Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (35)

PES / Hematologia / 2026 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2026 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Badania diagnostyczne i niektóre sposoby leczenia w hematologiiLimfoproliferacjaZaburzenia krzepnięciaZespół mielodysplastyczny i ostre białaczkiPrzewlekłe nowotwory mieloproliferacyjneNiedokrwistościDyskrazje plazmocytówZaburzenia hematologiczne w niedoborach odporności

0%20%40%60%80%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnego skórnego chłoniaka strefy brzeżnej:

Aw badaniu histopatologicznym wycinka skóry charakteryzuje się rozlanym naciekiem z centroblastów i immunoblastów.
B5-letnie przeżycie wynosi ponad 95%.
Cw badaniu histopatologicznym charakteryzuje się naciekiem grudkowym i/lub rozlanym głównie z centrocytów i centroblastów.
D5-letnie przeżycie wynosi 60%, a znane negatywne czynniki prognostyczne to liczne zmiany skórne, mutacja MYD88, translokacja IgH/MYC.
Ew przypadku zajęcia kończyn dolnych całkowite przeżycie wynosi 40%, a gdy zajęte są narządy wewnętrzne to 5-10%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Chemioterapia systemowa wielolekowa w połączeniu z radioterapią jest metodą z wyboru w leczeniu:

Awczesnych stadiów ziarniniaka grzybiastego.
Bpierwotnej skórnej choroby limfoproliferacyjnej z małych i średnich komórek T CD4+.
Cpierwotnego skórnego chłoniaka z komórek T gamma/delta.
Dpierwotnego skórnego chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek CD30.
Elymphomatoid papulosis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Fototerapia UVB311 lub PUVA znajduje zastosowanie w leczeniu:
1) chłoniaka pierwotnego skóry strefy brzeżnej;
2) zespołu Sézary’ego;
3) chłoniaka pierwotnego skóry z ośrodków rozmnażania;
4) ziarniniaka grzybiastego;
5) lymphomatoid papulosis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W klasyfikacji TNM chłoniaków skóry innych niż ziarniniak grzybiasty/zespół Sézary’ego, wg ISCL/EORTC kryterium T2c oznacza:

Amiejscowe zajęcie skóry: liczne zmiany ograniczone do 1 obszaru ciała lub 2 przyległych obszarów ciała - wszystkie zajmują obszar o średnicy <15 cm.
Bmiejscowe zajęcie skóry: liczne zmiany ograniczone do 1 obszaru ciała lub 2 przyległych obszarów ciała - wszystkie zmiany zajmują̨ obszar o średnicy >15 i <30 cm.
Cmiejscowe zajęcie skóry: liczne zmiany ograniczone do 1 obszaru ciała lub 2 przyległych obszarów ciała - wszystkie zmiany zajmują obszar o średnicy >30 cm.
Dpojedyncza zmiana o średnicy ≤5 cm.
Epojedyncza zmiana o średnicy >5 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Stadium zaawansowania ziarniniaka grzybiastego IIIA oznacza:

AT1-2, N1-2, M0, B0.
BT3, N0-2, M0, B0.
CT3, N0-2, M0, B1.
DT4, N0-2, M0, B0.
ET4, N0-2, M0, B1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż czynnik zmniejszający powstawanie zakrzepu w naczyniach żylnych:

Atromboksan A2.
Buszkodzenie śródbłonka naczyniowego.
Cantytrombina.
Dzastój w krążeniu.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Jakie rozpoznanie sugeruje obecność triady objawów: zakrzepica żyły wrotnej, hemoliza i pancytopenia?

Aostra białaczka promielocytowa (APL).
Bzespół hemolityczno-mocznicowy (HUS).
Cnocna napadowa hemoglobinuria (PNH).
Dimmunologiczna zakrzepowa plamica małopłytkowa (iTTP).
Eleptospiroza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

26-letnia kobieta będąca w 8. tygodniu pierwszej ciąży zgłosiła się do rutynowej kontroli ginekologicznej. Stan pacjentki i rozwój płodu był prawidłowy. W przeszłości nie miała zaburzeń hemostazy, natomiast jej babka w 39 r.ż. zmarła na zatorowość płucną. U pacjentki w badaniu genetycznym stwierdzono heterozygotyczną mutację cz. V Leiden. Jakie powinno być okołoporodowe postępowanie u tej chorej?

Aprzed- i po porodzie podawać heparynę drobnocząsteczkową (HDCz).
Bprzed porodem zastosować heparynę drobnocząsteczkową (HDCz), a po porodzie warfarynę.
Cpo porodzie podać heparynę drobnocząsteczkową (HDCz).
Dpo porodzie podawać warfarynę.
Eleczenie nie jest wymagane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową z delecją 17p lub mutacją TP53, zgodnie z aktualnymi rekomendacjami, w pierwszej linii terapii najbardziej skuteczną i bezpieczną terapią jest:

Ainhibitor kinazy tyrozynowej Brutona I generacji (ibrutynib) w monoterapii ciągłej.
Binhibitor kinazy tyrozynowej Brutona I generacji (ibrutynib) w skojarzeniu z wenetoklaksem w terapii ograniczonej w czasie.
Cinhibitor kinazy tyrozynowej Brutona II generacji (akalabrutynib lub zanubrutynib) w monoterapii ciągłej.
Dwenetoklaks w skojarzeniu z obinutuzumabem w terapii ograniczonej w czasie.
Ewenetoklaks w skojarzeniu z rytuksymabem w terapii ograniczonej w czasie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Do rozpoczęcia leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej ma wskazania:
1) 75-letni pacjent z delecją 17p i ze wzrostem limfocytozy z 50x10⁹/µl do 130x10⁹/µl w ciągu 4 miesięcy oraz stabilną, uogólnioną limfadenopatią do 2-3 cm bez innych objawów choroby;
2) 64-letnia pacjentka z niezmutowanym statusem genów IGHV i delecją 17p, bezobjawową splenomegalią (brzeg śledziony wyczuwalny 3 cm poniżej lewego łuku żebrowego) i pierwszy raz stwierdzoną małopłytkowością 95x10⁹/µl;
3) 83-letni pacjent ze zmutowanym statusem genów IGHV i bez delecji 17p oraz mutacji TP53 z masą węzłową w jamie brzusznej o wymiarach 11x12x13 cm;
4) 56-letni pacjent dotychczas nieleczony z powodu przewlekłej białaczki limfocytowej ze względu na brak wskazań do leczenia z nowo rozpoznaną niedokrwistością autoimmunohemolityczną z przeciwciałami typu ciepłego ze stężeniem hemoglobiny 6 g/dl;
5) 73-letnia pacjentka z niezmutowanym statusem genów IGHV i delecją 17p, dotychczas w obserwacji, bez wskazań do leczenia z nawracającymi od 6 miesięcy ciężkimi infekcjami dróg oddechowych wymagającymi każdorazowo dożylnej antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3,5.
C2,4,5.
D1,3.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej białaczki limfocytowej:

Ado czynników ryzyka zachorowania na przewlekłą białaczkę limfocytową należą starszy wiek i występowanie rodzinne.
Bpacjenci z delecją 17p lub mutacją TP53, u których stosowane są inhibitory BTK i BCL2 mają takie samo rokowanie jak pacjenci bez tych zaburzeń.
Cdo najczęstszych wtórnych nowotworów w przewlekłej białaczce limfocytowej należą rak skóry, rak płuca, nowotwory przewodu pokarmowego i nowotwory hematologiczne.
Dzgodnie z aktualnymi zaleceniami obecnie należy stosować zmodyfikowaną, 3-stopniową klasyfikację Raia zamiast opracowanej pierwotnie 5-stopniowej.
Estatus zmutowania genów IGHV nie ulega zmianie w przebiegu choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Dopasuj do leków stosowanych w szpiczaku plazmocytowym mechanizm ich działania:
1) elranatamab;
2) talkwetamab;
3) selinexor;
4) belantamab mafodotyny;
a) bispecyficzne przeciwciało monoklonalne GPRC5DxCD3;
b) inhibitor eksportyny;
c) bispecyficzne przeciwciało monoklonalne BCMAxCD3;
d) przeciwciało monoklonalne anty-BCMA sprzężone z auristatyną F.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1a, 2c, 3b, 4d.
B1a, 2d, 3b, 4c.
C1c, 2a, 3d, 4b.
D1c, 2a, 3b, 4d.
E1d, 2c, 3a, 4b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które opcje terapeutyczne są zarejestrowane w Europie do leczenia pacjentów z opornym/nawrotowym chłoniakiem DLBCL już w drugiej linii leczenia?

Aglofitamab.
Bepkorytamab.
Ctisagenlecleucel.
Dlonkastuksymab tezyryny.
Eglofitamab-GemOx.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B w pierwszej linii leczenia:

Au pacjenta ≤60 lat, CSI/II, bez czynników ryzyka (IPI 0) i bez choroby masywnej podaje się 2 cykle RCHOP +/- 2 podania rytuksymabu.
Bu pacjenta ≤60 lat, CSI/II, bez czynników ryzyka (IPI 0) i bez choroby masywnej podaje się 4 cykle RCHOP +/- 2 podania rytuksymabu.
Cu pacjenta ≤60 lat, CSI/II, bez czynników ryzyka (IPI 0) i z chorobą masywną podaje się 4 cykle RCHOP +/- 2 podania rytuksymabu oraz uzupełniającą radioterapię.
Du pacjenta ≤60 lat, CSIII/IV i IPI 3 : 8 x R-CHOP.
Eu pacjenta ≤60 lat, CSIII/IV i IPI 3: 8 x Pola-RCHP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Która opcja nie jest zarejestrowana w Europie do leczenia chorych na opornego/nawrotowego chłoniaka grudkowego?

Aepkorytamab.
Bmosunetuzumab.
Ctisagenlecleucel.
Dlonkastuksymab tezyryny.
Eaksykabtagen cyloleucel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w szpiczaku plazmocytowym z niewydolnością nerek:

Au chorych na szpiczaka nowo zdiagnozowanego z niewydolnością nerek w pierwszej linii leczenia preferowane są schematy oparte na lenalidomidzie.
Blenalidomid jest lekiem bezpiecznym i skutecznym dla pacjentów z łagodnym i umiarkowanym uszkodzeniem nerek, należy dostosować dawkę w zależności od klirensu kreatyniny.
Cwysokie dawki deksametazonu nie powinny być podawane w pierwszym miesiącu leczenia.
Du pacjentów kwalifikujących się do przeszczepienia autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych należy zastosować schematy trójlekowe z lenalidomidem, np. VRD.
Etalidomid jest lekiem skutecznym i może być stosowany u pacjentów z uszkodzeniem nerek, ale konieczna jest modyfikacja dawki w zależności od klirensu kreatyniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

POD24 uznaje się za jeden z najistotniejszych czynników prognostycznych w przypadku:

Achłoniaka grudkowego.
Bchłoniaka LBCL.
Cchłoniaka PMBCL.
Dmakroglobulinemii Waldenströma.
Eprzewlekłej białaczki limfocytowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhibitorów BTK (BTKi):

Asą stosowane w leczeniu białaczki T-LGL.
Bnie są zarejestrowane do leczenia pacjentów chorych na chłoniaka grudkowego w żadnej linii terapii.
Csą zarejestrowane w pierwszej linii leczenia chłoniaka z komórek płaszcza (MCL) zarówno u pacjentów fit (badanie TRIANGLE) jak i unfit (badanie ECHO).
Dpowinny być stosowane u pacjentów chorych na CLL wysokiego ryzyka genetycznego, niespełniających kryteriów rozpoczynania leczenia wg iWCLL zgodnie z wynikami badania CLL12.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W przypadku chłoniaków strefy brzeżnej, w których stwierdza się zakażenie HCV:

Apowinno się zastosować leczenie przeciwwirusowe z zastosowaniem bezpośrednich leków przeciwwirusowych (DAA).
Bzastosowanie leczenia przeciwwirusowego anty-HCV nie ma żadnego znaczenia dla rokowania związanego z chłoniakiem.
Czastosowanie bezpośrednich leków przeciwwirusowych (DAA) pozwala na uzyskanie odpowiedzi w odniesieniu do chłoniaka u prawie połowy pacjentów z chłoniakami indolentnymi, w tym z MZL (badanie BArT).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Zanubrutynib jest rekomendowany w leczeniu chłoniaków MZL:

Aw skojarzeniu z rytuksymabem począwszy od drugiej linii leczenia systemowego.
Bw monoterapii począwszy od drugiej linii leczenia systemowego.
Cpo niepowodzeniu terapii CAR-T.
Dw drugiej lub kolejnych liniach terapii bądź w pierwszej linii u chorych niekwalifikujących się do immunochemioterapii.
Ew protokole BOVen od pierwszej linii leczenia w przypadkach z mutacją TP53.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

45-letni chory w dobrym stanie ogólnym, ECOG-1, został skierowany do diagnostyki z powodu uogólnionej limfadenopatii. W badaniach laboratoryjnych: HB 10 g/dl, PLT 215 G/l, liczba limfocyty 0,5 G/l, LDH 195 U/l, stężenie albumin 30 g/l. W badaniu histopatologicznym węzła chłonnego stwierdzono naciek chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL). W PET-CT stwierdzono obecność aktywnych metabolicznie węzłów chłonnych po obu stronach przepony, bez zmian pozawęzłowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Achory należy do grupy wysokiego ryzyka według wskaźnika IPI, optymalnym postępowaniem jest zastosowanie intensywnej chemioterapii wspomaganej auto-HSCT.
Bz uwagi na wysokie ryzyko według wskaźnika IPI optymalnym postępowaniem jest zastosowanie schematu Pola-R-CHP.
Cu chorego należy zastosować leczenie 1 linii w skojarzeniu z profilaktyką zajęcia ośrodkowego układu nerwowego.
Dchory należy do grupy niskiego ryzyko według wskaźnika IPI.
Ew leczeniu 1 linii należy zastosować schemat R-CHOP z leczeniem podtrzymującym rytuksymabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W diagnostyce wstępnej chłoniaka MZL przydatków oka rekomendowane jest:

AMRI głowy, szyi i oczodołów.
Bbadanie w kierunku C. psittaci metodą PCR w tkance, wymazie ze spojówek i komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej.
Cbadanie okulistyczne.
Dskrining w kierunku zespołu Sjögrena.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Które z kryteriów stanowią wskazanie do rozpoczęcia leczenia u chorych na szpiczaka plazmocytowego?
1) niewydolność nerek: klirens kreatyniny <60 ml/min lub stężenie kreatyniny >177 µmol/l (2 mg/dl);
2) niedokrwistość: stężenie hemoglobiny 2 g/dl poniżej dolnej granicy normy lub <10 g/dl;
3) odsetek klonalnych plazmocytów w szpiku >50%;
4) obecność białka monoklonalnego powyżej 3 g/dl;
5) >1 zmiana ogniskowa o wymiarze ≥5 mm w rezonansie magnetycznym (MR).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,5.
C2,3,5.
D2,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka z komórek płaszcza (MCL):
1) przebieg choroby jest heterogenny, ale w większości przypadków obserwuje się przebieg agresywny klinicznie;
2) podstawowym zaburzeniem w MCL jest translokacja t(11;14);
3) do stratyfikacji grup ryzyka u chorych na MCL stosuje się wskaźnik prognostyczny MIPI;
4) leczenie podtrzymujące rytuksymabem jest standardem postępowania po leczeniu 1 linii tylko u chorych niekwalifikujących się do procedury auto-HSCT;
5) aksykabtagen cyloleucel jest jedną z dostępnych opcji terapeutycznych u chorych z nawrotem chłoniaka MCL.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego (PCNSL):
1) w każdym przypadku podejrzenia PCNSL należy niezwłoczne włączyć steroidy z powodu bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta;
2) złotym standardem leczenia jest zastosowanie 6 cykli immunochemioterapii według schematu R-CHOP;
3) zdecydowaną większość przypadków PCNSL stanowi DLBCL, podtyp ABC;
4) w ramach leczenia indukującego stosuje się wielolekowe programy, których główną składową jest wysokodawkowany metotreksat, w skojarzeniu z rytuksymabem;
5) leczenie konsolidujące PCNSL obejmuje m.in. wykorzystanie wysokodawkowanej chemioterapii wspomaganej auto-HSCT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4,5.
C1,4.
D3,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieklasycznego chłoniaka Hodgkina:
1) wyróżnia się postać stwardnienia guzkowego (NSCHL) i typ guzkowy z przewagą limfocytów (NLPHL);
2) stanowi kilka procentów przypadków chłoniaka Hodgkina;
3) charakteryzuje się agresywnym przebiegiem klinicznym;
4) standardem postępowania jest zastosowanie brentuksymabu wedotyny w skojarzeniu z chemioterapią AVD;
5) rokowanie w NLPHL jest bardzo dobre, odsetek 5-letniego całkowitego przeżycia (OS) wynosi ponad 90%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,2,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transformacji Richtera (RT):

Aprzy podejrzeniu RT należy wykonać badanie PET-CT.
Bpo rozpoznaniu RT pod postacią DLBCL należy ustalić jego powiązanie klonalne z przewlekłą białaczką limfocytową.
Cpostać DLBCL niezwiązana klonalnie z przewlekła białaczką limfocytową występuje częściej i jest związana z lepszym rokowaniem.
Dz powodu braku standardu postępowania, chorzy na RT powinni być kwalifikowani do badań klinicznych.
ERT pod postacią chłoniaka Hodgkina rokuje lepiej niż RT pod postacią DLBCL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Charakterystyczną zmianą genetyczną w chłoniaku Burkitta jest:

Adel(17p).
Bt(11;14).
Ct(14;16).
Dt(8;14).
Et(9;22).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawidłowe kryteria diagnostyczne przewlekłej białaczki limfocytowej zgodnie z zaleceniami IWCLL (2018):
1) obecność objawów ogólnych;
2) limfocytoza krwi obwodowej ≥5000/µl z przeważającą populacją morfologicznie dojrzałych, małych limfocytów utrzymująca się przez ≥3 miesiące;
3) obecność w rozmazie krwi małych, dojrzałych limfocytów i charakterystycznych cieni Gumprechta;
4) potwierdzenie klonalności łańcuchów lekkich kappa lub lambda oraz charakterystycznego immunofenotypu krążących limfocytów B (koekspresja CD19, CD20, CD5 i CD23) za pomocą cytometrii przepływowej;
5) limfocytoza krwi obwodowej ≥5000/µl z przeważającą populacją morfologicznie dojrzałych, małych limfocytów utrzymująca się przez ≥6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,4,5.
C2,4.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Pośrednie ryzyko zespołu rozpadu nowotworu (TLS) u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową leczonych schematem z wenetoklaksem stwierdza się, gdy:

Awęzły chłonne wielkości ≥5 cm i <10 cm lub bezwzględna liczba limfocytów ≥25x109/l.
Bwęzły chłonne wielkości <5 cm i bezwzględna liczba limfocytów <25x109/l.
Cwęzły chłonne ≥10 cm lub splenomegalia (+ 6 cm poniżej łuku żebrowego).
Dwęzły chłonne ≥5 cm i bezwzględna liczba limfocytów ≥25x109/l.
Eżadne z wymienionych nie określa pośredniego ryzyka TLS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki plazmocytowej:

Arozpoznawana jest, gdy liczba krążących plazmocytów we krwi przekracza 500/µl i/lub ≥5% krążących leukocytów u chorego spełniającego kryteria rozpoznania szpiczaka plazmocytowego.
Bwyróżnia się postać pierwotną i wtórną.
Crzadko obserwuje się zajęcie narządów pozaszpikowych.
Du pacjentów z białaczką plazmocytową często występują mutacje w genie TP53 lub delecja 17p.
Emediana czasu przeżycia w postaciach wtórnych wynosi <6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Jakie kryteria powinny zostać spełnione, aby rozpoznać MGUS łańcuchów lekkich?
1) nieprawidłowy stosunek FLC kappa/lambda <0,26 lub >1,65;
2) obecność białka monoklonalnego w surowicy <30 g/l;
3) klonalne plazmocyty w szpiku <10%;
4) obecna ekspresja łańcuchów ciężkich immunoglobulin w immunofiksacji;
5) białko monoklonalne w moczu <500 mg/24 h.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,3,5.
D1,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż właściwe opcje postępowania w przypadku nawrotowego napadowego migotania przedsionków u pacjentów leczonych inhibitorem BTK:
1) preferowaną grupą leków kontrolujących częstość rytmu serca są blokery kanału wapniowego;
2) preferowaną grupą leków kontrolujących częstość rytmu serca są beta blokery;
3) w leczeniu przeciwzakrzepowym preferowany jest apiksaban początkowo w dawce 2x 2,5 mg;
4) w leczeniu przeciwzakrzepowym preferowane jest stosowanie VKA;
5) należy całkowicie odstawić inhibitory BTK.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C4,5.
D1,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów z chłoniakiem strefy brzeżnej (MZL):

Abadanie PET/CT stanowi podstawową opcję obrazowania u chorych na MZL.
Bwszystkich pacjentów z rozpoznanym MZL niezwłocznie po rozpoznaniu zakwalifikować do leczenia.
Cwiek powyżej 70 lat, stadium zaawansowania III lub IV i podwyższona aktywność LDH należą do niekorzystnych czynników rokowniczych we wskaźniku rokowniczym MALT-IPI.
Du pacjentów z MZL nie stosuje się radioterapii z uwagi na indolentny przebieg chłoniaka.
Eu pacjentów z MZL nie stosuje się wysokodawkowanej chemioterapii z przeszczepieniem autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do czynników ryzyka transformacji Richtera u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową nie należy:

Apolimorfizm genu CD38 i BCL-2.
Bniezmutowany status genu IGHV.
Cwęzły chłonne powyżej 3 cm.
Dstadium Rai III/IV.
Eleukocytoza przy rozpoznaniu >100 G/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów z chłoniakiem z obwodowych komórek T (PTCL):
1) w leczeniu I linii węzłowych PTCL stosuje się schematy oparte na antracyklinach;
2) transplantacja allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych stanowi standard postępowania u wszystkich pacjentów z oporną/nawrotową postacią PTCL;
3) w przypadku leczenia choroby opornej i nawrotowej stosowane są schematy takie jak: ESHAP, DHAP, ICE, GDP z następową transplantacją krwiotwórczych komórek macierzystych;
4) do czynników ryzyka wchodzących w skład wskaźnika prognostycznego PIT należy m.in. stopień zaawansowania III lub IV;
5) najlepsze rokowanie dotyczy pacjentów ALCL ALK+.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,3,4.
D1,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania immunoglobulin u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową:
1) immunoglobuliny stosuje się w przypadku nawracających infekcji u pacjentów ze stężeniem IgG poniżej 5 g/L;
2) immunoglobuliny podaje się co 3-4 tygodnie w dawce 0,4 g/kg m.c.;
3) stosuje się wyłącznie preparaty dożylne immunoglobulin;
4) stosuje się u wszystkich pacjentów z rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej;
5) celem podawania immunoglobulin u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową jest uzyskanie stężenia IgG 6-8 g/L po 4 miesiącach terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B3,4,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do niekorzystnych czynników ryzyka wg EORTC w stadium I oraz II chłoniaka Hodgkina należy:
1) wiek ≥50 lat;
2) stężenie hemoglobiny <10,5 g/dl;
3) liczba zajętych grup węzłowych ≥4;
4) płeć męska;
5) stężenie albuminy w osoczu <4 g/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U pacjentów z uprzednio nieleczonym chłoniakiem Hodgkina w stadium zaawansowania III i IV można zastosować:

Aschemat BV-AVD u pacjentów powyżej 18. roku życia.
Bschemat BrECADD u pacjentów powyżej 18. roku życia.
C2 cykle ABVD i radioterapię.
Dniwolumab w monoterapii.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych jest stosowany w celu:
1) leczenia niedokrwistości u wszystkich pacjentów;
2) zapobiegania alloimmunizacji antygenami HLA;
3) zapobiegania ryzyku przeniesienia potransfuzyjnego zakażenia CMV;
4) leczenia niedokrwistości u płodów i noworodków;
5) zapobiegania ryzyku wystąpienia potransfuzyjnej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (TA-GvHD).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Przed rozpoczęciem zabiegu przetoczenia składnika krwi należy zawsze:
1) zidentyfikować pacjenta;
2) podać leki zapobiegające wystąpieniu reakcji alergicznych;
3) dokonać wizualnej oceny podłączanego składnika krwi;
4) porównać wynik badania grupy krwi pacjenta z grupą krwi na etykiecie pojemnika ze składnikiem krwi;
5) przed podaniem każdego składnika krwi należy wykonać próbę zgodności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Koncentraty krwinek płytkowych (KKP):
1) mogą być uzyskane z krwi pełnej lub metodą aferezy;
2) nie mogą być poddawane inaktywacji;
3) wszystkie stosowane do przetoczenia KKP są pozbawione leukocytów;
4) tylko składniki z aferezy są pozbawione leukocytów;
5) nie wymagają wykonania próby zgodności przed przetoczeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Zarządzanie krwią pacjenta (Patient Blood Management, PBM) polega m.in. na:
1) wykorzystywaniu alternatywnych wobec transfuzji metod leczenia;
2) promowaniu restrykcyjnych strategii przetoczeń;
3) ograniczaniu utraty krwi (spowodowanej np. przez nadmierne pobieranie próbek do badań);
4) wykonywaniu systematycznych przetoczeń przynajmniej raz w tygodniu;
5) przetaczaniu przede wszystkim krwi pełnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Przetoczenie rozmrożonego osocza świeżo mrożonego jest obarczone ryzykiem wystąpienia reakcji poprzetoczeniowych, w tym:
1) poprzetoczeniowej ostrej niewydolność oddechowej (TRALI);
2) reakcji hemolitycznej;
3) alloimmunizacji antygenami HLA lub HPA;
4) przeciążenia krążenia;
5) przeciążenia żelazem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Zastosowanie cyklofosfamidu w 3. i 4. dobie po transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych jest zalecane i preferowane w przypadku dawcy:

A10/10 HLA niespokrewnionego od kobiety do mężczyzny.
B10/10 HLA niespokrewnionego od mężczyzny do kobiety.
C9/10 HLA niespokrewnionego.
D6/6 HLA dawcy rodzinnego.
Etylko w przypadku zastosowania komórek z krwi pępowinowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W profilaktyce reaktywacji zakażenia wirusem cytomegalii u pacjenta po terapii CAR-T należy zastosować:

Aacyklowir.
Bwalgancyklowir.
Cletermowir.
Dmaribawir.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W leczeniu opornej na duże dawki steroidów neurotoksyczności (ICAN) i zespołu uwalniania cytokin (CRS), występujących po leczeniu z zastosowaniem zmodyfikowanych limfocytów T (CAR-T) nie można zastosować:

Aanakinry.
Btocilizumabu.
Cimatynibu.
Ddazatynibu.
Esyltuksymabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U 50-letniego pacjenta po długotrwałej diagnostyce różnicowej wykluczono reaktywne i klonalne przyczyny długotrwałej hipereozynofilii, a w związku z cechami zajęcia skóry oraz przewodu pokarmowego rozpoznano idiopatyczny zespół hipereozynofilowy. W leczeniu zastosowano prednizon w dawce 1 mg/kg m.c. dziennie, nie uzyskując poprawy w zakresie eozynofilii we krwi obwodowej i poprawy narządowej. Jako leczenie kolejnej linii należy zastosować?

Aimatynib.
Bpegylowany interferon.
Cmepolizumab.
Drytuksymab.
Ecyklofosfamid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do mutacji korzystnego ryzyka u starszych chorych na ostre białaczki szpikowe, niekwalifikujących się do transplantacji należy:
1) IDH1;
2) TP53;
3) DDX41;
4) FLT3-ITD;
5) NRAS;
6) KRAS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,5.
D4,6.
E3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U 45-letniej kobiety z agresywną mastocytozą układową, wykrywalną mutacją c-KIT D816V i obecnością objawów „C” zastosowano w pierwszej linii leczenia midostaurynę. Leczenie było powikłane przedłużającą się cytopenią z koniecznością substytucji preparatów krwiopochodnych, zwłaszcza koncentratów krwinek płytkowych. W ocenie po 6 miesiącach wykazano stabilizację choroby. W kolejnej linii leczenia należy zastosować:

Ahydroksymocznik.
Bawaprytynib.
Cimatynib.
Darabinozyd cytozyny.
Etransplantację allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U 75-letniego pacjenta z włóknieniem szpiku, wskaźnikiem DIPSS=3 punkty i obecnością mutacji CALR typu 1 po 6 miesiącach leczenia ruksolitynibem w dawce 40 mg/d nie uzyskano ustąpienia objawów ogólnych ani zmniejszenia wielkości śledziony. Stężenie hemoglobiny wynosiło 9 g/dL, liczba leukocytów i płytek odpowiednio 12 G/l i 65 G/l. W dalszym etapie należy:

Akontynuować ruksolitynib przez co najmniej kolejne 6 miesięcy.
Bkontynuować ruksolitynib i skierować pacjenta do transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych.
Codstawić ruksolitynib i skierować pacjenta do transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych.
Dodstawić ruksolitynib i rozpocząć leczenie fedratynibem.
Edo ruksolitynibu dołączyć pegylowany interferon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W skład wskaźnika rokowniczego MIPSS-ET wchodzą następujące parametry:
1) wiek >70 lat;
2) przebyta zakrzepica;
3) wiek >50 lat;
4) liczba limfocytów <1,7 x10⁹/L;
5) liczba leukocytów ≥11x10⁹/L;
6) płeć męska;
7) obecność mutacji JAK2V617F;
8) obecność mutacji SF3B1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,6,7.
B5,6,8.
C2,7,8.
D3,5,7.
E2,4,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Standardową profilaktyką reaktywacji zakażenia CMV po transplantacji allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych jest podawanie letermowiru biorcom:

ACMV-IgG ujemnym, tylko gdy dawca był CMV-IgG ujemny.
BCMV-IgG ujemnym, tylko gdy dawca był CMV-IgG dodatni.
CCMV-IgG dodatnim, tylko gdy dawca był CMV-IgG ujemny.
DCMV-IgG dodatnim, gdy dawca był CMV-IgG dodatni lub ujemny.
ECMV-IgG dodatnim, tylko gdy dawca był CMV-IgG dodatni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U pacjenta w +30 dobie po allo-HSCT od w pełni zgodnego w HLA dawcy niespokrewnionego pojawiła się plamisto-grudkowa osutka obejmująca 65% powierzchni ciała oraz biegunka do 5 stolców/dobę (>1,5 litra). U tego pacjenta należy:

Arozpoznać ostre GvHD w stopniu 2 i włączyć prednizon w dawce 1 mg/kg m.c./dobę.
Brozpoznać ostre GvHD w stopniu 2 i włączyć metyloprednizolon i.v. w dawce 1 mg/kg m.c./dobę.
Crozpoznać ostre GvHD w stopniu 3 i włączyć metyloprednizolon i.v. w dawce 2 mg/kg m.c./dobę.
Drozpoznać ostre GvHD w stopniu 3 i włączyć ruksolitynib w dawce 2x 10 mg/dobę.
Erozpoznać ostre GvHD w stopniu 3 i włączyć ruksolitynib w dawce 2x 5 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Standardowymi wskazaniami do przeszczepienia allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych od w pełni zgodnego dawcy rodzinnego jest:
1) ostra białaczka limfoblastyczna wysokiego ryzyka, Ph-, w CR1;
2) ostra białaczka limfoblastyczna standardowego ryzyka, Ph-, w CR1 z ujemną mierzalną chorobą resztkową;
3) ostra białaczka limfoblastyczna standardowego ryzyka, Ph-, w CR1 z dodatnią mierzalną chorobą resztkową;
4) ostra białaczka limfoblastyczna Ph+, w CR1 z ujemną mierzalną chorobą resztkową;
5) ostra białaczka limfoblastyczna Ph+, w CR1 z dodatnią mierzalną chorobą resztkową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,5.
C2,5.
D4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Leczenie reaktywacji zakażenia CMV u pacjenta w +90 dobie po transplantacji allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych od dawcy niespokrewnionego z niepełną zgodnością w układzie HLA obejmuje:

Awłączenie letermowiru w dawce 240 mg/dobę.
Bwłączenie maribawiru w dawce 2x 400 mg/dobę.
Cwłączenie walgancyklowiru w dawce 2x 450 mg/dobę.
Dwłączenie walgancyklowiru w dawce 2x 900 mg/dobę.
Epodanie IVIG w dawce 0,4 g/kg m.c. pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Standardowymi wskazaniami do przeszczepienia allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych od w pełni zgodnego dawcy rodzinnego jest:
1) ostra białaczka szpikowa korzystnego ryzyka w CR1 z ujemną mierzalną chorobą resztkową (MRD-);
2) ostra białaczka szpikowa korzystnego ryzyka w CR1 z dodatnią mierzalną chorobą resztkową (MRD+);
3) ostra białaczka promielocytowa w molekularnej CR1;
4) ostra białaczka promielocytowa w molekularnej CR2;
5) ostrą białaczka szpikowa pośredniego ryzyka w CR1 z dodatnią mierzalną chorobą resztkową (MRD+).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C2,5.
Dtylko 5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

70-letni pacjent z przewlekłą białaczką szpikową po niepowodzeniu terapii imatynibem, leczony w II linii bosutynibem w dawce 500 mg/dobę. W kontrolnym badaniu molekularnym po 12 miesiącach terapii ma wykrywalny transkrypt BCR/ABL na poziomie 5%. Nie potwierdzono natomiast obecności mutacji w domenie kinazy BCR-ABL. Pacjent dodatkowo leczy się z powodu cukrzycy typu 2, POChP (palacz papierosów) oraz jest po zawale mięśnia sercowego przed 10 laty. W chwili obecnej należy:

Akontynuować bosutynib w tej samej dawce.
Bodstawić bosutynib i włączyć dazatynib w dawce 140 mg/dobę.
Codstawić bosutynib i włączyć ponatynib w dawce 45 mg/dobę.
Dodstawić bosutynib i włączyć nilotynib w dawce łącznej 800 mg/dobę.
Eodstawić bosutynib i włączyć asciminib w dawce łącznej 80 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

30-letnia pacjentka, planująca ciążę zgłosiła się do poradni hematologicznej celem diagnostyki nadpłytkowości. W morfologii liczba PLT 1,8 mln/µl, Wbc 13 tys./µl, Hb 12 g/dl, Hct 43%. W badaniach dodatkowych obecna mutacja CARL typu1 oraz aktywność kofaktora rystocetyny na poziomie 10%. Optymalnym postępowaniem u tej chorej będzie:

Aobserwacja.
Bwłączenie tylko leczenia przeciwpłytkowego ASA 75 mg/dobę.
Cwłączenie leczenia cytoredukcyjnego hydroksymocznikiem.
Dwłączenie leczenia cytoredukcyjnego pegylowanym interferonem-alfa-2a oraz ASA 75 mg/dobę.
Ewłączenie leczenia cytoredukcyjnego pegylowanym interferonem-alfa-2a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

62-letnia pacjentka z rozpoznaniem pierwotnego włóknienia szpiku z niedokrwistością wymagającą przetoczeń, liczbą płytek 55 G/l, masywną splenomegalią, ale bez objawów ogólnych, z leukocytozą 10 G/l i bez blastów we krwi obwodowej jest kandydatką do terapii:

Amomelotynibem w dawce 1x 200 mg/dobę.
Bfedratynibem w dawce 1x 400 mg/dobę.
Cruksolitynibem w dawce 2x 15 mg/dobę.
Druksolitynibem w dawce 2x 5 mg/dobę.
Eruksolitynibem w dawce 2x 20 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

66-letni pacjent z rozpoznaniem czerwienicy prawdziwej leczony od około 6 miesięcy hydroksymocznikiem w dawce 2,5 g/dobę. Pacjent nadal okresowo wymaga krwioupustów, w kontrolnym USG jamy brzusznej opisano śledzionę wielkości 18 cm. Dodatkowym problemem jest uporczywy świąd skóry, zwłaszcza nasilający się po gorącej kąpieli. Pacjent pozostaje także pod opieką endokrynologa z powodu autoimmunologicznej choroby tarczycy. U tego pacjenta należy:

Akontynuować hydroksymocznik, ale w zwiększonej dawce do 4 g/dobę.
Bodstawić hydroksymocznik i włączyć fedratynib w dawce 1x 400 mg/dobę.
Codstawić hydroksymocznik i włączyć ruksolitynib w dawce 2x 10 mg/dobę.
Dodstawić hydroksymocznik i włączyć ropeginterferon alfa-2b w dawce 250 µg co 2 tygodnie.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące idiopatycznej postaci anemii aplastycznej:

Au pacjentów poniżej 40. r.ż. przeszczepienie allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych od dawcy niespokrewnionego stanowi leczenie z wyboru w przypadku braku dawcy rodzinnego.
Beltrombopag jest zarejestrowany do leczenia pierwszej linii w połączeniu z leczeniem immunoablacyjnym w postaci ciężkiej anemii aplastycznej.
Celtrombopag jest zarejestrowany do leczenia anemii aplastycznej opornej na wcześniejsze leczenie.
Deltrombopag jest zarejestrowany do leczenia ciężkiej postaci anemii aplastycznej opornej na wcześniejsze leczenie.
Eawatrombopag jest zarejestrowany u pacjentów z anemią aplastyczną opornych na leczenie immunosupresyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

50-letni pacjent z rozpoznaniem pierwotnego włóknienia szpiku, z niedokrwistością Hb 9 g/dl i liczbą płytek 120 G/l, skarży się na poty nocne, bóle kostne i zmęczenie. W USG jamy brzusznej opisano śledzionę wielkości 15 cm. Optymalną opcją terapeutyczną będzie dla tego pacjenta:

Aobserwacja.
Bwłączenie hydroksymocznika w dawce 2x 1 g/dobę.
Cwłączenie ruksolitynibu w dawce 2x 20 mg/dobę.
Dwłączenie ruksolitynibu w dawce 2x 15 mg/dobę.
Ewłączenie ruksolitynibu w dawce 2x 25 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U 42-letniej pacjentki z ostrą białaczką limfoblastyczną z linii B bez obecności chromosomu Ph stwierdzono pierwotną oporność na leczenie indukujące. Chora otrzymała leczenie pomostowe inotuzumabem, a następnie leczenie CAR-T zgodnie z programem lekowym. Miesiąc po terapii CAR-T chora miała całkowitą remisję i ujemną chorobę resztkową, 6 miesięcy po leczeniu CAR-T stwierdzono nadal całkowitą remisją, ale dodatnią chorobę resztkową. Opcje terapeutyczne dla tej chorej obejmują:
1) blinatumomab;
2) nelarabinę;
3) dazatynib;
4) transplantację allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4.
C3,4.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nocnej napadowej hemoglobinurii (PNH):

Akrowalimab jest zarejestrowany w leczeniu pierwszej linii u chorych na PNH.
Bgłównym mechanizmem PNH jest nieprawidłowa, nadmierna aktywacja układu dopełniacza, dlatego stosuje się leki blokujące układ dopełniacza.
Cstwierdzenie dodatniego odczynu Coombsa potwierdza rozpoznanie.
Dcechą charakterystyczną jest niedokrwistość z obecnością krwinek sierpowatych.
Ew leczeniu pierwszej linii można zastosować w programie lekowym tylko leki blokujące terminalną część klasycznej drogi układu dopełniacza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nelarabiny:
1) jest to lek z grupy antymetabolitów;
2) jest zarejestrowana do leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej z wyjątkiem ALL z obecnością chromosomu Ph;
3) jest to lek z grupy analogów puryn;
4) jest to lek z grupy analogów pirymidyn;
5) jest zarejestrowana do leczenia pierwszej linii ALL - T komórkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4.
C1,3.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Objawy niedoboru odporności z przewagą defektu humoralnego to:
1) częste infekcje dolnych dróg oddechowych;
2) ciężki przebieg infekcji HPV;
3) nawracające zapalenia zatok przynosowych;
4) częste zapalenia ucha;
5) nawracające biegunki;
6) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
7) sepsa meningokokowa;
8) zapalenia o etiologii Pneumocystis jiroveci.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,6,7.
C6,7.
D6,7,8.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Adecyzje o zastosowaniu suplementacji immunoglobulin we wtórnym niedoborze odporności podejmuje się na podstawie obniżonego stężenia IgA w surowicy.
Bpodczas stosowania immunoglobulin w dawkach suplementacyjnych należy rozważyć profilaktykę powikłań zakrzepowych wynikających z nadpłytkowości.
Cu pacjentów z pierwotnymi niedoborami odporności zwiększone jest ryzyko występowania małopłytkowości immunologicznej.
Ddo powikłań leczenia immunoglobulinami należy niedokrwistość mikroangiopatyczna.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości aplastycznej:

Apostać ciężka charakteryzuje się ubogokomórkowym szpikiem z pancytopenią we krwi obwodowej ze spełnionym przynajmniej 2 kryteriami ilościowymi: neutrofile <0,5 G/l, płytki krwi <20 G/l, retikulocyty <60 G/l.
Bnajczęstszą postacią wrodzoną jest niedokrwistość Fanconiego, która jest dziedziczona najczęściej jako cecha autosomalna dominująca.
Cwtórną (nabytą) niedokrwistość aplastyczną może poprzedzać ostre zapalenie wątroby.
Ddługotrwała terapia oparta o glikokortykosteroidy nie jest zalecana.
Eleczenie immunosupresyjne w postaci wtórnej oparte jest o globulinę antytymocytarną z cyklosporyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do badań czynności komórek fagocytujących zalicza się:
1) ocenę obecności cząsteczek adhezyjnych metodą cytometrii przepływowej;
2) ocenę aktywności składowej C3 i C4 układu dopełniacza;
3) cytometryczny test wybuchu tlenowego z dihydrorodaminą 123 (tzw. test DHR);
4) ocenę aktywności peroksydazy granulocytów;
5) ocenę aktywności PAS w blastach;
6) ocena CH50.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B1,3,5.
C2,3,6.
D1,3,4.
E1,2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych (allo-HCT) w ciężkiej niedokrwistości aplastycznej jest:
1) w pierwszej linii - posiadanie zgodnego w HLA dawcy rodzinnego niezależnie od wieku chorego;
2) w pierwszej linii - wiek <50 lat i posiadanie zgodnego w HLA dawcy rodzinnego;
3) progresja do klasycznej nocnej napadowej hemoglobinurii;
4) progresja do nowotworu mielodysplastycznego lub ostrej białaczki szpikowej;
5) u osób >50 r.ż. niepowodzenie terapii immunosupresyjnej i posiadanie zgodnego dawcy rodzinnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4,5.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do objawów klasycznego podtypu nocnej napadowej hemoglobinurii nie należy:

Aobecność schistiocytów w rozmazie krwi obwodowej.
Bdysfagia.
Cbóle brzucha.
Dhemosyderynuria.
Ezaburzenia erekcji u mężczyzn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U pacjentów z nabytą niewydolnością szpiku o typie anemii aplastycznej, klon nocnej napadowej hemoglobinurii (PNH):

Awystępuje u <10% pacjentów.
Bmoże dawać wykładniki hemolizy wewnątrznaczyniowej i związane z nią objawy, co jest wskazaniem do rozważenia inhibitora dopełniacza dołączonego do terapii immunosupresyjnej.
Cwymaga rutynowego monitorowania co miesiąc.
Dnie wymaga monitorowania.
Enie ma wpływu na wyniki leczenia immunosupresyjnego anemii aplastycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych (allo-HCT) jako kontynuacji pierwszej linii leczenia nie jest:
1) szpiczak plazmocytowy;
2) ostra białaczka szpikowa z niekorzystnym ryzykiem;
3) mielofibroza z ryzykiem pośrednim 2 lub wysokim wg DIPPS w okresie dobrej odpowiedzi na leczenie;
4) przewlekła białaczka mielomonocytowa z czynnikami cytogenetycznymi lub molekularnymi niekorzystnego ryzyka;
5) przewlekła białaczka szpikowa zdiagnozowana w fazie kryzy blastycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4,5.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące potransplantacyjnych zespołów limfoproliferacyjnych (PTLD):
1) związane są ze stanem immunosupresji po transplantacjach;
2) w 50% związane są z wirusem Epstein-Barr (EBV);
3) postępowaniem z wyboru jest redukcja leczenia immunosupresyjnego i podawanie rytuksymabu/rytuksymabu z chemioterapią;
4) częściej występują po auto-HCT niż allo-HCT;
5) nie wykazują wrażliwości na specyficzne allogeniczne cytotoksyczne komórki T swoiste dla EBV (tabelekleucel).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4,5.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące procedury przeszczepienia autologicznych komórek krwiotwórczych (auto-HCT):

Aefekt terapeutyczny auto-HCT w chorobach nowotworowych wynika z eliminacji komórek nowotworowych poprzez działanie postępowania przygotowawczego (leczenia kondycjonującego).
Befekt terapeutyczny auto-HCT w chorobach nowotworowych wynika dodatkowo z reakcji przeszczep przeciw nowotworowi.
Cefekt terapeutyczny auto-HCT w chorobach autoimmunologicznych wynika z przestrojenia układu immunologicznego za pomocą immunoablacji.
Dpostępowanie przygotowawcze (leczenie kondycjonujące) w chorobach nowotworowych składa się z wysokodawkowanej chemioterapii lub chemioterapii w połączeniu z radioterapią na masę bulky.
Epostępowanie przygotowawcze powoduje trwałe uszkodzenie komórek macierzystych szpiku pacjenta (mieloablację).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W przypadku zespołu żyły głównej górnej związanego z lokalizacją chłoniaka nie ma zastosowania:

Achirurgiczne wycięcie chłoniaka.
Bterapia przeciwzakrzepowa.
Cpodanie deksametazonu.
Dpilna chemioterapia.
Epilna radioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W celu opanowania hiperkalcemii w przebiegu szpiczaka plazmocytowego nie ma zastosowania:

Anawodnienie z monitorowaniem diurezy.
Bpodaż deksametazonu.
Cterapia przeciwzakrzepowa.
Dpodaż furosemidu.
Ezmniejszenie uwalniania wapnia z kości poprzez podaż kalcytoniny lub bisfosfonianu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii w przebiegu zaawansowanego szpiczaka plazmocytowego:

Ama działanie stymulujące na ośrodkowy układ nerwowy.
Bma działanie inotropowe ujemne na serce prowadząc do niemiarowej pracy serca.
Cwielomocz w przebiegu hiperkalcemii może prowadzić do odwodnienia.
Dprowadzi do zmniejszania wydzielania gastryny, co powoduje m.in. utratę łaknienia, nudności, wymioty i zaparcie.
Ewzmożenie odruchów ścięgnistych to typowy objaw nerwowo-mięśniowy hiperkalcemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskazania do długotrwałego stosowania postaci niepegylowanej G-CSF (Granulocyte Colony-Stimulating Factor) są u chorych:

Az neutropenią wrodzoną przebiegającą z bezwzględną liczbą neutrofilów ≤500/µl z ciężkimi lub nawracającymi zakażeniami w wywiadach.
Bz neutropenią wrodzoną niezależnie od występowania zakażeń i nasilenia neutropenii.
Cz neutropenią wrodzoną brak jest wskazań do stosowania niepegylowanego G-CSF.
Dna reumatoidalne zapalenie stawów z towarzyszącą neutropenią niezależnie od stopnia jej nasilenia.
Ena toczeń rumieniowaty układowy z towarzyszącą neutropenią niezależnie od stopnia jej nasilenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

43-letni chory leczony intensywną chemioterapią z powodu ostrej białaczki szpikowej. Po zakończonej chemioterapii stwierdzono gorączkę neutropeniczną. Pobrano krew, plwocinę, mocz, kał na posiew. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Ajeśli brak zaburzeń hemodynamicznych z włączeniem antybiotykoterapii należy czekać do wyników posiewów.
Bjeśli nie ma cech odwodnienia z włączeniem antybiotykoterapii należy czekać do wyników posiewów.
Cjeśli u chorego nie stwierdzano wcześniejszego zakażenia grzybiczego należy czekać z włączeniem antybiotykoterapii do wyników posiewów.
Djeśli chory pozostaje obecnie pod opieką ambulatoryjną z włączeniem antybiotykoterapii należy czekać do wyników posiewów.
Enależy bezzwłocznie (w ciągu 1-2 godzin od wystąpienia objawów gorączki) rozpocząć antybiotykoterapię empiryczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zmiany skórne w postaci osutki grudkowo-plamistej, pęcherzy, suchości skóry, teleangiektazji u chorych leczonych lekami przeciwnowotworowymi mogą wystąpić po zastosowaniu:

Agemcytabiny.
Bbleomycyny.
Cpaklitakselu.
Derlotynibu.
Edaratumumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Kiedy można podać żelazo parenteralnie u kobiety w ciąży z rozpoznaną niedokrwistością z niedoboru żelaza?

Aw całym przebiegu ciąży.
Bw drugim i trzecim trymestrze ciąży.
Cw pierwszym trymestrze ciąży.
Dw ciąży nigdy nie należy podawać żelaza parenteralnie.
Ew ciąży nie należy stosować żelaza ani doustnie ani parenteralnie, wystarczające jest zastosowanie diety bogatej w żelazo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Którzy chorzy na zespół (nowotwór) mielodysplastyczny niższego ryzyka mają wskazania do leczenia imetelstatem (inhibitor telomerazy)?
1) w pierwszej linii leczenia chorzy ze stężeniem Hb <9,0 g/dl uzależnieni od przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) ze stężeniem erytropoetyny <500 IU/l;
2) w pierwszej linii leczenia chorzy ze stężeniem erytropoetyny >500 IU/l, uzależnieni od przetoczeń KKCz;
3) w pierwszej linii leczenia chorzy ze stężeniem erytropoetyny >200, ale <500 IU/l, uzależnieni od przetoczeń KKCz;
4) w drugiej linii leczenia chorzy z niezadowalającą odpowiedzią na czynniki stymulujące erytropoezę;
5) brak jest wskazań do leczenia imetelstatem u chorych na MDS niższego ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
Ctylko 5.
D1,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Jakie postępowanie należy wdrożyć po wynaczynieniu leku z grupy antracyklin?

Azastosować opatrunek uciskowy.
Bzastosować okłady z alkoholu.
Cpodać deksrazoksan dożylnie.
Dpodać hialuronidazę dożylnie.
Eostrzyknąć wynaczynione miejsce roztworem hialuronidazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które ze zmian genetycznych definiują zespół (nowotwór) mielodysplastyczny?

AFLT3.
BIDH1.
CDNMT3A.
DSF3B1.
ERUNX1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Jakie leczenie należy zastosować w ciężkiej postaci sferocytozy wrodzonej?

Ahydroksymocznik.
Bcyklosporynę A.
Csplenektomię.
Dglikokortykosteroidy.
Eduże dawki immunoglobulin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Które wyniki z badań metabolizmu żelaza są charakterystyczne dla przeładowania organizmu żelazem?

Ahiperferrytynemia i zwiększona saturacja transferryny żelazem (TSAT).
Bhiperferrytynemia i obniżona saturacja transferryny żelazem.
Cprawidłowe stężenie ferrytyny i prawidłowa saturacja transferryny żelazem.
Dprawidłowe stężenie ferrytyny i wzrost saturacji transferryny żelazem.
Ehipoferrytynemia i obniżona saturacja transferryny żelazem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Dla zespołu rozpadu nowotworu charakterystyczne są zaburzenia metaboliczne:
1) hipokalcemia;
2) hiperkaliemia;
3) zasadowica;
4) hiperfosfatemia;
5) hipofosfatemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,2,4.
C2,3.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

41-letni pacjent z rozpoznaniem ostrej białaczki promielocytowej niskiego ryzyka jest w 10. dobie terapii ATO+ATRA. W morfologii stwierdzono WBC 20 G/l, stan chorego jest stabilny. Czy chory wymaga modyfikacji terapii?

Anie, wymaga czasowej przerwy w leczeniu.
Bnie, wymaga uważnej obserwacji.
Ctak, podania idarubicyny.
Dtak, podania hydroksymocznika.
Etak, włączenia deksametazonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

67-letni pacjent z rozpoznaniem ostrej białaczki szpikowej i istotną klinicznie chorobą niedokrwienną serca został przyjęty na oddział hematologii celem rozpoczęcia leczenia azacytydyną i iwosydenibem. U jakiego odsetka pacjentów można spodziewać się uzyskania remisji?

A20-30%.
B40-50%.
C60-70%.
D80-90%.
E100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Profilaktykę przeciwgrzybiczą posakonazolem należy zastosować na etapie:
1) przeszczepienia autologicznych macierzystych komórek krwiotwórczych u chorych na szpiczaka plazmocytowego;
2) przeszczepienia autologicznych macierzystych komórek krwiotwórczych u chorych na chłoniaki;
3) indukcji ostrych białaczek szpikowych;
4) indukcji ostrych białaczek limfoblastycznych;
5) konsolidacji ostrych białaczek szpikowych;
6) konsolidacji ostrych białaczek limfoblastycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C3,4.
Dtylko 3.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zespołu różnicowania nie należy spodziewać się przy terapii:

Aiwosydenibem.
Bkwasem transretinowym.
Ctrójtlenkiem arsenu.
Dgilterytynibem.
Eazacytydyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W przypadku uzyskania dodatnich wyników posiewów krwi w kierunku Fusarium spp. lekiem z wyboru w I linii jest:

Aamfoterycyna B.
Bworykonazol.
Citrakonazol.
Dmykafungina.
Ekaspofungina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U 63-letniej chorej na MDS niskiego ryzyka zależnej od transfuzji, bez pierścieniowatych sideroblastów z endogenną erytropoetyną 350 IU/L leczenie I linii należy rozpocząć od:

Aluspaterceptu 1,00 mg/kg masy ciała podskórnie 1x 3 tyg.
Bluspaterceptu 1,33 mg/kg masy ciała podskórnie 1x 3 tyg.
Cluspaterceptu 1,75 mg/kg masy ciała podskórnie 1x 3 tyg.
Ddarbepoetyny alfa 500 µg podskórnie 1x 3 tyg.
Elenalidomidu 10 mg 1x dziennie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wg jakiego schematu należy zastosować leczenie u 76-letniego chorego, u którego rozpoznano ostrą białaczką szpikową z mutacją dehydrogenazy izocytrynianowej 2 (IDH2):

Aazacytydyna.
Bazacytydyna + iwosidenib.
Cazacytydyna + wenetoklaks.
Dniskie dawki cytarabiny (Ara-C).
Eniskie dawki cytarabiny (Ara-C) + kladrybina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U 77-letniej chorej rozpoznano MDS/AML wg klasyfikacji ICC (International Consensus Classification) 2022. Stan ogólny pacjentki oceniono na ECOG 1 , bez istotnej współchorobowości (HCT-CI 0). Do jakiej terapii należy zakwalifikować chorą?

Aazacytydyna doustna 300 mg przez 14 dni.
Bazacytydyna 75 mg/m2 przez 7 dni.
Cazacytydyna 75 mg/m2 przez 7 dni + wenetoklaks 400 mg przez 14 dni.
Dazacytydyna 75 mg/m2 przez 7 dni + wenetoklaks 400 mg przez 21 dni.
Enależy wykonać transplantację allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych bez poprzedzającego leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Przyczyną nadpłytkowości nie jest:

Aniedokrwistość z niedoboru żelaza.
Bniedokrwistość z niedobory witaminy B12.
Czespół mielodysplastyczny.
Drak płuca.
Ewrzodziejące zapalnie jelita grubego w fazie zaostrzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

50-letnia chora z ostrą białaczką szpikową z mutacją FLT3-ITD z nawrotem po transplantacji allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych (ECOG 1; HCT-CI 2) będzie kandydatką do:

Aleczenia paliatywnego.
BCLAG-M i podtrzymywania doustną azacytydyną.
Cgilterytynibu i ewentualnej decyzji o drugiej transplantacji lub infuzji limfocytów dawcy (DLI).
Dwenetoklaksu + azacytydyną.
Ewenetoklaksu + iwosydenibem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W czasie stosowania emicizumabu aktywność czynnika VIII należy oznaczać metodą chromogenną z użyciem odczynników pochodzenia wołowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników badań laboratoryjnych u chorych na hemofilię A leczonych emicizumabem:

AAPTT ulega wydłużeniu, aktywność czynnika VIII mierzona standardową metodą jednostopniową jest znacznie zaniżona.
BAPTT ulega normalizacji, aktywność czynnika VIII mierzona standardową metodą jednostopniową jest znacznie zawyżona.
CAPTT ulega normalizacji, aktywność czynnika VIII, IX, XI i XII mierzona standardową metodą jednostopniową jest znacznie zaniżona.
Daktywność fibrynogenu jest zaniżona.
Eaktywność wszystkich czynników krzepnięcia jest znacznie zawyżona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Roctavian (waloktokogen roksaparwoweku) to zarejestrowana w 2023 roku terapia genowa hemofilii A przeznaczona do leczenia dorosłych pacjentów z ciężką hemofilią A. Może ona zostać podana pacjentowi z:

Aobecnym inhibitorem czynnika VIII.
Bobecnymi przeciwciałami przeciw serotypowi 5 adenowirusa.
Cniewydolnością wątroby.
Dniewydolnością nerek.
Eaktywną infekcją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W toku diagnostyki typów i podtypów choroby von Willebranda wykonuje się analizę multimerów czynnika von Willebranda metodą elektroforezy. Prawidłowy rozkład multimerów charakteryzuje:

Atyp 1, typ 2A oraz 2B.
Btyp 1, typ 2M i 2N.
Ctyp 1 oraz rzekomą chorobę von Willebranda.
Dwszystkie podtypy typu 2.
Etyp 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wonikog alfa (Veyvondi) to oczyszczony koncentrat rekombinowanego ludzkiego czynnika von Willebranda. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wonikogu alfa:

Amoże być stosowany w leczeniu choroby von Willebranda oraz hemofilii A.
Bmoże być stosowany w leczeniu choroby von Willebranda, również powikłanej obecnością inhibitora.
Cw sytuacjach, w których należy szybko zapewnić hemostazę, jednocześnie z pierwszą dawką wonikogu alfa może być konieczne podanie koncentratu czynnika VIII.
Djest obecnie lekiem pierwszego rzutu w leczeniu krwawień u chorych na chorobę von Willebranda.
Eodznacza się większą immunogennością niż osoczopochodne koncentraty czynnika VIII zawierające czynnik von Willebranda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W pierwotnej profilaktyce krwawień u dzieci z hemofilią A niepowikłaną inhibitorem można obecnie w Polsce stosować w ramach programu lekowego:

Aosoczopochodne koncentraty czynnika VIII.
Bkoncentraty czynnika VIII, osoczopochodne i rekombinowane, o standardowym lub przedłużonym czasie półtrwania.
Cefanezoktokog alfa (Altuvoct).
Demicizumab (Hemlibra).
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Bezpośrednie doustne antykoagulanty (doustne inhibitory czynnika Xa lub trombiny) można stosować w leczeniu zespołu antyfosfolipidowego:

Apod warunkiem, że nie jest trójpozytywny (związany z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych wszystkich trzech typów).
Bpod warunkiem, że u chorego nie stwierdzono wady zastawkowej serca.
Co ile nie występuje istotna małopłytkowość.
Djeżeli ryzyko krwawień jest duże.
Eobecnie nie zaleca się stosowania leków tej grupy u chorych z zespołem antyfosfolipidowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskazaniem do diagnostyki w kierunku zespołu antyfosfolipidowego nie jest:

Azakrzepica żylna o nietypowej lokalizacji.
Bprzypadkowo wykryte, niewyjaśnione przedłużenie APTT.
Cprzebyty udar mózgu lub przejściowe niedokrwienie mózgu <50.-55. roku życia.
Dzawał serca bez czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
Edwa wczesne poronienia (<10. tygodnia ciąży).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wśród przeciwciał antyfosfolipidowych w największym stopniu ryzyko zakrzepicy zwiększa:

Aizolowany antykoagulant tocznia.
Bantykoagulant tocznia przy współistnieniu przeciwciał innych klas.
Cprzeciwciała przeciw kardiolipinie w klasie IgG.
Dprzeciwciała przeciw kardiolipinie w klasie IgM.
Eprzeciwciała przeciw beta2-glikoproteinie I dowolnej klasy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rytuksymabu w leczeniu małopłytkowości immunologicznej (ITP):

Anależy obecnie do terapii II linii obok agonistów receptora trombopoetyny (stosowanej po nieskutecznej terapii glikokortykosteroidami).
Bpowinien być stosowany w dawce 100 mg/m2 co tydzień (łącznie 4 dawki).
Cpozwala na uzyskanie wieloletnich remisji ITP u niemal połowy chorych.
Djest zarejestrowany do leczenia opornej ITP.
Ewywołuje wzrost liczby płytek najczęściej po kilku dniach od podania pierwszej dawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące splenektomii jako metody leczenia małopłytkowości immunologicznej (ITP):

Aodpowiedź na leczenie agonistami receptora trombopoetyny jest istotnie mniejsza u chorych po przebytej splenektomii.
Bu chorych z przewlekłą ITP, u których leczenie dostępnymi agonistami receptora trombopoetyny jest nieskuteczne można rozważyć podanie rytuksymabu lub splenektomię.
Cnie zaleca się wykonywania splenektomii przed upływem 12-24 miesięcy od rozpoznania ITP z uwagi na możliwość samoistnej remisji choroby.
Du części chorych niereagujących wcześniej na leczenie agonistami receptora trombopoetyny, po nieskutecznej splenektomii można uzyskać odpowiedź na leki z tej grupy.
Epowikłaniem splenektomii może być zakrzepica żyły wrotnej. Najczęściej rozwija się ona w ciągu 2 tygodniu po operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nosicielstwa hemofilii A:
1) w trakcie ciąży u nosicielek aktywność czynnika VIII zwiększa się;
2) u nosicielek wykonanie nakłucia lędźwiowego celem znieczulenia jest bezwzględnie przeciwwskazane;
3) zastosowanie u nosicielek desmopresyny (DDAVP) w czasie ciąży i porodu jest przeciwwskazane;
4) nosicielstwo jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do porodu siłami natury;
5) w czasie porodu u nosicielki należy utrzymywać aktywność czynnika VIII ≥50 IU/dl;
6) w okresie połogu (do zagojenia rany) u nosicielki aktywność czynnika VIII powinna być utrzymana ≥50 IU/dl;
7) hemofilia A może wystąpić u kobiet wskutek skrajnej lyonizacji;
8) u większości nosicielek aktywność cz. VIII jest bliska dolnej granicy normy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6,8.
B2,3,5,6.
C1,5,7,8.
D1,4,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nabytej hemofilii A (Acquired Hemophilia A, AHA):
1) w AHA występują alloprzeciwciała klasy IgG przeciw czynnikowi krzepnięcia VIII;
2) u pacjenta z istotnym podejrzeniem AHA i ciężkim krwawieniem leczenie koncentratem omijającym inhibitor rozpoczyna się dopiero po potwierdzeniu obniżonej aktywności cz. VIII;
3) w badaniach laboratoryjnych u pacjenta z AHA stwierdza się izolowane wydłużenie APTT, zmniejszoną aktywność cz. VIII, obecność inhibitora cz. VIII, a inaczej niż we wrodzonej hemofilii w AHA nie ma ścisłej korelacji między aktywnością cz. VIII w osoczu a nasileniem skazy krwotocznej;
4) u pacjentów z AHA, podobnie jak u pacjentów z antykoagulantem toczniowym w teście mieszania stwierdza się brak korekcji APTT;
5) w większości przypadków kliniczny przebieg AHA jest bardzo łagodny;
6) w leczeniu krwawień w AHA stosuję się rekombinowany aktywny czynnik VII, koncentrat aktywowanych czynników zespołu protrombiny, rekombinowany, wieprzowy czynnik VIII;
7) w leczeniu immunosupresyjnym chorych z aktywnością cz. VIII ≥1 IU/dl i mianem inhibitora ≤20 BU/ml zaleca się monoterapię glikokortykosterydami;
8) jeżeli pacjent z AHA wymaga leczenia przeciw zakrzepowego można je zastosować dopiero po uzyskaniu prawidłowej aktywności cz. VIII.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6,7.
B3,4,7,8.
C4,5,6,7.
D2,3,6,8.
E1,4,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U 25-letniej kobiety ze znaczącym wywiadem krwotocznym, obniżoną aktywnością czynnika krzepnięcia VIII, prawidłową aktywnością czynnika von Willebranda, prawidłową zawartością antygenu czynnika von Willebranda, prawidłowym rozkładem multimerów czynnika von Willebranda i znacząco zmniejszonym wiązaniem czynnika VIII do czynnika von Willebranda należy rozpoznać:

Aobjawowe nosicielstwo hemofilii A.
Btyp 2A choroby von Willebranda.
Ctyp 2B choroby von Willebranda.
Dtyp 2N choroby von Willebranda.
Etyp 2M choroby von Willebranda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

35-letni pacjent z ciężką postacią hemofilii B w wyniku upadku ze schodów doznał urazu głowy. Po urazie zgłasza ból głowy. Wskaż właściwe postepowanie:

Aocena neurologiczna, a w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w badaniu neurologicznym wykonanie tomografii komputerowej głowy i dalsze decyzje zależne od wyniku badania.
Bniezwłoczne wykonanie tomografii komputerowej głowy, a w przypadku stwierdzenia cech krwawienia podanie koncentratu czynnika IX w dawce ok 80 j.m./kg m.c.
Cniezwłoczne wykonanie tomografii komputerowej głowy, a w przypadku stwierdzenia cech krwawienia śródczaszkowego podanie koncentratu czynnika IX w dawce zapewniającej aktywność ok. 100%, tj. ok. 50 j.m./kg m.c.
Dzgodnie z zasadą najpierw lecz potem diagnozuj niezwłoczne podanie koncentratu czynnika IX w dawce zapewniającej aktywność ok. 100%, tj. 50 j.m./kg m.c., a następnie wykonanie tomografii komputerowej głowy.
Ezgodnie z zasadą najpierw lecz potem diagnozuj niezwłoczne podanie koncentratu czynnika IX w dawce ok. 80 j.m./kg m.c., a następnie wykonanie tomografii komputerowej głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące koncizumabu:

Ajest przeciwciałem monoklonalnym przeciwko inhibitorowi zewnątrzpochodnego szlaku krzepnięcia (anty-TFPI).
Bstosuje się w leczeniu krwawień w hemofilii A i B powikłanej inhibitorem.
Cstosuje się w leczeniu i profilaktyce krwawień w hemofilii A powikłanej inhibitorem.
Dstosuje się w leczeniu i profilaktyce krwawień w hemofilii B powikłanej inhibitorem.
Estosuje się w leczeniu i profilaktyce krwawień w hemofilii A i B powikłanej inhibitorem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Czynnikiem ryzyka powstania inhibitora u chorego na hemofilię A nie jest:

Aciężka postać hemofilii A.
Brasa biała.
Cmutacje null w genie F8.
Dobecność inhibitorów u innych członków rodziny obarczonych hemofilią.
Eintensywne leczenie substytucyjne zwłaszcza u uprzednio nieleczonych chorych poddawanych zabiegom chirurgicznym lub z dużymi krwawieniami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Dla niedoboru witaminy K charakterystyczny jest niedobór:

Aczynników krzepnięcia II, V, VII, X oraz białek C i S.
Bczynników krzepnięcia II, V, VII, X oraz białek C i S oraz antytrombiny.
Cczynników krzepnięcia II, VIII, IX, X.
Dczynników krzepnięcia II, VII, IX, X, oraz białek C i S.
Eczynników krzepnięcia II, VII, IX, X oraz białek C i S oraz antytrombiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W leczeniu pierwszej linii pierwotnej małopłytkowości immunologicznej u 35-letniego mężczyzny o masie ciała 100 kg, z liczbą PLT 20 G/L należy zastosować:

Aprednizon w dawce 80 mg/dobę.
Bprednizon w dawce 100 mg/dobę.
Cdeksametazon w pulsie 20 mg przez 4 dni.
Dmetyloprednizolon 1 g dożylnie przez 3 dni.
Eeltrombopag 50 mg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Pacjent z ciężką postacią hemofilii A, z artropatią hemofilową, na trzeciorzędowej profilaktyce krwawień osoczopochodnym koncentratem cz. VIII wymaga planowego zabiegu operacyjnego, artrodezy stawu skokowego prawego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Aw dniu zabiegu 1-2 h przed rozpoczęciem operacji podanie koncentratu cz. VIII w dawce ok. 50 j.m./kg m.c., kolejne podania koncentratu cz. VIII co 12 h, a po tygodniu od zabiegu co 24 h.
B24 h przed zabiegiem rozpoczęcie podawania koncentratu cz. VIII w dawce ok. 50 j.m./kg m.c. co 12 h, 30 minut po pierwszym wstrzyknięciu koncentratu oznaczenie aktywności cz. VIII w osoczu w celu upewnienia się, że dawka jest dobrze dobrana, w przypadku uzyskania aktywności około 100% kontynuacja leczenia ok. 50 j.m./kg m.c co 12 h.
Cprzed zabiegiem wykonanie testu na obecność inhibitora cz. VIII, w dniu zabiegu 1-2 h przed jego rozpoczęciem podanie koncentratu cz. VIII w dawce ok. 50 j.m./kg m.c. i 30 minut po jego wstrzyknięciu oznaczenie aktywności cz. VIII w osoczu w celu upewnienia się, że osiągnięty został poziom hemostatyczny, podanie kolejnej dawki po ok. 12 h, w dniach po zabiegu pomiar aktywności cz. VIII ok. 30 minut po podaniu porannej dawki koncentratu cz. VIII.
Dprzed zabiegiem wykonanie testu na obecność inhibitora cz. VIII, w dniu zabiegu 1-2 h przed jego rozpoczęciem podanie koncentratu cz. VIII w dawce ok. 50 j.m./kg m.c. i 30 minut po jego wstrzyknięciu oznaczenie aktywności cz. VIII w osoczu, w celu upewnienia się, że osiągnięty został poziom hemostatyczny, podanie kolejnej dawki po ok. 12 h, od pierwszej doby po zabiegu pomiar aktywności cz. VIII w próbce krwi pobranej na około 1 h przed planowanym czasem podania kolejnej dawki koncentratu i w oparciu o jej wartość dobranie odpowiedniej dawki koncentratu.
Ewszystkie wymienione, gdyż wytyczne dopuszczają różne standardy postępowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

20-letni pacjent z objawami skazy krwotocznej od wczesnego dzieciństwa. W wywiadzie krwawienia z nosa, ze śluzówek jamy ustnej, skłonność do siniaczenia, przedłużone krwawienia po skaleczeniach. W badaniach dodatkowych: liczba pytek krwi 250 G/l (N150-400 G/l), koagulogram prawidłowy. Czas okluzji w aparacie PFA-100 z ADP i epinefryną znacznie wydłużony. W badaniu funkcji płytek krwi stwierdzono:
U chorego należy rozpoznać:

Azespół Bernarda Souliera.
Bskazę płytkową Quebec.
Ctrombastenię Glanzmanna.
Dniedobór ziarnistości α.
Edefekt ziarnistości gęstych δ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Przyczyną małopłytkowości rzekomej może być:

Aobecność przeciwciał naturalnych skierowanych przeciwko neoepitopom powstałym w wyniku zaburzenia struktury kompleksu glikoprotein IIb/IIIa błony płytkowej, które wiążą się z odpowiadającymi antygenami na płytkach w wyniku zmniejszenia przez EDTA stężenia jonów wapniowych w osoczu.
Bobecność płytek olbrzymich nie zliczanych przez analizator.
Cobecność zimnych aglutynin.
Dwiązanie się płytek z neutrofilami.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Hematologia — 2026 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl