Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2026 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2026 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejMetody leczenia w reumatologiiBadania diagnostyczneManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychSpondyloartropatieChoroby kości, stawów i tkanek miękkichZapalenia naczyńNowotworyZapalenia stawów towarzyszące zakażeniomZaburzenia nerwowo-naczyniowe

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące kliniki ANCA zależnego zapalenia naczyń :
1) zajęcie nosa: między innymi krwisty wyciek, owrzodzenia, uszkodzenie lub perforacja przegrody nosa są częstym objawem ziarniniakowatości kwasochłonnej z zapaleniem naczyń (EGPA);
2) guzki guzy lub jamy w płucach należą do objawów ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA);
3) obturacyjna choroba płuc należy do obrazu ziarniniakowatości kwasochłonnej z zapaleniem naczyń (EGPA);
4) w mikroskopowym zapaleniu naczyń nie dochodzi do zajęcia płuc, a choroba ogranicza się do zapalenia kłębuszków nerkowych;
5) utrata słuchu przewodzeniowa lub sensoneuronalna stwierdzana jest w ziarniniakowatości kwasochłonnej z zapaleniem naczyń (EGPA).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia zaburzeń hematologicznych w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego:
1) w małopłytkowości autoimmunologicznej wskazaniem do leczenia jest liczba płytek <30 000/µl;
2) leukopenia ma ogół nie wymaga leczenia, w przypadku neutropenii polekowej należy zmniejszyć dawkę lub odstawić lek cytotoksyczny, a w agranulocytozie <500/µl dodatkowo podać czynnik wzrostu kolonii granulocytów;
3) niedokrwistość autoimmunohemolityczna i małopłytkowość immunologiczna zwykle dobrze odpowiadają na leczenie GKS w średniej lub dużej dawce;
4) immunoglobuliny dożylne można zastosować w ostrej fazie lub w razie niewystarczającej odpowiedzi na GKS;
5) bezwzględnie przeciwwskazane są leki immunosupresyjne, zwłaszcza cyklofosfamid i/lub rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do leków które można stosować w czasie karmienia piersią należą:
1) leki przeciwmalaryczne;
2) sulfasalazyna;
3) tofacytynib;
4) inhibitory TNF alfa;
5) prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Do najczęściej opisywanych działań niepożądanych w trakcie leczenia rytuksymabem nie należy:

Areakcja alergiczna.
Bzakażenia.
Cnasilenie śródmiąższowego włóknienia płuc.
Dpostępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (bardzo rzadko).
Ereaktywacja zakażeń HBV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wczesnych postaci reumatoidalnego zapalenia stawów:

Ametotreksat (MTX) powinien być składową leczenia pierwszego wyboru, jeśli nie jest przeciwwskazany.
Boptymalną dawką metotreksatu, którą należy osiągnąć w ciągu 4-6 tygodni jest 25-30 mg/tydzień.
Cw przypadku nietolerancji MTX lub wczesnej jego nietolerancji można zastosować leflunomid lub sulfasalazynę.
Dna początku leczenia, także przy jego zamianie, należy rozważyć dodanie glikokortykoidów.
Epo uzyskaniu poprawy po 3 miesiącach lub w celu leczenia po 6 miesiącach zredukować/odstawić lek modyfikujący przebieg choroby, następnie redukować glikokortykoidy dążąc do optymalnej dawki <5 mg/dziennie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian radiologicznych w chorobach stawów:

Azmiany głównie w małych stawach rąk i stóp występują we wczesnym okresie RZS i ŁZS oraz w dnie moczanowej.
Bzmiany w kręgosłupie i dużych stawach są typowe dla ZZSK i reaktywnego zapalenia stawów.
Czajęcie przez RZS stawów międzypaliczkowych dalszych jest prognostykiem agresywnego przebiegu choroby.
Dw RZS nie dochodzi do zajęcia stawów międzypaliczkowych dalszych rąk.
Ew RZS zajęty jest niemal wyłącznie szyjny odcinek kręgosłupa (stawy szczytowo-potyliczne, szczytowo-obrotowe, więzadło poprzeczne kręgu szczytowego, wyrostki kolczyste, trzony kręgów), w ZZSK zmiany najwcześniej obejmują przejście piersiowo-lędźwiowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przeciwciał ANCA:
1) c-ANCA raczej nie występują u osób zdrowych, p-ANCA stwierdza się u około 5% osób zdrowych;
2) c-ANCA są podstawowym markerem laboratoryjnym ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń i nie występują w innych chorobach;
3) p-ANCA są swoiste dla mikroskopowego zapalenia naczyń i nie występują w innych chorobach;
4) zarówno c-ANCA, jak i p-ANCA nie są swoiste dla żadnego zapalenia naczyń i mogą występować w innych chorobach;
5) nietypowe p-ANCA (niereagujące swoiście z MPO) mogą występować w nieswoistych zapaleniach jelit, autoimmunologicznych chorobach wątroby, innych układowych chorobach tkanki łącznej, zakażeniu HIV, reakcjach polekowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do przyczyn niewielkiego zwiększenia stężenia CRP (w zakresie hsCRP) nie należy:
1) starszy wiek;
2) palenie tytoniu;
3) nadwaga i otyłość;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) stosowanie menopauzalnej terapii hormonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C3,4.
D3,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W badaniu podmiotowym i przedmiotowym o procesie zapalnym w stawach krzyżowo-biodrowych mogą świadczyć następujące objawy z wyjątkiem:
1) bolesności stwierdzanej w czasie opukiwania okolicy tych stawów;
2) bolesności w tych stawach w czasie ucisku na talerze kości biodrowych;
3) bólu w stawie krzyżowo-biodrowym w czasie ucisku na udo zgiętej kończyny dolnej (objaw Patricka);
4) bolesności w tych stawach w czasie biernego przeprostu jednej z kończyn dolnych w pozycji leżącej na brzuchu;
5) bólu nocnego krzyża ustępującego po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 1.
Ctylko 4.
D1,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Zmiany skórne w zapaleniu skórno-mięśniowym to:
1) rumień wokół oczu heliotropowy;
2) rumień dekoltu w kształcie litery V;
3) rumień karku i barków (objaw szala);
4) rumień bocznej powierzchni ud i bioder (objaw kabury);
5) grudki Gottrona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W zespole CREST występują następujące objawy:
1) zwapnienia w tkankach miękkich;
2) objaw Raynauda;
3) zaburzenia czynności przełyku;
4) stwardnienie skóry palców rąk;
5) teleangiektazje.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Do działań niepożądanych w przebiegu leczenia chlorochiną należy:
1) uszkodzenie siatkówki;
2) biegunka;
3) miopatia;
4) hipoglikemia;
5) komorowe zaburzenia rytmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,5.
C2,4,5.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Rozpoznanie różnicowe w toczniu rumieniowatym układowym to:
1) niezróżnicowana choroba tkanki łącznej;
2) mieszana choroba tkanki łącznej;
3) układowe zapalenia naczyń;
4) toczeń polekowy;
5) wczesny okres RZS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do objawów ogólnoustrojowych w RZS należy:
1) stan podgorączkowy;
2) ból mięśni;
3) uczucie zmęczenia;
4) brak łaknienia;
5) niewielka utrata masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C1,2,3.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Nadżerki powstają w:
1) RZS;
2) ŁZS;
3) dnie moczanowej;
4) nadżerkowej postaci choroby zwyrodnieniowej stawów rąk;
5) fibromialgii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,2,3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Do markerów resorpcji kostnej należy:
1) fosfataza zasadowa (ALP);
2) frakcja kostna fosfatazy zasadowej (BALP);
3) osteokalcyna (OK);
4) propeptydy prokolagenu typu I - N-końcowy i C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I (PINP i PICP);
5) aktywność fosfatazy kwaśnej opornej na hamowanie winianem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) stwierdza się w:
1) zespole Sjögrena;
2) toczniu polekowym;
3) SLE;
4) twardzinie układowej;
5) dermatomyositis.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA):
1) występują u 60-70% chorych na RZS;
2) są jednym z kryteriów klasyfikacyjnych RZS;
3) ich czułość w rozpoznawaniu RZS wynosi 50-80%;
4) ich swoistość w rozpoznawaniu RZS wynosi 90-98%;
5) mogą pojawić się na wiele lat przed wystąpieniem zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Nowotworowe tło polimialgii reumatycznej należy podejrzewać, gdy występują cechy nietypowe dla tej choroby (potencjalne „czerwone flagi”), do których nie należy:

Apoczątek choroby <50. roku życia.
Basymetria zmian i dolegliwości bólowych.
Cbrak typowych zmian w USG (np. zapalenie kaletek, pochewek ścięgien).
Dbardzo nasilone zajęcie stawów.
Edobra odpowiedź na leczenie kortykosteroidami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Znaczenie diagnostyczno-prognostyczne przeciwciał anty-Ro60 nie obejmuje:

Azaburzeń hematologicznych.
Bobjawów suchości oczu i jamy ustnej.
Cobjawu Raynauda.
Dzmian skórnych.
Edysfunkcji nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Kryterium wejściowym do rozważania rozpoznania dny moczanowej jest:

Aprzynajmniej jeden epizod typowego ostrego napadu, obrzęku, bólu stawu obwodowego lub kaletki (zapalenie stawu/kaletki) obecnie lub w wywiadzie.
Bstężenie kwasu moczowego w surowicy krwi >6,8 mg/dl.
Czajęcie stawu śródstopno-palcowego pierwszego.
Dobecność guzków dnawych.
Eobecność kryształów moczanu sodu w płynie stawowym, w badaniu pod mikroskopem polaryzacyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do cech charakterystycznych zespołu Felty’ego nie zalicza się:

Asplenomegalii.
Bleukocytozy.
Cobecności czynnika reumatoidalnego.
Dobecności przeciwciał przeciwjądrowych.
Ezapalenia stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nawracającego zapalenia chrząstek (relapsing polychondritis):

Azmiany w obrębie małżowiny usznej są często pierwszym objawem choroby.
Bzmiany mogą występować jedno- lub obustronnie.
Czmiany mogą rozwinąć się nagle lub w dłuższym czasie.
Dzmiany obejmują płatek ucha.
Ewystępuje zaczerwienienie, obrzęk, wzrost ocieplenia i ból małżowiny usznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Klinicznym czynnikiem ryzyka przełomu nerkowego u chorego na twardzinę układową nie jest:

Aczas trwania choroby >5 lat.
Bszybka progresja zmian skórnych.
Cleczenie dużymi dawkami kortykosteroidów.
Dniekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
Ewystępowanie przykurczów dużych stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Hemochromatoza jest czynnikiem ryzyka rozwoju:

Areaktywnego zapalenia stawów.
Błuszczycowego zapalenia stawów.
Cdny moczanowej.
Dartropatii pirofosforanowej (chondrokalcynoza).
Eartropatii hydroksyapatytowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Ryzyko uszkodzenia nerek podczas terapii niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) jest większe w następujących przypadkach, z wyjątkiem:

Adługiego czasu półtrwania NLPZ.
Bstanów przebiegających ze zmniejszonym wypełnieniem łożyska naczyniowego.
Ckrótkiego czasu półtrwania NLPZ.
Dleczenia skojarzonego NLPZ z 2 lub 3 lekami hipotensyjnymi.
ENLPZ wydalanego przez nerki w znaczącym odsetku w postaci niezmienionej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Rumień wędrujący jest pierwszym objawem:

Agorączki reumatycznej.
Bzakażenia bakterią Borrelia burgdorferi.
Czakażenia bakterią Yersinia enterocolitica.
Damyloidozy.
Esarkoidozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do zmian skórnych po zastosowaniu leków przeciwmalarycznych (chlorochiny, hydroksychlorochiny) nie należy:

Areakcja liszajowata.
Butrwalona reakcja polekowa (erythema fixum).
Cpasmowate odbarwienie włosów (achromotrichia).
Dgrudki Gottrona.
Ezaostrzenie lub indukcja wysiewu zmian łuszczycowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Czynnikami ryzyka dla przewlekłej hiperurykemii u pacjenta z dną moczanową są:
1) nadwaga;
2) przewlekła choroba nerek;
3) nadmierna konsumpcja alkoholu;
4) nadmierne spożywanie czerwonego mięsa i owoców morza;
5) małe dawki kwasu acetylosalicylowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B3,4.
C1,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które leki są przeciwwskazaniem do zastosowania kolchicyny w napadzie dny moczanowej?
1) inhibitory pompy protonowej;
2) cyklosporyna;
3) klarytromycyna;
4) statyny;
5) metformina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W przebiegu palca kiełbaskowatego (dactylitis) u pacjenta z ŁZS może występować:
1) zapalenie błony maziowej;
2) obrzęk tkanki miękkiej;
3) obrzęk szpiku kostnego;
4) zapalenie ścięgien pochewkowych;
5) nadżerki kostne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
B1,3,5.
C2,3,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego:
1) występuje rzadko, tj. u około 9% pacjentów;
2) występuje często, tj. u około 60-80 % pacjentów;
3) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP);
4) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP);
5) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest organizujące zapalenie płuc (OP).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4.
C1,3.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do terapii w ramach programu lekowego B33 kwalifikuje się pacjent po spełnieniu kryteriów wcześniejszego leczenia lekami modyfikującymi przebieg choroby:
1) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość DAS 28 jest większa niż 5,1;
2) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość DAS jest większa niż 3,2;
3) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość SDAI jest większa niż 26;
4) z chorobą Stilla u dorosłych niezależnie od DAS 28, DAS i SDAI;
5) z RZS z wtórną amyloidozą tylko wtedy gdy wartość DAS 28 jest większa niż 5,1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania kapilaroskopowego w twardzinie układowej:
1) ma znaczenie w czasie diagnostyki i rozpoznania choroby;
2) progresja zmian w mikrokrążeniu w ocenie kapilaroskopowej wiąże się z ryzykiem rozwoju tętniczego nadciśnienia płucnego;
3) obecność bardziej zaawansowanych zmian w mikrokrążeniu wiąże się z większym ryzykiem powikłań narządowych;
4) mikroangiopatia typowa dla twardziny układowej dotyczy większości chorych na twardzinę układową, tj. około 90%;
5) mikroangiopatia typowa dla twardziny układowej dotyczy części chorych na twardzinę układową, tj. około 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3,4.
C3,4.
D1,2,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do kryteriów potwierdzających objaw Raynauda należy:
1) szczególna wrażliwość na zimno;
2) towarzyszące napadowi objawu Raynauda uczucie zdrętwienia i/lub parestezji;
3) napad dotyczy obu rąk, nawet jeśli nie występuje jednoczasowo;
4) w czasie skurczu naczyń zmiana zabarwienia w postaci dwóch faz zmiany koloru tj. białej i niebieskiej;
5) wystarczy pojawienie się zaczerwienienia z towarzyszącym uczuciem zdrętwienia w reakcji na zimno.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D2,3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Kryterium wykluczającym w trakcie diagnostyki choroby IgG4-zależnej jest:
1) splenomegalia;
2) martwicze zapalenie naczyń;
3) eozynofilia obwodowa;
4) pozytywne przeciwciała dla dwuniciowego DNA, przeciwciała anty-RNP lub anty-Sm;
5) gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 5.
C2,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zajęcia serca w przebiegu postaci uogólnionej twardziny układowej:

Awystępuje w 60-80% przypadków.
Bwystępuje tylko u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym, tj. u 10-40% chorych.
Cnie ma danych dotyczących częstości zajęcia serca w twardzinie układowej.
Dtak jak stwardnienie skóry występuje u około 95-98% pacjentów.
Ejest bardzo rzadkie i występuje u 5-10% pacjentów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Najczęstszymi objawami ubocznymi zgłaszanymi podczas terapii lekami z grupy inhibitorów kinaz janusowych (inhibitorów JAK) są:
1) rumieniowe zmiany skórne;
2) bóle brzucha i nudności;
3) infekcje;
4) powikłania zakrzepowo-zatorowe;
5) wypadanie włosów i łysienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
Btylko 2.
Ctylko 4.
Dtylko 3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do poradni zgłosili się rodzice z 11-letnim chłopcem z cechami osteoartropatii przerostowej, pogrubieniem rysów twarzy, rąk i stóp oraz nadpotliwością. W diagnostyce różnicowej należy rozważyć:

Azespół Touraine’a, Solente’a i Gole’a (pachydermoperiostosis).
Bhidradenitis suppurativa.
Calkaptonurię.
Dchorobę Pompego.
Ewrodzoną dnę moczanową z mutacją w genie CAL.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do poradni zgłosiła się 66-letnia kobieta chorująca na chorobę zwyrodnieniową stawów z objawami silnej bolesności i tkliwością po stronie bocznej biodra. Objawy występują od trzech dni i nasilają się głównie przy leżeniu na prawym boku, nie towarzyszą im objawy ogólne i ze strony innych stawów. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Aentezopatia krętarza większego.
Bszpiczak mnogi.
Cspondyloartropatia zapalna.
Dtendinopatia mięśnia pośladkowego większego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby wywołanej odkładaniem się złogów pirofosforanów wapnia (CPPD):

Amoże być związana z mutacją w genie CCAL2.
Bmoże współwystępować z chondrokalcynozą (CPP).
Cmoże powodować zapalenie stawów z podwyższonym CRP.
Dnajczęściej dotyka osoby ok. 40. roku życia.
Ew diagnostyce różnicowej należy rozważyć zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U 27-letniego mężczyzny z małopłytkowością, powiększeniem śledziony, bólami głowy i stawów w diagnostyce należy uwzględnić:

Atoczeń rumieniowaty układowy.
Bchorobę Gauchera.
Cchorobę Pompego.
DASMD (niedobór kwaśnej sfingomielinazy).
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U chorego z aktywnym zapaleniem stawów obwodowych w przebiegu nieradiograficznej spondyloartropatii zapalnej i aktywnym wrzodziejącym zapaleniem jelit w leczeniu biologicznym preferowanym lekiem będzie:

Aupadacytynib w dawce 45 mg/dobę.
Bupadacytynib w dawce 10 mg/dobę.
Ctofacytynib w dawce 7,5 mg/dobę.
Dsekukinumab 300 mg s.c. raz w miesiącu.
Ewedolizumab 300 mg p.o. co 8 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Kryteria klasyfikacyjne tocznia rumieniowatego układowego wg EULAR/ACR z 2018 r. obejmują:

Aeozynofilię.
Bnaciek limfocytarny z focus score >1 w biopsji gruczołów ślinowych pobranych z wargi.
Cowrzodzenia w jamie ustnej.
Dobecność przeciwciał anty-SSA.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W miopatiach zapalnych szczególnie zwiększone ryzyko nowotworów występuje w przypadku:

Awystępowania zespołu antysyntetazowego.
Bwtrętowego zapalenia mięśni (IBM).
Cwystępowania przeciwciał anty-Jo1 i objawów ręki mechanika.
Dwystępowania współtowarzyszącej choroby Sjögrena.
Eobecności przeciwciał NXP2 i TIF1ɣ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Według kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena z 2016 roku, chorobę tę można rozpoznać w przypadku:

Achłoniaka dużych gruczołów ślinowych z rozlanych dużych komórek B (DLBC).
Bamyloidozy.
Cchoroby IgG4 zależnej.
Dpo napromieniowaniu rejonu głowy i szyi.
Eu chorych z zakażeniem HCV potwierdzonym PCR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Do przeciwciał przeciwko syntetazom aminoacylo-tRNA, związanych z zespołem antysyntetazowym nie należy:

Aanty-EJ.
Banty-MDA5.
Canty-Jo1.
Danty-PL12.
Eanty-PL7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U chorego z eozynofilią, zmianami naciekowymi w płucach i zajęciem serca w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:

Ainfekcje pasożytnicze.
Beozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń.
Cwirusowe zapalenie wątroby typu C.
Dchorobę Sjögrena.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby śródmiąższowej płuc związanej z RZS (RA-ILD):
1) w objawowych przypadkach zapalenie ma zwykle charakter neutrofilowy;
2) najczęstszym wzorem w tomografii komputerowej jest zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP);
3) stosowanie metotreksatu zwiększa ryzyko i przyspiesza rozwój RA-ILD;
4) zmiany występują przede wszystkim okołooskrzelowo i centralnie;
5) zwykle ma przebieg podostry.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
D1,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Przeciwciała anty-MDA5 u pacjentów z idiopatycznymi miopatiami zapalnymi związane są z manifestacjami klinicznymi, takimi jak:
1) ciężkie osłabienie siły mięśniowej;
2) choroba śródmiąższowa płuc o agresywnym przebiegu;
3) owrzodzenia skóry;
4) wapnica skóry;
5) ciężka dysfagia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
C2,3.
D1,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtrętowego zapalenia mięśni (IBM, Inclusion Body Myositis):
1) występowanie przed 45. r.ż.;
2) symetryczny charakter zajęcia mięśni;
3) osłabienie siły prostowników palców;
4) częste współwystępowanie białaczki T-komórkowej z dużymi ziarnistymi limfocytami;
5) występowanie przeciwciał anty-c5N1 (przeciw cytozolowej 5’nukleozydazie 1).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby IgG4-zależnej:
1) w przypadku zajęcia płuc charakterystyczna jest dysproporcja między łagodnymi objawami klinicznymi a nasilonymi zmianami w badaniach obrazowych;
2) surowicze stężenia IgG4 zwykle są podwyższone w podtypie proliferacyjnym i włókniejącym;
3) potwierdzony jest związek z nowotworzeniem (chłoniak, rak trzustki);
4) najczęstszą postacią jest autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu I;
5) w badaniach histopatologicznych stwierdza się nasilone nacieki neutrofilowe i ziarniniaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C2,3.
D1,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Rozpoznanie mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA) wymaga dużego doświadczenia klinicznego oraz pełnej możliwości diagnostyki serologiczno-histopatologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zmiany w nerkach występują u większości chorych;
2) plamica uniesiona występuje u połowy chorych;
3) MPO-ANCA występują u ponad połowy chorych;
4) gorączka występuje bardzo rzadko;
5) w biopsji nerki występują skąpe złogi immunoglobulin lub ich brak.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,4.
C1,2,4.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego leukocytoklastycznego zapalenia naczyń skóry:
1) w około połowie przypadków ma charakter wtórny do innych schorzeń;
2) zmiany skórne najczęściej występują na kończynach dolnych i górnych, rzadko na tułowiu czy pośladkach;
3) rzadko występują objawy ogólne, takie jak gorączka, ból stawów i mięśni;
4) w patogenezie podstawową rolę odgrywają kompleksy immunologiczne;
5) w postaciach pierwotnych najczęściej przebiega z małopłytkowością.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C2,3,4.
D1,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Dwustopniowa ocena ryzyka wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego u chorych z twardziną układową za pomocą algorytmu DETECT w pierwszym stopniu obejmuje ocenę:
1) elektrokardiogramu;
2) badania echokardiograficznego;
3) tomografii komputerowej płuc wysokiej rozdzielczości;
4) badania spirometrycznego;
5) badania transferu dla tlenku węgla (TLCO).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Zapalenie naczyń w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) częściej występuje u kobiet;
2) koreluje z aktywnością zapalenia stawów;
3) ograniczone jest do skóry i tkanki podskórnej;
4) zwykle występuje u chorujących długo (>10 lat);
5) najczęściej objawia się krwawieniem do przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 1.
Ctylko 4.
D1,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do czynników ryzyka wystąpienia twardzinowego przełomu nerkowego należy:
1) anemia hemolityczna;
2) małopłytkowość;
3) limfopenia;
4) późny okres choroby (>5 lat);
5) przyjmowanie cyklosporyny A.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

We wskaźniku aktywności polimialgii reumatycznej (PMR-AS, Polymyalgia Rheumatica Disease Activity Score) uwzględniono:
1) OB;
2) CRP;
3) czas trwania sztywności porannej;
4) stopień unoszenia kończyn dolnych;
5) natężenie bólu w skali VAS (0-10).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,5.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Osteoporoza przystawowa kości występuje w przebiegu:

Agruźlicy.
Bspondyloartropatii osiowych.
Cłuszczycowego zapalenia stawów.
Dchoroby zwyrodnieniowej kości.
Edny moczanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Homogenny typ świecenia w immunofluorescencji pośredniej służącej do wykrywania ANA w surowicy jest typowy dla:

Atwardziny układowej.
Btocznia rumieniowatego układowego.
Czespołu antysyntetazowego.
Dzespołów nakładania.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż cechy prawidłowego płynu stawowego:
1) objętość w stawie kolanowym <3,5 ml;
2) bezbarwny lub żółty;
3) całkowicie przejrzysty;
4) stężenie glukozy mniejsze niż w surowicy;
5) liczba komórek <200.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,5.
D3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Nadżerki kostne występują w przebiegu:

Areumatoidalnego zapalenia stawów.
Błuszczycowego zapalenia stawów.
Cgruźlicy.
Ddny moczanowej.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Osteoliza paliczków rąk i stóp może występować w przebiegu:

Ałuszczycowego zapalenia stawów.
Breumatoidalnego zapalenia stawów.
Ctwardziny układowej.
Dcukrzycy.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące densytometrii:

Awskaźnik T-score to odchylenie od szczytowej masy kostnej u zdrowej osoby tej samej płci w wieku 20-29 lat.
Bwskaźnik Z-score to odchylenie od normy dla wieku, bez względu na płeć.
Cbadanie całego kośćca jest czasem wykonywane u dzieci i dorosłych z nadczynnością przytarczyc.
Dciąża nie jest przeciwwskazaniem do badania z kości przedramienia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zwapnienia w tkankach miękkich występują w przebiegu:

Atocznia rumieniowatego układowego.
Bdny moczanowej.
Cłuszczycowego zapalenia stawów.
Dreumatoidalnego zapalenia stawów.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Według kryteriów klasyfikacyjnych RZS wg AC/EULAR (2020), pacjent z zapaleniem stawu nadgarstkowego lewego, obu stawów skokowych i łokciowych, trwającym 2 miesiące, bez obecności RF i z ujemnymi ACPA, ale z obecnością wykładników stanu zapalnego (wysokie OB i CRP) otrzyma:

A2 pkt.
B3 pkt.
C4 pkt.
D5 pkt.
E6 pkt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do antycytokinowych leków modyfikujących przebieg choroby zalicza się:
1) abatacept;
2) rytuksymab;
3) etanercept;
4) certolizumab;
5) anakinra.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Jakie przeciwciało wykrywane w przebiegu miopatii zapalnej przemawia za łagodnym przebiegiem choroby?

Aanty-SRP.
Banty-TIF1gamma.
Canty-SAE.
Danty-MDA-5.
Eanty-Mi-2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Jaki objaw nie jest typowy dla choroby Behçeta?

Azapalenie naczyń siatkówki.
Bzakrzepica żył głębokich.
Crumień guzowaty.
Dzłośliwe nadciśnienie.
Enawracające owrzodzenia narządów płciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Forestiera:

Aw trzonach kręgów tworzą się tzw. dzioby papuzie.
Bzmiany występują najczęściej w dolnych kręgach piersiowych.
Cwystępują zmiany zapalne w stawach krzyżowo-biodrowych.
Dmogą współistnieć zmiany w przyczepie ścięgna Achillesa.
Eobjawy uciskowe rdzenia kręgowego występują rzadko.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteoartropatii cukrzycowej:

Azwiązana jest przede wszystkim z uszkodzeniem nerwów czuciowych.
Bprzebiega z silnymi dolegliwościami bólowymi.
Cnie ma zaburzeń ukrwienia.
Dnajczęściej dotyczy stawów stopy.
Epojawia się w 6. i 7. dekadzie życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Monitorowanie skuteczności leczenia choroby Pageta wymaga przede wszystkim:

Aoceny aktywności fosfatazy alkalicznej.
Bpomiaru stężenia CRP.
Cpomiaru stężenia witaminy D3.
Dpomiaru stężenia wapnia.
Epomiaru wydzielania wapnia z moczem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Pierwszym objawem w amyloidozie, w której prekursorem jest beta2-mikroglobulina jest:

Azespół cieśni nadgarstka.
Bupośledzenie czynności wątroby.
Cbiegunka i zespół upośledzonego wchłaniania.
Dzwyrodnienie siateczkowate rogówki.
Ekardiomiopatia restrykcyjna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Prekursorem włókien amyloidowych w rodzinnej amyloidozie z nefropatią jest:

Aamyloid A.
Bbeta2-mikroglobulina.
Clizozym.
Dłańcuchy lekkie immunoglobulin.
Etranstyretyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Zalecanym lekiem w terapii rzeżączkowego zapalenia stawów jest:

Adoksycyklina.
Bwankomycyna.
Cceftriakson.
Damoksycylina.
Eazytromycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Który z leków nie został zarejestrowany w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna?

Awedolizumab.
Btofacytynib.
Cupadacytynib.
Dustekinumab.
Eadalimumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W przypadku powiększenia i obrzmienia rąk oraz podejrzenia akromegalii algorytm postępowania w akromegalii wymaga w pierwszej kolejności wykonania:

Abadania MR przysadki.
Boznaczenia somatoliberyny.
Coznaczenia somatomedyny C.
Doznaczenia wydzielania somatotropiny w doustnym teście tolerancji glukozy.
Eoznaczenie stężenia prolaktyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

65-letni mężczyzna z wywiadem zakrzepicy żył głębokich i potwierdzonym zespołem antyfosfolipidowym i toczniem leczonym prednizonem w dawce 10 mg został przyjęty do szpitala z powodu masywnej zatorowości płucnej. Włączono leczenie heparyną niefrakcjonowaną i.v.. Po 6 dniach hospitalizacji wystąpiła nagła trombocytopenia (spadek płytek z 210 000 do 65 000/μl) oraz ból i obrzęk kończyny dolnej. W badaniu Dopplera stwierdzono nowy zakrzep w żyle udowej. Na podstawie danych klinicznych wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Anawrót zakrzepicy żył głębokich w przebiegu zespołu antyfosfolipidowego.
Btrombocytopenia polekowa po glikokortykosteroidach.
Cseptyczna rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa (DIC).
Dmałopłytkowość indukowana heparyną (HIT, typ II).
Eimmunologiczna małopłytkowość (ITP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

65-letni mężczyzna z wywiadem zakrzepicy żył głębokich i potwierdzonym zespołem antyfosfolipidowym (APS) został przyjęty do szpitala z powodu masywnej zatorowości płucnej. Włączono leczenie heparyną niefrakcjonowaną i.v. Po 6 dniach hospitalizacji wystąpiła nagła trombocytopenia (spadek płytek z 210 000 do 65 000/μl) oraz ból i obrzęk kończyny dolnej. W badaniu Dopplera stwierdzono nowy zakrzep w żyle udowej. Jakie powinno być postępowanie?

Aprzejście z heparyny na enoksaparynę (heparynę drobnocząsteczkową).
Bodstawienie heparyny i rozpoczęcie leczenia warfaryną.
Codstawienie heparyny i rozpoczęcie leczenia fondaparynuksem.
Dnatychmiastowa transfuzja koncentratu krwinek płytkowych.
Ewłączenie glikokortykosteroidów z powodu APS i małopłytkowości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia małopłytkowości indukowanej heparyną:

Anależy natychmiast zaprzestać stosowania heparyny.
Bmożna wykorzystywać heparynę do przepłukiwania cewników centralnych.
Cw terapii wykorzystywany jest fondaparynuks.
Dwskazaniem do transfuzji KKP są tylko objawy skazy krwotocznej.
Enie należy stosować antagonistów witaminy K.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hemofagocytarnego u dorosłych:

Awystępuje rzadziej niż u dzieci.
Bgłówną przyczyną infekcyjną jest zakażenie Varicella Zoster Virus.
CHLH może wystąpić w przebiegu choroby nowotworowej.
Dtrombocytopenia jest czynnikiem niekorzystnym prognostycznie.
Erytuksymab stosowany jest w HLH na podłożu zakażenia EBV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

27-letnia kobieta z rozpoznanym toczniem rumieniowatym układowym (SLE), leczona glikokortykosteroidami i mykofenolanem mofetylu z powodu zajęcia nerek zgłasza nagły kaszel z odkrztuszaniem krwistej plwociny, duszność oraz spadek saturacji do 85% w spoczynku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono tachypnoe obustronne trzeszczenia nad polami płucnymi. W badaniu HRCT płuc uwidoczniono obustronne, plamiste zagęszczenia o typie „mlecznej szyby” bez cech włóknienia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Aostre rozlane krwawienie pęcherzykowe.
Bwirusowe zapalenie płuc.
Czatorowość płucna.
Dostra śródmiąższowa choroba płuc w przebiegu SLE.
Eidiopatyczne włóknienie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

60-letnia pacjentka z rozpoznanym pierwotnym zespołem Sjögrena zgłasza się do poradni reumatologicznej z powodu narastającego, piekącego bólu kończyn dolnych i rąk, nasilającego się wieczorem, utrudniającego sen i funkcjonowanie. Opisuje objawy jako „pieczenie” i „mrowienie”, porównując je do „rażenia prądem”. W badaniu neurologicznym stwierdzono osłabione czucie powierzchowne w obrębie stóp i dłoni, bez objawów zapalenia stawów ani obrzęków. Brak objawów ogólnoustrojowych. W przeszłości pacjentka była leczona objawowo (sztuczne łzy, hydroksychlorochina). Który z leków będzie najbardziej odpowiedni jako leczenie pierwszego rzutu w tej sytuacji?

Atramadol.
Bketoprofen.
Cpregabalina.
Dglikokortykosteroidy doustne.
Erytuksymab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Pacjentka z pierwotnym zespołem Sjögrena, dotychczas leczona objawowo (sztuczne łzy, hydroksychlorochina) zgłasza narastające piekące bóle kończyn dolnych i rąk. W badaniu neurologicznym stwierdzono osłabione czucie powierzchowne w obrębie dłoni i stóp, bez deficytów motorycznych, objawów zapalenia stawów ani cech ogólnoustrojowego zapalenia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości neurologicznych u tej pacjentki?

Adziałania niepożądane hydroksychlorochiny.
Bneuropatia małych (cienkich) włókien.
Cpolineuropatia demielinizacyjna.
Dzespół Guillaina-Barrégo.
Ezapalenie naczyń i mononeuropatia wieloogniskowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

55-letnia pacjentka z rozpoznaną twardziną układową (postać uogólniona) oraz ciężką astmą oskrzelową (ze skłonnością do częstych zaostrzeń) zgłosiła się na SOR z powodu nagłego, silnego i uporczywego bólu głowy, który nie ustępuje po lekach przeciwbólowych. Objawom towarzyszą również splątanie i zaburzenia widzenia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono znaczne pobudzenie psychoruchowe, wzmożone napięcie mięśniowe. Jakie badanie diagnostyczne powinno zostać wykonane w pierwszej kolejności w celu ustalenia potencjalnie zagrażającej życiu przyczyny objawów?

AHRCT klatki piersiowej.
BCT głowy.
Cpomiar ciśnienia tętniczego i badanie ogólne moczu.
Dangio-TK naczyń mózgowych.
Ebadanie EEG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

70-letnia pacjentka z przewlekłym, niejednoznacznie zdiagnozowanym zapaleniem stawów kolanowych i łokciowych, dotychczas leczona doraźnie glikokortykosteroidami zgłosiła się na SOR z powodu gorączki, duszności oraz cech niewydolności oddechowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność stridoru i cechy duszności wdechowej. W badaniach obrazowych (tomografia komputerowa klatki piersiowej) uwidoczniono: pogrubienie ścian tchawicy z zaoszczędzeniem tylnej ściany, zwapnienia w ścianach oskrzeli, zwężenie światła oskrzeli. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego i radiologicznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aeozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Churg-Strauss).
Bnawracające zapalenie chrząstek (polychondritis recurrens).
Cnowotwór tchawicy lub oskrzeli.
Dchoroba śródmiąższowa płuc w przebiegu idiopatycznej miopatii zapalnej.
Eziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA, Wegener).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Jakie powikłanie hematologiczne jest związane ze złym rokowaniem u pacjentów z zapaleniem wielochrząstkowym?

Amałopłytkowość.
Bnadpłytkowość.
Cchłoniak strefy brzeżnej.
Dzespół mielodysplastyczny.
Eniedokrwistość autoimmunohemolityczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Powikłania gastroenterologiczne w twardzinie układowej nie obejmują:

Azapalenia dziąseł (powodującego utratę zębów).
Bsplenomegalii.
Cchoroby refluksowej przełyku (GERD).
Ddysfagii.
Ekrwawienia z naczyń krwionośnych górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Objaw Raynauda obserwuje się w przebiegu:
1) twardziny układowej;
2) niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej;
3) mieszanej choroby tkanki łącznej;
4) zapalenia skórno-mięśniowego;
5) reumatoidalnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,5.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do czynników ryzyka wystąpienia przełomu nerkowego w przebiegu twardziny układowej należy:
1) postać uogólniona twardziny układowej (dcSSc);
2) stosowanie blokerów kanału wapniowego;
3) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III;
4) stosowanie glikokortykosteroidów >5 mg/d;
5) stosowanie glikokortykosteroidów >15 mg/d.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,5.
C1,2,4,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

38-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu bólów stawu kolanowego prawego trwającego od 2 miesięcy. W badaniach laboratoryjnych wykazano prawidłowe wartości OB i CRP, a badania serologiczne potwierdziły obecność czynnika reumatoidalnego (RF) oraz obecność przeciwciał przeciwko cytrulinowanemu białku (anty-CCP). Nikt w rodzinie pacjentki nie chorował na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Jakiej informacji należy udzielić tej chorej?

Aobecnie można rozpoznać RZS, jednak ze względu na obecność przeciwciał konieczne jest stosowanie NLPZ z dalszą obserwacją chorej. Należy zalecić chorej regularne (co 2 miesiące) oznaczenie RF i aCCP.
Bobecnie nie ma wskazań do rozpoznania RZS, jednak ze względu na obecność przeciwciał warto prewencyjnie zastosować metotreksat.
Cobecnie nie ma wskazań do rozpoznania RZS, jednak ze względu na obecność przeciwciał konieczna jest stała obserwacja pacjentki w poradni reumatologicznej, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo (>90%), że u tej chorej rozwinie się RZS w ciągu kolejnych 2-3 lat. Należy zalecić chorej regularne (co 2 miesiące) oznaczenie RF i aCCP.
Dobecnie nie ma wskazań do rozpoznania RZS, chorą należy uspokoić i zapewnić, że ryzyko rozwoju RZS jest minimalne, ponieważ nie ma obciążeń rodzinnych. Pacjentkę należy skierować do poradni lekarza rodzinnego.
Eobecnie nie ma wskazań do rozpoznania RZS, jednak ze względu na obecność przeciwciał konieczna jest stała obserwacja chorej w poradni reumatologicznej, ponieważ istnieje ryzyko (ok. 25%), że w przyszłości może rozwinąć się RZS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U 44-letniej chorej z zespołem Sjögrena wykonano test Saxona, w którym uzyskano wzrost ciężaru jałowej gazy o 0,05 g. Pacjentce należy zalecić:

Astała higiena jamy ustnej jest wystarczająca na tym etapie funkcji ślinianek.
Bjak najczęstsze popijanie wody, stosowanie preparatów sztucznej śliny i gumy do żucia bez cukru.
Cjak najczęstsze popijanie wody, stosowanie preparatów sztucznej śliny i gumy do żucia bez cukru oraz pilokarpiny 5 mg co 6 godzin.
Djak najczęstsze popijanie wody, preparaty sztucznej śliny i gumy do żucia bez cukru oraz zastosowanie acetylocysteiny 2x 200 mg/d.
Epopijanie wody, w jak najmniejszych ilościach eliminujących nadmierne uczucie suchości jamy ustnej oraz stała higiena jamy ustnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U pacjenta z aktywnym i ciężkim zapaleniem skórno-mięśniowym zastosowano metyloprednizolon w dawkach 500 mg przez 3 kolejne dni uzyskując poprawę stanu klinicznego. Leczenie kontynuowano stosując metyloprednizolon doustnie oraz metotreksat w dawce początkowej 10 mg/tydzień podskórnie. Chorego monitorowano w poradni reumatologicznej. Na kolejnej wizycie kontrolnej w 6 tygodniu leczenia chory pobierał 32 mg metyloprednizolonu i zgłaszał znaczne zwiększenie siły mięśniowej, klinicznie zaobserwowano istotne zmniejszenie zmian skórnych oraz znaczne obniżenie aktywności kinazy kreatynowej. Jaki schemat redukcji dawki metyloprednizolonu należy zaproponować temu pacjentowi?

Aodstawienie metyloprednizolonu ze względu na uzyskanie niskiej aktywności choroby oraz ryzyko działań niepożądanych.
Bstopniowe zmniejszanie dawki metyloprednizolonu o 10 mg miesięcznie do 10 mg/d, a następnie stopniowo o 2,5 mg miesięcznie do 5 mg/d, potem redukcja dawki o 1 mg/miesiąc.
Cstopniowe zmniejszanie dawki metyloprednizolonu o 8 mg miesięcznie do 8 mg/d, a następnie stopniowo o 2 mg miesięcznie do 4 mg/d, potem redukcja dawki o 1 mg/miesiąc.
Dzmniejszenie dawki do 5 mg, a następnie zmniejszanie dawki do 1 mg/miesiąc.
Ezmniejszenie dawki prednizonu do 10 mg, a następnie powolną redukcję o 1 mg co tydzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Jakie zaburzenia biochemiczne i serologiczne są najbardziej charakterystyczne dla zespołu Sjögrena?

Aanemia, leukopenia, hipogammaglobulinemia, krioglobulinemia, przeciwciała przeciwjądrowe w mianie >1:80, przeciwciała anty-Ro/SSA, czynnik reumatoidalny w średnim lub dużym mianie.
Banemia, leukopenia, hipergammaglobulinemia, krioglobulinemia, przeciwciała przeciwjądrowe w mianie >1:80, przeciwciała anty-Ro/SSA i anty-La/SSB, czynnik reumatoidalny w średnim mianie.
Canemia, leukopenia, hipergammaglobulinemia, krioglobulinemia, przeciwciała przeciwjądrowe w mianie >1:1600, przeciwciała anty-Ro/SSA, brak czynnika reumatoidalnego.
Danemia, leukocytoza, stężenie globulin w zakresie normy, brak krioglobulin, przeciwciała przeciwjądrowe w mianie >1:1600, przeciwciała anty-Ro/SSA, brak czynnika reumatoidalnego.
Eanemia, leukocytoza, hipogammaglobulinemia, przeciwciała przeciwjądrowe w mianie >1:1600, przeciwciała anty-Ro/SSA i anty-La/SSB, przeciwciało przeciwko cytrulinowanemu peptydowi w średnim mianie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U pacjentki z rozpoznaną osteoporozą oraz współchorobowością (ciężka choroba niedokrwienna serca, dwa udary mózgu) należy zastosować:

Atylko wapń i witaminę D3 ze względu na duże ryzyko sercowo-naczyniowe.
Bibandronian 150 mg/miesiąc wraz z suplementacją wapnia i witaminy D.
Cranelinian strontu wraz z suplementacją witaminy D.
Dromosozumab wraz z suplementacją witaminy D i wapnia.
Eteryparatyd 20 µg/d s.c. wraz z suplementacją wapnia i witaminy D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

74-letnia pacjentka poruszająca się o kulach łokciowych i rzadko wychodząca z domu z powodu bólów kręgosłupa oraz stawów biodrowych zgłosiła się do poradni reumatologicznej skierowana przez lekarza rodzinnego. Pacjentka od wielu lat choruje na nadciśnienie i jest otyła. Reumatolog rozpoznał chorobę zwyrodnieniową kręgosłupa i bioder, zlecił oznaczanie witaminy D oraz ocenę gęstości mineralnej kości (DEXA). Chora do tej pory nie pobierała witaminy D. Stężenie 25(OH)D3 w surowicy wyniosło 7,34 ng/ml. Jaką początkową dawkę witaminy D należy zastosować u tej pacjentki oraz jakie powinno być optymalne stężenie witaminy D w surowicy podczas suplementacji?

A2000 IU/d p.o. cholekalcyferolu, a optymalne stężenie 25(OH)D3 w surowicy powinno wynosić od 50 do 100 ng/ml.
B2000 IU/d p.o. cholekalcyferolu, a optymalne stężenie 25(OH)D3 w surowicy powinno wynosić 30 do 50 ng/ml.
C4000 IU/d p.o. cholekalcyferolu, a optymalne stężenie 25(OH)D3 w surowicy powinno wynosić 50 do 100 ng/ml.
D4000 IU/d p.o. cholekalcyferolu, a optymalne stężenie 25(OH)D3 w surowicy powinno wynosić 30 do 50 ng/ml.
E10000 IU/d p.o. cholekalcyferolu przez tydzień, potem 4000 IU/d p.o., a optymalne stężenie 25(OH)D3 w surowicy powinno wynosić między 30 do 50 ng/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Do wtórnych przyczyn osteoporozy należy:
1) cukrzyca typu 1;
2) nieleczona długotrwała nadczynność tarczycy;
3) nadmierna suplementacja hormonów tarczycy;
4) przewlekła niewydolność nerek u chorych dializowanych;
5) przewlekła niewydolność nerek u chorych niedializowanych;
6) przewlekłe choroby wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C1,2,3.
D3,4,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Cyklosporyna A znajduje zastosowanie w leczeniu wielu chorób reumatycznych. Wymaga dobrego nadzoru i monitorowania. Może powodować pogorszenie funkcji nerek. Aby wykryć to powikłanie wcześnie należy oznaczać kreatyninę:

A2x w tygodniu do czasu ustalenia dawki leku.
B1x w tygodniu do czasu ustalenia dawki leku.
Cco 10 dni do czasu ustalenia dawki leku.
Dco 2 tygodnie do czasu ustalenia dawki leku.
Eco miesiąc do czasu ustalenia dawki leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W twardzinowym przełomie nerkowym (SRC) stwierdza się:

Aniedokrwistość z niedoboru G6PD (dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej).
Bniedokrwistość chorób przewlekłych.
Cniedokrwistość spowodowaną obecnością zimnych aglutynin.
Dmikroangiopatyczną niedokrwistość hemolityczną.
Eautoimmunologiczną niedokrwistość hemolityczną (AIHA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Obecność na skórze zwłaszcza na kończynach dolnych zmian o typie plamicy uniesionej wraz z bólem brzucha oraz krwinkomoczem i niewielkim białkomoczem sugerują rozpoznanie:

Amikroskopowego zapalenia naczyń.
Breakcji po lekach z grupy NLPZ.
Cchoroby Behçeta.
Dzapalenia naczyń związanego z IgA.
Etocznia rumieniowatego układowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Z jakim patogenem powodującym reaktywne zapalenie stawów związana jest najczęściej obecność rumienia guzowatego?

ASalmonella.
BChlamydia trachomatis.
CMycoplasma.
DClostridium difficile.
EYersinia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

55-letnia kobieta w okresie menopauzy jest leczona enkortonem 5 mg/d z powodu RZS. W badaniu DXA T-score L1/4 = -2.0, DXA total hip = -1.2. Obliczony dla niej FRAX dla złamań w lokalizacji głównej wynosi 12%, a dla złamania w bliższym końcu kości udowej 2,5%. U chorej należy zastosować:
1) bisfosfonian;
2) denosumab;
3) suplementację wapniem;
4) witaminę D;
5) ranelinian strontu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4.
C2,3,4.
D1,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Przeciwciała p-ANCA, które nie reagują antygenowo swoiście z mieloperoksydazą (MPO) występują najczęściej u pacjentów z rozpoznaniem:

Achoroby Leśniowskiego i Crohna.
Bautoimmunologicznego zapalenia wątroby.
Cpierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.
Dwrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Ezespołu Felty’ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące awakopanu:
1) jest refundowany w Programie B.75 leczenia GPA (ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń) i MPA (mikroskopowe zapalenie naczyń) po spełnieniu kryteriów klasyfikacyjnych;
2) jest selektywnym antagonistą ludzkiego receptora dopełniacza 5a;
3) jest selektywnym inhibitorem IL 33;
4) stosowany doustnie 2x dziennie z posiłkiem;
5) stosowany podskórnie 1x w tygodniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,5.
Ctylko 3.
D1,2,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do leków często wywołujących toczeń rumieniowaty indukowany lekami nie należą:
1) leki antyarytmiczne - prokainamid, chinidyna, dihydralazyna, dyzopiramid;
2) leki przeciwnadciśnieniowe - kaptopryl, dihydralazyna, hydralazyna;
3) leki przeciwdrgawkowe - fenytoina, karbamazepina;
4) leki immunomodulujące - sulfasalazyna, leflunomid;
5) inhibitory pomy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,2,3.
D4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EULAR z 2016 roku w leczeniu napadu dny moczanowej można zastosować:
1) kolchicynę p.o. 4 mg, a po 1 godzinie 0,5 mg;
2) kolchicynę p.o. 1 mg, a po 1 godzinie 0,5 mg;
3) GKS p.o. w dawce dobowej równoważnej 30-35 mg prednizolonu przez 3-5 dni;
4) GKS p.o. nie więcej niż 10 mg prednizolonu przez 3-5 dni;
5) kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C4,5.
D1,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W Programie lekowym B.35. Leczenie chorych z łuszczycowym zapaleniem stawów refundowane są terapie z zastosowaniem:
1) sekukinumabu;
2) bimekizumabu;
3) sarilumabu;
4) ryzankizumabu;
5) iksekizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,5.
D4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Kryteria klasyfikacyjne pierwotnego zespołu Sjögrena wg ACR/EULASR 2016 można zastosować po pozytywnej odpowiedzi pacjenta na minimum 2 pytania z następujących:
1) Czy odczuwał codziennie suchość oczu dłużej niż 4 miesiące?
2) Czy odczuwał codziennie suchość oczu dłużej niż 3 miesiące?
3) Czy odczuwał suchość jamy ustnej dłużej niż 4 miesiące?
4) Czy miał powtarzające się uczucie piasku lub żwiru pod powiekami?
5) Czy miał pieczenie podczas oddawania moczu dłużej niż 1 miesiąc?
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C4,5.
D1,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Romosozumab jest lekiem stosowanym i refundowanym w Programie lekowym w leczeniu:

Ałuszczycowego zapaleniu stawów.
Beozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA).
Colbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
Dosteoporozy.
Eziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W Programie lekowych B 75 leczenia eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) istnieje możliwość zastosowania:

Aanifrolumabu.
Bbenralizumabu.
Cawakopanu.
Dmepolizumabu.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Najwyższą punktację w kryteriach klasyfikacyjnych CPPD wg ACR/EULSAR z 2023 roku ma:

A>1 typowy epizod ostrego zapalenia stawów.
Bwiek 60 lat.
Cwidoczne w RTG, USG, TK lub DECT złogi CPP w objawowych stawach obwodowych.
Dzajęcie stawu śródstopno-paliczkowego I.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Domena kliniczna kryteriów klasyfikacyjnych eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń wg ACR/EULAR z 2022 roku nie obejmuje:

Aobturacyjnej choroby dróg oddechowych.
Bkrwinkomoczu.
Cpolipów nosa.
Dmononeuropatii wieloogniskowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Równoważna dawka podania 5 mg prednizonu p.o. odpowiada dawce:

A20 mg hydrokortyzonu i.v.
B30 mg hydrokortyzonu p.o.
C5 mg triamcynolonu p.o.
D1 mg betametazonu i.m.
Ewszystkim wymienionym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U pacjentek z RZS przed planowaną prokreacją zaleca się przerwę od ostatniej dawki inhibitora JAK na okres:

A2 tygodni.
B3 tygodni.
C4 tygodni.
D6 tygodni.
E8 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Prawidłowy zakres przeprostu w stawie kolanowym wynosi:

A0-10%.
B5-10%.
C5-15%.
D10-15%.
E15-20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Ból w chorobach reumatycznych wynika z nakładania się dowolnego połączenia mechanizmów:

Anocyceptywnego.
Bneuropatycznego.
Cnocyplastycznego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Barycytynib jest:

Aselektywnym i nieodwracalnym inhibitorem JAK1 i JAK2.
Bselektywnym i odwracalnym inhibitorem kinazy janusowej (JAK)1 i JAK3.
Cselektywnym i odwracalnym inhibitorem JAK1 i JAK2.
Dselektywnym i odwracalnym inhibitorem JAK1 i TYK2.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do kryteriów EULAR z 2017 roku, do definiowania bólu stawów podejrzanych o progresję do RZS nie należą:

Aobjawy o niedawnym początku (czas trwania <1 roku).
Bobjawy zlokalizowane w stawach nadgarstkowych.
Cobjawy najciężej odczuwane wczesnym rankiem.
Dobecność krewnego pierwszego stopnia z RZS.
Etrudności w zaciśnięciu ręki w pięść.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do kryteriów klasyfikacyjnych małych choroby Stilla dorosłych według Yamaguchiego należy:
1) podwyższone stężenie aminotransferaz i/lub dehydrogenazy mleczanowej;
2) limfopenia;
3) trombocytoza;
4) powiększenie śledziony lub wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do kryteriów wykluczenia choroby IgG4 zależnej według kryteriów ACR/EULAR z 2019 roku nie należy:

Agorączka.
Bbrak odpowiedzi na glikokortykosteroidy.
Cnieswoiste zapalne choroby jelit.
Dtrombocytopenia.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Reumatologia — 2026 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl