Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Choroby płuc / 2026 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2026 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Leczenie i diagnostykaChoroby dróg oddechowychChoroby zapalneChoroby śródmiąższowe płuc (ild)Nowotwory płucaZaburzenia oddychania w czasie snuChoroby tkanki łącznej, immunologiczne i zapalenia naczyńChoroby opłucnejUzależnienie od tytoniuChoroby sercowo - naczynioweChoroby zawodowe układu oddechowegoChoroby gardła, krtani i migdałkówFizjologia układu oddechowego

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Zgodnie z GINA 2025 w przypadku podawania choremu z zaostrzeniem astmy tlenu, SpO₂ nie powinno przekraczać:

A90%.
B93%.
C96%.
D99%.
E100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień osób leczonych z powodu astmy ciężkiej lekiem biologicznym, zgodne z GINA 2025:

Apacjenci z astmą ciężką leczeni lekiem biologicznym mogą gorzej odpowiadać na szczepionki z adjuwantem.
Bpacjenci z astmą ciężką leczeni lekiem biologicznym nie powinni otrzymywać szczepionek żywych.
CGINA sugeruje, aby pierwszej dawki terapii biologicznej astmy nie podawać tego samego dnia, co szczepionkę.
DGINA sugeruje, aby każdą dawkę terapii biologicznej astmy nie podawać tego samego dnia, co szczepionkę.
Epodanie szczepionki rekomenduje się po 2 tygodniach od podania leku biologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania sedacji u chorych leczonych metodą NWM w trakcie terapii zaostrzenia astmy, zgodne z GINA 2025:

Apacjenci leczeni NWM nie powinni być poddawani sedacji.
Bpacjenci leczeni NWM powinni być poddawani sedacji w przypadku pobudzenia.
Coptymalnym lekiem do prowadzenia sedacji w astmie jest deksmedetomidyna.
Dstosowanie NWM poddawanych sedacji w przebiegu leczenia astmy nie zmniejsza liczby potrzebnych intubacji.
Estosowanie NWM poddawanych sedacji w przebiegu leczenia astmy nie skraca czasu hospitalizacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Zanieczyszczenie środowiska, szczególnie w postaci cząsteczek pyłu zawieszonego (PM2,5), ale także cząsteczek pochodzących z silników wysokoprężnych i pyłów zawieszonych, a także NO i SO₂ znajdujących się w powietrzu atmosferycznym:

Apogarszają kontrolę astmy i zwiększają ryzyko pojawienia się zaostrzeń.
Bpogarszają kontrolę astmy, bez wpływu na ryzyko pojawienia się zaostrzeń.
Cnie wpływają na kontrolę astmy.
Dtylko u dorosłych po 60. roku życia wpływają na ryzyko pojawienia się zaostrzeń.
Etylko u wcześniaków wpływają na pogorszenie kontroli astmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

59-letniemu choremu z astmą ciężką, u którego doszło do ciężkiej reakcji alergicznej w wyniku szczepienia szczepionką przeciwko SARS-CoV2 przeprowadzono diagnostykę i ustalono, że przyczyną reakcji alergicznej był składnik szczepionki - glikol polietylenowy. Pacjent ponadto przebył przed 5 miesiącami spowodowane przez RSV zapalenie płuc przebiegające z niewydolnością oddychania. Zgodnie z dokumentem GINA 2025 należy:

Aodstąpić od szczepienia przeciwko SARS-CoV2 oraz odroczyć szczepionkę przeciwko RSV na co najmniej pół roku od przechorowania.
Bodstąpić od szczepienia przeciwko SARS-CoV2 oraz podać szczepionkę przeciwko RSV.
Czalecić wszelkie rekomendowane szczepienie poza SARS-CoV2 lecz niezawierające glikolu polietylenowego.
Dpodać pacjentowi inną niż zawierającą glikol polietylenowy szczepionkę przeciwko SARS-CoV2 oraz szczepionkę przeciw RSV.
Ez uwagi na wywiad ciężkiej reakcji alergicznej w wyniku szczepienia odstąpić od jakichkolwiek szczepień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wytyczne leczenia uzależnienia od nikotyny (Bała i wsp., 2022) zalecają stosowanie intensywnego poradnictwa indywidualnego dotyczącego zaprzestania palenia u:

Aosób palących >20 papierosów dziennie przez wszystkich pracowników opieki zdrowotnej.
Bosób palących >20 papierosów dziennie tylko przez lekarzy.
Cosób palących <10 papierosów dziennie przez pielęgniarki lub położne.
Dwszystkich osób palących przez pielęgniarki.
Ewszystkich osób palących przez wszystkich pracowników opieki zdrowotnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W procesie diagnostyki uzależnienia od nikotyny, poza stwierdzeniem jego występowania, zaleca się określić siłę uzależnienia od nikotyny. W tym celu lekarz może wykonać:

Atest uzależnienia od nikotyny wg Fabriego.
Btest uzależnienia od nikotyny wg Fagerströma.
CHappiness from Smoking Index (HSI).
DHard Smoking Indicator (HSI).
EHard Smoking Indicator lub test uzależnienia od nikotyny wg Fagerströma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W przypadku cytyzyny, jednego z częściej stosowanych leków w rzucaniu palenia, schemat leczenia proponowany w charakterystyce produktu leczniczego przewiduje:

A7 dni terapii.
B14 dni terapii.
C21 dni terapii.
D25 dni terapii.
E30 dni terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Ryzyko zgonu z powodu raka płuca wśród palących w porównaniu do osób niepalących jest:

A2-krotnie wyższe.
B3-5 razy większe.
C5-7 razy większe.
Dod 9 do 20 razy większe niż.
E50 razy wyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Składniki dymu tytoniowego według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC):

Amają niewielki wpływ na kancerogenezę.
Bsą tylko promotorami kancerogenezy.
Csą tylko inicjatorami kancerogenezy, bez wpływu na dalszy rozwój promotorami kancerogenezy.
Dsą tylko promotorami kancerogenezy, bez wpływu na inicjację kancerogenezy.
Esą zarówno inicjatorami, jak i promotorami kancerogenezy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Według informacji z wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), osoby z poważnymi chorobami psychicznymi, w porównaniu do osób bez zaburzeń zdrowia psychicznego (populacja ogólna):

Apalą tytoń częściej, wypalają więcej papierosów na dobę i częściej zaprzestają palenia.
Bpalą tytoń częściej, wypalają więcej papierosów na dobę i rzadziej zaprzestają palenia.
Cpalą tytoń częściej, wypalają mniej papierosów na dobę i rzadziej zaprzestają palenia.
Dpalą tytoń częściej, ale wypalają mniej papierosów na dobę i częściej zaprzestają palenia.
Epalą tytoń tak samo często, wypalają porównywalną liczbę papierosów na dobę i częściej zaprzestają palenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Które z leków przeciwkrzepliwych można stosować w leczeniu zatorowości płucnej bez wstępnego stosowania heparyny?
1) warfaryna;
2) apiksaban;
3) edoksaban;
4) rywaroksaban;
5) dabigatran.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B2,3,4.
C2,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Na którym stopniu leczenia astmy stosowanie LAMA pojawia się w leczeniu pierwszego wyboru?

A1.
B2.
C3.
D4.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Jak należy ocenić stopień kontroli objawów astmy u chorego, u którego w ciągu ostatnich 4 tygodni objawy w ciągu dnia występowały 2x w tygodniu, stosował leki doraźne średnio 2x w tygodniu, występowały wybudzenia w nocy z powodu astmy oraz obserwował ograniczenie aktywności życiowej spowodowane przez astmę?

Aastma dobrze kontrolowana.
Bastma częściowo kontrolowana.
Castma niekontrolowana.
Dnie można ocenić kontroli astmy.
Eocena kontroli astmy jest możliwa jedynie za pomocą kwestionariuszy ACQ i ACT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Który z preparatów złożonych dostępnych w Polsce zawierających LABA+LAMA będzie optymalny dla chorego preferującego lek podawany raz dziennie oraz jest dostępny w postaci innej niż inhalator proszkowy z uwagi na ich nietolerancję przez pacjenta?

Afenoterol + ipratropium.
Btiotropium i olodaterol.
Cumeklidynium i wilanterol.
Dglikopironium i indakaterol.
Eglikopironium + aklidynium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

W poradni lekarz przyjmuje 68-letniego pacjenta skierowanego po hospitalizacji, która odbyła się 3 miesiące wcześniej i była spowodowana ostrą całkowitą niewydolnością oddychania wymagającą stosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej. W trakcie tej hospitalizacji postawiono robocze rozpoznanie zaostrzenia nierozpoznawanej do tej pory przewlekłej obturacyjnej choroby płuc w oparciu o typowy obraz kliniczny oraz rozedmę opisaną w tomografii klatki piersiowej. Z uwagi na podejrzenie zaostrzenia POChP podczas pobytu w szpitalu odstąpiono od wykonywania spirometrii i skierowano chorego do dalszej diagnostyki i leczenia w trybie ambulatoryjnym. Była to jedyna hospitalizacja tego pacjenta w ciągu ostatnich 3 lat. Ponadto, chory neguje wystąpienie w tym okresie innych epizodów mogących odpowiadać zaostrzeniom POChP. W spirometrii z próbą rozkurczową potwierdzono nieodwracalną obturację z ujemną próbą rozkurczową. Chcąc sklasyfikować chorego należy odnotować w raporcie z badania FEV1 przed podaniem leku na poziomie 49% wn., a po podaniu leku 51% wn. W kwestionariuszu CAT chory uzyskał 10 punktów. Prawidłowa klasyfikacja POChP oraz ciężkości obturacji to:

AGrupa B, GOLD 2.
BGrupa D, GOLD 3.
CGrupa D, GOLD 2.
DGrupa E, GOLD 3.
EGrupa E, GOLD 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W bezdechu sennym akronim oznaczający przebudzenie związane z wysiłkiem oddechowym to:

ACPAP.
BSTOP-BANG.
CRERA.
DAHI.
EAPOC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W różnicowaniu bezdechu sennego z innymi przyczynami senności należy podejrzewać zespół Kleinego i Levina przy występowaniu:

Aparestezji w obrębie nóg, zmuszających do poruszania nogami.
Bwzrokowych i słuchowych omamów rzekomych.
Cokresów senności z towarzyszącym wzmożonym apetytem i popędem płciowym.
Dkatapleksji.
Erytmicznych ruchów grzbietowego zgięcia stopy i palucha w fazie snu NREM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Które leczenie bezdechu sennego należy zastosować w pierwszej kolejności u 60-letniego mężczyzny z otyłością (BMI 34 kg/m²), sennością dzienną i nadciśnieniem tętniczym, bez istotnych zmian w badaniu laryngologicznym, u którego w badaniu polisomnograficznym stwierdzono RDI 48/godz.?

Aplastykę języczka, podniebienia i gardła (uwulopalatofaryngoplastykę).
Blek bronchodilatacyjny.
Ctylko zmianę stylu życia.
Daparat wysuwający żuchwę.
Eaparat utrzymujący stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Kwestionariusz berliński służy do oceny:

Aczy obturacyjny bezdech senny ma charakter pozycyjny.
Bciężkości obturacyjnego bezdechu sennego.
Cnasilenia senności w obturacyjnym bezdechu sennym.
Dryzyka obturacyjnego bezdechu sennego.
Eskuteczności leczenia bezdechu sennego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mukowiscydozy:

Aw badaniach czynnościowych układu oddechowego typowe są zaburzenia o charakterze restrykcji.
Bu większości pacjentów dochodzi do powstania cukrzycy typu 2.
Ckobiety mają ograniczoną płodność związaną z zaburzeniem osi podwzgórzowo-przysadkowej.
Dw związku z upośledzeniem wytwarzania składowej C4 dopełniacza dochodzi do przewlekłego zapalenia zatok.
Esubstytucja pankreatyny zmniejsza częstość biegunek wywołanych zaburzeniami wchłaniania tłuszczów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Który z antybiotyków doustnych należy zastosować w ambulatoryjnym leczeniu zaostrzenia mukowiscydozy u pacjenta z zakażeniem P. aeruginosa w wywiadzie, przy braku aktualnego wyniku badania mikrobiologicznego?

Aamoksycylinę z kwasem klawulanowym.
Bcyprofloksacynę.
Camikacynę.
Dmetronidazol.
Ekotrimoksazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego (OBS):

Anieleczony OBS prowadzi do rozwoju wtórnego nadciśnienia.
Bw OBS przebudzenia towarzyszące bezdechom prowadzą do zwiększenia ilości snu głębokiego i fazy REM.
Cchorzy na OBS częściej powodują wypadki komunikacyjne.
Du chorych na OBS występują powtarzające się epizody niedotlenienia.
Ew terapii OBS można stosować między innymi aparaty wysuwające żuchwę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Eleksakaftor jest:

Ainhibitorem białka ALK.
Binhibitorem kinazy tyrozynowej.
Cmodulatorem białka CFTR.
Dprzeciwciałem monoklonalnym anty IgE.
Elekiem antyleukotrienowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Który z obrazów radiologicznych jest najmniej charakterystyczny dla typowego przebiegu mukowiscydozy?

Aobraz szyn tramwajowych.
Bobraz kwitnącego drzewa.
Cobraz sygnetu.
Dobraz plastra miodu.
Ewykładniki pułapki powietrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Który z leków jest stosowany w leczeniu mukolitycznym u pacjentów z mukowiscydozą?

Adornaza alfa.
Blumakaftor.
Cozymertynib.
Dcefiderokol.
Eomalizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż antybiotyk wziewny stosowany przewlekle u pacjentów z mukowiscydozą w przypadku stwierdzenia obecności kolonizacji wrażliwym szczepem P. aeruginosa:

Aamoksycylina.
Bkotrimoksazol.
Cazytromycyna.
Dkolistymetat sodu.
Ecefiderokol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do kryteriów skierowania pacjenta ze śródmiąższową chorobą płuc do ośrodka transplantacyjnego celem rozpoczęcia procesu kwalifikacji nie należy:

Askierowanie należy wystawić u pacjentów z rozpoznanym w badaniu histopatologicznym wzorcem UIP lub z radiograficznym pewnym lub prawdopodobnym wzorcem UIP, nawet jeśli leczenie jest dopiero rozpoczynane.
Bkażda postać PF-ILD z FVC <80% lub DLCO <40%.
Ckażda postać PF-ILD ze względnym spadkiem DLCO o 20% wn lub więcej w ciągu ostatnich 2 lat.
Ddodatkowe zapotrzebowanie na tlen w spoczynku lub podczas wysiłku.
Ew przypadku pacjentów z chorobą tkanki łącznej lub rodzinnym zwłóknieniem płuc zaleca się wczesne skierowanie, ponieważ objawy pozapłucne mogą wymagać szczególnej uwagi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W zaleceniach dotyczących kryteriów pulmonologicznych do kwalifikacji do transplantacji płuc, które pojawiły się w 2021 roku, po raz pierwszy pojawiły się kryteria kwalifikacji pacjentek chorujących na limfangioleiomiomatozę. Wskaż prawidłowe kryterium kwalifikacyjne:

Apacjent spełnia kryteria skierowania i istnieją dowody kliniczne świadczące o progresji choroby pomimo leczenia inhibitorem mTOR.
Bciężka nieprawidłowa funkcja płuc (np. FEV1 <20%).
Cco najmniej dwa epizody odmy opłucnowej po tej samej stronie.
Dhiperkapnia w gazometrii krwi tętniczej.
Ewzględny spadek FVC 5% wartości należnej z nasileniem objawów lub progresją radiologiczną w ciągu ostatnich 2 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące starszych biorców płuc:

Aw Stanach Zjednoczonych kandydaci powyżej 65. roku życia stanowią obecnie ponad 30% listy oczekujących.
Bstarannie dobrani starsi biorcy mogą mieć takie samo krótkoterminowe przeżycie jak młodsi biorcy.
Cograniczenie dostępu do transplantacji osobom starszym może być uzasadnione etycznie.
Djedną z opcji rozwiązania tego problemu jest rozważenie przydziału płuc od starszych dawców do starszych biorców.
Ejedną z opcji rozwiązania tego problemu jest umieszczenie w liście przeciwwskazań do transplantacji płuc limitu wieku do 70. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Która z chorób u biorcy jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepu płuc?

Aprzebyta operacja kardiochirurgiczna pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG).
Bzaburzenia motoryki przełyku.
Czakażenie HIV z wykrywalną wiremią.
Dukończony 65. rok życia.
Echoroby tkanki łącznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskazaniem do przeszczepienia płuc jest:

Aprzewlekła obturacyjna choroba płuc ze wskaźnikiem FEV1 20-25% wn.
Bpostępujące samoistne włóknienie śródmiąższowe płuc z obniżeniem wartości FVC o 10% wn w ciągu 6 miesięcy.
Cpierwotne nadciśnienie płucne z REVEAL SCORE 7.
Dmukowiscydoza niezależnie od próby leczenia lekami przyczynowymi.
Emukowiscydoza ze wskaźnikiem FEV1 <50% i dystansem <500 m w 6-minutowym teście chodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Birta-Hogg-Dubégo:

Ajest chorobą dynamicznie postępującą prowadzącą do niewydolności oddechowej.
Bw przebiegu choroby występują mnogie nowotwory złośliwe skóry.
Cwynika z mutacji genu CFTR.
Dw płucach powstają torbielki i torbiele zlokalizowane główne w środkowych i dolnych polach płucnych.
Echoroba związana jest z licznymi mnogimi guzami przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące organizującego się zapalenia płuc:

Anie jest indukowane amiodaronem.
Bmoże występować w postaci o ostrym przebiegu, charakteryzującym się w badaniu histologicznym skupieniami zorganizowanego włóknika wypełniającego pęcherzyki płucne.
Cw obrazie radiologicznym nacieki nie ulegają migrowaniu.
Dsamoistne regresje choroby obserwowane są w 50% przypadków.
Eulega szybkiej progresji prowadząc do zgonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płucnej postaci histiocytozy z komórek Langerhansa:

Aw około 20% przypadków jest związana z paleniem marihuany.
Bchoroba dotyczy kobiet.
Cw obrazie mikroskopowym stwierdzane są nacieki z komórek wykazujących obecność antygenu CD7 co stanowi kryterium diagnostyczne.
Du około 95-100% chorych na izolowaną płucną postać histiocytozy po zaprzestaniu palenia tytoniu obserwowana jest samoistna częściowa regresja z następową stabilizacją choroby.
Ew komórkach Langerhansa wykrywane są mutacje genu FLCN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U 29-letniej chorej, niepalącej papierosów, w poczuciu pełnego zdrowia wystąpiła odma opłucnowa samoistna lewostronna. Od wczesnej młodości pojawiają się na skórze twarzy i szyi miękkie guzki, które chora usuwa laserowo. Podobne zmiany występują u ojca chorej, który w wieku 49 lat zachorował na raka onkocytarnego nerki. Pod jakim kątem należy przeprowadzić u chorej diagnostykę?

Astwardnienia guzowatego.
Bpłucnej postaci histiocytozy z komórek Langerhansa.
Cchoroby Birta-Hogg-Dubégo.
Dsporadycznej limfangioleiomiomatozy.
Elimfoidnego śródmiąższowego zapalenia płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Jakie trendy epidemiologiczne obserwuje się w Polsce w ostatnich latach w śmiertelności z powodu chorób układu oddechowego?

Awzrost liczby zgonów na zapalenie płuc i wzrost liczby zgonów na przewlekłe choroby płuc (ICD10 J00-J99 - POChP, astma itp.).
Bwzrost liczby zgonów na zapalenie płuc i spadek liczby zgonów na przewlekłe choroby płuc (ICD10 J00-J99 - POChP, astma itp.).
Cspadek liczby zgonów na zapalenie płuc i wzrost liczby zgonów na przewlekłe choroby płuc (ICD10 J00-J99 - POChP, astma itp.).
Dspadek liczby zgonów na zapalenie płuc i spadek liczby zgonów na przewlekłe choroby płuc (ICD10 J00-J99 - POChP, astma itp.).
Enie obserwuje się istotnej dynamiki zmian w śmiertelności na zapalenia płuc i przewlekłe choroby płuc (ICD10 J00-J99 - POChP, astma itp.).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U chorego na zaawansowane idiopatyczne włóknienie płuc w badaniach czynnościowych najczęściej obserwuje się:

Aprawidłowe lub podwyższone TL,co.
Bpodwyższony opór oskrzelowy.
Czwiększenie objętości zalegającej.
Dobniżenie FEV1 i FVC z zaznaczoną obturacją łagodnego stopnia.
Eobniżenie FVC i zwykle prawidłową lub nieznacznie obniżoną FEV1 z podwyższonym wskaźnikiem Tiffeneau sugerującym restrykcję.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Jakie jest przyczynowe leczenie pierwszego rzutu ciężkich zakażeń RSV u chorych w podeszłym wieku?

Aamoksycylina.
Bceftriakson + klarytromycyna.
Coseltamiwir.
Dacyklowir.
Enie zarejestrowano leków do leczenia przyczynowego zakażeń RSV u dorosłych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Warunkiem koniecznym do rozpoznania IPF u chorego ze zmianami śródmiąższowymi o wzorcu UIP stwierdzonymi w TKWR jest:

Awywiad palenia papierosów.
Bobecność palców pałeczkowatych.
Cwykluczenie znanych przyczyn włóknienia płuc.
Dstwierdzenie zaburzeń restrykcyjnych w badaniach czynnościowych układu oddechowego.
Estwierdzenie zmian typu UIP w badaniu histopatologicznym wycinka pobranego w czasie biopsji płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Obraz w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości klatki piersiowej obejmujący zmiany siateczkowate głównie w obwodowych częściach płuc z rozstrzeniami oskrzeli z pociągania i obszarami matowej szyby często z zaoszczędzeniem obszarów położonych bezpośrednio pod opłucną najbardziej sugeruje:

Aprawdopodobne UIP.
Blimfocytarne zapalenie płuc (LIP).
Corganizujące się zapalenie płuc (OP).
Dzwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP).
Eniespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sarkoidozy:

Anajczęściej chorują osoby rasy żółtej.
Bból w klatce piersiowej przypominający wieńcowy dotyczy większości chorych i jest zwykle pierwszym objawem choroby.
Czajęcie wątroby może dotyczyć nawet 80% chorych i najczęściej jest bezobjawowe.
Dstwierdzenie zajęcia śledziony jest wskazaniem do leczenia sterydami.
Ew badaniu biopsyjnym materiału pobranego ze zmian o charakterze rumienia guzowatego stwierdza się dużą liczbę ziarniniaków z komórek nabłonkowatych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do poradni zgłasza się 42-letni pacjent chorujący na POChP. Ma zamiar zwiększyć swoją aktywność fizyczną. Nie stwierdzono medycznych przeciwwskazań do wysiłku fizycznego. Pacjent pyta, jak intensywny powinien być trening wytrzymałościowy. Lekarz omawia z pacjentem skalę zmęczenia wg Borga. Zgodnie z tą skalą, w trakcie treningu wytrzymałościowego pacjent powinien dążyć do osiągnięcia wartości:

A2-3 pkt.
B3-4 pkt.
C4-6 pkt.
D6-7 pkt.
E7-9 pkt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Dla osiągnięcia optymalnych korzyści rehabilitacji pneumonologicznej w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc program powinien trwać:

A3 tygodnie.
B3-6 tygodni.
C6-8 tygodni.
D9-12 tygodni.
Eprzynajmniej 12 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

U pacjentów na stopniu leczenia astmy GINA 1-2, używających doraźnie wziewnego glikokortykosteroidu z formoterolem, plan w razie pogorszenia objawów choroby w krótkoterminowej zmianie leczenia (1-4 tygodni) powinien zawierać zalecenie użycia:

A2 wziewów salbutamolu doraźnie.
Bdoraźnie 2 dawek wziewnego glikokortykosteroidu w niskiej dawce z formoterolem kiedy konieczne, maksymalnie 6 dawek w ciągu 24 godzin.
Cdoraźnie 2 dawek wziewnego glikokortykosteroidu w niskiej dawce z formoterolem kiedy konieczne, maksymalnie 12 dawek w ciągu 24 godzin.
Ddoraźnie 1 dawki wziewnego glikokortykosteroidu w niskiej dawce z formoterolem kiedy konieczne, maksymalnie 6 dawek w ciągu 24 godzin.
Edoraźnie 1 dawki wziewnego glikokortykosteroidu w niskiej dawce z formoterolem kiedy konieczne, maksymalnie 12 dawek w ciągu 24 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 36-letnia kobieta lecząca się od 5 lat na astmę współistniejącą z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych i polipami nosa. Aktualnie leczona jest terapią trójskładnikową - beklometazonem w wysokiej dawce, formoterolem i glikopironium. Prawidłowo używa inhalatora i stosuje się do zaleceń terapeutycznych. Pomimo optymalnego leczenia w ubiegłym roku odnotowano 4 zaostrzenia astmy. W morfologii krwi obwodowej stężenie eozynofilów wynosiło 520 kom/µL. W spirometrii obserwowano FEV1 1,82 L (z-score -3.8), FVC 4,12 L (z-score -0.16), FEV1/FVC 53,26% (z-score -4,13). Które postępowanie farmakologiczne będzie u tej chorej najwłaściwsze?

Adodanie teofiliny.
Bdodanie riocyguatu.
Cdodanie roflumilastu.
Dwłączenie omalizumabu.
Ewłączenie reslizumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Bezwzględnym wskazaniem do przerwania ćwiczeń jest SpO₂:

A≤92%.
B≤90%.
C≤89%.
D≤88%.
E≤85%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Z oddziału pneumonologicznego wypisywany jest 64-letni pacjent po zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Lekarz wypisujący chce skierować pacjenta do programu rehabilitacji pneumonologicznej. Nie stwierdza w tej chwili żadnych przeciwwskazań do treningu fizycznego. W jakim czasie od zaostrzenia pacjent ten powinien rozpocząć rehabilitację zgodnie z zaleceniami raportu GOLD?

Aw ciągu 4 tygodni.
Bw ciągu 8 tygodni.
Cw ciągu 4 miesięcy.
Dw ciągu 6 miesięcy.
Ew ciągu 8 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 21-letnia kobieta skarżąca się na nawracające epizody uczucia świszczącego oddechu, kaszlu oraz ucisku w klatce piersiowej o zmiennym nasileniu. W spirometrii FEV1 2,2 L (z-score -3.46), FVC 4,1 L (z-score -0.52), FEV1/FVC 61,32% (z-score -3,51), a po próbie rozkurczowej wzrost FEV1 o 13,64%, a FVC o 4,88%, FEV1/FVC 66,44%
(z-score -3,25). Włączono wziewny glikokortykosteroid z formoterolem jako leczenie podtrzymujące oraz doraźne. Po jakim czasie od włączenia leczenia pacjentka powinna zgłosić się na kontrolę celem podjęcia dalszych decyzji terapeutycznych?

Aok. 2 tygodniach.
Bok. 3 tygodniach.
Cok. 4 tygodniach.
Dok. 3 miesiącach.
Eok. 4 miesiącach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 34-letnia pacjentka chorująca od dzieciństwa na astmę. Aktualnie leczona jest wziewną terapią budezonidem w średniej dawce z formoterolem. Inhalatora używa prawidłowo. W wywiadzie brak innych chorób przewlekłych. Pomimo optymalnego leczenia, zgodnego z właściwym stopniem wg GINA, oraz braku obturacji w badaniu spirometrycznym, pacjentka skarży się na produktywny kaszel z odkrztuszaniem dużej ilości seledynowo zabarwionej plwociny, szczególnie nad ranem. Przyjmuje ambroksol, ale z niezadowalającym efektem terapeutycznym. Jaki będzie najwłaściwszy kolejny krok w terapii tej pacjentki?

Askierowanie pacjentki do programu rehabilitacji pneumonologicznej.
Bwykonanie tomografii klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości.
Cwykonanie RTG klatki piersiowej w projekcji PA i bok.
Dwykonanie oznaczenia stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym.
Ewykonanie oznaczenia IgE całkowitego w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Pacjenci przyjmujący długotrwale wysokie dawki wziewnego glikokortykosteroidu lub tacy, którzy otrzymywali glikokortykosteroid doustne przez ponad 2 tygodnie w ciągu ostatnich 6 miesięcy, w okresie okołooperacyjnym, ponieważ są narażeni na ryzyko przełomu nadnerczowego w kontekście zabiegu chirurgicznego powinni otrzymać:

Ahydrokortyzon.
Bketokonazol.
Ctriamcynolon.
Dprednizon.
Eprednizolon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Na oddziale pneumonologicznym hospitalizowana jest 51-letnia chora z idiopatycznymi rozstrzeniami oskrzeli niezwiązanymi z mukowiscydozą. Ze względu na zaleganie wydzieliny w segmentach podstawnych tylnych prawych dolnych płatów płucnych zastosowany będzie drenaż ułożeniowy. W jakiej pozycji należy ułożyć pacjentkę?

Ana lewym boku z tułowiem skręconym do przodu pod kątem 45 stopni.
Bna brzuchu z wałkiem pod miednicą, tułów skręcony o ok. 30 stopni w lewo.
Cna brzuchu z wałkiem pod miednicą, tułów skręcony o ok. 30 stopni w prawo.
Dna brzuchu z wałkiem pod miednicą, nogi łóżka uniesione ok. 30 cm nad podłogą, tułów skręcony w prawo.
Ena brzuchu z wałkiem pod miednicą, nogi łóżka uniesione ok. 30 cm nad podłogą, tułów skręcony w lewo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy zawodowej:

Ana ogół wystąpienie nieżytu nosa wyprzedza rozwój astmy zawodowej.
Bgdy pacjent ulegnie uczuleniu na alergen zawodowy, poziom ekspozycji potrzebny do wywołania objawów jest z początku na ogół wysoki.
Ckontynuacja ekspozycji na alergen w środowisku pracy prowadzi do łagodzenia objawów.
Dmonitorowanie PEF jest przydatną metodą diagnostyczną.
Eobjawy astmy zawodowej mają tendencję do występowania także poza środowiskiem pracy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 27-letnia chora na astmę. Od ponad roku choruje na przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z nawracającymi polipami, pomimo 3-krotnego leczenia operacyjnego. Kilka dni temu, w niedługim czasie po zażyciu ibuprofenu z powodu bólu głowy wystąpiło u pacjentki zaostrzenie astmy. Napadowi towarzyszył wodnisty katar, zablokowanie nosa oraz podrażnienie spojówek. Jaki będzie najwłaściwszy następny krok w diagnostyce tej pacjentki?

Aprowokacja dooskrzelowa ibuprofenem.
Bprowokacja doustna ibuprofenem.
Cprowokacja donosowa ibuprofenem.
Dprowokacja donosowa aspiryną.
Etest skórny z ibuprofenem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 19-letni mężczyzna leczący się od dzieciństwa na astmę. Leczony jest on zgodnie z preferowaną ścieżką terapeutyczną na stopniu 1 wg GINA - stosuje doraźnie wGKS-formoterol. Nie zgłasza wybudzeń w nocy z powodu astmy, a także nie odczuwa objawów dziennych. Jednakże miesiąc temu rozpoczął on treningi biegów długodystansowych i odczuwa duszność wysiłkową, której towarzyszy uczucie świszczącego oddechu, pomimo prawidłowej rozgrzewki i poprawnie zaprogramowanego treningu. Po powrocie do szatni występuje uporczywy nieproduktywny kaszel. Które postępowanie farmakologiczne należy zalecić?

Aeskalacja leczenia do niskiej średniej dawki wGKS-formoterol w schemacie MART.
Beskalacja leczenia do niskiej dawki wGKS-formoterol w schemacie MART.
Cutrzymanie leczenia w stopniu 1 i stosowanie wGKS-formoterol przed wysiłkiem.
Dutrzymanie leczenia w stopniu 1 i stosowanie wGKS-SABA przed wysiłkiem.
Eutrzymanie leczenia w stopniu 1 i stosowanie SABA przed wysiłkiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 27-letnia pacjentka chorująca od dzieciństwa na astmę. Aktualnie jest leczona niską dawką beklometazonu z formoterolem stosowanym doraźnie. Leczenie to skutkuje dobrą kontrolą astmy. Parę dni temu dowiedziała się, że jest w ciąży i wyraża obawy o stan zdrowia płodu ze względu na stosowanie wziewnego glikokortykosteroidu. Które zalecenie w świetle aktualnych wytycznych należy wydać pacjentce?

Azmianę wGKS na budezonid, jako posiadającego najwyższą liczbę badań odnośnie bezpieczeństwa w ciąży.
Bzmianę wGKS na cyklezonid, jako proleku.
Codstawienie wGKS i terapię doraźną SABA do czasu porodu.
Dmonoterapię montelukastem.
Epozostawianie dotychczasowej terapii bez zmian.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

21-letnia chora na astmę zaszła w ciążę. Astma w trakcie całego czasu trwania ciąży była dobrze kontrolowana przy zastosowaniu terapii MART. Jednakże, w trakcie porodu, w wyniku hiperwentylacji wystąpiły objawy obturacji. W tej sytuacji należy podać:

Ametyloprednizolon.
Bprednizon.
Ckrótkodziałającego beta-2 agonistę.
Dformoterol.
Ebudezonid z formoterolem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 23-letnia chora na astmę lecząca się z tego powodu od dzieciństwa. Aktualnie leczona jest wziewnym glikokortykosteroidem w średniej dawce z formoterolem jako leczenie podtrzymujące oraz glikokortykosteroidem w niskiej dawce z formoterolem podawanym doraźne. Pomimo tego leczenia astma nadal nie jest kontrolowana, w tym chora wybudza się w nocy z powodu objawów przeciętnie 4x w tygodniu. Ma znacznie ograniczoną tolerancję wysiłku fizycznego w powodu duszności wysiłkowej. Jaki powinien być następny krok w postępowaniu z tą pacjentką?

Azalecenie krótkiej wstawki leczenia doustnym glikokortykosteroidem.
Beskalacja leczenia do terapii trójskładniowej wGKS-LAMA-formoterol.
Cfenotypowanie astmy celem zastosowania leczenia biologicznego.
Dsprawdzenie techniki użycia inhalatora.
Edodanie do schematu leczenia leku przeciwleukotrienowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 21-letnia kobieta skarżąca się na nawracające epizody kaszlu, ucisku w klatce piersiowej, uczucia świszczącego oddechu o zmiennym nasileniu przez większość dni w tygodniu. Objawy wybudzają pacjentkę w nocy przeciętnie raz w tygodniu. W warunkach podstawowej opieki zdrowotnej zlecono wykonanie spirometrii, którą pacjentka przyniosła na wizytę. W spirometrii obserwowano FEV1 2,2 L (z-score -3.46), FVC 4,1 L (z-score -0.52), FEV1/FVC 61,32% (z-score -3,51). W próbie rozkurczowej obserwowano wzrost FEV1 o 13%, a FVC o 7%. Które leczenie farmakologiczne będzie dla tej pacjentki preferowane?

Awysoka dawka wGKS-formoterol w schemacie MART.
Bśrednia dawka wGKS-formoterol w schemacie MART.
Cniska dawka wGKS-formoterol w schemacie MART.
Dniska dawka wGKS-LABA z SABA jako lekiem stosowanym doraźnie.
Eniska dawka wGKS-LABA z LABA jako lekiem stosowanym doraźnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 32-letni mężczyzna skarżący się na nawracające epizody nieproduktywnego kaszlu, uczucia ściskania w klatce piersiowej oraz świszczącego oddechu. Objawy nie wybudzają go w nocy. W spirometrii FEV1 4,21 L (z-score -0.72), FVC 4,72 L (z-score -1.38), FEV1/FVC 108,6% (z-score 1,28), a po próbie rozkurczowej wzrost FEV1 o 1%, a FVC o 2%. Zlecono jednak także pomiar zmienności PEF. Pacjent wykonywał prawidłowo pomiary przez 2 tygodnie. Jaka minimalna zmienność dzienna PEF spełnia kryteria rozpoznania astmy?

A>10%.
B>12%.
C>15%.
D>20%.
E> 30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 32-letni pacjent od 12 lat leczony na astmę. Skarży się na występujące od kilku miesięcy napady nieproduktywnego kaszlu oraz duszności minimum 5 dni w tygodniu. Duszność wybudza go niemal każdej nocy. W ostatnim roku wystąpiły dwa zaostrzenia wymagające włączenia doustnego glikokortykosteroidu. Aktualnie leczony jest wziewnym glikokortykosteroidem w średniej dawce z formoterolem jako leczenie podtrzymujące oraz glikokortykosteroidem w niskiej dawce z formoterolem podawanym doraźne. W wywiadzie alergiczny nieżyt nosa dobrze kontrolowany donosowym mometazonem. W spirometrii FEV1 2.21 L (z-score -4,05), FVC 4,72 (z-score -1,38), FEV1/FVC 57% (z-score -4,19). W morfologii krwi obwodowej liczba eozynofilów 720/μL. Stężenie całkowitego IgE wynosiło 140 U/mL. W terapii tego pacjenta najmniej preferowane jest zastosowanie:

Atiotropium.
Bglikopironium.
Comalizumabu.
Dbenralizumabu.
Emontelukastu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Na izbę przyjęć zgłasza się 62-letni pacjent od ponad 40 lat leczony z powodu astmy. Skarży się na nasilający się od wielu miesięcy produktywny kaszel z odkrztuszaniem dużych ilości zielono zabarwionej plwociny oraz progresywną duszność. Aktualnie nie jest w stanie wejść na pierwsze piętro po schodach. Leczony jest terapią trójskładnikową - budezonidem, formoterolem i glikopironium w jednym inhalatorze oraz salbutamolem doraźnie. Pacjent pokazuje wynik badania plwociny wykonany parę dni temu, w którym stwierdzono obecność P. aeruginosa. W badaniu przedmiotowym dość liczne świsty, a także rzężenia drobno- i grubobańkowe, nie gorączkuje, częstość akcji serca 70/min, ciśnienie tętnicze 120/80 mmHg, SpO₂ 93%. W badaniu tomograficznym uwidoczniono dominujące lewostronnie rozstrzenie oskrzeli w dolnych płatach obu płuc. W wywiadzie pacjent zgłasza alergię na cyprofloksacynę - przed laty wystąpił u niego wstrząs anafilaktyczny po podaniu tego antybiotyku. Które postępowanie farmakologiczne należy zastosować u tego pacjenta?

Adożylna piperacylina z tazobaktamem oraz tobramycyną wziewnie przez 2 tygodnie.
Bmoksyfloksacyna w monoterapii doustnie przez 2 tygodnie.
Cmoksyfloksacyna w monoterapii dożylnie przez 2 tygodnie.
Dklarytromycyna w monoterapii doustnie przez 2 tygodnie.
Ewziewna kolistyna wraz z klarytromycyną doustnie przez 2 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 21-letnia pacjentka. Miesiąc wcześniej, w trakcie wizyty, skarżyła się ona na występujące od kilku miesięcy napady nieproduktywnego kaszlu oraz duszności minimum 5 dni w tygodniu. Duszność wybudzała ją niemal każdej nocy. Pacjentka starała się być aktywna fizycznie - uprawiała jogging, jednak w trakcie treningów ograniczała ją duszność i nie była w stanie z jej powodu przebiec więcej niż 500 m. Po zakończeniu wysiłku występowały napady kaszlu. W spirometrii obserwowano FEV1 2,2 L (z-score -3.46), FVC 4,1 L (z-score -0.52), FEV1/FVC 61,32% (z-score -3,51), a po próbie rozkurczowej wzrost FEV1 o 13,64%, a FVC o 4,88%, FEV1/FVC 66,44% (z-score -3,25). Włączono budezonid z formoterolem w niskiej dawce w jednym inhalatorze przyjmowane 2x dziennie oraz doraźnie. Aktualnie zgłasza znaczną poprawę objawów, a spirometria nie odbiega od normy populacyjnej. Jaką decyzję terapeutyczną należy podjąć u tej pacjentki?

Aodstawić formoterol i kontynuować budezonid w monoterapii.
Bodstawić budezonid z formoterolem i rozpocząć leczenie krótkodziałającym beta-2 agonistą doraźnie.
Codstawić budezonid i kontynuować formoterol w monoterapii.
Dkontynuować leczenie budezonidem z formoterolem w dotychczasowej dawce.
Ekontynuować leczenie budezonidem z formoterolem, ale przyjmowane doraźnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 65-letnia chora na astmę. Pacjentka skarży się na nasilający się produktywny kaszel z odkrztuszaniem brunatnych czopów oraz napady duszności, a także nawracające stany podgorączkowe i niezamierzoną utratę masy ciała. Aktualnie pacjentka leczona jest wziewną terapią trójskładnikową - budezonidem w średniej dawce, formoterolem i bromkiem glikopironium. W badaniu przedmiotowym, nad polami płucnymi obecne są obustronne świsty oraz pojedyncze furczenia. W spirometrii FEV1 1,2 L (z-score -3.4), FVC 3,0 L (z-score -0.78), FEV1/FVC 51% (z-score -4,1), a po próbie rozkurczowej wzrost FEV1 o 10%, a FVC o 3%, FEV1/FVC 58% (z-score -3,68). Stężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym wynosiło 54 ppb. W morfologii krwi obwodowej obecne podwyższenie liczby eozynofilów (540/μL). Markery biochemiczne zapalenia - CRP i prokalcytonina ujemne. W badaniu tomograficznym klatki piersiowej uwidoczniono dominujące w płatach górnych płuc proksymalne rozstrzenie oskrzeli, których część wypełniona jest śluzem. Jaki będzie najodpowiedniejszy następny krok w postępowaniu?

Awłączenie pacjentki do programu leczenia tezepelumabem.
Bwłączenie pacjentki do programu leczenia dupilumabem.
Cwłączenie pacjentki do programu leczenia omalizumabem.
Dwykonanie płukania oskrzelowo-pęcherzykowego i biopsji przezoskrzelowej płuca.
Ewykonanie badań serologicznych oraz posiewu plwociny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 52-letnia chora na astmę. W ostatnim roku doświadczyła 4 zaostrzeń choroby. Podobnie w poprzednich latach. Zaostrzenia te wymagały każdorazowo włączenia doustnego glikokortykosteroidu. Aktualnie leczona jest terapią trójskładnikową - beklometazonem w wysokiej dawce, formoterolem i glikopironium. W spirometrii FEV1 2,1 L (z-score -2,73); FVC 3,9 (z-score -0.65) oraz FEV1/FVC 54% (z-score -3,31) po wykonaniu próby rozkurczowej z salbutamolem. W wywiadzie zgłasza ponadto przewlekłe zapalenie zatok przynosowych oraz polipy nosa. Neguje nikotynizm. W ostatnim czasie chora zaobserwowała zmiany odpowiadające pokrzywce oraz nawracające bóle brzucha i biegunki. Miała już z tego powodu wykonaną tomografię jamy brzusznej - wynik bez istotnych patologii. W badaniu przedmiotowym stwierdzono także cechy siności siateczkowatej. W morfologii krwi obwodowej obecna jedynie zwiększona liczba eozynofilów (1520/μL). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podejrzewanej jednostki chorobowej:

Au ok. 50% pacjentów stwierdza się dodatnie miano przeciwciał MPO-ANCA.
Bu większości chorych obserwuje się bardzo wysokie stężenie IgE w surowicy.
Cu większości pacjentów obserwuje się obniżenie aktywności alfa1-antytrypsyny w surowicy.
Dcharakterystyczna jest hipogammaglobulinemia.
Eobserwuje się wysoką obwodową eozynofilię, ale nie koreluje ona z aktywnością choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U chorej z rozstrzeniami oskrzeli, w stabilnym okresie choroby, w posiewie plwociny wielokrotnie izolowano Pseudomonas aeruginosa. Jakie znaczenie kliniczne ma to stwierdzenie?

Anie ma znaczenia prognostycznego.
Bwyklucza rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli idiopatycznych.
Cwiąże się z większą liczbą zaostrzeń, hospitalizacji i gorszym rokowaniem.
Djest wskazaniem wyłącznie do leczenia w czasie zaostrzeń.
Ejest typowe wyłącznie dla chorych z mukowiscydozą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U 70-letniego chorego z rozstrzeniami oskrzeli stwierdzono FEV₁ 45% wartości należnej, ≥3 zaostrzenia w ostatnich 12 miesiącach, jedną hospitalizację z powodu zaostrzenia, przewlekłą kolonizację Pseudomonas aeruginosa oraz duszność mMRC 4. Jak należy zakwalifikować ciężkość choroby według wskaźnika BSI (Bronchiectasis Severity Index)?

Achoroba lekka.
Bchoroba umiarkowana.
Cchoroba ciężka.
Dchoroba łagodna, jeśli brak aktywnej infekcji.
Enie można ocenić ciężkości choroby bez HRCT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U 48-letniego mężczyzny z rozpoznanymi rozstrzeniami oskrzeli, nawracającymi zapaleniami zatok i przewlekłym nieżytem nosa od dzieciństwa rozważa się pierwotną dyskinezę rzęsek (PCD). Które z badań przesiewowych jest najbardziej użyteczne w pierwszym etapie diagnostyki tej choroby?

Abronchoskopia z oceną ruchu rzęsek.
Bpomiar stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym przez nos (nNO).
Ctest potowy.
Doznaczenie całkowitego IgE w surowicy.
Eoznaczenie poziomu α1-antytrypsyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do poradni pulmonologicznej zgłasza się 62-letnia kobieta z wieloletnim produktywnym kaszlem i ≥3 zaostrzeniami infekcyjnymi w ciągu ostatniego roku. Spirometria wykazuje FEV₁ 78% wartości należnej, bez cech istotnej obturacji. Które badanie jest kluczowe dla potwierdzenia rozpoznania rozstrzeni oskrzeli u tej chorej?

ARTG klatki piersiowej.
Btomografia komputerowa klatki piersiowej z kontrastem.
Ctomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości.
Dbronchoskopia diagnostyczna.
Erezonans magnetyczny klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U chorego z mikroskopowym zapaleniem naczyń (MPA) w tomografii wysokiej rozdzielczości (HRCT) płuc stwierdzono cechy choroby śródmiąższowej. Który wzorzec radiologiczny jest w tej jednostce chorobowej obserwowany najczęściej?

Aorganizujące zapalenie płuc (OP).
Bzwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP).
Człuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc (DIP).
Dlimfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc (LIP).
Eostre śródmiąższowe zapalenie płuc (AIP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U chorego z rozpoznanym ANCA-zależnym zapaleniem naczyń dochodzi do nagłego narastania duszności, spadku stężenia hemoglobiny oraz pojawienia się obustronnych rozległych zagęszczeń typu „matowej szyby” w angio-TK klatki piersiowej. Który wynik badania płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) jest najbardziej charakterystyczny dla tego powikłania?

Aprzewaga neutrofili z obecnością bakterii w posiewie.
Bwzrost odsetka limfocytów przy prawidłowym zabarwieniu kolejnych porcji BAL.
Ccoraz bardziej krwiste kolejne porcje BAL oraz obecność makrofagów obładowanych hemosyderyną.
Deozynofilia w BAL powyżej 25%.
Eobecność komórek atypowych w rozmazie cytologicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U 60-letniej chorej z chorobą śródmiąższową płuc w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego, po 3 miesiącach leczenia immunosupresyjnego stwierdzono prawidłowe objętości płuc (FEV1, FVC, TLC) oraz bardzo znacznie obniżoną pojemność dyfuzyjną płuc (TLCO 22% wartości należnej). Które z postępowań diagnostycznych jest w tej sytuacji najbardziej uzasadnione?

Arozpoznanie restrykcji płucnej i intensyfikacja leczenia glikokortykosteroidami.
Brozpoznanie obturacji oskrzeli i włączenie długodziałających leków rozszerzających oskrzela.
Crozpoznanie izolowanej miopatii mięśni oddechowych.
Dodstąpienie od dalszej diagnostyki czynnościowej płuc.
Ewykluczenie współistniejącego nadciśnienia płucnego oraz zatorowości płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U chorej z podejrzeniem zapalenia naczyń ANCA-zależnego stwierdzono początkowo ujemne przeciwciała PR3-ANCA, a następnie dodatnie MPO-ANCA. Które stwierdzenie najlepiej opisuje znaczenie seronegatywności ANCA w diagnostyce GPA?

Awyklucza rozpoznanie GPA.
Bjest typowa dla postaci z dominującym zajęciem nerek.
Cmoże występować u części chorych i nie wyklucza rozpoznania GPA.
Dwystępuje wyłącznie w mikroskopowym zapaleniu naczyń.
Eświadczy o łagodnym przebiegu choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U 51-letniej kobiety obserwowano zmienny obraz guzków płucnych (regresja jednych zmian i pojawianie się nowych), nawracające wysięki opłucnowe, krwioplucie oraz utrzymujący się wysoki stan zapalny mimo antybiotykoterapii. Która cecha obrazu klinicznego najbardziej przemawia za zapalnym, a nie nowotworowym charakterem zmian płucnych?

Aobecność pojedynczego guzka płuca o średnicy >15 mm.
Bpowiększone węzły chłonne śródpiersia.
Csamoistna regresja zmian ogniskowych w krótkim odstępie czasu.
Dkrwioplucie u chorej niepalącej.
Enawracający wysięk opłucnowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Która cecha obrazu klinicznego i badań dodatkowych jest kluczowa dla rozpoznania zespołu antysyntetazowego jako przyczyny choroby śródmiąższowej płuc?

Aobecność gorączki i podwyższonego CRP.
Bobraz NSIP w tomografii komputerowej płuc.
Cdodatnie przeciwciała anty-Jo-1 w wysokim mianie w połączeniu z zapaleniem mięśni i stawów.
Dwzrost stężenia troponiny I.
Elimfocytoza w płukaniu oskrzelowo-pęcherzykowym (BAL).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Który mechanizm najtrafniej tłumaczy ciężkie zaburzenia dyfuzji gazów (znacznie obniżone TLCO) przy prawidłowych objętościach płuc u 60-letniej chorej z ostrą niewydolnością oddechową typu 1, zmianami śródmiąższowymi w TK płuc typu mlecznego szkła i siateczki oraz współistniejącym osłabieniem mięśni proksymalnych, zmianami skórnymi i dodatnimi przeciwciałami Jo-1?

Adominująca obturacja małych dróg oddechowych.
Bizolowane zajęcie mięśni oddechowych.
Cuszkodzenie bariery pęcherzykowo-włośniczkowej w przebiegu choroby śródmiąższowej płuc związanej z chorobą tkanki łącznej.
Dprzewlekła hipowentylacja pęcherzykowa.
Epierwotne nadciśnienie płucne bez zajęcia miąższu płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Które warianty mogą zostać uwzględnione w raporcie diagnostycznym u pacjenta z chorobą płuc, zgodnie z obowiązującymi zasadami interpretacji i raportowania wyników badań genetycznych opartych na NGS?

Awyłącznie patogenne.
Bwyłącznie potwierdzone badaniami funkcjonalnymi.
Cwszystkie wykryte.
Dpatogenne, prawdopodobnie patogenne oraz warianty o nieznanej istotności (VUS).
Epatogenne i łagodne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Która z chorób płuc, ze względu na dobrze poznane i oligogenowe podłoże genetyczne stanowi klasyczne wskazanie do zastosowania ukierunkowanego panelu genowego jako badania pierwszego rzutu?

Asarkoidoza.
Brozedma płuc u palacza.
Crodzinne włóknienie płuc.
Dzapalenie płuc o etiologii wirusowej.
Epylica płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W której z jednostek chorobowych brak jest obecnie wystarczających dowodów do rutynowego stosowania makrolidów jako leczenia przewlekłego?

Arozstrzenia oskrzeli.
BPOChP z częstymi zaostrzeniami.
Ctrudna do kontroli astma (GINA).
Dkryptogenne organizujące zapalenie płuc.
Eprzewlekły kaszel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Która metoda diagnostyki genetycznej jest preferowana u pacjentów z chorobami śródmiąższowymi płuc o niejasnym obrazie klinicznym oraz podejrzeniem wielogenowego podłoża choroby?

Apanel genowy obejmujący wybrane geny.
Bsekwencjonowanie eksomu (WES).
Csekwencjonowanie mitochondrialnego DNA.
DMLPA wybranych genów.
Ebadanie kariotypu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Który z gatunków prątków należy do prątków atypowych (NTM, Nontuberculous Mycobacteria) i nie wchodzi w skład kompleksu MTBC, czyli nie wywołuje gruźlicy u ludzi, lecz powoduje mykobakteriozy o odmiennym przebiegu epidemiologicznym i terapeutycznym?

AMycobacterium bovis.
BMycobacterium africanum.
CMycobacterium kansasii.
DMycobacterium microti.
EMycobacterium bovis BCG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Które testy diagnostyczne są obecnie rekomendowane do identyfikacji latentnego zakażenia Mycobacterium tuberculosis, zwłaszcza w grupach zwiększonego ryzyka, takich jak osoby pozostające w bliskim kontakcie z chorymi na aktywną postać gruźlicy oraz pacjenci kwalifikowani do leczenia immunosupresyjnego, w tym terapii lekami biologicznymi?
1) badanie histopatologiczne;
2) próba tuberkulinowa;
3) bakterioskopia i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis;
4) testy IGRA;
5) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C3,4.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W którym województwie w Polsce w 2024 roku odnotowano najwyższe wskaźniki zapadalności na wszystkie postaci gruźlicy, pod względem wartości na 100 000 mieszkańców?

Alubelskim.
Bopolskim.
Cśląskim.
Dmazowieckim.
Epomorskim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Jaki jest obecnie rekomendowany czas trwania leczenia gruźlicy lekoopornej z zastosowaniem nowoczesnych, krótkotrwałych schematów terapeutycznych opartych na kombinacjach BPaL (bedakilina, pretomanid, linezolid) lub BPaLM (bedakilina, pretomanid, linezolid, moksyfloksacyna), zgodnie z najnowszymi wytycznymi WHO?

A4 miesiące.
B6 miesięcy.
C12 miesięcy.
D18 miesięcy.
E24 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Który z dostępnych fluorochinolonów jest obecnie rekomendowany w najnowszych wytycznych dotyczących leczenia gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB) jako integralny składnik nowoczesnego, skróconego schematu terapeutycznego BPaLM, uwzględniający jego skuteczność przeciwprątkową?

Acyprofloksacyna.
Bmoksyfloksacyna.
Cofloksacyna.
Dlewofloksacyna.
Edelafloksacyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Jakie jest kliniczne zastosowanie testów IGRA (Interferon Gamma Release Assays) z krwi obwodowej?

Adiagnostyka chorego prątkującego.
Bdiagnostyka utajonego zakażenia prątkami gruźlicy.
Cdiagnostyka gruźlicy pozapłucnej.
Ddiagnostyka gruźlicy tylko u dzieci.
Eróżnicowanie utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Jak kształtował się wskaźnik zapadalności na wszystkie postaci gruźlicy w Polsce w 2024 roku, zgodnie z oficjalnymi danymi epidemiologicznymi?

A5-10/100 00.
B10-15/100 00.
C30-40/100 00.
D50-60/100 00.
E150-200/100 00.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Przed planowaną lobektomią z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca ocenia się ryzyko okołooperacyjne. Który zestaw wartości ppoFEV₁ i ppoDLCO jest najczęściej uznawany za wystarczający do wykonania resekcji bez konieczności przeprowadzania dodatkowych zaawansowanych testów wysiłkowych?

AppoFEV1 i ppoDLCO ≥20% wartości należnej.
BppoFEV1 i ppoDLCO ≥30% wartości należnej.
CppoFEV1 i ppoDLCO ≥40% wartości należnej.
DppoFEV1 i ppoDLCO ≥60% wartości należnej.
EppoFEV1 i ppoDLCO muszą zawsze wynosić 100% wartości należnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Jakie jest znaczenie kliniczne jednoczesnego uzyskania dodatniego wyniku bakterioskopii oraz dodatniego wyniku molekularnego badania genetycznego w kierunku kompleksu Mycobacterium tuberculosis (MTBC) u pacjenta z podejrzeniem gruźlicy? Czy jest to chory:

Aobficie prątkujący z gruźlicą.
Bze wznową, wcześniej leczony.
Cz lekoopornością pierwotną.
Dz lekoopornością nabytą.
Ez mykobakteriozą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

U chorego na raka płuca występuje nawracający wysięk opłucnowy przebiegający z dusznością. Po odbarczeniu stwierdzono obecność tzw. trapped lung (brak pełnego rozprężenia płuca). Która z metod jest najbardziej właściwa jako długoterminowe postępowanie objawowe?

Apleurodeza talkiem jako metoda pierwszego wyboru mimo obecności trapped lung.
Bzałożenie stałego cewnika opłucnowego (indwelling pleural catheter, IPC).
Cnatychmiastowa dekortykacja u wszystkich chorych.
Dwyłącznie obserwacja chorego bez kolejnych ewakuacji płynu.
Ejednorazowy drenaż jamy opłucnej przez 24 godziny bez możliwości powtórzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Guz szczytu płuca (tzw. guz Pancoasta) w potencjalnie resekcyjnym niedrobnokomórkowym raku płuca najczęściej leczony jest metodą trójmodalną. Która z sekwencji postępowania jest najbardziej typowa?

Anatychmiastowa pneumonektomia bez leczenia wstępnego.
Bwyłącznie radioterapia paliatywna.
Cchemioterapia indukcyjna skojarzona z radioterapią, a następnie resekcja chirurgiczna u odpowiednio zakwalifikowanych chorych.
Dimmunoterapia uzupełniająca bez leczenia miejscowego.
Enajpierw resekcja chirurgiczna, a następnie radioterapia wyłącznie w przypadku nawrotu choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U chorego po radykalnej resekcji niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) w stopniu II-IIIA, z ekspresją PD-L1 ≥1%, po zakończeniu chemioterapii uzupełniającej, która z opcji leczenia uzupełniającego jest zgodna z aktualnymi standardami postępowania u wybranych chorych:

Abrak dalszego leczenia uzupełniającego w każdym przypadku.
Bpembrolizumab w monoterapii przez 2 lata u wszystkich chorych po resekcji.
Catezolizumab jako immunoterapia uzupełniająca stosowany przez 1 rok u wybranych chorych spełniających kryteria.
Derlotynib u wszystkich chorych niezależnie od obecności mutacji EGFR.
Eprofilaktyczna radioterapia ośrodkowego układu nerwowego po resekcji NSCLC w stopniu II-IIIA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U chorego na drobnokomórkowego raka płuca (SCLC) w stadium rozsianym (extensive-stage), bez przeciwwskazań do immunoterapii, standardem leczenia pierwszej linii jest:

Awyłącznie radioterapia klatki piersiowej.
Bcisplatyna z etopozydem bez immunoterapii w każdym przypadku.
Cchemioterapia oparta na platynie skojarzona z etopozydem oraz inhibitorem PD-L1 (np. atezolizumabem lub durwalumabem) u odpowiednio kwalifikowanych chorych.
Dmonoterapia inhibitorem PD-1 u wszystkich chorych z SCLC.
Echirurgiczne leczenie radykalne jako standard w stadium rozsianym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji płynnej (ctDNA z osocza) w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca:

Aujemny wynik biopsji definitywnie wyklucza obecność mutacji kierujących leczeniem.
Bjest szczególnie przydatna w sytuacji niedostępności lub niewystarczającej ilości materiału tkankowego, jednak ujemny wynik zwykle wymaga uzupełniającej diagnostyki tkankowej.
Cw każdej sytuacji zastępuje ocenę ekspresji PD-L1.
Dnie ma zastosowania w raku płuca.
Esłuży wyłącznie do rozpoznania histopatologicznego typu raka płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U chorego z niedrobnokomórkowym rakiem płuca stwierdzono guz w płacie górnym lewego płuca oraz odrębny guzek satelitarny w tym samym płacie, bez obecności przerzutów odległych. Którą kategorię T (TNM, 8. edycja) należy przypisać w takiej sytuacji?

AT1.
BT2.
CT3.
DT4.
EM1a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Które z postępowań jest najbardziej właściwe w celu wykluczenia nowotworu płuca jako przyczyny niedodmy lub zagęszczenia u chorego po przebytym pozaszpitalnym zapaleniu płuc, u którego w kontrolnym RTG klatki piersiowej wykonanym po zakończeniu leczenia nadal utrzymuje się nieregularne zagęszczenie w tym samym segmencie?

Abrak dalszej diagnostyki, jeśli pacjent czuje się dobrze.
Bpowtórne RTG klatki piersiowej dopiero po 12 miesiącach.
Ctomografia komputerowa klatki piersiowej z oceną drzewa oskrzelowego oraz ewentualna bronchoskopia, zależnie od wyniku badania.
Dwyłącznie oznaczenie markerów nowotworowych (CEA, CYFRA 21-1).
Eprofilaktyczne włączenie kolejnego antybiotyku o szerokim spektrum przez 14 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia enzymatycznego doopłucnowego (intrapleural enzyme therapy, tPA + DNase) w zakażeniu jamy opłucnej u dorosłych:

Ajest leczeniem pierwszego wyboru u każdego chorego z wysiękiem opłucnowym, bez względu na etiologię.
Bjest rozważane u chorych z zakażeniem jamy opłucnej z obecnością przegród (lokulacji), u których mimo prawidłowo założonego drenu nie uzyskano skutecznego drenażu.
Cjest przeciwwskazane u chorych bez gorączki.
Dzastępuje konieczność antybiotykoterapii ogólnoustrojowej.
Epowinno być stosowane wyłącznie po niepowodzeniu dekortykacji chirurgicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U chorego z podejrzeniem ropniaka opłucnej (pleural infection) pierwszym wyborem w ocenie obecności i lokalizacji płynu opłucnowego oraz prowadzeniu drenażu jest:

ARTG klatki piersiowej w projekcji PA bez dalszych badań.
BUSG klatki piersiowej (ultrasonografia opłucnej) wykonywane przyłóżkowo.
Crezonans magnetyczny klatki piersiowej.
DPET-CT w celu oceny aktywności metabolicznej.
Ebronchoskopia w znieczuleniu ogólnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną (VAP) definiuje się jako zapalenie płuc rozwijające się:

Aw ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala.
Bw ciągu 24 godzin od intubacji.
Cpo ≥48 godzinach od intubacji i rozpoczęcia wentylacji mechanicznej.
Dpo ≥7 dobach hospitalizacji niezależnie od wentylacji.
Ewyłącznie u chorych z dodatnim posiewem z dolnych dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W którym z przypadków PZP zaleca się pobranie posiewów krwi przed wdrożeniem antybiotykoterapii?

Au każdego chorego leczonego ambulatoryjnie.
Bu chorego z łagodnym PZP i prawidłowymi parametrami życiowymi.
Cu chorego z ciężkim PZP wymagającym leczenia w OIT lub z podejrzeniem bakteriemii.
Dtylko, gdy stężenie CRP przekracza 200 mg/l.
Etylko, gdy w RTG klatki piersiowej stwierdza się zajęcie jednego płata.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

U chorego z PZP hospitalizowanego na oddziale internistycznym obserwuje się poprawę kliniczną po 72 godzinach. Jakie jest minimalne zalecane postępowanie dotyczące czasu antybiotykoterapii, jeśli pacjent osiągnął stabilizację kliniczną?

Azakończyć antybiotykoterapię po 3. dobach niezależnie od stanu klinicznego.
Bkontynuować antybiotykoterapię co najmniej 5 dób i zakończyć po osiągnięciu stabilizacji klinicznej.
Ckontynuować antybiotykoterapię zawsze 10 dób, ponieważ krótsze schematy są nieskuteczne.
Dkontynuować antybiotykoterapię 14 dób w każdym przypadku hospitalizowanego PZP.
Eczas antybiotykoterapii powinien być wyłącznie wyznaczany przez normalizację CRP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W zaleceniach ERS/ESICM/ESCMID/ALAT z 2023 r. za ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) uznaje się przypadki chorych:

Az ciśnieniem skurczowym <90 mmHg reagujących na płynoterapię.
Bz wielopłatowymi naciekami w RTG lub KT klatki piersiowej.
Cz leukopenią <4,0 G/l.
Dz PaO2/FiO2 ≤250.
Ewymagających leczenia na oddziale intensywnej terapii (OIT).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Utajone zakażenie prątkiem gruźlicy to:

Azakażenie M. tuberculosis complex potwierdzone badaniem NAAT, z ujemnym wynikiem sekwencjonowania nowej generacji.
Bzakażenie M. tuberculosis complex potwierdzone badaniem sekwencjonowania nowej generacji, z ujemnym wynikiem badania NAAT.
Cdomniemane zakażenie przez M. tuberculosis complex, przejawiające się dodatnim wynikiem RT-PCR i ujemnym wynikiem testu LAM Ag.
Ddomniemane zakażenie przez M. tuberculosis complex, przejawiające się dodatnim odczynem tuberkulinowym i/lub dodatnim wynikiem testu opartego na wydzielaniu interferonu γ, po wykluczeniu aktywnej gruźlicy.
Ezakażenie M. tuberculosis complex potwierdzone badaniem bakterioskopowym przy ujemnym posiewie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W leczeniu gruźlicy wielolekoopornej, kwalifikowanych do długich schematów leczenia należy zastosować leki z grupy A (wg WHO), do których należy m.in.:

Abedakilina.
Bmeropenem.
Cryfabutyna.
Dizoniazyd.
Eetambutol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Podstawowym lekiem w leczeniu Mycobacterium avium (MAC) jest:

Alinezolid.
Bamoksycylina.
Cbedakilina.
Dizoniazyd.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Krótkim schematem stosowanym w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej/opornej na ryfampicynę (MDR/RR-TB) jest:

AHRZA.
Bdelamanid+linezolid+bedakilina+izoniazyd.
CBPaL(M).
DHRZE.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W diagnostyce lekooporności prątków gruźlicy, do badań molekularnych opartych o techniki badań kwasów nukleinowych zalicza się:

Apróbę tuberkulinową.
Bsekwencjonowanie nowej generacji.
Ctesty skórne oparte o ESAT6/CFP10.
Dtesty IGRA, np. QuantiFERON-Tb Gold lub T-SPOT.TB.
EBACTEC MGIT 960.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż objawy alarmowe, których obecność wskazuje na konieczność pilnej diagnostyki przewlekłego kaszlu u osób dorosłych:

Apochrząkiwanie, bóle gardła, nietrzymanie moczu.
Butrata masy ciała, zaburzenia połykania, krwioplucie.
Czmęczenie, drapanie w gardle, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła.
Dzaburzenia rytmu serca, zgaga, odbijanie.
Eodkrztuszanie, krwioplucie, przewlekły wyciek z nosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pirfenidonu i nintedanibu:

Adla obu leków wykazano w leczeniu postępującego włóknienia płuc (PPF) około 50% redukcję rocznej utraty natężonej pojemności życiowej.
Bdla obu leków wykazano w leczeniu idiopatycznego włóknienia płuc (IPF) około 50% redukcję rocznej utraty natężonej pojemności życiowej.
Cnintedanib wykazał większą redukcję rocznej utraty natężonej pojemności życiowej w leczeniu IPF niż pirfenidon.
Dpirfenidon wykazał większą redukcję rocznej utraty natężonej pojemności życiowej w leczeniu IPF niż nintedanib.
Eoba leki w Polsce dostępne są do leczenia dla chorych na IPF i PPF w programie lekowym NFZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U 75-letniego pacjenta z licznymi chorobami współistniejącymi (niewydolność serca, cukrzyca) zdiagnozowano gruczolakoraka płuca o wymiarze 2 cm (stopień IA2), bez cech zajęcia węzłów chłonnych i przerzutów odległych. Pacjent jest w stanie sprawności ECOG 2 i został zdyskwalifikowany z leczenia operacyjnego z powodu wysokiego ryzyka kardiologicznego. Które postępowanie terapeutyczne o założeniu radykalnym jest w tej sytuacji metodą z wyboru?

Achemioterapia oparta na cisplatynie.
Bobserwacja.
Cradioterapia stereotaktyczna (SBRT/SABR).
Dleczenie ozymertynibem.
Ekonwencjonalna radioterapia frakcjonowana (60 Gy w 30 frakcjach).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U 55-letniej niepalącej pacjentki z rozpoznanym gruczolakorakiem płuca w stopniu IV stwierdzono obecność mutacji aktywującej w genie EGFR (delecja w eksonie 19). Które z postępowań jest leczeniem pierwszego wyboru?

Achemioterapia oparta na pochodnych platyny w skojarzeniu z pemetreksedem.
Bskojarzona chemio- i radioterapia.
Cozymertynib.
Dpembrolizumab w monoterapii.
Eskojarzenie niwolumabu z ipilimumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Zespół Ratownictwa Medycznego przekazał na izbie przyjęć 61-letniego pacjenta z silną dusznością. W badaniu przedmiotowym widoczny wzmożony wysiłek oddechowy, osłuchowo nad okolicami płuc niesymetrycznie osłabiony szmer pęcherzykowy. Pulsoksymetr wskazuje SpO₂ 91%. W wykonanym przyłóżkowym RTG w projekcji PA stwierdzono obustronną odmę opłucnową. Po stronie prawej szerokość komory odmowej wynosiła 5 cm, po stronie lewej 3 cm. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie u tego chorego?

Ahospitalizacja na oddziale intensywnej terapii i drenaż prawej jamy opłucnowej.
Bhospitalizacja na oddziale intensywnej terapii i drenaż lewej jamy opłucnowej.
Chospitalizacja na oddziale intensywnej terapii i drenaż obu jam opłucnowych.
Dhospitalizacja na oddziale chorób płuc i drenaż lewej jamy opłucnowej.
Ehospitalizacja na oddziale chorób płuc i drenaż prawej jamy opłucnowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Pacjent z zaostrzeniem POChP, ciężką kwasicą oddechową - pH 7,1, PCO₂ 140mmHg. Na SOR zastosowano NWM. Po przekazaniu chorego na oddział chorób płuc wykonano badanie gazometryczne, w którym stwierdzono wzrost pH do 7,29 i spadek PCO₂ do 110 mmHg. U pacjenta nie stwierdzono niestabilności hemodynamicznych. W tej sytuacji należy:

Akontynuować nieinwazyjną wentylację mechaniczną oraz zastosować typowe leczenie farmakologiczne, ponieważ osiągnięto istotną poprawę w zakresie pH.
Bstosować NWM na sali niemonitorowanej, ponieważ stan kliniczny pacjenta poprawił się.
Czaintubować chorego, ponieważ ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla jest bardzo wysokie.
Dzastosować HFNT ze względu na nieskuteczne NWM.
Epacjent powinien mieć niezwłocznie wykonaną bronchoskopię ze względu na wysokie prawdopodobieństwo aspiracji ciała obcego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Pacjent z wielochorobowością wielokrotnie hospitalizowany na oddziałach chorób wewnętrznych i oddziałach chorób płuc z powodu zaostrzeń niewydolności oddychania w przebiegu POChP, niewydolności krążenia i otyłości od kilku lat nie opuszcza mieszkania. Na izbie przyjęć zastosowano tlenoterapię bierną przez kaniule nosowe, a następnie wykonano kontrolne badanie gazometryczne, w którym stwierdzono pH 7,09, PCO₂ 89 mmHg, PO₂ 49mmHg. Po kolejnej godzinie NWM (nieinwazyjna wentylacja mechaniczna) nie uzyskano istotnej poprawy gazometrycznej. U pacjenta należy:

Akontynuować dotychczasowe leczenie.
Bzastosować HFNT, aby szybko wyrównać hipoksemię.
Czastosować paliatywnie NWM w warunkach oddziału chorób wewnętrznych.
Dzastosować NWM w warunkach oddziału chorób płuc na sali monitorowanej.
Ezastosować NWM w warunkach sali monitorowanej i poprosić o konsultację anestezjologa w celu określenia priorytetów przekazania na intensywną terapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Czujnikiem rekomendowanym (niealternatywnym) do diagnostyki bezdechu jest czujnik:

Atermiczny ustno-nosowy.
Btermiczny nosowy.
Cciśnieniowy ustno-nosowy.
Dciśnieniowy nosowy.
Eciśnieniowy lub termiczny lecz ustno-nosowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Pozycyjny obturacyjny bezdech podczas snu to sytuacja w której:

Ailoraz zdarzeń oddechowych w pozycji na plecach do notowanych łącznie w innych pozycjach ciała wynosi co najmniej 2.
Biloraz sumy wszystkich zdarzeń oddechowych do występujących na plecach wynosi >1.
Cbezdechy na plecach stanowią ≥75% różnicy wszystkich bezdechów i bezdechów w innych pozycjach ciała niż na plecach.
Dwartość AHI w pozycji na plecach wynosi ≥30/h snu.
EAHI na plecach jest wyższe od AHI w innych pozycjach ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Na izbę przyjęć zgłosił się 21-letni pacjent bez wywiadu chorób przewlekłych. Zgłasza, że ok. dwóch godzin wcześniej, w trakcie jedzenia obiadu wystąpił u niego kłujący ból po prawej stronie klatki piersiowej, a następnie uczucie duszności, które stopniowo narastało, aż pacjent postanowił zgłosić się do szpitala. Pacjent neguje nikotynizm. W badaniu przedmiotowym osłabienie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej. Pulsoksymetr wskazuje SpO₂ 96%. Obraz radiologiczny jak na załączonym zdjęciu. Które postępowanie będzie najwłaściwsze w następnej kolejności u tego chorego?

Awykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej.
Bwykonanie aspiracji przez kaniulę.
Cdrenaż jamy opłucnowej przez IV przestrzeń międzyżebrową drenem >14F.
Dgazometria krwi tętniczej, a przy PaO2 <60 mmHg leczenie tlenem.
Eobserwacja, leczenie spoczynkowe i leczenie tlenem z FiO2 ok. 40%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Pacjent z nadmierną sennością dzienną, nadciśnieniem tętniczym i otyłością oraz OBS (AHI 31/h) miał wdrożoną terapię PAP. Aby ustalić skuteczny sposób leczenia tą metodą podjęto próbę terapii z wykorzystaniem autoCPAP. Odczytano zapis nocy badania z karty pamięci aparatu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Azastosowanie technologii CPAP zamiast autoCPAP może poprawić skuteczność leczenia.
Bby osiągnąć pożądaną skuteczność leczenia należy obniżyć maksymalne ciśnienie CPAP.
Cby osiągnąć pożądaną skuteczność leczenia należy podwyższyć minimalne ciśnienie CPAP.
Dpacjent powinien mieć zastosowane leczenie metodą wentylacji nieinwazyjnej.
Epacjent powinien mieć zastosowane leczenie metodą serwowentylacji (ASV).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaznaczonych strzałkami zdarzeń:

Azdarzenie 1.,2. są obturacyjne, a 3. centralne.
Bzdarzenie 1.,2. są obturacyjne, a 3. mieszane.
Cwszystkie zdarzenia mają charakter obturacyjny.
Dwszystkie zdarzenia mają charakter centralny.
Ewszystkie zdarzenia mają charakter mieszany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Ocena kształtu krzywej przepływ-objętość może mieć znaczenie dla oceny poprawności wykonania badania oraz sugerować pewne aspekty interpretacji wyniku. Wskaż nieprawidłowy opis krzywej:

Aopóźniony początek manewru natężonego wydechu - błąd popełniony w trakcie wykonywania spirometrii.
Bkształt krzywej ma zachowany dobry dynamiczny początek, ale objętość wyznaczona przez krzywą jest mniejsza niż objętość wynikająca wartości należnej, co sugeruje zaburzenia typu restrykcyjnego.
Ckształt krzywej przepływ-objętość sugeruje zaburzenia typu obturacyjnego.
Dkształt krzywej przepływ-objętość ma spłaszczenie w części wydechowej i w części wdechowej, co przy potwierdzeniu, że pacjent wykonał badanie z pełnym zaangażowaniem i wysiłkiem, może sugerować wysoko położoną przeszkodę dla przepływu powietrza (obturacja pozatorakalna).
Echarakterystyczny kulisty kształt krzywej przepływ-objętość wskazuje na zaburzenia typu mieszanego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby płuc — 2026 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl