Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Podanie 1 jednostki koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) dorosłemu pacjentowi (prawidłowe BMI, aktualnie bez krwawienia) powinno skutkować wzrostem hemoglobiny i hematokrytu o:
Przeciwwskazaniem do przetoczenia Koncentratu Krwinek Płytkowych (KPP) nie jest:
Wskazaniem do przetoczenia osocza nie jest:
Zalecana dawka krioprecypitatu wynosi:
Krioprecypitat otrzymywany jest z osocza świeżo mrożonego. Nie zawiera:
W praktyce stosowane są dwa sposoby oceny powierzchni oparzenia o zupełnie różnej dokładności. Metoda Wallace’a („reguła dziewiątek”) i u dzieci - dokładniejsza, dostosowana do zmieniającej się z wiekiem powierzchni ciała. Jest to metoda:
Orientacyjna dolna granica ciśnienia tętniczego (mmHg) u dziecka w wieku od 1. do 10. roku życia wynosi:
Właściwe średnie wartości częstości akcji serca (czuwanie + głęboki sen) : 2 u dziecka w wieku od 2. do 10. roku życia wynoszą:
Orientacyjna częstość (na minutę) oddechów u dziecka w wieku 5-12 lat wynosi:
Do przyczyn ośrodkowych zawrotów głowy wśród pacjentów SOR nie należy:
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do tlenoterapii hiperbarycznej (HBOT) jest:
Który lek rzadko wywołuje złośliwy zespół neuroleptyczny?
Wskaż prawidłowe połączenie zapachu oddechu pacjenta zatrutego z substancją, która może go wydzielać:
Podwyższone stężenie kreatyniny zazwyczaj oznacza uszkodzenie nerki. Stężenie kreatyniny wzrasta kiedy uszkodzonych jest:
Obecnie uważa się, że prokalcytonina (PCT) nie jest najdokładniejszym narzędziem laboratoryjnym do rozpoznawania sepsy. Nie stwierdzono 100% negatywnej wartości predykcyjnej PCT, a jej niskie stężenie nie oznacza braku infekcji. Przyczyną fałszywie niskich stężeń PCT jest:
Wskazaniem do pilnej dializy pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek (AKI - acute kidney injury) nie jest:
Leczenia chirurgicznego wymaga:
Całkowitą zawartość wody w organizmie (Total Body Water, TBW) dziecka lub dorosłego płci męskiej oblicza się ze wzoru:
Hiponatremia to stężenie sodu w surowicy < 135 mEq/l. W ciężkiej hiponatremii (Na+ < 120 mEq/l) nie występuje/nie występują:
Hiperkaliemia to stężenie potasu w surowicy > 5,5 mEq/l (> 5,5 mmol/l). Przyczyną tzw. pseudohiperkaliemii jest/są:
Hipokaliemia to stężenie potasu w surowicy < 3,5 mmol/l. Przyczyną tzw. pseudohipokaliemii jest:
Podanie natrii hydrogenocarbonas skutkuje pogorszeniem stanu pacjenta z powodu:
Peptyd natriuretyczny typu B - BNP (Brain Natriuretic Peptide) jest neurohormonem wydzielanym przez miocyty w odpowiedzi na wzrost objętości oraz ciśnienia w komorach serca. BNP rozkurcza naczynia krwionośne oraz działa diuretycznie i natriuretycznie. Stężenie BNP wzrasta u pacjentów z niewydolnością krążenia. Oznaczanie stężenia BNP nie służy do:
U pacjentów > 50. roku życia uzasadnione jest dostosowanie wartości odcięcia prawidłowego (ujemnego) stężenia D-dimeru do ich wieku według wzoru:
Do oceny ryzyka zakrzepicy żył głębokich według zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) służy:
Wskaż prawidłowe zestawienie objawów alarmowych z przyczyną bólu głowy:
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania Ketaminum w analgosedacji proceduralnej jest:
Jeżeli pacjent nie jest dobrym kandydatem do analgosedacji proceduralnej w warunkach SOR to można wykonać:
Acetylocysteinum jest antidotum na przedawkowanie:
Wskazaniem do intubacji pacjentów we wstrząsie nie jest:
Istotą permisywnej hipotensji u chorych we wstrząsie jest utrzymanie ciśnienia skurczowego krwi na poziomie 80 mmHg (średnie ciśnienie tętnicze MAP 45-50 mmHg). Zasada ta nie dotyczy:
Średnie ciśnienie tętnicze (mean arterial pressure, MAP) oblicza się ze wzoru:
Celem leczenia wstrząsu jest usunięcie jego przyczyny (leczenie przyczynowe), podniesienie średniego ciśnienia tętniczego, zmniejszenie ryzyka uszkodzenia narządów wewnętrznych wywołanego ich niedokrwieniem (poprawa mikrokrążenia). U kobiet, aby utrzymać perfuzję przez łożysko należy podnieść średnie ciśnienie tętnicze (MAP) do wysokości co najmniej:
Przezskórny ratunkowy dostęp do dróg oddechowych (PEAA), np. konikopunkcja lub konikotomia jest zabiegiem ratującym życie, wykonywanym w sytuacji braku innej możliwości zapewnienia dostępu do dróg oddechowych celem wentylacji pacjenta. Sprawne zapewnienie tego dostępu, niezależnie od wybranej metody, jest jedną z podstawowych umiejętności lekarza dyżurnego SOR. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przezskórnego ratunkowego dostępu do dróg oddechowych jest:
W literaturze nie ma konsensusu na temat wskazań do wentylacji nieinwazyjnej ciśnieniami dodatnimi (NIPPV) na SOR. Natomiast bezwzględnym przeciwwskazaniem jest:
Przeciwwskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji (NIV) pacjenta z zaostrzeniem POChP nie jest:
W przypadku duszności z powodu zaostrzenia astmy nie zaleca się:
Opracowany przez onkologów protokół (z niewielkimi modyfikacjami), przydatny jest również w komunikacji z pacjentami SOR oraz ich rodzinami (przekazywanie „złych wieści”) nosi nazwę:
Zaburzenia somatyczne związane z agresywnym zachowaniem to:
Do transportu przez Lotniczy Zespół Ratownictwa Medycznego nie kwalifikuje się:
Wrodzony obrzęk naczynioruchowy (HAE) jest spowodowany:
Mechaniczna stabilizacja miednicy jest stosowana w celu:
1) ułatwienia transportu poszkodowanego;
2) zahamowania lub tamponady krwawienia z kości i naczyń;
3) zapobiegania przemieszczeniu odłamów;
4) szybszego gojenia złamań;
5) zmniejszenia objętości miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zahamowanie krwawienia w następstwie urazu nerki jest możliwe w ok. 90% za pomocą:
U pacjenta przyjętego do SOR wykonano gazometrię krwi tętniczej: pH= 7,15, PaCO2 = 40 mmHg, PaO2= 92 mmHg, HCO3=12 mmol/l. Na jaki typ zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej wskazuje wynik?
Do istotnej kwasicy metabolicznej dochodzi w następstwie zatrucia:
1) etanolem;
2) metanolem;
3) alkoholem izopropylowym;
4) glikolem etylenowym;
5) denaturatem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Intubacja dotchawicza pacjenta z ostrym zatruciem alkoholem jest wskazana w następujących przypadkach:
Do SOR przywieziono 60-letnią pacjentkę, która przed tygodniem straciła męża. Kobieta dotąd zdrowa, skarży się na silny ból w klatce piersiowej, duszność, osłabienie. W zapisie EKG - odwrócone załamki T, wydłużenie QT. W badaniach laboratoryjnych markery mięśnia sercowego pozostają w zakresie górnej granicy normy. Co należy podejrzewać?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaka aorty brzusznej:
Spośród badań laboratoryjnych, przydatnych dla rozpoznania ostrego zapalenia trzustki (OZT), największą czułość i swoistość wykazują:
Wg Wytycznych ERC 2021, preferowana technika ucisków klatki piersiowej u niemowląt to:
Jakie powikłanie u pacjentów ze złamaną kością twarzoczaszki przy dmuchaniu nosa może zdarzyć się najczęściej?
68-letnia kobieta po zasłabnięciu przy nagłym wstaniu. EKG jak poniżej, przesuw 25 mm/s. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjenta ze zwichnięciem żuchwy:
U 70-letniej kobiety z dusznością przywiezionej na SOR przez ZRM wykonano gazometrię. Wynik jak poniżej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedstawionej gazometrii:
70-letni mężczyzna skierowany na SOR z powodu zawrotów głowy przy wstawaniu i w pozycji siedzącej od 2 dni. Pacjent podaje, że musi się położyć i wtedy dolegliwości mu ustępują. Do tej pory nigdy nie miał takich objawów. Czuje się ogólnie osłabiony. Pacjent nie ma bólu głowy, nudności, wymiotów, szumu w uszach. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych dolegliwości?
Pacjent zgłosił się na SOR po wizycie u laryngologa, który stwierdził u pacjenta czop woskowinowy, zalecił krople do ucha i zgłoszenie się na oczyszczanie ucha do poradni laryngologicznej za kilka dni. Pacjent jest niezadowolony z propozycji laryngologa, ponieważ gorzej słyszy na to ucho i prosi lekarza SOR o interwencję. Co powinien zrobić lekarz SOR?
55-letni mężczyzna został skierowany na SOR przez lekarza POZ. Pacjent 4 dni temu miał kilkugodzinny ból w klatce piersiowej. Obecnie łatwiej się męczy. EKG przesuw 25 mm/s, zapis jak poniżej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
35-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu bólu oka prawego nasilającego się przy ruchach oczu, od kilku dni ma problemy z widzeniem tym okiem, a w środku pola widzenia wydaje się jej wszystko mniej barwne, ale dobrze widzi swoje otoczenie na obwodzie pola widzenia. Oko nie jest zaczerwienione. Co najprawdopodobniej leży u podłoża dolegliwości pacjentki?
80-letni mężczyzna z zasłabnięciem przywieziony na SOR. EKG przesuw 25 mm/s, zapis jak poniżej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pacjent z zespołem zależności alkoholowej przywieziony do SOR przez ZRM z powodu wystąpienia majaczenia, drżenia całego ciała, niemożności chodzenia. Od 2 dni pacjent przestał pić alkohol; jest w prostym kontakcie, bez cech urazu i bez deficytów neurologicznych. SpO2 97%, RR 110/80 mmHg, HR 125/min, temp. 36,2 °C. Glikemia 110 mg%. EKG przesuw 25 mm/s jak poniżej. Która interwencja byłaby najprawdopodobniej potrzebna spośród niżej wymienionych?
U pacjenta z nagłą silną dusznością nad płucami stwierdza się szmer pęcherzykowy. EKG przesuw 25 mm/s jak poniżej. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna duszności?
Jakie są cechy charakterystyczne zespołu cieśni nadgarstka?
45-letni pacjent spotkał się z kolegami z którymi zagrał w koszykówkę. Podczas gwałtownego wyskoku poczuł ból w ok. tylnej i dolnej części łydki. Dziś ma trudności z chodzeniem, odczuwa ból, nie może stanąć na palcach. Jaki uraz jest najbardziej prawdopodobny?
21-letni mężczyzna został przywieziony na SOR przez kolegów z powodu bólu łydki i trudności w chodzeniu. W trakcie gry w piłkę nożną został kopnięty w łydkę po bocznej stronie. Uraz, jakiego nerwu jest najbardziej prawdopodobny i czym się on przejawia?
U 50-letniego pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia w centrum handlowym z pierwszym rytmem migotania komór ZRM prowadził resuscytację i uzyskał ROSC. Po przywiezieniu na SOR kolejny incydent zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór. W POCUS prawa komora wielkości lewej komory. Żyła główna dolna prawidłowej wielkości. W EKG wykonanym podczas ROSC stwierdza się rytm zatokowy bez cech niedokrwienia mięśnia serca. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
U dziecka o wadze 20 kg maksymalna energia przy wykonywaniu kardiowersji elektrycznej częstoskurczu komorowego, który spowodował dekompensację krążenia wynosi:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów SOR z infekcją HIV:
Pacjent leczony dużymi dawkami salbutamolu jest zagrożony wystąpieniem:
Biegunka w przebiegu infekcji Clostridium difficile najczęściej związana jest z:
Podanie jakiej witaminy pacjentowi nadużywającemu alkohol może być niezbędne na SOR?
67-letni mężczyzna niechorujący na cukrzycę miał przez 15 min dolegliwości pod postacią osłabienia siły mięśniowej lewej dłoni. RR przy przyjęciu 150/90 mmHg. Obecnie dolegliwości u pacjenta całkowicie ustąpiły. Jakie ma pacjent ryzyko udaru mózgu w ciągu najbliższych 7 dni wg skali ABCD2?
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku znalezionego w zimie, na ławce w nocy, na przystanku autobusowym pacjenta, który wydaje się być wyziębiony na podstawie oceny ocieplenia skóry na brzuchu, i który początkowo miał pojedyncze oddechy i wyczuwalne wolne tętno, ale po przeniesieniu do karetki wystąpiło zatrzymanie krążenia w mechanizmie aktywności elektrycznej bez tętna (pacjent był już monitorowany elektrokardiograficznie):
U pacjenta z sepsą ciśnienie tętnicze wynosi 110/70 mmHg, a poziom mleczanów 3,5 mmol/l. Jakiego leczenia spośród niżej wymienionych wymaga pacjent?
U pacjenta ze wstrząsem septycznym rozpoczęto wlew płynów i uzyskano ciśnienie tętnicze 100/40 mmHg. Czy uzyskano docelowe ciśnienie tętnicze w leczeniu wstrząsu w tej sytuacji?
U pacjenta przywiezionego na SOR w stanie wstrząsu septycznego wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia. Czy przy prowadzeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej podaje się wstępny bolus płynów?
Pacjent w starszym wieku do tej pory prawidłowo funkcjonujący został przywieziony na SOR przez ZRM o godzinie 1:00 z powodu halucynacji wzrokowych, agresywnego zachowania się. Pacjent nie potrafi odpowiadać na pytania dotyczące jego dotychczasowego życia. Parametry życiowe bez istotnych odchyleń. Poziom glikemii 120 mg%. U pacjenta należy stwierdzić w pierwszej kolejności:
Jaki wynik w części ruchowej skali Glasgow wskazuje na poziom przytomności, przy którym prawdopodobnie nie są zachowane odruchy obronne dróg oddechowych?
55-letni mężczyzna wezwał ZRM z powodu silnego bólu głowy w okolicy potylicznej oraz wymiotów. U pacjenta wystąpiła zwyżka RR do 220/120 mmHg i mimo podawania leków hipotensyjnych spadek ciśnienia tętniczego jest niewielki. W wywiadzie pacjent ma dobrze kontrolowane ciśnienie tętnicze jednym lekiem hipotensyjnym. Pacjent był na SOR, gdzie otrzymał kolejne leki hipotensyjne. Ból głowy jednak nadal utrzymuje się i pacjent podaje, że promieniuje on wzdłuż kręgosłupa do pleców, co jest powodem zgłoszenia się na kolejny SOR. RR 180/110 mmHg. Jakie badanie należy wykonać w pierwszej kolejności?
Rozdarcie przełyku po wymiotach lub odruchach wymiotnych nazywane jest zespołem:
Najczęstszą predyspozycję do rozwarstwienia aorty stanowi:
U 80-letniego pacjenta z dusznością, RR 160/80 mmHg, z rzężeniami nad polami płucnymi z wywiadem utrwalonego migotania przedsionków w leczeniu oprócz tlenoterapii, w pierwszym etapie należy zastosować:
Typowa płytka sedacja pacjenta, u którego przeprowadza się np. manewr nastawienia żuchwy wykonywana jest z zastosowaniem midazolamu w dawce:
Pacjent w średnim wieku, znaleziony na klatce schodowej, zaniedbany higienicznie, nieprzytomny, RR 80/40 mmHg. Glukoza 106 mg%. Co może być przyczyną ciężkiego stanu pacjenta na podstawie oceny zapisu EKG?
EKG jak poniżej; przesuw 25 mm/s.
Objaw okulistyczny określany jako „pink eye” sugeruje:
Wyraźny ból z pogorszeniem widzenia w przypadku owrzodzenia centralnego lub ropostka sugeruje:
Złamanie Bartona dotyczy złamania kości:
Technika Milcha bywa stosowana w przypadku urazu, którym jest:
Kryterium rozpoznania kwasicy ketonowej (DKA) nie jest:
W łagodnej postaci choroby von Willebranda leczeniem z wyboru jest podawanie:
Na SOR zgłasza się matka z 6-miesięcznym dzieckiem z hipotensją, zaparciami, słabym płaczem i osłabionym odruchem ssania. W wywiadzie przyznaje podanie dziecku miodu. Leczeniem z wyboru w tym przypadku będzie podanie:
W skali CURB-65, która przewiduje ryzyko zgonu i konieczność przyjęcia do szpitala, wynikiem który oznacza wysokie ryzyko wymagające skierowania na OIT jest wynik:
U 23-letniej kobiety z gorączką 40°C, wymiotami, biegunką i spadkiem ciśnienia zaobserwowano uogólnioną plamistą wysypkę na podłożu rumieniowym. Który z elementów najsilniej przemawia za rozpoznaniem zespołu wstrząsu toksycznego (TSS)?
Lekiem pierwszego rzutu u pacjenta nieprzytomnego ze szpilkowatymi źrenicami jest:
Leczenie drugiego rzutu w anafilaksji wiąże się z podaniem:
Krwawieniu nadtwardówkowemu najczęściej towarzyszą objawy w postaci:
W przypadku sepsy i hipotonii utrzymującej się pomimo resuscytacji płynowej zalecane jest podanie:
Do objawów ogólnych sepsy należą wszystkie z wymienionych objawów, z wyjątkiem:
Rodzajem wstrząsu, który zgodnie z literaturą występuje najczęściej, jest wstrząs:
Prawidłowo wykonana perikardiocenteza wiąże się z wprowadzeniem igły pod kątem:
U dorosłego pacjenta w ciężkiej hipotermii (temperatura głęboka < 28°C) dochodzi do NZK w mechanizmie migotania komór (VF). Najbardziej właściwe postępowanie w warunkach SOR to:
W tamponadzie serca występują wszystkie wymienione objawy, z wyjątkiem:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące leczenia ran na SOR:
1) odpowiednie przygotowanie pola zabiegowego zmniejsza ryzyko zakażenia;
2) znieczulenie miejscowe jest elementem komfortu i bezpieczeństwa pacjenta;
3) każda rana powinna być zaopatrzona metodą pierwotnego szycia;
4) wybór metody zaopatrzenia zależy od charakteru i czasu trwania rany;
5) rany zanieczyszczone mogą wymagać odroczonego zaopatrzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podczas transportu pacjenta krytycznie chorego kluczowe znaczenie ma:
U pacjenta z podejrzeniem ostrego udaru mózgu jednym z podstawowych celów wczesnej diagnostyki obrazowej jest:
Najczęstszym złamaniem okolicy nadgarstka jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania z pacjentem z hipotermią na SOR:
1) pomiar temperatury ciała jest elementem rutynowej oceny pacjenta;
2) techniki ogrzewania dobiera się w zależności od stopnia hipotermii;
3) ogrzewanie aktywne jest przeciwwskazane w każdej hipotermii;
4) monitorowanie temperatury jest istotne w trakcie leczenia;
5) utrata ciepła może być nasilona w warunkach oddziału ratunkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta po urazie kończyny (np. złamanie podudzia) podejrzewa się zespół ciasnoty przedziałów powięziowych. Który objaw jest najbardziej typowy i najwcześniej sugeruje konieczność pilnej interwencji?
W diagnostyce pacjenta z omdleniem w warunkach SOR szczególnie istotne znaczenie ma zapis EKG, ponieważ:
W przypadku ciała obcego w drogach oddechowych u osoby dorosłej przytomnej, jednym z kluczowych elementów postępowania jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące oceny zaburzeń gospodarki elektrolitowej na SOR:
1) oznaczenie elektrolitów należy do podstawowych badań laboratoryjnych w wielu stanach nagłych;
2) nieprawidłowe stężenie potasu może powodować groźne zaburzenia rytmu serca;
3) oznaczanie elektrolitów jest zbędne w zaburzeniach świadomości;
4) wyniki elektrolitów mogą wpływać na pilne decyzje terapeutyczne
(np. w arytmiach);
5) ocena elektrolitów może być elementem szerszej oceny laboratoryjnej w stanach nagłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjentki z podejrzeniem ciąży pozamacicznej badaniem obrazowym pierwszego wyboru, wykonywanym przy łóżku pacjentki, jest:
W krwawieniu z nosa na SOR, pierwszym elementem postępowania miejscowego (zanim rozważy się bardziej inwazyjne metody) jest zwykle:
U pacjenta w stanie nagłym, u którego nie można szybko uzyskać dostępu dożylnego, właściwą alternatywą wymienioną w piśmiennictwie jest:
W niewydolności oddechowej u przytomnego pacjenta, który współpracuje, jedną z metod wsparcia oddychania opisaną w piśmiennictwie jest:
U pacjenta w SOR, u którego planuje się krótką sedację proceduralną, kluczowym elementem monitorowania bezpieczeństwa oddechowego jest:
Najbardziej właściwą metodą monitorowania skuteczności wentylacji u pacjenta zaintubowanego w warunkach SOR jest:
Najbardziej prawidłowym postępowaniem w zakresie przygotowania do intubacji dotchawiczej, aby zmniejszyć ryzyko hipoksemii w trakcie bezdechu, jest:
W algorytmie ALS u dorosłych w rytmach defibrylacyjnych (VF, pVT) prawdziwe są stwierdzenia:
1) defibrylację należy wykonać bez zwłoki po rozpoznaniu VF/pVT;
2) po defibrylacji należy natychmiast wrócić do uciśnięć klatki piersiowej;
3) rytm należy kontrolować bezpośrednio po każdym uciśnięciu klatki piersiowej;
4) adrenalina jest lekiem pierwszego wyboru przed pierwszą defibrylacją;
5) w VF/pVT dąży się do minimalizacji przerw w uciśnięciach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Po skutecznym przywróceniu spontanicznego krążenia (ROSC) u dorosłego pacjenta po NZK, w warunkach SOR należy dążyć w pierwszej kolejności do:
W triage na SOR pacjent z bólem w klatce piersiowej, spocony, z narastającą dusznością i ciśnieniem tętniczym 80/50 mmHg powinien zostać zakwalifikowany do: