Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (45)

PES / Nefrologia / 2026 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2026 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

FarmakoterapiaZabiegi diagnostyczne i leczniczeChoroby kłębuszków nerkowychPrzewlekła choroba nerekNefrologiczne manifestacje chorób pozanerkowychZaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowejZakażeniaOstre uszkodzenie nerekCukrzycowa choroba nerekTorbiele nerekChoroby nerek w ciążyCewkowo-śródmiąższowe choroby nerekChoroby genetyczneKamicaTubulopatieWady układu moczowegoNefropatia zaporowaWodonerczePrzekrojowe

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

33-letnia kobieta przywieziona przez ZRM na oddział ratunkowy z powodu stanu padaczkowego. Poproszono o konsultację nefrologiczną po uzyskaniu wyników badań: eGFR 54 ml/min/1.73m², wapń 1,72 mmol/l, kinaza kreatynowa (CPK) 15 200 U/l. W pierwszej kolejności należy:

Awyraźnie zwiększyć podaż płynów parenteralnie, a jeśli występują objawy przewodnienia podać diuretyki pętlowe w celu uzyskania godzinowej diurezy 200-300 ml/h.
Bwykonać tomografię komputerową z podaniem dożylnym środka kontrastowego.
Cograniczyć podaż płynów wieloelektrolitowych parenteralnie i doustnie.
Dpodać furosemid parenteralnie.
Epodać niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Przyczyną nadciśnienia tętniczego nie jest:

Anefropatia cukrzycowa.
Bnefropatia toczniowa.
Cnerka hipoplastyczna.
Dwielotorbielowatość nerek.
Epojedyncza torbiel nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wraz z postępem PCHN (zmniejszeniem eGFR) nie trzeba redukować dawek:
1) kwasu acetylosalicylowego;
2) klopidogrelu;
3) prasugrelu;
4) tikagreloru;
5) dabigatranu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glomerulopatii uwarunkowanych genetycznie:

Anajczęściej dotyczą osób powyżej 60. r.ż.
Bwynikają z mutacji w genach kodujących białka błony podstawnej i podocytów.
Cczęsto związane są z infekcją wirusową.
Dczęsto ustępują samoistnie w dorosłości.
Eleczenie immunosupresyjne zwykle jest skuteczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U chorego z powtarzanymi wartościami stężenia potasu we krwi powyżej 5,5 mmol/l w pierwszej kolejności należy:

Aodstawić i-ACE/ARB.
Bwykluczyć pseudohiperkaliemię.
Czastosować diuretyk pętlowy.
Dzastosować ograniczenie żywieniowe w spożywaniu produktów bogatych w potas.
Ewłączyć lek wiążący potas w przewodzie pokarmowym (patiromer, cyklokrzemian sodowo-cyrkonowy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Ostre przednerkowe uszkodzenie nerek może być spowodowane:
1) przerostem prostaty;
2) zatruciem glikolem etylenowym;
3) zwłóknieniem zaotrzewnowym;
4) masywną zatorowością płucną;
5) krwotokiem z dróg rodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B4,5.
C2,3,4.
D3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskazaniem do leczenia nerkozastępczego w ostrym uszkodzeniu nerek nie jest:
1) skaza krwotoczna;
2) obrzęk płuc;
3) niedokrwistość;
4) stężenie potasu w surowicy 5.7 mmol/l;
5) stężenie kwasu moczowego 15 mg/dl u chorego z TLS (tumor lysis syndrome).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
Ctylko 3.
D3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskazaniem do usunięcia cewnika otrzewnowego jest:

Adializacyjne zapalenie otrzewnej oporne na leczenie celowane.
Bzapalenie otrzewnej grzybicze.
Czapalenie otrzewnej wywołane kilkoma patogenami.
Dzapalenie tunelu lub wyjścia cewnika otrzewnowego na skórę odporne na leczenie celowane to jest 3 tygodnie celowanej antybiotykoterapii.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Ile ml 10% roztworu NaCl należy dodać do 200 ml 0,9% NaCl, żeby otrzymać roztwór 3% NaCl niezbędnego do korekcji hiponatremii?

A30.
B40.
C50.
D60.
E70.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Ultrasonograficzne cechy „dojrzałej” i gotowej do użycia przetoki dializacyjnej na przedramieniu to (Qb zmierzono na t. ramiennej):

AQb 250 ml/min, odległość do skóry 7 mm, średnica światła naczynia 4 mm.
BQb 300 ml/min, odległość do skóry 3 mm, średnica światła naczynia 3 mm.
CQb 650 ml/min, odległość do skóry 4 mm, średnica światła naczynia 6 mm.
DQb 700 ml/min, odległość do skóry 7 mm, średnica światła naczynia 4,5 mm.
EQb 1200 ml/min, odległość do skóry 8 mm (naczynie niedostępne palpacyjnie), średnica światła naczynia 4 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Progresji kamicy szczawianowej sprzyja:

Anadużywanie preparatów witaminy C.
Bograniczenie spożycia potasu.
Cprzewlekłe zapalenie trzustki.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Ponowne zakażenie układu moczowego (reinfekcja) rozpoznaje się, gdy zakażenie układu moczowego spowodowane jest:

Ainnym uropatogenem niż wyizolowany z moczu podczas poprzedniego niezależnie od czasu jaki upłynął od tamtego zakażenia.
Binnym uropatogenem niż wyizolowany z moczu podczas poprzedniego, jeżeli od tamtego zakażenia upłynęło 2 tygodnie.
Ctym samym uropatogenem, jeżeli od wyleczenia poprzedniego zakażenia minęło 2 tygodnie.
Dtym samym uropatogenem, jeżeli od wyleczenia poprzedniego zakażenia nie minęło 2 tygodnie.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Mając wyniki: Na+ w osoczu 120 mmol/L, Na+ w moczu 10 mmol/L i K+ w moczu 10 mmol/L jako przyczynę hiponatremii należy podejrzewać:

Astosowanie tiazydów.
Bstosowanie furosemidu.
Cstosowanie flozyny.
DSIADH.
Epolidypsję.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U pacjenta z przeszczepioną nerką i utrzymanym cewnikiem moczowodowym (cewnik DJ) infekcja dróg moczowych jest infekcją:
1) powikłaną;
2) najczęściej spowodowana E. coli lub Klebsiella sp.;
3) wymagającą usunięcia cewnika DJ;
4) wymagającą odstawienia immunosupresji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C1,3,4.
D3,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Standardowy płyn do dializy otrzewnowej w porównaniu z osoczem ma większe stężenie:
1) glukozy;
2) sodu;
3) chlorków;
4) mleczanu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
Btylko 1.
C1,2.
D1,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Krwiomocz kłębuszkowy spełnia następujące warunki:
1) odsetek erytrocytów dysmorficznych >70%;
2) białkomocz >3 g/d;
3) obecność wałeczków erytrocytarnych;
4) obecność wolnej hemoglobiny w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C1,3.
D1,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Zalecane wartości parametrów adekwatności automatycznej dializy otrzewnowej (ADO) to:
1) tygodniowy klirens kreatyniny TKK >45 L/tydzień/1,73 m²;
2) tygodniowy Kt/V dla mocznika >1,2;
3) dobowa podaż białka DPI 1,2-1,5 g/kg m/c./d;
4) stężenie wodorowęglanów w osoczu 22-26 mmol/L.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,3.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

U pacjenta stwierdzono duże ilości wydalanego cukru z moczem. Pacjent nie przyjmuje inhibitora SGLT2-flozyny. W wykonanych dodatkowych badaniach stwierdzono, iż glikemia na czczo oraz po obciążeniu glukozą są prawidłowe. Wskaż właściwe rozpoznanie:

Aglukozuria nerkowa.
Bnietolerancja glukozy.
Ccukrzyca typu I.
Dcukrzyca typu II.
Ecukrzyca posterydową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Pacjentki z kłębuszkowymi chorobami nerek przyjmują często wiele leków. Które leki może stosować pacjentka planująca zajście w ciążę?
1) takrolimus;
2) cyklosporynę;
3) inhibitor konwertazy, np. ramipryl;
4) sartany, np. walsartan;
5) mykofenolan mofetylu;
6) azatioprynę;
7) glikokortykosteroid.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6,7.
B2,3,4,5.
C3,4,5,6.
D3,4,5,6,7.
E1,3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

52-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek (PChN) w stadium G4A2, cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym zgłosił się do poradni na rutynową diagnostykę. W ciągu ostatnich 2 lat u pacjenta wystąpił postęp PChN. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono kreatyninę w surowicy 3,1 mg/dl, szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) 18 ml/min/1,73 m², stężenie potasu w surowicy 4,5 mEq/l oraz stężenie wodorowęglanów w surowicy 15 mEq/l. Jego ciśnienie krwi wynosi 128/74 mmHg podczas terapii losartanem, amlodypiną i torasemidem. Zdecydowano na rozpoczęcie leczenia alkalizującego tabletkami wodorowęglanu sodu. Jakie są najbardziej prawdopodobne skutki uboczne tej terapii?

Apogarszające się nadciśnienie tętnicze.
Bniewydolność serca.
Cnudności, wzdęcia.
Dobrzęk kończyn dolnych.
Ebóle w okolicy nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

30-letnia kobieta zgłosiła się do poradni z powodu częstomoczu i dyzurii. W wywiadzie wcześniej podobne dolegliwości wystąpiły 3 lata temu. Badanie fizykalne bez istotnych odchyleń. Brak uczuleń. Wskaż właściwe postępowanie:

Abadanie ogólne moczu i furazydyna w jednorazowej dawce.
Bbadanie ogólne moczu, posiew moczu i do momentu uzyskania wyników posiewu bez leczenia.
Cbadanie ogólne moczu i cyprofloksacynę przez 5 dni.
Dleczenie cyprofloksacyną przez 5 dni.
Eleczenie furazydyną przez 5 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do domeny immunologicznej kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego należą:
1) przeciwciała antyfosfolipidowe;
2) przeciwciała anty-dsDNA;
3) przeciwciała anty-Sm;
4) obniżone składowe C3, C4 dopełniacza;
5) przeciwciała anty-SS-A i anty-SS-B.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,2,3.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Nowym lekiem stosowanym w terapii tocznia rumieniowatego układowego, dostępnym w Polsce w ramach programu lekowego jest anifrolumab. Jaki jest mechanizm jego działania?

Ahamuje alternatywną drogę układu dopełniacza.
Bhamuje sygnał kostymulacji.
Chamuje aktywność białka stymulującego limfocyty B (BLyS - B-lymphocyte stymulator).
Djest przeciwciałem monoklonalnym, które wiąże się z podjednostką 1 receptora interferonów typu I hamując szlak sygnałowy IFN typu I.
Ejest przeciwciałem przeciwko cząsteczce CD20 obecnej na powierzchni limfocytów B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U biorców przeszczepu nerkowego rozwija się zakażenie wirusem Polyoma BK w postaci nefropatii BK. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej infekcji:
1) nefropatia BK jest cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerki przeszczepionej wywołanym przez BKV;
2) w diagnostyce nefropatii BK w biopsji nerki należy zastosować przeciwciało monoklonalne przeciwko małpiemu antygenowi SV40;
3) nie ma dostępnej skutecznej farmakoterapii zakażenia wirusem Polyoma BK, żaden lek przeciwko BKV nie jest zarejestrowany;
4) postępowaniem terapeutycznym jest redukcja immunosupresji w celu zmniejszenia replikacji BKV;
5) utrata przeszczepu z powodu nefropatii BK nie jest przeciwwskazaniem do retransplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C2,3.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Pacjent zakwalifikowany do programu lekowego B.95 leczenia atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego ekulizumabem lub rawulizumabem zgodnie z wymogiem programu powinien być zaszczepiony przeciwko:

Apneumokokom i Haemophilus influenzae.
Bszczepom Neisseria meningitidis: anty-A, -C, -Y, -W oraz typowi B i pneumokokom.
Cszczepom Neisseria meningitidis: anty-A, -C, -Y, -W oraz typowi B.
Dszczepom Neisseria meningitidis: anty-A, -C, -Y, -W oraz typowi B i WZW B.
Eszczepom Neisseria meningitidis: anty-A, -C, -Y, -W oraz typowi B, pneumokokom i Haemophilus influenzae.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące woklosporyny:
1) jest doustnym, nowym półsyntetycznym lekiem z grupy inhibitorów kalcyneuryny;
2) nie wymaga monitorowania stężenia terapeutycznego;
3) jest wskazana w połączeniu z mykofenolanem mofetylu w leczeniu indukcyjnym i podtrzymującym dorosłych pacjentów z czynną nefropatią toczniową klasy III, IV lub V (w tym mieszaną klasą III/V i IV/V);
4) nie jest zalecana u osób z zaburzeniami czynności nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m²);
5) w Polsce jest objęta refundacją apteczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C3,4,5.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U pacjentów z niecukrzycową przewlekłą chorobą nerek lekiem nefroprotekcyjnym pierwszego wyboru jest:

AACEi - inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę.
BARB - bloker receptora dla angiotensyny.
Cdapagliflozyna.
Dspironolakton.
Efinerenon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Pacjent z cukrzycą ma objawowe zakażenie układu moczowego Candida albicans. Który lek przeciwgrzybiczy jest wskazany, ponieważ osiąga wysokie stężenie terapeutyczne w moczu?

Aizawukonazol.
Bitrakonazol.
Ckaspofungina.
Dflukonazol.
Eworykonazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek występuje w:
1) zespole Sjögrena;
2) nefropatii mezoamerykańskiej;
3) ADPKD - wielotorbielowatość nerek;
4) chorobie nerek IgG4-zależna;
5) zespole Fanconiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż przyczyny immunizacji (wytwarzanie przeciwciał anty-HLA) pacjentów oczekujących na przeszczepienie nerki:
1) przeszczepienie nerki w wywiadzie;
2) zapalenie naczyń z przeciwciałami ANCA, jako choroba nerek własnych;
3) przetoczenia krwi;
4) ciąża u kobiet;
5) leczenie dużymi dawkami immunoglobulin w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w zawansowanych stadiach oporność w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie wynika z:

Amocznicy.
Bprzewodnienia.
Cstosowania erytropoetyny.
Dwzmożonej aktywności współczulnej.
Ezwiększonego wydalania sodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do powikłań długotrwałego stosowania cyklosporyny w leczeniu immunosupresyjnym nie zalicza się:

Ahiperglikemii.
Bzaćmy.
Chiperlipidemii.
Dnadciśnienia tętniczego.
Enadmiernego owłosienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U 57-letniego pacjenta z 10-letnim wywiadem cukrzycy typu II występuje od kilku miesięcy białkomocz. Rozpoznanie nefropatii cukrzycowej jest bardzo prawdopodobne, gdy stwierdza się:

Anadciśnienie tętnicze trudne do leczenia.
Bbrak występowania aktywnego osadu moczu.
Cwystępowanie retinopatii cukrzycowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aprzyczyną wtórnej nefropatii błoniastej może być rak sutka.
Bwielotorbielowatość wątroby i nerek występuje rodzinnie.
Csubmikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych.
Dnajczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek u dzieci nie jest cukrzyca typu 1.
Eerytrocyturia (krwiomocz) w kamicy dróg moczowych nasila się bardzo często podczas infekcji dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Na oddział nefrologiczny został przyjęty pacjent z wysokim ciśnieniem tętniczym, białkomoczem rzędu 1 g/dobę, obecnymi erytrocytami wyługowanymi w moczu 15 wpw, stężeniem kreatyniny w surowicy 3,5 mg/dl. W badaniach obrazowych stwierdzono obie nerki wielkości (wymiar podłużny) około 9 cm, kora szerokości 8 mm, zatarte zróżnicowanie korowo-rdzeniowe. Wskaż właściwe postępowanie:
1) biopsję nerki;
2) leczenie hipotensyjne celem normalizacji ciśnienia tętniczego;
3) postępowanie nefroprotekcyjne;
4) przygotowanie pacjenta do leczenia nerkozastępczego w przyszłości;
5) badania laboratoryjne celem uzyskania informacji na temat ewentualnych przyczyn w/w zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4,5.
C1,2,3,5.
D1,2,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

52-letnia kobieta z wywiadem nadciśnienia tętniczego, DMt2 zgłosiła się z objawami kolki nerkowej. RTG jamy brzusznej bez widocznych kamieni. W TK liczne złogi w układzie moczowym. W surowicy krwi z odchyleń stwierdzono stężenie kwasu moczowego 9 mg/dl, w dobowej zbiórce moczu z odchyleń stwierdzono objętość zbiórki 1000 ml, kwas moczowy 850 mg/d, pH 5,5, cytryniany 150 mg/d. Postawiono rozpoznanie kamicy z kwasu moczowego. Wskaż właściwe postępowanie:
1) zalecenie zwiększonego spożycia płynów;
2) przyjmowanie cytrynianów potasu celem obniżenia pH <5;
3) przyjmowanie cytrynianów potasu celem podwyższenia pH do 6,5-7;
4) dieta bogata w puryny;
5) przyjmowanie cytrynianu potasu celem zwiększenia pH >7.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C1,3.
D3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

35-letni mężczyzna został przyjęty na oddział nefrologiczny ze zmniejszeniem ilości oddawanego moczu, aktywnym osadem moczu, poziomem kreatyniny 2,5 mg/dl, dusznością, kaszlem, krwiopluciem. W badaniach dodatkowych stwierdzono wysokie parametry zapalne, podejrzenie krwawienia do pęcherzyków płucnych, w TK dodatnie przeciwciała przeciwko błonie podstawnej (anty-GBM). Postawiono rozpoznanie zapalenia naczyń z przeciwciałami przeciw błonie podstawnej. Wskaż właściwe postępowanie:
1) plazmafereza aż do uzyskania ujemnego wyniku przeciwciał anty-GBM;
2) inicjacja immunosupresji tylko wlewami metyloprednizolonu;
3) inicjacja immunosupresji wlewami metyloprednizolonu i cyklofosfamidu;
4) po uzyskaniu remisji długotrwała wieloletnia immunosupresja podtrzymująca;
5) terapia immunosupresyjna podtrzymująca po uzyskaniu remisji trwa krótko.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C1,3,5.
D2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek:
1) jest najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u osób dorosłych w Europie;
2) mężczyźni chorują częściej;
3) jej przyczyną jest powstawanie kompleksów immunologicznych w nerce w wyniku reakcji autoprzeciwciał z antygenami podocytów;
4) najlepiej poznanym antygenem przeciw któremu powstają autoprzeciwciała jest receptor fosfolipazy A2;
5) histopatologicznie w tym rodzaju kłębuszkowego zapalenia nerek stwierdza się rozplem zewnątrznaczyniowy i wewnątrznaczyniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4,5.
C1,2,3,5.
D1,3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Na oddział został przyjęty 60-letni pacjent z zespołem nerczycowym oraz ze wzrostem kreatyniny do 2,5 mg/dl. W badaniach dodatkowych stwierdzono białko monoklonalne w surowicy krwi IgG, białko monoklonalne w moczu kappa, cechy pełnoobjawowego zespołu nerczycowego (utrata białka 8 g/d, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, lipiduria, obrzęki), w morfologii krwi niedokrwistość normocytarna, w biopsji szpiku 8% monoklonalnych plazmocytów, w echokardiografii serca symetryczny przerost ścian lewej komory, powiększone przedsionki oraz zaburzenia funkcji rozkurczowej. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę zespołu nerczycowego u tego pacjenta:

Aamyloidoza wtórna AA.
Bamyloidoza pierwotna AL.
Camyloidoza B2-mikroglobulinowa.
Dbłoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek.
Ekłębuszkowe zapalenie nerek o typie nefropatii IgA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Glomerulopatia przebiegająca jako zespół nefrytyczny i charakteryzująca się występowaniem tzw. półksiężyców w ponad 50% kłębuszków w obrazie histopatologicznym bioptatu nerki badanym w mikroskopie świetlnym oraz brak złogów immunologicznych w badaniu immunofluoresceinowym może przemawiać za rozpoznaniem:

Asubmikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Bnefropatii IgA.
Ckłębuszkowego zapalenia nerek z przeciwciałami przeciw błonie podstawnej anty-GBM.
Dogniskowego segmentarnego stwardnienia kłębuszków nerkowych.
Egwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek związanego z zapaleniem naczyń ANCA dodatnim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

35-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z bólem w okolicy lędźwiowej, skąpomoczem, gorączką, osutką plamisto-grudkowa na cały ciele. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz około 500 mg/d, leukocyturię 15 wpw, kreatyninę 1,5 md/dl, w morfologii krwi leukocytoza z hipereozynofilią. W wywiadzie - z powodu rwy kulszowej pacjentka od 2 tygodni przyjmuje ibuprofen. W USG jamy brzusznej stwierdzono nerki powiększone o zwiększonej echogeniczności warstwy korowej. Pacjentkę przyjęto na oddział, wykonany posiew moczu ujemny. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Aostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Bostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Costre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
Dprzewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Eprzewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN) w stadium 5:
1) u pacjentów poddawanych leczeniu hemodializami wskazaniem do leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESA) jest poziom hemoglobiny (HGB) ≤9 g/dl;
2) u pacjentów poddawanych leczeniu hemodializami wskazaniem do leczenia ESA jest poziom HGB ≤10 g/dl;
3) u pacjentów poddawanych leczeniu hemodializami i leczonych ESA zaleca się, aby docelowy poziom HGB był poniżej 11,5 g/dl;
4) u pacjentów poddawanych leczeniu hemodializami i leczonych ESA zaleca się, aby docelowy poziom HGB był poniżej 12,5 g/dl;
5) u osób z niedokrwistością i przewlekłą chorobą nerek w stadium G5 poddawanych hemodializie (PChN G5HD) sugeruje się rozpoczęcie terapii żelazem, jeśli stężenie ferrytyny wynosi ≤500 ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2,4,5.
C1,3,5.
D1,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Które stężenie roztworu chlorku sodu należy zastosować w objawowej hiponatremii?

A1,5%.
B3%.
C5%.
D10%.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż parametr przemawiający za wdrożeniem terapii immunosupresyjnej u pacjenta z FSGS:

Aogniska segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych.
Bogniskowe zaniki cewek z rozwojem tkanki łącznej.
Człogi C3 w ogniskach stwardnienia.
Dzłogi IgM w ogniskach stwardnienia.
Erozlane stopienie wypustek podocytów w 89% w badaniu mikroskopii elektronowej w niezmienionych kłębuszkach w mikroskopii świetlnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

60-letni pacjent, od 8 miesięcy leczony dializą otrzewnową zgłasza narastającą duszność. W badaniu RTG stwierdzono duży wysięk opłucnowy po stronie prawej. W torakocentezie uzyskano płyn o stężeniu glukozy 1100 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Azakażenie bakteryjne opłucnej (ropniak).
Bprzeciek płynu dializacyjnego do jamy opłucnej.
Cgruźlicze zapalenie opłucnej.
Dniewydolność serca z przesiękiem opłucnowym.
Emarskość wątroby z wodobrzuszem i przesiękiem do opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż kombinację leków moczopędnych o największym potencjale natriuretycznym:

Afurosemid + torasemid.
Bfurosemid + spironolakton.
Cfurosemid + hydrochlorotiazyd.
Dhydrochlorotiazyd + spironolakton.
Etorasemid + spironolakton.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Oceniając transport przezotrzewnowy u pacjenta dializowanego otrzewnowo, po 4 godzinach:

Awspółczynnik D/P rośnie, a D/D0 maleje.
Bwspółczynnik D/P rośnie i D/D0 rośnie.
Cwspółczynnik D/P maleje i D/D0 maleje.
Dwspółczynnik D/P maleje, a D/D0 rośnie.
Enie ma zależności pomiędzy obydwoma wskaźnikami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W trakcie 3 godzinnego zabiegu hemodializy przy użyciu wysokoprzepływowego dializatora o Kuf 30 ml/h/mmHg i powierzchni 1,6 m², oczyszczono całkowicie z mocznika 90 litrów krwi u pacjenta z zawartością całkowitej wody ustroju wynoszącej 60 litrów. Zabieg wykonano przy przepływie krwi z przetoki tętniczo-żylnej 250 ml/min. W celu spełnienia zaleceń NFZ dotyczących wydajności dializy:

Anależy wydłużyć czas zabiegu do 4 godzin.
Bnależy zwiększyć przepływ krwi do 300 ml/min.
Cnależy zastosować dializator o powierzchni co najmniej 1,8 m2.
Dnależy zastosować dializator o Kuf co najmniej 40 ml/h/mmHg.
Enie należy nic robić, ponieważ zabieg jest odpowiednio wydajny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

68-letnia pacjentka jest od 6 miesięcy dializowana otrzewnowo i wykonuje 4 wymiany po 2,0 litry. W pomiarach uzyskano: klirens mocznika z dializatu 80 l/tydzień, klirens mocznika z resztkowej funkcji nerek 20 l/tydzień, objętość dystrybucji mocznika 50 l. W celu spełnienia zaleceń dotyczących adekwatności dializy otrzewnowej należy:

Azwiększyć objętość każdej wymiany do 2,5 litra.
Bzwiększyć liczbę wymian do 5 na dobę.
Czamienić jedną z wymian na płyn z ikodekstryną.
Dnie należy nic zmieniać, dializa jest adekwatna.
Erozważyć przejście na hemodializę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

65-letni pacjent o masie ciała 50 kg, anuryczny, leczony dializą otrzewnową został poddany testowi PET. Po 4 godzinach w dializacie stężenie kreatyniny osiągnęło 95% wartości osoczowej, a glukoza spadła do 5% wartości początkowej. U pacjenta zastosowano schemat dializy 4 wymiany po 2 litry płynu o stężeniu glukozy 1,36%. Na kolejnej wizycie należy spodziewać się:

Azbyt niskiego wskaźnika Kt/V.
Bbardzo dużej ultrafiltracji.
Ccech retencji płynów.
Dcech odwodnienia.
Ehipernatremii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

62-letni pacjent, anuryczny, leczony CADO (4 wymiany po 2 l 1,36% glukozy). W PET po 4 godzinach stwierdzono D/P kreatyniny = 0,90, glukoza w dializacie spadła do 10% wartości początkowej. Pacjent zgłasza narastające obrzęki i przyrost masy ciała. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:

Azwiększenie stężenia glukozy w roztworze do 4,25% przy wszystkich wymianach.
Bzwiększenie objętości każdej wymiany do 2,5 litra.
Czmniejszenie liczby wymian do 3 z równoczesnym zwiększeniem objętości wymiany do 2,5 litra.
Dzmiana schematu na dializę TIDAL.
Ezmiana schematu na automatyczną dializę otrzewnową (ADO) z krótszymi czasami zalegania + ikodekstryna na dzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

40-letni chory po transplantacji nerki 5 lat wcześniej zgłosił się na planową wizytę w poradni transplantacyjnej. W wykonanych badaniach stwierdzono znaczną hiperlipidemię - cholesterol całkowity 278 mg/dl (7,2 mmol/l), LDL 172 mg/dl (4,5 mmol/l), 368 mg/dl (4,2 mmol/l), 36 mg/dl (0,9 mmol/l). Chory leczony jest immunosupresyjnie w schemacie - takrolimus LCPT 5 mg/dobę, ewerolimus 2x 1 mg, prednizon 5 mg/dobę. Która z modyfikacji leczenia immunosupresyjnego przyniosłaby potencjalnie największą korzyć w zakresie poprawy lipidogramu?

Azmiana takrolimusu na cyklosporynę.
Bzmiana prednizonu na metyloprednizolon.
Czmiana takrolimusu na azatioprynę.
Dzmiana ewerolimusu na mykofenolan mofetylu.
Eodstawienie takrolimusu, zwiększenie prednizonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

65-letnia kobieta w drugim miesiącu po transplantacji nerki została przyjęta na oddział nefrologii z powodu ostrego uszkodzenia nerek w przebiegu hiperkalcemii. W leczeniu immunosupresyjnym stosowany jest takrolimus, mykofenolan mofetylu i prednizon. Przed transplantacją rozpoznano u chorej wtórną nadczynność przytarczyc ze stężeniem parathormonu 620 pg/ml, hiperfosfatemią i hipokalcemią. W scyntygrafii przytarczyc nie uwidoczniono gruczolaka. Obecnie w badaniach stwierdzono Ca 2,92 mmol/l, P 0,7 mmol/l, PTH 530 pg/ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Awystępowanie hiperkalcemii w pierwszych miesiącach po transplantacji nerki u pacjentki z nadczynnością przytarczyc jest uzasadnione patofizjologicznie, leczenie powinno się opierać na nawodnieniu, odstawieniu preparatów wapnia i witaminy D, ewentualnie dodaniu kalcymimetyku.
Bpojawienie się hiperkalcemii u chorej po transplantacji niesie konieczność pilnej diagnostyki w kierunku przyczyn wtórnych (m.in. nowotworu), w leczeniu należy w pierwszej kolejności chorą nawodnić i podać bisfosfonian i.v. (optymalnie pamidronian disodowy).
Chiperkalcemia jest typowa dla wtórnej nadczynności przytarczyc, z uwagi na potencjalne ryzyko związane z uszkodzeniem nerki przeszczepionej przez hiperkalcemię, należy jak najszybciej wykonać paratyroidektomię z powodu hiperplazji przytarczyc (nawet przy braku gruczolaka).
Dhiperkalcemia u chorej najpewniej wynika ze stosowania takrolimusu, który podnosi stężenie kalcytriolu przez hamowanie jego katabolizmu, w leczeniu należy przede wszystkim zmienić takrolimus na cyklosporynę.
Eprzyczyną pojawienia hiperkalcemii u chorej po transplantacji nerki jest hipofosfatemia, która pobudza wydzielanie parathormonu, a także stymuluje 1α-hydroksylazę nerkową i produkcję kalcytriolu, leczeniem pierwszego wyboru są dożylne wlewy fosforanów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

61-letni mężczyzna przyjęty na oddział nefrologii z powodu zespołu nerczycowego w przebiegu nefropatii błoniastej. W badaniach biochemicznych przy przyjęciu stwierdzono m.in. stężenie albumin 15 g/l, białka całkowitego w surowicy krwi 40 g/l, białkomocz dobowy 9,5 g/24 godziny, prawidłowe stężenie fosforanów, 25-hydroksy-witaminy D i parathormonu (PTH). Wartość ciśnienia tętniczego 110/70 mmHg. W badaniu fizykalnym stwierdzono znaczne obrzęki obwodowe i symetryczne, przypodstawne trzeszczenia nadprzeponowo w obu płucach. Które leki należy początkowo zastosować u tego chorego?
1) doustny lub dożylny preparat wapnia;
2) diuretyk pętlowy;
3) diuretyk tiazydowy;
4) heparynę drobnocząsteczkową;
5) albuminy i.v.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,5.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

65-letni mężczyzna z wieloletnią poalkoholową marskością wątroby został przyjęty na oddział nefrologii z powodu ostrego uszkodzenia nerek (stężenie kreatyniny 175 µmol/l, eGFR CKD-EPI 37 ml/min/1,73 m²). W wywiadzie od 2 miesięcy narastanie obrzęków kończyn dolnych i osłabienie. W ramach podstawowej opieki zdrowotnej włączono 2 tygodnie wcześniej furosemid 40 mg/dobę oraz spironolakton 100 mg/dobę. Od tygodnia chory obserwuje dodatkowo narastający obwód brzucha. W badaniach przy przyjęciu stwierdzono stężenie Na 121 µmol/l, K 3,9 mmol/l, mocznika 12 mmol/l, ALT 38 U/L, AST 62 U/L, bilirubiny 58 μmol/L, INR 1,7, albumin 25 g/l, glukozy 5,1 mmol/l. W badaniu fizykalnym chory znacznie osłabiony, spowolniały, ciśnienie tętnicze 96/58 mmHg, tętno 98/min, sat. 97%, umiarkowane obrzęki obwodowe, wodobrzusze. Które postępowanie jako pierwsze jest najbardziej właściwe, zanim rozważy się inne interwencje?

Aszybki wlew 1000 ml 0,9% NaCl w celu wypełnienia łożyska naczyniowego i korekcji poziomu sodu.
Bodstawienie diuretyków, podanie wlewu albumin dożylnie.
Cograniczenie płynów do 1 l/dobę, zwiększenie dawki diuretyku pętlowego oraz spironolaktonu, podanie tych leków dożylnie.
Dwlew 100 ml 3% NaCl celem szybkiej korekcji stężenia sodu.
Ewłączenie terlipresyny i forsowanie diurezy furosemidem we wlewie ciągłym i.v.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

72-letni mężczyzna został przywieziony na SOR z powodu silnego bólu zamostkowego od około 3 godzin. W wywiadzie chorobowym nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2 (HbA1c 7,8%), dyslipidemia, przewlekła choroba nerek G3a (stężenie kreatyniny 120 µmol/l, eGFR 55 ml/min/1,73 m² stwierdzone 2 miesiące temu). Chory był leczony dotychczas kwasem acetylosalicylowym w dawce 75 mg, peryndoprylem 5 mg, atorwastatyną 40 mg oraz metforminą 1000 mg 2x dziennie. Rozpoznano ostry zespół wieńcowy STEMI. W badaniach przy przyjęciu stwierdzono stężenie kreatyniny 210 μmol/l, eGFR CKD-EPI 28 ml/min/1,73 m², mocznika 12 mmol/L, potasu 5,3 mmol/l, sodu 134 mmol/l. W badaniu fizykalnym ciśnienie tętnicze 88/56 mmHg, akcja serca 108/min, saturacja 92% na powietrzu, skóra chłodna, spocona, poszerzone żyły szyjne i trzeszczenia do połowy pól płucnych. Jakie jest optymalne postępowanie terapeutyczne (w kolejności czasowej)?

Anawodnienie 0,9% NaCl, podanie N-acetylocysteiny, wykonanie koronarografii, wstrzymanie peryndoprylu i metforminy.
Bwłączenie noradrenaliny, podanie wodorowęglanu sodu i.v., wykonanie koronarografii, redukcja dawki metforminy, utrzymanie peryndoprylu.
Cwykonanie koronarografii, nawodnienie 0,9% NaCl, utrzymanie metforminy i eskalacja dawki peryndoprylu.
Dwykonanie koronarografii, wykonanie dializy po kontraście, wstrzymanie lub redukcja dawki metforminy, utrzymanie peryndoprylu.
Ewykonanie koronarografii, wstrzymanie lub redukcja dawki metforminy, wstrzymanie peryndoprylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

52-letni mężczyzna z rozpoznaną 5 lat temu dną moczanową zgłosił się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z powodu silnego bólu I stawu śródstopno-paliczkowego. Oprócz obrzęku i zaczerwienienia stawu, w badaniu fizykalnym stwierdzono otyłość (BMI 31 kg/m²), niewielkie obrzęki kończyn dolnych oraz podwyższone ciśnienie tętnicze (155/95 mmHg). W wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono stężenie kwasu moczowego 516 µmol/l, kreatyniny 158 µmol/l, eGFR 45 ml/min/1,73 m², w badaniu ogólnym moczu stwierdzono białko (+). Który lek hipotensyjny będzie u tego chorego preferowany?

Aindapamid.
Btorasemid.
Closartan.
Dfurosemid.
Espironolakton.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

74-letni chory z rakiem urotelialnym pęcherza moczowego, po zabiegu cystektomii radykalnej z wytworzeniem pęcherza jelitowego (neobladder) jest konsultowany nefrologicznie z powodu ostrego uszkodzenia nerek. W badaniach stężenie mocznika 29,9 mmol/l, kreatyniny 169 µmol/l, eGFR wg CKD-EPI 34 ml/min/1,73m², pH 7,270, HCO3 17,7 mmol/l, potasu 4,7 mmol/l, sodu 151 mmol/l, chlorków 123 mmol/l. Diureza zachowana, prawidłowa. W układach kielichowo-miedniczkowych obu nerek nie wykazano zastoju. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Achory nie ma wskazań do dializy, należy zapewnić drożność odpływu moczu z neobladdera (cewnik Foley’a o odpowiedniej średnicy, płukanie pęcherza), nawadniać chorego płynami ubogimi w chlorki i podać alkalizację (NaHCO3 i.v. lub p.o.).
Bchory nie ma wskazań do dializy, z uwagi na hipernatremię należy chorego nawadniać 0,45% NaCl, forsować diurezę furosemidem, alkalizacja nie jest zalecana z uwagi na zawartość sodu w NaHCO3.
Cnależy rozpocząć dializoterapię z uwagi na ciężką kwasicę hiperchloremiczną, jednocześnie nawadniając chorego płynem Ringera i alkalizując NaHCO3 drogą dożylną.
Dnależy rozpocząć dializoterapię z uwagi na kwasicę metaboliczną z hipernatremią i hiperchloremią, nawadnianie i alkalizacja nie są zalecane.
Enależy rozpocząć dializoterapię i zapewnić drożność odpływu moczu z neobladdera (cewnik Foley’a o odpowiedniej średnicy, płukanie pęcherza), chory powinien być nawadniany 0,9% NaCl, alkalizacja nie jest zalecana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Na Krajowej Liście Osób Oczekujących na Przeszczepienie Nerki (zakładając, że wszystkie inne kryteria kwalifikacyjne są spełnione) może być aktywowany pacjent z:

Azakończonym 1 rok temu leczeniem radykalnym raka jelita grubego T1N0M0.
Bprzewlekłą niewydolnością krążenia z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) i eGFR CKD-EPI 21 ml/min/1,73 m2.
Ccukrzycą typu 2 i eGFR CKD-EPI 18 ml/min/1,73 m2.
Dbezobjawowym ropniem okołozębowym, z założeniem konieczności profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej okołozabiegowo.
Eostrą białaczką szpikową, z założeniem jednoczesnej transplantacji szpiku kostnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

19-letni mężczyzna został przyjęty na oddział nefrologii celem diagnostyki przypadkowo stwierdzonych zmian w osadzie moczu - białkomocz i krwinkomocz, wykonywanych 3 miesiące wcześniej, po infekcji górnych dróg oddechowych. Chory bez dolegliwości, w badaniu fizykalnym bez odchyleń. W badaniach stwierdzono białkomocz dobowy 0,6 g/24 godziny, krwinkomocz, stężenie kreatyniny 79 µmol/l, eGFR CKD-EPI 124 ml/min/1,73 m². W wywiadzie rodzinnym ojciec przewlekle dializowany od 32. r.ż., zmarł w wieku 41 lat z powodu zawału serca. Wykonano biopsję diagnostyczną nerki stwierdzając cechy nefropatii IgA w klasie IV wg Haasa, wg klasyfikacji oksfordzkiej M1E1S1T0C1. Chorego wyedukowano co do konieczności kontroli masy ciała, unikania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, niepalenia papierosów, regularnego wysiłku fizycznego. Jakie dodatkowe postępowanie należałoby wdrożyć u chorego zgodnie w wytycznymi KDIGO 2025 r.?

Achory ma niskie ryzyko progresji choroby nerek i obecnie nie wymaga włączenia nefroprotekcji lub immunosupresji, tylko monitorowania.
Bbiorąc pod uwagę białkomocz >0,5 g/24 godz., płeć, młody wiek chorego i obciążający wywiad rodzinny, włączenie maksymalnie tolerowanej terapii inhibitorami układu renina-angiotensyna (RASi), inhibitora kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2i), oraz immunosupresji budezonidem o uwalnianiu celowanym (tzw. targeted-release) lub metyloprednizolonem w dawce 0,4 mg/kg/d.
Caktualnie wymaga włączenia pełnej nefroprotekcji maksymalnie tolerowaną dawką inhibitora układu renina-angiotensyna (RASi) oraz inhibitora kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2i), konieczne dalsze monitorowanie białkomoczu i kreatyniny, immunosupresja zależnie od poziomu kontrolnego białkomoczu.
Dz uwagi na obecność półksiężyców komórkowych w bioptacie nerki, oprócz nefroprotekcji inhibitorami układu renina-angiotensyna (RASi) i inhibitorem kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2i) wymaga immunosupresji systemowej metyloprednizolonem w dawce 0,4 mg/kg/d oraz mykofenolanem mofetylu w dawce co najmniej 1000 mg/dobę.
Ez uwagi na niski poziom białkomoczu (<1 g/24 godziny) należy włączyć jedynie maksymalnie tolerowaną dawką inhibitora układu renina-angiotensyna (RASi), włączenie inhibitora kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2i) dopiero gdy białkomocz wzrośnie powyżej 1 g/dobę, nie wymaga immunosupresji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Jednym z działań niepożądanych cyklosporyny A jest przerost dziąseł. Jednym z czynników sprzyjających temu powikłaniu jest zła higiena jamy ustnej, a innym dodatkowe działanie innego leku, którym jest:

Aprednizon.
Binhibitor szlaku mTOR.
Cbloker kanału wapniowego.
Dprekursor kwasu mykofenolowego.
Estatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek (ADPKD) stanowiąca jedną z przyczyn schyłkowej niewydolności nerek i jedno ze wskazań do transplantacji nerki ma dwa typy o różnej dynamice postępu choroby w kierunku schyłkowej niewydolności nerek. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Atyp 1 ADPKD prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek średnio w wieku 20 lat.
Btyp 1 ADPKD prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek średnio w wieku 40 lat.
Ctyp 1 ADPKD prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek średnio w wieku 58 lat.
Dtyp 1 ADPKD prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek średnio w wieku 79 lat.
Etyp 2 ADPKD wyjątkowo rzadko prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek, w nielicznych przypadkach średnio w wieku 25 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Stwardnienie guzowate (TSC, Tuberous Sclerosis Complex) jest rzadką chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący, spowodowaną mutacją z utratą funkcji w genie TSC1 lub TSC2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące TSC oraz ciąży u pacjentki z TSC:
1) uszkodzenie nerek w TSC występuje u 40-80% chorych. Nerkowe manifestacje TSC obejmują obecność naczyniakomięśniakotłuszczaków (AML, angiomyolipoma) oraz torbieli nerek;
2) w TSC nie ma ryzyka wystąpienia schyłkowej postaci przewlekłej choroby nerek;
3) u pacjentek z TSC planujących ciążę konieczna jest modyfikacja potencjalnie teratogennego leczenia przeciwpadaczkowego, odstawienie inhibitorów układu RAA oraz inhibitorów kinazy mTOR;
4) u pacjentek z bezobjawowym AML >8 cm, z podwyższonym ryzykiem krwawienia (np. ze względu na obecność mikrotętniaków) nie zaleca się zachodzenia w ciążę;
5) obecność mięśniaka prążkowanokomórkowego serca (rhabdomyoma) w badaniu echokardiograficznym płodu przesądza o rozpoznaniu TSC.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,3,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do objawów klinicznych i laboratoryjnych ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenie nerek zalicza się:
1) bóle w okolicy lędźwiowej, gorączka, dreszcze;
2) zmiany skórne;
3) oliguria lub poliuria;
4) leukocyturia, krwinkomocz;
5) białkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,4,5.
C2,3,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Dializacyjny zespół niewyrównania równowagi biologicznej (zespół niewyrównania):
1) występuje zazwyczaj po kilku zabiegach hemodializy u chorych rozpoczynających leczenie;
2) częściej występuje u osób starszych;
3) objawia się bólem głowy, zaburzeniami widzenia, nudnościami, wymiotami, dezorientacją;
4) w skrajnych przypadkach może dojść do utraty przytomności i zgonu;
5) leczenie polega na wydłużeniu i intensyfikacji zabiegów dializ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C2,4,5.
D3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Rozpoznanie mikroangiopatii zakrzepowej (TMA) i jej różnicowanie pomiędzy aHUS (zespół hemolityczno-mocznicowy), TTP (plamica zakrzepowo-małopłytkowa) i STEC-HUS powinno dokonać się bardzo szybko ze względu na nieodwracalne uszkodzenie narządów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Plasmic score w różnicowaniu TMA:
1) jest pomocnym narzędziem różnicującym aHUS od TTP i STEC-HUS;
2) uwzględnia następujące parametry: płytki krwi <30 000 µl, stężenie bilirubiny >2 mg/dl, nieoznaczalne stężenie haptoglobiny, wartość retikulocytów >2,5%, obecność szczepu E. coli wytwarzającego Shiga-toksynę (STEC-HUS), aktywność ADAMTS, stężenie kreatyniny <2 mg/dl;
3) uwzględnia następujące parametry: płytki krwi, cechy hemolizy, brak nowotworu, brak przeszczepu narządowego lub komórek krwiotwórczych, wartość MCV<90 fl, INR<1,5, stężenie kreatyniny <2 mg/dl, za każdy parametr 1 punkt;
4) wartość Plasmic score 6-7 wskazuje na duże prawdopodobieństwo TTP;
5) wartość Plasmic score 0-4 wskazuje na duże prawdopodobieństwo TTP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,2,5.
D3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży u chorej z ADPKD (autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek):
1) przygotowanie do ciąży powinno uwzględniać przekazanie informacji o ryzyku przekazania choroby potomstwu (50-procentowe ryzyko);
2) nie jest zasadne kierowanie partnerów na poradę genetyczną, ponieważ nie ma możliwości wykonania diagnostyki prenatalnej (czy preimplantacyjnej);
3) w okresie poprzedzającym ciążę zaleca się wykonanie USG jamy brzusznej w celu orientacyjnej oceny objętości nerek, wątroby, oceny pod kątem kamicy układu moczowego i obecności torbieli powikłanych;
4) najczęstszym wczesnym powikłaniem ADPKD jest nadciśnienie tętnicze, dlatego przygotowanie do planowanej ciąży powinno obejmować wykonanie całodobowego ambulatoryjnego pomiaru ciśnienia tętniczego (ABPM, Ambulatory Blood Pressure Monitoring);
5) nawet wczesne stadia przewlekłej choroby nerek PChN (G1 i G2) są czynnikiem ryzyka powikłań w przebiegu ciąży i zwiększają ryzyko postępu choroby nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,5.
C2,3,4,5.
D1,3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek najczęściej spowodowane jest:
1) bezpośrednią inwazją bakterii w nerkach;
2) antybiotykami (np. amoksycylina, ryfampicyna);
3) lekami niesterydowymi przeciwzapalnymi (np. ibuprofen, diklofenak, nimesulid);
4) reakcją immunologiczną nadwrażliwości typu późnego na czynniki wywołujące;
5) reakcją immunologiczną w przebiegu nowotworów litych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,3,4.
D4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Nefropatia związana z otyłością (obesity related glomerulopathy) wraz ze wzrostem występowania otyłości obserwowana jest coraz częściej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) charakteryzuje się występowaniem białkomoczu;
2) białkomocz często przekracza kryteria nerczycowego, co wiąże się z występowaniem pełnego obrazu klinicznego zespołu nerczycowego;
3) w badaniu histopatologicznym bioptatu nerkowego obserwuje się znaczne powiększenie rozmiarów kłębuszka nerkowego (glomerulomegalia);
4) często w obrazie histopatologicznym bioptatu nerkowego obserwuje się cechy ogniskowego-szkliwiejącego stwardnienia kłębuszków nerkowych;
5) badanie czynności nerek wykazuje zawsze zmniejszenie filtracji (obniżenie wartości GFR).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C3,4,5.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Bezobjawowy bakteriomocz u kobiet leczy się:
1) zawsze, gdy zostanie stwierdzony;
2) w ciąży;
3) u kobiet w wieku rozrodczym;
4) z cukrzycą;
5) w podeszłym wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 2.
C4,5.
D2,4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Powikłane zakażenie układu moczowego rozpoznaje się u osoby:
1) z anatomicznym zaburzeniem utrudniającym odpływ moczu;
2) z kamicą moczową;
3) mężczyzny w podeszłym wieku;
4) z nefropatią toczniową;
5) z niewydolnością serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,5.
C1,2,3.
D1,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji lekami pierwszej linii leczenia przeciwnadciśnieniowego u osób z wysokim ciśnieniem tętniczym i przewlekłą chorobą nerek są:

Ainhibitory układu renina-angiotensyna (RASi) (inhibitory enzymu konwertującego lub antagoniści receptora angiotensyny II).
Btiazydowe lub tiazydopodobne leki moczopędne.
Cpętlowe leki moczopędne.
Dantagoniści kanałów wapniowych.
Eantagoniści receptorów beta-adrenergicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji u chorych z PChN bez cukrzycy typu 2 w złożonym leczeniu nefroprotekcyjnym nie powinno się stosować:

Aempagliflozyny.
Bramiprylu.
Clizynoprylu.
Ddapagliflozyny.
Efinerenonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji u chorych z PChN i z eGFR ≥30 ml/min/1,73 m² wybierając lek moczopędny w złożonym leczeniu nadciśnienia tętniczego należy zastosować w pierwszej kolejności:

Aspironolakton.
Btiazydowy lub tiazydopodobny lek moczopędny.
Cpętlowy lek moczopędny.
Deplerenon.
Efinerenon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Inhibitory kotransportera glukozowo-sodowego 2 (inhibitory SGLT2) są podstawą współczesnego leczenia nefroprotekcyjnego. Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji inhibitorem SGLT2 jedynym wskazanym w inicjacji leczenia inhibitorem SGLT2 u chorego z PChN i z eGFR 22 ml/min/1.73 m², u którego nie występuje cukrzyca typu 2 jest:

Aempagliflozyna.
Bdapagliflozyna.
Ckanagliflozyna.
Dipragliflozyna.
Eluseogliflozyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Lekiem o właściwościach hiperkaliemizujących nie jest:

Aspironolakton.
Beplerenon.
Cfinerenon.
Dtorasemid.
Eramipryl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W leczeniu choroby Fabry’ego stosuje się m.in.:

Atolwaptan.
Bagalzydazę alfa i beta.
Cmetyloprednizolon.
Dbudezonid.
Eprednizon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Zgodnie ze stanowiskiem PTN w zakresie farmakologicznej nefroprotekcji, celem leczenia kwasicy metabolicznej u pacjentów z PChN jest osiągnięcie stężenia wodorowęglanów w surowicy krwi żylnej lub w pełnej krwi żylnej w zakresie:

A29-32 mmol/l.
B24-28 mmol/l.
C21-22 mmol/l.
D20-21 mmol/l.
E19-20 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Lekami, które zastosowane bezpośrednio przed badaniem radiologicznym z użyciem jodowych środków kontrastowych zmniejszają ryzyko ostrego uszkodzenia nerek są:

Ainhibitory pompy protonowej.
Btiazydowe leki moczopędne.
Cniesteroidowe leki przeciwzapalne.
Dpętlowe leki moczopędne.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Zgodnie ze wspólnym stanowiskiem Polskiego Towarzystwa Nefrologicznego i Polskiego Lekarskiego dotyczącym stosowania wewnątrznaczyniowych środków kontrastujących u chorych z upośledzoną czynnością nerek, przed podaniem gadolinowego środka kontrastującego o najmniejszym ryzyku nefrogennego włóknienia układowego u każdego chorego:

Awskazane jest podanie acetylocysteiny.
Bwskazane jest podanie dożylne 500 ml roztworu 0,9% NaCl.
Cwskazane jest wykonanie badania ogólnego moczu z osadem.
Dwskazane jest zmierzenie dobowej utraty białka z moczem.
Enie ma potrzeby wykonywania jakichkolwiek dodatkowych działań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Najwłaściwszym postępowaniem przy stwierdzeniu zakażenia wirusem BK po transplantacji nerki jest:

Azastosowanie dożylnego gancyklowiru.
Bzastosowanie doustnego walgancyklowiru.
Czastosowanie lewofloksacyny.
Dredukcja dotychczas stosowanej immunosupresji.
Ecydofowir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W przypadku wystąpienia cukrzycy de novo w odległym okresie po przeszczepieniu nerki (NODAT) nie stosuje się:

Ametforminy.
Binsuliny.
Cinhibitorów DPP4.
Dpodwójnego agonisty receptorów GLP1 i GIP tirzepatydu.
Ekażdy z wymienionych leków może być stosowany w NODAT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż nieprawidłowości stwierdzane u kandydatów na dawców żywych, które stanowią bezwzględne przeciwwskazania do pobrania nerki:
1) otyłość (BMI w przedziale 30-35 kg/m²);
2) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane, wymagające zastosowania trzech leków hipotensyjnych;
3) hiperurykemia w przedziale 6-8 mg/dl;
4) upośledzona tolerancja glukozy;
5) eGFR w przedziale 60-75 ml/min./1,73m².
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odstawiania leczenia immunosupresyjnego trójlekowego TAC + MMF + prednizon u pacjenta powracającego do programu dializ po utracie nerki przeszczepionej:

Aredukuje się dawki wszystkich leków o 50%, a następnie odstawia je w kolejności: prednizon - MMF - TAC w odstępach 2-tygodniowych.
Bodstawia się jednocześnie MMF i TAC podnosząc przejściowo dawkę prednizonu o 50%, a następnie odstawia się prednizon redukując stopniowo dawkę.
Codstawia się MMF, zamienia się TAC na CsA i po 4 tygodniach odstawia się CsA; prednizon w dawce 5 mg pozostaje na okres minimum 6 miesięcy.
Dodstawia się MMF, stopniowo (przez 4-6 tygodni) odstawia się TAC, a następnie stopniowo odstawia się prednizon.
Eodstawia się TAC, stopniowo (przez 4-6 tygodni) odstawia się MMF, a następnie stopniowo odstawia się prednizon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Która z chorób nerek nawracających w nerce przeszczepionej charakteryzuje się wysoką częstością nawrotów i jednocześnie niewielkim wpływem na czynność nerki przeszczepionej i tzw. „przeżycie” graftu?

Anefropatia toczniowa.
Bogniskowe/segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych.
Ccukrzycowa choroba nerek.
Dbłoniasto rozplemowy typ uszkodzenia nerek t. II (choroba gęstych depozytów - DDD).
Ezespół Alporta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Powstawanie przeciwciał przeciwko nefrynie ma znaczenie w patogenezie:

Anefropatii błoniastej.
Bpierwotnego ogniskowego/segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych.
Cpierwotnej nefropatii zmian minimalnych.
Dnefropatii IgA.
Enefropatii C3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Który z morfologicznych wzorów uszkodzenia ma zawsze charakter glomerulopatii pierwotnej?

Aogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS).
Bbłoniasto-rozplemowa postać uszkodzenia nerek t. II (choroba gęstych depozytów - DDD).
Cnefropatia zmian minimalnych.
Dnefropatia IgA.
Enefropatia błoniasta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W klasyfikacji tocznia rumieniowatego układowego wg ACR/EULAR najwyższą punktację (10 punktów) ma wyłącznie jedna manifestacja kliniczna choroby, którą jest:

AIII lub IV klasa toczniowego zapalenia nerek w biopsji nerki.
Btoczniowe ostre zapalenie osierdzia.
Cdrgawki jako manifestacja zajęcia ośrodkowego układu nerwowego.
Dwysięk w jamie opłucnej.
Ehemoliza autoimmunologiczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Który ze schematów leczenia nie znajduje zastosowania w terapii indukcyjnej toczniowego zapalenia nerek klasy III i IV?

Asteroidy + MMF.
Bsteroidy + cyklofosfamid.
Csteroidy + rytuksymab.
Dsteroidy + azatiopryna.
Esteroidy + belimumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Lekami zmniejszającymi ryzyko zgonu niezależnie od przyczyny u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek stadium G3-G4 i cukrzycą są:

Aramipryl i tirzepatyd.
Birbesartan i liraglutyd.
Cdapagliflozyna i semaglutyd.
Dempagliflozyna i tirzepatyd.
Efinerenon i dulaglutyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Podstawą zapobiegania napadom dny w przewlekłej chorobie nerek u pacjentów z hiperurykemią jest stosowanie:
1) diety ubogopurynowej;
2) diety bogatobiałkowej >1,3 g białka/kg m.c.;
3) allopurynolu;
4) glikokortykosteroidów;
5) NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3.
C2,3.
Dtylko 3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do markerów uszkodzenia nerek, których obecność przez ponad 3 miesiące pozwala rozpoznać przewlekłą chorobę nerek należy:
1) albuminuria dobowa 500 mg;
2) hematuria izolowana, po wykluczeniu przyczyn urologicznych krwiomoczu;
3) wielotorbielowatość nerek w badaniu ultrasonograficznym nerek;
4) albuminuria dobowa 10 mg;
5) asymetria wielkości nerek związana z jednostronnym, miażdżycowym zwężeniem tętnicy nerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,4,5.
C1,2,3.
D2,3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Najlepszym leczeniem w przypadku zespołu SIADH (hiponatremii hipotonicznej euwolemicznej) jest:

Apodanie 0,9% NaCl.
Bzalecenie dosalania posiłków.
Cprzestrzeganie restrykcji płynowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Młody mężczyzna zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu obrzęków obwodowych. W badaniach laboratoryjnych stężenie kreatyniny w surowicy 1 mg/dl, stężenie albumin w surowicy 2,5 g/dl, albumina w moczu 0,75 g/dl, kreatynina w moczu 100 mg/dl. Obliczony uACR wynosi:

A0,25 g/g kreatyniny.
B0,75 g/g kreatyniny.
C2,5 g/g kreatyniny.
D7,5 g/g kreatyniny.
E750 g/g kreatyniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Cechą charakterystyczną ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) nie jest:

Aowrzodzenia w nosie i jamie ustnej.
Bmartwica włóknikowata i zmiany zapalne w ścianie naczyń krwionośnych.
Cdodatnie przeciwciała c-ANCA.
Dzmiany osteolityczne w kościach.
Ecechy zespołu nefrytycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W leczeniu hiperkaliemii stosuje się:
1) beta2-antagonistę w celu przesunięcia potasu do komórek;
2) glukonian wapnia w celu ochrony kardiomiocytów;
3) chlorek wapnia w celu przesunięcia potasu do komórek;
4) 10% glukozę z insuliną w celu przesunięcia potasu do komórek;
5) 10% glukozę z insuliną w celu przyspieszenia procesu usuwania potasu z organizmu;
6) furosemid w celu przyspieszenia usuwania potasu z organizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6.
B1,3,4,6.
C2,3,5.
D2,4,6.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Oporność na leczenie hipotensyjne nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek może wynikać z:

Amocznicy.
Bprzewodnienia.
Cstosowanej erytropoetyny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Interwencje skuteczne w spowalnianiu postępu nefropatii cukrzycowej obejmują:
1) poprawę kontroli glikemii;
2) poprawę kontroli ciśnienia tętniczego krwi;
3) stosowanie inhibitora ACE lub ARB;
4) stosowanie inhibitora SGLT-2;
5) stosowanie agonistów receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

70-letnia pacjentka została przyjęta z gorączką od 3 dni oraz anurią od wczoraj. Przedmiotowo - RR 100/60 mmHg, HR 100/min. Wyniki laboratoryjne - CRP 200 mg/dl, kreatynina 6 mg/dl, mocznik 250 mg/dl, badanie ogólne moczu - ropomocz. W USG masywne obustronne wodonercze. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:

Aantybiotykoterapia cyprofloksacyną + nawodnienie dożylne + furosemid dożylny.
Bantybiotykoterapia kotrimoksazolem + nawodnienie dożylne.
Cantybiotykoterapia β-laktamem + wytworzenie nefrostomii.
Dantybiotykoterapia β-laktamem + hemodializa.
Eantybiotykoterapia β-laktamem + dializa otrzewnowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Przyczyną amyloidozy AA (wtórnej) mogą być:

Achoroby reumatyczne.
Bwrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Cwieloletni przebieg gruźlicy.
Dprzewlekłe owrzodzenia lub odleżyny.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Najczęstszą manifestacją kliniczną nefropatii IgM jest:

Aizolowany krwinkomocz bez białkomoczu.
Bzespół nefrytyczny z nadciśnieniem.
Czespół nerczycowy.
Dgwałtownie postępujące KZN.
Eostra niewydolność nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U chorego z nefropatią IgM i zespołem nerczycowym leczeniem pierwszego rzutu jest:

Acyklosporyna.
Bprednizon w dawce 60 mg/d.
Crytuksymab.
Dcyklofosfamid doustny.
Emykofenolan mofetylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Niekorzystnym następstwem przewlekłej nefropatii IgA może być:

Arozwój ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków.
Bprzejście w nefropatię błoniastą.
Camyloidoza AA.
Drozwój toczniowego zapalenia nerek.
Eniecałkowita remisja samoistna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W barwieniu immunofluorescencyjnym bioptatu nerki w nefropatii C1q dominują złogi:

AIgA, IgG, IgM i C1q.
BIgG3.
Cfibryny.
DC4d +2, C1q +1, C3 +2.
EC1q ≥+2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii typu full-house w bioptacie:

Azawsze stanowi wczesną postać SLE.
Bcharakteryzuje się obecnością surowiczych przeciwciał ANA i anty-dsDNA.
Cwystępuje wyłącznie u dzieci.
Dw IF obecne są IgG, IgA, IgM, C3 i C1q.
Ema zawsze łagodny przebieg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Patognomonicznym markerem glomerulopatii włókienkowej w badaniu histopatologicznym bioptatu nerki jest obecność:

AC4d.
BPLA2R.
CIgG4.
Dfibryny.
EDNAJB9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W glomerulopatii immunotaktoidalnej w mikroskopii elektronowej obserwuje się:

Awłókna 8-10 nm.
Bwłókna 10-30 nm.
Cmikrotubule 14-90 nm.
Dzłogi amorficzne mezangialne.
Ezłogi gęste w GBM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

MPGN jest obecnie definiowane jako:

Ajednolita jednostka chorobowa.
Bchoroba o wyłącznym podłożu autoimmunizacyjnym.
Cchoroba wynikająca wyłącznie z zaburzeń układu dopełniacza.
Dwzorzec uszkodzenia kłębuszków.
Epostać nefropatii błoniastej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Obniżone surowicze stężenie C3 przy prawidłowym stężeniu C4 sugeruje:

Aaktywację drogi klasycznej dopełniacza.
Baktywację drogi alternatywnej dopełniacza.
Caktywację drogi lektynowej dopełniacza.
Dniedobór C2.
Etoczeń rumieniowaty układowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U pacjenta z masywnym białkomoczem stwierdzono prawidłową filtrację kłębuszkową i prawidłowe ciśnienie tętnicze krwi. Najbardziej prawdopodobne jest:

ARPGN.
Bszpiczak mnogi.
Cchoroba zmian minimalnych.
Dnefropatia IgA.
Eszybka progresja do SNN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Pacjent z zespołem nerczycowym w przebiegu glomerulopatii zmian minimalnych nie odpowiada na 16-tygodniową terapię prednizonem w pełnej dawce. Najlepszym kolejnym krokiem terapeutycznym jest:

Awysokie dawki ACEI.
Bcyklofosfamid doustnie.
Codstawienie leków.
Dwyłącznie obserwacja.
Etonsillektomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U ciężarnej w 8 hbd pojawia się białkomocz 1 g/d i mikroskopowy krwiomocz. Najbardziej prawdopodobne jest:

Afizjologiczne zmiany ciąży.
Bchoroba nerek niezależna od ciąży.
Cstan przedrzucawkowy.
Dizolowana albuminuria.
Eprawidłowy wariant ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

W zespole nerczycowym w przebiegu choroby zmian minimalnych steroidooporność należy rozpoznać w przypadku:

Abraku remisji po 4 tygodniach.
Bspadku białkomoczu o 30%.
Cnawrotu po odstawieniu glikokortykosteroidu.
Dutrzymującego się białkomoczu nerczycowego mimo ≥16 tygodni pełnej dawki glikokortykosteroidów.
Ewystąpienia krwiomoczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Zastosowanie leczenia glikokortykosteroidami w nefropatii IgA jest najbardziej wskazane, gdy:

AGFR <25 ml/min/1,73 m².
Bbiałkomocz <0,5 g/d.
Cbiałkomocz ≥0,75 g/d co najmniej 3 miesięcy leczenia ACEI/ARB i GFR >30 ml/min/1,73 m2.
Dbrak białkomoczu.
Edominują zmiany przewlekłe w biopsji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Pacjent prezentuje neuropatię ruchową, astmę, eozynofilię, przewlekły nieżyt nosa oraz krwinkomocz. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Arozstrzenie oskrzeli w przebiegu długoletniej astmy.
Bziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Ceozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Dkrwawienie pęcherzykowe.
Emikroskopowe zapalenie naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Pacjent z plamicą, bólami stawów i neuropatią obwodową prezentuje białkomocz subnerczycowy oraz wyraźnie obniżony poziom składowej C4 z obecnością krioglobulin. Najbardziej typowe rozpoznanie to:

Azapalenie naczyń związane z krioglobulinemią.
Bnefropatia IgM.
Cglomerulopatia C3.
DMPGN.
Emikroskopowe zapalenie naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Pacjent ma przewlekłą zasadowicę metaboliczną, hipokaliemię, wysoką aktywność reninową osocza i prawidłowe ciśnienie tętnicze. Którego leczenia należy unikać?

Asuplementacji potasu.
Bsuplementacji magnezu.
Cinhibitorów prostaglandyn.
DACEI/ARB.
Enawodnienia doustnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Po infekcji górnych dróg oddechowych u 18-letniego mężczyzny występują plamica uniesiona, ból brzucha i krwinkomocz. W bioptacie nerki stwierdzono mezangialne złogi IgA. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aobraz kliniczny odpowiada mikroskopowemu zapaleniu naczyń.
Bobraz kliniczny odpowiada IgA zapaleniu naczyń.
Cobraz w bioptacie wskazuje wyłącznie na nefropatię IgA.
Dchoroba nie dotyczy dorosłych.
Ew każdym przypadku stosuje się wysokie dawki GKS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U 28-letniego pacjenta z przewlekłym osłabieniem i wielomoczem w badaniach stwierdzono pH 7,50, HCO₃^-33 mmol/l, K⁺ 2,9 mmol/l, Na⁺138 mmol/l, znacznie zwiększoną aktywność reninową osocza oraz podwyższone stężenie aldosteronu. Ciśnienie tętnicze 118/74 mmHg. W USG zwapnienia w rdzeniu nerek. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Azespół Conna.
Bzespół Barttera.
Czespół Gitelmana.
Dzespół Liddle’a.
Eprzewlekłe nadużywanie diuretyków tiazydowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U 30-letniego biorcy przeszczepu nerki z uprzednio prawidłową funkcją przeszczepu po 4 miesiącach pojawił się białkomocz (3,5 g/d) oraz postępujące pogorszenie czynności filtracyjnej. Biopsja przeszczepu - zmiany odpowiadające pierwotnej chorobie, która wywołała schyłkową niewydolność natywnych nerek pacjenta. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Acukrzycowa choroba nerek.
Bnefropatia błoniasta.
Cnefropatia toczniowa.
Dcystynuria.
Eogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków (FSGS).

Poznaj poprawną odpowiedź

Nefrologia — 2026 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl