Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2026 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2026 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Badania diagnostyczneFarmakoterapia w kardiologiiWady sercaZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaChoroby mięśnia sercowegoWytyczne PTKChoroba niedokrwienna sercaChoroby aorty i tętnic obwodowychKardiologia sportowaChoroby wsierdziaNiewydolność sercaŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaNadciśnienie płucneNadciśnienie tętniczeKardioonkologiaChoroby osierdziaKonsultacje kardiologiczneMiażdżycaNzk i wstrząsTrombofilieChoroby mikrokrążeniaOmdleniaDyslipidemieNowotwory serca

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Nadciśnienie tętnicze u pacjentów z chorobą nowotworową może być wywołane przez leki onkologiczne, z wyjątkiem:

Ainhibitorów VEGF.
Bdoksorubicyny.
Cbrygatynibu.
Dcisplatyny.
Eenzalutamidu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W jakiej sytuacji należy rozważyć farmakologiczną prewencję kardiotoksyczności z zastosowaniem ACEI/ARB i β-blokera?

Au każdego pacjenta otrzymującego chemioterapię.
Bwyłącznie po wystąpieniu spadku LVEF.
Cu pacjentów z grup dużego ryzyka CTRCD przed terapią potencjalnie kardiotoksyczną.
Dtylko u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
Ewyłącznie w terapii trastuzumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

60-letnia pacjentka leczona trastuzumabem po 4 miesiącach terapii ma LVEF=48% (spadek z 60%), GLS pogorszony o 16%, brak objawów niewydolności serca. Jakie postępowanie jest najbardziej zgodne z wytycznymi ESC 2022?

Atrwałe odstawienie trastuzumabu.
Bkontynuacja terapii bez dodatkowych działań.
Cczasowe wstrzymanie lub kontynuacja leczenia pod ścisłym nadzorem kardiologa i włączenie leczenia HF.
Dnatychmiastowe skierowanie do transplantacji serca.
Ewyłącznie obserwacja bez leczenia farmakologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W jakiej sytuacji zaleca się kontynuację leczenia onkologicznego celowanego na HER2-receptor mimo stwierdzenia dysfunkcji serca związanej z leczeniem onkologicznym (CTRCD)?
1) w każdej sytuacji spadku LVEF;
2) wyłącznie przy LVEF>30%;
3) przy łagodnej, bezobjawowej CTRCD z częstszym monitorowaniem kardiologicznym;
4) nigdy - leczenie należy zawsze przerwać;
5) przy umiarkowanej, bezobjawowej CTRCD z częstszym monitorowaniem kardiologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C3, 5.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

32-letni mężczyzna po leczeniu oszczędzającym (plastyce) zastawki aortalnej zostaje wypisany z oddziału. Wskazaniem do zabiegu była duża niedomykalność aortalna z powiększeniem lewej komory. Przed przyjęciem nie miał innych rozpoznań kardiologicznych, nie odnotowano migotania przedsionków w okresie okołooperacyjnym. Jakie leczenie przeciwpłytkowe/przeciwzakrzepowe powinien otrzymać na wypisie ze szpitala?

AASA 75-100 mg 1x1 przez 3 miesiące.
BASA 75-100 mg 1x1 do końca życia.
CNOAC lub antagonistę witaminy K przez 3 miesiące.
DNOAC lub antagonistę witaminy K do końca życia.
Epacjent nie wymaga leczenia przeciwpłytkowego ani przeciwkrzepliwego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Pacjent przed dużą operacją ma rozpoznaną niedokrwistość (Hb=8,5%). Które elementy są kluczowe w podejściu do diagnostyki/leczenia okołooperacyjnego, zgodnie z wytycznymi?
1) rozpoznanie i leczenie przyczyny niedokrwistości przed operacją, jeśli czas pozwala;
2) uznanie niedokrwistości za obojętną, bo transfuzja „zawsze rozwiąże problem”;
3) ocena profilu niedoborów (np. żelazo) i rozważenie leczenia ukierunkowanego;
4) plan redukcji ryzyka krwawienia okołooperacyjnego i strategii transfuzji zależnej od stanu klinicznego;
5) rutynowa transfuzja do Hb 12 g/dl celem uniknięcia dalszej anemizacji po zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B2, 5.
C1, 2.
D3, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Pacjent przyjmuje β-adrenolityk przewlekle, planowana jest duża operacja. Najbardziej prawidłowe postępowanie to:

Aodstawić β-adrenolityk 24h przed operacją, by uniknąć bradykardii.
Bkontynuować leczenie przewlekłe i unikać nagłego odstawienia.
Czawsze zwiększyć dawkę 2× dzień przed operacją.
Dzastąpić β-adrenolityk diuretykiem.
Ezamienić β-adrenolityk na digoksynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Pacjent ≥65 lat, planowana operacja o pośrednim/wysokim ryzyku, choruje na nadciśnienie tętnicze, dyslipidemię. Jakie badania biochemiczne można rozważyć przedoperacyjnie do stratyfikacji ryzyka i planu monitorowania?
1) NT-proBNP/BNP;
2) troponina (bazowa i ewentualnie monitorowanie pooperacyjne w grupach ryzyka);
3) D-dimer jako podstawowy marker ryzyka sercowego;
4) kinaza kreatynowa całkowita jako podstawowy marker ryzyka sercowego;
5) hsCRP jako podstawowy marker ryzyka sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 2, 3.
C3, 4, 5.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Pacjent po zabiegu PCI przed operacją niekardiochirurgiczną kończy stosować DAPT. Które czasy odstawienia inhibitora P2Y12 przed operacją są prawidłowe wg zaleceń?
1) klopidogrel: 5 dni;
2) prasugrel: 7 dni;
3) tikagrelor: 3-5 dni;
4) tikagrelor: 10 dni;
5) klopidogrel: 48 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3.
C2, 4.
D4, 5.
Eżadne z ww., należy odstawić ASA i przeprowadzić operację z utrzymaniem inhibitora P2Y12.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Ze względu na trzykrotnie większą częstość udaru mózgu/TIA profilaktyka DOAC powinna być rozważona z dowolnym fenotypem AF lub trzepotania przedsionków u pacjentów niezależnie od skali CHA₂DS₂-VA w przypadku:
1) HCM;
2) amyloidozy serca;
3) RCM;
4) DCM;
5) ARVC.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B2, 4, 5.
C1, 2, 5.
D1, 2, 3.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Pacjent z AF i mechaniczną zastawką aortalną nowej generacji pyta o możliwość stosowania NOAC-„bo wygodniej”. Właściwa odpowiedź to:

ANOAC są porównywalnie skuteczne i bezpieczne vs. VKA w mechanicznych zastawkach nowej generacji.
Bw mechanicznych zastawkach zaleca się VKA; NOAC są przeciwwskazane.
Crywaroksaban 2x2,5mg/24h+ASA mogą być opcją alternatywną dla VKA.
Dmożna rozważyć NOAC, ale w połączeniu z ASA, jako alternatywę VKA.
Emożna rozważyć NOAC, ale w połączeniu z inhibitorem P2Y12, jako alternatywę VKA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Celem kontroli częstości akcji komór u pacjenta z kardiomiopatią i AF preferowane jest zastosowanie:
1) β-blokera szczególnie w przypadku LVEF< 50%;
2) digoksyny przy nietolerancji β-blokerów pod kontrolą stężenia we krwi, poniżej 1,5ng/ml;
3) antagonistów wapnia nie-dihydropirydynowych, ale tylko u chorych z LVEF³50%;
4) antagonistów wapnia nie-dihydropirydynowych u chorych z LVEF³40%;
5) antagoniści wapnia nie-dihydropirydynowi nie powinni być stosowani w tej grupie ze względu na potencjalną hipotensję ortostatyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 3.
C1, 4.
Dtylko 1.
E1, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Pacjent po niedokrwiennym udarze kryptogennym, w monitorowaniu Holter-EKG wykryto krótkie 40-sekundowe epizody AF. Jakie powinno być postępowanie?

Aantykoagulacja jest bezzasadna, bo epizody były zbyt krótkie.
Bwdrożenie OAC, jeśli nie ma bezwzględnych przeciwwskazań.
CASA+rywaroksaban 2x2,5mg/24h to równoważnik OAC, ale skuteczniejszy w prewencji wtórnej udaru.
DLAAO (zamkniecie uszka lewego przedsionka) - antykoagulacja jest przeciwwskazana po udarze.
Epilne skierowanie na ablację (PVI).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

60-letni mężczyzna z PAD i migotaniem przedsionków (CHA₂DS₂-VA=4), po amputacji palca w przebiegu CLTI. Jakie leczenie przeciwzakrzepowe jest najbardziej właściwe?

AASA.
BASA+rywaroksaban 2×2,5mg.
COAC+ASA przewlekle.
DOAC+klopidogrel przewlekle.
EOAC w monoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż stwierdzenie zgodne z zaleceniami dotyczącymi terapii potrójnej u chorego z OZW po PCI i jednocześnie wskazaniem do antykoagulacji (OAC):

Aterapia potrójna (ASA+klopidogrel+OAC) rutynowo 3 miesiące.
Bterapia potrójna powinna być możliwie krótka (1 tydzień), a potem zwykle OAC+klopidogrel do roku od zabiegu.
Cterapia potrójna jest przeciwwskazana u wszystkich po PCI.
Dzawsze preferuje się prasugrel w terapii potrójnej.
EOAC odstawia się na 12 miesięcy po ACS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U 70-letniego mężczyzny z napadowym migotaniem przedsionków, leczonego apiksabanem 2x2,5 mg/24h z nawracającymi krwawieniami z przewodu pokarmowego w przebiegu żylaków przełyku wymagających dotychczas kilku transfuzji:

Anależy zaprzestać leczenia przeciwzakrzepowego, akceptując ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Bnależy rozważyć zmianę terapii przeciwzakrzepowej na DAPT.
Cmożna rozważyć przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka jako alternatywę dla leczenia przeciwzakrzepowego.
Dnależy rozważyć zmianę terapii przeciwzakrzepowej na terapię jednym lekiem przeciwpłytkowym.
Enależy zamienić lek przeciwzakrzepowy na VKA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U 68-letniego mężczyzny z napadowym migotaniem przedsionków mEHRA-3 oraz z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą t.2 w strategii kontroli rytmu:

Anie należy w pierwszej kolejności rozważać przezcewnikowej izolacji żył płucnych (PVI), ponieważ zawsze pierwszym etapem terapii powinny być leki antyarytmiczne.
BPVI można zastosować jako terapię pierwszego rzutu, a po jej wykonaniu zaprzestać leczenia przeciwzakrzepowego.
CPVI można zastosować jako terapię pierwszego rzutu, a po jej wykonaniu kontynuować leczenie przeciwzakrzepowe.
DPVI można zastosować jako terapię pierwszego rzutu, a po jej wykonaniu wdrożyć podwójne leczenie przeciwpłytkowe.
Enależy rozważyć izolację cieśni trójdzielno-żylnej (CTI).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Pacjent ze sztuczną mechaniczną zastawką mitralną jest przygotowywany do usunięcia guza okrężnicy. W postępowaniu przedoperacyjnym dotyczącym stosowania VKA powinno się zalecić:

Aodstawienie VKA na 7 dni przed operacją i rozpoczęcie pomostowo 5 dni przed operacją LMWH w dawkach terapeutycznych z ostatnią dawką 12h przed zabiegiem.
Bodstawienie warfaryny 5 dni przed operacją z jednoczasowym włączeniem LMWH w dawkach profilaktycznych.
Codstawienie warfaryny 5 dni przed operacją z jednoczasowym włączeniem LMWH w dawkach terapeutycznych.
Dodstawienie warfaryny na 5 dni przed operacją, włączenie LMWH na 3 dni przed zabiegiem w dawkach terapeutycznych z ostatnią dawki >12-24h przed zabiegiem.
Eodstawienie acenokumarolu 3 dni przed zabiegiem, na 2 doby przed zabiegiem włączenie wlewu UFH, który powinien się zakończyć 2-3h przed zabiegiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

70-letnia pacjentka po implantacji mechanicznej zastawki aortalnej Sorin Bicarbon w 55. r.ż. z powodu ciężkiej stenozy, operowana 8 miesięcy temu z powodu zatoru obwodowego do tętnicy ramieniowej prawej powinna mieć prowadzoną antykoagulację VKA z zalecaną wartością INR:

Aw przedziale 2,5-3.
Bdocelowe INR powinno wynosić 2,5.
Cdocelowe INR powinno wynosić 3,0.
Ddocelowe INR powinno wynosić 3,5.
Ew przedziale 3-3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Pacjent z rozpoznaną umiarkowaną stenozą mitralną (MVA=1,2cm²) chce kontynuować uprawianie sportu. Wskaż prawdziwe zalecenia:
1) u osób ze spoczynkowym sPAP<40 mmHg i prawidłowym wynikiem testu wysiłkowego można rozważyć udział we wszystkich sportach rekreacyjnych o małej i umiarkowanej intensywności;
2) u osób ze spoczynkowym sPAP<40 mmHg i prawidłowym wynikiem testu wysiłkowego można rozważyć udział we wszystkich sportach wyczynowych o małej intensywności;
3) u osób ze spoczynkowym sPAP <40 mmHg i prawidłowym wynikiem testu wysiłkowego można rozważyć udział we wszystkich sportach wyczynowych o małej i umiarkowanej intensywności;
4) nie zaleca się uprawiania sportów wyczynowych;
5) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych o umiarkowanej intensywności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1, 2.
C1, 3.
Dtylko 4.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

LQTS a sport-wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) β-adrenolityk zaleca się u osób objawowych lub z wydłużonym QTc, które ćwiczą;
2) należy unikać leków wydłużających QT i stosować profilaktykę hipokalemii i hipomagnezemii;
3) nie zaleca się sportów o dużej intensywności przy QTc>500ms lub genetycznym LQTS z QTc≥470ms (M)/≥480ms (K);
4) nie zaleca się sportu wyczynowego (z ICD lub bez) u osób z LQTS po NZK lub omdleniach arytmicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Umiarkowana stenoza aortalna u sportowca rekreacyjnego (Vmax=3,6m/s, MG=34mmHg, AVA=1,2cm², LVEF=57%, test wysiłkowy 12METs bez objawów i prawidłowa reakcja) - jakie zalecenia należy sformułować na tym etapie?

AHeart-Team i zakaz sportu dożywotnio.
BHeart-Team i zakaz sportu do rehabilitacji po zabiegu.
Czakaz uprawiania sportu, kontrola za 6mies.
Ddopuścić sporty rekreacyjne małej/umiarkowanej intensywności z okresową kontrolą kardiologiczną.
Edopuścić także duże intensywności, bo wada łagodna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

54-letnia pacjentka z niedomykalnością mitralną: LVEDD=64mm (44mm/m²), LVEF=51%, sPAP=54mmHg, EROA=0,4, ograniczona tolerancja wysiłku. Wskaż optymalne postępowanie:

AHeart-Team i dożywotni zakaz sportu.
BHeart-Team i zakaz uprawiania sportu do czasu zakończenia leczenia i rehabilitacji.
Czakaz uprawiania sportu, kontrola za 6 mies. bez dalszej diagnostyki.
Ddopuścić małą/umiarkowaną intensywność wysiłku rekreacyjnego.
Edopuścić umiarkowaną i dużą intensywność wysiłku wyczynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U pacjenta uprawiającego sport wytrzymałościowy małej intensywności rozpoznano BAV bez dysfunkcji, aorta wstępująca=47mm (stabilny obraz w ciągu roku). Wskaż optymalne zalecenie:

Akontynuacja sportów wytrzymałościowych małej intensywności i kontrola co 6-12 mies.
Bzakaz uprawiania sportu i ocena Heart-Team z możliwością powrotu po leczeniu.
Cdożywotni zakaz uprawiania sportu z powodu planowanej operacji Bentalla.
Dzakaz uprawiania sportu i kontrola za 6 mies. licząc na regresję poszerzenia aorty, typowego dla serca sportowca.
Ezgoda na uprawianie sportów siłowych umiarkowanej intensywności i kontrola co 12-24 mies.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

33-letni sportowiec amator z napadowym AFL, bez choroby strukturalnej serca. Wybiera strategię „pill-in-the-pocket” flekainidem. Które zalecenie minimalizuje ryzyko groźnego przewodzenia 1:1 w AFL i arytmii wysiłkowych?

Aflekainid bez żadnej kontroli częstości komór i bez oceny w wysiłku.
Bzapewnienie kontroli przewodzenia AV (np. beta-bloker) i ocena reakcji w wysiłku przed dopuszczeniem do intensywnych treningów.
Cunikanie jakiejkolwiek aktywności fizycznej przez 12 miesięcy po każdej dawce.
Ddołączenie iwabradyny.
Eamiodaron jako lek pierwszego wyboru, gdy nie ma choroby strukturalnej serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Pacjent z nagłym bólem, bladością i brakiem tętna w kończynie dolnej od <6h, kategoria IIb (wg Rutherforda). Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) natychmiastowa rewaskularyzacja chirurgiczna lub endowaskularna;
2) leczenie trombolityczne miejscowe w trybie planowym;
3) antykoagulacja dożylna heparyną jako pierwszy krok (postępowanie wstępne);
4) można obserwować, jeśli objawy się cofają po uniesieniu kończyny;
5) odroczenie interwencji do następnego dnia po włączeniu heparyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 3.
Btylko 2.
Ctylko 4.
D3 i 5.
E1 lub 3 zależnie od doświadczenia ośrodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

68-letni pacjent z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej (TIA 2 tyg. temu) ma planowane CEA. Wskaż zestaw cech, który najsilniej klasyfikuje chorego jako „wysokie ryzyko okołozabiegowe CEA” i przemawia za rozważeniem alternatywy (np. CAS) w doświadczonym ośrodku:
1) NYHA III-IV;
2) przebyte CABG/PCI<6 tyg.;
3) istotna choroba pnia lewej tętnicy wieńcowej;
4) nawracające omdlenia wazowagalne;
5) przebyty udar niedokrwienny ponad rok temu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

74-letni chory z bólem spoczynkowym stopy, owrzodzeniem palucha i ABI=0,35. W angio-TK: wielopoziomowe zmiany udowo-podkolanowe+zwężenia dystalne. Wskaż decyzję zgodną z podejściem „revascularization-first” dla CLTI, jeśli anatomia pozwala na leczenie wewnątrznaczyniowe:

Awyłącznie optymalna farmakoterapia, bez rewaskularyzacji do czasu wystąpienia martwicy.
Bpilna rewaskularyzacja (endowaskularna/bypass zależnie od anatomii) i równolegle kontrola zakażenia.
Cnatychmiastowa amputacja na poziomie uda jako postępowanie pierwszego wyboru.
Dobserwacja 3 miesiące i kontrola ABI.
ELMWH przewlekle jako leczenie przyczynowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Która sytuacja najbardziej przemawia za pilną oceną naczyniową pod kątem niedokrwienia krytycznego kończyny (CLI/CLTI)?

Aból łydki wyłącznie po 2km marszu.
Bdrżenie mięśni po wysiłku.
Cból spoczynkowy (nocny) stopy+owrzodzenie.
Dból kręgosłupa promieniujący do uda.
Eskurcze nocne bez zmian skórnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

66-letni pacjent z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej, po TIA 2 tygodnie temu. W USG/angio-TK: zwężenie 75%. Wskaż optymalne postępowanie:

Aleczenie zachowawcze, bo CAS/CEA rozważa się tylko przy udarze, a nie przy TIA.
Bpreferować należy rewaskularyzację (CEA/CAS zależnie od profilu ryzyka) - bo pacjent jest objawowy i ma istotne zwężenie.
Cnależy odroczyć interwencję o 6 miesięcy celem „stabilizacji blaszki”.
DCAS jest zawsze lepszy niż CEA u chorych objawowych.
ECEA/CAS rozważa się dopiero od zwężeń ≥90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W badaniu echokardiograficznym u 65-letniej kobiety w projekcji podżebrowej stwierdzono poszerzenie aorty brzusznej do 51 mm. Wskaż optymalne postępowanie:

Akontrola USG za 6 miesięcy.
Bkontrola USG za 12 miesięcy.
Cwykonanie angio-TK aorty piersiowej i brzusznej, a następnie skierowanie do chirurga naczyniowego celem zabiegu operacyjnego.
Dwykonanie koronarografii - pomimo, iż pacjentka nie zgłasza dolegliwości dławicowych, badanie jest niezbędne przed interwencją angiochirurgiczną na aorcie brzusznej.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

72-letnia pacjentka z przypadkowo wykrytym bezobjawowym 65% zwężeniem tętnicy szyjnej. Która strategia jest najbardziej zgodna z wytycznymi?

Arutynowo CEA u wszystkich ze zmianą ≥60%.
Brutynowo CAS u wszystkich ze zmianą ≥60%.
Cpreferuj intensywną terapię zachowawczą i selektywną kwalifikację do interwencji zależnie od obecności cech wysokiego ryzyka.
Dbrak konieczności leczenia hipolipemizującego, bo zwężenie jest bezobjawowe.
Ezalecane jest leczenie przeciwkrzepliwe pełnymi dawkami NOAC u wszystkich bez przeciwwskazań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

65-letni mężczyzna z objawowym chromaniem przestankowym (Rutherford 2), ABI=0,62, bez objawów krytycznego niedokrwienia kończyny. W wywiadzie przewlekły zespół wieńcowy CCS-I, bez AF, bez wysokiego ryzyka krwawienia. Które postępowanie farmakologiczne najlepiej redukuje ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i amputacji?

AASA w monoterapii.
Bklopidogrel w monoterapii.
CASA+tikagrelor przewlekle.
DASA+rywaroksaban 2×2,5mg.
Erywaroksaban 20 mg w monoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania arytmogennej kardiomiopatii (ACM):
1) rezonans magnetyczny serca (CMR) odgrywa kluczową rolę w diagnostyce ACM;
2) prawidłowy wynik badania echokardiograficznego pozwala wykluczyć ACM i eliminuje potrzebę wykonania CMR;
3) rozpoznanie ACM opiera się na zintegrowanej ocenie obejmującej obrazowanie serca, EKG, monitorowanie arytmii oraz w wybranych przypadkach badania genetyczne;
4) implantacja ICD jest rutynowo zalecana u wszystkich z rozpoznaną ACM, niezależnie od indywidualnego ryzyka SCD;
5) intensywna aktywność fizyczna jest zalecana u pacjentów z ACM, ponieważ nie wpływa na progresję choroby ani ryzyko arytmii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 3.
C2, 4.
D3, 5.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Według ESC-2023 w leczeniu HCM z istotnym zawężeniem drogi wyrzutu lewej komory (LVOTO) u pacjentów objawowych, które stwierdzenia są prawdziwe?
1) beta-blokery lub nie-dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego są lekami pierwszego wyboru u tych pacjentów;
2) inhibitory miozyny (np. mawakamten) mogą być stosowane u pacjentów nadal objawowych mimo maksymalnej farmakoterapii w celu redukcji gradientu LVOTO i poprawy wydolności;
3) amiodaron jest leczeniem pierwszego wyboru u wszystkich pacjentów z HCM i LVOTO;
4) ICD jest wskazane u wszystkich pacjentów z HCM i objawowym LVOTO;
5) interwencyjne leczenie (miektomia chirurgiczna lub ablacja alkoholowa przegrody) powinno być wykonywane rutynowo u tych pacjentów niezależnie od nasilenia objawów i stosowanej farmakoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B2, 5.
C1, 5.
D3, 4.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

55-letni pacjent został przyjęty do oddziału kardiologii z powodu wysiłkowych bólów zamostkowych i omdleń. W EKG-rytm zatokowy 70/min, RBBB. W TTE LVEDD=50mm, EF=50%, akineza ze ścieńczeniem segmentu podstawnego przegrody m/komorowej. W koronarografii prawidłowy obraz tętnic wieńcowych. W holterze EKG monomorficzne VEBs=4900/dobę, napadowy blok AV 2:1. Obraz kliniczny nasuwa podejrzenie:

Aamyloidozy.
Bsarkoidozy serca.
Ckardiomiopatii tachyarytmicznej.
Dchoroby Andersona-Fabry’ego.
EDCM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W leczeniu farmakologicznym LVOTO jest zalecana/y:
1) digoksyna;
2) beta-bloker;
3) werapamil w połączeniu z diltiazemem;
4) mawakamten;
5) digoksyna z długodziałającym nitratem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2, 3, 4.
C3, 5.
Dtylko 2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Pacjent lat 50 z rozpoznaną HOCM zgłosił się do poradni z powodu pogorszenia wydolności fizycznej. W EKG-migotanie przedsionków de novo z HR do 130/min. W TTE: LVEDD=45mm, IVSD=18mm, LA=40mm, LVEF=60%, LVOTO=60mmHg. Fizykalnie bez cech zastoju, BP=130/80mmHg (w trakcie leczenia hipotensyjnego). W leczeniu wskazana:
1) przewlekła antykoagulacja DOAC na podstawie skali CHA₂DS₂-VA przy braku przeciwwskazań;
2) kontrola częstości akcji serca przez intensyfikację leczenia beta-blokerem i/lub werapamilem;
3) kardiowersja elektryczna;
4) ablacja AF;
5) leczenie redukujące przegrodę m/komorową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 5.
Ctylko 5.
D2, 3, 4, 5.
E1, 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

40-letni pacjent zgłasza upośledzenie tolerancji wysiłku NYHA-III. W TTE: IVSD=20mm, LVEF=60%, obecny objaw SAM, LVOTO=30mmHg, po próbie Valsalvy=40mmHg. W leczeniu beta-bloker w dawce maksymalnie tolerowanej. W koronarografii obraz prawidłowych tętnic wieńcowych. W dalszym postępowaniu zalecisz:

Aleczenie zachowawcze i kontrolę za rok.
Bablację alkoholową.
Cchirurgiczną miektomię jako leczenie pierwszego wyboru.
Dechokardiograficzną próbę wysiłkową, a po stwierdzeniu LVOTO³50mmHg kwalifikacja do ablacji alkoholowej.
Eechokardiograficzną próbę wysiłkową, a po stwierdzeniu LVOTO³ 50mmHg intensyfikacja leczenia zachowawczego i przy utrzymujących się objawach kwalifikacja do chirurgicznej miektomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U pacjenta z kardiomiopatią i migotaniem przedsionków:
1) zaleca się leczenie przeciwzakrzepowe niezależnie od fenotypu kardiomiopatii w oparciu o skalę CHA₂DS₂-VA;
2) zaleca się leczenie przeciwzakrzepowe u wszystkich pacjentów z HCM i amyloidozą przy braku przeciwwskazań;
3) zaleca się kontrolę częstości akcji serca bardziej niż kontrolę rytmu;
4) nie zaleca się ablacji migotania przedsionków;
5) zaleca się ablację migotania przedsionków tylko przy podejrzeniu kardiomiopatii tachyarytmicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 5.
Ctylko 2.
D1, 3.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Przy podejrzeniu choroby Andersona-Fabry’ego(AFD) i prawidłowej aktywności enzymatycznej alfa-galaktozydazy A(a-Gal A):
1) u mężczyzn AFD jest mało prawdopodobna;
2) u kobiet jest wskazana analiza genu GLA;
3) u kobiet AFD jest mało prawdopodobna;
4) u mężczyzn jest wskazana analiza genu GLA;
5) u obu płci AFD jest mało prawdopodobna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3, 4.
B1, 2.
Ctylko 5.
Dtylko 1.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące wysiłku fizycznego u pacjentów z kardiomiopatią:
1) można rozważyć zgodę na wysiłki o dużej intensywności u bezobjawowych i optymalnie leczonych osób z DCM i NDLVC z LVEF≥40%, u których nie ma wywoływanej przez wysiłek złożonej arytmii komorowej;
2) osoby z genotypem HCM, ale bez fenotypu choroby nie powinny być dopuszczone do wyczynowego uprawiania sportu gdyż wiąże się to zwiększeniem ryzyka SD;
3) należy rozważyć zgodę na wyczynowe uprawianie sportu u osób z genotypem HCM, ale bez fenotypu choroby;
4) nie zaleca się wyczynowego uprawiania sportu u osób z zawężaniem drogi odpływu lewej komory lub wywoływaną przez wysiłek złożoną arytmią komorową;
5) ograniczenie wysiłków fizycznych poprawia kliniczne wyniki leczenia u pacjentów z ARVC.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B2, 4, 5.
C3, 4, 5.
D1, 2, 4.
E1, 2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Główne cechy kliniczne związane ze zwiększonym ryzykiem SCD w HCM to:
1) podeszły wiek;
2) NSVT (zdefiniowany jako ≥3 kolejne pobudzenia komorowe o częstości ≥120/minutę, trwający <30s);
3) LVH z maksymalną grubością ściany ≥20 mm;
4) w wywiadzie rodzinnym SCD u krewnego pierwszego stopnia w wieku < 40 lat niezależnie od tego, czy rozpoznano u niego HCM;
5) każde omdlenie u chorego z HCM.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 4.
B1, 2, 3, 5.
C1, 2, 3, 4.
D2, 3, 4, 5.
E2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W prewencji SCD u pacjentów z HCM zaleca się implantację ICD:
1) w prewencji pierwotnej, gdy wystąpił samoistny utrwalony VT z zaburzeniami hemodynamicznymi lub omdleniem;
2) w prewencji pierwotnej, gdy oszacowano duże 5-letnie ryzyko SCD≥6%, po dokonaniu szczegółowej oceny klinicznej;
3) w prewencji pierwotnej u pacjentów małego ryzyka (5-letnie ryzyko SCD<4%) po uwzględnieniu obecności rozległego LGE (≥15%) w CMR ze względu na wpływ ilościowej oceny blizny na szacunki ryzyka SD;
4) w prewencji pierwotnej u pacjentów małego ryzyka z LVEF<50%, choć nie ma mocnych danych dotyczących wpływu dysfunkcji skurczowej na spersonalizowane szacunki ryzyka uzyskane kalkulatorem HCM;
5) w prewencji wtórnej tylko u chorych którzy przeżyli NZK spowodowane VT lub VF.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 5.
C2, 4.
D2, 3, 5.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

75-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków i HFrEF z LVEF=30% oraz przebytą nadczynnością tarczycy w przebiegu leczenia amiodaronem (obecnie eutyreoza) została po raz kolejny przyjęta do szpitala z powodu ciężkiej dekompensacji w przebiegu niedostatecznej kontroli HR, pomimo stosowania maksymalnych dawek beta-blokera i digoksyny. W tym przypadku należy rozważyć:

Azamianę leku beta-adrenolitycznego na niedyhydropirydynowy bloker kanału wapniowego.
Bimplantację stymulatora serca i wykonanie ablacji łącza AV.
Cimplantację ICD i wykonanie ablacji łącza AV.
Dimplantację CRT-D i wykonanie ablacji łącza AV.
Eponowne włączenie amiodaronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U 28-letniej pacjentki z zespołem antyfosfolipidowym rozpoznano ostrą zatorowość płucną. Na SOR otrzymała bolus heparyny niefrakcjonowanej 5000j. i.v. i zastosowano tlenoterapię na maskę z rezerwuarem. Przy przyjęciu na oddział lekarz stwierdził cechy wstrząsu i hipoksemicznej niewydolności oddechowej, BP=70/45 mmHg, HR=138/min, zwiększoną liczbę oddechów-RR=35/min. W gazometrii tętniczej stężenie mleczanów wynosiło 4,1 mmol/l, pO₂ - 49 mmHg, pCO₂ - 24 mmHg. W tej sytuacji należy wdrożyć:
1) pilną intubację i inwazyjną wentylację mechaniczną z wysokimi wartościami dodatniego ciśnienia końcowowydechowego (PEEP);
2) wysokoprzepływową tlenoterapię donosową (HFNOT);
3) leczenie trombolityczne alteplazą;
4) leczenie noradrenaliną;
5) wstępną płynoterapię 30 ml/kg m.c. (optymalnie w ciągu pierwszej godziny).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4, 5.
B2, 3, 4, 5.
C1, 3, 4.
D2, 3, 4.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku od około miesiąca, u 30-letniej pacjentki w 34. tygodniu ciąży oznaczono D-dimery=932ng/ml. Pacjentka bez krwioplucia, duszności w spoczynku, bez objawów wskazujących na zakrzepicę żył kończyn dolnych. Na tej podstawie:

Amożna wykluczyć zatorowość płucną jako przyczynę objawów.
Bnależy wykonać RTG klatki piersiowej i CUS żył proksymalnych i przy prawidłowych wynikach można wykluczyć zatorowość płucną.
Cnależy oznaczyć dodatkowo stężenie wysokoczułej troponiny i NTproBNP i przy prawidłowych wynikach można wykluczyć zatorowość płucną.
Dnależy wykonać angio-TK tt. płucnych celem wykluczenia zatorowości płucnej.
Enależy wdrożyć leczenie LMWH, a następnie wykonać dalszą diagnostykę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U pacjentów z istotnym hemodynamicznie ASD t. II i współistniejącą dysfunkcją rozkurczową lewej komory z podwyższonym ciśnieniem napełniania wskazane jest (klasa I zaleceń):

Azastosowanie okludera fenestrowanego.
Bwykonanie próby wysiłkowej echokardiograficznej celem oceny ciśnienia w krążeniu płucnym.
Cwykonanie balonowej próby okluzyjnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Ezamknięcie ubytku jest w tym przypadku przeciwwskazane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U 49-letniej kobiety 11 miesięcy po zatorowości płucnej rozpoznano przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (CTEPH). W ramach screeningu należy wykonać badania w kierunku:

Azespołu antyfosfolipidowego.
Bmutacji genu protrombiny.
Cmutacji V Leiden.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Ebadania w kierunku wrodzonych i nabytych trombofilii nie są w ogóle zalecane w CTEPH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Po 6 miesiącach od zatorowości płucnej pośredniego wysokiego ryzyka bez czynnika prowokującego u 38-letniego chorego z rozpoznaną mutacją V Leiden, który nie stosuje innych leków, a jego masa ciała=82kg(BMI=26kg/m²) można zastosować:
1) dabigatran 110mg 2xdziennie;
2) dabigatran 150mg 2xdziennie;
3) apiksaban 2,5mg 2xdziennie;
4) rywaroksaban 10mg 1xdziennie;
5) rywaroksaban 20mg 1xdziennie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2, 5.
C1, 2, 3, 5.
D1, 2, 5.
E2, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Badania w kierunku trombofilii wrodzonej zlecisz u:

A48-letniego otyłego mężczyzny po pierwszym epizodzie zatorowości płucnej, który wystąpił 2 dni po locie z Tokio do Warszawy.
B52-letniej kobiety po epizodzie zatorowości płucnej po zabiegu cholecystektomii laparoskopowej, której ojciec zmarł z powodu zatorowości płucnej w 45. r.ż.
C28-letniej kobiety, u której do zatorowości płucnej doszło 2 tygodnie po porodzie.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U 32-letniej pacjentki z tętniczym, idiopatycznym nadciśnieniem płucnym w ciągu pierwszych 3 miesięcy od wdrożenia leczenia wystąpiła niedokrwistość z Hb=8,2g/dl. Można przypuszczać, że lekiem odpowiedzialnym za jej wywołanie jest:

Asildenafil.
Bmacytentan.
Cseleksypag.
Driocyguat.
Etreprostynil.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Posługiwanie się prędkością fali zwrotnej trójdzielnej prowadzi do przeszacowania skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej w TTE w przypadku:
1) niedokrwistości sierpowatokrwinkowej;
2) ciężkiej niedomykalności trójdzielnej;
3) zwiększonego rzutu serca w marskości wątroby;
4) błędnej interpretacji artefaktu zamknięcia zastawki trójdzielnej jako fali niedomykalności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 4.
C1, 3, 4.
D2, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego (PH) u pacjentów z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek:
1) najczęstszą postacią PH przed rozpoczęciem leczenia nerkozastępczego jest prekapilarne PH;
2) najczęstszą postacią PH przed rozpoczęciem leczenia nerkozastępczego jest postkapilarne PH;
3) najczęstszą postacią PH u pacjentów dializowanych jest prekapilarne PH;
4) najczęstszą postacią PH u pacjentów dializowanych jest postkapilarne PH;
5) największą śmiertelność odnotowuje się w grupie pacjentów z prekapilarnym PH.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 3.
C1, 4, 5.
D2, 4.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

34-letni pacjent zakażony HIV i skutecznie leczony skarży się na duszność wysiłkową przy zwykłej aktywności fizycznej. W bad. lab. NTproBNP=1058 pg/ml, a w teście 6-minutowego marszu pacjent pokonał dystans=360m. Echokardiograficznie-wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego. Wykonano cewnikowanie serca, stwierdzając: mPAP=48mmHg, PAWP=12mmHg, CO=6,0l/min, CI=3,0 l/min/m², RAP=10mmHg. W tej sytuacji należy:

Awykonać test wazoreaktywności naczyń płucnych celem oceny wskazań do leczenia antagonistą wapnia.
Bwdrożyć leczenie inhibitorem PDE5 lub antagonistą receptora endotelinowego (ERA).
Cwdrożyć początkową terapię dwulekową: inhibitorem PDE5 i ERA.
Dwdrożyć początkową terapię skojarzoną inhibitorem PDE5, ERA i agonistą receptora prostacykliny.
Ewdrożyć początkową terapię skojarzoną inhibitorem PDE5, ERA i analogiem prostacykliny podawanym pozajelitowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

26-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni z powodu duszności wysiłkowej od kilku tygodni. W TTE: zwiększenie do 3,25m/s maksymalnej prędkości niedomykalności trójdzielnej, TAPSE 20 mm, pole powierzchni prawego przedsionka 20 cm², a żyła główna dolna była poszerzona do 22 mm, z prawidłową amplitudą oddechową. Prawdopodobieństwo echokardiograficzne nadciśnienia płucnego jest u pacjentki:

Aniskie.
Bumiarkowane.
Cwysokie.
Dbardzo wysokie.
Ebrak wystarczającej liczby parametrów by je oszacować.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W ramach diagnostyki duszności u 32-letniej pacjentki wykonano cewnikowanie prawych jam serca (RHC), stwierdzając mPAP=50mmHg, PAWP=10mmHg i CO=4l/min i uzyskano dodatnią odpowiedź w teście wazoreaktywności z wziewnym iloprostem. Zastosowano diltiazem uzyskując maksymalną tolerowaną dawkę dobową. Po 6 miesiącach uzyskano następujące wyniki RHC: mPAP=30=mmHg, PAWP=10mmHg i CO=4 l/min. W tej sytuacji należy:

Azakończyć leczenie diltiazemem i włączyć sildenafil.
Bzakończyć leczenie diltiazemem i włączyć sildenafil z macytentanem.
Ckontynuować leczenie diltiazemem.
Dkontynuować leczenie diltiazemem i włączyć sildenafil.
Ekontynuować leczenie diltiazemem i włączyć sildenafil z macytentanem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U ciężarnej w 22hbd z ciężką stenozą mitralną (MVA=0,9cm²) i objawami niewydolności serca NYHA III pomimo leczenia farmakologicznego, najlepszym postępowaniem jest:

Aleczenie zachowawcze do porodu.
Bnatychmiastowe zakończenie ciąży.
Cprzezskórna komisurotomia mitralna, przy sprzyjającej anatomii.
Doperacja kardiochirurgiczna w I trymestrze.
Ewyłącznie stosowanie diuretyków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U ciężarnej z napadem stabilnego hemodynamicznie częstoskurczu nadkomorowego postępowaniem z wyboru jest:

Aamiodaron.
Badenozyna.
Cbisoprolol.
Ddigoksyna.
Ekardiowersja elektryczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Lekiem pierwszego wyboru u pacjentki z zakrzepicą żył głębokich w pierwszym trymestrze ciąży jest:

Arywaroksaban.
Bdabigatran.
Capiksaban.
Denoksaparyna.
Eacenokumarol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U kobiet z zespołem Marfana:
1) łączne ryzyko rozwarstwienia aorty związanego z ciążą wynosi ok. 3%;
2) jednym z głównych wykładników ryzyka rozwarstwienia aorty jest wymiar aorty;
3) należy unikać ciąży u pacjentek z zespołem Marfana i średnią opuszki aorty > 40mm;
4) u pacjentek z aortą wstępującą < 40mm zaleca się poród drogami natury;
5) w celu obrazowania u kobiet w ciąży z poszerzeniem dystalnego odcinka aorty wstępującej, łuku aorty lub aorty zstępującej zaleca się rezonans magnetyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia różnych typów zapalenia osierdzia:
1) zespół Dresslera rozwija się zwykle 1-2 tygodnie po rozległym bądź późno zrewaskularyzowanym zawale, a leczeniem pierwszego rzutu są wysokie dawki ASA;
2) celem zapobiegania rozwojowi zespołu pokardiotomijnego należy rozważyć podawanie kolchicyny przez miesiąc po interwencjach kardiochirurgicznych;
3) dominującym działaniem niepożądanym kolchicyny są bóle i zawroty głowy, które zwykle stanowią podstawę do odstawienia leku;
4) w ropnym zapaleniu osierdzia przy sekwestracji treści ropnej można rozważyć doosierdziowe podanie leków fibrynolitycznych;
5) niesteroidowe leki przeciwzapalne w drugiej połowie ciąży (>20 Hbd) uchodzą za leki z wyboru w leczeniu ostrego zapalenia osierdzia u ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,2,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

55-latek z nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, cukrzycą typu 2, kilka lat po PCI-LAD+2DES, konsultowany przed planowaną procedurą stomatologiczną (leczeniem kanałowym). W wywiadzie: alergia na antybiotyki beta-laktamowe, nadużywanie alkoholu oraz dożylnych substancji odurzających w przeszłości. W ramach przygotowania do procedury zlecisz:

Aamoksycylinę 2g doustnie na 0,5-1h przed procedurą.
Bklarytromycynę 500mg doustnie na 0,5-1h przed procedurą.
Cklindamycynę 600mg doustnie na 0,5-1h przed procedurą.
Dleczenie kanałowe jest procedurą niskiego ryzyka, nie wymaga profilaktyki antybiotykowej.
Echory nie należy do grupy zwiększonego ryzyka IZW, nie wymaga profilaktyki antybiotykowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Którzy z poniższych chorych nie należą do obciążonych pośrednim ryzykiem IZW?
1) ze złożoną umiarkowaną wadą zastawki aortalnej (zmiany degeneracyjne zastawki dwupłatkowej - typ fuzyjny II);
2) przewlekle dializowany z czynną przetoką tętniczo-żylną;
3) z cewnikiem centralnym w prawej żyle szyjnej;
4) z potwierdzoną w MRI koniuszkową postacią kardiomiopatii przerostowej;
5) po implantacji dwujamowego stymulatora;
6) 20-latek po udarze niedokrwiennym leczonym trombolitycznie, u którego 5 miesięcy wcześniej zamknięto PFO okluderem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C2,3,4.
D2,3,6.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Które z poniższych należą do kryteriów mniejszych Duke’a?
1) przyjmowanie narkotyków drogą dożylną;
2) kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) duże zwapnienie w biegunie dolnym pierścienia mitralnego (MAC) z łagodnym zwężeniem ujścia;
4) duże, bezobjawowe ognisko zawałowe śledziony w TK jamy brzusznej;
5) dwa dodatnie posiewy krwi z izolacją Enterococcus faecalis z próbek pobranych w odstępie 10h;
6) stan po chirurgicznej naprawie zastawki mitralnej z implantacją pierścienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,6.
B1,3,5.
C1,2,3,4,6.
D2,3,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prawostronnego IZW:

Arozprzestrzenianie się prawostronnego IZW na lewe struktury serca występuje częściej niż lewostronnego IZW na prawe struktury serca.
BEchokardiografia przezklatkowa może być wystarczająca do identyfikacji wegetacji w zakresie zastawki trójdzielnej i w wybranych przypadkach nie wymaga potwierdzenia w badaniu przezprzełykowym.
Cprzy leczeniu chirurgicznym IZW zastawki trójdzielnej preferowana jest naprawa zastawki, a nie wymiana.
Dwskazaniem do leczenia operacyjnego są utrzymujące się cechy niewydolności oddechowej wskutek zatorowania obwodowego, nawet w przypadku niedużych (<20mm) wegetacji.
Ew przypadku izolowanego zastawkowego prawostronnego IZW należy rozważyć usunięcie CIED nawet bez ewidentnego zajęcia elektrody.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

60-latka hospitalizowana z powodu zapalenia osierdzia. Wyjściowo w TTE: ok. 18mm gęstego płynu zarówno od prawej jak i lewej komory, wykonano perikardiocentezę z ewakuacją 450ml gęstego, żółtego płynu. W badaniu mikrobiologicznym: S.aureus. Włączono antybiotykoterapię celowaną dożylną z intensywnym monitorowaniem. W 2. tygodniu - nasilenie objawów do NYHA-III, pojawienie się niewielkiej ilości płynu w worku osierdziowym (9mm) z drżeniem przegrody międzykomorowej, 30% oddechową zmiennością napływu mitralnego i jego następującymi parametrami E=0,95m/s, E/A=1,8, e’lateral-=9cm/s, e’septal=12cm/s. Powyższy przebieg kliniczny wskazuje na:

Aprogresję do kardiomiopatii restrykcyjnej z koniecznością intensyfikacji leczenia niewydolności serca.
Bprogresję do zapalenia zaciskającego z koniecznością rozważenia perikardiektomii.
Cprawidłowy napływ mitralny.
Dzaostrzenie ropnego zapalenia osierdzia - konieczność rozszerzenia antybiotykoterapii.
Ezaostrzenie ostrego zapalenia osierdzia - konieczność włączenia glikokortykosteroidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U pacjentki leczonej z powodu IZW natywnej zastawki mitralnej w kontrolnym TTE: jako następstwo procesu zapalnego w zakresie centralnej części A2 uwidoczniono ubytek ech na ok. 2-3mm z powstającą na tej wysokości niedomykalnością (typ I wg Carpentiera) z ERO=0,4cm² oraz RV=65ml, LVEF=55%, z powiększeniem lewego przedsionka=55ml/m² oraz wzrostem prędkości niedomykalności trójdzielnej do 3,6m/s. Najodpowiedniejszą metodą leczenia będzie:

Aleczenie operacyjne w czasie nie dłuższym niż 24 godziny.
Bleczenie operacyjne w ciągu 3-5 dni.
Cleczenie operacyjne w ciągu 7-10 dni.
Dleczenie operacyjne niepilne, jednak w ramach tej samej hospitalizacji.
Eantybiotykoterapia celowana z dalszą obserwacją wady.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

55-letni mężczyzna z napadowym migotaniem przedsionków, antykoagulowany rywaroksabanem (ostatnia dawka w dniu zdarzenia rano) we wczesnym okresie po izolacji żył płucnych zgłasza pogorszenie samopoczucia, mdłości, dyskomfort w klatce piersiowej. We wstępnej ocenie: BP=90/50mmHg, HR=120/min (miarowa), chory spocony, miejsce dostępu naczyniowego zabezpieczone szwem, prawidłowe. W przyłóżkowym TTE - w projekcji podżebrowej 21mm płynu od wolnej ściany prawej komory z jej wyraźnym uginaniem się w rozkurczu. Wskaż najbardziej zasadne postępowanie:
1) zabezpieczenie preparatów krwiopochodnych oraz rozważenie podania płynów dożylnie;
2) podanie diuretyku pętlowego dożylnie;
3) ścisłe monitorowanie parametrów krytycznych oraz monitorowanie echokardiograficzne;
4) obserwacja w kierunku ostrego zapalenia osierdzia z włączeniem leczenia przeciwzapalnego;
5) pilna perikardiocenteza lub zabieg kardiochirurgiczny;
6) rozważenie podania andeksanetu-alfa;
7) rozważenie podania idarucyzumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B1,3,5,7.
C2,3,5.
D3,4.
E2,4,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące ostrego zapalenia osierdzia:
1) diagnostyka w kierunku czynnika etiologicznego w przypadkach o łagodnym przebiegu nie jest konieczna;
2) do typowych objawów umożliwiających rozpoznanie należą: szmer tarcia osierdziowego oraz obecność płynu w worku osierdziowym;
3) podwyższone stężenie wykładników zapalnych nie jest konieczne do rozpoznania, ale ma znaczenie w monitorowaniu choroby;
4) u pacjentów bez cech wysokiego ryzyka można podjąć próbę leczenia ambulatoryjnego, z oceną po miesiącu adekwatnego leczenia przeciwzapalnego;
5) w leczeniu ostrego zapalenia osierdzia u pacjentów przyjmujących ASA z z innych wskazań-podawanie ASA należy kontynuować w dawce terapeutycznej (750-1000mg co 8 godz.) łącznie z NLPZ (np. ibuprofenem).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

55-letni mężczyzna z dwujamowym stymulatorem serca jest hospitalizowany z powodu nawracającej gorączki. W TTE i TEE stwierdzono obecność wegetacji na elektrodzie przedsionkowej i rozpoznano odelektrodowe zapalenie wsierdzia. W takim przypadku należy- wskaż pełną odpowiedź:

Awdrożyć empiryczną antybiotykoterapię skierowaną przeciwko MRSA i bakteriom Gram-ujemnym i kontynuować ją przez 4-6 tyg.
Bniezwłocznie usunąć cały układ stymulatora serca (generator oraz obie elektrody) i jednocześnie wdrożyć empiryczną antybiotykoterapię skierowaną przeciwko MRSA i bakteriom Gram-ujemnym i kontynuować ją przez 4-6 tyg.
Cniezwłocznie usunąć zainfekowaną elektrodę i jednocześnie wdrożyć empiryczną antybiotykoterapię skierowaną przeciwko MRSA i bakteriom Gram-ujemnym i kontynuować ją przez 4-6 tyg.
Dniezwłocznie usunąć cały układ stymulatora serca (generator oraz obie elektrody) i jednocześnie wdrożyć empiryczną antybiotykoterapię skierowaną przeciwko MRSA i bakteriom Gram-ujemnym i kontynuować ją do momentu identyfikacji patogenu. Następnie kontynuować antybiotykoterapię celowaną.
Eniezwłocznie usunąć wyłącznie zainfekowaną elektrodę i jednocześnie wdrożyć empiryczną antybiotykoterapię skierowaną przeciwko MRSA i bakteriom Gram-ujemnym i kontynuować ją do momentu identyfikacji patogenu. Następnie kontynuować antybiotykoterapię celowaną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U którego z pacjentów zgodnie z ESC 2023 należy zastosować antybiotykową profilaktykę IZW przed zabiegiem stomatologicznym obejmującym manipulację w obrębie dziąseł?

A65-letni pacjent z umiarkowaną niedomykalnością mitralną pochodzenia degeneracyjnego.
B72-letnia pacjentka po TAVI.
C58-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2.
D60-letni pacjent po CABG.
E55-letnia pacjentka z wszczepionym ICD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

75-letnia pacjentka diagnozowana z powodu niewydolności serca. W TTE- koncentryczny przerost miokardium do 16mm, z dysfunkcją rozkurczową 2. stopnia, przy prawidłowych: LVEF i TAPSE; GLS lewej komory=-12% (prawidłowe wartości w zakresie koniuszka, obniżonych LS w obrębie segm. podstawnych). W MRI silnie dodatni sygnał w obrazach T1-zależnych, z wysoką objętością pozakomórkową oraz ogniskami późnego wzmocnienia podwsierdziowo. W badaniach laboratoryjnych prawidłowy wynik immunofiksacji białek surowicy i moczu. Wskaż najbardziej odpowiednie postępowanie:

Apodejrzenie kliniczne amyloidozy AL, jednak do ostatecznego rozpoznania konieczna jest biopsja endomiokardialna.
Bpodejrzenie kliniczne amyloidozy AL, a do ostatecznego rozpoznania wystarcza wykazanie wysokiego wychwytu znaczników kostnych w scyntygrafii.
Cpodejrzenie kliniczne amyloidozy ATTR, jednak do ostatecznego rozpoznania konieczna jest biopsja endomiokardialna.
Dpodejrzenie kliniczne amyloidozy ATTR, a do ostatecznego rozpoznania wystarcza wykazanie wysokiego wychwytu znaczników kostnych w scyntygrafii.
Ena aktualnym etapie do ostatecznego rozpoznania amyloidozy konieczne jest badanie genetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

65-letni mężczyzna ze stwierdzonym RBBB. W EKG: R w I=1,2mV; R w V5=1,6mV. Czy można rozpoznać przerost lewej komory?
1) nie, kryteria nie obowiązują przy obecności RBBB;
2) tak, R w I>1,1mV spełnia kryterium;
3) tak, R w V5>1,5mV stanowi dodatkowe potwierdzenie;
4) nie, oba kryteria muszą spełniać wartości wielokrotności normy;
5) tak, ale jeśli również występują cechy przerostu LP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 4.
C2, 3.
Dtylko 5.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wczesnej repolaryzacji:
1) kryterium rozpoznania to uniesienie punktu J o ≥1mm w odprowadzeniach znad ściany tylnej;
2) typowa jest morfologia repolaryzacji typu notching-zazębienie na początku odcinka ST;
3) typowa jest morfologia repolaryzacji typu slurring-powoli opadające końcowe ramię zstępujące załamka R przechodzące płynnie w odcinek ST;
4) cechą zwiększonego ryzyka jest obecność załamków J≥2 mm;
5) cechą zwiększonego ryzyka jest uniesienie punktu J z poziomym uniesieniem odcinka ST;
6) cechą zwiększonego ryzyka jest uniesienie punktu J ze skośnym do góry uniesieniem odcinka ST (wznoszący się odcinek ST).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B2,3,4,5.
C2,3,4,6.
D1,4,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W EKG stwierdzono QS w V7-V9 oraz w obecność załamka R w V1 (czas ≥40ms, R/S>1) z dodatnim załamkiem T. Czy można rozpoznać cechy martwicy ściany dolno-podstawnej?

Atak, QS w V7-V9 wystarcza.
Btak, QS+R w V1 spełnia kryteria.
Cnie, konieczna obecność QS w II, III, aVF.
Dnie, kryteria wymagają czasu trwania R w V1 ≥40 ms i R/S >1.
Etak, ale tylko w przypadku preekscytacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące prawidłowego zaprogramowania urządzeń wszczepialnych:
1) w profilaktyce wtórnej NZK u pacjentów po implantacji ICD pierwszą strefę detekcji należy zaprogramować o 10-20/min wyższą niż częstość zarejestrowanego VT;
2) w przypadku zaburzeń o typie niedoczułości rozwiązaniem może być redukcja wartości liczbowej parametru czułości;
3) stwierdzenie zaburzeń o typie nadczułości może wymagać skrócenia okresu zaślepienia;
4) w przypadku zaburzenia pracy stymulatora wynikającej z obecności wstecznych P po stymulacji komorowej należy zredukować okres refrakcji przedsionkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,4.
C1,2.
Dtylko 2.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Poniższy zapis EKG przedstawia:

Amigotanie przedsionków z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa.
Bczęstoskurcz nadkomorowy.
Cczęstoskurcz komorowy.
Dczęstoskurcz antydromowy u pacjenta z drogą dodatkową.
Eczęstoskurcz komorowy lub antydromowy częstoskurcz u pacjenta z drogą dodatkową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U 45-letniej kobiety hospitalizowanej w SOR z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego w kolejnych zapisach EKG odnotowano RBBB+LAH naprzemiennie z RBBB+LPH. Bez zespołów MAS ani paraMAS w wywiadzie.
W tym przypadku:

Achorą trzeba skierować na inwazyjne badanie elektrofizjologiczne (EPS) celem oceny przewodnictwa AV w trybie planowym, ponieważ chora jest bezobjawowa.
Bnie ma wskazań do pogłębiania diagnostyki zaburzeń przewodnictwa AV, bo chora jest bezobjawowa.
Cnależy implantować stymulator serca, ponieważ opisane nieprawidłowości świadczą o dystalnych zaburzeniach przewodnictwa AV i wiążą się z dużym ryzykiem progresji do całkowitego bloku AV.
Dnależy zalecić planowo Holter EKG.
Enależy chorą skierować na EPS celem oceny przewodnictwa AV w trybie pilnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż poprawny opis zmian w EKG:

Aobecność dodatniej fali delta w V1 wskazuje na drogę dodatkową lewostronną.
Bw przypadku atypowych szlaków dodatkowych jawna preekscytacja ma zwykle morfologię RBBB.
Cdla utajonych dróg dodatkowych jedyną obserwowaną arytmią zależną od drogi jest ortodromowy częstoskurcz przedsionkowo-komorowy.
Dw przypadku pacjenta z kardiomiopatią przerostową wydłużenie odstępu PQ nasuwa podejrzenie choroby Andersona-Fabry’ego.
Ew przypadku pacjenta z kardiomiopatią mała amplituda QRS nasuwa podejrzenie glikogenozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

65-letni mężczyzna z postępującą dusznością (NYHA II->III) został skierowany do oceny stenozy aortalnej. W TTE stwierdzono: AVA=0,9 cm², średni gradient przez zastawkę=32mmHg, Vmax=3,4m/s, LVEF=55%, objętość wyrzutowa indeksowana (LVSI)=30ml/m². Zgodnie z ESC/EACTS 2021, które postępowanie jest najbardziej właściwe?

Arozpoznanie ciężkiej stenozy aortalnej na podstawie AVA≤1,0cm² i skierowanie chorego bezpośrednio do leczenia interwencyjnego.
Bwykluczenie ciężkiej stenozy aortalnej z uwagi na gradient <40mmHg i kontynuacja obserwacji.
Czastosowanie zintegrowanej oceny stenozy aortalnej z uwzględnieniem niskiego przepływu LF/LG AS przy zachowanej LVEF oraz rozważenie dodatkowych badań (np. TK-ocena zwapnień).
Dwykonanie MRI serca jako jedynego badania celem oceny ciężkości stenozy aortalnej.
Eocena ciężkości stenozy wyłącznie na podstawie wartości Vmax.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

72-letnia kobieta z wywiadem gorączki reumatycznej, utrwalonym AF zgłasza narastającą duszność (NYHA-II/III). W TTE: MVA=1,2cm², średni gradient przez zastawkę mitralną 11mmHg. TEE wykazała zwapnienia aparatu podzastawkowego, zwapnienie obu spoideł, w skali Wilkinsa: 7pkt, umiarkowaną niedomykalność mitralną, brak skrzepliny w lewym przedsionku, ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej; RVSP=55mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

APMC (przezskórna komisurotomia mitralna) jest zalecanym leczeniem pierwszego wyboru ze względu na objawy i wynik skali Wilkinsa<8.
BPMC może być rozważona, ponieważ AF nie stanowi przeciwwskazania do tego zabiegu.
Cobecność umiarkowanej niedomykalności mitralnej oraz zwapnień spoideł przemawia przeciwko PMC i preferowane jest leczenie operacyjne.
Dze względu na brak skrzepliny w lewym przedsionku PMC jest bezpieczną opcją terapeutyczną.
Ezalecane jest wyłącznie leczenie zachowawcze do momentu progresji objawów do NYHA IV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawidłowe rozpoznanie/a dotyczące tego EKG:
1) przerost lewej komory (LVH);
2) przerost prawej komory (RVH);
3) blok tylnej wiązki przedniej odnogi pęczka Hisa (LPH);
4) trzepotanie przedsionków;
5) preekscytacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,2.
C2,3.
D2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

68-letni mężczyzna z rozpoznaną ciężką przewlekłą niedomykalnością aortalną (AR) pozostaje pod kontrolą ambulatoryjną, dobrze toleruje wysiłek, bez duszności i dławicy. W TTE: LVEF=52% (spadek z 60% w 12 miesięcy), LVESD=51mm, LVESDI=26mm/m², LVEDD=71 mm, ciężka AR potwierdzona ilościowo, brak istotnych wad pozostałych zastawek. Test wysiłkowy: zakończony w 7. min przy 10 METs, spadek SBP o 15 mmHg w końcowej fazie wysiłku. Które z poniższych postępowań jest najbardziej zgodne z ESC/EACTS 2021?

Akontynuacja obserwacji, ponieważ pacjent jest bezobjawowy, a LVEF>50%.
Bodroczenie operacji do wystąpienia objawów lub spadku LVEF <45%.
Coperacja jest wskazana wyłącznie, jeśli dojdzie do progresji LVEDD≥75mm.
Dskierowanie do leczenia operacyjnego ze względu na spełnienie kryteriów interwencji u chorego bezobjawowego.
Ezalecenie intensyfikacji leczenia farmakologicznego i powtórna ocena za 6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w poniższym EKG to:

Azatorowość płucna.
Bhiperwagotonia.
Czespół wczesnej repolaryzacji.
Darytmogenna kardiomiopatia prawej komory.
Ehipotermia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

72-letni mężczyzna z HFrEF=28% po implantacji CRT-D, zgłosił się do SOR z dusznością wysiłkową oraz narastającymi obrzękami kończyn dolnych. EKG wykonane 8 lat wcześniej, w okresie po implantacji urządzenia - jak poniżej:
W SOR wykonano EKG - jak poniżej:
Wykonano kontrolę urządzenia, w której stwierdzono między innymi:
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Aperforacja elektrody prawokomorowej do osierdzia.
Bprzetarcie izolacji (osłonki) elektrody prawokomorowej.
Człamanie elektrody prawokomorowej.
Dczęstoskurcz niekończącej się pętli.
Ezaburzenia o typie niedoczułości ze stymulacją nałożoną na przyspieszony rytm idiowentrikularny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

65-letni mężczyzna z ciężką przewlekłą niedomykalnością aortalną. Pacjent jest bezobjawowy, w badaniu echokardiograficznym stwierdzono: LVEF=48%, LVEDD=70mm, LVESD=52mm, brak innych istotnych chorób współistniejących. Zgodnie z ESC 2021, które z poniższych stwierdzeń najlepiej uzasadnia wskazanie do leczenia operacyjnego u tego pacjenta?

Aoperacja jest wskazana wyłącznie po wystąpieniu objawów klinicznych.
Boperacja jest wskazana, ponieważ LVEF<50%, niezależnie od obecności objawów.
Coperacja jest wskazana wyłącznie przy LVEDD≥75mm u pacjentów bezobjawowych.
Du pacjenta bezobjawowego leczenie zachowawcze jest preferowane, dopóki LVEF nie spadnie poniżej 40%.
Eoperacja jest wskazana tylko w przypadku jednoczasowej konieczności operacji aorty wstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

68-letnia kobieta po implantacji dwujamowego stymulatora serca z powodu tachy-brady zgłosiła się do SOR z powodu narastających od 2 tygodni: duszności, obrzęków obwodowych, zawrotów głowy i spadków ciśnienia skurczowego do 90-100mmHg. Wykonano EKG (jak poniżej):
W tym przypadku należy:
1) rozpoznać kolejny napad migotania przedsionków;
2) rozpoznać zespół stymulatorowy;
3) rozpoznać nieskuteczną stymulację przedsionkową;
4) zmienić tryb stymulacji na DDD;
5) zintensyfikować leczenie chronotropowo ujemne dołączając do leczenia digoksynę;
6) wykonać kardiowersję elektryczną lub farmakologiczną po upewnieniu się, że chora była skutecznie antykoagulowana przez ostatnie 3 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6.
B1,5,6.
C3,4.
Dtylko 4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

68-letni mężczyzna z mechaniczną protezą zastawki aortalnej od 4 lat, zgłasza gorączkę, dreszcze i spadek tolerancji wysiłku fizycznego. W dwóch niezależnych posiewach krwi wyhodowano Enterococcus faecalis. TTE i TEE nie wykazały wegetacji ani ropnia, jednak obrazowanie jest utrudnione przez artefakty od protezy. Kliniczne podejrzenie IZW pozostaje wysokie. Jakie kolejne badanie obrazowe jest zalecane wg wytycznych ESC 2023 i jednocześnie może zostać wykorzystane jako duże kryterium w modyfikowanych kryteriach Duke’a?

Arezonans magnetyczny serca (CMR).
BTK serca bez kontrastu.
Cangio-TK aorty z oceną zastawki.
DPET/CT z użyciem 18F-FDG.
ESPECT mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Niedomykalność mitralna spełnia kryteria ciężkiej niezależnie od etiologii, gdy w badaniu echokardiograficznym stwierdza się:
1) rozkurczowy przepływ wsteczny w żyłach płucnych;
2) ERO³0,4cm², objętość fali zwrotnej ³60ml;
3) ERO³0,2cm², objętość fali zwrotnej³30ml;
4) powiększenie lewej komory (w niedomykalności pierwotnej LVESD³40mm);
5) mocno wysycone holosystoliczne spektrum fali zwrotnej w Dopplerze CW.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 4, 5.
B1, 2, 4.
C1, 3, 4.
D1, 2, 5.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

40-letni pacjent, bezobjawowy, z wypadaniem przedniego płatka zastawki mitralnej, bez istotnej przeszłości chorobowej. W TTE: LVEDD=60mm, LVESD=45mm, EF=55%, LA=60mm, płatek przedni cepowaty, niedomykalność mitralna +++, holosystoliczne spektrum fali zwrotnej w dopplerze CW, ERO=0,4cm², objętość fali zwrotnej=60ml, PISA=9mm, talia fali zwrotnej=8mm, gradient trójdzielny=50mmHg. U tego pacjenta niedomykalność mitralna jest:

Aumiarkowana bez następstw hemodynamicznych z kwalifikacją do leczenia zachowawczego.
Bumiarkowana z następstwami hemodynamicznymi z kwalifikacją do leczenia operacyjnego (preferowana naprawa zastawki).
Cciężka z następstwami hemodynamicznymi z kwalifikacją do leczenia operacyjnego (preferowana naprawa zastawki).
Dciężka z następstwami hemodynamicznymi z kwalifikacją do zabiegu operacyjnego (preferowana wymiana zastawki).
Eciężka bez następstw hemodynamicznych z kwalifikacją do leczenia zachowawczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Pacjent lat 79, po zawale serca, LVEDD=70mm, LVEF=30%, płatki mitralne ustawione restrykcyjnie z wtórną ekscentryczną niedomykalnością, ERO=0,4cm², objętość fali zwrotnej=60ml, obecny skurczowy przepływ wsteczny w żyłach płucnych, frakcja niedomykalności=50%. U tego pacjenta niedomykalność mitralna jest:

Apierwotna, spełnia kryteria niedomykalności ciężkiej.
Bwtórna, spełnia kryteria niedomykalności ciężkiej.
Cpierwotna, spełnia kryteria niedomykalności umiarkowanej.
Dwtórna, spełnia kryteria niedomykalności umiarkowanej.
Ena podstawie powyższych danych nie można ustalić charakteru i ciężkości niedomykalności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W ciężkiej niedomykalności mitralnej leczenie operacyjne jest zalecane:
1) zawsze niezależnie od objawów i etiologii;
2) w niedomykalności pierwotnej u chorych objawowych niskiego ryzyka;
3) w niedomykalności wtórnej u chorych bezobjawowych;
4) w niedomykalności wtórnej u pacjentów kwalifikowanych do CABG;
5) w niedomykalności pierwotnej u chorych bezobjawowych przy dysfunkcji lewej komory (LVESD³40mm i/lub LVEF£60%).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 1.
C2, 3.
D3, 4.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Podejrzewając stenozę aortalną na podstawie morfologii zastawki w TTE, jeżeli uzyskujesz w ocenie dopplerowskiej Vmax AV³ 4m/s i ΔPm³ 40mmHg, to:

Amasz podstawy do rozpoznania ciężkiej stenozy aortalnej w każdej sytuacji, gdyż są to najważniejsze parametry ciężkiej stenozy.
Bpowinieneś wykluczyć odwracalne stany zwiększonego przepływu wyrażone przez SVI> 35ml/m2 i po normalizacji przepływu ponownie ocenić wadę.
Cpowinieneś wykluczyć odwracalne stany zwiększonego przepływu przebiegające z SVI>54ml/m2 u mężczyzn, >51ml/m2 u kobiet i po normalizacji przepływu ponownie ocenić wadę.
Dpowyższe parametry mogą wystąpić w HCM z LVOTO i wtedy nigdy nie można rozpoznać stopnia stenozy aortalnej.
Ewcześniej należy wykluczyć niedoczynność tarczycy i niedokrwistość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Typowym objawem amyloidozy łańcuchów lekkich z zajęciem serca nie jest:

Aduszność.
Bniewyjaśniona prawokomorowa niewydolność serca.
Cnadciśnienie tętnicze.
Dhipotonia ortostatyczna.
Epowiększenie języka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Pacjent z cukrzycą t. 2 i przewlekłą chorobą nerek stosujący SGLT2i zgłasza osłabienie, nudności, tachypnoe, glikemia 180mg/dl. Która interpretacja jest najbardziej niebezpieczna (błąd kliniczny) i dlaczego?

A„to nie jest kwasica ketonowa, bo glikemia wynosi <250 mg/dl”.
Brozważ euglikemiczną kwasicę ketonową i pilną ocenę ketonów/gazometrii.
Cwstrzymaj SGLT2i w ostrym stanie i prowadź dalszą diagnostykę.
Doceń możliwe czynniki wyzwalające (infekcja, głodzenie, odwodnienie).
E„to może być kwasica ketonowa mimo niewysokiej hiperglikemii”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

72-letni pacjent z NT od 20 lat, po 2 epizodach obrzęku płuc w wywiadzie, skurczowe BP chwiejne 110-220mmHg, eGFR=42ml/min/1,73m², bez białkomoczu. W TTE koncentryczny przerost lewej komory, EF=60%. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Aphaeochromocytoma.
Bdysplazja włóknisto-mięśniowa.
Cmiażdżycowe zwężenie tętnic nerkowych.
Dpierwotny hiperaldosteronizm.
Enadciśnienie tętnicze monogenowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

58-letni mężczyzna z NT leczonym trzema lekami (ACE-I+CCB+diuretyk tiazydopodobny), BMI=31kg/m², eGFR=58ml/min/1,73m², albuminuria-A2, HbA_1c=6,4%. W ABPM średnie BP=146/88mmHg, tętno spoczynkowe 58/min. Które postępowanie najbardziej odpowiada aktualnym algorytmom redukcji ryzyka sercowo-nerkowego?

Aintensyfikacja diuretyku tiazydowego.
Bdodanie beta-blokera jako czwartego leku.
Cdodanie antagonisty receptora mineralokortykoidowego.
Dzamiana ACE-I na ARB.
Eodroczenie modyfikacji leczenia do kolejnej kontroli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u sportowca zawodowego:
1) β-blokery są zabronione w niektórych sportach precyzyjnych (np. strzelectwo);
2) diuretyki są zabronione we wszystkich sportach wyczynowych;
3) ACE-I/ARB i CCB są preferowane u ćwiczących;
4) u kobiet w wieku rozrodczym unika się ACE-I/ARB.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadne z wymienionych.
Ctylko 4.
D1,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Pacjent z cukrzycą, miażdżycą obwodową i przewlekłym zespołem wieńcowym, bez dużego ryzyka krwawienia. Wskaż stwierdzenie zgodne z zaleceniami intensyfikacji prewencji:

Anie zaleca się dodawania żadnego leku przeciwkrzepliwego/przeciwpłytkowego do ASA.
Bmożna rozważyć małe dawki rywaroksabanu (2×2,5mg)+ASA u wybranych chorych.
Czawsze należy stosować prasugrel+ASA do końca życia.
Dnależy stosować wyłącznie tikagrelor 2x60mg przewlekle.
Enależy stosować wyłącznie klopidogrel, ASA jest przeciwwskazany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż poprawne zalecenia w hipertriglicerydemii:
1) statyny: lek 1. wyboru u chorych wysokiego ryzyka z TG>2,3mmol/l (>200mg/dL);
2) fibraty: lek 1. wyboru u chorych wysokiego ryzyka z TG >2,3mmol/l(>200mg/dL);
3) przy TG>2,3mmol/l(>200mg/dL) mimo statyny i osiągniętym docelowym LDL można rozważyć fenofibrat/bezafibrat;
4) monakolina K jest zalecana przy TG>2,3mmol/l(>200mg/dL);
5) u pacjentów dużego (lub bardzo dużego) ryzyka przy TG=1,5-5,6mmol/l (135-499mg/dL) pomimo leczenia statynami należy rozważyć zastosowanie PUFA omega‑3 (kwas icosapent-etylowy 2×2g/24h) w skojarzeniu ze statynami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3,5.
C2,4.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W trakcie pierwszej wizyty w poradni kardiologicznej 75-letniemu pacjentowi z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym zmierzono ciśnienie w pozycji siedzącej, średnia z 3 pomiarów wynosiła 160/95 mmHg. Po 1 minucie pionizacji wynosiło 155/80 mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Apróba ortostatyczna może być wykonana tylko po przebywaniu pacjenta w pozycji leżącej.
Bpacjent ma hipotonię ortostatyczną, ponieważ spadek wartości ciśnienia tętniczego skurczowego spełnia kryterium definicji hipotonii ortostatycznej.
Cpacjent ma hipotonię ortostatyczną, ponieważ spadek wartości ciśnienia tętniczego rozkurczowego spełnia kryterium definicji hipotonii ortostatycznej.
Dpacjent ma prawidłową reakcję ciśnienia tętniczego na pionizację.
Epacjent nie miał wskazań do wykonania próby ortostatycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U chorego z AF rozważane jest zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAAO). Która sytuacja stanowi uzasadnienie do kwalifikacji do zabiegu?

Akażdy pacjent z AF powinien mieć wykonane LAAO zamiast OAC w miarę dostępności procedury.
BLAAO jest opcją u pacjentów z przeciwwskazaniami do długoterminowej antykoagulacji lub nietolerancją/nieakceptowalnym ryzykiem krwawienia.
CLAAO jest preferowany u pacjentów z CHA2DS2-VA=0.
DLAAO zasadne jest tylko po udarze niedokrwiennym mózgu.
ELAAO zasadne jest tylko w przewlekłym krwawieniu z przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U bezobjawowego 28-latka ambulatoryjnie stwierdzono w TTE dwupłatkową zastawkę aortalną z łagodną niedomykalnością, opuszkę=39mm, aortę wstępującą=47mm. Wskaż optymalne postępowanie:

Askierowanie do oddziału kardiochirurgii celem operacji Bentalla.
Bskierowanie na zabieg kardiochirurgiczny - izolowana operacja aorty wstępującej.
Cocena szerokości aorty piersiowej w angio-TK lub MRI.
Dwykonanie kontrolnego TTE za 3 lata.
Eskierowanie na badanie echokardiograficzne przezprzełykowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do poradni zgłosił się 42-latek, bez dolegliwości, planujący start w maratonie. W TTE stwierdzono przeciek lewo-prawy w centralnej części przegrody m-przedsionkowej, bez nieprawidłowości lewego serca, wymiary prawej komory powyżej normy, TAPSE-15mm, S’RV=8cm/s. Obecna była łagodna trójdzielna fala zwrotna V_max=2,95m/s. Stwierdzono poszerzoną, sztywną oddechowo żyłę główną dolną. Ze względu na słabą wizualizację RVOT nie obliczono Qp/Qs. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:

Aze względu na brak dolegliwości, dobrą tolerancję wysiłku, nie wymaga leczenia inwazyjnego, wskazana regularna kontrola kardiologiczna, może kontynuować treningi.
Bze względu na brak dolegliwości, dobrą tolerancję wysiłku, nie wymaga leczenia inwazyjnego, wskazana regularna kontrola co 3 miesiące i zaprzestanie treningów.
CTEE oraz cewnikowanie prawego serca i dalsza kwalifikacja do przezskórnego zamknięcia ubytku.
DTEE oraz tomografia komputerowa serca i dalsza kwalifikacja do przezskórnego zamknięcia ubytku.
Epacjent wymaga jedynie TEE i dalszej kwalifikacji do przezskórnego zamknięcia ubytku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów serca:
1) 90% pierwotnych guzów serca to zmiany łagodne;
2) u osób dorosłych najczęstszym guzem serca jest śluzak, a u dzieci mięśniak prążkowanokomórkowy;
3) złośliwe guzy serca to najczęściej mięsaki lub chłoniaki;
4) śluzaki leczy się głównie metodami przezskórnymi z dobrym rokowaniem;
5) guzy serca nie dają objawów paranowotworowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,2,4.
D1,2,3.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Pacjent z ASD II z istotnym przeciekiem lewo-prawym i cechami przeciążenia RV oraz wysokim prawdopodobieństwem nadciśnienia płucnego w TTE miał wykonane RHC stwierdzając naczyniowy opór płucny (PVR)=6WU. Włączono leczenie nadciśnienia płucnego. Które postępowanie jest prawidłowe w dalszym przebiegu leczenia?

Apacjent zdyskwalifikowany z zabiegu zamknięcia ubytku.
Bkontrolne RHC i w razie PVR>3WU dyskwalifikacja z zamknięcia ubytku.
Ckontrolne RHC i w razie spadku PVR<5WU przy Qp/Qs>1,5 możliwa kwalifikacja do zamknięcia ubytku z fenestracją.
Dkontrolne RHC i w razie spadku PVR<5 WU przy Qp/Qs>1,5 możliwa kwalifikacja do zamknięcia ubytku klasycznym okluderem.
Ekontrolne RHC i w razie spadku PVR<3 WU przy Qp/Qs>1,5 kwalifikacja do zamknięcia ubytku z fenestracją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż sytuacje kliniczne, w których zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej jest zalecane lub należy je rozważyć:
1) obecne przeciążenie objętościowe LV z naczyniowym oporem płucnym(PVR)=5WU i Qp/Qs=1,1;
2) obecne przeciążenie objętościowe LV z PVR=2WU i Qp/Qs=1,6;
3) nieobecne przeciążenie objętościowe lewej komory z PVR=2 WU i Qp/Qs=1,1;
4) postępująca niedomykalność aortalna w wyniku wypadania płatków wtórna do VSD;
5) nawracające epizody IZW;
6) obecne przeciążenie objętościowe LV z PVR=5WU i Qp/Qs=1,6.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5,6.
B2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasy IV w klasyfikacji mWHO (dotyczącej śmiertelności kobiet ciężarnych z wrodzonymi wadami serca):
1) szacowana częstość incydentów sercowych przekracza 40%;
2) ciąża jest przeciwwskazana;
3) ciąża nie jest przeciwwskazana, ale powinna być prowadzona w wykwalifikowanym ośrodku;
4) w klasie tej znajdują się wszystkie pacjentki po operacji met. Fontana;
5) w klasie tej znajdują się pacjentki ze sztucznymi zastawkami;
6) w klasie tej znajdują się pacjentki z ciężką koarktacją aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5,6.
B1,3,6.
C1,2,4,6.
D1,4,6.
E1,2,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U pacjentów z małym ryzykiem chirurgicznym i fenotypem zajęcia aorty wstępującej w przebiegu aortopatii związanej z dwupłatkową zastawką aortalną (BAV) operację należy rozważyć przy maksymalnej średnicy≥50mm, jeżeli spełniony jest jeden z poniższych warunków:

Awiek>50lat.
Bwysoki wzrost pacjenta.
Ctempo wzrostu średnicy aorty ≥2mm rocznie.
Doporne nadciśnienie tętnicze.
Ewywiad rodzinny BAV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Pacjent CCS ma nawracające dolegliwości dławicowe mimo intensywnego leczenia p/dławicowego i „graniczne” zmiany w tętnicach w obrazowaniu. Jaki jest najbardziej racjonalny krok, jeżeli celem jest decyzja o rewaskularyzacji i minimalizacja niepotrzebnego stentowania?

APCI każdej zmiany >30% w koronarografii.
Bocena istotności hemodynamicznej (np. FFR/iFR) i decyzja o PCI dopiero przy potwierdzeniu istotnego niedokrwienia.
CDAPT przez 12 mies. zamiast diagnostyki.
Dzwiększenie dawki ASA i obserwacja.
Ewłączenie VKA i odroczenie diagnostyki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

74-letni pacjent hospitalizowany z powodu OZW leczonego PCI, wcześniej przebył krwawienie z przewodu pokarmowego, obecnie Hb=8,7%, eGFR=47ml/min/1,73m². Najbardziej racjonalna decyzja dot. DAPT to:

Awydłużenie DAPT do 36 miesięcy, bo wiek zwiększa ryzyko niedokrwienia.
Bocena HBR (ARC-HBR) i rozważenie skrócenia DAPT zgodnie z profilem ryzyka.
Cze względu na upośledzoną f. nerek preferowany jest tikagrelor.
Dodstawienie wszystkich leków przeciwpłytkowych po 48h.
Ezastąpienie DAPT terapią ASA 1x75mg łącznie z rywaroksabanem 2x2,5mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

55-letnia kobieta zgłasza wysiłkowe bóle w klatce piersiowej, w angio-TK-bez istotnych zwężeń w tt. Wieńcowych -> podejrzenie ANOCA/INOCA. Które z poniższych jest zgodne z wytycznymi?

Askoro brak istotnych zwężeń, dolegliwości są pozasercowe=>brak potrzeby dalszej diagnostyki.
Bnależy rozważyć diagnostykę ukierunkowaną na mechanizm (np. dysfunkcja mikrokrążenia vs skurcz naczyniowy) i dobrać terapię do fenotypu.
Codstawienie ASA, bo dolegliwości są pozawieńcowe, a ASA może drażnić przełyk dając objawy bólu w klatce piersiowej.
Dnależy rozpoznać CCS i rutynowo włączyć DAPT na 12 miesięcy, skoro występuje dławica.
Enależy włączyć ASA z rywaroksabanem 2x2,5mg, bo dysfunkcja mikrokrążenia znacznie zwiększa ryzyko zakrzepicy wieńcowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

62-latek po CABG: LIMA-LAD, zgłasza ból w klatce i zawroty głowy przy pracy lewą kończyną górną. W badaniu: niższe ciśnienie na lewej ręce o 30mmHg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Azespół podkradania podobojczykowego - może upośledzać przepływ przez LIMA i prowokować niedokrwienie wieńcowe.
Bwspółwystępująca choroba Raynauda i Prinzmetala - wskazanie do antagonistów wapnia, brak związku z pomostem LIMA-LAD.
Crozwarstwienie aorty - konieczna natychmiastowa tromboliza.
Dzatorowość tętnicy ramiennej - rutynowo DAPT przez 12 miesięcy.
Eniewydolność serca - należy podwoić dawkę stosowanego diuretyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące mostków mięśniowych (MB):
1) MB podejrzewa się przy dławicy wysiłkowej/omdleniu lub nieprawidłowym teście wysiłkowym;
2) mechanizm niedokrwienia to ucisk i efekt Venturiego;
3) u pacjentów objawowych/ze stwierdzonym niedokrwieniem nie należy stosować β-adrenolityków;
4) przy objawach/niedokrwieniu należy zakazać uprawiania sportu wyczynowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B2, 4.
Ctylko 3.
D3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż czynniki wysokiego ryzyka zdarzeń wywołanych wysiłkiem u pacjenta z chorobą wieńcową:
1) krytyczne zwężenia/FFR<0,8 lub iFR<0,9;
2) LVEF≤50% i zaburzenia kurczliwości;
3) niedokrwienie w maksymalnym teście wysiłkowym;
4) NSVT/polimorficzne lub bardzo częste PVC w spoczynku i/lub przy maks. wysiłku;
5) przebyty OZW kiedykolwiek w przeszłości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C3,4,5.
D4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W których przypadkach należy zlecić koronarografię?
1) 40% zwężenie segmentu 5 oraz 50% zwężenie segmentu 6 lewej tętnicy wieńcowej w angio-TK;
2) uwidocznione w rezonansie magnetycznym serca trzy segmenty dysfunkcyjne po podaniu dobutaminy;
3) 70% zwężenie segmentu 1 prawej tętnicy wieńcowej oraz 70% zwężenie segmentu 6 lewej tętnicy wieńcowej w angio-TK;
4) uwidocznione w trakcie echokardiografii obciążeniowej dwa segmenty z hipokinezą;
5) zgłaszany przez 70-letniego pacjenta dyskomfort o charakterze gniecenia za mostkiem, pojawiający się od tygodnia po wejściu na I piętro, ustępujący po 5-minutowym odpoczynku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3,4,5.
C2,3,5.
D3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U 39-letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym, BMI=32kg/m², bez dodatkowych czynników ryzyka, z dusznością przy wchodzeniu na III piętro (bez odpoczynku), należy rozważyć:

Awykonanie echokardiografii obciążeniowej lub rezonansu magnetycznego serca(CMR).
Bzmianę stylu życia, leczenie farmakologiczne i odroczenie dalszych badań diagnostycznych.
Ckoronarografię w celu postawienia rozpoznania i leczenia.
Dangio-TK tętnic wieńcowych.
Epróbę wysiłkową EKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) dławicę naczynioskurczową rozpoznaje się w teście z małą dawką acetylocholiny;
2) u pacjenta z dolegliwościami dławicowymi mimo leczenia, można rozważyć wykonanie przezklatkowego badania dopplerowskiego w zakresie LAD w celu nieinwazyjnej oceny przepływu wieńcowego;
3) w ocenie mikrokrążenia wieńcowego wynik CFR=5 oraz IMR=15 jest wskazaniem do włączenia beta-blokerów;
4) u pacjenta, u którego w teście z acetylocholiną dolegliwościom dławicowym oraz zmianom w EKG towarzyszy skurcz tętnic nasierdziowych mniejszy niż 90% wskazane jest zastosowanie blokerów kanału wapniowego;
5) u pacjenta z dodatnim wynikiem testu z dużą dawką acetylocholiny należy rozważyć włączenie ACE-I.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B1, 3, 5.
C2, 3, 4, 5.
D1, 5.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Udowodniono, że leczenie objawów dławicowych u pacjentów z ANOCA/INOCA na podstawie fenotypu (nieprawidłowa wazodylatacja/nieprawidłowa wazokonstrykcja) prowadzi do:

Azmniejszenia ryzyka wystąpienia niewydolności serca.
Bzmniejszenia ryzyka zawału mięśnia serca.
Czmniejszenia ryzyka udaru niedokrwiennego.
Dzmniejszenia śmiertelności.
Epoprawy jakości życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2026 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl