Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (39)

PES / Neonatologia / 2026 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2026 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Intensywna terapia noworodkaNoworodek z małą masą urodzeniowąChoroby układu oddechowegoZakażeniaChoroby układu krążeniaPrzewód pokarmowyZaburzenia hematologiczneZaburzenia metaboliczneZaburzenia neurologiczneOpieka nad noworodkiemWpływ leków stosowanych u matkiNaglące stany chirurgiczneZaburzenia okołoporodoweŻółtaczkaZaburzenia narządów zmysłuUkład moczowo-płciowyZaburzenia endokrynologiczneAberracje chromosomoweZmiany skórne

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Noworodek urodzony w 28. t.c. cierpi na ciężkie zakażenie uogólnione i ostre uszkodzenie nerek. Jest leczony ampicyliną i gentamycyną. Które działania należy podjąć, aby poprawić stan zdrowia pacjenta i jego rokowanie?

Aoptymalizować nawodnienie, ale chronić przed przewodnieniem (kontrola masy ciała, bilans płynów).
Boptymalizować żywienie z uwzględnieniem wydolności oddechowej, stężenia mocznika i podaży kalorii.
Cmodyfikować dawki leków w oparciu o eGFR, aby nie nasilać działania nefrotoksycznego, zakończyć leczenie niezwłocznie po uzyskaniu ujemnych wyników badań mikrobiologicznych i tendencji obniżającej się dla parametrów stanu zapalnego.
Dstosować wyłącznie nawadnianie pozajelitowe z podażą 5% glukozy i jonów zamiast TPN (redukcja mocznika), antybiotyki podawać w standardowej dawce, ale w czasie o połowę krótszym.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego uszkodzenia nerek (AKI) u noworodka:

Aprzy podejrzeniu AKI należy wykonać obrazowanie ultrasonograficzne nerek i układu moczowego.
Bprzewodnienie jest wpisane w proces leczenia AKI i nie ma znaczenia rokowniczego.
Cfurosemid jest podstawowym lekiem diuretycznym stosowanym w neonatologii.
Dostre uszkodzenie nerek (AKI) nieoliguryczne rokuje lepiej niż AKI oliguryczne.
Ebadanie ogólne moczu nie ma kluczowego znaczenia w rozpoznawaniu AKI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do poradni neonatologicznej zgłasza się mama z tygodniowym noworodkiem donoszonym, który od kilku godzin jest bardzo niespokojny, płacze w sposób nieukojony, odmawia ssania i słabo się moczy. Osłuchiwaniem klatki piersiowej stwierdzono częstość rytmu serca przekraczającą 240/min. Jaka jest prawdopodobna przyczyna i jakie działania musisz podjąć?

Aobraz kliniczny świadczy o tachykardii wynikającej najpewniej z niedostatecznego nawodnienia, należy obficie nawodnić noworodka pozajelitowo, aby zwolnić częstość rytmu serca.
Bobraz kliniczny sugeruje częstoskurcz nadkomorowy (SVT), który po potwierdzeniu badaniem EKG wymaga szybkiego przerwania podażą dożylną adenozyny, pacjent powinien być transportowany karetką N i hospitalizowany pod opieką kardiologa.
Cobraz kliniczny sugeruje zakażenie i tym spowodowaną tachykardię, w takiej sytuacji należy pobrać krew i mocz na badania laboratoryjne, w tym mikrobiologiczne, podać antybiotyki.
Dtachykardia i niepokój wynikają prawdopodobnie z dolegliwości bólowych, należy podać doraźnie paracetamol i pozostawić noworodka na obserwacji w pokoju zabiegowym do czasu zwolnienia czynności serca.
Enoworodek prezentuje szybką częstość rytmu serca, gdyż jest zdenerwowany, a w celu uspokojenia należy zalecić jednorazowo fenobarbital dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U noworodka urodzonego w 26. t.c. z masą ciała 840 g, po farmakologicznej ligacji hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego w 5. dobie życia, dotychczas stabilnego na wentylacji nieinwazyjnej, karmionego całkowicie enteralnie od 14. doby życia pokarmem z banku mleka kobiecego oraz mieszanką dla wcześniaków, w 3. tygodniu życia wzrosło zapotrzebowanie na tlen w mieszaninie oddechowej, pojawiły się stolce z domieszką krwi, niewielkie wzdęcie brzucha oraz apatia. W tym przypadku należy:

Awezwać chirurga w celu przeprowadzenia laparotomii zwiadowczej lub wykonania drenażu otrzewnej.
Bzamówić osocze świeżo mrożone oraz zaintubować pacjenta, żeby wykluczyć równoczesne krwawienie z płuc.
Cstwierdzić alergię na białko mleka krowiego i zmienić mleko na preparat o wysokim stopniu hydrolizy.
Drozpocząć antybiotykoterapię szerokospektralną oraz przejść na całkowite żywienie parenteralne.
Ezastosować postawę wyczekującą i obserwować pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące jednostronnej agenezji nerki:

Awada ta jedynie w 1% przypadków współistnieje z innymi anomaliami rozwojowymi.
Bczęstość wady określana jest na około 1/1-2 tys. żywych urodzeń.
Cdo 30% dzieci z agenezją nerki w przyszłości rozwinie powikłania, w tym nadciśnienie tętnicze.
Dw przypadku prenatalnego podejrzenia jednostronnej agenezji nerki należy dążyć do potwierdzenia rozpoznania w okresie wczesnoniemowlęcym.
Ezaleca się, aby u pacjentów z rozpoznaniem wady wykonać oznaczenie kreatyniny oraz badanie ogólne moczu nie później niż do ukończenia 12. miesiąca życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U donoszonego noworodka w 1. dobie życia stwierdzono izolowaną, ciężką małopłytkowość (PLT 18 G/l). Dziecko w stanie ogólnym dobrym, bez cech zakażenia, bez hepatosplenomegalii; pozostałe parametry morfologii prawidłowe. Matka zdrowa, bez małopłytkowości (PLT prawidłowe w ciąży i po porodzie). Najbardziej prawdopodobną przyczyną małopłytkowości jest:

Awrodzone zakażenie CMV.
Bsepsa wczesna o etiologii bakteryjnej.
Calloimmunologiczna małopłytkowość noworodka (FNAIT/NAIT).
Dmałopłytkowość w przebiegu uogólnionej koagulopatii/DIC po ciężkiej asfiksji okołoporodowej.
Emałopłytkowość wtórna do małopłytkowości immunologicznej u matki (ITP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aspektów perinatalnej opieki paliatywnej:

Aopieka hospicjum perinatalnego koncentruje się jedynie na okresie pourodzeniowym pacjenta.
Bmetodą optymalnego postępowania w hospicjum perinatalnym jest wywieranie presji na rodzicach w celu jak najszybszego osiągnięcia konsensusu.
Creakcja rodziców na informację o niepomyślnym rokowaniu u płodu przypomina żałobę.
Drodzice zwykle są w stanie przyjąć około 90% przekazanych informacji.
Ezwykle wystarczy jedno spotkanie, aby przygotować plan porodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Bliźniaki urodzone w 25. tygodniu ciąży. Bliźnię I z masą urodzeniową 380 g zmarło w obrazie niewydolności krążeniowo-oddechowej. Bliźnię II z masą urodzeniową 520 g jest w stanie ciężkim. Neonatolog dyżurny proszony jest przez personel pielęgniarski o rozmowę z matką, która opłakuje utratę bliźniaka I. Który komunikat należy zastosować, aby wesprzeć matkę w adaptacji do sytuacji straty dziecka?

A„niech się pani cieszy, że chociaż jedno żyje”.
B„bliźnię pierwsze było bardzo małe i przecież lepiej, że zmarło”.
C„może wkrótce zajdzie pani w kolejną ciążę”.
D„nie ma co rozpaczać, proszę się skupić na drugim bliźniaku”.
E„widzę, że cierpi pani z powodu straty dziecka”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

2-tygodniowy noworodek płci żeńskiej został skierowany na SOR z objawami - odwodnienie, wymioty, biegunka, trudności w karmieniu, brak przyrostu masy ciała. W badaniu fizykalnym poza cechami odwodnienia, zwracał uwagę przerost łechtaczki. W badaniach laboratoryjnych kwasica metaboliczna, hiponatremia, hiperkaliemia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Aposocznica.
Bprzerostowe zwężenie odźwiernika.
Cwrodzony przerost kory nadnerczy.
Dzakażenie rotawirusem.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Profilaktyczna dawka witaminy K, stosowana (i.m.) po urodzeniu u wcześniaka o urodzeniowej masie ciała 1400 g powinna wynosić (zalecenia PTN):

A0,3 mg.
B0,4 mg.
C0,5 mg.
D1 mg.
E2 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Optymalnym położeniem końcówki cewnika centralnego wprowadzonego przez żyłę kończyny górnej u noworodka jest:

Ażyła podobojczykowa.
Bżyła ramienna.
Cżyła główna górna w okolicy połączenia z prawym przedsionkiem.
Dżyła szyjna zewnętrzna.
Eprawy przedsionek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Najważniejszym badaniem w diagnostyce różnicowej przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków i wrodzonej wady serca jest:

ARTG klatki piersiowej.
Bgazometria.
Cechokardiografia.
Dmorfologia krwi.
ECRP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W neonatologii stosuje się skróty SGA (zbyt mała masa ciała w stosunku do wieku ciążowego, Small for Gestational Age) i FGR. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące SGA i FGR:

Anoworodek FGR jest również SGA, ale nie każdy noworodek SGA jest FGR.
BFGR wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu metabolicznego typu X, leptynooporności, wysokiego BMI i insulinooporności.
Cdo przyczyn hipotrofii wewnątrzmacicznej należą m.in. zespół Silvera-Russela, zakażenia z grupy TORCH oraz błoniasty przyczep przepony.
Dpotencjalne powikłania FGR są rozpoznawane bezpośrednio po urodzeniu, a potwierdzenie normostanu i prawidłowych stężeń hormonów tarczycy zwalnia z konieczności dalszej obserwacji dziecka.
Ejednym z najistotniejszych elementów opieki endokrynologicznej nad pacjentem SGA jest ocena wzrastania i czynności tarczycy (podejrzenie niedoczynności).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Chorobowość noworodka z FGR w okresie noworodkowym obejmuje:
1) hipokalcemię;
2) policytemię;
3) hiperkalcemię;
4) niedokrwistość;
5) małogłowie;
6) PPHN;
7) hiperglikemię;
8) hipoglikemię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6,8.
B2,3,5,7.
C3,4,5,6.
D1,2,5,7.
E1,2,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U noworodka urodzonego w 32. tygodniu ciąży, wentylowanego w sposób inwazyjny wykonano gazometrię krwi tętniczej - pH 7,11, CO₂ 68 mmHg, O₂ 70mmHg, HCO₃^-18, BE -2. Które zmiany parametrów wentylacji będą prawidłowe?

Azwiększenie FiO2, zwiększenie częstości oddechów, zmniejszenie MAP.
Bzwiększenie częstości oddechów, obniżenie PEEP, zwiększenie PIP.
Czwiększenie częstości oddechów, zwiększenie PEEP, zwiększenie PIP.
Dskrócić czas wdechu, zwiększenie części oddechów, obniżenie PEEP.
Ewydłużyć czas wdechu, zmniejszenie częstości oddechów, obniżyć FiO2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U donoszonego noworodka urodzonego drogą cesarskiego cięcia, po urodzeniu obserwowano dużą ilość pienistej wydzieliny w jamie ustnej. Przy próbie założenia zgłębnika żołądkowego napotkano opór. Prenatalnie występowało wielowodzie. Wskaż właściwe postępowanie i rozpoznanie:

Anależy noworodka zaintubować i wykonać badanie kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego celem uwidocznienia przetoki, zaplanowanie konsultacji laryngologicznej i bronchoskopii.
Bnależy wykonać badanie RTG lub USG, wysunąć podejrzenie zarośnięcia przełyku, zastosować żywienie parenteralne i skontaktować się z chirurgiem.
Czałożyć wkłucie dożylne, włączyć antybiotykoterapię, próby karmienia troficznego.
Dintubacja pacjenta z powodu obecności przetoki przełykowo-tchawiczej typu H.
Eprzyjęcie pacjenta na obserwacje, ponieważ duża ilość wydzieliny może wynikać z przedłużonej adaptacji po cięciu cesarskim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Przyczyną cholestazy może być:
1) zakażenie CMV i toksoplazmozą;
2) niedobór alfa-1-antytrypsyny;
3) choroby spichrzeniowe;
4) trisomia 21;
5) mukowiscydoza;
6) hemochromatoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,4,5.
C1,2,3,6.
D2,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Które z objawów widoczne w badaniach obrazowych jamy brzusznej, występują w martwiczym zapaleniu jelit (Necrotizing Enterocolitis, NEC)?

Agaz w układzie żyły wrotnej.
Bw USG jamy brzusznej grubość ściany jelita 1,5-2 mm.
Cw USG jamy brzusznej przepływ w tętnicy krezkowej górnej ze wskaźnikiem oporu (Resistive Index, RI) >0.7.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Bezpłatny program profilaktyki zakażeń RSV w Polsce obejmuje dzieci, które w momencie rozpoczęcia immunizacji:
1) nie ukończyły 6. miesiąca życia, ich wiek ciążowy to 35 tygodni i 2 dni, a urodzeniowa masa ciała wynosiła <2000 g;
2) nie ukończyły 6. miesiąca życia, ich wiek ciążowy to 32 tygodnie i 5 dni, a urodzeniowa masa ciała wynosiła <1500 g;
3) nie ukończyły 6. miesiąca życia, ich wiek ciążowy to 36 tygodni i 1 dzień, a urodzeniowa masa ciała <1500 g;
4) nie ukończyły 2. roku życia, urodziły się w wieku ciążowym 28 tygodni i 6 dni;
5) nie ukończyły 2. roku życia, urodziły się w wieku ciążowym 28 tygodni i mają rozpoznaną dysplazję oskrzelowo-płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,5.
C2,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Siara (colostrum), w porównaniu do mleka dojrzałego ma więcej:

Alipidów.
Bwęglowodanów.
Cbiałka.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Po rozpoczęciu całkowitego żywienia enteralnego noworodka urodzonego przedwcześnie istotne jest zapewnienie prawidłowej podaży białka. Optymalna podaż białka ma znaczenie zarówno dla prawidłowego przyrostu masy ciała i długości, ale również rozwoju psychoruchowego. Według zaleceń ESPGHAN dobowy przyrost masy ciała zbliżony do wewnątrzmacicznego może zostać osiągnięty przy podaży:

Awyłącznie mieszanki początkowej.
Bwzbogaconego mleka kobiecego.
C2,5-3,5 g białka/kg m.c./dobę u noworodka z masą ciała 1000-1800 g.
D3,5-4,5 g białka/kg m.c./dobę u noworodka z masą ciała 1000-1800 g.
E4,0-4,5 g białka/kg m.c./dobę u noworodka z masą ciała 1000-1800 g.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Mleko własnej matki/kobiece jest najlepszym wyborem dla noworodka, także urodzonego przedwcześnie. Niestety nie spełnia wymagań metabolicznych zwłaszcza noworodków z masą ciała <1500 g, konieczne bowiem jest jego wzmacnianie. Procedurę wzmacniania mleka należy rozpocząć:

Aprzy podaży mleka przekraczającej 100 ml/kg m.c./dobę.
Bprzy podaży mleka w objętości 40-50 ml/kg m.c./dobę.
Cprzy braku przyrostu masy ciała i długości.
Dzawsze, jeżeli masa ciała jest <10 percentyla.
Egdy w badaniach biochemicznych występuje hipoalbuminemia i hipoproteinemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wzmacnianie mleka kobiecego dla noworodka urodzonego skrajnie przedwcześnie z masą ciała odpowiednią dla wieku ciążowego należy stosować do:

A40. tygodnia wieku skorygowanego.
Buzyskania masy ciała >3000 g.
Ctylko w okresie hospitalizacji.
Dczasu uzyskania prawidłowych przyrostów, stabilnej masy ciała.
Enormalizacji gospodarki wapniowo-fosforanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Najbardziej wiarygodną metodą oceny położenia końcówki cewnika centralnego u noworodka jest obecnie:

ARTG.
BUSG.
Cocena cofania krwi.
Dgazometria.
Epomiar ciśnienia żylnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wcześniak urodzony drogami i siłami natury, w 35+5 hbd, z masą ciała 1950 g, urodził się w stanie ciężkim, został oceniony na 3/5/6/6 pkt. w skali Apgar. Po urodzeniu wymagał zabiegów resuscytacyjnych, przedłużonej wentylacji dodatnim ciśnieniem do 15. minuty życia, następnie został przekazany na wsparciu oddechu nieinwazyjnym na oddział intensywnej terapii noworodka. Nie udało się uzyskać wyniku gazometrii z krwi pępowinowej tętniczej, z krwi pępowinowej żylnej uzyskano wartości pH 7,1, BE -14. Bezpośrednio po przekazaniu na OITN wykonano RKZ tętniczą, gdzie uzyskano wynik pH 7,0, BE -17. Ze względu na zaburzenia oddychania, noworodek został zaintubowany. W badaniu przedmiotowym pacjent został oceniony na 3. stopień w zmodyfikowanej skali Sarnatów. Tutejszy ośrodek nie dysponuje możliwością zastosowania hipotermii leczniczej. W przypadku powyższej sytuacji lekarz powinien:

Akontynuować dalsze leczenie w ramach OITN, pacjent nie spełnia kryteriów neurologicznych do włączenia leczenia hipotermią leczniczą.
Bkontynuować dalsze leczenie w ramach OITN, pacjent ze względu na wcześniactwo i małą masę urodzeniową nie może zostać zakwalifikowany do hipotermii leczniczej.
Cbacznie obserwować stan dziecka, jeśli w ciągu najbliższych 6 godzin stan pacjenta nie poprawi się, noworodek musi zostać przekazany na oddział dysponującego możliwością hipotermii leczniczej.
Dpacjent powinien zostać niezwłocznie przekazany do ośrodka dysponującego możliwością prowadzenia hipotermii leczniczej, celem włączenia leczenia.
Ekonieczne jest wykonanie pilnej konsultacji neurologicznej, ponieważ tylko specjalista neurolog może ocenić neurologiczne kryteria włączenia leczenia hipotermią leczniczą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Jakie jest aktualnie rekomendowane początkowe ciśnienie końcowowydechowe w nieinwazyjnym wspomaganiu oddychania u wcześniaków?

A4 cmH2O.
B4-5 cmH2O.
C5 cmH2O.
D6-8 cmH2O.
E8-10 cmH2O.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Au noworodków VLBW zalecana podaż kalorii to 120 kcal/kg/d, czasem nawet do 150 kcal/kg/d.
Bw trakcie sepsy nie należy całkowicie odstawiać infuzji lipidów.
Cżywienie parenteralne można podać drogą cewnika w tętnicy pępowinowej w położeniu niskim.
Dnależy unikać podaży glukozy większej niż 12 mg/kg/min.
Estężenie triglicerydów powyżej 256 mg/dl (3 mmol/l) powinno skłonić do zmniejszenia przepływu infuzji lipidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania wzmacniacza pokarmu kobiecego (HMF):

Anależy go stosować u wszystkich noworodków karmionych naturalnie z urodzeniową masą ciała <1500 g.
Bbrak stosowania wzmacniacza może prowadzić do osteopenii, hiponatremii i hipoproteinemii.
Cwzmacnianie pokarmu należy rozpocząć, gdy objętość porcji wynosi 40-50 ml/kg.mc/dobę.
Dstosowanie wzmacniacza mleka kobiecego przynosi jedynie krótkotrwałe korzyści.
Ewzmacnianie pokarmu należy rozważyć u noworodków z masą ciała <1800 g.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Ogrzewanie i nawilżanie gazów oddechowych jest ważnym postępowaniem w leczeniu noworodka z niewydolnością oddechową. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nawilżania gazów oddechowych:

Awilgotność bezwzględna to ilość (mg) pary wodnej w 1 litrze gazu.
Bwilgotność względna określa w ilu % gaz jest wysycony parą wodną względem wysycenia maksymalnego dla danej temperatury.
Coptymalna zawartość pary wodnej w gazie znajdującym się w dolnych drogach oddechowych w temperaturze 37°C to 44 mg, czyli 100% wilgotność względna.
Dwzrost temperatury gazów oddechowych wiąże się ze zmniejszeniem ilości pary wodnej w nich zawartej.
Ew płucach wartość wilgotności względnej wynosi fizjologicznie 100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które z powikłań jest bezpośrednio związane z nieprawidłowym położeniem końcówki cewnika centralnego?

Aniedokrwistość.
Bsepsa.
Czaburzenia elektrolitowe.
Dtamponada serca.
Ehipoglikemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Późny wcześniak (35+4 t.c.) z urodzeniową masą ciała 2820 g, w 15. godzinie życia zaprezentował obniżone wartości saturacji (91-93%). W badaniu fizykalnym nad polami płucnymi słyszalne są pojedyncze trzeszczenia i rzężenia. Napęd oddechowy jest obecny, a noworodek oddycha 50-60/minutę. Otrzymuje wsparcie oddechowe w układzie nCPAP (PEEP 5 cmH₂O) i tlenoterapię FiO₂ 0.35. Wykonane badanie gazometryczne (krew tętnicza) ujawniło hiperkapnię i hipoksemię (pCO₂ 61 mmHg, pO₂ 59 mmHg). W USG płuc mierne rozprężenie płuc, ocena w skali LUS 5 pkt. Jaka jest ocena wydolności oddechowej i jakie działania należy zaproponować?

Apacjent ma dobry napęd oddechowy, ale niskie wartości saturacji, co nakazuje podanie surfaktantu metodą LISA.
Bnoworodek ma dobry napęd oddechowy i cechy tachypnoe, należy utrzymać nCPAP, ale zwiększyć PEEP do 7 cmH2O, co może ułatwić rozprężenie płuc i ewakuację płynu płucnego, dojrzałość noworodka sugeruje dostateczną ilość surfaktantu.
Cpacjent potrzebuje więcej tlenu i wsparcia oddechowego, dlatego należy zwiększyć tlenoterapię do 65% i rozpocząć wentylację nieinwazyjną z ustawieniem 30 obligatoryjnych oddechów.
Dnoworodek ma poważne zaburzenia gazometryczne, wymaga niezwłocznej intubacji i wentylacji mechanicznej.
Enoworodek jest w 1. dobie życia i można tolerować takie wartości saturacji i gazometrii, należy kontynuować leczenie bez zmian.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

IFALD (Intestinal Failure Associated Liver Disease) jest powikłaniem niewydolności jelit i długotrwałego żywienia pozajelitowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wczesnym objawem IFALD jest cholestaza;
2) podwyższona aktywność transaminaz często towarzyszy cholestazie w przebiegu IFALD;
3) złożone emulsje lipidowe z olejem rybim są zalecane do stosowania w żywieniu pozajelitowym, aby zmniejszyć ryzyko IFALD;
4) emulsja lipidowa zawierająca olej rybi może zmniejszyć ryzyko występowania IFALD u noworodków o bardzo małej masie urodzeniowej;
5) monoterapia czystym olejem rybim nie znajduje zastosowania w leczeniu IFALD.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,2,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wszystkie wcześniaki powinny otrzymywać suplementację żelazem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Adawka żelaza stosowana w suplementacji u wcześniaka powinna być taka sama niezależnie od urodzeniowej masy ciała dziecka.
Bprzy stężeniu ferrytyny <35-70 µg/l należy kontynuować suplementację żelazem w dawce 2 mg/kg m.c./dobę.
Csuplementację żelazem należy przerwać, jeśli stężenie ferrytyny wynosi >300 µg/l.
Dsuplementacja żelazem u wcześniaków powinna być kontynuowana do 24. miesiąca życia.
Ewiększość dostępnych mieszanek powypisowych pokrywa zapotrzebowanie wcześniaka na żelazo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż czynniki ryzyka wymagające intensywnego wsparcia żywieniowego po wypisie ze szpitala:
1) dysplazja oskrzelowo-płucna i/lub wentylacja mechaniczna >10 dni w trakcie hospitalizacji;
2) czas trwania posiłków >30 minut;
3) przebyta operacja jamy brzusznej;
4) tendencja spadkowa na siatce centylowej w ciągu ostatniego tygodnia;
5) trudności w połykaniu;
6) wady serca przebiegające z niewydolnością serca;
7) zaburzenia nerwowo-mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,5,7.
C2,3,6.
D4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:

Aklasyczna galaktozemia u dziecka.
Bzakażenie CMV u matki (dodatnie miano przeciwciał IgG i IgM u matki).
Czakażenie wirusem ludzkiej białaczki T-komórkowej typu 1 (Human T-cell Lymphotropic Virus type 1, HTLV-1) u matki.
Dzakażenie HIV u matki (z Polski), która była poddana leczeniu antyretrowirusowemu w ostatnim trymestrze ciąży, z wiremią HIV RNA 60 kopii/ml w ostatnim wykonywanym badaniu.
Ewrodzony całkowity brak laktazy u dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące minimalnego żywienia troficznego:
1) stosowane jest, aby wspierać prawidłowe dojrzewanie i funkcjonowanie przewodu pokarmowego noworodka urodzonego przedwcześnie;
2) wpływa na skład mikrobioty jelitowej;
3) nie ma wpływu na liczbę dni do osiągnięcia pełnego żywienia enteralnego;
4) nie ma wpływu na ryzyko wystąpienia późnych zakażeń;
5) stosowane jest od pierwszych dni życia noworodka w ilości do 24 ml/kg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,5.
C1,4,5.
D1,2,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żywienia pozajelitowego:

Abiałka w żywieniu pozajelitowym powinny pokrywać 30% zapotrzebowania energetycznego noworodka.
Bzapotrzebowanie na białko u noworodków urodzonych przedwcześnie jest mniejsze niż u noworodków urodzonych o czasie.
Cu noworodków donoszonych podaż glukozy w 1. dobie życia powinna wynosić 5-8 mg/kg/min.
Dpodaż sodu w żywieniu pozajelitowym jest konieczna od 1. doby życia.
Eżywienie pozajelitowe można zakończyć, gdy tolerancja żywienia enteralnego u noworodka z urodzeniową masą ciała 1200 g wynosi 120 ml/kg/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Noworodek urodzony w 35. tygodniu ciąży, w stanie klinicznym dobrym, przystawiany do piersi, oddał ślad smółki. Od końca 1. doby życia prezentował ulewania, wzdęty brzuszek i brak stolca z towarzyszącym niepokojem i okresowo objawami bólowymi. Pacjent przebywa na oddziale I stopnia referencji. Wskaż optymalne postępowanie:

Anoworodek urodzony jako późny wcześniak ma prawo do takich objawów, należy kontynuować karmienie naturalne.
Bnoworodek prezentuje typowe cechy alergii na białko mleka krowiego; jego mama musi całkowicie zrezygnować z nabiału, a przez co najmniej tydzień nie należy przystawiać noworodka do piersi (podawać mieszankę mleczną o wysokim stopniu hydrolizy białek).
Copisane objawy są niecharakterystyczne, ale wobec braku możliwości wykluczenia zakażenia konieczne jest podanie antybiotyków.
Dkonieczne jest wstrzymanie karmienia enteralnego, przeprowadzenie diagnostyki obrazowej (USG jamy brzusznej, RTG jamy brzusznej) i kontakt z chirurgiem; celem działania jest wykluczenie wady jelit co może wymagać przekazania na oddział o wyższym stopniu referencji z możliwością leczenia chirurgicznego.
Enależy niezwłocznie rozpocząć żywienie pozajelitowe do czasu ustąpienia objawów, pomocne mogą być wlewki doodbytnicze lub czopek glicerynowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Podczas niewydolności krążenia w przypadku krwotoku lub utraty płynów do „przestrzeni trzeciej” występuje:

Aobniżenie ciśnienia skurczowego, bez zmian ciśnienia rozkurczowego.
Bobniża się ciśnienie rozkurczowe, bez zmian ciśnienia skurczowego.
Cobniża się ciśnienie skurczowe i rozkurczowe.
Dobniża się ciśnienie skurczowe, a rozkurczowe podwyższa.
Ebrak wpływu na ciśnienie tętnicze krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Przerwanie krążenia łożyskowego skutkuje:
1) wzrostem oporu systemowego;
2) zmniejszeniem przepływu płucnego;
3) zwiększeniem wypełnienia lewej komory;
4) zwiększeniem przepływu płucnego;
5) spadkiem oporu systemowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C2,5.
D4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Które z leków działają na wzrost oporu w naczyniach płucnych (PVR)?

Adopamina.
Bnoradrenalina.
Cwazopresyna.
Dmilrinon.
Edobutamina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Do mediatorów skurczu naczyń płucnych należy:

Aendotelina 1.
Bprostaglandyny.
Ctlenek azotu.
Dhiperoksemia.
Ehipokapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż czynniki ryzyka przetrwałego ostrego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN):
1) poród przez cięcie cesarskie;
2) wady nerek u płodu;
3) ZZO;
4) płeć żeńska;
5) płeć męska.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Noworodek urodzony siłami natury w 26. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 680 g, oceniony w skali APGAR na 3/5/7/8 punktów w 1/3/5/10 minucie życia. Prenatalnie otrzymał pełen kurs steroidoterapii. Po urodzeniu był wentylowany inwazyjnie metodą PRVC FiO₂ 45%, otrzymał 1 dawkę surfaktantu z dobrą odpowiedzią - możliwa była redukcja zapotrzebowania na tlen do powietrza. Aktualnie noworodek jest w 2. dobie życia, wentylowany jest nadal metodą PRVC FiO₂ 21%. Otrzymuje antybiotykoterapię empiryczną, cytrynian kofeiny oraz płyny w objętości 100 ml/kg/dobę. Która z interwencji zmniejszyłaby ryzyko wystąpienia hsPDA?

Apróba przejścia na wentylację nieinwazyjną.
Butrzymanie podaży płynów nie więcej niż 150 ml/kg m.c. w 1. tygodniu życia.
Cunikanie podaży furosemidu.
Dnieeskalowanie parametrów wentylacji tak, by unikać hipokapnii.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do objawów niewydolności krążenia u płodu nie należy:

Azamknięty przewód tętniczy.
Bniedomykalność zastawek przedsionkowo-komorowych.
Cpowiększenie sylwetki serca.
Dobrzęk nieimmunologiczny płodu.
Eprzesięki do jam ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży, w 2. dobie życia z rozpoznanym zespołem zaburzeń oddychania, leczonego za pomocą nieinwazyjnej wentylacji z użyciem FiO₂ 0,5, u którego zastosowano surfaktant metodą LISA utrzymują się bezdechy z desaturacjami poniżej 80% oraz obecne są zmiany niedodmowe płuc w rentgenogramie. Wskaż właściwe postępowanie:
1) intubacja i mechaniczna wentylacja w trybie gwarantowanej objętości oddechowej;
2) zastosowanie minimalnego stężenia tlenu dla utrzymania saturacji w przedziale 90-94%;
3) podaż małych dawek deksametazonu prze 7-10 dni;
4) podaż 2 dawki surfaktantu w przypadku utrzymywania się zapotrzebowania na tlen powyżej 40%;
5) kontynuacja wentylacji nieinwazyjnej z FiO₂ do 1,0.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podaży surfaktantu:

Au spontanicznie oddychającego noworodka, u którego stosowane jest nieinwazyjne wspomaganie oddychania, do podaży surfaktantu zaleca się zastosowanie metody LISA.
Bsurfaktant należy podać każdemu noworodkowi urodzonemu w 29. tygodniu ciąży, który wymagał intubacji podczas stabilizacji po urodzeniu.
Czaleca się rutynowe podawanie surfaktantu metodą profilaktyczną u wszystkich wcześniaków między 23. a 27. tygodniem ciąży.
Du noworodka z urodzeniową masą ciała 1200 g do podaży surfaktantu można zastosować maskę krtaniową.
Eprzy podaży przez rurkę intubacyjną surfaktant należy podawać w szybkim bolusie w celu zapewnienia bardziej homogennej dystrybucji w płucach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania glikokortykosteroidów w zapobieganiu lub leczeniu BPD:

Azaleca się rutynowe stosowanie deksametazonu w prewencji BPD u wszystkich noworodków z bardzo małą urodzeniową masą ciała (VLBW).
Bprotokół DART, czyli podaż deksametazonu w bardzo małych dawkach (łącznie 0,89 mg/kg), rozpoczyna się nie wcześniej niż w 14. dobie życia u noworodków o masie ciała <1000 g, urodzonych między 23. a 28. t.c., u których występuje ryzyko ciężkiej lub umiarkowanej dysplazji oskrzelowo-płucnej.
Cwczesna podaż sterydów wiąże się ze wzrostem ryzyka retinopatii wcześniaków (ROP) oraz nie wpływa na występowanie samoistnej perforacji jelit (SIP).
Dhydrokortyzon w celu zapobiegania BPD u noworodków wymagających wentylacji mechanicznej (<30. t.c.) można stosować dożylnie lub doustnie przez 10 dni, zaczynając między 7. a 14. dobą życia.
Epozytywna odpowiedź na leczenie w protokole DART definiowana jest jako możliwość redukcji parametrów wentylacji (MAP, FiO2), co powinno umożliwić ekstubację pacjenta optymalnie między 10. a 14. dniem terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Noworodek donoszony z nieobciążonym wywiadem rodzinnym i matczynym, urodził się w stanie klinicznym dobrym, jednak w badaniu fizykalnym stwierdza się nieprawidłowy obraz skóry - powierzchowne warstwy są twarde i pękające. Dodatkowo występują zniekształcone małżowiny uszne i odwrócone powieki. O jakiej patologii należy pomyśleć i jakie będzie właściwe postępowanie?

Aobraz sugeruje stan zapalny skóry na tle zakażenia; należy zlecić ogólną antybiotykoterapię.
Bobraz kliniczny mieści się w zakresie normy, wskazana opieka rutynowa.
Cnajpewniej jest to skórna postać alergii w odpowiedzi na pokarmy, które spożywała matka; należy podać mleko modyfikowane.
Dnależy sprawdzić wiek ciążowy, gdyż jest to typowy obraz dla skóry niedojrzałej; należy umieścić noworodka w inkubatorze.
Enależy podejrzewać wadę genetyczną skóry - dziecko kolodionowe; noworodek powinien być izolowany od otoczenia, skóra natłuszczana; należy zlecić konsultację dermatologiczną i ewentualnie chirurgiczną (ocena ukrwienia tkanek obwodowych).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania kofeiny u wcześniaków:
1) jest stosowana w leczeniu i profilaktyce bezdechów;
2) podawana jest w formie dożylnej lub doustnej;
3) zmniejsza częstość występowania BPD, PDA oraz ciężkiej postaci ROP;
4) nie wpływa na częstość występowania NEC u noworodków;
5) może powodować mniejszy przyrost masy ciała w ciągu pierwszych trzech tygodni leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,2,3.
D2,3,4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Zastosowanie surfaktantu jest rekomendowane w przypadku:

Awcześniaka <30. t.c. wymagającego intubacji na sali porodowej.
Bnoworodka w pierwszych godzinach życia, w pogarszającym się stanie, leczonego za pomocą nCPAP z ciśnieniem 6 cmH2O, wymagającego stosowania tlenu z FiO2 >30%.
Cnoworodka w pogarszającym się stanie, leczonego za pomocą nCPAP z ciśnieniem 8 cmH2O, z obrazem płuc wskazującym na ZZO.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U wcześniaka urodzonego w 25. tygodniu ciąży z powodu stanu przedrzucawkowego u ciężarnej, w 5. dobie życia zaintubowanego z powodu narastającego wysiłku oddechowego, w kolejnej dobie obserwowano wzrost zapotrzebowania na tlen oraz szmer skurczowy nad koniuszkiem serca. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Akoarktacja aorty.
Bubytek przegrody międzykomorowej.
Cprzetrwały przewód tętniczy (PDA).
Dzwężenie zastawki płucnej.
Erozpoczynająca się posocznica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do czynników ryzyka powikłań krwotocznych u noworodka przedwcześnie urodzonego zalicza się:
1) sepsę;
2) urazowy poród;
3) zabiegi chirurgiczne;
4) niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
5) ostrą niewydolność wątroby;
6) wrodzony niedobór białka C i S;
7) wrodzony niedobór antytrombiny III.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B1,2,3,5,6.
C1,2,4,5,7.
D1,2,3,4,7.
E3,4,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD):
1) ocena ciężkości opiera się m.in. na zapotrzebowaniu na tlen w 36. tygodniu wieku postkoncepcyjnego;
2) patofizjologicznie dominuje zaburzona alweolaryzacja, ale mogą również występować zaburzenia budowy płucnego krążenia kapilarnego;
3) głównym mechanizmem jest wyłącznie toksyczne działanie tlenu;
4) BPD zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia płucnego;
5) stosowanie CPAP zmniejsza ryzyko ciężkiej BPD w porównaniu z przedłużoną wentylacją inwazyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B1,3.
C2,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Dziewczynka urodzona w wieku ciążowym 25+1 tygodnia, z urodzeniową masą ciała 650 g jest wentylowana za pomocą oscylacyjnej wentylacji wysokimi częstotliwościami (HFOV) z powodu ciężkiej niewydolności oddechowej w przebiegu zespołu zaburzeń oddychania. Ustawienia wentylacji to - średnie ciśnienie w drogach oddechowych (MAP) 10 cmH₂O, FiO₂ 0,6, amplituda 30 cmH₂O, częstotliwość 15 Hz, czas I:E 1:2. Które parametry są głównymi czynnikami determinującymi utlenowanie oraz eliminację CO₂ podczas stosowania HFOV?

Autlenowanie - MAP, eliminacja CO2 - amplituda.
Butlenowanie - MAP, eliminacja CO2 - czas I:E.
Cutlenowanie - czas I:E, eliminacja CO2 - częstotliwość.
Dutlenowanie - FiO2, eliminacja CO2 - MAP.
Eutlenowanie - amplituda, eliminacja CO2 - częstotliwość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wentylacja minutowa dla noworodka o masie 1,2 kg, częstości oddechów 40-50/min i objętości oddechowej ustawionej na 5 ml/kg wynosi:

A180-240 ml/kg/min.
B200-280 ml/kg/min.
C240-320 ml/kg/min.
D260-300 ml/kg/min.
E280-340 ml/kg/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Ile oddechów na minutę dostarcza respirator w trybie oscylacyjnej wentylacji wysokimi częstotliwościami (HFOV) przy ustawionej częstotliwości 15 Hz?

A15.
B600.
C900.
D1200.
E1500.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U noworodka urodzonego w 37. tygodniu ciąży w 1. dobie życia (w ciąży niekontrolowana cukrzyca), z niewydolnością oddechową (wentylacja nieinwazyjna) wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, w którym stwierdzono dominację artefaktów linii B, brak artefaktów linii A, w skali LUS 12 punktów. Lekarz wykonujący badanie ma wątpliwości czy widzi objaw ślizgania opłucnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Azespół zaburzeń oddychania.
Bzespół zaburzeń oddychania z towarzyszącym wrodzonym zapaleniem płuc.
Cprzejściowy przyspieszony oddech noworodka (TTN).
Dna podstawie wywiadu oraz podanych cech stwierdzonych w badaniu ultrasonograficznym płuc nie można postawić rozpoznania.
Ewrodzone zapalenie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży rozpoznano zespół zaburzeń oddychania (RDS). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patofizjologii RDS u wcześniaka:
1) niedobór surfaktantu prowadzi do zwiększenia napięcia powierzchniowego w pęcherzykach płucnych;
2) skutkiem niedoboru surfaktantu jest zmniejszenie podatności płuc;
3) w RDS dochodzi do przecieku prawo-lewego na poziomie płucnym;
4) w obrazie radiologicznym typowo stwierdza się rozdęcie płuc i wzmożoną przejrzystość pól płucnych;
5) niedobór surfaktantu sprzyja zapadaniu się pęcherzyków w końcu wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,5.
C1,3,4.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

U wcześniaka z masą ciała 1100 g w celu leczenia narastającego wodogłowia pokrwotocznego, gdy wskaźnik Levene’a wynosi >97 centyla + 4 mm można zastosować:
1) nakłucia lędźwiowe z upustem 11-16 ml PMR dziecka;
2) nakłucia lędźwiowe z upustem 5-6 ml PMR dziecka;
3) implantację podskórnego zbiornika Rickhama;
4) drenaż otrzewnowo-komorowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3,4.
C2,3.
D1,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Porodowe uszkodzenie górnej części splotu ramiennego obejmujące korzenie nerwowe C5-C6 typu Erba-Duchenne’a:

Ajest rzadsze niż uszkodzenie dolnej części splotu ramiennego i obejmuje 10% chorych.
Bjest częstsze niż porażenie typu Klumpke i występuje u 80% chorych.
Cjest to porażenie spastyczne.
Dkończyna górna ustawiona jest w przywiedzeniu i rotacji wewnętrznej w stawie ramiennym oraz w zgięciu w stawie łokciowym.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Spośród odruchów noworodkowych najpóźniej zanika odruch:

Assania.
Bszukania.
CBabińskiego.
DBabkina.
EMoro.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Obrazowanie ultrasonograficzne przezciemieniowe wykonane u noworodka urodzonego w 25. t.c. wykazało krwawienie do światła obu komór bocznych. Komora lewa jest wypełniona skrzepliną w ⅔ objętości, a jej kształt jest zdeformowany. Skrzeplina wypełnia całą objętość komory prawej i poszerza jej trzon. Właściwym rozpoznaniem będzie krwawienie:

Apodwyściółkowe.
Bdomózgowe obustronne.
Cdokomorowe II/II stopień wg Papille’a (stopień II oznacza krwawienie do komór bocznych).
Ddokomorowe II/III stopień wg Papille’a.
Edokomorowe III/III stopień wg Papille’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drgawek noworodkowych:
1) w przypadku drgawek ogniskowych klonicznych możliwe jest włączenie leczenia przeciwdrgawkowego bez wyniku badania EEG;
2) pierwszorazowe drgawki u noworodka (bez dodatkowych objawów neurologicznych) nie wymagają leczenia, jeśli trwały <3 min. i nie występowały w seriach;
3) odstawianie leków przeciwdrgawkowych, nawet jeśli stosowany jest 1 lek powinno być zawsze powolne i stopniowe;
4) jeśli drgawki noworodkowe ustąpiły w ciągu 48 h i wymagały nie więcej niż 2 leków to ryzyko wystąpienia padaczki w przyszłości jest populacyjne;
5) odwracalną przyczyną drgawek może być hipoglikemia lub hiperkalcemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia wrodzonego CMV:

Abadanie PCR CMV z moczu może być wykonane z próbki przechowywanej w temperaturze <10°C przez maksymalnie 3 miesiące.
Bdopuszczalne jest badanie PCR CMV ze śliny, jednakże wynik ujemny wymaga weryfikacji badaniem PCR CMV z moczu.
Cdopuszczalne jest wykonanie badania PCR CMV z tzw. suchej kropli krwi, jednakże wynik ujemny nie wyklucza zakażenia.
Dwiremia CMV utrzymuje się krócej we krwi niż w moczu i nie jest wykrywalna u wszystkich prenatalnie zakażonych noworodków.
Enoworodki z dodatnim wynikiem PCR CMV z moczu wymagają poszerzenia diagnostyki m.in. o badanie dna oka i badanie ABR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W przypadku której z wad serca w trakcie testu pulsoksymetrycznego obniżona będzie saturacja za- i przedprzewodowa:

Ahipoplazja lewego serca.
Bkrytyczne zwężenie zastawki aortalnej.
Czespół Ebsteina.
Dprzerwanie łuku aorty.
Ekoarktacja aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W którym przypadku karmienie mieszanką sztuczną nie będzie wystarczającą początkową interwencją?

Autrata masy ciała >8% towarzysząca opóźnionej laktogenezie II, po konsultacji laktacyjnej.
Bobjawowa hipoglikemia.
Cstolce smółkowe do 5. doby życia.
Dwrodzone zaburzenia metabolizmu wymagające mieszanki eliminacyjnej.
Epatologia piersi uniemożliwiająca karmienie naturalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Który z warunków musi zostać spełniony, aby kobieta żyjąca z HIV mogła karmić dziecko własnym pokarmem:

Amatka planuje karmić piersią przez co najmniej cały 1. rok życia dziecka.
Bmatka wyłącznie będzie odciągać pokarm i podawać go dziecku z butelki.
Cw całym okresie karmienia piersią matka oraz dziecko będą mieli oznaczaną wiremię HIV co 4 tygodnie.
Dw III trymestrze ciąży wykonane było jedno badanie wiremii HIV RNA i wynik wynosi <50 kopii/ml.
Eplanowana jest zmiana leczenia matki po porodzie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do objawów nabytej cytomegalii należy:

Amałopłytkowość.
Bniedosłuch zmysłowo-nerwowy.
Cnawracające zapalenie siatkówki.
Dopóźnienie rozwoju motorycznego.
Eograniczone wzrastanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i opieki nad noworodkiem z podejrzeniem kiły wrodzonej, zgodne z wytycznymi:

Aw przypadku pominięcia jednej dawki penicyliny krystalicznej (np. z powodu braku wkłucia) w 6. dobie leczenia, należy kontynuować terapię do 11. doby, aby uzupełnić brakującą dawkę.
Bu noworodków z kiłą potwierdzoną przed wypisem z oddziału noworodkowego należy wykonać badanie słuchu metodą AABR.
Cjeśli noworodek wykazuje objawy sapki kiłowej należy go izolować w inkubatorze przez pierwsze 24 godziny leczenia, stosując dodatkowe środki ostrożności (fartuchy, maseczki).
Dtesty swoiste, takie jak TPHA i FTA-ABS są najlepszym narzędziem do monitorowania skuteczności leczenia i wykrywania reinfekcji u ciężarnych, ponieważ ich miano koreluje z aktywnością choroby.
Erozpoznanie kiły u matki jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią ze względu na ryzyko transmisji krętka bladego przez pokarm kobiecy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Nakłucie lędźwiowe u noworodka podczas diagnostyki kiły wrodzonej należy wykonać, gdy matka:

Anie posiada dokumentacji z leczenia podczas ciąży.
Bbyła prawidłowo leczona w ciąży, w czasie ciąży miano VDRL wynosiło 1:2.
Cbyła prawidłowo leczona w ciąży, leczenie zakończono 5 tygodni przed porodem.
Dbyła leczona przed ciążą, VDRL w III trymestrze ujemny.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Chłopczyk w 18. dobie życia leczony w szpitalu z powodu zakażenia układu moczowego (ZUM) jest przygotowywany do wypisu. Przy przyjęciu odnotowano zaniedbania higieniczne, edukowano rodziców w zakresie pielęgnacji i opieki nad noworodkiem. Diagnostyka obrazowa wykluczyła wadę wrodzoną, a czynnikiem etiologicznym ZUM była E. coli ESβL (-). Wskaż właściwe zalecenia powypisowe:

Awdrożenie profilaktyki ZUM z podażą cefalosporyn 3 generacji.
Bwykonanie badania ogólnego i mikrobiologicznego moczu, jeśli wystąpią objawy zakażenia, w szczególności gorączka, bez farmakoprofilaktyki ZUM.
Cwykonanie badania ogólnego moczu co tydzień, bez farmakoprofilaktyki ZUM.
Dwykonywanie badania ogólnego moczu co miesiąc oraz wdrożenie profilaktyki ZUM poprzez podaż doustną trimetoprimu z sulfametoksazolem.
Ewykonanie badania ogólnego moczu co tydzień oraz równolegle podaż ½ tabletki furazydyny co 2. dzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia układu moczowego (ZUM) u noworodka:
1) znamienna bakteriuria jest ściśle określona i stanowi podstawę rozpoznania ZUM;
2) bezobjawowa bakteriuria to obecność bakterii w moczu bez reakcji zapalnej organizmu i znaczącej leukocyturii;
3) scyntygrafia nerek jest podstawowym badaniem różnicującym zakażenie górnych dróg moczowych od dolnych dróg moczowych i powinna być wykonana u każdego noworodka podejrzanego o ZUM;
4) wynik badania ultrasonograficznego układu moczowego jest wystarczający do rozpoznania lub wykluczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego;
5) cystouretrografia mikcyjna powinna być wykonana u pacjentów z nawracającymi ZUM;
6) wankomycyna może być stosowana w leczeniu ZUM rozpoznanego u noworodka w trakcie hospitalizacji z innych przyczyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,5,6.
C2,3,4.
D2,5,6.
E1,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Noworodek urodzony przedwcześnie (31. t.c.) prezentuje cechy niewydolności oddechowej i wymaga wsparcia oddechowego w układzie nCPAP (PEEP 6 cmH₂O) oraz tlenoterapii (FiO₂ 0.30). Wykonana w 12. godzinie życia morfologia z rozmazem ujawnia neutropenię. Pozostałe wyniki laboratoryjne mieszczą się w normie. U matki pacjenta rozpoznano wysokie wartości ciśnienia tętniczego krwi (zagrażająca rzucawka). Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Anoworodek matki z nadciśnieniem może prezentować neutropenię.
Bneutropenia występująca u noworodków matek z nadciśnieniem tętniczym jest czynnikiem ryzyka zakażenia i wymaga rozważenia antybiotykoterapii empirycznej.
Cneutropenia u noworodka urodzonego przedwcześnie występuje częściej niż u donoszonego i nigdy nie ma związku z podwyższonym ryzykiem zakażenia.
Dobjawy niewydolności oddechowej i konieczność wsparcia oddechowego nieinwazyjnego mogą wynikać wyłącznie z niedojrzałości płuc, bez komponenty stanu zapalnego na tle infekcyjnym.
Eu noworodka urodzonego przedwcześnie z zakażeniem wrodzonym wartości CRP mogą być fałszywie ujemne (niediagnostyczne).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U 3-tygodniowego noworodka urodzonego przedwcześnie w 26. tygodniu ciąży, wentylowanego mechanicznie od urodzenia, leczonego antybiotykami z powodu zakażenia o wczesnym początku żywienie troficzne pokarmem z banku mleka kobiecego wprowadzono od 1. doby życia. W dniu wczorajszym otrzymywał co 3 godziny 12 ml pokarmu matki z dobrą tolerancją. W nocy pojawiły się ulewania, zmniejszono porcję pokarmu o połowę. Rano stwierdzono wzdęcie brzucha, z sondy założonej do żołądka odpływa ciemnozielona treść, dziecko wymaga zwiększenia parametrów terapii oddechowej, występują bezdechy. Które badania dodatkowe pomogą w postawieniu diagnozy, ocenie ciężkości choroby, monitorowaniu jej przebiegu i zaplanowaniu leczenia?

Aposiew krwi, jonogram, glikemia, morfologia z rozmazem, parametry zapalne (CRP, PCT, IL-6), parametry wydolności nerek i wątroby, mleczany, równowaga kwasowo-zasadowa.
BRTG brzucha a-p i boczne.
CUSG brzucha z oceną przepływu krwi w t. krezkowej górnej, naczyniach ściany jelit, ewentualnie RTG a-p i boczne, posiew krwi, CRP, PCT, Il-6, morfologia z rozmazem, równowaga kwasowo-zasadowa, stężenie mleczanów, jonogram, glikemia, kreatynina, parametry wątrobowe.
DUSG brzucha z oceną przepływu krwi w naczyniach ściany jelit.
Epomiar obwodu brzucha codziennie, ocena zalegania treści pokarmowej w żołądku oraz ocena zabarwienia i konsystencji stolca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Jeżeli matka jest chora na Covid-19:
1) musi być izolowana od noworodka do czasu uzyskania ujemnego wyniku testu, nie może karmić piersią;
2) zawsze musi być izolowana od noworodka, ale można karmić ściąganym pokarmem chorej matki;
3) konieczność separacji noworodka od matki zależy od stanu klinicznego obojga oraz decyzji matki;
4) nie zaleca się jej zakładania maseczki w kontakcie z noworodkiem, ponieważ do zakażenia dziecka dochodzi głównie drogą krwiopochodną;
5) na 14 dni przed porodem, należy podejrzewać u noworodka zakażenie SARS-CoV-2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3.
C3,5.
D3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antybiotykoterapii u noworodków:
1) u każdego wcześniaka należy wdrożyć antybiotykoterapię zaraz po urodzeniu jako niezbędny element resuscytacji;
2) zaleca się ograniczenie stosowania cefalosporyn (zwłaszcza III generacji) ze względu na szybkie nabywanie mechanizmów oporności przez bakterie Gram-;
3) optymalny czas leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków to we wszystkich przypadkach co najmniej 21 dni;
4) najkrótszy czas stosowania terapii empirycznej wynosi 5 dni;
5) zawsze należy dążyć do identyfikacji patogenu i modyfikować terapię zgodnie z antybiogramem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,3,4.
C3,5.
D2,3.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W terapii empirycznej zakażeń o wczesnym początku u noworodków zaleca się stosowanie ampicyliny z gentamycyną ze względu na:
1) skuteczność ampicyliny wobec Listeria monocytogenes;
2) nadal wysoką skuteczność przeciwko najczęstszym patogenom odpowiedzialnym za zakażenia o wczesnym początku (E. coli, GBS);
3) utrwalony zwyczaj, ponieważ nie ma znaczenia, jakie antybiotyki zastosuje się w terapii empirycznej;
4) synergizm działania tych antybiotyków;
5) najważniejszy dla szpitala, korzystny aspekt ekonomiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B2,4,5.
C1,2,4.
D1,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń z grupy TORCH:

Au noworodka mogą manifestować się m.in. IUGR, hepatosplenomegalią, żółtaczką/cholestazą oraz małopłytkowością.
Bu noworodka z obustronnie nieprawidłowym przesiewem słuchu należy wykonać diagnostykę w kierunku wrodzonego zakażenia CMV.
Cw diagnostyce wrodzonego zakażenia CMV przydatne jest badanie metodą PCR z materiału takiego jak mocz (lub ślina).
Dw diagnostyce wrodzonej toksoplazmozy wykorzystuje się badania serologiczne u noworodka, w tym oznaczenia przeciwciał w klasach IgG, IgA i IgM.
Edo potwierdzenia wrodzonego zakażenia CMV u noworodka wystarcza pojedyncze oznaczenie swoistych przeciwciał IgG i IgM w surowicy dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do czynników ryzyka neurotoksycznego działania bilirubiny należy:
1) wiek ciążowy <38. tygodnia ciąży;
2) stężenie albumin <5 g/dl;
3) konflikt serologiczny;
4) niedobór G6PD;
5) sepsa;
6) poważna niestabilność kliniczna w ciągu ostatnich 24. godz. życia;
7) tempo narastania stężenia bilirubiny >0,3 mg/dl/godz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,3,4,5,6.
D1,3,4,5,6.
E2,4,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podania immunoglobuliny IgG w chorobie hemolitycznej noworodków:

Anależy ją rozważyć w przypadku choroby hemolitycznej spowodowanej niezgodnością w zakresie czynnika Rh.
Bnie stosuje się podania immunoglobuliny w chorobie hemolitycznej w przebiegu konfliktu grup krwi ABO.
Cdawka wynosi 0,1 g/kg m.c. podawana we wlewie dożylnym trwającym co najmniej 2 godziny.
Dwlew można powtórzyć po 12 godzinach w razie potrzeby.
Efałszywe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Noworodek urodzony w 36. tygodniu ciąży, poród siłami natury, karmiony wyłącznie piersią, w stanie ogólnym dobrym. W 24. godzinie życia przezskórny pomiar bilirubiny 8,0 mg/dl, w 48. godzinie życia znaczne zażółcenie powłok, bilirubina w surowicy krwi 14,0 mg/dl, CRP ujemne, Hb 18,0 g/dl, grupa krwi matki A Rh dodatni, dziecka A Rh dodatni, ubytek masy ciała 10%. Wskaż właściwe postępowanie:
1) zwiększenie częstości przystawiania do piersi, kontrola masy ciała co 12 godzin, dokarmianie pokarmem odciąganym z piersi;
2) odstawienie karmienia piersią na 24-48 godzin, karmienie mlekiem modyfikowanym;
3) zastosowanie fototerapii ciągłej, z przerwami na karmienie lub również w czasie karmienia z użyciem materacyka do fototerapii;
4) odroczenie wypisu do chwili obniżenia się stężenia bilirubiny do strefy niskiego ryzyka dla wieku pourodzeniowego;
5) włączenie wlewu 5% roztworu glukozy na 12-24 godziny, w czasie stosowania fototerapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Do następstw przewlekłej encefalopatii bilirubinowej nie należy:

Adyskinetyczna postać mózgowego porażenia dziecięcego (choreoatetoza/dystonia).
Bwodogłowie pokrwotoczne.
Czaburzenia ruchów gałek ocznych - porażenie spojrzenia ku górze.
Dhipoplazja szkliwa zębów (zwłaszcza zębów mlecznych).
Eniedosłuch czuciowo-nerwowy (często z zachowaną inteligencją).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U noworodka, u którego w czasie kontroli powypisowej stwierdza się stężenie bilirubiny o 1 mg/dl poniżej progu rozpoczęcia fototerapii nie można zastosować fototerapii domowej, gdy:

Awiek ciążowy ≥38. tygodnia ciąży.
Bwiek dziecka >4. doby życia.
Cnoworodek jest w dobrym stanie ogólnym i prawidłowo przebiega jego żywienie.
Dżółtaczka występuje u noworodka 3-tygodniowego karmionego mieszanką.
Emożliwa jest kontrola TSB codziennie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Karmienie piersią może zmniejszyć ryzyko wystąpienia lub nawrotu depresji u kobiety chorującej przed porodem. W przypadku nawrotu choroby należy stosować lek uprzednio skuteczny. Jednak z różnych przyczyn u kobiet, między innymi mających trudności w karmieniu piersią, ryzyko rozwinięcia się depresji wzrasta w późniejszym czasie po porodzie. Wskaż właściwe postępowanie dla kobiety karmiącej piersią z rozpoznaną ciężką depresją:

Awprowadzenie leku pierwszego wyboru - sertralina.
Bwprowadzenie leku pierwszego wyboru - citalopram.
Cwprowadzenie herbaty z dziurawca jako „naturalnego antydepresanta”.
Dpowinno się wprowadzić jedynie psychoterapię i terapię poznawczo-behawioralną, bowiem nie można przyjmować żadnych leków przeciwdepresyjnych w czasie karmienia piersią.
Ezalecane jest wprowadzenie każdego leku antydepresyjnego i rutynowe oznaczenie stężenia tego leku we krwi dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noworodków z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania (FGR):

Anajczęstszy jest typ nieproporcjonalnego zahamowania wzrastania.
Bdotyczy około 1% ciąż.
Cnoworodki z FGR w przyszłości mają zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 i nadciśnienie tętnicze.
Du noworodków z FGR częściej występuje BPD.
Emogą występować zaburzenia krzepnięcia spowodowane obniżeniem syntezy niektórych czynników krzepnięcia w wątrobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U noworodka matki z cukrzycą G2, który w 3. godzinie życia z powodu nasilonych drżeń mięśniowych, apatii i niechęci do ssania miał zmierzony poziom glukozy, który wynosił 30 mg/dl należy:

Adokarmić dziecko i skontrolować poziom glukozy po 1. godzinie.
Bdokarmić dziecko i skontrolować poziom glukozy po 1. godzinie, wlew dopiero, gdy w kontroli poziom glukozy będzie <25 mg/dl.
Cpodać bolus 10% glukozy w dawce 2 ml/kg, a następnie wlew 5-8 mg/kg/min.
Dpodać bolus 10% glukozy w dawce 1 ml/kg, a następnie wlew 5-8 mg/kg/min.
Enależy zastosować regularne dokarmianie mlekiem modyfikowanym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Laktoferyna wykazuje silne właściwości immunomodulujące, antyoksydacyjne, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze. Największe jej stężenie, sięgające 7 g/l znajduje się w:

Amieszankach dla wcześniaków.
Bmleku kobiecym przejściowym.
Cmleku kobiecym początkowym.
Dmieszance początkowej.
Emieszance początkowej hipoalergicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Czasowym przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest wykonanie w celu diagnostycznym u matki:

ATK z dożylną podażą jodowego środka kontrastowego.
Bmammografii.
CMRI z podąża gadolinu.
Dzdjęcia RTG.
EPET z użyciem fluorodeoksyglukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Retinopatia wcześniaków jest powikłaniem rozpoznawanym u niemowląt, które urodziły się przedwcześnie. W stopniu III (+) obserwowany obraz siatkówki ujawnia:

Aprzenikającą do ciałka szklistego proliferację włóknisto-naczyniową z obecnością naczyń krętych.
Bczęściowe odwarstwienie siatkówki.
Ccałkowite odwarstwienie siatkówki.
Dobecność wału na linii demarkacyjnej, do którego wnikają naczynia krwionośne.
Eobecność linii demarkacyjnej oddzielającej część siatkówki unaczynioną od nieunaczynionej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U noworodka urodzonego w 26. tygodniu ciąży bliźniaczej, leczonego z powodu ZZO z użyciem mechanicznej wentylacji i surfaktantu, w 2. dobie życia nastąpiło krwawienie z płuc. Prawidłowe początkowe postępowanie u tego noworodka obejmuje:
1) odsysanie dróg oddechowych co kilkanaście minut, do czasu ustąpienia krwawienia;
2) zmniejszenie ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) do wielkości 2-3 cmH₂O;
3) badanie morfologii krwi oraz czynników krzepnięcia, uzupełnienie niedoborów;
4) monitorowanie ciśnienia systemowego i leczenie hipotensji;
5) natychmiastowa ponowna podaż surfaktantu i zastosowanie wentylacji o wysokiej częstotliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4.
D1,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące problemu zakażeń wirusowych dróg oddechowych (grypa, RSV) u noworodków:

Apodstawowe testy diagnostyczne w rozpoznawaniu grypy i zakażenia wirusem syncytium nabłonka oddechowego opierają się na badaniach serologicznych i są powszechnie dostępne w codziennej praktyce medycznej.
Bnieefektywny kaszel, tachypnoe i „wheezing” (duszność wydechowa ze świstem) mogą być objawami zakażenia RSV u noworodków.
Czakażenie wirusem grypy u noworodka wywołuje zwykle mniej objawów ze strony układu oddechowego niż zakażenie RSV.
Dwśród objawów klinicznych towarzyszących zakażeniu RSV u noworodków obserwuje się bezdechy i obniżenie saturacji, podczas gdy drgawki gorączkowe dotyczą zakażenia grypą.
Etesty antygenowe (RSV, grypa) mają niską czułość i swoistość, a wynik ujemny nie wyklucza infekcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W jaki sposób można chronić noworodka donoszonego przed zakażeniem wirusem RS (możliwości profilaktyki)?

Azaszczepienie noworodka po 10. dobie życia szczepionką przeciwko RSV (Abrysvo®).
Bzaszczepienie kobiety w ciąży szczepionką przeciwko RSV (Abrysvo®), co zapewnia ochronę dla noworodka w okresie około 4 miesięcy.
Cpodanie refundowanego przeciwciała monoklonalnego przeciwko RSV (paliwizumab) 3-krotnie co miesiąc tuż przed rozpoczęciem sezonu RSV (wrzesień).
Dpodanie nierefundowanego przeciwciała monoklonalnego przeciwko RSV (nirsewimab) po urodzeniu w miesiącach wrzesień-kwiecień lub tuż przed sezonem w postaci jednej dawki domięśniowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Ciężarna (37+5 t.c.) skarży się na wysypkę, która pojawiła się dzień wcześniej. Lekarz rozpoznaje ospę wietrzną, a z wywiadu dowiaduje się, że kobieta nie chorowała w dzieciństwie na ospę i nie została przeciwko niej zaszczepiona. Zaleca podanie hiperimmunizowanej immunoglobuliny (Varitec). Kobieta rodzi siłami natury w 40. t.c. Noworodek jest w stanie klinicznym dobrym. Wskaż właściwe zalecenia odnośnie noworodka:

Anoworodek nie rozwinie ospy, bo chroni go podana matce immunoglobulina; może przebywać z innymi noworodkami.
Bnoworodek nie rozwinie ospy, bo chroni go podana matce immunoglobulina, ale może rozwinąć półpasiec w okresie 1. roku życia, musi otrzymać profilaktycznie acyklowir jeden raz w miesiącu.
Cnoworodek może rozwinąć objawy w ciągu kolejnych 2 tygodni, powinien być wraz z matką izolowany od innych pacjentów i karmiony naturalnie, należy podawać acyklowir przez co najmniej 14 dni.
Dnoworodek może rozwinąć objawy w ciągu kolejnych 2 tygodni, powinien być wraz z matką izolowany od innych pacjentów i karmiony naturalnie, można rozważyć podanie Varitecu.
Enoworodek może rozwinąć objawy w ciągu kolejnego tygodnia, przez ten czas powinien przebywać w szpitalu w izolacji i unikać kontaktu z matką.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień ochronnych u noworodków urodzonych przedwcześnie:
1) powinny być szczepione zgodnie z wiekiem chronologicznym;
2) odstęp między kolejnymi dawkami szczepienia przeciwko WZW typu B powinien wynosić minimum 6 tygodni;
3) szczepienie przeciwko rotawirusom szczepionką Rotarix można wykonać u wcześniaków o dojrzałości nie mniejszej niż 27. tydzień ciąży;
4) należy odroczyć każde szczepienie wcześniaka w przypadku podania przeciwciał monoklonalnych (profilaktyka przeciwko zakażeniu RS);
5) szczepionka przeciwko rotawirusom może zostać podana równocześnie lub w dowolnym czasie od szczepienia przeciwko gruźlicy (BCG);
6) dysplazja oskrzelowo płucna i niedokrwistość stanowią przeciwwskazania do szczepień u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,6.
Dtylko 3.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Niektóre szczepienia kobieta może wykonać w trakcie trwania ciąży, a wytworzone przeciwciała będą chronić jej dziecko. Zbierając wywiad ciążowy matkę należy zapytać o szczepienia przeciwko:

Agrypie, SARS CoV2, WZW B.
Bospie, krztuścowi, SARS CoV2.
Ckrztuścowi, różyczce, SARS CoV2.
Dróżyczce, ospie, grypie.
ESARS CoV2, krztuścowi, grypie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Czynnikami poprawiającymi rokowanie w przypadku porodu noworodka skrajnie niedojrzałego będą:
1) ciąża wielopłodowa;
2) płeć żeńska;
3) wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu;
4) prenatalna podaż kortykosteroidów;
5) tokoliza śródporodowa;
6) tętnienie pępowiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B2,4,5,6.
C1,5,6.
D1,4,5.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Jeżeli stan kliniczny noworodka jest dobry, należy zastosować procedurę opóźnionego odpępniania. Przez jaki okres czasu od porodu należy nie zaciskać pępowiny?

A30 s.
B45 s.
C60 s.
D90 s.
E120 s.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podaży witaminy K jako profilaktyki choroby krwotocznej noworodka:
1) formę doustną należy zastosować u noworodków matek nosicielek hemofilii A i B;
2) w przypadku profilaktyki doustnej 2. dawka powinna być podana w 4.-6. tygodniu życia;
3) w przypadku profilaktyki doustnej 2. dawka powinna być podana w 4.-6. dobie życia;
4) forma doustna jest preferowaną postacią u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,3.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Noworodek urodzony w 41+5 hbd drogami i siłami natury, podczas porodu odpłynął gęsty, zielony płyn owodniowy. Pacjent wymagał krótkiej wentylacji dodatnim ciśnieniem po urodzeniu. W 2. godzinie życia zaobserwowano narastający wysiłek oddechowy, zastosowano wsparcie nCPAP. W badaniu - tachypnoe 80/min, wciąganie międzyżebrzy, saturacja 86% mimo podaży tlenu 60%. RTG klatki piersiowej - nieregularne, plamiste zagęszczenia z obszarami rozdęcia płuc. W badaniu gazometrycznym PaO₂ 48 mmHg, PaCO₂ 55 mmHg. Który mechanizm patofizjologiczny w największym stopniu odpowiada za ciężką hipoksemię u tego pacjenta?

Autrzymujący się przeciek prawo-lewy przez przewód tętniczy jako pierwotne zaburzenie.
Bhamowanie syntezy surfaktantu przez pneumocyty typu II wskutek przewlekłego stresu wewnątrzmacicznego.
Cchemiczne zapalenie płuc i inaktywacja surfaktantu przez smółkę.
Dzwiększona resorpcja płynu płucnego wskutek nadmiernej aktywacji kanałów sodowych.
Euogólniony skurcz oskrzelików wywołany hipoksją bez uszkodzenia pęcherzyków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

RSV jest na całym świecie najczęstszą przyczyną infekcji dolnych dróg oddechowych wśród niemowląt i małych dzieci . Do neonatologicznych kryteriów kwalifikacyjnych do włączenia dziecka do programu immunizacji przeciwciałem monoklonalnym paliwizumabem (Synagis) nie należą niemowlęta przed ukończeniem:

A6. miesiąca życia w momencie rozpoczęcia immunizacji i wiek ciążowy 29-32 tygodni i 6 dni.
B6. miesiąca życia w momencie rozpoczęcia immunizacji i wiek ciążowy ≤35 tygodni i 6 dni oraz mała masa urodzeniowa ≤1500 g.
C6. miesiąca życia w momencie rozpoczęcia immunizacji, które urodziły się jako późne wcześniaki i u których rozpoznano wrodzone zapalenie płuc.
D1. roku życia w momencie rozpoczęcia immunizacji oraz wiek ciążowy ≤28 tygodni.
E2. roku życia w momencie rozpoczęcia immunizacji oraz rozpoznanie dysplazji oskrzelowo-płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Na podstawie wielu badań klinicznych stwierdzono wczesne korzyści zastosowania kofeiny w profilaktyce oraz leczeniu bezdechów u noworodków urodzonych przedwcześnie, zwłaszcza tych najbardziej niedojrzałych. Zastosowanie leku wpływa także na rokowanie długoterminowe u tych dzieci. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące działania kofeiny:
1) zmniejsza częstość występowania dysplazji oskrzelowo-płucnej;
2) zwiększa częstość występowania retinopatii wcześniaków;
3) zmniejsza ryzyko występowania zaburzeń motorycznych w 11. r.ż.;
4) zmniejsza częstość występowania martwiczego zapalenia jelit;
5) pogarsza funkcję płuc w 11. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U noworodka zaobserwowano pogorszenie stanu ogólnego. W monitorowaniu obserwowano prawidłową saturację, tachykardię do 230/min, w zapisie z elektrod EKG widoczne wąskie zespoły QRS bez widocznego załamka P. Lekarz zdecydował o podaniu adenozyny w dawce 0,1 mg/kg w jednominutowym wlewie. Nie zaobserwowano żadnej zmiany w rytmie serca. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę nieskuteczności leczenia:

Apowyższy rytm to tachykardia zatokowa, nie zaobserwuje się zmiany rytmu po podaży adenozyny.
Bpowyższy rytm wymaga w pierwszej kolejności pilnej kardiowersji elektrycznej.
Cpowyższy rytm w pierwszej kolejności należy leczyć wlewem amiodaronu.
Dpodano nieprawidłową dawkę adenozyny.
Epodano lek w nieprawidłowy sposób.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Noworodek donoszony w 4.dobie życia z rozpoznaną prenatalnie wadą wrodzoną serca pod postacią HLHS oczekuje na przyjęcie na oddział kardiochirurgii dziecięcej celem leczenia zabiegowego. Od chwili urodzenia otrzymuje alprostadyl w ciągłej infuzji dożylnej w dawce 0,04 µg/kg/min. Aktualnie prezentuje niepokój, ciepłotę ciała 37,8°C i tachypnoe. Na co może wskazywać taki obraz kliniczny i co należy bezwzględnie zrobić?

Awskazuje ewidentnie na zakażenie późne u noworodka, co wymaga wdrożenia antybiotykoterapii szerokospektralnej.
Bgorączkę należy zwalczyć za pomocą okładów oziębiających aplikowanych na czoło, szyję oraz w zgięcia pachowe i pachwinowe dziecka, przy braku efektów konieczne jest podanie pyralginy dożylnie.
Cwskazana jest ponowna ocena wydolności serca i układu krążenia oraz rozważenie redukcji dawki alprostadylu i podania paracetamolu, niezależnie należy wykluczyć zakażenie.
Dw przypadku niepokoju i gorączki należy podać doraźnie paracetamol oraz zwiększyć dawkę alprostadylu.
Epacjent wymaga stałej podaży leków uspokajających takich jak relanium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Noworodek urodzony w ośrodku II stopnia referencji siłami natury w 40. t.c z masą ciała 3250 g, ciąża niepowikłana, posiew z dróg rodnych matki w kierunku GBS dodatni. W pierwszej minucie życia oceniony przez położną na 8 punktów w skali Apgar, pH z naczyń pępowinowych 7,2 (-4,5), 7,17 (-5,0). W 2. minucie życia położna zaobserwowała sinicę centralną oraz gaspingi i rozpoczęła wentylację nieinwazyjną za pomocą maski twarzowej (PIP 30 cmH₂O, PEEP 6 cmH₂O, FiO₂ 21%). Lekarz neonatolog przejął wentylację w 4. minucie życia. Ze względu na brak poprawy stanu pacjenta w 8. minucie życia zdecydowano o intubacji i prowadzeniu wentylacji inwazyjnej. Po udanej intubacji przekazano noworodka na oddział neonatologiczny, gdzie kontynuowano wentylację mechaniczną. Punktacja w skali Apgar w kolejnych minutach wynosiła 2/2/5/6. W pobranej gazometrii włośniczkowej na oddziale w 35. minucie życia pH 6,79, pCO₂ i BE nieoznaczalne. Wskaż właściwe postępowanie:

Autrzymać temperaturę pacjenta na poziomie 36,6°C do czasu normalizacji wyników badań gazometrycznych lub pojawienia się niepokojących objawów neurologicznych.
Bwykonać ocenę neurologiczną i badanie USG przezciemieniowe i na ich podstawie zdecydować czy rozpocząć chłodzenie bierne.
Czdyskwalifikować noworodka z procedury hipotermii leczniczej, ponieważ pH z naczyń pępowinowych było prawidłowe.
Drozpocząć chłodzenie bierne i niezwłocznie ustalić przekazanie do ośrodka III referencji prowadzącego hipotermię leczniczą.
Erozpocząć chłodzenie bierne i poinformować ośrodek III referencji prowadzący hipotermię leczniczą o pacjencie po wykonanej ocenie neurologicznej w 6. godzinie życia noworodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wcześniak urodzony w 28. tygodniu ciąży został przyjęty na oddział intensywnej terapii noworodka z powodu niewydolności oddechowej w przebiegu zespołu zaburzeń oddychania (ZZO). Noworodek po porodzie był zaintubowany, zastosowano wentylację z objętością gwarantowaną (VT) ustawioną na 5 ml/kg, podano surfaktant w dawce 200 mg/kg. W kolejnych 12. godzinach życia zaobserwowano stopniowy wzrost PIP (szczytowe ciśnienie wdechowe) z 18 cmH₂O do 25 cmH₂O, VT pozostała na stałym poziomie 5 ml/kg. W badaniu równowagi kwasowo-zasadowej pobranej z tętnicy wartości pCO₂ nie uległy zmianie. W wykonanym RTG klatki piersiowej bez cech odmy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tej sytuacji jest:

Apoprawa podatności płuc.
Bpogorszenie podatności płuc.
Cprzeciek wokół rurki intubacyjnej.
Dnadmierna sedacja pacjenta.
Eawaria czujnika przepływu w respiratorze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Dziewczynka w 3. dobie życia, z obecnością zmiany o charakterze miękkiego guza w okolicy podjęzykowej, zajmującego ponad 50% tej przestrzeni. Próby karmienia enteralnego w sposób naturalny lub przez smoczek z butelki są nieudane. Wskaż dalsze propozycje postępowania:

Apodtrzymać i intensyfikować próby karmienia enteralnego do chwili osiągnięcia efektów.
Bwdrożyć całkowite żywienie pozajelitowe i poczekać do chwili naturalnego zmniejszenia się guza.
Cwdrożyć żywienie enteralnie przez zgłębnik żołądkowy i niezwłocznie skonsultować noworodka z laryngologiem - najpewniej konieczne będzie usunięcie zmiany w sposób zabiegowy.
Dnakłuć zmianę przyłóżkowo celem odbarczenia i ponownie wdrażać żywienie za pomocą butelki i smoczka.
Ezaplanować obrazowanie rezonansu magnetycznego i do tego czasu nawadniać noworodka parenteralnie, następowo przeprowadzić leczenie zabiegowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Który czynnik powoduje wzrost oporu naczyń płucnych u noworodka?

Ahiperoksja.
Bzasadowica.
Chipokapnia.
Dhipoksja.
Enormotermia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U noworodka donoszonego w 2. godzinie życia występuje ciężka hipoksemia oporna na tlenoterapię. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono przeciek prawo-lewy przez przewód tętniczy oraz brak wady strukturalnej serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aprzetrwałe nadciśnienie płucne noworodka.
Bprzejściowe tachypnoe noworodka.
Czapalenie płuc.
Dzespół zaburzeń oddychania noworodka.
Eodma opłucnowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Podstawowym mechanizmem patofizjologicznym przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków jest:

Azmniejszenie oporu naczyniowego w krążeniu płucnym.
Butrzymywanie się wysokiego oporu naczyniowego w krążeniu płucnym po urodzeniu.
Czwiększenie przepływu płucnego.
Dnadmierna produkcja surfaktantu.
Ezamknięcie otworu owalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Leczeniem pierwszego wyboru w farmakologicznym leczeniu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków jest:

Adopamina.
Bprostaglandyna E1.
Csildenafil.
Dinhalacyjny tlenek azotu.
Emilrinon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia drgawek u noworodków podczas procedury hipotermii leczniczej:

Alekiem z wyboru jest fenobarbital i powinien być podany profilaktycznie celem prewencji wystąpienia epizodu drgawek.
Bdawka nasycająca fenobarbitalu to 20 mg/kg m.c.
Cdawka nasycająca fenobarbitalu może być powtórzona, ale jej podanie zwiększa ryzyko niewydolności oddechowej.
Dpodaż fenobarbitalu może doprowadzić do spadku temperatury ciała dziecka, wymagana jest więc czujna obserwacja temperatury.
Epodaż fenobarbitalu może korelować z gorszymi wynikami leczenia hipotermią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Oczekiwana wartość nasycenia krwi tętniczej tlenem u noworodka w 5. minucie po urodzeniu według Wytycznych Resuscytacji 2025 wynosi:

A60-65%.
B70-75%.
C70-80%.
D80-85%.
E90-100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wynik badania równowagi kwasowo-zasadowej (krew tętnicza): pH 7,103, pCO₂ 36 mmHg, pO₂ 33 mmHg, BE -16 mmol/l, HCO₃ 13 mmol/l wskazuje na:

Azasadowicę metaboliczną.
Bzasadowicę oddechową.
Ckwasicę metaboliczną i hipoksemię.
Dkwasicę oddechową.
Ekwasicę metaboliczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia nadciśnienia płucnego wziewnym tlenkiem azotu (iNO) u noworodka z zespołem aspiracji smółki jest:

Aindeks oksygenacji (OI) wynoszący 20.
Bhipotensja wymagająca leczenia katecholaminami.
Czespół hipoplazji lewego serca (HLHS).
Dagenezja ciała modzelowatego.
Estan po przetoczeniu preparatu osocza świeżo mrożonego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Obligatoryjne USG przezciemieniowe w trakcie hospitalizacji noworodka powinno być wykonane u:

Awszystkich noworodków urodzonych przed ukończeniem 33. t.c.
Bnoworodków matek z trombocytopenią.
Cnoworodków z urodzeniową masą ciała <3 pc.
Dnoworodków po wewnątrzmacicznym zgonie jednego z bliźniąt.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wady serca z przewodozależnym przepływem systemowym:
1) w powyższych wadach w badaniu ECHO obserwuje się dominujący przepływ lewo-prawy przez przewód tętniczy;
2) w powyższych wadach w badaniu ECHO obserwuje się dominujący przepływ prawo-lewy przez przewód tętniczy;
3) w przypadku podejrzenia wady konieczne jest niezwłoczne włączenie alprostadylu w dawce 0,5 µg/kg/min. celem utrzymania drożności przewodu tętniczego;
4) wady tego rodzaju to m.in. koarktacja aorty, atrezja zastawki pnia płucnego, zespół hipoplazji lewego serca;
5) pacjenci często wymagają wysokiej podaży tlenu celem zachowania adekwatnego utlenowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,4.
C1,4.
Dtylko 2.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Małogłowie rozpoznawane w chwili urodzenia może być spowodowane różnymi przyczynami. Wskaż sytuację kliniczną, która go nie powoduje:

Audar mózgu dokonany u płodu.
Bcytomegalia wrodzona.
Cfenyloketonuria matczyna.
Dfenyloketonuria wrodzona.
Eciężki alkoholizm matki z dużym spożyciem alkoholu przez okres całej ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Konsultowany jest 7-dniowy noworodek, którego mama zgłosiła się na izbę przyjęć po kontakcie z dzieckiem chorującym na ospę wietrzną. Noworodek urodzony w 37. t.c., opuścił szpital w 3. dobie życia, przebieg ciąży i hospitalizacji niepowikłany. W badaniu przedmiotowym śladowa żółtaczka, poza tym bez odchyleń. Mama nie pamięta czy przechorowała ospę. W tym przypadku należy zalecić:

Apodaż hiperimmunizowanej immunoglobuliny anty-VZV.
Bpodaż hiperimmunizowanej immunoglobuliny anty-VZV oraz dożylne leczenie acyklowirem.
Cnatychmiastowe wdrożenie dożylnego leczenia acyklowirem.
Dpowtórne przyjęcie na oddział noworodkowy w celu obserwacji dziecka.
Eobserwację dziecka w warunkach domowych i ponowny kontakt po wystąpieniu objawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia wrodzonego zakażenia CMV u noworodków:
1) zapalenie naczyniówki i siatkówki oka jest uznawane za postać zakażenia z zajęciem OUN i jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia;
2) małopłytkowość w przebiegu leczenia CMV, w zależności od poziomu PLT może być wskazaniem do redukcji dawki lub tygodniowej przerwy w terapii;
3) wzrost wiremii we krwi po zakończeniu terapii gancyklowirem/walgancyklowirem świadczy o jej potencjalnym niepowodzeniu i powinien skłaniać do przedłużenia leczenia;
4) neutropenia jest działaniem niepożądanym charakterystycznym szczególnie dla gancyklowiru, w ciężkich przypadkach może być konieczne podanie rekombinowanego czynnika wzrostu granulocytów;
5) badania serologiczne w trakcie leczenia wrodzonego CMV nie mają znaczenia klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,4,5.
C1,2,5.
D4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Neonatologia — 2026 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl