Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Diabetologia / 2026 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2026 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Leczenie cukrzycyCukrzyca typu 2Przewlekłe powikłania cukrzycySytuacje specjalne w cukrzycyCukrzyca typu 1Leczenie powikłań cukrzycyOstre zaburzenia metaboliczne w cukrzycyCukrzyca ciężarnychMonogenowe formy cukrzycyCukrzyca wieku rozwojowego

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

U 70-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2 stwierdzono w badaniu USG jamy brzusznej cechy stłuszczenia wątroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania MASLD u tego chorego:
1) obecności MASLD można spodziewać się u większości osób z cukrzycą;
2) można rozpoznać MASLD u tego chorego, jeżeli pacjent spożywa <210 g alkoholu na tydzień i wykluczono inne przyczyny uszkodzenia wątroby (np. infekcyjne);
3) jako badanie przesiewowe w kierunku zwłóknienia wątroby w przebiegu MASLD rekomenduje się wskaźnik FIB-4;
4) wskaźnik FIB-4 1,9 świadczy o pośrednim ryzyku zwłóknienia wątroby;
5) najlepszymi lekami przeciwhiperglikemicznymi dla pacjenta będą agoniści receptora GLP 1 lub podwójny agonista receptora GIP/GLP-1, inhibitory SGLT2, pioglitazon, metformina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C1,3,4.
D3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

38-letni pacjent po przeszczepieniu płuc z powodu mukowiscydozy, w okresie pooperacyjnym wymagał insulinoterapii dożylnej. Przed zabiegiem operacyjnym pacjent nie miał zaburzeń gospodarki węglowodanowej. Cztery tygodnie po zabiegu, przy stosowaniu 30 mg prednizonu wymagał jedynie przedposiłkowych dawek insuliny analogowej szybko działającej - przed śniadaniem 4 j., przed obiadem 6 j., przed kolacją 6 j. W trakcie stosowania powyższego schematu insulinoterapii glikemia na czczo pozostawała w zakresie 80-110 mg/dl, poposiłkowo 140-220 mg/dl. Jakie powinno być postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne po wypisie ze szpitala?
1) należy rozpoznać inny specyficzny typ cukrzycy;
2) należy wykonać OGTT 75 glukozy po zakończeniu hospitalizacji, po wcześniejszym odstawieniu insuliny;
3) należy utrzymać schemat intensywnej insulinoterapii przy użyciu przedposiłkowej insuliny analogowej szybko działającej;
4) ze względu na małe zapotrzebowanie na insulinę można podjąć próbę zastosowania pochodnej sulfonylomocznika;
5) wskazane jest zastosowanie systemu ciągłego monitorowania stężenia glukozy, które u pacjenta jest refundowane.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
Ctylko 2.
D2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U pacjenta z cukrzycą typu 1 zdiagnozowano chorobę Gravesa Basedowa (TSH <0,001 µIU/ml) i włączono tyreostatyk. Pacjent powinien być poinformowany o potencjalnym wpływie zaburzeń hormonalnych tarczycy na gospodarkę węglowodanową. W tym przypadku należy:
1) zalecać stosowanie takich samych, jak dotychczas dawek insuliny, ale ze znacznie większą samokontrolą glikemii;
2) zalecać stosowanie mniejszych niż dotychczas dawek insuliny;
3) zalecać stosowanie większych niż dotychczas dawek insuliny;
4) zastosować agonistę GLP-1 lub podwójnego agonistę GLP-1/GIP w celu zabezpieczenia chorego przed wzrostem masy ciała w czasie wyrównywania zaburzeń hormonalnych tarczycy;
5) zastosować samokontrolę przy pomocy glukometru z uwagi na wpływ tyreostatyku na odczyty z systemu ciągłego monitorowania stężenia glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4,5.
Ctylko 3.
Dtylko 2.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U pacjenta z mukowiscydozą może wystąpić inny specyficzny typ cukrzycy. Jakie postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne powinno się wdrożyć u chorego z mukowiscydozą?
1) w związku z występowaniem cukrzycy u około 60% nastolatków z mukowiscydozą należy w tej grupie pacjentów co roku wykonywać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy;
2) najbardziej czułym badaniem oceniającym zaburzenia gospodarki węglowodanowej jest OGTT z oceną stężenia glukozy na czczo oraz w 30,60,90 i 120 min;
3) najbardziej czułym badaniem oceniającym zaburzenia węglowodanowe jest OGTT z oceną stężenia glukozy na czczo oraz w 120 min.;
4) w sytuacji rozpoznania cukrzycy należy wdrożyć insulinoterapię;
5) w sytuacji rozpoznania cukrzycy należy wyeliminować z diety cukry proste.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,4.
D2,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U wielu pacjentów z cukrzycą typu 2 występują dolegliwości związane z układem mięśniowo-szkieletowym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego w tej grupie chorych:
1) u ponad 50% chorych z cukrzycą typu 2 występują objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego;
2) zespół cieśni nadgarstka i choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego to najczęstsze manifestacje schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego w grupie chorych z cukrzycą typu 2;
3) wiek, czas trwania i wskaźnik masy ciała wiążą się ze zwiększoną częstością występowania objawów ze strony narządu ruchu;
4) uogólniona idiopatyczna hiperostoza szkieletu nie występuje w grupie chorych z cukrzycą typu 2;
5) stężenie HbA1c istotnie wpływa na występowanie cheiroartropatii cukrzycowej (im wyższe tym większe ryzyko występowania tego schorzenia).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3,5.
C2,3.
D1,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U kobiet z cukrzycą typu 1, w czasie ciąży należy:
1) przeprowadzać badania okulistyczne w I trymestrze ciąży, a następnie powtarzać je w każdym trymestrze ciąży i przez rok po porodzie, oceniając stopień retinopatii;
2) przeprowadzać badania okulistyczne w I trymestrze ciąży, a następnie powtarzać je w każdym trymestrze ciąży i 2 lata po porodzie, oceniając stopień retinopatii;
3) zalecić stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 1 mg/kg m.c. (100-150 mg/dobę) od 12. do 36. tygodnia ciąży (profilaktyka stanu przedrzucawkowego);
4) w przypadku pojawienia się nadciśnienia ciążowego należy włączyć leczenie przy wartościach ciśnienia tętniczego >130/80 mmHg;
5) decyzję o wdrożeniu kwasu acetylosalicylowego podejmuje położnik.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4,5.
C2,3,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień u pacjentów z cukrzycą:

Aszczepienie przeciwko HPV jest zalecane wszystkim pacjentkom z cukrzycą.
Bszczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi jest zalecane wszystkim pacjentkom z cukrzycą.
Cszczepienie przeciwko pneumokokom jest zalecane wszystkim dorosłym z cukrzycą.
Dszczepienie przeciwko meningokokom jest zalecane przy występowaniu dodatkowych czynników ryzyka.
Eszczepienie przeciwko WZW typu A jest zalecane przy występowaniu dodatkowych czynników ryzyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Duże badania bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego w cukrzycy (CVOT, Cardiovascular Outcome Trials) zostały zalecone przez FDA w celu oceny bezpieczeństwa nowych leków przeciwcukrzycowych. W badaniach z inhibitorami DPP-4 jedynym lekiem, który wykazał dodatkowe korzyści sercowo-naczyniowe była:

Asaksagliptyna (badanie SAVOR-TIMI 53).
Balogliptyna (badanie EXAMINE).
Csitagliptyna (badanie TECOS).
Dlinagliptyna (badanie CARMELINA).
Eżaden z tych leków nie wykazał dodatkowych korzyści sercowo-naczyniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do poradni diabetologicznej zgłosił się 41-letni pacjent leczony od 3 lat jako cukrzyca typu 2 (otyłość - masa ciała 104,5 kg, wzrost 186 cm, BMI 30,2 kg/m²), obecnie stosujący metforminę w dawce 3x 850 mg. W wywiadzie kamica żółciowa, rodzinna hipertriglicerydemia - w wieku 35 lat przebył ciężkie, ostre zapalenie trzustki (stężenie triglicerydów w mg/dl było wówczas czterocyfrowe). Pozostałe leki - statyna i fibrat. W dostarczonych badaniach C-peptyd 3,04 ng/ml, glukoza 119 mg/dl, HOMA-IR 8,46, przeciwciała anty-GAD 91,6 IU/ml. Jaki typ cukrzycy należy rozpoznać u tego pacjenta?

Atyp 1.
Btyp 2.
Ccukrzycę o znanej przyczynie (typ 3c - choroby zewnątrzwydzielniczej części trzustki).
Dcukrzycę niesklasyfikowaną.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Jednym z zagrożeń związanych z insulinoterapią są incydenty nocnych hipoglikemii, które mogą być zagrożeniem dla zdrowia i życia. Najwyższym ryzykiem wywoływania hipoglikemii obarczona jest insulina:

Aizofanowa (NPH, Neutral Protamin Hagedorn).
Bglargina U100.
Cglargina U300.
Ddegludec.
Ewszystkie mają zbliżone ryzyko wywoływania hipoglikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U 54-letniego pacjenta, miesiąc po przeszczepieniu serca, z nowo rozpoznaną cukrzycą o innej etiologii (posterydową), u którego w trakcie hospitalizacji stosowano intensywną insulinoterapię w schemacie intensywnym (dobowe zapotrzebowanie na insulinę 40 j.) najbardziej bezpieczną i skuteczną opcją leczenia przeciwhiperglikemicznego zaleconą w warunkach ambulatoryjnych będzie zastosowanie:
1) pochodnej sulfonylomocznika;
2) metforminy w maksymalnej dawce;
3) flozyny;
4) agonisty GLP-1;
5) schematu intensywnej insulinoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Jakie leczenie przeciwhiperglikemiczne należy zastosować po zakończeniu hospitalizacji u 86-letniego pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 2 z ostrym zespołem wieńcowym, który w czasie hospitalizacji otrzymywał insulinoterapię w schemacie intensywnym (zapotrzebowanie dobowe ok. 30 j.), u którego po wykonanym zabiegu angioplastyki tętnicy wieńcowej w 5. dobie pobytu szpitalnego nastąpił spadek eGFR z 47 do 30 ml/min/1,73 m², a HbA1c przed hospitalizacją wynosiło 9% (w czasie stosowania metforminy w dawce 3x 850 mg)?

Azalecić uproszczony schemat insulinoterapii (2x dziennie mieszanka insuliny ludzkiej) i flozynę.
Bodstawić insulinę, utrzymać empagliflozynę oraz dołączyć metforminę w dawce 1000 mg/dobę i glimepiryd 4 mg.
Codstawić insulinę, utrzymać empagliflozynę oraz dołączyć metforminę w dawce 1000 mg/dobę i sitagliptynę 100 mg/dobę.
Dutrzymać stosowany w trakcie hospitalizacji schemat intensywnej insulinoterapii oraz empagliflozynę i metforminę w dawce 1000 mg/dobę.
Eutrzymać stosowany w trakcie hospitalizacji schemat intensywnej insulinoterapii i flozynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

78-letni,samotny mężczyzna przyjęty został do szpitala z powodu zawału mięśnia sercowego. Na cukrzycę typu 2 choruje od ok. 10 lat. Dotychczas stosował metforminę 3x 850 mg. W trakcie 3 dni hospitalizacji otrzymywał insulinę wg schematu intensywnej insulinoterapii - zapotrzebowanie dobowe ok. 40 j. Dzień po wykonaniu angioplastyki prawej tętnicy wieńcowej pacjent miał wykonane badania laboratoryjne, obrazowe i antropometryczne - kreatynina 96 µmol/l, eGFR 49 ml/min/1,73 m², AST 32 U/l, ALT 35 U/l, HbA1c 8,4%, LVEF 45%, BMI 25 kg/m². Ze względu na HFmrEF zastosowano empagliflozynę. Zlecono konsultację diabetologiczną w 5. dobie hospitalizacji, przed planowanym wypisem do domu. Jak zaplanować dalsze leczenie cukrzycy?

Azalecić uproszczony schemat insulinoterapii (2x dziennie mieszanka insuliny ludzkiej) oraz empagliflozynę.
Bodstawić insulinę, utrzymać empagliflozynę oraz dołączyć metforminę w dawce 2000 mg/dobę i glimepiryd 6 mg.
Codstawić insulinę, utrzymać empagliflozynę oraz dołączyć metforminę w dawce 2000 mg/dobę i sitagliptynę 100 mg/dobę.
Dutrzymać stosowany w trakcie hospitalizacji schemat intensywnej insulinoterapii oraz empagliflozynę i metforminę w dawce 2000 mg/dobę.
Eutrzymać stosowany w trakcie hospitalizacji schemat intensywnej insulinoterapii oraz empagliflozynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W badaniu STENO-2 leczenie wieloczynnikowe cukrzycy (kontrola glikemii, lipidów, ciśnienia tętniczego, redukcja masy ciała i stosowanie kwasu acetylosalicylowego) w porównaniu z terapią opartą na kontroli samej glikemii wykazało istotne korzyści w zakresie licznych badanych zmiennych, z wyjątkiem:

Aretinopatii.
Bnefropatii.
Cneuropatii obwodowej.
Dneuropatii autonomicznej.
Ezgonu ze wszystkich przyczyn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Cukrzyca typu 1 powstaje w wyniku autoimmunologicznej destrukcji komórek β wysp Langerhansa. Zgodnie z obecną definicją najwcześniej można ją rozpoznać, gdy u pacjentów:

Aspełnione są standardowe kryteria rozpoznania cukrzycy i stwierdza się obecność przynajmniej 1 przeciwciała przeciwwyspowego.
Bwystępuje prediabetes (wg kryteriów opisanych w Zaleceniach PTD) i stwierdza się obecność co najmniej 2 przeciwciał.
Cwystępuje prediabetes (wg kryteriów opisanych w Zaleceniach PTD) i stwierdza się obecność 1 przeciwciała.
Dnie występuje hiperglikemia, ale obecne są co najmniej 2 przeciwciała.
Enie występuje hiperglikemia, ale obecne jest przynajmniej 1 przeciwciało.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Do szczepień szczególnie zalecanych u osób z cukrzycą w wieku >65 lat nie należy szczepienie przeciwko:

AHPV.
Bpółpaścowi.
Cgrypie.
DCOVID-19.
ERSV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do leków przeciwcukrzycowych o korzystnym wpływie na przebieg MASLD nie należą:

Apochodne sulfonylomocznika.
Binhibitory SGLT-2.
Cpioglitazon.
Dagoniści receptora GLP-1/podwójny agonista receptorów GIP i GLP-1.
Ewszystkie wymienione wpływają korzystnie na przebieg MASLD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do poradni diabetologicznej zgłosił się skierowany przez lekarza POZ 54-letni pierwszorazowy pacjent z otyłością II stopnia (BMI 36,8 kg/m²), nadciśnieniem (leczonym ACE-i w połączeniu z diuretykiem tiazydopodobnym i amlodypiną), dyslipidemią (leczoną statyną i fibratem), pogorszeniem tolerancji wysiłku (zadyszka po wyjściu na I piętro) i świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2. W leczeniu cukrzycy otrzymał metforminę, obecnie stosuje 2x 1000 mg. W dostarczonych badaniach dodatkowych HbA1c 7,2%, AspAT 38 U/l, AlAT 58 U/l, kreatynina 1,02 mg/dl (90,2 μmol/l), eGFR 87,3 ml/min/1,73 m², sód 141 mmol/l, potas 4,3 mmol/l, w badaniu moczu bez istotnych zmian w osadzie, ACR 57 mg/g, NT-proBNP 435 pg/ml, dostarczył też wynik echokardiografii sprzed 6 miesięcy - grubość przegrody międzykomorowej 12,5 mm, tylna ściana 11,5 mm (w rozkurczu), EF 54%. W badaniu fizykalnym bez obrzęków powyżej kostek, bez cech retencji nad płucami. Do dotychczasowej terapii bezwzględnie należy dodać wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Adapa- lub empagliflozyny.
Bniesteroidowego antagonisty receptora mineralokortykoidowego (eplerenon lub finerenon).
Cdiuretyku pętlowego (furosemid lub torasemid).
Dβ-adrenolityku.
Epowinno się dołączyć wszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Kwalifikacji do zabiegu chirurgii metabolicznej u pacjenta z cukrzycą typu 2 i otyłością II stopnia, nieskutecznie leczoną metodami behawioralnymi i farmakoterapią powinien dokonywać wielodyscyplinarny zespół w skład którego wchodzą wszyscy wymienieni, z wyjątkiem:

Adiabetologa.
Bpsychologa lub psychiatry.
Cpielęgniarka/pracownik socjalny.
Ddietetyka.
Ewszyscy wymienieni powinni znajdować się w tym zespole.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W przypadku ciąży u kobiety z cukrzycą typu 1 stosującej system CGM czas spędzony w zakresie (TAR, Time In Range) powinien przekraczać 70%. Jako TAR w przypadku ciąży rozumie się zakres:

A63-120 mg/dl (3,5-6,7 mmol/l).
B63-140 mg/dl (3,5-7,8 mmol/l).
C63-180 mg/dl (3,5-10,0 mmol/l).
D70-140 mg/dl (3,9-7,8 mmol/l).
E70-180 mg/dl (3,9-10,0 mmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciągłego monitorowania stężenia glukozy (CGM, Continuous Glucose Monitoring):

Apowinno być preferowanym sposobem kontroli stężenia glukozy u osób powyżej 65. r.ż. leczonych insuliną niezależnie od typu cukrzycy.
Bpowinno być kluczowym elementem samokontroli cukrzycy typu 1.
Cnie jest zalecane w czasie zabiegów chirurgicznych.
Djest optymalną metodą kontroli stężenia glukozy u kobiet z cukrzycą w ciąży.
Ejest bezwzględnie wskazane u osób z cukrzycą i nieświadomością hipoglikemii leczonych metodą intensywnej insulinoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Cukrzyca typu 2 wiąże się z podwyższonym ryzykiem zapadalności na nowotwory złośliwe. Wyłączając raki skóry, nowotworem którego ryzyko względne wzrasta najbardziej jest rak:

Atrzustki.
Bwątroby.
Cjelita grubego.
Dpęcherza moczowego.
Epiersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Steatotyczna choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, MASLD) jest obecna u większości osób z cukrzycą typu 2. O zwiększonym ryzyku włóknienia mogą świadczyć:

Apodwyższona aktywność aminotransferazy alaninowej.
Bpodwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej.
Cobniżona liczba płytek krwi.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Na kolejną wizytę w poradni diabetologicznej zgłosił się 69-letni pacjent z BMI 31,7 kg/m², wieloletnią cukrzycą typu 2, po niedawno przebytym zawale serca. Przy przyjęciu do szpitala HbA1c 7,0%, w czasie hospitalizacji odstawiono dotychczas stosowaną metforminę i zastosowano intensywną insulinoterapię szybkodziałającym analogiem do posiłków i insuliną NPH przed snem. Otrzymał też flozynę i eplerenon ze względu na pozawałową niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową, (beta-bloker i sartan stosował już przed hospitalizacją). Po wypisie do domu częste epizody hipoglikemii, zarówno w nocy, jak i w dzień (stosował łącznie ok. 12 j. insuliny posiłkowej i 12 j. insuliny NPH na noc). W czasie wizyty kontrolnej HbA1c 5,8%. U tego pacjenta należy:

Azamienić insulinę NPH na długo- lub ultradługodziałający analog (degludec lub glargina).
Bzredukować dawkę lub rozważyć całkowite odstawienie insuliny i zastąpienie jej lekiem osi inkretynowej.
Czalecić powrót do metforminy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

34-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 od wieku dziecięcego zgłosiła się na kolejną wizytę kontrolną. W ostatnim czasie pojawiły się bóle brzucha, zauważyła spadek masy ciała, ściemnienie powłok, szczególnie fałdów skórnych na dłoniach, tendencję do hipoglikemii i hipotonii. Pacjentka nie pali, alkohol używa okazjonalnie. Ten wywiad i te objawy mogą z największym prawdopodobieństwem wskazywać na:

Achorobę trzewną (celiakię).
Bchorobę Addisona.
Cchorobę Leśniowskiego-Crohna.
Dprzewlekłą chorobę nerek.
Eprzewlekłe zapalenie trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Z którą insuliną można kojarzyć stosowanie gliklazydu?

AApidra.
BAspart.
CLispro.
DRyzodeg.
ETresiba.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

59-letni profesor filozofii, pracownik PAN, BMI 26,6 kg/m², leczony empagliflozyną z powodu przewlekłej choroby nerek, dotychczas nie stwierdzano u niego zaburzeń tolerancji węglowodanów. W badaniach kontrolnych po pół roku stosowania leku stwierdzono ustąpienie albuminurii, cukromocz, ketonurię, wzrost hematokrytu o 3% i glikemię na czczo 102 mg/dl. Pacjent odmawia wykonania doustnego testu obciążenia 75 g glukozy. Jak diagnozować podejrzenie obecności cukrzycy typu 2?

Ajuż wykonane badania pozwalają wykluczyć występowanie cukrzycy u pacjenta.
Boznaczać glikemię na czczo codziennie przez 2 tygodnie.
Coznaczać glikemię 2 godz. po największym posiłku w ciągu dnia przez 5-10 dni.
Doznaczyć wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c.
Ezastosować system ciągłego monitorowania glikemii przez 2 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do przyspieszenia gojenia ran uzyskiwanego dzięki stosowaniu terapii podciśnieniowej VAC w leczeniu cukrzycowej choroby stóp nie przyczynia się:

Aciągłe usuwanie wysięku.
Bredukcja obrzęku.
Cstymulacja ziarninowania.
Dstosowanie miejscowe antybiotyku.
Eskuteczne odciążenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

51-letni glazurnik z otyłością i cukrzycą typu 2 rozpoznaną 2 miesiące wcześniej, po 8 tygodniach stosowania tirzepatydu w dawce 5 mg/tyg. uzyskał zmniejszenie masy ciała ze 112 kg do 101 kg (BMI z 32,4 do 29,2 kg/m²) i redukcję wartości HbA1c z 8,4 do 6,1%. Jak należy dalej kontynuować terapię tirzepatydem?

Azwiększyć dawkę do 7,5 mg/tyg., bo pacjent nadal ma nadwagę.
Bzmniejszyć dawkę do 2,5 mg/tyg., bo uzyskano optymalną wartość HbA1c.
Cutrzymać dawkę 5 mg/tyg., bo była dotąd skuteczna, a leczenie trwa tylko 8 tygodni.
Dwydłużyć odstęp między dawkami do 10 dni, ale kontynuować stosowanie dawki 5 mg.
Ezakończyć stosowanie tirzepatydu, gdyż osiągnięto cele leczenia - redukcja HbA1c do optymalnego poziomu i likwidacja otyłości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Mieszania przed podaniem nie wymaga:

ASuliqua.
BPolhumin Mix-5.
CHumulin N.
DMixtard 30.
EGensulin N.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U osób z cukrzycą w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki duża zmienność glikemii nie jest spowodowana:

Aniedoborem insuliny.
Bniedoborem glukagonu.
Czaburzeniem wchłaniania insuliny z podskórnego miejsca podania.
Dzaburzeniem wchłaniania pokarmu w przewodzie pokarmowym.
Euszkodzeniem wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W empirycznej terapii cukrzycowej choroby stóp nie należy stosować:

Aceftriaksonu.
Bcyprofloksacyny.
Cklindamycyny.
Dkloksacyliny.
Epiperacyliny z tazobaktamem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Kolistyna, cykliczny antybiotyk polipeptydowy z grupy polimyksyn o działaniu bakteriobójczym jest aktywny wobec drobnoustrojów Gram-ujemnych i znajduje zastosowanie w leczeniu cukrzycowej choroby stóp wówczas, gdy występuje ryzyko zakażenia opornymi pałeczkami Gram-ujemnymi. Ze względu na toksyczne działanie kolistyny, w trakcie jej stosowania u pacjentów z wieloletnią cukrzycą należy prowadzić monitorowanie stanu:

Aszpiku.
Bnerek.
Cuszu wewnętrznych.
Djamy ustnej.
Eskóry pachwin i pach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U 63-letniej emerytowanej naczelniczki poczty w Radomiu, o BMI 32,2 kg/m², po operacji kręgosłupa lędźwiowego z powodu zespołu korzeniowego 3 lata wcześniej, leczonej przewlekle jedynie z powodu nadciśnienia tętniczego, z kamicą pęcherzyka żółciowego, bez objawów hiperglikemii, w badaniach laboratoryjnych wykonywanych w ramach przygotowania do planowej cholecystektomii stwierdzono glikemię na czczo 284 mg/dl i wartość HbA1c 10,5%. Jakie powinny być dalsze decyzje lekarskie w zakresie farmakoterapii cukrzycy?

Aoperacja w trybie pilnym, następnie terapia analogiem GLP-1.
Brozpoczęcie terapii analogiem GLP-1, a po uzyskaniu redukcji glikemii operacja.
Crozpoczęcie terapii metforminą i inhibitorem SGLT2, a po uzyskaniu redukcji glikemii operacja.
Drozpoczęcie terapii metforminą, inhibitorem DPP-4 i inhibitorem SGLT2, a po uzyskaniu redukcji glikemii operacja.
Erozpoczęcie terapii insuliną, a po uzyskaniu redukcji glikemii operacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

30-letnia autorka przewodników turystycznych z cukrzycą typu 1, leczona metodą wielokrotnych wstrzyknięć, stosująca system ciągłego monitorowania glikemii planuje wyjazd wakacyjny w góry Tuszetii i Swanetii (Gruzja), gdzie różnica czasowa wynosi +3 godziny (czyli jest tam 3 godziny później niż w Polsce). Przez ile dni pacjentka powinna zachować szczególną ostrożność w zakresie terapii cukrzycy ze względu na przestawienie się organizmu i jego dostosowywanie się do nowej strefy czasowej?

Ajeden dzień.
Bpółtora dnia.
Cdwa dni.
Dtrzy dni.
Etydzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Stosując system automatycznej podaży insuliny CampAPS w ciąży zalecany cel glikemiczny dla automatu powinien wynosić:

A80 mg/dl (4,4 mmol/l).
B90 mg/dl (5,0 mg/dl).
C100 mg/dl (5,5 mmol/l).
D110 mg/dl (6,1 mmol/l).
E120 mg/dl (6,7 mmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do jakich decyzji lekarskich oprócz skierowania na konsultację dietetyczną powinno prowadzić stwierdzenie u otyłego (BMI 34,5 kg/m²) 28-latka, którego matka choruje na cukrzycę typu 2, glikemii na czczo 104 mg/dl i wartości HbA1c 5,4%?

Askierowanie na konsultację dietetyczną jest wystarczające.
Bskierowanie na konsultację endokrynologiczną.
Crozpoczęcie stosowania analogu GLP-1.
Drozpoczęcie stosowania metforminy i analogu GLP-1.
Erozpoczęcie stosowania metforminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U 28-letniej półprofesjonalnej skrzypaczki, dotychczas całkowicie zdrowej, bez objawów hiperglikemii, z prawidłową masą ciała (BMI 20,4 kg/m²), uprawiającej sporty wytrzymałościowe, bez wywiadu rodzinnego cukrzycy, w toku diagnostyki stanów gorączkowych i limfadenopatii stwierdzono glikemię na czczo 128 mg/dl, a po tygodniu 108 mg/dl. Diagnostyka dolegliwości doprowadziła do rozpoznania choroby kociego pazura. Czy u pacjentki należy rozpoznać zaburzenia metabolizmu glukozy?

Anie, należy wykonać oznaczenie miana przeciwciał anty-GAD.
Bnie, należy powtórzyć oznaczenie glikemii na czczo i/lub oznaczyć wartość HbA1c po zakończeniu antybiotykoterapii.
Ctak, należy rozpoznać (IFG) i zalecić przyjmowanie metforminy w dawce 1x 500 mg przed snem.
Dtak, należy rozpoznać nieprawidłową glikemię na czczo (IFG).
Etak, należy wykonać OGTT po zakończeniu antybiotykoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W leczeniu bólowej postaci neuropatii cukrzycowej nie ma zastosowania:

Abenfotiamina.
Bgabapentyna.
Ckapsaicyna.
Dpregabalina.
Etramadol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W pierwszej linii farmakoterapii w holistycznym podejściu do ryzyka sercowo-nerkowego wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego nie ma zastosowania:

Ablokada RAS.
Binhibitor SGLT2.
Cmetformina.
Dns-MRA.
Estatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

26-letnia influencerka kulinarna z cukrzycą typu 1 od 8 miesięcy jest leczona metodą wielokrotnych wstrzyknięć, przed posiłkami podaje sobie 1,5-4 j. Na 2 dni przed swoimi urodzinami, 3 czerwca 2025 r. podanie 3,5 j. przed obiadem ustabilizowało glikemię na optymalnym poziomie (<120 mg/dl) /rycina 1/
podczas gdy 2 dni później, 5 czerwca, podanie takiej samej dawki insuliny (3,5 j.) przed kolacją nie zapobiegło wzrostowi glikemii do 170 mg/dl /rycina 2/.
3 czerwca na obiad pacjentka spożyła sałatkę z kurczakiem z niewielką ilością oliwy i bazyliowego pesto. Co zjadła na kolację urodzinową 5 czerwca?

Aspaghetti arrabiata.
Bdorsza gotowanego na parze.
Cwarzywa z grilla.
Dkaszę gryczaną z jajkiem.
Ezupę krem pomidorową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U osoby z cukrzycą typu 2 i bardzo wysokim ryzykiem występowania choroby niedokrwiennej serca w pierwszej kolejności należy wykonać:

Aechokardiografię obciążeniową.
Bkoronarografię.
Cpozytronową tomografię emisyjną.
Drezonans magnetyczny.
Escyntygrafię perfuzyjną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Rozpoczynając leczenie euglikemicznej kwasicy ketonowej spowodowanej ciężkim zapaleniem płuc można użyć do nawadniania chorego:

Apłyn nawadniający interwencyjny.
B0,45% roztwór NaCl.
Cjedynie 0,9% roztwór NaCl.
D10% roztwór glukozy.
E20% roztwór glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Jeśli węglowodany w diecie osoby z cukrzycą pochodzą z produktów o niskim IG i dużym udziale błonnika to ich udział w ogólnej kaloryczności diety może sięgać:

A30%.
B40%.
C50%.
D60%.
E70%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

U osób stosujących pompy hybrydowe (Hybrid Closed Loop, HCL) przy wystąpieniu hipoglikemii lub zagrożenia hipoglikemią można podać:

A5-8 g glukozy doustnie i skontrolować glikemię po 5-10 minutach.
B5-8 g glukozy doustnie i skontrolować glikemię po 15 minutach.
C10-15 g glukozy doustnie i skontrolować glikemię po 5-10 minutach.
D10-15 g glukozy doustnie i skontrolować glikemię po 15 minutach.
E15 g glukozy doustnie i skontrolować glikemię po 15 minutach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U większości osób z cukrzycą nie zaleca się rozpoczynać wysiłku fizycznego z glikemią poniżej:

A54 mg/dl (3 mmol/l).
B72 mg/dl (4 mmol/l).
C90 mg/dl (5 mmol/l).
D108 mg/dl (6 mmol/l).
E126 mg/dl (7 mmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskazaniem do rozpoczęcia insulinoterapii niezależnie od wartości glikemii nie jest cukrzyca i:

Amukowiscydoza.
Bpodwójna mutacja w genie glukokinazy.
Cmutacja w genie HNF1A.
Dmutacje w genach insuliny.
Euzasadnione życzenie pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii nadciśnienia tętniczego:

Amonoterapia na początku farmakoterapii nadciśnienia tętniczego nie jest wskazana, wymagane jest skojarzenie dwóch leków w małych/średnich dawkach (ACEI lub ARB/CCB/diuretyk).
Bmonoterapia na początku farmakoterapii nadciśnienia tętniczego jest wskazana, jeżeli pacjent jest w wieku podeszłym (≥65 lat).
Cmonoterapia na początku farmakoterapii nadciśnienia tętniczego jest wskazana, gdy ciśnienie tętnicze wynosi 140/80-149/89 mmHg.
Dmonoterapia na początku farmakoterapii nadciśnienia tętniczego jest wskazana, gdy u chorego występuje jakiekolwiek nasilenie zespołu kruchości.
Emonoterapia na początku farmakoterapii nadciśnienia tętniczego jest wskazana, gdy u pacjenta występuje objawowa hipotonia ortostatyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U 47-letniego mężczyzny rozpoznano cukrzycę typu 2, nie odnotowano innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Jakie jest docelowe stężenie cholesterolu frakcji LDL u tego chorego?

A<40 mg/dl (1 mmol/l).
B<55 mg/dl (1,4 mmol/l).
C<70 mg/dl (1,8 mmol/l).
D<100 mg/dl (2,6 mmol/l).
E<115 mg/dl (3 mmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

42-letnia italianistka - tłumaczka przysięgła choruje na cukrzycę typu 1 od 13 lat, przyjmuje insulinę lispro 3x 14-18 j. i degludec 1x 28 j. przed snem. W ciągu jednego tygodnia jej system ciągłego monitorowania glikemii zarejestrował dwa istotnie różniące się od siebie profile glikemii. Wskaż przyczynę wzrostu glikemii w niedzielę w stosunku do czwartku:

Abłędna kalibracja systemu CGM.
Bspożycie posiłku o godz. 2 w nocy w niedzielę.
Cniepodanie przed snem w sobotę analogu długodziałającego.
Dzmiana sensora w piątek.
Eniepodawanie insuliny lispro w niedzielę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Zapis ciągłego monitorowania glikemii u 56-letniego inżyniera elektryka napięć wysokich z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą 3x 850 mg przedstawiono poniżej. Wg danych z CGM HbA1c wynosi 5,7%, średnia glikemia 98 mg/dl. Pacjent nie zgłasza objawów hipoglikemii ani innych dolegliwości. Jaka powinna być decyzja lekarza oceniającego zapis CGM w trakcie wizyty w poradni diabetologicznej?

Azaprzestanie stosowania metforminy i rozpoczęcie stosowania sitagliptyny 1x 100 mg.
Bzaprzestanie stosowania metforminy.
Credukcja metforminy do 2x 500 mg.
Dredukcja dawki metforminy do dawki 1x 500 mg podawanej rano.
Ekontynuacja leczenia metforminą w dotychczasowej dawce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Który z preparatów nie znajdzie zastosowania u 38-letniego mężczyzny z BMI 29 kg/m² i rozpoznaniem stanu przedcukrzycowego, nie leczącego się dotychczas przewlekle?

Adapagliflozyna.
Bliraglutyd.
Csemaglutyd.
Dtirzepatyd.
Ewszystkie wymienione leki mogą być stosowane w prewencji cukrzycy typu 2 u tego chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

57-letni otyły mężczyzna leczący się dotychczas z powodu nadciśnienie tętniczego miał oznaczoną HbA1c, której wynik wynosił 5,8%. Jakie powinno być optymalne postępowanie?

Arozpoznanie prawidłowej tolerancji glukozy i kontrola HbA1c za rok.
Brozpoznanie prawidłowej tolerancji glukozy, kontrola HbA1c za rok i zalecenie samokontroli glikemii do tego czasu (z wydaniem glukometru).
Crozpoznanie stanu przedcukrzycowego i leczenie niefarmakologiczne.
Dskierowanie chorego na oznaczenie glikemii na czczo.
Eskierowanie chorego na OGTT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Dotychczasowe leczenie przed diagnostyką zaburzeń tolerancji glukozy należy odstawić:

Aprzed diagnostyką zaburzeń tolerancji glukozy nie ma potrzeby zaprzestania dotychczasowej terapii.
Bu 27-letniej kobiety leczonej metforminą z powodu PCOS.
Cu 45-letniej kobiety leczonej metforminą z powodu hirsutyzmu.
Du 58-letniego mężczyzny otrzymującego semaglutyd z powodu otyłości.
Eu 64-letniego mężczyzny leczonego empagliflozyną z powodu niewydolności serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W skali Dutch Lipid Clinic Network (DLCN) prawdopodobieństwo hipercholesterolemii rodzinnej jest najwyższe u osoby, u której:

Astężenie cholesterolu frakcji LDL wynosi 250 mg/dl (6,5 mmol/I).
Bstwierdzono rąbek rogówkowy w badaniu przedmiotowym.
Cstwierdzono mutację w genach LDLR, APOB, PCSK9.
Dw wywiadzie rodzinnym odnotowano żółtaki ścięgien u matki.
Eskala ta nie służy do oceny prawdopodobieństwa występowania hipercholesterolemii rodzinnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Neuropatię układu autonomicznego należy podejrzewać, jeśli występuje:
1) impotencja erekcyjna;
2) zaburzenia potliwości;
3) sztywny rytm serca (brak narastania tętna podczas wysiłku fizycznego);
4) opóźnione opróżnianie żołądka;
5) hipotonia ortostatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zależności pomiędzy stężeniem glukozy mierzonym glukometrem i przy pomocy CGM (ciągłe monitorowanie glukozy):
1) stężenia glukozy mierzone glukometrem i przy pomocy CGM mogą się różnić;
2) stężenia glukozy mierzone glukometrem i przy pomocy CGM nie mogą się różnić;
3) przy stabilnym stężeniu glukozy (np. na czczo) opóźnienie (lag time) między wynikiem z glukometru a CGM wynosi zwykle 8-10 minut;
4) opóźnienie między wartością glukozy mierzoną glukometrem a wartością glukozy mierzoną przy pomocy CGM wynika z czasu potrzebnego na proces dyfuzji biernej glukozy przez ścianę naczyń kapilarnych;
5) u chorych na cukrzycę przy gwałtownych zmianach glikemii lag time wydłuża się do 20-40 minut, a nawet więcej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Cukrzycę MODY związaną z glukokinazą charakteryzuje:
1) wzrost progu reakcji glukosensora komórek beta trzustki na podwyższone stężenie glukozy;
2) obniżenie progu reakcji glukosensora na podwyższone stężenie glukozy w komórkach beta trzustki;
3) umiarkowany wzrost stężenia glukozy głównie na czczo;
4) dobra odpowiedź insulinowa na doustne obciążenie glukozą;
5) rzadko konieczność farmakoterapii, często wystarczy dieta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4,5.
C2,3.
D1,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 1 to:
1) predyspozycja genetyczna;
2) przebycie infekcji WZW typu B;
3) przebycie infekcji enterowirusowej (polio, Coxsackie, ECHO, adenowirus);
4) wczesne wprowadzenie do diety niemowlęcia mleka krowiego;
5) wczesne wprowadzenie do diety niemowlęcia glutenu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D1,2,3.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W przypadku obojga rodziców chorych na cukrzycę typu 1 ryzyko odziedziczenia predyspozycji genetycznej przez ich potomka wynosi:

A0,4%.
B1,0%.
C3-8%.
D30%.
E80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Docelowa wartość HbA1c u pacjentki z cukrzycą typu 1 planującej ciążę to:

A<7,0%.
B<6,5%.
C<6,0%.
D<5,5%.
Eu pacjentki z cukrzycą typu 1 nie ma wskazań do oznaczania wartości HbA1c przed zajściem w ciążę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

30-letnia pacjentka, szczupła, leczona od kilku lat L-tyroksyną 100 µg/24 godz. z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu autoimmunizacyjnego zapalenia tarczycy, z aktualnym wynikiem TSH 2,6 zgłosiła się do lekarza POZ z następującymi wynikami badań: stężenie glukozy na czczo 132 mg/dl, HbA1c 7,9%. Jakie postępowanie należy zalecić?
1) dieta z niskim indeksem glikemicznym;
2) pochodna sulfonylomocznika 1x dz.;
3) insulina według glikemii do czasu uzyskania wyniku przeciwciał;
4) flozyna 1x dz.;
5) oznaczenie miana autoprzeciwciał antyGAD, a jeśli wynik będzie ujemny autoprzeciwciał anty-IA2 lub przeciw transporterowi cynku (antyZnT8).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3,5.
D1,2,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Czynniki sprzyjające rozwojowi neuroartropatii Charcota to:
1) neuropatia ruchowo-czuciowa;
2) neuropatia autonomiczna;
3) uraz;
4) zaburzenia metaboliczne;
5) stan zapalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
Ctylko 3.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Czynniki ryzyka niewydolności serca u pacjenta z cukrzycą to:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) końcowe produkty glikacji;
3) choroba wieńcowa;
4) hiperlipidemia;
5) neuropatia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3,4.
C2,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

40-letnia pacjentka w 8. tygodniu ciąży z wynikiem stężenia glukozy na czczo 100 mg/dl w surowicy krwi żylnej wymaga:

Awłączenia insuliny.
Bwłączenia metforminy.
Cwdrożenia diety z wysoką zawartością białka (2 g/kg masy ciała należnej).
Dwykonania doustnego testu obciążenia glukozą 75 g.
Ewykonania doustnego testu obciążenia glukozą 100 g.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż produkt, który zawiera 10 gram węglowodanów (= 1 wymiennik węglowodanowy):

A50 ml mleka.
B2 łyżeczki cukru (1 łyżeczka = 5 gram cukru).
C100 g suchego ryżu.
D100 g czekolady.
E200 gram ugotowanych ziemniaków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Docelowe wartości ciśnienia tętniczego krwi u osoby z cukrzycą typu 1 w wieku 26 lat to:

A140/90 mmHg.
B140/80 mmHg.
C130/85 mmHg.
D120-130/70-80 mmHg.
E120-129/70-79 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

48-letni chory z cukrzycą typu 2 od 3 lat, HbA1c 7,0%, nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią, otyłością, bez stwierdzonych powikłań sercowo-naczyniowych, GFR 60 ml/min. Dotychczas leczony metforminą 3 g/dobę oraz dapagliflozyną 10 mg. W tym przypadku pacjent wymaga:

Ajedynie porady dotyczącej stylu życia.
Bzwiększenia dawki dapagliflozyny do 25 mg.
Czmiany metforminy na formę o przedłużonym działaniu.
Ddołączenia do terapii leku inkretynowego.
Edołączenia do terapii insuliny bazalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Hiponatremia z towarzyszącą hiperkaliemią u pacjenta z cukrzycą z tendencją do hipoglikemii w ostatnim czasie wymagają przede wszystkim diagnostyki w kierunku:

Aniedoczynności kory nadnerczy.
Bniedoczynności tarczycy.
Cceliakii.
Dnadczynności kory nadnerczy.
Enadczynności tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Ciężką hipoglikemię rozpoznaje się:

Agdy stężenie glukozy wynosi poniżej 70 mg/dl.
Bgdy stężenie glukozy wynosi poniżej 54 mg/dl.
Cgdy stężenie glukozy wynosi poniżej 20 mg/dl.
Dgdy pacjent w przebiegu hipoglikemii wymaga pomocy osoby drugiej.
Etylko gdy pacjent jest nieprzytomny w przebiegu hipoglikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

70-letni pacjent z T2D, leczony doustnie, przyjęty planowo do dużego zabiegu chirurgicznego. Glikemie na oddziale 180-240 mg/dl. Która strategia kontroli glikemii jest najbardziej zgodna?

Akontynuacja leków doustnych.
Bdługodziałający agonista rec. GLP-1.
Cinsulina bazowa + korekcyjna.
Dbrak leczenia - hiperglikemia stresowa.
Ewlew insuliny dożylnej u każdego chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

58-letni mężczyzna, BMI 21 kg/m², świeżo rozpoznana cukrzyca, HbA1c 9,2%, bóle brzucha, biegunki tłuszczowe, niski poziom witaminy D. Brak wywiadu rodzinnego. Która etiologia cukrzycy jest najbardziej prawdopodobna?

ALADA.
Bcukrzyca typu 2.
Ccukrzyca polekowa.
Dcukrzyca w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki.
EMODY.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

60-letni chory z T1D (30 lat). Zgłasza brak odczuwania hipoglikemii, epizody omdleń przy wstawaniu, spoczynkową tachykardię 105/min. Które badanie jest najbardziej swoiste dla potwierdzenia cukrzycowej neuropatii autonomicznej serca?

Aspoczynkowe EKG.
Bpróba pochyleniowa.
Ctesty odruchów sercowo-naczyniowych (Ewinga).
Dtest wysiłkowy.
EHolter EKG 24 h.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

32-letnia kobieta z T1D planuje ciążę. W badaniu dna oka: ciężka nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa. HbA1c 8,1%. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Aintensyfikacja kontroli glikemii dopiero po zajściu w ciążę.
Bbrak przeciwwskazań do zajścia w ciążę.
Cnajpierw szybka normalizacja HbA1c.
Dstabilizacja retinopatii przed zajściem w ciążę.
Eodroczenie ciąży nie wpływa na ryzyko progresji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

45-letnia kobieta z T2D (rozpoznanie 3 lata temu) po intensywnej redukcji masy ciała. Od 7 miesięcy bez farmakoterapii. HbA1c 6,2%, glikemia na czczo 102 mg/dl. Wskaż stwierdzenie najbardziej zgodne z definicją remisji T2D:

Anie spełnia kryteriów remisji - HbA1c >6,0%.
Bspełnia kryteria remisji częściowej.
Cspełnia kryteria remisji całkowitej.
Dspełnia kryteria remisji cukrzycy.
Eremisja możliwa wyłącznie po chirurgii bariatrycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

68-letni mężczyzna z T2D od 20 lat, po CABG, eGFR 48 ml/min/1,73 m², HbA1c 6,4%. Od 6 miesięcy co najmniej 2 epizody ciężkiej hipoglikemii wymagające pomocy osób trzecich. Leczenie - insulina degludec + pochodna sulfonylomocznika. Które działanie terapeutyczne jest konieczne?

Autrzymanie obecnej terapii - HbA1c w celu.
Bintensyfikacja insulinoterapii bolusami.
Codstawienie pochodnej sulfonylomocznika i liberalizacja celu HbA1c.
Ddodanie inhibitora DPP-4 bez modyfikacji reszty leczenia.
Ezamiana insuliny degludec na glargine.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

62-letni pacjent z T2D, eGFR 42 ml/min/1,73 m², ACR 450 mg/g, przebyte NSTEMI, HbA1c 7,4%. Przyjmuje metforminę (zredukowana dawka), ACEI, statynę. Której modyfikacji leczenia wymaga ten pacjent?

Adodanie gliklazydu.
Bdodanie sitagliptyny.
Cdodanie insuliny glargine.
Ddodanie dapagliflozyny.
Ezwiększenie dawki metforminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

55-letni chory z T2D (rozpoznanie 2 lata temu), NT dobrze kontrolowane, eGFR 68 ml/min/1,73 m². W badaniach przesiewowych ACR - 1. pomiar 78 mg/g; 2. pomiar (po 6 tyg.) 92 mg/g. Pacjent bez infekcji, bez wysiłku fizycznego przed badaniem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Arozpoznanie możliwe tylko przy jednoczesnym NT.
Brozpoznano zwiększone wydalanie albuminy.
Cwyniki są niewystarczające, bo eGFR >60 ml/min.
DACR należy powtórzyć dopiero po 12 miesiącach.
Edo rozpoznania albuminurii konieczny jest trzeci dodatni wynik.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

43-letni mężczyzna z T1D, pompa insulinowa, zgłasza się z nudnościami i bólem brzucha. Parametry: glukoza 255 mg/dl, pH 6,98, HCO₃^- 11 mmol/l, β-hydroksymaślan 7,1 mmol/l, PaCO₂ 28 mmHg. Jak należy sklasyfikować ten epizod według kryteriów PTD 2025?

Ałagodna CKK.
Bumiarkowana CKK.
Cciężka CKK.
Dkwasica ketonowa euglikemiczna niepodlegająca klasyfikacji.
Ekwasica mleczanowa z ketozą wtórną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

57-letnia kobieta z T2D (15 lat), przyjęta w stanie ciężkim, glikemia 640 mg/dl, pH 7,06, HCO₃^-10 mmol/l, β-hydroksymaślan 6,2 mmol/l, Na⁺ 128 mmol/l, K⁺4,9 mmol/l, kreatynina 2,1 mg/dl, diureza zachowana. Która strategia płynowa jest najbardziej zgodna z zaleceniami na pierwsze 2-3 godziny leczenia?

A0,45% NaCl od początku ze względu na hiponatremię.
B0,9% NaCl, następnie szybkie przejście na 5% glukozę.
C0,9% NaCl do czasu normalizacji pH.
D0,9% NaCl z oceną sodu skorygowanego i ewentualną zmianą płynu.
Epłyny ograniczone do 250 ml/h z powodu ryzyka obrzęku mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

45-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 leczoną od 15. r.ż. zgłosiła się do poradni diabetologicznej na wizytę kontrolną. Od 5 lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego. Glikemie na czczo wahały się w graniach 90-180 g/dl, a po posiłkach 170-220 mg/dl. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych stężenie cholesterolu LDL wynosiło 180 mg/dl. W tym przypadku diabetolog powinien:

Azalecić dalszą obserwację i zlecić kontrolne badanie lipidogramu za 6 miesięcy.
Bsprawdzić, czy stężenie TSH nie odbiega od zakresu normy, a jeżeli wynik będzie prawidłowy rozważyć dodanie statyny celem redukcji stężenia cholesterolu frakcji LDL.
Crozważyć dodanie statyny i fibratu celem redukcji stężenia cholesterolu frakcji LDL.
Drozważyć dodanie fibratu celem redukcji stężenia cholesterolu frakcji LDL.
Erozważyć dodanie statyny celem redukcji stężenia cholesterolu frakcji LDL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

85-letni pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 2 leczoną za pomocą metforminy, sitagliptyny i insuliny glargine został przyjęty na oddział internistyczny z powodu utrzymujących się od kilku dni podwyższonych poziomów ciśnienia tętniczego maksymalnie 180/110 mmHg z towarzyszącymi bólami głowy. Podczas diagnostyki wykluczono obecność udaru mózgu oraz istotne hemodynamicznie zwężenie tętnic szyjnych i kręgowych. Chory dotychczas z leków przeciwnadciśnieniowych otrzymywał ramipryl w dawce 1x 5 mg. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdzono obniżoną wartość GFR, która wynosiła 28 ml/min/1,73 m² oraz stężenie potasu 5,1 mmol/l. Po nawodnieniu chorego celem stabilizacji poziomów ciśnienia tętniczego dołączono amlodypinę i małą dawkę diuretyku pętlowego pod kontrolą stężenia potasu uzyskując średnie wartości ciśnienia tętniczego w graniach 140-150/80-90 mmHg. Która farmakoterapia nadciśnienia tętniczego będzie optymalna jako propozycja do stosowania w warunkach domowych?

Anależy utrzymać podawanie ramiprylu, amlodypiny (z opcjonalną suplementacją preparatów potasu) pod okresową kontrolą stężenia GFR i stężenia potasu.
Bnależy utrzymać podawanie ramiprylu, amlodypiny i diuretyku pętlowego (z opcjonalną suplementacją preparatów potasu) pod okresową kontrolą stężenia GFR i stężenia potasu oraz utrzymywać poziomy ciśnienia tętniczego poniżej 140/90 mmHg.
Cnależy utrzymać podawanie amlodypiny i diuretyku pętlowego (z opcjonalną suplementacją preparatów potasu) pod okresową kontrolą stężenia GFR i stężenia potasu.
Dnależy utrzymać podawanie diuretyku pętlowego (z opcjonalną suplementacją preparatów potasu) pod okresową kontrolą stężenia GFR i stężenia potasu.
Enależy utrzymać podawanie amlodypiny pod okresową kontrolą stężenia GFR i stężenia potasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Do diabetologa zgłasza się 89-letni pacjent, wieloletni palacz tytoniu, po udarze mózgu przed 3 laty, chorujący na cukrzycę typu 2 od 5 lat. Jest leczony za pomocą metforminy. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych odsetek HbA1c wynosi 7,8%. Czy diabetolog powinien dążyć do modyfikacji terapii cukrzycy celem poprawy wyrównania metabolicznego?

Atak, powinien zmodyfikować terapię w taki sposób, aby dążyć do zmniejszenia odsetka HbA1c, obniżyć do 6,0%.
Btak, powinien zmodyfikować terapię w taki sposób, aby dążyć do zmniejszenia odsetka HbA1c, obniżyć do 6,5%.
Ctak, powinien zmodyfikować terapię w taki sposób, aby dążyć do zmniejszenia odsetka HbA1c, obniżyć do 7,0%.
Dtak, powinien zmodyfikować terapię w taki sposób, aby dążyć do zmniejszenia odsetka HbA1c, obniżyć do 7,5%.
Enie, może zalecić utrzymanie wyrównania metabolicznego na dotychczasowym poziomie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Na oddział kardiologiczny został przyjęty 58-letni pacjent z otyłością i cukrzycą typu 2 leczoną za pomocą metforminy i semaglutydu. Powodem przyjęcia były objawy ostrego zespołu wieńcowego potwierdzone zarówno za pomocą markerów martwicy mięśnia sercowego oraz elektrokardiograficznie, a w trakcie koronarografii przeprowadzono implantację stentów do naczyń wieńcowych. Po zabiegu pacjent podał, że do czasu przyjęcia na oddział stosował także rosuwastatynę w dawce 20 mg. Jaką formę terapii hipolipemizującej powinien zaproponować pacjentowi kardiolog przy wypisie?

Apowinien zalecić zwiększenie dawki rosuwastatyny do 40 mg oraz dołączenie ezetymibu w dawce 10 mg.
Bpowinien zalecić modyfikację diety i utrzymanie dotychczasowego leczenia hipolipemizującego.
Cpowinien zalecić odstawienie rosuwastatyny i dołączenie ezetymibu w dawce 10 mg.
Dpowinien utrzymać dawkę rosuwastatyny (20 mg) oraz zalecić dołączenie ezetymibu w dawce 10 mg.
Enie powinien zalecać żadnych zmian w zakresie terapii hipolipemizującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Do diabetologa zgłasza się 35-letni pacjent z cukrzycą typu 1 celem wystawienia karty konsultacyjnej do badań kierowców. Pacjent przed 7 miesiącami podczas pracy w godzinach przedpołudniowych doznał epizodu ciężkiej hipoglikemii. Był to jego kolejny w życiu taki epizod. Jakie informacje powinien zawrzeć w karcie diabetolog, aby pacjent mógł uzyskać od lekarza uprawnionego do badań kierowców zezwolenie na prowadzenie własnego samochodu?

Apowinien stwierdzić, że pacjent w ciągu ostatnich 3 miesięcy nie doznał epizodu ciężkiego niedocukrzenia, stosuje system CGM, w tym zawsze podczas prowadzenia samochodu.
Bpowinien stwierdzić, że pacjent w ciągu ostatnich 3 miesięcy nie doznał epizodu ciężkiego niedocukrzenia i stosuje system CGM.
Cpowinien stwierdzić, że pacjent w ciągu ostatnich 3 miesięcy nie doznał epizodu ciężkiego niedocukrzenia, stosuje system CGM, w tym zawsze podczas prowadzenia samochodu i nie ma innych przeciwwskazań do prowadzenia samochodu.
Dpowinien stwierdzić, że pacjent w ciągu ostatnich 3 miesięcy nie doznał epizodu ciężkiego niedocukrzenia, stosuje system CGM, w tym zawsze podczas prowadzenia samochodu, reaguje na sygnały alarmowe informujące o niebezpieczeństwie hipoglikemii, zgłasza się na wizyty kontrolne nie rzadziej aniżeli 2x w roku (co 6 miesięcy) i nie ma innych przeciwwskazań do prowadzenia samochodu.
Epowinien stwierdzić, że pacjent stosuje system CGM, w tym zawsze podczas prowadzenia samochodu, reaguje na sygnały alarmowe informujące o niebezpieczeństwie hipoglikemii, zgłasza się na wizyty kontrolne nie rzadziej aniżeli 2x w roku (co 6 miesięcy) i nie ma innych przeciwwskazań do prowadzenia samochodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

58-letni pacjent z wieloletnią niewyrównaną cukrzycą typu 2 został przyjęty na oddział chirurgiczny w trybie planowym celem przeprowadzenia laparoskopowej cholecystektomii. Anestezjolog w karcie przygotowania do zabiegu operacyjnego wpisał, że chory do dnia przyjęcia przyjmował insulinę glargine i empagliflozynę oraz leki przeciwnadciśnieniowe i hipolipemizujące. Jaki powinien być dalszy krok anestezjologa kwalifikującego chorego do zabiegu?

Apoza oceną rutynowych badań powinien zalecić oznaczenie odsetka HbA1c i jeżeli nie przekracza on 8,5% zalecić wykonanie zabiegu operacyjnego po 72 godzinach.
Bpoza oceną rutynowych badań powinien zalecić oznaczenie odsetka HbA1c i jeżeli wynosi on <8,5% zalecić wykonanie zabiegu operacyjnego następnego dnia rano.
Cpoza oceną rutynowych badań powinien zalecić oznaczenie odsetka HbA1c i jeżeli wynosi on >8,5% zalecić odstąpienie od wykonania zabiegu do czasu poprawy ww. wskaźnika do wartości maksymalnie 8,5%, przed zabiegiem nie będzie konieczności modyfikacji terapii przeciwcukrzycowej.
Dpowinien zalecić wykonanie zabiegu operacyjnego następnego dnia rano.
Epowinien zalecić ocenę rutynowych badań kontrolnych, wykonanie zabiegu operacyjnego następnego dnia rano.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do lekarza POZ zgłasza się córka z 85-letnią pacjentką z cukrzycą typu 2 leczoną za pomocą glimepirydu i metforminy. Odsetek HbA1c wynosi 6,0%, BMI wynosi 22 kg/m². Lekarz stwierdza zespół kruchości. Jakie decyzje w zakresie terapii cukrzycy powinien podjąć lekarz?

Apowinien zalecić odstawienie glimepirydu.
Bpowinien zalecić odstawienie metforminy i po kolejnej kontroli odsetka HbA1c podjąć decyzję o ew. modyfikacji terapii.
Cpowinien zalecić odstawienie glimepirydu i metforminy, a po kolejnej kontroli odsetka HbA1c podjąć decyzję o ew. modyfikacji terapii.
Dpowinien zalecić odstawienie glimepirydu i po kolejnej kontroli odsetka HbA1c podjąć decyzję o ew. modyfikacji terapii.
Enie powinien zalecać żadnych zmian.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do diabetologa zgłosił się pacjent z cukrzycą typu 1 leczony za pomocą algorytmu wielokrotnych iniekcji insuliny. Ma wiele wątpliwości co do glikemii podczas rozpoczynania aktywności fizycznej, ponieważ boi się hipoglikemii. W tym przypadku diabetolog powinien zalecić, aby nie rozpoczynać wysiłku fizycznego, gdy stężenie glukozy wynosi poniżej:

A50 mg/dl.
B70 mg/dl.
C90 mg/dl.
D100 mg/dl.
E120 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

39-letni mężczyzna z otyłością i cukrzycą typu 2 zgłosił się do poradni diabetologicznej celem podjęcia optymalnej formy terapii dla uzyskania redukcji masy ciała i poprawy kontroli glikemii. Pomimo podejmowania prób stosowania różnych form diety, w tym pod kontrolą dietetyka klinicznego, aktywności fizycznej pod kontrolą fizjoterapeuty, chory nie uzyskiwał redukcji masy ciała (BMI 33 kg/m²) ani optymalnych glikemii. Chory dotychczas stosował metforminę w dawce 2x 1000 mg o przedłużonym czasie uwalniania. Jaką decyzję w zakresie dalszych form terapii powinien podjąć prowadzący diabetolog wraz z pacjentem?

Awykluczyć wtórne przyczyny otyłości, zastosować reedukację w zakresie stosowania diety i wysiłku fizycznego oraz kontynuację dotychczasowej terapii.
Bwykluczyć wtórne przyczyny otyłości, zastosować reedukację w zakresie stosowania diety i wysiłku fizycznego oraz dołączyć agonistę GLP-1 lub GLP-1/GIP.
Cwykluczyć wtórne przyczyny otyłości, zastosować reedukację w zakresie stosowania diety i wysiłku fizycznego oraz dołączyć flozynę, a także zastosować psychoterapię.
Dwykluczyć wtórne przyczyny otyłości, zastosować reedukację w zakresie stosowania diety i wysiłku fizycznego oraz częste kontrolowanie glikemii przy pomocy systemu CGM.
Ewykluczyć wtórne przyczyny otyłości, zastosować reedukację w zakresie stosowania diety i wysiłku fizycznego, częste kontrolowanie glikemii przy pomocy systemu CGM, zalecić psychoterapię i po ocenie USG tarczycy oraz wykluczeniu wywiadu zapalenia trzustki dołączyć agonistę GLP-1 lub GLP-1/GIP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Lekarz POZ skierował otyłego pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 2 leczoną insuliną, semaglutydem i flozyną celem objęcia dalszą specjalistyczną opieką. Diabetolog zalecił m.in. kontrolowaną aktywność fizyczną pod postacią regularnych spacerów celem redukcji zapotrzebowania na insulinę. Z uwagi na obecność zaawansowanej neuropatii lekarz zalecił stosowanie systemu CGM z funkcją alarmu dźwiękowego. Jakie powinny być docelowe zakresy glikemii podczas stosowania aktywności fizycznej u tego pacjenta?

A140-250 mg/dl.
B126-180 mg/dl.
C100-160 mg/dl.
D90-180 mg/dl.
E70-140 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do pediatry zgłasza się na kontrolną wizytę matka z 11-letnim dzieckiem. Ocena rozwoju somatycznego wykazała, że wskaźnik BMI przekracza 85 centyl dla wieku i płci, w badaniach laboratoryjnych stężenie glukozy na czczo wynosi 95 mg/dl. Matka zaobserwowała, że od roku dziecko przytyło 5 kg (obecnie waży 55 kg). W tym przypadku należy zalecić:

Astosowanie diety i wysiłku fizycznego oraz kontrolną ocenę za 6 miesięcy.
Bobserwację oraz kontrolną ocenę za 6 miesięcy.
Cwykonanie testu OGTT lub HbA1c, a w przypadku prawidłowych wyników kontrolną ocenę za rok.
Dwykonanie testu OGTT lub HbA1c, a w przypadku prawidłowych wyników kontrolną ocenę za rok oraz stosowanie diety i wysiłku fizycznego.
Ewykonanie testu OGTT lub HbA1c.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Podczas dyżuru na oddziale diabetologicznym rozpoczęto leczenie 22-letniego pacjenta ze świeżo wykrytą cukrzycą z objawami kwasicy ketonowej. Po rozpoczęciu wlewu dożylnego insuliny i roztworu 0,9% NaCl z suplementacją potasu w kontrolnych badaniach stwierdzono stężenie potasu, które wynosiło 2,7 mmol/l. Jakie działania powinien podjąć lekarz dyżurny?

Anie należy dokonywać zmian w zakresie podjętego leczenia. Wyrównywania zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej są prawidłowe i należy poczekać na kolejny wynik oznaczenia stężenia potasu.
Bzwiększyć godzinową podaż chlorku potasu.
Codstawić czasowo wlew dożylny insuliny i podać wlew KCl 25 mmol/h.
Dodstawić czasowo wlew dożylny insuliny i podać wlew KCl 25 mmol/h, przy czym wlew powinno się prowadzić przez dwa wkłucia obwodowe.
Eodstawić czasowo wlew dożylny insuliny i podać wlew KCl 25 mmol/h, przy czym wlew powinno się prowadzić przez dwa wkłucia obwodowe lub poprzez wkłucie do żyły centralnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

27-letnia pacjentka chorująca na cukrzycą typu 1 od 15. r.ż., leczona za pomocą indywidualnej pompy insulinowej typu HCL zgłosiła się na kolejną wizytę do poradni diabetologicznej. Kontrolne glikemie wyrażone odsetkiem wartości HbA1c oraz TIR, TBR i TAR były zadowalające. Kobieta planuje ciążę. W tym przypadku należy zalecić:

Autrzymanie dotychczasowego przedziału glikemii docelowej.
Butrzymanie dotychczasowego przedziału glikemii docelowej i jego zmian po zajściu w ciążę.
Czmianę zakresu glikemii docelowej na TITR (70-160 mg/dl).
Dzmianę zakresu glikemii docelowej na TITR (70-140 mg/dl).
Ezmianę zakresu glikemii docelowej na TITR (70-100 mg/dl).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Do poradni diabetologicznej zgłosiła się 57-letnia otyła pacjentka z wieloletnią cukrzycą typu 2. Lekarz POZ skierował chorą do poradni, ponieważ nie tolerowała metforminy i semaglutydu (bóle w jamie brzusznej i wzdęcia), a odsetek HbA1c wynosił 11,7% (glikemie w przedziale 140-280 mg/dl). Diabetolog podjął decyzję o włączeniu kanagliflozyny. Podczas kontrolnej wizyty po 8 tygodniach chora podała utratę masy ciała 8 kg bez poprawy w zakresie glikemii (glikemie w przedziale 190-389 mg/dl). Jaką decyzję co do dalszej terapii powinien podjąć lekarz prowadzący?

Adążenie do stopniowej normalizacji glikemii poprzez dodatkową edukację w zakresie diety cukrzycowej pod kontrolą glikemii za pomocą urządzenia do ciągłego monitorowania glikemii.
Bzalecić stosowanie diety ketogenicznej pod kontrolą glikemii za pomocą urządzenia do ciągłego monitorowania glikemii.
Czalecić dołączenie insuliny bazalnej do już podawanej flozyny.
Dzalecić utrzymywanie dotychczasowej terapii w oczekiwaniu na zlecone oznaczenie stężenia C-peptydu.
Eodstawić flozynę, skierować chorego w trybie natychmiastowym do szpitala celem włączenia insulinoterapii, gdzie zostanie także ustalona przyczyna dekompensacji cukrzycy; w przypadku odmowy przez chorego przyjęcia do szpitala włączenie insulinoterapii w oczekiwaniu na zlecone oznaczenie stężenia C-peptydu i przeciwciał przeciwwyspowych pod stałą kontrolą glikemii za pomocą urządzenia do ciągłego monitorowania glikemii ewentualnie glukometru z zaleceniem zgłoszenia się do szpitala w przypadku braku redukcji stężeń glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Na oddział ratunkowy przyjęto 67-letniego pacjenta, który wykazywał splątanie, nie miał gorączki, był stabilny hemodynamicznie. Z relacji rodziny chory w okresie kilku tygodni przed przyjęciem prezentował postępujące osłabienie, nudności, w dniu przyjęcia wymioty treścią pokarmową. Z wywiadu wynikało, że chory leczył się od wielu lat z powodu cukrzycy typu 2, ostatnio przyjmował metforminę w dawce 1 g 2x dziennie, empagliflozynę w dawce 10 mg dziennie, semaglutyd w dawce 2,4 mg podskórnie 1x w tygodniu oraz insulinę glarginę w dawce 40 j./dobę. Odsetek HbA1c przed 2 miesiącami wynosił 9,8%. Empagliflozyna została wprowadzona 6 miesięcy przed przyjęciem do szpitala. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu do szpitala glikemia wynosiła 161 mg/dl, pH 7,1, HCO3 15 mmol/l, w badaniu ogólnym moczu stwierdzono glikozurię oraz obecność ketonów. Jakie powinno być postępowanie lekarza na SORze?

Azlecić ocenę stężenia β-hydroksymaślanu we krwi.
Bpierwotnie podać bolus insuliny dożylnie, a następnie ciągły wlew insuliny pod kontrolą glikemii.
Cpowtórzyć badania biochemiczne, ponieważ glikemia wynosząca 161 mg/dl jest prawdopodobnie pomyłkowym wynikiem.
Drozpocząć dożylne podawanie insuliny i płynów zawierających glukozę oraz 0,9% NaCl.
Erozpocząć podawanie płynów zawierających glukozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U pacjenta bez wcześniej zdiagnozowanej cukrzycy i glikemią na czczo 130 mg% (7,2 mmol/l), hospitalizowanego z powodu OZW wikłanego migotaniem przedsionków, poddanego rewaskularyzacji, u którego doszło do istotnego krwawienia wymagającego transfuzji należy:

Aprzełożyć diagnostykę cukrzycy na okres po wypisie ze szpitala i zalecić ją ambulatoryjnie do wykonania w POZ.
Bwykonać diagnostykę w kierunku cukrzycy przed wypisem ze szpitala wykorzystując dowolne narzędzie diagnostyczne: glikemia na czczo, OGTT lub HbA1c.
Cwykonać diagnostykę w kierunku cukrzycy przed wypisem ze szpitala poprzez wykonanie OGTT o ile nie będzie 2-krotnie podwyższonych glikemii na czczo >125 mg% (6,9 mmol/l).
Dzlecić pilną konsultację diabetologiczną po wypisaniu ze szpitala w celu ustalenia optymalnego czasu dla wykonania diagnostyki w kierunku cukrzycy.
Epodjąć próbę ustalenia, kiedy była ostatnia diagnostyka w kierunku cukrzycy przed hospitalizacją i zlecić badania (OGTT lub HbA1c), jeśli upłynął rok, ponieważ ostre stany mogą odpowiadać za przejściową i odwracalną hiperglikemię w mechanizmie wzrostu insulinooporności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Badanie stóp u pacjenta z cukrzycą typu 2 de novo należy wykonywać tuż po rozpoznaniu cukrzycy oraz raz w roku:

Aw każdym przypadku, niezależnie od wyniku poprzedniego badania.
Bw przypadku potwierdzenia niedokrwienia kończyn.
Cw przypadku potwierdzonych zaburzeń czucia.
Dw przypadku potwierdzenia deformacji stopy/stóp.
Ew przypadku współistnienia niedokrwienia, neuropatii obwodowej czuciowej i deformacji stóp.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Skala SCORE2-Diabetes ocenia 10-letnie ryzyko zgonu sercowo-naczyniowego, zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu oraz służy do wskazania:

Agrup leków hipoglikemizujących, które pacjent powinien przyjmować oraz wskazań do stosowania kwasu acetylosalicylowego w zależności od wyniku.
Bgrup leków hipoglikemizujących, które pacjent powinien przyjmować w zależności od wyniku.
Cdocelowej wartości cholesterolu LDL oraz wskazań do stosowania kwasu acetylosalicylowego w zależności od wyniku.
Ddocelowej wartości cholesterolu LDL w zależności od wyniku.
Edocelowej wartości cholesterolu LDL oraz grup leków hipoglikemizujących, które pacjent powinien przyjmować w zależności od wyniku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Kwas acetylosalicylowy u pacjenta z cukrzycą typu 2:

Ajest przeciwwskazany u chorych z retinopatią proliferacyjną.
Bjest przeciwwskazany u chorych z każdym typem retinopatii.
Cnie jest przeciwwskazany u chorych z żadnym typem retinopatii.
Dnie jest przeciwwskazany jedynie przy współistniejącej retinopatii nieproliferacyjnej.
Epowinien być włączony po rozpoznaniu retinopatii niezależnie od stopnia jej zaawansowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Miareczkowanie dawki (stopniowe zwiększanie) leków hipoglikemizujących zaleca się przy włączaniu:

Ametforminy i każdego leku z grupy GLP-1RA niezależnie od preparatu (krótko- czy długodziałający) - jedynie w grupie wiekowej pacjentów ≥65. r.ż. i niezależnie od eGFR.
Bmetforminy, semaglutydu i dulaglutydu w każdej grupie wiekowej pacjentów i niezależnie od eGFR.
Cmetforminy, eksenatydu podawanego 2x dziennie (dla eGFR 30-50 ml/min/1,73 m²), semaglutydu, dulaglutydu - jedynie w grupie pacjentów ≥65. r.ż.
Dmetforminy, eksenatydu (niezależnie od formy preparatu), dulaglutydu i semaglutydu w każdej grupie wiekowej pacjentów i niezależnie od eGFR.
Ew przypadku każdej z wymienionych substancji: wiek, eGFR ani forma preparatu (krótko- czy długodziałająca), nie mają wpływu na zalecenia dotyczące miareczkowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Skalą przesiewową do oceny obwodowej, symetrycznej czuciowo-ruchowej neuropatii cukrzycowej, uwzględniającą zarówno objawy, jak i wyniki badania przedmiotowego jest:

ANSS (Neuropathy Symptom Score).
BDNS (Diabetic Neuropathy Symptom Score).
CMNSI (Michigan Neuropathy Screening Instrument).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Który lek hipoglikemizujący doustny jest wyraźnie przeciwwskazany u pacjentów ze stabilnymi objawami niewydolności serca w klasie III wg NYHA (New York Heart Association)?

Apioglitazon.
Bsitagliptyna.
Cpochodne sulfonylomocznika.
Dmetformina.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Pacjent z niską wartością wyniku SCORE2-Diabetes (<5) może być leczony:

Adietą o niskim indeksie glikemicznym oraz statyną lub behawioralnie do wartości LDL <100 mg/dl (2,6 mmol/l).
Bmetforminą lub SGLT-2i czy też GLP-1RA - przy dodatkowych wskazaniach, w monoterapii oraz statyną lub behawioralnie do wartości LDL <100 mg/dl (2,6 mmol/l).
Cmetforminą lub SGLT-2i czy też GLP-1RA - przy dodatkowych wskazaniach, w monoterapii oraz statyną lub behawioralnie do wartości TG <150 mg/dl (1,7 mmol/l).
Ddowolnym lekiem hipoglikemizującym pod warunkiem osiągania wyznaczonego celu dla HbA1c i dobrej jego tolerancji oraz lekiem hipolipemizującym do wartości LDL <100 mg/dl (2,6 mmol/l).
Edowolnym lekiem hipoglikemizującym w monoterapii pod warunkiem osiągania wyznaczonego celu dla HbA1c i dobrej jego tolerancji oraz statyną lub behawioralnie do wartości TG <150 mg/dl (1,7 mmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Docelowa wartość cholesterolu LDL u pacjenta z wynikiem SCORE2-Diabetes 10 to:

A<55 mg/dl (1,4 mmol/l).
B<70 mg/dl (1,8 mmol/l).
C<100 mg/dl (2,6 mmol/l).
D<115 mg/dl (3,0 mmol/l).
Ewynik tej skali nie przekłada się na ustalenie docelowej wartości LDL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Za hipoglikemię u osoby z cukrzycą typu 2 może odpowiadać:

Anieadekwatna podaż insuliny lub pochodnej sulfonylomocznika.
Bnieadekwatna dawka każdego z leków hipoglikemizujących.
Cpołącznie w terapii GLP-1RA z inhibitorem dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4 i).
Dwysiłek fizyczny, niezależnie od tego jakie leki hipoglikemizujące pacjent przyjmuje.
Enieregularne posiłki u pacjenta leczonego pełną dawką metforminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U pacjenta hospitalizowanego z powodu ostrego zespołu wieńcowego (OZW), który otrzymał inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2, diagnostyka cukrzycy przed wypisem ze szpitala powinna być oparta na:

Aocenie glikemii przygodnej.
Bwykonaniu OGTT.
Cwykonaniu 2-krotnego oznaczenia glikemii na czczo.
Doznaczeniu HbA1c.
Eoznaczeniu HbA1c i wykonaniu OGTT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Test doustnej tolerancji glukozy (OGTT, Oral Glucose Tolerance Test ) w celach diagnostycznych wykonuje się raz w roku u:

Akobiet, które przeszły cukrzycę ciążową.
Bpacjentów >5. r.ż. z rozpoznaną mukowiscydozą.
Cosób z wykrytym wcześniej co najmniej jednym stanem przedcukrzycowym.
Dosób ze stanem przedcukrzycowym lub kobiet po przejściu cukrzycy ciążowej.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U pacjenta z cukrzycą typu 2 de novo, po udarze, z eGFR 35 ml/min/1,73 m², BMI 31 kg/m² lekiem hipoglikemizującym pierwszego rzutu jest:

Ametformina w dawce docelowej 2-3 g/dobę.
Bmetformina w dawce docelowej 1 g/dobę.
Cdulaglutyd lub semaglutyd.
Dflozyna.
Epioglitazon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2, tzw. flozyny) u pacjenta z cukrzycą typu 2 i eGFR 30 ml/min/1,73 m²:

Azachowują działanie nefroprotekcyjne mimo braku pełnego efektu glukozurii.
Bpowinny być odstawione z powodu nieskuteczności hipoglikemizującej przy eGFR 30 ml/min/1,73 m².
Csą przeciwwskazane u pacjentów z eGFR 30 ml/min/1,73 m².
Dwywierają efekt hipoglikemizujący niezależnie od filtracji kłębuszkowej.
Enie mają działania kardioprotekcyjnego u pacjentów z niskim eGFR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U pacjenta z cukrzycą rozpoznano aktywną fazę osteoartropatii Charcota. Które postępowanie jest najbardziej właściwe na typ etapie choroby?

Acałodobowe obciążenie kończyny w opatrunku sięgającym kolana (np. Total Contact Cast).
Bzastosowanie bisfosfonianów i kalcytoniny jako leczenie pierwszego rzutu.
Czastosowanie standardowego obuwia ortopedycznego.
Dchłodzenie i stosowanie kompresjoterapii.
Ewczesna operacja rekonstrukcyjna w celu zapobiegania dalszym deformacjom.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Terapia rekomendowana u 65-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2, BMI 35 kg/m², bez przewlekłych powikłań cukrzycy, skutecznie leczonego dotychczas pełną dawką metforminy to:

Autrzymanie monoterapii metforminą w pełnej dawce.
Bzmniejszenie dawki metforminy do najmniejszej nadal skutecznej.
Cdodanie do metforminy agonisty receptora GLP-1 (GLP-1 RA).
Ddodanie do metforminy inhibitora kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2-i).
Edodanie do metforminy inhibitora dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4 i).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Pacjent z owrzodzeniem części podeszwowej przedstopia. Owrzodzenie jest głębokie, próba Probe-to-Bone dodatnia, naciek zapalny >2 cm. W badaniu fizykalnym i badaniach dodatkowych brak cech infekcji uogólnionej. Pacjent wcześniej nie otrzymywał antybiotyku. Jakie powinno być pierwsze postępowanie?

Aleczenie wyłącznie miejscowe rany, bez antybiotyku.
Bantybiotyk miejscowy.
Cantybiotyk doustny, np. amoksycylina z kwasem klawulanowym.
Dwykonanie wymazu z dna rany i odroczenie antybiotykoterapii do czasu wyniku posiewu.
Erozpoczęcie antybiotykoterapii doustnej tylko w przypadku pojawienia się objawów ogólnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U chorego z cukrzycową chorobą stóp stwierdzono suchą martwicę w okolicy piętowej, a ponadto zgłasza on nocne bóle kończyn dolnych. W badaniu wskaźnik kostka-ramię (ABI) wynosi 1,0. Które z postępowań jest najbardziej właściwe?

Aangiografia komputerowa tętnic kończyn dolnych i pilna konsultacja naczyniowa.
Bzwiększenie dawki leków przeciwbólowych i obserwacja przez kilka tygodni.
Cunieruchomienie kończyny i ograniczenie obciążania do czasu samoistnej poprawy.
Dzastosowanie miejscowych preparatów natłuszczających w celu zmiękczenia martwicy.
Ezastosowanie miejscowych opatrunków i oczekiwanie na samoistne oddzielenie martwicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U pacjenta z cukrzycą stwierdzono zaburzenia czucia obwodowego lub niedokrwienie, bez deformacji stopy. Jak często podczas wizyt w poradni diabetologicznej należy wykonywać badanie stóp u tego chorego?

Araz w roku.
Braz na 6-12 miesięcy.
Craz na 3-6 miesięcy.
Draz na 1-3 miesiące.
Eprzy każdej wizycie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W przypadku zakażonego owrzodzenia należy wykonać badania w kierunku zapalenia kości (osteomyelitis). Które z wyników badań mogą świadczyć o zapaleniu kości?
1) OB powyżej 70 mm/h;
2) prawidłowy wynik CRP wyklucza zapalenie kości;
3) dotyczy zazwyczaj głębokich, zainfekowanych owrzodzeń;
4) w zapaleniu kości na wczesnym etapie w RTG zawsze widoczne są jednoznaczne zmiany destrukcyjne;
5) dodatnia próba Probe-to-Bone test.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące miażdżycy tętnic kończyn dolnych u pacjentów z cukrzycą:

Azmiany miażdżycowe występują w młodszym wieku i są bardziej rozsiane.
Bczęściej zajmują naczynia mniejszego kalibru, zmiany lokalizują się głównie w obrębie podudzi i stóp.
Cgdy zmiany dotyczą tętnic podudzi, ból wysiłkowy może być zlokalizowany w środkowej części stopy lub nie występować.
Dobjawem niedokrwienia kończyn dolnych jest utrata owłosienia na stopach i podudziach.
Ebez względu na obecność owrzodzenia należy zalecać trening marszowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Który z mechanizmów przyczynia się do powstawania zmian troficznych w podudziach u pacjentów z cukrzycą?

Anadmierne krążenie oboczne.
Bupośledzone krążenie oboczne spowodowane mikroangiopatią cukrzycową.
Czwiększone ukrwienie kończyn dolnych.
Dprzyspieszona regeneracja naczyń włosowatych.
Ewzmożona aktywność metaboliczna tkanek prowadząca do poprawy lokalnego ukrwienia i ograniczenia ryzyka niedokrwiennych zmian skórnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Infekcja swoista dla cukrzycy to złośliwe zapalenie ucha:

Awewnętrznego wywołane przez Haemophilus influenzae.
Bwewnętrznego wywołane przez Staphylococcus aureus.
Czewnętrznego wywołane przez Staphylococcus aureus.
Dzewnętrznego wywołane przez Haemophilus influenzae.
Ezewnętrznego wywołane przez Pseudomonas aeruginosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Regularny trening aerobowy nie powoduje:

Aprzyspieszenia akcji serca, obniżenia wartości ciśnienia tętniczego, zwiększenia pojemności minutowej serca, zwiększenia objętości wyrzutowej serca.
Bprzyspieszenia akcji serca, wzrostu wartości ciśnienia tętniczego, zwiększenia pojemności minutowej serca, zmniejszenia objętości wyrzutowej serca.
Cprzyspieszenia akcji serca, wzrostu wartości ciśnienia tętniczego, obniżenia pojemności minutowej serca, obniżenia objętości wyrzutowej serca.
Dzwolnienia akcji serca, obniżenia wartości ciśnienia tętniczego, zwiększenia pojemności minutowej serca, zwiększenia objętości wyrzutowej serca.
Ezwolnienia akcji serca, wzrostu wartości ciśnienia tętniczego, zwiększenia pojemności minutowej serca, zwiększenia objętości wyrzutowej serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Które leki nie mają udowodnionego wpływu na dysfunkcję komórek B wysp trzustkowych?

Aklozapina.
Bflufenazyna.
Colanzapina.
Drysperydon.
Ehaloperidol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Diabetologia — 2026 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl