Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Który/e z wymienionych objawów mogą świadczyć o neuroboreliozie u dzieci?
Na bilans zdrowia zgłosiła się matka z 4-letnim synem. Przez ostatnie 6 miesięcy dziecko przebyło 2-krotnie złamania kości długich - ramiennej prawej podczas upadku z trampoliny oraz piszczelowej lewej po upadku z roweru. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę występowanie u dziecka niebieskiego zabarwienia twardówek oczu oraz przeprosty w stawach łokciowych i kolanowych, masa i wysokość ciała dziecka mieszczą się pomiędzy 10. a 25. centylem dla wieku i płci. Z wywiadu od matki wiadomo, że ojciec i dziadek chłopca mają podobnie zabarwione twardówki, ojciec dziecka w dzieciństwie przebył kilka złamań kości. Jakie zaburzenie można podejrzewać u tego chłopca?
Do poradni zgłosili się rodzice z 3-letnim dzieckiem. Przed 2 godzinami dziewczynka została ugryziona przez mysz, upolowaną przez kota przebywającego w domu dziecka. Po zbadaniu dziecka stwierdzono niewielką, płytką ranę kąsaną na opuszce prawego palca wskazującego, bez krwawienia i zaczerwienienia. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, wiadomo, że przyjęło wszystkie szczepienia zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Jakie postępowanie należy zastosować wobec tego dziecka?
Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosił się ojciec z 10-letnim synem. Chłopiec podczas zabawy z kolegami spadł ze schodów, uderzając lewą kończyną górną o podłogę. Obecnie zgłasza ból lewego przedramienia. W badaniu przedmiotowym stwierdza się obrzęk i zaburzenia ruchomości stawu łokciowego lewego. Jakie badanie w pierwszej kolejności należy wykonać u tego dziecka?
Która/e z wymienionych chorób stanowi/ą przeciwwskazanie do dopuszczenia dziecka do wyczynowego uprawiania sportu, bez dodatkowych konsultacji specjalistycznych?
Do poradni zgłosili się rodzice z 6-letnią dziewczynką z powodu występujących u dziecka od 2 dni fioletowych guzków i wybroczyn na skórze podudzi. Ponadto dziewczynka skarży się na ból stawu skokowego lewego. Z wywiadu wiadomo, że pacjentka ok. 2 tygodni temu przebyła paciorkowcowe zapalenie gardła. Obecnie nie gorączkuje, jest w dobrym stanie ogólnym. Jaka jest prawdopodobna przyczyna dolegliwości dziecka?
Do poradni zgłosiła się matka z 5-letnim dzieckiem, u którego od kilku miesięcy obserwuje się kilkuminutowe napady zawrotów głowy z wymiotami i bladością powłok skórnych. Napadom nie towarzyszy ból głowy, rozwój psychoruchowy dziecka jest prawidłowy. Wiadomo, że u ojca dziecka również występowały takie objawy w okresie wczesnego dzieciństwa. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów obserwowanych u tego dziecka?
Które badanie jest najbardziej przydatne w diagnostyce chorób mięśni?
Do poradni zgłosili się rodzice z 2-letnią dziewczynką. Od ok. 5 dni na skórze pośladków i ud dziecka widoczne są grudki i nadżerki, na obwodzie pokryte miodowymi strupkami, z niewielkim świądem. Dziewczynka nie gorączkuje, jest w dobrym stanie ogólnym. Jakie leczenie należy zastosować u tego dziecka?
Do poradni zgłosiła się matka z 7-letnim synem. 10 dni wcześniej dziecko uczestniczyło w przyjęciu urodzinowym na sali zabaw, natomiast 3 dni po przyjęciu jedno z dzieci również obecnych na tej sali zachorowało na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Neisseria meningitidis. Chłopiec jest w stanie dobrym, bez cech infekcji. Przyjął dotychczas wszystkie obowiązkowe szczepienia ochronne, nie choruje na choroby przewlekłe. Jakie postępowanie profilaktyczne należy zastosować u tego chłopca?
Bóle wzrostowe charakteryzują się:
1) występowaniem rodzinnym;
2) występowaniem codziennie w godzinach porannych;
3) zaburzeniem chodu u dziecka;
4) występowaniem u dzieci w wieku od 2 do 4 lat;
5) obejmowaniem symetrycznych stawów kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż kryteria rozpoznania neurofibromatozy:
1) przynajmniej 2 plamy typu "kawa z mlekiem";
2) cętkowanie pachwin i pach;
3) przynajmniej 2 nerwiakowłókniaki lub 1 nerwiakowłókniak splotowaty;
4) hipotonia mięśniowa;
5) glejak nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości Fanconiego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy u dzieci:
Wskaż przyczyny hipoglikemii przetrwałej:
1) gruczolak komórek beta trzustki;
2) zespół Beckwitha-Wiedemanna;
3) wcześniactwo;
4) niedoczynność przysadki;
5) cukrzyca w ciąży;
6) IUGR;
7) choroby spichrzeniowe glikogenu;
8) hipotermia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Retta jest genetycznie uwarunkowaną, postępującą chorobą neurorozwojową. Do kryteriów diagnostycznych wymaganych dla postaci typowej (klasycznej) zespołu Retta nie należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sferocytozy wrodzonej:
Gorączka zwalniająca/septyczna charakteryzuje się:
Do interwencyjnych zabiegów kardiologicznych, ratujących życie noworodków, należą:
1) przezskórna atrioseptosomia balonowa;
2) przezskórna walwuloplastyka balonowa;
3) przezskórne zamykanie naczyń i połączeń naczyniowych;
4) przezskórne zamykanie wrodzonych ubytków przegrody międzykomorowej;
5) angioplastyka zwężonych żył systemowych i płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do przyczyn białkomoczu kłębuszkowego nie należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozlanego urazu aksonalnego (tDAI):
1) kryterium rozróżnienia wstrząśnienia mózgu i tDAI jest czas trwania utraty przytomności po urazie głowy;
2) czas trwania utraty przytomności po urazie głowy krótszy niż 5 minut jest charakterystyczny dla tDAI;
3) w diagnostyce wczesnej tDAI wykonuje się badanie TK, a następnie MRI głowy;
4) umiejscowienie ognisk uszkodzenia aksonów ma istotne znaczenie rokownicze;
5) rozmieszczenie ognisk uszkodzenia aksonów pozwala rozróżnić cztery stopnie (I-IV) tDAI.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyny bezdechu obturacyjnego to:
1) wrodzone upośledzenie drożności górnych dróg oddechowych;
2) niedojrzałość rdzeniowych ośrodków oddechowych;
3) obniżone napięcie mięśniowe;
4) aspiracja ciała obcego;
5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród śródmiąższowych chorób płuc, występujących głównie u dzieci do 2. roku życia, nie bierze się pod uwagę:
Do cech charakteryzujących zespół DiGeorge`a nie należy:
U dzieci, które podróżowały zwłaszcza do krajów tropikalnych, w różnicowaniu limfadenopatii należy brać pod uwagę:
1) dżumę;
2) chorobę Denga;
3) leiszmaniozę trzewną;
4) tryptosomatozę;
5) filariozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przebiegu której z wymienionych chorób zakaźnych mogą wystąpić zmiany skórne w postaci zespołu grudkowo-krwotocznych rękawiczek i skarpetek?
Z jakimi chorobami jest związane przyczynowo-skutkowo zakażenie EBV (wirusem Epsteina-Barr)?
1) chłoniak Burkitta;
2) ziarnica złośliwa;
3) zespół hemofagocytarny;
4) leukoplakia włochata;
5) śródmiąższowe zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
W jednej klasie szkoły podstawowej troje dzieci zachorowało na krztusiec. Ostatni kontakt rówieśniczy z pacjentem zakaźnym miał miejsce dziś. Przez jaki czas należy obserwować objawy u pozostałych dzieci (przy założeniu że nikt więcej z klasy nie zachoruje)?
5-tygodniowe niemowlę hospitalizowane od wczoraj z powodu zapalenia oskrzelików o etiologii RSV ma wdrożoną od dnia przyjęcia tlenoterapię bierną (przepływ 5l/min przez maskę). Pacjent ma następujące parametry: saturacja krwi włośniczkowej 88%, liczba oddechów 70/minutę, częstość pracy serca 144/minutę. W gazometrii krwi włośniczkowej: pH 7,31; pCO2 48 mmHg.
U dziecka ponadto jest widoczna praca mięśni międzyżebrowych, dziecko zjada mniej więcej połowę dotychczasowych porcji mleka. Jakie postępowanie należy wdrożyć u pacjenta?
U pacjenta, który przedawkował benzodiazepiny jako antidotum należy zastosować:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęku naczynioruchowego:
1) dotyczy powierzchownych warstw skóry właściwej;
2) nie zmienia się przy ucisku;
3) ustępuje szybciej niż pokrzywka;
4) występuje głównie w okolicy oczodołów, warg i na błonach śluzowych;
5) często towarzyszy mu uczucie bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie są cechy charakterystyczne wrodzonej niedrożności dróg łzowych?
1) częściej dotyczy obydwojga oczu;
2) objawy pojawiają się bardzo szybko, niemal natychmiast po urodzeniu;
3) u większości dzieci dochodzi do samoistnego udrożnienia;
4) stosowanie antybiotykoterapii miejscowej powoduje poprawę, ale objawy nawracają po odstawieniu leczenia;
5) leczenie chirurgiczne należy wdrożyć najpóźniej do 6. miesiąca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
8‑letnie dziecko trafiło na SOR z krwistymi wymiotami. W badaniu fizykalnym stwierdza się splenomegalię. Po wyrównaniu objętości łożyska naczyniowego, jaki jest kolejny właściwy krok w postępowaniu?
6‑dniowe niemowlę karmione piersią ma od urodzenia trudności z karmieniem i wymioty. W badaniu fizykalnym stwierdza się żółtaczkę, hepatomegalię oraz nadmierną skłonność do siniaczenia. Badania laboratoryjne wykazują podwyższone transaminazy, wydłużony czas krzepnięcia oraz aminoacydurię. Podejrzewa się galaktozemię, jednak w moczu nie stwierdza się substancji redukujących. Jaki jest najbardziej odpowiedni kolejny krok diagnostyczny?
2,5-miesięczna dziewczynka - blondynka o niebieskich oczach - została przyjęta z powodu ciężkich wymiotów w celu wykluczenia przerostowego zwężenia odźwiernika. Ma opóźnienie rozwoju, egzemę oraz charakterystyczny „stęchły” zapach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Niedobór witaminy K należy brać pod uwagę, gdy wydłużony czas protrombinowy i krwawienie występują w następującym scenariuszu klinicznym:
Który z poniżej wymienionych stanów chorobowych nie może być przyczyną nerkowej ostrej niewydolności nerek (ONN)?
7-letni chłopiec zgłosił się z mamą z powodu moczenia nocnego, które trwa od urodzenia. Z wywiadu wiadomo, że chłopiec ma bardzo mocny sen oraz zaparcia. W dzień się nie moczy, nie ma parć naglących. Badaniem fizykalnym bez odchyleń od stanu prawidłowego. Rozpoznano monosymptomatyczne moczenie nocne (MMN). Jakie postępowanie należy wdrożyć?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciężaru właściwego (c. wł.) moczu u dzieci:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaawansowanej przewlekłej choroby nerek (PChN) u dzieci:
U 10-letniego chłopca, 10 dni po anginie paciorkowcowej wystąpiły obrzęki, krwiomocz, białkomocz i nadciśnienie tętnicze. Rozpoznano ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do tego schorzenia jest fałszywe?
10-letni chłopiec z ostrą białaczką limfoblastyczną był leczony chemioterapią, w tym ifosfamidem podanym 3 miesiące wcześniej. Obecnie zgłasza osłabienie, wielomocz i bóle kości. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: glikozurię przy prawidłowym poziomie glukozy we krwi, hipofosfatemię i hipokalcemię, hiponatremię, kwasicę metaboliczną hiperchloremiczną. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
2-miesięczne niemowlę płci męskiej przyjęte do szpitala z wywiadem - od 2 dni gorączka 38,5-39°C, płacz i prężenie się podczas oddawania moczu, niechęć do ssania. Lekarz rodzinny wykluczył infekcję dróg oddechowych oraz zapalenie ucha. W badaniu ogólnym moczu - masywna leukocyturia, a w badaniu USG cechy wodonercza. Jakie dalsze postępowanie należy zaproponować?
1) pobranie moczu na posiew przez cewnik do jałowego naczynia;
2) pobranie moczu na posiew metodą woreczkową;
3) natychmiastowe podanie furazydyny i leku przeciwgorączkowego;
4) natychmiastowe podanie cefalosporyny i leku przeciwgorączkowego;
5) po wyleczeniu wykonanie cystouretrografii mikcyjnej;
6) niezwłocznie po wyleczeniu wykonanie scyntygrafii statycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 12-letniego chłopca rozpoznano ostrą niewydolność nerek (ONN). Które z poniższych wyników badań laboratoryjnych pozwoliło na ustalenie tego rozpoznania?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek (ARPKD):
1) jest spowodowana mutacją genu kodującego fibrocystynę;
2) jest spowodowana mutacją genu kodującego policystynę;
3) po urodzeniu można stwierdzić znacznie powiększone nerki;
4) torbiele są bardzo drobne;
5) torbiele są różnej wielkości, mogą mieć nawet kilkucentymetrową średnicę;
6) zmianom w nerkach towarzyszą zmiany włókniste w śledzionie.
Prawidłowa odpowiedź to:
3-letnia dziewczynka przyjęta do szpitala z wywiadem: przed tygodniem obrzęki powiek, które zostały potraktowane przez lekarza POZ jako alergiczne. W kolejnych dniach dziecko apatyczne, pojawiły się znaczne obrzęki na kończynach dolnych, powiększenie obwodu brzucha; diureza skąpa. Wyniki badań wykonanych w izbie przyjęć: białkomocz- 12 g/l, albuminy w sur.- 1,4 g/l, mocznik 51 mg/dl, kreatynina 0,8 mg/dl, wydłużony powrót włośniczkowy. Jakie postępowanie przeciwobrzękowe należy wdrożyć?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia zatok:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wysiękowego zapalenia ucha środkowego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego:
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania adenoidektomii (całkowitego usunięcia migdałka gardłowego) jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ropnia okołomigdałkowego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia z nosa:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące błonicy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące błoniczego zapalenia gardła:
Podczas badania neurologicznego niemowlęcia oceniane są odruchy postawy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tych odruchów:
Cechą różnicującą drgawki gorączkowe proste od złożonych jest:
1) wysokość temperatury ciała, przy której się pojawiają;
2) wiek pacjenta;
3) czas trwania napadu;
4) charakter drgawek;
5) rodzaj postępowania doraźnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paciorkowcowego zapalenia gardła:
Do kryteriów diagnostycznych choroby Kawasakiego należy/ą:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące boreliozy:
4-letni chłopiec chorujący na astmę oskrzelową zgłasza się na wizytę kontrolną. Z wywiadu przeprowadzonego z rodzicem dziecka wynika, że w ciągu ostatnich 4 tygodni astma nie ograniczała jego aktywności, nie było tez wybudzeń nocnych z powodu choroby. Jednak kaszel i przyspieszony oddech w ciągu dnia występował średnio 2-3 razy na tydzień i średnio dwa razy w tygodniu stosowano beta-salbutamol wziewnie. Oceń stopień kontroli astmy u chłopca:
Wskaż prawidłowe zestawienie: choroba zakaźna - okres wylęgania:
Do wykonania testu prowokacji oskrzeli wykorzystuje się:
1) alergeny;
2) wysiłek fizyczny;
3) metacholinę;
4) histaminę;
5) mannitol;
6) monofosforan adenozyny;
7) zimne powietrze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Gilberta (okresowa żółtaczka młodocianych) charakteryzuje się:
1) uwarunkowanym genetycznie zaburzeniem metabolizmu bilirubiny w wątrobie;
2) nieznacznie podwyższonym stężeniem bilirubiny wolnej;
3) nieznacznie podwyższonym stężeniem bilirubiny związanej;
4) pierwsze objawy pojawiają się zwykle w wieku młodzieńczym;
5) dziedziczy się autosomalnie recesywnie;
6) wzrostowi bilirubiny mogą towarzyszyć bóle brzucha, nudności, senność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodków z krytycznym zwężeniem aorty położonym nadprzewodowo:
1) ciśnienie w aorcie zstępującej nie jest istotnie obniżone;
2) nie wyczuwa się tętna na tętnicach udowych;
3) obserwowana jest różnica w nasyceniu krwi tlenem na kończynie górnej prawej (wyższa) i dolnej (niższa);
4) wyczuwa się tętno na tętnicach udowych;
5) ciśnienie w aorcie zstępującej jest istotnie obniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:
W trakcie zawodów sportowych u 14-letniego chłopca po zwycięskim biegu na 100 metrów wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia. Szybko udzielona pomoc medyczna na miejscu pozwoliła przywrócić krążenie. W wywiadzie ojciec dziecka uprawiający sport utonął w trakcie kąpieli w chłodny dzień w jeziorze. Jaką przyczynę zatrzymania krążenia u chłopca należy podejrzewać?
Do lekarza zgłasza się 16-latka z trwającą od kilku dni gorączką i bólem gardła. Lekarz w trakcie badania przedmiotowego stwierdza liczne węzły chłonne, największe w dolnym kącie żuchwy i tylne szyi, nalot na migdałkach, powiększoną wątrobę i śledzionę. Właściwe postępowanie to:
Chłoniak Hodgkina (ziarnica złośliwa) jest nowotworem wywodzącym się z:
Zespół Turnera jest następstwem monosomii chromosomu X i w obrazie klinicznym charakterystyczne są:
1) niski wzrost;
2) pierwotny brak miesiączki;
3) trójkątna twarz;
4) niska linia owłosienia na czole;
5) skośne ustawienie szpar powiekowych;
6) zmarszczki nakątne.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 5-letniego chłopca lekarz stwierdził kliniczne cechy zapalenia płuc, na skórze typowe zmiany o charakterze rumienia wielopostaciowego. W wykonanych badaniach stwierdzono jedynie nieznacznie podwyższone wykładniki stanu zapalnego. Właściwym postępowaniem będzie:
Przyczyną zmian skórnych o charakterze rumienia wielopostaciowego może być zakażenie:
1) EBV;
2) paciorkowcem;
3) gronkowcem;
4) Yersinia;
5) gruźlicą;
6) parwowirusem B19.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące specyfiki przewodu pokarmowego noworodka:
Która z niżej wymienionych cech nie jest typowa dla zespołu Klinefeltera?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące procesu wyrzynania się zębów u dzieci:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowego zapalenia skóry (AZS) u dzieci:
Wskazania do wszczepienia stymulatora u dziecka z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym to:
1) całkowity blok przedsionkowo-komorowy w pierwszej dobie po operacji kardiochirurgicznej;
2) współistnienie arytmii komorowej;
3) współistnienie zespołu wydłużonego QT;
4) bradykardia < 75 uderzeń/min;
5) bradykardia < 55 uderzeń/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż odchylenia w badaniach laboratoryjnych obserwowane u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym:
1) hipercholesterolemia;
2) hipokaliemia;
3) zapalenie dziąseł;
4) podwyższone stężenie beta-karotenu;
5) podwyższone stężenie kortyzolu;
6) podwyższone wydzielanie hormonu wzrostu;
7) podwyższone stężenie IGF-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kryterium dużym infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zaburzeń gospodarki sodowej u dzieci:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrym zapaleniu zatok u dzieci, zgodnie z wytycznymi EPOS 2020:
Nadciśnienie płucne rozpoznaje się, gdy średnie ciśnienie w pniu płucnym zmierzone w czasie cewnikowania serca jest:
17-letni chłopiec zgłosił się do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej. 2 tygodnie wcześniej przeszedł infekcję wirusową. W EKG stwierdzono spłaszczenie odcinka ST i ujemne załamki T w odprowadzeniach I ,II, aVF, V4-V5. Stężenie troponiny I było znacznie podwyższone. W badaniu echokardiograficznym zobrazowano uogólnioną hipokinezę mięśnia sercowego. Jakie rozpoznanie należy postawić?
U 14-letniego chłopca doszło do nagłego zatrzymania krążenia w czasie treningu sportowego. Przeprowadzono resuscytację z pozytywnym efektem. Na podstawie echokardiografii rozpoznano kardiomiopatię przerostową. Jakie postępowanie należy zastosować?
U niemowlęcia z tetralogią Fallota w napadzie hipoksemicznym należy zastosować:
Dożylny wlew prostaglandyny E1 (PGE 1) stosuje się u noworodka w następujących wadach serca:
1) krytyczne zwężenie zastawki aorty;
2) przełożenie wielkich pni tętniczych;
3) przetrwały przewód tętniczy;
4) zespół hipoplazji lewego serca;
5) wspólny pień tętniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dziecko w wieku 3,5 lat nie było dotąd szczepione przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTP). Jak należy przeprowadzić profilaktykę?
U 15-letniej dziewczynki skarżącej się na kłucia w klatce piersiowej wystąpiły epizody omdleń. W osłuchiwaniu serca stwierdzono klik śródskurczowy i szmer późnoskurczowy na koniuszku serca. Taki obraz kliniczny jest charakterystyczny dla:
Noworodek urodzony w 39 Hbd, z masą ciała 3800 g, po 2 godz. od urodzenia stwierdzono sinicę SatO2 80%, bez szmeru nad sercem. W RTG klatki piersiowej zwiększony przepływ płucny, serce kształtu jajowatego. Obraz wskazuje na:
Jak zaleca się szczepić niemowlęta w pierwszym półroczu życia przeciw zakażeniom meningokokowym?
Wcześniak urodzony w grudniu w 35. tygodniu ciąży. Matka na 10 dni przed porodem otrzymała szczepionkę ABRYSVO przeciw zakażeniom RSV. Jakie są zalecenia dotyczące profilaktyki RSV u dziecka w takiej sytuacji?
Które z zaleceń dotyczących szczepień dzieci przeciw zakażeniom pneumokokowym szczepionką PCV20 nie jest prawdziwe?
5-miesięczne dziecko urodzone przez matkę, która nie była szczepiona przeciw odrze, miało kontakt w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR) z pacjentem chorym na odrę. W takiej sytuacji należy:
Jaki minimalny odstęp czasu należy zachować pomiędzy dniem podania szczepionki BCG a terminem rozpoczęcia terapii genowej połączonej z podawaniem kortykosteroidów?
Szczepienia wykonane w niepełnym zakresie (rozpoczęte ale nie zakończone) należy:
Które ze poniższych stwierdzeń dotyczących zasad przeprowadzania szczepień jest fałszywe?
Pod opieką pediatry znalazł się dziesięcioletni chłopiec, który od kilku miesięcy skarży się na utykanie większych kęsów pokarmowych w przełyku, zaczął dokładnie przeżuwać pokarmy i obficie popijać posiłki, nie wymiotował i nie stracił na masie ciała. Którą ścieżkę diagnostyczną warto wybrać w pierwszej kolejności?
Szczepienia przeciw zakażeniom pneumokokowym (PCV) w przypadku dzieci, które nie zostały poddane szczepieniom obowiązkowym w terminach zgodnych z PSO, powinny być przeprowadzone do ukończenia:
Wskazaniem do podawania niemowlętom mieszanek opartych na średniego stopnia hydrolizatach mleka krowiego (HA, PHF/partially hydrolyzed formula) jest:
Która z poniższych zasad przeprowadzania szczepień przeciw odrze, śwince, różyczce (MMR) nie jest prawdziwa?
Którego zaburzenia metabolicznego można spodziewać się u dzieci z jadłowstrętem psychicznym?
Problem dwunastoletniego chłopca rozpoczął się od bolesnego ropnia okolicy szpary pośladkowej, który został nacięty przez chirurga. Od tego czasu ropień wielokrotnie nawracał, a przez ostatnie pół roku chłopiec schudł i zaczął skarżyć się na okresowy ból w podbrzuszu. Uwzględniając obraz kliniczny, które postępowanie będzie najbardziej właściwe?
U sześciomiesięcznego chłopca obserwuje się lewostronną, ciemnoczerwoną plamę naczyniową na czole i powiece oraz występujące od miesiąca połowicze, prawostronne napady drgawkowe. W badaniu neurologicznym wydaje się, że dziecko niedowidzi na lewe oko. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Czterotygodniowe dziecko, karmione piersią, trafia do szpitala z narastającymi, chlustającymi wymiotami. W badaniu fizykalnym stwierdza się niewielkiego stopnia odwodnienie, a w gazometrii zasadowicę metaboliczną. W badaniu USG grubość mięśniówki odźwiernika oceniono na 5 mm a długość kanału odźwiernika na 20 mm. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej:
Do nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej dzwonią rodzice trzyletniego chłopca podejrzewając, że mógł połknąć baterię guzikową. Co należy im poradzić?
Do Poradni POZ zgłasza się 9-letni chłopiec ze zmianą na skórze tułowia o morfologii rumienia wędrującego, która pojawiła się 3 dni temu. Obecnie zmiana ma średnicę 5,5 cm. Prawidłowym postępowaniem będzie:
1) zaproponowanie oznaczenia stężenia przeciwciał anty-Borrelia klasy IgM oraz IgG metodą ELISA w dniu zgłoszenia;
2) zaproponowanie oznaczenia stężenia przeciwciał anty-Borrelia klasy IgM oraz IgG metodą ELISA za 3 tygodnie;
3) rozpoznanie choroby z Lyme bez wykonywania badań laboratoryjnych;
4) włączenie do leczenia doksycykliny jako antybiotyku z wyboru w tej grupie wiekowej;
5) włączenie do leczenia amoksycyliny jako antybiotyku z wyboru w tej grupie wiekowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Piętnastoletnia dziewczynka zgłasza się do poradni pediatrycznej z powodu przewlekłego zmęczenia, wzdęcia i nawrotowych biegunek. Po wpisaniu do ChatGPT swoich objawów dostała sugestię, że to może być celiakia. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie pediatry?
Zapalenie oskrzelików w przebiegu zakażenia RSV stanowi poważny problem zdrowotny niemowląt będąc częstą przyczyną hospitalizacji. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zakażenia:
Celowane leczenie przeciwwirusowe grypy (oseltamiwir) powinno się włączyć najszybciej jak to możliwe, bez względu na czas trwania objawów i status zaszczepienia w następujących grupach dzieci:
1) wszystkie dzieci z potwierdzonym zakażeniem wirusem grypy;
2) wszystkie dzieci z podejrzewanym zakażeniem wirusem grypy;
3) dzieci z podejrzewanym lub potwierdzonym zakażeniem wirusem grypy, jeśli są hospitalizowane;
4) dzieci z podejrzewanym lub potwierdzonym zakażeniem wirusem grypy, jeśli mają mniej niż 5 lat;
5) dzieci z podejrzewanym lub potwierdzonym zakażeniem wirusem grypy, jeśli należą do grupy wysokiego ryzyka powikłań grypy;
6) w przypadkach ciężkiego, postępującego lub powikłanego przebiegu grypy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu PFAPA:
Grypa jest chorobą wirusową o ostrym przebiegu, stanowiącą istotne zagrożenie dla zdrowia publicznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zakażenia:
1) grypę wywołuje wirus DNA;
2) do częstych powikłań grypy należy zapalenie ucha środkowego, które może prowadzić do niedosłuchu odbiorczego;
3) ze względu na ryzyko niepożądanych odczynów poszczepiennych nie należy szczepić przeciw grypie dzieci do 12. m.ż. szczepionkami inaktywowanymi;
4) w profilaktyce preekspozycyjnej można stosować oseltamivir;
5) zakażenie wirusem grypy jest jedną z przyczyn nabytej neutropenii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Guillaina-Barrégo:
1) jest najczęstszą postacią ostrego niedowładu spastycznego u dzieci;
2) w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego charakterystyczne jest rozszczepienie białkowo-komórkowe;
3) pacjent powinien być hospitalizowany w ośrodku posiadającym Oddział Intensywnej Terapii ze względu na grożące powikłania;
4) terapią pierwszego rzutu są pulsy glikokortykosteroidów;
5) w badaniu EMG stwierdza się zazwyczaj zmniejszenie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do skaz krwotocznych osoczowych nie należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące celiakii:
1) zespół objawów wywołany jest nieprawidłową reakcją immunologiczną na gluten obecny w pokarmach;
2) możliwy jest przebieg bezobjawowy;
3) do postawienia rozpoznania konieczne jest wykazanie zaniku kosmków w wycinku błony śluzowej jelita cienkiego;
4) stymulacja małymi dawkami glutenu w diecie może prowadzić do osiągnięcia tolerancji;
5) do powikłań celiakii należą m.in. niepłodność oraz objawy neuropsychiatryczne jak depresja, padaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:
W skali Centora/McIsaaca nie ocenia się:
Chłopiec w wieku 3 lat został skierowany do szpitala w celu diagnostyki przypadkowo stwierdzonej podwyższonej aktywności AST (380 U/l) i ALT (240 U/l). Dziecko dotychczas poważnie nie chorowało, mama zwraca uwagę, że chłopiec chodzi na palcach, ma trudności we wchodzeniu po schodach. W badaniu obserwuje się chwiejny chód, okresowo na palcach, bez innych odchyleń od stanu prawidłowego. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny, poszerzając diagnostykę należy spodziewać się nieprawidłowej wartości:
Rodzice zgłosili się do pediatry z 3,5-letnią dziewczynką, w piątej dobie choroby objawiającej się gorączką i biegunką, w stolcach obserwują domieszkę krwi. Dziewczynka nie wymiotowała, mało piła, skarżyła się na bóle brzucha. Rodziców niepokoiło pogorszenie stanu dziecka i mała ilość oddanego moczu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: blade powłoki skórne, powrót włośniczkowy 3 s, dyskretnie zażółcone twardówki, podsychające śluzówki jamy ustnej, migdałki bez nalotów, węzły chłonne obwodowe niepowiększone, czynność serca 130/min, szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch miękki, żywa perystaltyka jelit, tkliwość przy palpacji jamy brzusznej, bez objawów otrzewnowych, bez patologicznych oporów, objawy oponowe nieobecne. Wyniki wykonanych w trybie pilnym badań laboratoryjnych były następujące: WBC 13 K/µl, Hb 9,2 g/dl, RBC 3,0 M/µl, PLT 88 K/µl, CRP 15 mg/l, kreatynina 2,1 mg/dl, ALT 20 U/l, AST 18 U/l, bilirubina 1,8 mg/dl, dziewczynka przez kilka godzin nie oddała moczu do badania. Dziecko pilnie skierowano do szpitala. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
14-miesięczna pacjentka trafiła na Oddział Pediatryczny z powodu utrzymującej się od dłuższego czasu cholestazy ze świądem. Lekarz kierujący do szpitala zwrócił uwagę na dysmorfię twarzy pacjentki oraz liczne przeczosy na skórze. Dziewczynka jest pod opieką kardiologa z powodu obwodowego zwężenia pnia płucnego. W wykonanym w 8. miesiącu życia RTG klatki piersiowej z powodu zachłyśnięcia opisano wadę kręgosłupa pod postacią kręgów motylich. O jakiej chorobie należy pomyśleć w pierwszej kolejności?
Wyróżnia się trzy rodzaje bloków prowadzących do nadciśnienia wrotnego. Najczęstszą przyczyną bloku przedwątrobowego u dzieci jest: