Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Gastroenterologia / 2026 wiosna

Rozkład pytań w sesji 2026 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby przewodu pokarmowegoChoroby wątrobyChoroby trzustkiZakażenia przewodu pokarmowegoChoroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowychŻywienie

0%20%40%60%

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:

Apodwyższone ryzyko raka trzustki występuje u osób z mutacją w genie BRCA1 oraz BRCA2, FAMMM, zespole Lyncha, zespole Li i Fraumeni.
Bpodstawowym badaniem stosowanym w skriningu raka trzustki jest tomografia komputerowa.
Cbadanie przesiewowe w kierunku raka trzustki należy rozpocząć u osób z zespołem Peutza-Jeghersa w 50. roku życia lub 10 lat przed najwcześniejszym zachorowaniem w rodzinie.
Dwędrujące zakrzepowe zapalnie żył i zatorowość płucna występują rzadko u chorych z rakiem trzustki i nie są dla niego typowe.
Eultrasonografia jamy brzusznej jest skutecznym badaniem przesiewowym w kierunku raka trzustki oraz nadaje się do oceny zaawansowania choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Zalecaną metodą rozpoznawania wczesnych morfologicznych zmian przewlekłego zapalenia trzustki jest:

Atomografia komputerowa jamy brzusznej.
Brezonans magnetyczny jamy brzusznej.
Cultrasonografia jamy brzusznej.
Dendosonografia trzustki.
Ezdjęcie przeglądowe jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące AZT:

Azawsze stwierdza się podwyższone stężenie IgG4 w surowicy krwi.
Bpodstawowym leczeniem jest immunosupresja azatiopryną.
CAZT typu I jest jedną z manifestacji choroby związanej z IgG4 i u chorych występują również zmiany w innych narządach.
DAZT typu I występuje u młodych osób, częściej kobiet z współistniejącym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Ew AZT typu II w badaniu mikroskopowym trzustki stwierdza się głównie komórki plazmatyczne IgG4 dodatnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby trzewnej (celiakii):

Au osób dorosłych do rozpoznania choroby trzewnej wystarczy stwierdzenie przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej w klasie IgA w mianie wyższym niż 10x norma.
Bnie ma potrzeby pobierania wycinków z opuszki dwunastnicy w celu diagnostyki celiakii.
Cnegatywny wynik badania serologicznego w kierunku celiakii przy obrazie błony śluzowej dwunastnicy typu III wg Marsh wyklucza chorobę trzewną.
Dchoroba trzewna występuje częściej niż w ogólnej populacji u chorych na cukrzycę typu I, autoimmunologiczne choroby wątroby i tarczycy, z niedoborem IgA i zespołem Downa.
Eceliakia oporna leczenie (RCD) typu I charakteryzuje się obecnością monoklonalnych limfocytów T w biopsji dwunastnicy i wysokim ryzykiem przejście w chłoniaka T-komórkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Najwyższą liczbę punktów w skali Glasgow-Blatchford Bleeding Score (BSG) przyznaje się w przypadku:

Awspółwystępowania niewydolności serca.
Bobecności smolistego stolca.
Cciśnienia tętniczego skurczowego 100 mmHg.
Dczęstotliwości rytmu serca 90/min.
Estężenia mocznika w surowicy 25 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego zespołu polipowatości związanego z genem STK11 (LKB1):

Acechuje się występowaniem licznych polipów (głównie gruczolaków) w jelicie grubym.
Bprzebarwienia, tj. drobne plamki barwy sinej lub brązowej zlokalizowane są wokół ust, w błonie śluzowej jamy ustnej oraz na dłoniach i podeszwach.
Cwspółwystępuje z nowotworami ośrodkowego układu nerwowego (zespół Turcota).
Dryzyko rozwoju raka jelita grubego nie przekracza 5%.
Ebadanie genetyczne należy wykonać w przypadku osób spełniających kryteria amsterdamskie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

31-letnia prawniczka bez wywiadu chorób współistniejących i przebytych zgłosiła się do poradni ze skargami na występujące od około 2 lat nawracające bezwysiłkowe cofanie się treści pokarmowej (okresowo kwaśnej) do jamy ustnej pojawiające się w krótkim czasie po spożyciu posiłku, bez towarzyszących wymiotów i nudności oraz bez spadku masy ciała. Dolegliwości nie ustępowały przy stosowaniu leków zobojętniających. W ciągu ostatnich 2 lat miała 2-krotnie wykonaną gastroskopię i USG jamy brzusznej, w których nie wykazano nieprawidłowości. W pomiarze pH i impedancji wewnątrzprzełykowej stwierdzono całkowitą ekspozycję na kwas w dystalnej części przełyku 1,2%. W manometrii przełyku bez zaburzeń motoryki przełyku. W powyższym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Achoroba refluksowa przełyku - należy włączyć leczenie przewlekłe inhibitorem pompy protonowej.
Beozynofilowe zapalenie przełyku - należy włączyć dietę eliminacyjną lub inhibitor pompy protonowej.
Cgastroparezę - w celu potwierdzenia należy wykonać gastroskopię i w leczeniu zastosować metoklopramid.
Dzespół ruminacji - należy omówić z pacjentką możliwe czynniki wyzwalające objawy, a w leczeniu zaproponować techniki oddychania przeponowego.
Ezespół cyklicznych wymiotów - należy włączyć leczenie selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U 35-letniego pacjenta ze stwierdzonym zapaleniem przełyku stopnia B w klasyfikacji Los Angeles i przepukliną wślizgową rozworu przełykowego (3 cm) oraz utrzymującymi się regurgitacjami pomimo przewlekłego leczenia inhibitorem pompy protonowej 2x dziennie w dawce standardowej wykonano ambulatoryjne monitorowanie pH i impedancji wewnątrzprzełykowej w trakcie terapii. W wyniku badania - całkowita ekspozycja na kwas w dystalnej części przełyku 5,2%, całkowita liczba refluksów 125/dobę, wskaźnik korelacji objaw-refluks (SI, symptom index) wynoszący 65%. Manometria przełyku nie wykazała zaburzeń motoryki przełyku. Wskaż właściwe postępowanie:

Anależy rozpoznać utrzymujący się patologiczny refluks pomimo leczenia i rozważyć leczenie operacyjne.
Bnależy rozpoznać nadwrażliwy przełyk na refluks i do terapii dołączyć neuromodulator.
Cnależy rozpoznać nadwrażliwy przełyk na refluks i skierować pacjenta na terapię behawioralno-poznawczą.
Dnależy podejrzewać zgagę czynnościową i skierować pacjenta na terapię behawioralną.
Ez uwagi na prawidłowy wynik badania odstawić inhibitor pompy protonowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego choroby Wilsona:

Azaburzenia psychiatryczne są pierwszymi objawami choroby u około ⅔ pacjentów i występują najczęściej pod postacią zaburzeń nastroju i zachowania.
Bnajczęstszymi objawami neurologicznymi są pląsawica i napady padaczkowe, rzadziej występuje dystonia i dyzartria.
Cniedokrwistość hemolityczna z dodatnim odczynem Coombsa najczęściej współwystępuje z objawami neurologicznymi.
Dpierścień Kaysera i Fleischera (złogi miedzi w soczewce) występuje częściej z objawami wątrobowymi niż objawami neurologicznymi.
Eu chorych z izolowanymi objawami klinicznymi ze strony układu nerwowego, w badaniach laboratoryjnych i obrazowych stwierdza się najczęściej cechy marskości wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące celiakii:

Awyniki badań serologicznych dobrze korelują ze stopniem zaniku kosmków i naciekiem z limfocytów śródnabłonkowych.
Bu ⅓ chorych nie stwierdza się zmian w obrazie endoskopowym dwunastnicy.
Cdominującymi objawami celiakii u dorosłych są objawy pozajelitowe.
Dujawnienie się objawów choroby mogą przyśpieszyć zakażenia żołądkowo-jelitowe.
Eciałka Howella i Jolly’ego w erytrocytach i nadpłytkowość zwykle występują u osób starszych z nieleczoną celiakią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U chorej ze stwierdzoną w badaniu obrazowym zmianą litą dobrze odgraniczoną w trzustce, występowanie wielomoczu, hiperkalciurii, kamicy nerek, zaparć, nadciśnienia tętniczego i bólów głowy sugeruje objawy zespołu:

Arakowiaka w przebiegu GHRHoma.
Bhiperkalcemicznego w przebiegu PTHrPoma.
CWDHA w przebiegu VIPoma.
Dhamowania w przebiegu somatostatinoma.
EZollingera-Ellisona w przebiegu gastrinoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Włóknienie typu storiform fibrosis („szprychy w kole”) stwierdza się w badaniu histopatologicznym w przypadku:

Achoroby Leśniowskiego i Crohna.
Bgruźlicy jelit.
Cchłoniaka jelit.
Dautoimmunologicznego zapalenia trzustki typu I.
Eautoimmunologicznego zapalenia trzustki typu II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Do objawów ze strony przewodu pokarmowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego zalicza się:
1) zaburzenia połykania;
2) bezobjawową transaminazemię;
3) zapalenie wątroby;
4) wodobrzusze;
5) zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Czynnikiem zmniejszającym prawdopodobieństwo optymalnej odpowiedzi na UDCA (kwas ursodeoksycholowy) w pierwotnym zapaleniu dróg żółciowych jest:
1) płeć męska;
2) wiek >50 lat w momencie rozpoznania choroby;
3) podwyższone stężenie bilirubiny;
4) niska wyjściowa aktywność ALP;
5) występowanie przeciwciał przeciwjądrowych anty-gp210.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Retinopatia Purtschera:
1) występuje wyłącznie u chorych z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki;
2) spowodowana jest niedrożnością tętnicy środkowej siatkówki;
3) prowadzi do stopniowej i nieodwracalnej utraty wzroku;
4) w dnie oka stwierdza się mnogie jasne pola przypominające wysięki typu kłębków waty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

82-letnia pacjentka usunęła przypadkowo założony przed 2 tygodniami PEG. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie:
1) założenie nowej gastrostomii pod kontrolą endoskopową;
2) założenie gastrostomii typu „push” „na ślepo” bez kontroli endoskopowej w czasie 24-48 godzin;
3) włączenie antybiotykoterapii szerokowachlarzowej;
4) zastosowanie głodówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,3,4.
Ctylko 4.
D2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wad anatomicznych trzustki:

Atrzustka pierścieniowata jest najczęstszą wadą anatomiczną trzustki zwiększającą znacznie ryzyko rozwoju zapaleń trzustki, zwężenia przewodu żółciowego wspólnego i kamicy żółciowej.
Btrzustka dwudzielna występuje częściej u chorych z przewlekłym zapaleniem trzustki niż w populacji ogólnej oraz zdecydowanie częściej w Afryce i Azji niż u ludzi rasy kaukaskiej.
Ctrzustka heterotopowa zlokalizowana jest najczęściej na krzywiźnie mniejszej antrum, w warstwie mięśniowej oraz w większości przypadków nie daje objawów klinicznych.
Ddługi wspólny przewód trzustkowo-żółciowy jest czynnikiem rozwoju raka dróg żółciowych i może współwystępować z torbielami dróg żółciowych.
Eu wszystkich chorych z hipoplazją trzustki stwierdza się inne wady anatomiczne oraz rozwija się cukrzyca i niewydolność zewnątrzwydzielnicza w dzieciństwie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

32-letni mężczyzna zgłasza wieloletnią, postępującą dysfagię dla pokarmów stałych oraz epizody zaklinowania kęsów. Nie zgłasza objawów refluksu żołądkowo-przełykowego. W wywiadach atopowe zapalenie skóry. W gastroskopii wysokiej rozdzielczości z obrazowaniem wąskopasmowym stwierdzono w przełyku zmniejszoną widoczność naczyń podśluzówkowych, liczne koncentryczne pierścienie o umiarkowanym nasileniu, podłużne bruzdy na całej długości przełyku, liczne białawe naloty, brak zwężeń uniemożliwiających przejście endoskopu. Pobrano po 3 biopsje z górnego i dolnego odcinka przełyku do jednej butelki. Wskaż stwierdzenie zgodne z aktualnymi wytycznymi ESGE:

Aobraz endoskopowy pozwala na rozpoznanie EoE bez konieczności biopsji.
Bopisane zmiany odpowiadają EREFS = 7 i sugerują postać fibrostenotyczną.
Cwysoki wynik EREFS koreluje z aktywnością choroby i ryzykiem przebudowy przełyku.
Dbrak zwężeń wyklucza przewlekłe eozynofilowe zapalenie przełyku.
Ebiopsje zostały pobrane w sposób prawidłowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

58-letnia kobieta została skierowana na kolonoskopię przesiewową. Badanie wykonano przy dobrym przygotowaniu jelita (BBPS 8). W kątnicy uwidoczniono bladą płaską zmianę polipowatą o średnicy ok. 18 mm, o rozmytych granicach, z czapeczką śluzową, bez cech depresji, w obrazowaniu wąskopasmowym obraz odpowiada typowi JNET 2A. Pozostałe odcinki jelita bez istotnych zmian. Wskaż prawidłowe postępowanie zgodne z wytycznymi ESGE:

Apobrać dwie biopsje ze zmiany w celu potwierdzenia rozpoznania przed decyzją terapeutyczną, gdyż naciekanie błony podśluzowej w tym przypadku może być zaawansowane.
Bwykonać polipektomię kleszczykową w kilku fragmentach, gdyż zmiana nie budzi niepokoju onkologicznego.
Czakwalifikować zmianę do endoskopowej resekcji śluzówkowej (EMR) bez biopsji.
Doznaczyć zmianę tuszem i skierować pacjentkę do leczenia chirurgicznego.
Eodstąpić od leczenia endoskopowego i zaplanować obserwację, gdyż zmiany typu SSL<20 mm odznaczają się niskim potencjałem onkologicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny górnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) zaleca się stosowanie klasyfikacji Kimura-Takemoto do endoskopowej oceny metaplazji jelitowej;
2) w celu oceny zaniku i metaplazji w żołądku należy pobrać 2 wycinki z antrum/kąta oraz 2 wycinki z trzonu i umieścić je w 2 osobnych butelkach. Dodatkowa biopsja z kąta jest opcjonalna;
3) zmiany opisywane w klasyfikacji EGIMM jako ≥5, podobnie jak zmiany OLGIM III/IV wymagają wysokiej jakości gastroskopii z celowaną biopsją co 3 lata;
4) zmiany polipowate w żołądku powinny być opisywane w klasyfikacji paryskiej;
5) polipy hiperplastyczne najczęściej występują w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka, dlatego należy pobrać wycinki z otaczającej błony śluzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C1,2,4,5.
D2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Klasyfikacja Zargara umożliwia określenie:

Anasilenia zapalenia przełyku wywołanego przez wirus opryszczki zwykłej.
Bnasilenia stopnia kandydozy przełyku.
Ctypu pierścieni mięśniowych przełyku.
Dtypu i lokalizacji uchyłków przełyku.
Estopnia uszkodzenia oparzenia przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

62-letni mężczyzna, bez obciążeń rodzinnych w kierunku raka żołądka zgłasza się z powodu dyspepsji. W gastroskopii wysokiej rozdzielczości z obrazowaniem wąskopasmowym stwierdzono trzon i antrum z obszarami prześwitującej siatki naczyniowej i nieregularnym wzorem powierzchniowym oraz brak zmian ogniskowych podejrzanych o raka. Pobrano biopsje z antrum + kąt oraz trzon, 2 osobne butelki. Wynik histopatologii - antrum/kąt: zanik małego stopnia (+), bez metaplazji, bez aktywnego zapalenia; trzon: zanik dużego stopnia (+++), bez metaplazji jelitowej, bez aktywnego zapalenia; status H. pylori - ujemny (w wywiadach przebyta eradykacja). Jakie jest najbardziej właściwe postępowanie zgodne z wytycznymi MAPS III?

Abrak dalszego nadzoru endoskopowego.
Bkontrola gastroskopowa co 5 lat.
Ckontrola gastroskopowa co 3 lata.
Dcoroczna gastroskopia kontrolna.
Ekolejna gastroskopia za 6 miesięcy, a w przypadku stabilnego obrazu następne kontrole co 3 lata.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U chorego niestabilnego hemodynamicznie z aktywnym krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego badaniem pierwszego wyboru będzie:

Akolonoskopia.
Bgastroskopia.
Cscyntygrafia z erytrocytami znaczonymi technetem.
Dkapsułka endoskopowa.
Eangio-CT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Prawidłowo umieszczone balony - przełykowy i żołądkowy, zgłębnika Sengstakena-Blakemore’a uciskają:

Apodśluzówkowe sploty żylne wpustu i powinny być utrzymane nie dłużej niż przez 24 godziny.
Bzarówno sploty żylne, jak i tętnicze wpustu i powinny być utrzymane nie dłużej niż przez 24 godziny.
Czarówno sploty żylne, jak i tętnicze wpustu i powinny być utrzymane nie dłużej niż przez 48 godzin.
Dsploty żylne dna żołądka i powinny być utrzymane nie dłużej niż przez 48 godzin.
Esploty żylne dna żołądka i powinny być utrzymane nie dłużej niż przez 72 godziny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W przypadku połknięcia ostrych ciał obcych i baterii w przełyku wskazana jest interwencja endoskopowa w trybie pilnym, czyli najpóźniej do:

A3 godzin.
B6 godzin.
C12 godzin.
D24 godzin.
E48 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten (NCGS):

Apatomechanizm NCGS nie jest autoimmunologiczny.
Bleczenie jest oparte na ścisłym przestrzeganiu diety bezglutenowej przez całe życie.
Cnie stwierdza się zmian histopatologicznych w bioptatach z błony śluzowej dwunastnicy, typowych dla celiakii.
Dobjawy są zbliżone do tych występujących w zespole jelita nadwrażliwego.
Epodstawą diagnostyki jest test prowokacji glutenem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wewnątrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN):
1) średni wiek występowania to 50-70 lat z przewagą występowania u płci żeńskiej;
2) badanie obrazowe uwidacznia skupienie drobnych torbieli z obecnością blizny centralnej;
3) wyróżnia się trzy typy IPMN - z głównego przewodu trzustkowego, z gałęzi bocznych oraz typ mieszany;
4) płyn uzyskany z nakłucia torbieli cechuje się dużą lepkością, podwyższeniem amylazy, glukozy i markera CEA (>200 ng/ml);
5) w badaniu cytologicznym płynu stwierdza się obecność komórek nabłonka walcowatego z atypią lub bez atypii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
Btylko 3.
C1,2,5.
D3,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące OZT:
1) rewizję endoskopową dróg żółciowych u chorego z objawami OZT i współistniejącym ostrym zapaleniem dróg żółciowych należy przeprowadzić w czasie do 12 godzin od przyjęcia do szpitala;
2) zapobieganie wystąpieniu OZT po endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (ECPW) powinno obejmować stosowanie diklofenaku i odpowiednie nawodnienie pacjenta;
3) w przypadku żółciowego OZT cholecystektomia powinna być zawsze wykonywana w OZT i jest zalecana jak najszybciej po OZT, najlepiej w trakcie tej samej hospitalizacji;
4) wykrycie bezobjawowych ostrych zbiorników okołotrzustkowych, ostrych zbiorników martwiczych i martwicy ograniczonej jest wskazaniem do interwencji endoskopowej lub chirurgicznej, niezależnie od wielkości i lokalizacji zmian;
5) u pacjentów po epizodzie ciężkiego, martwiczego OZT, ryzyko wystąpienia cukrzycy w 5-letnim okresie obserwacji jest ponad 2-krotnie wyższe niż przed wystąpieniem OZT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,5.
C1,4,5.
D1,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów torbielowatych trzustki:

Agruczolakoraka torbielowatego trzustki można wykluczyć na podstawie nieobecności komórek nowotworowych w badaniu cytologicznym płynu z torbieli trzustki.
Bdysplazję wysokiego stopnia lub raka inwazyjnego w obrębie torbielowatego guza trzustki może sugerować obecność niepokojących objawów (worrisome features), takich jak m.in.: ostre zapalenie trzustki, podwyższone stężenie CA19-9 w surowicy, nowo zdiagnozowana cukrzyca, średnica torbieli powyżej 15 mm, poszerzenie głównego przewodu trzustkowego do maksymalnie 5 mm, zwiększenie rozmiaru torbieli o >2,5 mm w ciągu roku.
Cobecność co najmniej jednego ze znamion wysokiego ryzyka (high risk stigmata) - żółtaczki mechanicznej spowodowanej przez guz torbielowaty, poszerzenia głównego przewodu trzustkowego do >10 mm lub wzmacniającej się masy w obrębie torbieli o wielkości >5 mm zwiększa prawdopodobieństwo obecności dysplazji dużego stopnia lub raka inwazyjnego w obrębie torbielowatego guza trzustki.
Dwytyczne Polskiego Klubu Trzustkowego zalecają stosowanie leczenia neoadjuwantowego miejscowo zaawansowanego raka inwazyjnego związanego z IPMN lub MCN.
Ezaleca się leczenie nowotworowych torbieli trzustki metodami ablacyjnymi, w tym ablację etanolem lub wlewami paklitakselu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań OZT, w tym zakażonej martwicy trzustki i tkanek okołotrzustkowych:

Arozpoznanie zakażonej martwicy trzustki można postawić tylko na podstawie biopsji cienkoigłowej pod kontrolą TK.
Bleczenie zakażonej martwicy trzustki obejmuje antybiotykoterapię empiryczną (karbapenem lub chinolonem z metronidazolem) i/lub drenaż przezskórny lub endoskopowy.
Cw przypadku wczesnych bezobjawowych zbiorników płynu rozwijających się w ciągu pierwszych 8 tygodni od epizodu OZT zaleca się zabiegi drenażowe.
Du chorych po ciężkim OZT należy oceniać funkcję zewnątrz- i wewnątrzwydzielniczą trzustki do 12 miesięcy po wyzdrowieniu.
Eostry okołotrzustkowy zbiornik płynu pojawia się w późnej fazie OZT, ma dobrze wykształconą ścianę i często ulega zakażeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia endoskopowego w przewlekłym zapaleniu trzustki:
1) pacjenci z poszerzeniem głównego przewodu trzustkowego bez dolegliwości bólowych mają wskazania do leczenia endoskopowego;
2) chorzy bez niedrożności i/lub poszerzenia głównego przewodu trzustkowego nie mają wskazań do leczenia endoskopowego;
3) protezowanie przewodu trzustkowego powinno być kontynuowane przez 6-12 miesięcy po ustąpieniu dolegliwości bólowych;
4) po 6-12 miesiącach protezowania łagodnego zwężenia głównego przewodu trzustkowego powinno się rozważyć wskazania do leczenia chirurgicznego;
5) zwężenie dróg żółciowych w przebiegu PZT obserwuje się u 3-23% chorych, a wskazaniem do leczenia jest wystąpienie objawów i/lub przetrwała bezobjawowa cholestaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,4,5.
C2,3,4,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:

Au pacjentów z dziedzicznym zapaleniem trzustki i mutacją genu SPINK 1 wskazane jest wykonywanie badań obrazowych celem wczesnego wykrycia raka trzustki.
Bosoby z grup dużego ryzyka rozwoju raka trzustki wymagają nadzoru pod postacią corocznych badań EUS i oznaczenia stężenia CA 19-9 w surowicy od 30. roku życia.
Ckryterium anatomicznym guza trzustki granicznie resekcyjnego (borderline resectable tumor) jest naciekanie guza na naczynia tętnicze <200°.
Dzależność między występowaniem cukrzycy i raka trzustki jest dwukierunkowa, przy czym świeżo wykryta cukrzyca u osób starszych, przy niskim BMI, z ubytkiem masy ciała i bez rodzinnego wywiadu może być pierwszym objawem raka trzustki.
Enajczęstszym prekursorem rozwoju raka trzustki jest neoplazja śródnabłonkowa, której wyróżnia się 2 typy (PanIN-1 i -2).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AZT) typu 1:
1) AZT stanowi ok. 6% przewlekłych zapaleń trzustki;
2) charakterystyczny obraz histopatologiczny obejmuje m.in naciek limfocytarno-plazmocytowy, włóknienie okołoprzewodowe oraz obecność co najmniej 100 komórek IgG4 (+) w polu widzenia;
3) według kryteriów HISORt regresja zmian w odpowiedzi na leczenie steroidami nie jest brana pod uwagę;
4) wskazaniem do leczenia AZT typu 1 u chorych bezobjawowych jest obecność masy w obrębie trzustki i cholestaza;
5) ludzkie przeciwciało monoklonalne anty CD-20 (rytuksymab) jest stosowane w indukcji i podtrzymaniu remisji w AZT typu 1 o nawrotowym przebiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C1,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP):

Aw jelicie grubym stwierdzane są przede wszystkim zmiany ząbkowane.
Bzaawansowanie polipów w żołądku ocenia się zgodnie z klasyfikacja Spiegelmana.
Cryzyko życiowe zachorowania na raka jelita grubego bez kolektomii osiąga 100%.
Dprzed leczeniem endoskopowym lub operacyjnym gruczolaków brodawki Vatera nie jest wymagane histopatologiczne potwierdzenie dysplazji.
EFAP jest w >90% przypadków związana z mutacją w genie MLH1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

55-letni pacjent przebył kolonoskopię z usunięciem 25 mm polipa esicy z użyciem pętli z diatermią we fragmentach. W badaniu histopatologicznym stwierdzono, że polip był gruczolakiem cewkowo-kosmkowym z dysplazją dużego stopnia. Kontrolną kolonoskopię należy wykonać po:

A6-12 miesiącach.
B3 latach.
C5 latach.
D10 latach.
Edalszy nadzór endoskopowy nie jest wymagany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Morfologia polipów żołądka powinna być opisana z użyciem klasyfikacji:

Apraskiej.
Bparyskiej.
CLos Angeles.
DMayo.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Który z opisów histopatologicznych spełnia kryteria doszczętności leczenia endoskopowego raka okrężnicy?

ApT1, G1, R0, LVI(+), PNI (-), budding 1.
BpT1, G1, R0, LVI(-), PNI (-), budding 1.
CpT1, G1, R0, LVI(-), PNI (-), budding 3.
DpT1, G2, R0, LVI(-), PNI (-), budding 3.
EpT1, G3, R0, LVI(-), PNI (-), budding 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Klasyfikacja NICE (NBI International Colorectal Endoscopy Classification) używana w celu predykcji typu histopatologicznego zmian w jelicie grubym uwzględnia:

Amorfologię zmiany.
Bocenę układu naczyń krwionośnych.
Cocenę wzoru powierzchni zmiany (pit pattern).
Dzabarwienie zmiany względem otaczającej błony śluzowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do zabiegów endoskopowych o dużym ryzyku krwawienia nie należy:

Arozszerzanie przełyku metodą balonową.
Brozszerzanie przełyku metodą Savary Gillarda.
Cprotezowanie przełyku.
Dendoskopowa mukozektomia endoskopowa z opaskami w przełyku Barretta.
Eendoskopowa dyssekcja podśluzówkowa wczesnego raka płaskonabłonkowego przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż stwierdzenie dotyczące stosowania probiotyków w zespole jelita nadwrażliwego (IBS), zgodne z obowiązującymi wytycznymi PTG-E:

Azaleca się wyłącznie preparaty zawierające szczepy z rodzaju Lactobacillus.
Bmogą łagodzić globalne objawy IBS i ból brzucha, jednak ze względu na heterogenność badań nie można wskazać jednego preferowanego szczepu.
Cnie wykazują żadnej skuteczności i nie powinny być stosowane.
Dsą leczeniem pierwszego wyboru w każdej postaci IBS.
Esą skuteczne jedynie w IBS z towarzyszącym wzdęciem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskazaniem do leczenia ablacyjnego w przełyku Barretta jest:

Adysplazja małego stopnia (LGD) w biopsjach niecelowanych, bez widocznej makroskopowo zmiany w obrębie przełyku Barretta stwierdzona w wycinku pobranego podczas jednego badania endoskopowego.
Bdysplazja małego stopnia (LGD) w biopsjach pobranych z widocznej makroskopowo zmiany w obrębie przełyku Barretta.
Cdysplazja dużego stopnia (HGD) w biopsjach pobranych z widocznej makroskopowo zmiany w obrębie przełyku Barretta.
Dsegment przełyku Barretta o długości co najmniej 10 cm bez dysplazji w biopsjach niecelowanych.
Epo przebytej resekcji endoskopowej w obrębie przełyku Barretta, po usunięciu wszystkich widocznych zmian ogniskowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

O przebyciu zakażenia HBV świadczy następujący profil serologiczny:
1) HBsAg (-);
2) anty-HBc całkowite (+);
3) anty-HBs (+);
4) anty-HBc całkowite (-);
5) HBsAg (+).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C4,5.
D1,3,4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania zakażenia Clostridioides difficile (CDI):

Arozpoznanie CDI ustala się na podstawie wykazania obecności toksynotwórczego szczepu Clostridioides difficile w biegunkowym stolcu.
Bbadania w kierunku CDI należy wykonywać u wszystkich hospitalizowanych pacjentów, niezależnie od objawów.
Cwykrycie dehydrogenazy glutaminianowej (GDH) w kale jest wystarczające do rozpoznania CDI.
Dkolonoskopia jest badaniem podstawowym w rozpoznaniu CDI.
Ekontrolne badanie stolca po zakończeniu leczenia jest zalecane w celu potwierdzenia eradykacji patogenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej niewydolności wątroby u dorosłych:
1) rozpoznanie ostrej niewydolności wątroby wymaga współistnienia koagulopatii (INR ≥1,5) oraz encefalopatii wątrobowej u chorego bez rozpoznanej wcześniej przewlekłej choroby wątroby;
2) podawanie N-acetylocysteiny jest wskazane wyłącznie u chorych z ostrą niewydolnością wątroby na tle zatrucia paracetamolem;
3) profilaktyczne przetaczanie świeżo mrożonego osocza w celu normalizacji INR jest zalecane rutynowo u każdego chorego z rozpoznaniem ostrej niewydolności wątroby;
4) u chorych z ostrą niewydolnością wątroby zaleca się ścisłe monitorowanie glikemii;
5) w przypadku każdego chorego z ostrą niewydolnością należy dążyć do wczesnego przekazania pacjenta do ośrodka referencyjnego z programem transplantacji wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki pierwotnej krwawienia z żylaków przełyku u chorych z marskością wątroby:
1) nieselektywne β-blokery są zalecane u chorych z małymi żylakami przełyku i cechami wysokiego ryzyka krwawienia;
2) endoskopowa ligacja żylaków przełyku jest metodą z wyboru u chorych z dużymi żylakami, którzy nie tolerują β-blokerów;
3) leczenie skojarzone nieselektywnym β-blokerem i ligacją żylaków przełyku jest zalecane w profilaktyce pierwotnej;
4) karwedilol może być stosowany w profilaktyce pierwotnej krwawienia z żylaków przełyku;
5) profilaktyczne założenie TIPS jest wskazane u chorych z dużymi żylakami przełyku bez przebytego krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C2,3.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U 56-letniego chorego z marskością wątroby i wodobrzuszem stwierdzono narastanie stężenia kreatyniny w surowicy z 1,2 mg/dl do 2,0 mg/dl w ciągu 48 godzin. Po odstawieniu diuretyków i zastosowaniu dożylnego wlewu albuminy ludzkiej w dawce 100 g/d przez 2 dni nie uzyskano poprawy czynności nerek. Wykluczono wstrząs, zakażenie oraz przewlekłą chorobę nerek jako przyczynę obserwowanych nieprawidłowości. Najbardziej właściwym postępowaniem u tego pacjenta jest:

Arozpoczęcie leczenia terlipresyną w skojarzeniu z albuminą.
Brozpoczęcie hemodializoterapii jako leczenia z wyboru.
Cwłączenie furosemidu i spironolaktonu w pełnych dawkach.
Dpodanie amin katecholowych w monoterapii.
Eograniczenie podaży płynów i obserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U 62-letniej pacjentki z aktywnym autoimmunologicznym zapaleniem wątroby bez cech dokonanej marskości wątroby, leczonej do tej pory prednizonem w skojarzeniu z azatiopryną, z istotnymi działaniami niepożądanymi prednizonu (cukrzyca steroidowa, osteoporoza) najbardziej właściwym postępowaniem terapeutycznym jest:

Azmniejszenie dawki prednizonu i odroczenie modyfikacji leczenia.
Bzastąpienie prednizonu budezonidem w skojarzeniu z azatiopryną.
Codstawienie prednizonu i włączenie mykofenolanu mofetylu.
Dodstawienie glikokortykosteroidów i kontynuacja azatiopryny w monoterapii.
Ezastosowanie budezonidu w monoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U pacjenta ze współistnieniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego oraz pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych prawidłowy schemat nadzoru onkologicznego obejmuje:
1) kolonoskopię co 12 miesięcy;
2) endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną z pobraniem wymazu szczoteczkowego co 12 miesięcy;
3) cholangiografię rezonansu magnetycznego (MRCP) co 12-24 miesiące;
4) ultrasonografię jamy brzusznej z oceną pęcherzyka żółciowego co 12 miesięcy;
5) oznaczenie alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi co 6-12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C1,4.
D1,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Rozpoznanie pierwotnego zapalenia dróg żółciowych można ustalić bez biopsji wątroby na podstawie:
1) podwyższonej aktywności fosfatazy zasadowej;
2) obecności przeciwciał przeciwko mięśniom gładkim (ASMA);
3) podwyższonego stężenia immunoglobuliny G;
4) typowego obrazu rezonansu dróg żółciowych (cholangiografii MR);
5) obecności przeciwciał przeciwmitochondrialnych (AMA).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C1,4.
D2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

56-letnia pacjentka z rozpoznaniem pierwotnego zapalenia dróg żółciowych zgłasza się na wizytę po roku od rozpoczęcia terapii kwasem ursodeoksycholowym. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę utrzymująca się wysoka aktywność fosfatazy zasadowej (wyjściowo 3,5 razy powyżej górnej granicy normy; po 12 miesiącach leczenia 2 razy powyżej normy). Jakie powinno być postępowanie u tej pacjentki?
1) włączenie cholestyraminy;
2) odstawienie kwasu ursodeoksycholowego;
3) upewnienie się co do właściwego dawkowania leku przez pacjentkę;
4) skierowanie pacjentki do kwalifikacji do przeszczepienia wątroby;
5) włączenie seladelparu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3.
C3,5.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Które z leków są zalecane jako leczenie inicjujące u pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą Wilsona z cechami istotnego uszkodzenia wątroby (postać wątrobowa)?
1) kwas ursodeoksycholowy;
2) prednizon;
3) D-penicylamina;
4) siarczan cynku;
5) trientyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
B3,5.
C1,4.
D2,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki stłuszczeniowej choroby wątroby związanej z zespołem metabolicznym (MASLD):
1) elastografia wątroby jest zalecana jako badanie pierwszego etapu stratyfikacji ryzyka włóknienia wątroby;
2) u chorego ze wskaźnikiem FIB-4 <1,3 ryzyko zaawansowanego włóknienia uznaje się za małe i nie ma wskazań do dalszej diagnostyki włóknienia wątroby;
3) elastografia impulsowa wątroby z wynikiem <8,0 kPa pozwala wykluczyć zaawansowane włóknienie wątroby;
4) biopsja gruboigłowa wątroby jest rutynowo zalecana u wszystkich chorych z MASLD i cukrzycą typu 2;
5) biopsja gruboigłowa wątroby jest standardem diagnostycznym w ocenie stłuszczeniowego zapalenia wątroby związanego z zaburzeniami metabolicznymi (MASH).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,3,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia żywieniowego u pacjentów z rozpoznanym OZT:

Au wszystkich pacjentów wskazane jest wstrzymanie żywienia tzw. „bowel rest” do czasu ustąpienia dolegliwości bólowych lub normalizacji parametrów zapalnych.
Bwczesne żywienie pozajelitowe jest metodą pierwszego wyboru u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką postacią OZT.
Cw przypadku nietolerancji żywienia doustnego wskazane jest żywienie dojelitowe przez sondę nosowo-żołądkową.
Dw żywieniu dojelitowym stosuje się wyłącznie diety przemysłowe, preferencyjnie diety elementarne.
Ew żywieniu dojelitowym u wszystkich pacjentów wskazane jest wprowadzenie zgłębnika nosowo-jelitowego, którego koniec położony jest za więzadłem Treitza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania diety low-FODMAP u pacjentów z zespołem jelita nadwrażliwego (IBS):

Apowinna być stosowana długoterminowo w pełnej fazie eliminacyjnej.
Bjej skuteczność wynika głównie z całkowitej eliminacji błonnika pokarmowego.
Cnie wymaga etapu ponownego wprowadzania produktów.
Djest rekomendowana jako dieta pierwszego wyboru u wszystkich pacjentów z IBS bez względu na postać choroby.
Emoże prowadzić do niekorzystnych zmian w składzie mikrobioty jelitowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

32-letnia kobieta ze świeżo rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji zmian w ileum terminale (A2L1B1 wg klasyfikacji montrealskiej), dotychczas nieleczona biologicznie, z umiarkowanym zaostrzeniem choroby (CDAI 270 pkt), pyta o możliwość zastosowania u niej leczenia dietetycznego. Które z postępowań dietetycznych jest zgodne z aktualnymi wytycznymi ECCO?

Adieta bezglutenowa jako leczenie indukujące remisję.
Bdieta z ograniczeniem błonnika, eliminacją białek mleka krowiego oraz surowych warzyw i owoców jako terapia wspomagająca indukcję remisji.
Cdieta eliminacyjna w chorobie Leśniowskiego-Crohna (CDED, Crohn’s Disease Exclusion Diet) z częściowym żywieniem dojelitowym (PEN, Partial Enteral Nutrition) jako terapia indukująca remisję.
Dwyłączne żywienie pozajelitowe (EEN, Exclusive Enteral Nutrition) przez 1-2 tygodnie jako leczenie indukujące remisję.
Eżywienie pozajelitowe (PN, Parenteral Nutrition) jako terapia indukująca remisję.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki choroby trzewnej:

Abadaniem serologicznym pierwszego wyboru, zalecanym do skriningu w kierunku choroby trzewnej jest oznaczenie przeciwciał przeciwendomyzjalnych (EMA) w klasie IgA.
Bw przypadku stwierdzenia niedoboru całkowitego IgA, który występuje u 20% osób z celiakią, konieczne jest oznaczenie przeciwciał przeciw deamidowanym peptydom gliadyny w klasie IgG.
Cw przypadkach wątpliwych diagnostycznie (niejednoznaczny wynik badania serologicznego) badaniem potwierdzającym rozpoznanie choroby trzewnej jest badanie genetyczne (wykazanie obecności HLA-DQ2 i/lub HLA-DQ8).
Dprzeciwciała przeciwgliadynowe (AGA) charakteryzują się największą przydatnością diagnostyczną spośród wszystkich typów przeciwciał, ale z uwagi na ich trudną dostępność nie są rekomendowane w diagnostyce choroby trzewnej.
Ew ramach skali histologicznej wg Marsha oceniane są takie elementy błony śluzowej dwunastnicy, jak obecność zaniku kosmków, limfocytoza śródnabłonkowa czy przerost krypt jelitowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Choroba Whipple’a:

Awystępuje częściej u kobiet.
Bnajwięcej zachorowań obserwuje się na kontynencie afrykańskim.
Cpodstawą rozpoznania jest wykazanie obecności PAS-dodatnich makrofagów w błonie podśluzowej dwunastnicy.
Dw obrazie endoskopowym w obrębie dwunastnicy niekiedy nie stwierdza się zmian makroskopowych.
Eleczeniem z wyboru jest wielolekowa antybiotykoterapia trwająca 14 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii nieswoistych chorób zapalnych jelit:

Amesalazyna jest zalecana w terapii choroby Leśniowskiego-Crohna o aktywności łagodnej do umiarkowanej.
Bprzed zastosowaniem infliksymabu u kobiet konieczne jest wykluczenie ciąży.
Caby zmniejszyć ryzyko rozszczepu podniebienia u płodu, które związane jest ze stosowaniem steroidów u kobiet w ciąży zaleca się profilaktyczne podawanie preparatów witaminy B12.
Dfilgotynib stosowany jest w umiarkowanej bądź ciężkiej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna.
Ejedynym lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia zapalenia zbiornika jelitowego u chorych po proktokolektomii odtwórczej jest wedolizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Tofacytynib:

Azarejestrowany jest do leczenia pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Bstosowany jest doustnie w stałej dawce zarówno w okresie indukcji, jak i podtrzymania remisji.
Cmoże być stosowany w ciąży.
Djest przeciwwskazany u chorych z ostrym ciężkim rzutem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Edo możliwych działań niepożądanych zalicza się zwiększenie ryzyka zachorowania na półpasiec.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (Acute Severe Ulcerative Colitis, ASUC):

Aw przypadku występowania dodatkowych czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych wskazane jest zastosowanie rywaroksabanu lub apiksabanu.
Bw przypadku braku poprawy po 3. dniach leczenia steroidami dożylnymi konieczne jest wykonanie pełnej kolonoskopii w celu obiektywizacji oceny aktywności choroby.
Cw przypadku skutecznego zastosowania infliksymabu w ASUC terapię tym lekiem należy przerwać i kontynuować steroid w dawce sukcesywnie redukowanej.
Dkryteria oksfordzkie braku poprawy po zastosowaniu steroidów dożylnie obejmują występowanie powyżej 8 wypróżnień na dobę lub 3-8 wypróżnień z towarzyszącym podwyższonym stężeniem białka C-reaktywnego >5 mg/l.
Ejednym z leków stosowanych u chorych z ASUC jest cyklosporyna, podawana dożylnie w dawce 2 mg/kg m.c./dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Zgodnie z wytycznymi European Crohn’s and Colitis Organisation z 2024 roku dotyczącymi postępowania z pacjentem z chorobą Leśniowskiego-Crohna, całkowite żywienie dojelitowe może być rozważone jako leczenie indukujące remisję u pacjenta dorosłego, który:

Ama cechy wznowy choroby po resekcji ileocekalnej.
Bprezentuje ciężkie powikłania okołoodbytowe choroby.
Cnie przestrzegał jak dotąd zaleceń lekarskich i wykazuje cechy umiarkowanej aktywności choroby.
Djest zmotywowany do przestrzegania zaleceń żywieniowych, chce uniknąć stosowania steroidów i wykazuje cechy łagodnego zaostrzenia choroby.
Ejest zmotywowany do przestrzegania zaleceń żywieniowych, chce uniknąć stosowania steroidów i wykazuje cechy ciężkiego zaostrzenia choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Do szpitala przyjęto pacjenta z zaostrzeniem choroby Leśniowskiego-Crohna. W obrazie klinicznym dominował ból brzucha o dużym nasileniu, spadek masy ciała (ok. 2 kg w ciągu miesiąca), a także bóle dużych stawów obwodowych (głównie kolanowych, z niewielką tkliwością palpacyjną i obrzękiem w okolicy lewego stawu kolanowego). Pomimo zastosowania steroidoterapii systemowej, nie uzyskano poprawy klinicznej ani biochemicznej. Podjęto decyzję o kwalifikacji pacjenta do terapii lekiem zaawansowanym. Który z leków przyniesie najmniejsze korzyści pacjentowi?

Ainfliksymab.
Badalimumab.
Custekinumab.
Dupadacytynib.
Ewedolizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Biegunka osmotyczna charakteryzuje się:

Astężeniem sodu <70 mmol/l, dużą wartością luki osmotycznej, stolce są zwykle pieniste, tryskające.
Bstężeniem sodu <70 mmol/l, dużą wartością luki osmotycznej, stolce są zwykle połyskliwe, trudne do spłukania i mają gnilny zapach.
Cstężeniem sodu <70 mmol/l, małą wartością luki osmotycznej, stolce są zwykle pieniste, tryskające.
Dstężeniem sodu >70 mmol/l, małą wartością luki osmotycznej, stolce są zwykle pieniste, tryskające.
Estężeniem sodu >70 mmol/l, dużą wartością luki osmotycznej, stolce są zwykle pieniste, tryskające.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do podwyższenia stężenia kalprotektyny w kale może prowadzić stosowanie:

Aketoprofenu, mebeweryny, pembrolizumabu.
Bniwolumabu, omeprazolu, sekukinumabu.
Cesomeprazolu, paracetamolu, diklofenaku.
Dsekukinumabu, itoprydu, ketoprofenu.
Ekwasu acetylosalicylowego, pembrolizumabu, drotaweryny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia indukującego remisję w postaci choroby o aktywności umiarkowanej do ciężkiej opierając się na wytycznych European Crohn’s and Colitis Organisation z 2024 roku, dotyczących zasad farmakoterapii choroby Leśniowskiego-Crohna:

Atiopuryny są zalecane jako leki w monoterapii.
Bmożliwe jest zastosowanie metotreksatu w postaci parenteralnej.
Czaleca się, jeśli jest to możliwe, łączenie infliksymabu i tiopuryn przez pierwsze 2 miesiące terapii.
Du chorych, u których uzyskano remisję za pomocą infliksymabu i tiopuryny należy rozważyć zaprzestanie terapii infliksymabem i kontynuację monoterapii za pomocą tiopuryny.
Elekiem niezalecanym jest certolizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klinicznie istotnego nadciśnienia wrotnego (Clinically Significant Portal Hypertension, CSPH):

Akryterium diagnostycznym jest gradient ciśnień w żyłach wątrobowych >10 mmHg.
Bkryterium nieinwazyjnym jest wynik elastografii pulsacyjnej >25 kPa.
Cu wszystkich chorych z histopatologicznie potwierdzoną marskością wątroby występuje CSPH.
Du chorych z CSPH głównym celem włączenia nieselektywnego leku beta-adrenolitycznego jest prewencja wystąpienia wodobrzusza i innych powikłań nadciśnienia wrotnego.
Eobecność żylaków przełyku przesądza o istnieniu CSPH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania leków beta-adrenolitycznych (propranolol, karwedilol) u chorych z marskością wątroby:

Aobniżają ciśnienie krwi w żyle wrotnej.
Bzmniejszają ryzyko rozwoju wodobrzusza u pacjenta z żylakami przełyku.
Czmniejszają ryzyko nawrotowego krwawienia z żylaków przełyku.
Dpropranolol jest skuteczniejszym lekiem od karwedilolu w pierwotnej profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku.
Enie należy ich stosować u chorych z wodobrzuszem opornym na leki moczopędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U 28-letniego pacjenta stwierdzono w badaniu USG powiększenie śledziony i wątroby. Które z objawów sugerują chorobę Gauchera?

Akrwawienia z przewodu pokarmowego, podskórne wynaczynienia, krwawienia z dziąseł.
Btrombocytopenia, bóle kości, splenomegalia.
Cprzewlekły ból brzucha, nudności, okresowe wymioty.
Dprzewlekle zmęczenie, dna moczanowa, hiperlipidemia.
Ekamica żółciowa, zespół nerczycowy, uogólnione obrzęki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do lekarza rodzinnego trafił pacjent z BMI 32 kg/m² otrzymujący leki hipotensyjne i obniżające stężenie lipidów. W USG wątroba jest miernie powiększona o wyraźnie podwyższonej echogeniczności. Aktywność surowicza ALT wynosi 80 IU/l, AST 60 IU/l, GGT 120 IU/l, fosfatazy zasadowej 55 IU/l. Pacjent nie pije regularnie alkoholu. Wykluczono infekcje HBV i HCV. Które badanie należy w pierwszej kolejności wykonać w celu oceny ryzyka występowania zaawansowanego włóknienia wątroby?

Aelastografia wątroby metodą rezonansu magnetycznego.
Belastografia pulsacyjna wątroby metodą ultradźwiękową.
Cocena w skali MELD.
Dtest FIB-4.
Ebiopsja wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Które rozpoznanie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do transplantacji wątroby?

Azespół wątrobowo-płucny ze stężeniem tlenu we krwi tętniczej <65 mmHg.
Bnadciśnienie płucne w przebiegu marskości wątroby ze średnim ciśnieniem w tętnicy płucnej >35 mmHg.
Czespół wątrobowo-nerkowy ze stężeniem kreatyniny >1.8 mg/dl.
Dinfekcja HIV w trakcie leczenia przeciwwirusowego.
Erak wątrobowokomórkowy - pojedyncze ognisko o średnicy 4.5 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia objawowej bąblowicy wątroby:

Aw metodzie leczenia PAIR (Puncture-Aspiration-Injection-Reaspiration) materiałem wstrzykiwanym do torbieli jest 20% sól fizjologiczna lub 95% etanol.
Bwystarczającym leczeniem jest albendazol stosowany przez kilka miesięcy.
Cmetodę leczenia PAIR stosuje się wyłącznie u pacjentów nie odpowiadających na leczenie farmakologiczne.
Dnie rekomenduje się leczenia chirurgicznego ze względu na ryzyko układowej reakcji alergicznej na antygeny pasożyta.
Ealweokokoza jest łatwiejsza w leczeniu od bąblowicy jednojamowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U 55-letniej kobiety z niewydolnością serca (tachykardia spoczynkowa i duszność wysiłkowa) skarżącej się na krwawienia z nosa stwierdzono w wątrobie w badaniu USG kilkanaście hipoechogenicznych zmian ogniskowych o rozmiarach 10-25 mm. W badaniu zwrócono uwagę na poszerzenie tętnicy wątrobowej i powiększenie śledziony. W badaniu fizykalnym stwierdzono teleangiektazje czerwieni warg oraz szmer naczyniowy nad wątrobą. Siostra pacjentki była hospitalizowana z powodu nawracających krwawień z przewodu pokarmowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej choroby:

Achoroba wątroby nie ma związku z niewydolnością wątroby.
Bchoroba nie powoduje nadciśnienia wrotnego.
Cchoroba ma charakter genetyczny i dziedziczy się autosomalnie recesywnie.
Drozpoznanie opiera się na kryteriach diagnostycznych Curacao.
Eobjawy choroby pojawiają się zwykle po 50. roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Który z czynników nie zwiększa ryzyka rozwoju marskości wątroby u osób z chorobą wątroby związanej z alkoholem?

Aotyłość.
Bcukrzyca.
Cpolimorfizm genu PNPLA3.
Dniskie stężenie żelaza we krwi.
Ezakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby:

Askala MELD nie służy do oceny ciężkości alkoholowego zapalenia wątroby.
Bw chorobie tej istnieje skłonność do infekcji bakteryjnych.
Cczynnikiem rokowniczo obciążającym jest wzrost stężenia kreatyniny.
Dobjawami są żółtaczka, leukocytoza, wysokie stężenie CRP i tkliwa wątroba.
Ew ciężkiej postaci choroby kortykosteroidy są skuteczne u 70% chorych istotnie poprawiając 6-miesięczną przeżywalność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W ciężkim zaostrzeniu postaci ileocekalnej choroby Leśniowskiego-Crohna leczeniem z wyboru jest:

Aleczenie biologiczne, głównie leki anty-TNFalfa.
Bleczenie operacyjne.
Cleki małocząsteczkowe, głównie tofacytynib.
Dozanimod lub etrasimod.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W leczeniu ciężkiego ostrego zapalenia trzustki podstawową interwencją terapeutyczną jest:

Aantybiotykoterapia profilaktyczna, dekontaminacja jelit oraz intensywna płynoterapia.
Bintensywna płynoterapia, wczesne żywienie dojelitowe, monitorowanie funkcji życiowych.
Cumiarkowana płynoterapia, wczesne żywienie dojelitowe, antybiotykoterapia profilaktyczna.
Dumiarkowana płynoterapia, całkowite żywienie pozajelitowe, antybiotykoterapia szerokospektralna.
Eumiarkowana płynoterapia, monitorowanie funkcji życiowych, wczesne żywienie dojelitowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Lekami z wyboru u pacjenta z zaostrzeniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego oraz nasilonymi objawami spondyloartropatii osiowej są:

Ainfliksymab, adalimumab, upadacytynib.
Binfliksymab, adalimumab, wedolizumab.
Cinfliksymab, ustekinumab, wedolizumab.
Dozanimod, atrasymod.
Ewszystkie wymienione, zależy to od stanu klinicznego pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W leczeniu przetok w chorobie Leśniowskiego-Crohna według obecnie dostępnych badań najlepszy wybór to:

Aantybiotyki, leki immunosupresyjne, inhibitory TNFalfa.
Bantybiotyki, leki immunosupresyjne, upadacytynib.
Cantybiotyki, leki immunosupresyjne, ozanimod.
Dantybiotyki, probiotyki, ozanimod.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W leczeniu ciężkiego zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego optymalnym postępowaniem z wyboru jest:

Aodstawienie doustnej mesalazyny, 3-5-dniowa dożylna steroidoterapia, infliksymab w przypadku braku poprawy, żywienie dojelitowe.
Bodstawienie doustnej mesalazyny, 3-5-dniowa steroidoterapia, infliksymab w przypadku braku poprawy, żywienie pozajelitowe.
Codstawienie doustnej mesalazyny, 3-5-dniowa steroidoterapia, cyklosporyna w przypadku braku poprawy, żywienie dojelitowe.
Dkontynuacja mesalazyny w dawce 4 g/dobę, 3-5-dniowa dożylna steroidoterapia, infliksymab w przypadku braku poprawy, żywienie dojelitowe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

W leczeniu zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u ciężarnej kobiety, zgodnie z obecnie dostępną wiedzą medyczną nie stosuje się:

Ainfliksymabu.
Btofacytynibu.
Custekinumabu.
Dwedolizumabu.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna zarejestrowane są następujące leki małocząsteczkowe:

Aetrasimod oraz ozanimod.
Binfliksymab i adalimumab.
Cfilgotynib, upadacytynib.
Dtylko upadacytynib.
Etylko tofacytynib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Badaniem obrazowym preferowanym w identyfikacji czynnika etiologicznego w nawrotowym idiopatycznym OZT jest:

AEUS.
BMRCP.
CTK z kontrastem.
Dmanometria zwieracza Oddiego.
Etest sekretynowo-cholecystokininowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań OZT:

Amartwica otorbiona (walled-off necrosis, WON) najczęściej ulega samoistnej resorpcji bez potrzeby interwencji i najczęściej przebiega bezobjawowo.
Bzakażenie martwicy trzustki i tkanek okołotrzustkowych jest obarczone około 90% śmiertelnością.
Ctorbiel rzekoma może zawierać w swoim wnętrzu różną ilość szczątków martwych tkanek, podobnie jak w przypadku ostrego zbiornika martwiczego oraz WON.
DMRCP jest metodą z wyboru w ocenie przetok i zespołu odłączonego przewodu trzustkowego po OZT.
Eostry okołotrzustkowy zbiornik płynowy najczęściej w ciągu pierwszych 4 tygodni od wystąpienia obrzękowego OZT przekształca się w torbiel rzekomą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wstępnej terapii w ostrym zapaleniu trzustki (OZT):

Azwiększenie aktywności enzymów trzustkowych we krwi >3x GGN stanowi wystarczające kryterium dla rozpoznania OZT.
Bwymioty lub utrzymujący się silny ból brzucha nie stanowią uzasadnionej przyczyny opóźnienia rozpoczęcia żywienia doustnego w ciężkim OZT.
Cw postaci łagodnej OZT zalecane jest całkowite żywienie dojelitowe.
Duzupełnienie płynów intensywną drogą dożylną, leczenie przeciwbólowe i postępowanie żywieniowe stanowią podstawę leczenia we wczesnym etapie OZT.
Eleczenie szpitalne w OZT powinno w każdym przypadku być prowadzone w osłonie leków przeciwgrzybiczych i antybiotyków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Najwyższe udokumentowane ryzyko raka trzustki wśród mutacji predysponujących do nawrotowego lub nawracającego ostrego zapalenia trzustki dotyczy:

ASPINK1.
BMODY8/CEL-HYB.
CPRSS1.
DCFTR.
ECTRC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż najbardziej typowe cechy płynu pobranego z torbieli typu IPMN-BD:

Aduża lepkość, wysokie CEA, niskie stężenie glukozy, niskie stężenie amylazy.
Bduża lepkość, wysokie CEA, niskie stężenie glukozy, wysokie stężenie amylazy.
Cduża lepkość, wysokie CEA, wysokie stężenie glukozy, niskie stężenie amylazy.
Dmała lepkość, niskie stężenie CEA, wysokie stężenie glukozy, niskie stężenie amylazy.
Emała lepkość, niskie stężenie CEA, niskie stężenie glukozy, wysokie stężenie amylazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące markera CA 19.9:

Ajego wartości przekraczają normę u około 90% chorych z zaawansowanym rakiem trzustki.
Bjest najczęściej wykorzystywanym markerem w badaniach przesiewowych raka trzustki.
Coznaczenie markera CA 19.9 ma wartość prognostyczną po leczeniu operacyjnym i w terapii adiuwantowej.
Dnormalizacja stężenia markera CA 19.9 po leczeniu operacyjnym i włączeniu terapii adiuwantowej koreluje z lepszą prognozą terapii raka trzustki.
Estężenia markera CA 19.9 >100 U/ml korelują z większym ryzykiem nieresekcyjności raka trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Najwyższą zalecaną dawką dobową preparatów enzymatycznej terapii substytucyjnej w terapii przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) jest:

A200 000 j.m.
B50 000 j.m.
C30 000 j.m.
D10 000 j.m.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Do cech lub objawów „niepokojących” u pacjentów ze zdiagnozowaną zmianą torbielowatą trzustki nie należy:

Aniewyjaśnione inną przyczyną pogorszenie kontroli glikemii w przebiegu zdiagnozowanej cukrzycy.
Bostre zapalenie trzustki.
Crozmiar zmiany >20 mm.
Dpodwyższone stężenie markera CA 19.9.
Eświeże rozpoznanie cukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki raka gruczołowego trzustki (PDAC):

Aw przypadku podejrzenie PDAC badaniem pierwszego wyboru jest wielofazowe badanie tomografii komputerowej klatki piersiowej, brzucha i miednicy z uwzględnieniem późnej fazy tętniczej i wrotnej.
Bbadanie PET-CT nie jest rekomendowane w diagnostyce zmian guzowatych ograniczonych do trzustki w przypadku podejrzenia PDAC.
Cbadanie EUS z biopsją jest obligatoryjne w każdym przypadku podejrzenia PDAC.
Dbadanie USG jamy brzusznej nie jest zalecane jako badanie przesiewowe ani oceniające zaawansowanie choroby.
Ebadania przesiewowe (MR lub EUS) w kierunku raka trzustki powinny być rozważone u osób z zespołem Peutza-Jeghersa oraz nosicieli mutacji BRCA 1, BRCA 2 i PALB2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W leczeniu gastroparezy nie stosuje się:

Aondansetronu.
Bprukaloprydu.
Cdomperydonu.
Dsemaglutydu.
Emożna zastosować wszystkie wymienione leki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowego żołądka typu rozlanego (linitis plastica):
1) typowa lokalizacja to część przedodźwiernikowa;
2) do czynników ryzyka należy zakażenie CMV;
3) w większości przypadków związany jest z mutacją terminalną w genie CDH1;
4) typowa lokalizacja to trzon żołądka;
5) zwykle rozwija się na podłożu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,2.
C4,5.
Dtylko 1.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gastroparezy:

Apodstawą leczenia są opioidy.
Bpodstawową metodą diagnostyczną jest endosonografia.
Cjej przyczyną może być zakażenie CMV.
Dzwiązana jest z zakażeniem Helicobacter pylori.
Ejest uwarunkowana mutacją w genie E-kadheryny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunologicznego metaplastycznego zapalenia błony śluzowej żołądka:
1) eradykacja zakażenia Helicobacter pylori prowadzi do cofnięcia się zaniku błony śluzowej żołądka;
2) zapalenie dotyczy przede wszystkim trzonu i sklepienia żołądka;
3) przy zupełnym zaniku błony śluzowej z metaplazją jelitową skuteczne jest leczenie ustekinumabem;
4) leczenie polega na suplementacji witaminy B12 w razie niedokrwistości;
5) czynnikiem etiologicznym jest zakażenia Helicobacter pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B2,4.
C1,5.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do probiotyków o udokumentowanym działaniu zmniejszającym częstość występowania działań niepożądanych eradykacji H. pylori zalicza się:

ASaccharomyces boulardii.
BEnterococcus faecalis DSM16440.
CLactobacillus reuteri DSM17648.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny przeciwciał IgG w surowicy w diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori:

Amoże służyć jako test przesiewowy w trakcie leczenia PPI.
Bmoże służyć jako test przesiewowy u chorych z czynnikami zmniejszającymi czułość innych testów, np. aktywnym krwawieniem z wrzodu żołądka.
Cwynik dodatni świadczy o aktualnym zakażeniu.
Dw przypadku dodatniego wyniku badania serologicznego powinno się potwierdzić zakażenie za pomocą innego testu przed zastosowaniem leczenia eradykacyjnego.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Rekomendowaną terapią drugiego wyboru zakażenia Helicobacter pylori w Polsce jest:

Apowtórzenie poprzednio zastosowanej terapii.
Bterapia potrójna z lewofloksacyną.
Cterapia potrójna z klarytromycyną.
Dterapia podwójna z dużymi dawkami PPI i amoksycyliny.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki zakażenia Helicobacter pylori:
1) szybkie testy oparte na metodach immunochromatograficznych charakteryzują się wysoką czułością;
2) ocena przeciwciał IgG w surowicy może służyć jako test przesiewowy w trakcie leczenia PPI i antybiotykami;
3) obecność przeciwciał IgG przeciwko Helicobacter pylori w surowicy świadczy o aktualnym zakażeniu;
4) w celu wykonania szybkiego testu ureazowego wystarczy pobrać jeden wycinek z żołądka;
5) dokładność diagnostyczna testu wykrywającego antygeny H. pylori w kale z użyciem przeciwciał monoklonalnych jest porównywalna z dokładnością mocznikowego testu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
Ctylko 4.
D1,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Przed wykonaniem testu ureazowego w kierunku zakażenia Helicobacter pylori preparaty bizmutu należy odstawić:

Aw dniu badania.
Bna tydzień przed badaniem.
Cna 2 tygodnie przed badaniem.
Dna 4 tygodnie przed badaniem.
Enie mają wpływu na wynik badania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Diagnostykę w kierunku zakażenia Helicobacter pylori należy wykonać u pacjentów:
1) rozpoczynających terapię lub będących w trakcie leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi;
2) z wywiadem choroby wrzodowej przed rozpoczęciem stosowania leków przeciwkrzepliwych;
3) z chorobami sercowo-naczyniowymi;
4) z chorobami neurodegeneracyjnymi;
5) z dyspepsją czynnościową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3,5.
Ctylko 3.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W wytycznych ESGE/EHSMG/ESP (MAPS III, 2025) u pacjentów z przewlekłym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, podczas gastroskopii wykonywanej w ramach nadzoru wczesnych zmian nowotworowych rekomendowane jest pobranie niecelowanych wycinków:

Adwóch wycinków z antrum i/lub kąta żołądka oraz dwóch wycinków z trzonu żołądka pod kontrolą chromoendoskopii. Dodatkowe wycinki z kąta żołądka są opcjonalne.
Bdwóch wycinków z antrum i/lub kąta żołądka oraz dwóch wycinków z trzonu żołądka w trakcie oceny w świetle białym. Dodatkowe wycinki z kąta żołądka są opcjonalne.
Cobligatoryjnie dwóch wycinków z antrum, dwóch wycinków z kąta żołądka oraz dwóch wycinków z trzonu żołądka pod kontrolą chromoendoskopii.
Dobligatoryjnie dwóch wycinków z antrum, dwóch wycinków z kąta żołądka oraz dwóch wycinków z trzonu żołądka w trakcie oceny w świetle białym.
Ewycinków tylko z widocznych makroskopowo nieprawidłowości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny rozworu przełykowego przepony:

Aprzepuklinę wślizgową rozpoznaje się, gdy dojdzie do przemieszczenia połączenia żołądkowo-przełykowego na odległość >2 cm do klatki piersiowej.
Bpojawia się najczęściej w wieku dojrzałym, częściej u kobiet.
Cdo rozwoju przepukliny może przyczyniać się zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.
Dpodstawowe znaczenie w diagnostyce odgrywa gastroskopia.
Emałoinwazyjne metody endoskopowe stosowane w chorobie refluksowej przełyku to terapia ablacyjna (ARAT, zabieg Stretta) i endoskopowa fundoplikacja (MUSE).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Leczenie podtrzymujące „na żądanie” łagodnej choroby refluksowo-przełykowej (ChRP) nie stosuje się u chorych:

Az przełykiem Barretta.
Bz zapaleniem przełyku stopnia B wg klasyfikacji Los Angeles.
Cz nienadżerkową postacią ChRP.
Dmłodych i bez obciążeń.
Eu których wyeliminowano czynniki nasilające refluks.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Perforacja przewodu pokarmowego w trakcie wykonywania diagnostycznej endoskopii przewodu pokarmowego najczęściej dotyczy:

Agardła i przełyku.
Bżołądka.
Cdwunastnicy.
Dokrężnicy.
Eodbytnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W leczeniu farmakologicznym zespołu przewlekłych nudności i wymiotów nie wykorzystuje się:

Agabapentyny.
Bmirtazapiny.
Ctrójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych.
Dkannabinoidów.
Eagonistów receptora NK-1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłka gardłowo-przełykowego (Zenkera):

Ajest uchyłkiem prawdziwym.
Bpowstaje w przestrzeni między włóknami poprzecznymi a skośnymi mięśniami górnego zwieracza gardła.
Cmanometria wysokiej rozdzielczości zalecana jako „złoty standard” w diagnostyce uchyłka Zenkera.
Dendoskopową diwertikulotomię (Z-POEM) wykonuje się tylko u osób z małymi (<2 cm) uchyłkami gardłowo-przełykowymi.
Enie zaleca się rutynowego podawania antybiotyków przed i po zabiegu Z-POEM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące manometrii wysokiej rozdzielczości:

Abadanie wykonuje się przed wykonaniem pH-metrii w celu lokalizacji dolnego zwieracza przełyku i prawidłowego umiejscowienia sondy.
Bnie zaleca się wykonania manometrii wysokiej rozdzielczości przed operacją antyrefluksową przy pewnym rozpoznaniu choroby refluksowej w 24-godzinnej pH-metrii.
Cpowinna być wykonana u pacjentów z podejrzeniem przełyku nadwrażliwego na refluks.
Djednym z etapów badania jest tzw. test szybkich przełknięć.
Ediagnostyka choroby refluksowej przełyku opornej na leczenie obejmuje wykonanie manometrii przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ruminacji:
1) może być schorzeniem pierwotnym, idiopatycznym lub występować wtórnie do innych chorób przewodu pokarmowego;
2) wtórny zespół ruminacji może być związany z refluksem żołądkowo-przełykowym;
3) może współwystępować z przyśpieszonym i opóźnionym opróżnianiem żołądka;
4) nie współwystępuje z eozynofilowym zapaleniem przewodu pokarmowego;
5) diagnostyka obejmuje ocenę kliniczną i badanie manometrii wysokiej rozdzielczości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,3,5.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Standardowe pojedyncze dawki pantoprazolu i esomeprazolu zalecane w eradykacji Helicobacter pylori wynoszą odpowiednio:

A20 mg i 20 mg.
B20 mg i 40 mg.
C40 mg i 40 mg.
D40 mg i 10 mg.
E40 mg i 20 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U 45-letniego pacjenta wykonano gastroskopię stwierdzając jedynie w części przedodźwiernikowej zapalenie zanikowe o nasileniu umiarkowanym, bez metaplazji. Nie stwierdzono infekcji Helicobacter pylori, wywiad rodzinny w kierunku raka żołądka negatywny. Wskaż zalecany sposób nadzoru endoskopowego u pacjenta:

Agastroskopie co 6 miesięcy.
Bgastroskopie co 1 rok.
Cgastroskopie co 3 lata.
Dgastroskopie co 5 lat.
Enie wymaga nadzoru endoskopowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia błony śluzowej żołądka (gastritis) i gastropatii:

Agastritis i gastropatia są synonimami i można je stosować zamiennie.
Bw gastritis dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, a w gastropatii nie.
Cw gastritis nie stwierdza się odczynu zapalnego w badaniu histologicznym.
Dw gastropatii dochodzi do uszkodzenie błony śluzowej, a w gastritis nie.
Ew gastropatii nie stwierdza się odczynu zapalnego w badaniu histologicznym lub jest on minimalny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

47-letni pacjent skarży się na ból i pieczenie w nadbrzuszu środkowym, poposiłkowe uczucie pełności, bez towarzyszących objawów alarmowych. W diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori jako potencjalnej przyczyny zgłaszanych objawów prawidłowym postępowaniem jest wykonanie następujących testów:
1) przeciwciała przeciwko H. pylori w surowicy;
2) mocznikowy test oddechowy;
3) antygen H. pylori w kale;
4) badanie histologiczne bioptatów pobranych z żołądka;
5) test ureazowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5.
C2,3,4,5.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Przewlekłe odrzucanie narządu po transplantacji wątroby:

Ajest niegroźnym powikłaniem, często wywołanym przez EBV i najczęściej dobrze reaguje na leczenie gancyklowirem.
Bw postawieniu rozpoznania bardzo przydatna jest biopsja gruboigłowa wątroby.
Crozwija się najczęściej w ciągu pierwszych 3 miesięcy od przeszczepienia.
Dleczeniem pierwszego wyboru jest obniżenie dawek immunosupresji i włączenie preparatów hepatoprotekcyjnych, na przykład tymonacyku (Heparegen).
Eleczenie bolusami steroidowymi jest skuteczne u ponad 90% pacjentów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W alkoholowym zapaleniu wątroby:

Aotyłość, insulinooporność i stłuszczenie wątroby są czynnikami ryzyka szybszej progresji choroby.
Bbiochemicznie typowo obserwuje się wzrost amoniaku, mikrocytozę, zmniejszoną aktywność GGTP oraz ALT/AST >2.
Cw USG jamy brzusznej wątroba jest mała, posiada zmniejszoną echogeniczność i praktycznie zawsze obecne jest wodobrzusze.
Dobserwuje się typowo leukopenię, obniżone wartości ceruloplazminy, a autoprzeciwciała (np. ANA lub SMA) obecne są u około 80% pacjentów.
Epowiększenie śledziony i żylaki przełyku obserwuje się u praktycznie wszystkich pacjentów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Za alkoholowym uszkodzeniem wątroby najbardziej przemawia:

Awzrost ALP, makrocytoza, transaminazy >1000 U/l z przewagą ALT.
Bwzrost ALP, mikrocytoza, ALT/AST >2.
Cwzrost GGTP, makrocytoza, AST/ALT >2.
Dwzrost GGTP i ALP, normocytoza, AST/ALT <2.
Eprawidłowe GGTP, makrocytoza, wzrost ALP, AST/ALT >2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W leczeniu świądu skóry u pacjentek z pierwotnym zapaleniem dróg żółciowych (zwanym dawnej pierwotną marskością żółciową wątroby, PBC) lekiem pierwszego wyboru jest:

Abudezonid.
Bcholestyramina.
Cazatiopryna.
Dheparegen (tymonacyk) w kombinacji z podstawowymi fosfolipidami.
Ekombinacja: mała dawka enkortonu i azatiopryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

37-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z objawami rozlanych bólów brzucha, świądu skóry, żółtaczki, biegunki z liczbą wypróżnień około 6-8 dziennie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST 123 U/L (N 5-35), ALT 145 (N 5-35), ALP 788 U/L (N 30-120), GGT 563 (N 5-35), bilirubina 6.9 mg% (N <1.0). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

APSC z uwagi na typowy wiek pacjenta i podejrzenie współwystępującej choroby zapalnej jelita grubego.
Bcholangiopatia IgG4 z uwagi na zapalenie wątroby i nasiloną biegunkę.
Chemochromatoza z uwagi na cholestazę, biegunkę, wiek i płeć pacjenta.
Dzespół Gilberta manifestujący się żółtaczką po zatruciu pokarmowym, które spowodowało biegunkę.
Epierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC) z uwagi na cholestazę, wiek i płeć pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC):

Arak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) może wystąpić u około 40% pacjentów z PSC.
Bprzy współistnieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) ryzyko dysplazji/raka jelita grubego jest u tych pacjentów porównywalne do ryzyka u pacjentów z WZJG, ale bez PSC.
Cryzyko raka trzustki u pacjentów z PSC jest porównywalne do ryzyka tego nowotworu w ogólnej populacji.
Dryzyko raka jelita grubego u pacjentów z PSC i WZJG zwiększa się istotnie po przeszczepieniu wątroby, dlatego konieczne jest wykonywanie u tych chorych kolonoskopii jeden raz w roku.
Epalenie papierosów najprawdopodobniej nie zwiększa ryzyka cholangiocarcinoma u pacjentów z PSC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby:

Alimit wieku do zabiegu to w większości ośrodków 65 lat chociaż decydującą role w zakwalifikowaniu odgrywa wiek biologiczny.
Bchoroby o podłożu autoimmunologicznym (PSC, AIH) mogą nawracać w przeszczepionym narządzie.
Crak wątrobowokomórkowy (HCC) w marskości na podłożu uszkodzenia alkoholowego stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zabiegu.
Droczne okresy przeżycia po zabiegu wynoszą aktualnie około 90%.
Ewskazaniem do rozważenia zabiegu jest niewydolność wątroby w stopniu C w skali Child-Pugh.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

59-letnia pacjentka została skierowana z wywiadem stopniowo nasilającego się świądu skóry. W badaniu przedmiotowym widoczne były żółtaki oraz liczne przeczosy. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono AST 78 (N 5-35), ALT 87 (N 5-35), ALP 456 (N 30-120), GGTP 519 (N 5-35), bilirubina 1.6 (N 0.2-1.0), INR 0.9 (N 0.8-1.2) i płytki krwi 202 (N 150-450). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Apierwotne żółciowe zapalenie wątroby (PBC) z uwagi na wiek, płeć i biochemiczne cechy cholestazy.
Bpierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) z uwagi na świąd skóry, żółtaki oraz ewidentne cechy marskości wątroby w momencie pojawienia się objawów choroby.
Cchoroba Wilsona z uwagi na podwyższoną ALP i świąd skóry.
Dhemochromatozę z uwagi na płeć, podwyższone transaminazy i żółtaki.
Emarskość w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C (WZW C) z uwagi na podwyższone transaminazy i cechy cholestazy biochemicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp