchu jest University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT). Za pomocą tego testu ocenia się:
Polipy antrochoanalne najczęściej wyrastają:
Najcieńszy fragment podstawy czaszki znajduje się w obrębie:
Operacja zmodyfikowana Lothropa jest znana również jako operacja z dostępu Drafa typu:
U pacjenta po urazie czaszkowo-mózgowym doszło do płynotoku nosowego. W badaniach obrazowych nie stwierdzono przemieszczenia odłamków kostnych. Jakie jest zalecane postępowanie?
Wystąpienie krwawienia do wnętrza oczodołu jest jednym z powikłań endoskopowej operacji zatok przynosowych. Wzrost ciśnienia w oczodole powoduje niedokrwienie siatkówki, co wiąże się z występowaniem zaburzeń widzenia. Jakie zaburzenia widzenia pojawiają się w pierwszej kolejności w przypadku wystąpienia krwiaka oczodołu?
U pacjenta oczekującego na endoskopową operację zatok przynosowych wykonano tomografię komputerową zatok przynosowych. Opisano rowki węchowe o głębokości 5 mm po prawej stronie i 8 mm po lewej stronie. Zgodnie z klasyfikacją Kerosa są to rowki węchowe typu:
W trakcie operacji endoskopowej zatok przynosowych, po usunięciu wyrostka haczykowatego odsłonięto naturalne ujście zatoki szczękowej. Przez to ujście chirurg obejrzał wnętrze zatoki szczękowej, stwierdzając obrzęk śluzówki bez obecności śluzu i polipów. Jakie dalsze postępowanie chirurgiczne jest zalecane w odniesieniu do opisywanej zatoki szczękowej?
Naczyniakowłókniak młodzieńczy rozrastający się do zatoki klinowej, bez zajęcia innych struktur jest klasyfikowany przez Radkowskiego jako zmiana stopnia:
Skala NOSE służy do oceny:
Unerwienie ruchowe mięśni gardła i czuciowe błony śluzowej gardła pochodzi ze splotu gardłowego, który tworzą włókna pochodzące z nerwu:
Widoczna znaczna asymetria przy ruchach mięśni twarzy, brak asymetrii twarzy w spoczynku to w skali House’a-Brackmanna stopień:
Geograficzne zmiany osteolityczne ściany górno-bocznej otworu szyjnego w obrazie CT kości skroniowych są charakterystyczne dla:
Do metod umożliwiających obrazowanie procesów przetwarzania informacji słuchowej zalicza się:
1) elektroencefalografię (EEG);
2) funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI);
3) pozytonową tomografię emisyjną (PET);
4) funkcjonalną spektroskopię bliskiej podczerwieni (fNIRS);
5) magnetoencefalografię (MEG);
6) rejestrację potencjałów stanu ustalonego (ASSR).
Prawidłowa odpowiedź to:
Standard postępowania w leczeniu głębokiego niedosłuchu czuciowo-nerwowego uwarunkowanego w GJB6 obejmuje:
1) zastosowanie terapii genowej OTOF;
2) obustronne aparatowanie aparatami słuchowymi na przewodnictwo powietrzne;
3) włączenie do programu terapii komórkami macierzystymi;
4) implantację ślimakową;
5) wparcie surdologopedyczne w rehabilitacji słuchu i mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
5-letnie dziecko, kilka miesięcy wcześniej zaczęło zgłaszać gorsze słyszenie uchem prawym. Bez wycieków z uszu w wywiadzie. W badaniu otoskopowym obustronnie błona bębenkowa matowa, poza tym bez odchyleń. W badaniu audiometrii tonalnej niedosłuch mieszany z rezerwą ślimakową 20 dB dla częstotliwości 500 Hz i 25 dB dla 1 kHz i 2 kHz. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) paracenteza tego ucha w znieczuleniu miejscowym;
2) CT kości skroniowych;
3) audiometria impedancyjna i rejestracja otoemisji akustycznych;
4) NMR głowy;
5) tympanotomia eksploratywna z ossikuloplastyką lub stapedotomią;
6) w razie rozpoznania hypoplazji nerwu VIII - aparatowanie CROSS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Która z metod terapeutycznych nie odnosi się do leczenia zmian naczyniowych fałdu głosowego?
Do zmian naczyniowych fałdu głosowego nie należy:
W przypadku której z łagodnych patologii fałdu głosowego nie jest stosowana technika uniesionego mikropłata:
Która z metod terapeutycznych ma zastosowanie w leczeniu dysfonii spastycznej?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metod chirurgicznego leczenia blizny fałdu głosowego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące amyloidozy krtani:
Która z patologii nie jest przyczyną zwężenia szpary głośni i okolicy podgłośniowej?
Wskaźnik Niepełnosprawności Głosu (VHI, Voice Handicap Index) to:
Dodatni wynik próby przetokowej przy zachowanej błonie bębenkowej może wystąpić u pacjentów:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerwiaka węchowego zarodkowego (esthesioneuroblastoma):
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń wydzielania śliny:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chirurgicznego leczenia złamania krtani:
Wskazania do laryngektomii obejmują m.in.:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmu powstawania obrzęku Reinkego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Behçeta:
Które z elementów anatomicznych mogą być usuwane w zależności od typu chordektomii IV lub V, ale nie są typowo usuwane w chordektomii typu I-III?
1) więzadło głosowe;
2) mięsień głosowy;
3) chrząstka tarczowata;
4) spoidło przednie;
5) kieszonka krtaniowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka płaskonabłonkowego krtani brodawkowego (papillary squamous cell carcinoma):
1) najczęściej umiejscowiony jest w okolicy głośniowej;
2) najczęściej makroskopowo przypomina brodawkowego polipa na cienkiej szypule;
3) wzrost guza jest dość szybki, dlatego jednym z najczęstszych pierwszych objawów jest duszność;
4) rokowanie w leczeniu raka brodawkowego jest dobre, 5-letnie przeżycie to ok. 80%;
5) rokowanie w leczeniu raka brodawkowego jest średnie, 5-letnie przeżycie to ok. 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nowotworów gruczołów ślinowych:
1) rak gruczołowo-torbielowaty cechuje się przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych już we wczesnym stadium choroby;
2) rokowanie w przypadku raka gruczołowo-torbielowatego długoterminowe jest niekorzystne, mimo relatywnie dobrej 5-letniej przeżywalności (75%);
3) gruczolakotorbielak brodawczakowaty limfatyczny stanowi 15% wszystkich nowotworów łagodnych pochodzenia nabłonkowego i ulega transformacji złośliwej;
4) rak z komórek miąższu gruczołu ślinowego występuje częściej u kobiet, zazwyczaj w śliniance przyusznej;
5) gruczolak wielopostaciowy najczęściej występuje w śliniance przyusznej i ma dobre rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nerwiaka węchowego zarodkowego (esthesioneuroblastoma):
1) guz może naciekać jamę czaszki i dawać objawy takie jak pogorszenie widzenia oraz drętwienie okolicy skroniowej;
2) jednym z objawów może być hiposmia i anosmia;
3) w badaniu endoskopowym zmiana jest widoczna w okolicy dolnej małżowiny nosowej;
4) leczenie obejmuje chirurgiczne usunięcie guza i radioterapię;
5) leczenie obejmuje chirurgiczne usunięcie guza lub radioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów do węzłów chłonnych szyi z nieznanego ogniska cCUP:
1) najczęstszą lokalizację cCUP stanowi region III szyi;
2) badanie PET-TK należy wykonać przed panendoskopią z pobraniem wycinków z niezmienionej błony śluzowej miejsc podejrzanych o występowanie ogniska pierwotnego nowotworu celem uniknięcia wyników fałszywie dodatnich;
3) obraz histologiczny zespołu cCUP najczęściej stanowią raki niskozróżnicowane;
4) zespół CUP stanowi 2-9% wszystkich nowotworów złośliwych głowy i szyi;
5) w zespole eCUP najczęściej obserwuje się liczne obustronnie zmienione węzły chłonne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rak T1a naciekający wyrostek głosowy chrząstki nalewkowatej jest wskazaniem do chordektomii typu:
Który z nowotworów złośliwych ślinianek najczęściej daje odległe przerzuty do płuc, mimo niskiej aktywności mitotycznej i długiego okresu bezobjawowego?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia guzów masywu szczękowo-sitowego:
1) cięcie Webera-Fergusona ma zastosowanie w przypadku uzyskiwania dostępu chirurgicznego do guzów obejmujących ściany kostne zatoki szczękowej;
2) leczenie chirurgiczne techniką endoskopową ma zastosowanie w przypadku objęcia procesem nowotworowym zatoki czołowej;
3) chemioterapia ma zastosowanie jako leczenie indukcyjne przed leczeniem chirurgicznym;
4) resekcja czaszkowo-twarzowa jest przeciwwskazana w przypadku guzów naciekających podstawę czaszki;
5) w przypadku guza naciekającego struktury oczodołu leczeniem z wyboru jest chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów złośliwych nosogardła u dorosłych:
1) najczęściej są pochodzenia gruczołowego;
2) kluczową rolę w etiologii niezróżnicowanych nowotworów wywodzących się z komórek tkanki limfatycznej i nabłonkowej odgrywa HPV;
3) wczesnym objawem może być jednostronny ubytek słuchu typu przewodzeniowego z nagromadzeniem płynu w uchu środkowym;
4) najlepszym badaniem obrazowym jest MRI;
5) z uwagi na początkowo podśluzówkowy wzrost częściej niż do węzłów chłonnych przerzutują do narządów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nowotworów tkanek miękkich:
1) większość mięsaków tkanek miękkich u dorosłych, dotyczy regionu głowy i szyi;
2) naczyniakomięsak to nowotwór wysoce złośliwy, w terapii którego zalecane jest radykalne usunięcie chirurgiczne wraz ze wspomagającą radioterapią;
3) torbiele limfatyczne oraz naczyniaki limfatyczne to nowotwory występujące jedynie u dzieci;
4) mięśniaki (guzy mięśni gładkich) w regionie głowy i szyi typowo lokalizują się w przełyku oraz w gardle;
5) mięsakomięśniaki w obrębie głowy i szyi to nowotwory zwykle wykazujące niski stopień złośliwości, w których leczeniu stosuje się radykalną resekcję z odpowiednim marginesem tkanek zdrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów wargi:
1) najczęstszym nowotworem wargi jest rak podstawnokomórkowy;
2) nowotwory wargi istotnie częściej występują u mężczyzn, osób o jasnej karnacji oraz osób mieszkających na południu Stanów Zjednoczonych;
3) większość nowotworów wargi rozwija się w zakresie wargi górnej;
4) zdarza się, że rozwój raka płaskonabłonkowego wargi poprzedzony jest występowaniem różnego stopnia rogowacenia lub leukoplakią na granicy czerwieni wargowej;
5) przerzuty do węzłów chłonnych w guzach wargi o wczesnym stopniu zaawansowania zdarzają się często, dlatego elektywne operacje węzłowe są rutynowym elementem postępowania operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemodectoma:
1) rosną wolno, są słabo unaczynione i w większości przypadków niezłośliwe;
2) guzy kłębka szyjnego są zdecydowanie najczęstsze ze wszystkich przyzwojaków szyi;
3) najczęściej są rozpoznawane u ludzi przebywających na dużych wysokościach;
4) wychodzą z komórek chemoreceptorowych w przydance tętnicy szyjnej i najczęściej są zlokalizowane w okolicy rozwidlenia tętnicy szyjnej;
5) guzy kłębka szyjnego zostały sklasyfikowane przez Shamblina w pięciu kategoriach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guza Warthina:
1) to niezłośliwy nowotwór gruczołów ślinowych, który zwykle występuje w śliniance przyusznej;
2) u około 15% chorych występuje obustronnie;
3) nowotwór ten ulega transformacji złośliwej w 5% przypadków;
4) gruczolakotorbielak limfatyczny rośnie powoli, jest otoczony cienką torebką i dobrze odgraniczony od otaczających tkanek;
5) guzy te występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów złośliwych jamy ustnej:
1) wirus brodawczaka ludzkiego HPV ma udowodniony większy wpływ na powstawanie nowotworów złośliwych jamy ustnej niż w przypadku nowotworów złośliwych gardła środkowego;
2) guzy zlokalizowane w bezpośrednim sąsiedztwie żuchwy, które w badaniach obrazowych nie prezentują cech jej naciekania nie powinny być leczone z zastosowaniem resekcji brzeżnej żuchwy;
3) w przypadku nowotworów złośliwych zlokalizowanych na dnie jamy ustnej i języku ryzyko wystąpienia przerzutów wzrasta wraz z głębokością naciekania guza pierwotnego;
4) w guzach o stopniu zaawansowania T3 i T4 zastosowanie chirurgii z następczą uzupełniającą radioterapią znacząco wpłynęło na poprawę przeżywalności chorych;
5) decyzja o wykonaniu elektywnej operacji węzłów chłonnych szyi powinna być podjęta w oparciu o głębokość naciekania nowotworu pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do laryngektomii pionowych należy:
1) laryngektomia nadgłośniowa;
2) laryngektomia metodą Calearo;
3) chordektomia;
4) laryngektomia z epiglottoplastyką metodą Sedlacka-Tuckera;
5) laryngektomia czołowo-boczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Odczyn barwnikowy Sabina-Feldmana jest charakterystyczny dla:
Zakażenia w życiu płodowym patogenami z grupy ToRCH są najczęściej spotykanymi przyczynami przed- lub okołoporodowego ubytku słuchu. Do patogenów z tej grupy nie należy:
Uogólniona choroba autoimmunologiczna niezmiennie związana z obustronną, postępującą utratą funkcji ślimaka oraz ze śródmiąższowym zapaleniem rogówki, która przeważnie występuje u młodych dorosłych to zespół:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Jakie są zasady profilaktyki obowiązujące podczas leczenia preparatami ototoksycznymi?
1) każdorazowo uwzględnienie możliwości wystąpienia ototoksyczności;
2) obserwacja pacjenta podczas kuracji ze zwróceniem uwagi na wczesne objawy prodromalne (szumy uszne, niedosłuch, zawroty głowy);
3) konieczna wcześniejsza znajomość dodatkowych indywidualnych czynników usposabiających (np. niewydolność nerek lub wątroby);
4) indywidualny dobór schematu leczenia uwzględniający dawki i przedziały czasu między nimi;
5) znajomość interakcji między lekami ototoksycznymi a innymi preparatami stosowanymi przez pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
W diagnostyce różnicowej otosklerozy u chorych z prawidłową błoną bębenkową oraz przewodzeniowym ubytkiem słuchu należy uwzględnić:
1) wysiękowe zapalenie uszu;
2) zespół van der Hoeve-de Kleyn (osteogenesis imperfecta);
3) choroba Pageta (osteitis deformans);
4) wady rozwojowe kosteczek słuchowych;
5) rozłączenie w stawie kowadełkowo-strzemiączkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Charakterystyczne cechy choroby autoimmunizacyjnej ucha wewnętrznego to:
1) wolno postępujący niedosłuch o charakterze odbiorczym;
2) szybko postępujący niedosłuch o charakterze odbiorczym;
3) szybko postępujący niedosłuch o charakterze przewodzeniowym;
4) fluktuacyjny charakter niedosłuchu;
5) wyraźna poprawa słuchu po leczeniu immunosupresyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z objawów są charakterystyczne dla otosklerozy?
1) lepsze słyszenie w hałasie (paracusis Willisii);
2) upośledzenie słuchu;
3) szumy uszne;
4) częstsze występowanie u mężczyzn;
5) częstsze występowanie u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Otoemisje akustyczne są stosowane w praktyce klinicznej i służą do:
1) badań przesiewowych słuchu;
2) diagnostyki szumów usznych;
3) badania drożności trąbki słuchowej;
4) wyznaczania progu słuchu;
5) monitorowania funkcji ślimaka w operacjach neurootologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Badanie audiometrii impedancyjnej obejmuje kilka testów, do których należy:
1) wyznaczenie krzywej tympanometrycznej;
2) rejestracja otoemisji akustycznych;
3) badanie progu odruchu mięśni wewnątrzusznych;
4) badanie drożności trąbki słuchowej;
5) rejestracja potencjałów wywołanych z pnia mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W badaniu audiometrycznym w upośledzeniu słuchu typu przewodzeniowego:
Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia przewlekłego zapalenia ucha środkowego z wysiękiem:
1) dysfunkcja trąbki słuchowej;
2) wady rozwojowe w obszarze podstawy czaszki i żuchwy;
3) nawracające infekcje dróg oddechowych;
4) przerost tkanki limfatycznej pierścienia Waldeyera szczególnie w obrębie części nosowej gardła;
5) stany zapalne ucha zewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przebiegu niektórych zespołów neurologicznych z uszkodzeniem wielu nerwów czaszkowych może dochodzić do porażenia fałdów głosowych. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) zespół Verneta obejmuje uszkodzenie tylko jednego nerwu czaszkowego i objawia się wyłącznie chrypką;
2) zespół Jacksona obejmuje porażenie fałdów głosowych i języka oraz występowanie dysfagii porażennej;
3) zespół Tapia obejmuje uszkodzenie nerwów IX i X oraz objawia się porażeniem gardła i podniebienia miękkiego;
4) zespół Villareta obejmuje cztery nerwy czaszkowe i pień współczulny, prowadząc dodatkowo do jednostronnego zespołu Hornera;
5) zespół Schmidta łączy cechy zespołu Avellisa oraz porażenie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (MOS) i czworobocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tympanometrii szerokopasmowej (WBA):
Działaniami niepożądanymi, które mogą wystąpić w trakcie hiperbarycznej terapii tlenowej są:
1) perforacja błony bębenkowej;
2) przejściowe zaburzenia widzenia;
3) barotrauma ucha środkowego i/lub zatok;
4) zaburzenia węchu;
5) zerwanie łańcucha kosteczek słuchowych;
6) barotrauma płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Spośród wielu zespołów wad wrodzonych powodujących niedosłuch można wyróżnić zespół Goldenhara. Cechami charakterystycznymi dla tego zespołu, poza niedosłuchem, są:
1) anomalie oka;
2) splenomegalia;
3) wady kończyn dolnych;
4) upośledzenie umysłowe;
5) wady układu pokarmowego;
6) wady serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z definicją American Speech-Language-Hearing Association (ASHA), ośrodkowe zaburzenia przetwarzania słuchowego to trudności w przetwarzaniu bodźców słuchowych na poziomie neuronalnym, które nie są wynikiem zaburzeń funkcji poznawczych ani językowych. Ośrodkowe zaburzenia przetwarzania słuchowego występują:
1) u osób w starszym wieku ze zmianami degeneracyjnymi w obrębie ośrodkowego układu nerwowego;
2) wśród pacjentów z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takimi jak: wylewy, nowotwory;
3) u dzieci z deficytami językowymi, objawiającymi się trudnościami w rozumieniu i produkcji mowy;
4) wśród dzieci, u których doszło do neuromorfologicznych zaburzeń na poziomie komórkowym w obrębie lewej półkuli i/lub spoidła wielkiego oraz u dzieci, u których doszło do deprywacji słuchowej;
5) u dzieci z zaburzeniami pamięci roboczej wpływającymi na przetwarzanie informacji werbalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skala Zaburzeń Połykania (Swallowing Disorder Scale) to narzędzie:
1) służące do wykrywania i oceny dysfagii;
2) uwzględniające objawy sugerujące czynnościowe podłoże zaburzeń;
3) służące do przesiewowej oceny połykania z podaniem bolusa;
4) służące do oceny wpływu zaburzeń połykania na jakość życia;
5) zawierające pytania odnoszące się do fazy ustno-gardłowej połykania.
Prawidłowa odpowiedź to:
W dobie nasilających się konfliktów zbrojnych oraz wzrostu liczby ofiar eksplozji wśród ludności cywilnej i personelu wojskowego, wiedza na temat otologicznych skutków urazów staje się szczególnie istotna. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych urazów:
1) eksplozje uszkadzają wyłącznie błonę bębenkową, rzadko obejmując inne struktury ucha;
2) tylko przewlekłe narażenie na hałas może prowadzić do centralnych zaburzeń słuchu;
3) uszkodzenia układu słuchowego podczas eksplozji wiążą się z obrażeniami powstającymi na skutek gwałtownych zmian ciśnienia fali uderzeniowej;
4) poza obrażeniami w obrębie ucha zewnętrznego, środkowego oraz wewnętrznego, uszkodzeniu mogą ulec także struktury ośrodkowego układu nerwowego;
5) osoby, które znalazły się w pobliżu miejsca wybuchu w momencie zdarzenia lub chwilę po nim mogą doświadczać silnych zawrotów głowy oraz zaburzeń równowagi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Próba Stengera oraz jej modyfikacje są wykorzystywane w diagnostyce trudnych przypadków audiologicznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) próba Stengera znajduje zastosowanie w przypadku podejrzenia jednostronnego niedosłuchu nieorganicznego;
2) test Fit jest zalecany u pacjentów z podejrzeniem obustronnego, organicznego niedosłuchu odbiorczego;
3) próba Stengera opiera się na percepcji dźwięków o tej samej częstotliwości i intensywności podanych jednocześnie do obu uszu;
4) w badaniach opartych na zasadzie Stengera dodatni wynik wskazuje na brak reakcji na bodziec słyszany przez ucho lepsze;
5) modyfikacje próby Stengera nie mają zastosowania w praktyce klinicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu C atrezji przewodu słuchowego zewnętrznego:
Które badanie audiologiczne jest szczególnie przydatne w diagnostyce niedosłuchu rzekomego, zwłaszcza u pacjentów z asymetrycznym słuchem?
W praktyce otolaryngologiczno-foniatrycznej dysfagia jest objawem często współwystępującym z innymi zaburzeniami funkcji krtani. Najczęstszymi przyczynami dysfagii są choroby neurologiczne, stanowiąc 60% przypadków. W piśmiennictwie istnieje wiele kwestionariuszy służących do monitorowania stopnia nasilenia dysfagii. Wskaż narzędzia, które mają zastosowanie w ambulatoryjnej praktyce otolaryngologiczno-foniatrycznej:
Implanty zakotwiczone w kości stosowane są w leczeniu pacjentów z niedosłuchem przewodzeniowym, mieszanym oraz SSD. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań i kryteriów audiologicznych kwalifikujących pacjentów do wszczepienia implantu kostnego:
Narzędzie/skala MAIS to:
Atrezja przewodu słuchowego zewnętrznego (PSZ) jest często związana z mikrocją. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące typów atrezji PSZ oraz ich leczenia:
1) typ B atrezji PSZ to częściowa atrezja, gdzie błona bębenkowa jest szczątkowa i może być niepołączona z łańcuchem kosteczek słuchowych;
2) typ C atrezji PSZ oznacza całkowite niewykształcenie PSZ oraz brak błony bębenkowej;
3) w przypadku atrezji PSZ, leczenie chirurgiczne ma na celu przede wszystkim poprawę słyszenia do poziomu ≥30 dB;
4) implanty na kostne przewodnictwo dźwięku są wskazane u pacjentów z atrezją PSZ, nawet gdy rokowania dotyczące poprawy progu słyszenia są niekorzystne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu poszerzonego wodociągu przedsionka (LVAS):
1) niedosłuch występuje zwykle obustronnie i ma charakter mieszany;
2) w większości przypadków niedosłuch pojawia się w dzieciństwie, nie istnieje predylekcja dotycząca płci;
3) uznaje się, że uszkodzenie komórek słuchowych jest konsekwencją znacznego spadku ciśnienia w uchu wewnętrznym;
4) niedosłuch ma charakter skokowo postępujący;
5) jest to jedna z najczęstszych wad wrodzonych ucha wewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z objawów dysfonii spastycznej mogą sugerować dysfunkcję krtaniową przywodzicieli (ADLD)?
1) mimowolny, przerywany i napięty lub zduszony głos;
2) głos bezdźwięczny;
3) słowa zaczynające się od samogłoski są trudne do wymówienia;
4) okresowe drżenie głosu;
5) słowa zaczynające się od spółgłoski są trudne do wymówienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na podstawie klasyfikacji porażeń i niedowładów krtani zaproponowanej przez Maniecką-Aleksandrowicz i Domeracką-Kołodziej wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) porażenia wynikające z uszkodzenia złącza nerwowo-mięśniowego klasyfikuje się jako porażenie mieszane;
2) uszkodzenia pnia mózgu klasyfikowane są jako porażenia wiotkie;
3) pląsawica i drżenia należą do przyczyn porażeń ośrodkowych;
4) porażenia napięte (pseudoopuszkowe) wynikają z uszkodzenia złącza nerwowo-mięśniowego i są podtypem porażeń wiotkich;
5) porażenia wiotkie mogą wynikać zarówno z uszkodzenia nerwu krtaniowego górnego, jak i wstecznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zjawisko przewodnictwa kostnego dźwięków wykorzystywane jest w niektórych implantach słuchowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urządzenia Bonebridge:
1) implant Bonebridge jest przeznaczony dla pacjentów z przewodzeniowym i mieszanym ubytkiem słuchu oraz z jednostronną głuchotą;
2) urządzenie Bonebridge wykorzystuje zarówno kostne, jak i powietrzne przewodnictwo dźwięku;
3) urządzenie Bonebridge wykorzystuje zjawisko CROS, umożliwiając przenoszenie dźwięku ze strony ucha niesłyszącego do ucha słyszącego - zapewnia to możliwość lokalizacji źródła dźwięku;
4) urządzenie jako CROS jest przeznaczone dla osób, u których próg słyszenia w uchu zdrowym wynosi maksymalnie 35 dB HL dla częstotliwości 0,5, 1, 2 i 4 kHz;
5) zjawisko CROS nie zapewnia prawidłowej lokalizacji dźwięku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Mikrocja jest wadą wrodzoną małżowiny usznej, która może współistnieć z innymi wadami wrodzonymi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stopień I charakteryzuje się całkowitym brakiem małżowiny usznej (anocją);
2) częstą wadą współwystępującą jest atrezja przewodu słuchowego zewnętrznego;
3) stopień IV charakteryzuje się całkowitym brakiem małżowiny usznej (anocją);
4) zwykle przy mikrocji IV stopnia klasyczne aparaty słuchowe są możliwe do zastosowania;
5) najczęściej występuje obustronnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakość głosu zależy zarówno od stanu słuchu, jak i funkcji traktu oddechowego. Prawidłowy słuch zapewnia możliwość rozwoju głosu, mowy i właściwości prozodycznych mowy, natomiast prawidłowa funkcja układu oddechowego i biomechanika klatki piersiowej są niezbędne w tworzeniu właściwego podparcia oddechowego zdrowego głosu. Rozwój głosu dzieci niedosłyszących jest opóźniony już w pierwszych miesiącach życia w stosunku do dzieci ze słuchem prawidłowym. Ich głos jest wyższy, wykazuje większe fluktuacje i jest mniej stabilny. Gaworzenie pojawia się później, a liczba wokalizacji jest mniejsza. Badania wskazują, że czas opóźnienia rozwoju głosu i mowy jest tym dłuższy, im dłuższy jest czas trwania niedosłuchu do momentu zastosowania protezy słuchowej. Jakie cechy głosu obserwowano w analizie akustycznej u dorosłych z częściową głuchotą?
Częściowa głuchota (Partial Deafness, PD) jest rodzajem niedosłuchu, który charakteryzuje się prawidłowymi progami słuchowymi dla częstotliwości niskich oraz głębokim niedosłuchem dla częstotliwości wysokich. Występuje często u osób starszych, ale może być także wynikiem długotrwałego działania hałasu na narząd słuchu, leków ototoksycznych czy też może mieć podłoże genetyczne. Obok problemów ze słuchem pacjenci z niedosłuchem, zwłaszcza o początku postlingwalnym, doświadczają także takich problemów jak: izolacja społeczna, obniżenie samooceny, ograniczenie aktywności społecznej, depresji czy też zwiększonego ryzyka rozwoju demencji. Innym poważnym problemem osób z niedosłuchem są także zaburzenia głosu. W jakim celu, można wykorzystać pomiar parametrów akustycznym głosu u pacjentów z częściową głuchotą?
Jaki był główny czynnik odpowiedzialny za większą liczbę zmian parametrów głosu u dorosłych z częściową głuchotą w porównaniu do dzieci?