Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia ogólna / 2026 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2026 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Podstawy opieki chirurgicznejDoppZabiegi chirurgiczneOnkologiaGruczoły przewodu pokarmowegoGoppUrazy i traumatologiaUkład endokrynnyChoroby naczyńChoroby sutkaChoroby serca i klatki piersiowejTransplantologiaNeurochirurgiaChoroby skóryChirurgia plastycznaUkład moczowo-płciowy

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Kodeks Etyki Lekarskiej nakłada na lekarza obowiązki dotyczące informacji w związkach lekarzy z przemysłem. Który z zapisów jest fałszywy?

Alekarzowi nie wolno przyjmować korzyści od przedstawicieli przemysłu medycznego, jeżeli może to ograniczyć obiektywizm jego opinii zawodowych.
Blekarzowi nie wolno przyjmować korzyści od przedstawicieli przemysłu medycznego, jeżeli może to podważyć zaufanie do zawodu lekarza.
Clekarzowi nie wolno ujawniać swoich powiązań z producentem leków lub wyrobów medycznych pacjentom, którzy mają być poddani badaniom sponsorowanym przez tego producenta.
Dlekarz ma obowiązek ujawniać swoje powiązania z producentem leków lub wyrobów medycznych pacjentom, którzy mają być poddani badaniom sponsorowanym przez tego producenta.
Elekarzowi nie wolno przyjmować wynagrodzenia od producentów leków lub wyrobów medycznych za samo skierowanie pacjenta na badania prowadzone lub sponsorowane przez producenta leków lub wyrobów medycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Pomiar TBSA (Total Body Surface Area), czyli całkowitej powierzchni oparzenia, jest kluczowy dla określenia płynoterapii i stopnia ciężkości oparzenia. Według standardów American Burn Association (ABA) oraz wytycznych TChP zawartych w publikacjach - oparzenia ciężkie to:
1) oparzenia obejmujące < 10% TBSA u osób w wieku 10-50 lat;
2) oparzenia obejmujące > 20% TBSA u osób w wieku 10-50 lat;
3) oparzenia obejmujące 5-10% TBSA u osób w wieku < 10 lat i > 50 lat;
4) oparzenia obejmujące > 10% TBSA u osób w wieku < 10 lat i > 50 lat;
5) oparzenia III stopnia obejmujące >5% TBSA;
6) oparzenia III stopnia obejmujące 2-5% TBSA;
7) oparzenia prądem elektrycznym;
8) oparzenia dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 6.
B2, 4, 6.
C2, 4, 5.
D1, 5, 8.
E2, 6, 7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Zwiększanie dawki żywienia pozajelitowego ponad zalecane dawki prowadzi do:

Apoprawy wyników leczenia poprzez zwiększenie podaży białka.
Bpoprawy wyników leczenia poprzez zwiększenie podaży aminokwasów.
Cpogorszenia wyników leczenia poprzez nieprawidłowe przygotowanie mieszaniny przez pielęgniarkę.
Dpogorszenia wyników leczenia poprzez zaburzenie metabolizmu, uszkodzenie wątroby i immunosupresję (overfeeding).
Enie ma istotnego znaczenia dla wyniku leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U większości ustabilizowanych pacjentów chirurgicznych wymagających żywienia dożylnego podaż energii w mieszaninie żywieniowej powinna wynosić:

A5-10 kcal/kg mc/dobę.
B10-20 kcal/kg mc/dobę.
C20-25 kcal/kg mc/dobę.
Dok. 2000 kcal/dobę.
Eok. 3000 kcal/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Prehabilitacja pacjenta przed planowanym leczeniem operacyjnym jest zalecanym postępowaniem i zmniejsza ryzyko powikłań. Aby uzyskać ten efekt konieczne jest zalecenie pacjentowi:

Akonsultacji internistycznej, dietetycznej, rehabilitacji i porzucenia nałogów.
Boptymalizacji żywienia (ze szczególnym uwzględnieniem białka) i aktywności fizycznej, wsparcie psychologiczne, porzucenie nałogów.
Ckonsylium onkologicznego, konsultacji anestezjologicznej i pielęgniarki stomijnej.
Dkonsultacji anestezjologicznej.
Eprehabilitacja nie poprawia wyników leczenia w chirurgii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Prehabilitacja pacjenta z wysokim ryzykiem żywieniowym powinna trwać minimum:

A6-14 dni.
B1-4 tygodni.
C4-6 tygodni.
D2-4 miesięcy.
Enie określono czasu prehabilitacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Żywienie enteralne (do przewodu pokarmowego przez sztuczny dostęp) można podawać przez:

APEG, PEG-J, coecostomię.
Besophagostomię odżywczą, mikrojejunostomię, ileostomię.
Cmikrojejuostomię, zgłębnik nosowo-żołądkowy, CVC.
DPEG, PEG-J, mikrojejunostomię, zgłębnik nosowo-jelitowy.
Etylko PEG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wg klasyfikacji przepuklin okołostomijnych Europejskiego Towarzystwa Przepuklinowego (EHS) typ IV to:

Aprzepuklina o wrotach średnicy poniżej 5 cm bez towarzyszącej przepukliny w bliźnie pooperacyjnej.
Bprzepuklina o wrotach średnicy poniżej 5 cm z towarzyszącą przepukliną w bliźnie pooperacyjnej.
Cprzepuklina o wrotach średnicy powyżej 5 cm z towarzyszącą przepukliną w bliźnie pooperacyjnej.
Dprzepuklina o wrotach średnicy powyżej 5 cm z towarzyszącą przepukliną pachwinową.
Eklasyfikacja EHS ma tylko dwa typy przepuklin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W przypadku operacji przepuklin okołostomijnych najniższym wskaźnikiem nawrotów cechuje się:

Anaprawa powięziowa.
Bprzeniesieni stomii.
Ctechnika key-hole.
Dtechnika Sugarbakera.
Eoperacja HyPER.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Po transplantacji allogenicznej skóry u ciężko oparzonego nie stosuje się immunosupresji, ponieważ:

Aimmunosupresja jest zbyt kosztowna.
Bskóra allogeniczna nie jest ciałem obcym odrzucanym w reakcji immunologicznej.
Cobawiamy się zmniejszenia odporności biorcy na infekcję i powikłania septyczne.
Drana oparzeniowa po transplantacji skóry allogenicznej nie ulega zakażeniu, nie ma więc obawy o osłabienie odporności na infekcje.
Eendogenna immunosupresja jest naturalnym zjawiskiem w przebiegu ciężkiej choroby oparzeniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Mozaikowe nie okrężne oparzenie II°/III° ręki i przedramienia wrzącym tłuszczem w kuchni, u 48-letniej kobiety bez chorób towarzyszących - postępowanie z wyboru powinno polegać na :

Arozległej, głębokiej resekcji martwicy skóry za pomocą dermatomu pneumatycznego i doraźnym zaopatrzeniu rany autologicznym wolnym przeszczepem skóry pośredniej głębokości.
Bstycznym radykalnym ścięciu powierzchownych warstw skóry dermatomem elektrycznym i doraźnym zaopatrzeniu rany autologicznym wolnym przeszczepem skóry pośredniej głębokości.
Cfasciotomii zamkniętej oparzonego przedramienia.
Descharotomii przedramienia i odroczonej resekcji głębokiej martwicy.
Eresekcji enzymatycznej martwicy z zastosowaniem preparatu Nexobrid i w następnym etapie zaopatrzeniu rany autologicznym wolnym przeszczepem skóry pośredniej głębokości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

60-letni pacjent, ciężko oparzony 65% TBSA IIB°/III°, przebyty przed dwoma laty zawał mięśnia sercowego, stenty w naczyniach wieńcowych, masa ciała 90 kg. W pierwszej dobie po urazie należy w ramach resuscytacji płynowej przetoczyć zgodnie z wzorem reguły Parkland:

A5000 ml zbuforowanego mleczanem roztworu Ringera.
B7000 ml zbuforowanego mleczanem roztworu Ringera.
C10 000 ml zbuforowanego mleczanem roztworu Ringera.
D18 000 ml zbuforowanego mleczanem roztworu Ringera.
E20 000 ml zbuforowanego mleczanem roztworu Ringera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Laser Doppler Imaging (LDI) jest efektywną metodą laserową we wczesnej diagnostyce oparzeń. Technika wykorzystuje zjawisko Dopplera do oceny mikrokrążenia w skórze. Największą trafność diagnostyczną głębokości i rozległości oparzenia można uzyskać wykonując badanie w okresie:

Abezpośrednio po oparzeniu.
Bw pierwszej dobie po urazie.
C48-72 godz. po urazie.
Dw drugim tygodniu po urazie.
Ew 7. dobie po transplantacji skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Oparzenie okrężne głowy, szyi i kończyny górnej (ramienia i przedramienia) według reguły „9” Wallance’a stanowi:

A5% TBSA.
B10% TBSA.
C12% TBSA.
D15% TBSA.
E18% TBSA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Spośród powikłań gastroenterologicznych choroby oparzeniowej główne ryzyko zgonu powoduje:

Aostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Bostre zapalenie trzustki.
Costra rzekoma niedrożność okrężnicy.
Dostre niedokrwienie krezki jelita.
Eowrzodzenie przewodu pokarmowego z krwotokiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Osłabienie ruchu przywodzenia, prostowania i rotacji wewnętrznej ramienia (ruchu sięgania do tylnej kieszeni spodni) po radykalnej mastektomii sp. Maddena jest wynikiem śródoperacyjnego uszkodzenia nerwu:

Apiersiowego długiego.
Bmiędzyżebrowo-ramiennego.
Cpiersiowo-grzbietowego.
Dpiersiowego bocznego.
Epiersiowego przyśrodkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskazaniem do wykonania limfadenektomii pachowej u chorej z rakiem sutka nie jest:

Aprzerzut w węźle wartowniczym pachy naciekający poza torebkę węzła, u chorej poddawanej leczeniu oszczędzającemu pierś.
Bpojedyncze ognisko przerzutowe o średnicy 2 mm w węźle wartowniczym pachy u chorej poddawanej leczeniu oszczędzającemu pierś.
Cpojedyncze ognisko przerzutowe o średnicy 2 mm w węźle wartowniczym pachy u chorej poddawanej leczeniu oszczędzającemu pierś, po neoadjuwantowym leczeniu systemowym.
Dpojedyncze ognisko przerzutowe o średnicy 4 mm w węźle chłonnym wartowniczym u chorej poddawanej amputacji piersi.
Ebrak zgody chorej na wykonanie biopsji węzła wartowniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W przypadku, gdy nie uda się zidentyfikować węzła wartowniczego pachy u chorych poddanych biopsji węzła wartowniczego z powodu raka sutka należy:

Ausunąć I piętro węzłów chłonnych pachowych.
Busunąć I i II piętro węzłów chłonnych pachowych.
Cusunąć I, II i III piętro węzłów chłonnych pachowych.
Dodstąpić od limfadenektomii pachowej.
Ewykonać śródoperacyjną ocenę histopatologiczną losowego węzła chłonnego pachy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W zakres mastektomii radykalnej w modyfikacji Pateya wchodzi usunięcie poniższych struktur:
1) gruczoł sutkowy;
2) skóra pokrywająca gruczoł sutkowy;
3) kompleks brodawka-otoczka;
4) powięź pokrywająca mięsień piersiowy większy;
5) węzły chłonne pachowe;
6) mięsień piersiowy większy;
7) mięsień piersiowy mniejszy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4.
C1,2,3,4,5.
D1,2,3,4,5,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Mężczyzna lat 65, otyły, cierpiący na przewlekłe zaparcia, zgłosił się na SOR z powodu dolegliwości bólowych jamy brzusznej, początkowo zlokalizowanych głównie w lewym dolnym kwadrancie, następnie o charakterze rozlanym, trwających i nasilających się od 3 dni, z towarzyszącą gorączką. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 13000/µl oraz poziom CRP 126 mg/l. W wykonanej TK jamy brzusznej opisano: pogrubienie ściany esicy z odczynem zapalnym okołookrężniczej tkanki tłuszczowej, drobne ropnie w tkankach przyokrężniczych oraz płyn w miednicy z pęcherzykami gazu. Właściwe postępowanie u tego pacjenta obejmuje:
1) antybiotykoterapię;
2) ograniczenie podaży doustnej z suplementacją pozajelitową;
3) drenaż przezskórny pod kontrolą USG lub TK;
4) drenaż techniką laparoskopową lub przez laparotomię;
5) zabieg resekcyjny techniką laparoskopową lub przez laparotomię;
6) wyłonienie stomii odbarczającej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5.
C1,2,3,4.
D1,2,3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

W diagnostyce molekularnej naciekającego raka piersi stosuje się wszystkie poniższe markery molekularne, z wyjątkiem:

Areceptora estrogenowego.
Breceptora progesteronowego.
Creceptora HER2.
Dbiałka Ki67.
Ereceptora FISH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aantybiotykoterapia stanowi podstawę leczenia zakażenia C. difficile, a lekiem pierwszego rzutu jest metronidazol.
Bnie ma jednoznacznych dowodów na przydatność probiotyków w leczeniu zakażenia C. difficile.
Czazwyczaj nie ma wskazań do powtórnego badania kału w kierunku C. difficile w celu oceny skuteczności terapii zakażenia w trakcie jednego epizodu zachorowania.
Dprzeszczep mikrobioty jelitowej to skuteczna metoda leczenia opornego na klasyczną terapię zakażenia C. difficile.
Estosowanie inhibitorów pompy protonowej jest jednym z czynników ryzyka chorobotwórczości C. difficile.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą obejmować:
1) ból prawego dołu biodrowego;
2) brak apetytu;
3) nudności;
4) wymioty;
5) gorączkę;
6) objawy dyzuryczne;
7) bóle pleców i prawej okolicy krzyżowo-lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,2,3.
C1,2,3,4,5,6.
D1,2,3,4,5,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące polipów jelita grubego:

Agruczolaki cewkowe - zwykle przysadziste, stanowią 65-80% polipów jelita grubego i najrzadziej ulegają zezłośliwieniu (<5% przypadków, gdy polip mierzy < 1 cm).
Bgruczolaki kosmkowe wydzielają dużo śluzu, stanowią 5-10% polipów jelita grubego, częściej ulegają zezłośliwieniu (do 50% przypadków, gdy polip mierzy > 2 cm).
Cgruczolak cewkowo-kosmkowy ma budowę mieszaną, stanowi 10-25% polipów jelita grubego i cechuje się największym ryzykiem przemiany złośliwej.
Dpolipy hiperplastyczne - najrzadsze spośród polipów jelita grubego, ich średnica zwykle nie przekracza 5 mm.
Eendoskopowe usuwanie polipów jelita grubego nie jest postępowaniem prewencyjnym, które zapobiega rozwojowi raka jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wycięcie miejscowe technikami endoskopowymi TEM lub TAMIS można wykonać w przypadku pacjentów z rakiem odbytnicy:
1) wczesnym, ograniczonym do błony śluzowej (T1);
2) o średnicy poniżej 5 cm;
3) bez przerzutów do węzłów chłonnych w MRI (N0);
4) z maksymalnie 1 przerzutem do węzłów chłonnych w MRI (N1);
5) bez naciekania naczyń przez guz nowotworowy w MRI;
6) średnio lub dobrze zróżnicowanym;
7) niskozróżnicowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,4,5,7.
C1,3,5,6.
D2,4,5,6,7.
E1,2,4,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U chorego z objawami niedrożności jelita grubego spowodowanej lewostronnym rakiem okrężnicy, która strategia leczenia zmniejsza śmiertelność i ryzyko powikłań w porównaniu z pilną operacją?

Anatychmiastowa resekcja jelita grubego w trybie pilnym z pierwotnym zespoleniem.
Bkolektomia segmentowa wykonana planowo po uprzednim endoskopowym stentowaniu.
Csubtotalna kolektomia wykonana w trybie pilnym.
Dwyłonienie stomii odbarczającej bez resekcji jako leczenie definitywne.
Eendoskopowe stentowanie jako leczenie definitywne bez późniejszej resekcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Która z metod leczenia pacjenta z zespołem samotnego wrzodu odbytnicy charakteryzowała się najwyższym wskaźnikiem gojenia wrzodu wg najnowszych doniesień naukowych?

Apostępowanie zachowawcze.
BBiofeedback.
Cleczenie farmakologiczne.
Dleczenie operacyjne.
Eleczenie endoskopowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W świetle najnowszych badań dotyczących nieswoistych chorób zapalnych jelit prawdziwe stwierdzenie to:

Aobniżenie płodności obserwuje się z równą częstością wśród kobiet chorujących na wrzodziejące zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Bpostać okołoodbytnicza choroby Leśniowskiego-Crohna nie ma istotnego wpływu na płodność u kobiet.
Cw postaci okołoodbytniczej choroby Leśniowskiego-Crohna leczenie terapią skojarzoną (interwencja chirurgiczna połączona z terapią anty-TNF) nie ma istotnej przewagi pod kątem skuteczności w porównaniu z samą interwencją chirurgiczną.
Dw postaci okołoodbytniczej choroby Leśniowskiego-Crohna wyłonienie stomii wiąże się z wysokim odsetkiem wczesnej odpowiedzi klinicznej.
Eu chorych z okołoodbytniczą postacią choroby Leśniowskiego-Crohna poddanych operacji wyłonienia stomii obserwuje się wysoki odsetek pomyślnego odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W świetle najnowszych badań dotyczących guzków krwawniczych prawdziwe stwierdzenia to:
1) staplerowa hemoroidopeksja wiąże się ze zmniejszeniem pooperacyjnego bólu w porównaniu z klasycznymi technikami hemoroidektomii;
2) staplerowa hemoroidopeksja jest skuteczna i bezpieczna w II, III i IV stopniu choroby hemoroidalnej;
3) staplerowa hemoroidopeksja i staplerowa hemoroidopeksja z dodatkową anopeksją mają podobne wyniki długoterminowe pod względem nawrotu wypadania oraz satysfakcji pacjentów;
4) staplerowa hemodoidopeksja jest przeciwwskazana w przypadku zakrzepowych hemoroidów wewnętrznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D2,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wypadania odbytnicy:
1) wypadanie odbytnicy może objawiać się zaparciami;
2) według najnowszych badań nie powinno się stosować rektopeksji przezbrzusznej z częściową resekcją jelita;
3) o wypadaniu odbytnicy mówi się tylko, gdy części odbytnicy obniżają się przez kanał odbytu na zewnątrz;
4) wypadanie odbytnicy może objawiać się nietrzymaniem stolca;
5) wypadanie odbytnicy może obejmować pełną grubość odbytnicy ale również wypadanie samej błony śluzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C2,3,4.
D1,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów jelita grubego:

Azapalenie wyrostka i appendectomia zwiększają ryzyko raka jelita grubego.
Bwit. C może zmniejszać częstość występowania raka przewodu pokarmowego, w tym raka żołądka i raka jelita grubego.
Cnadwaga i otyłość, nie zwiększają ryzyka raka jelita grubego.
Dpacjenci z rakiem jelita grubego powinni być operowani tylko metodami robotycznymi.
Estentowanie jelita w złośliwej lewostronnej niedrożności przewodu pokarmowego jest metodą niedopuszczalną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U chorych na raka płuca, podstawową metodą pobierania do analizy cytologicznej materiału z węzłów chłonnych śródpiersia jest:

Abiopsja cienkoigłowa przez ścianę klatki piersiowej (transthoracic needle aspiration - TTNA).
Bmediastinoskopia szyjna.
Cbiopsja igłowa pod kontrolą ultrasonografii przezoskrzelowej (endobronchial ultrasound needle aspiration - EBUS-NA).
Dwideotorakoskopia.
Etorakotomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W leczeniu samoistnej odmy opłucnowej stosuje się:
1) leczenie zachowawcze, polegające na bacznej obserwacji;
2) leczenie farmakologiczne (blokery kanału wapniowego);
3) drenaż ssący jamy opłucnej;
4) wentylację wspomaganą z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych;
5) leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 5.
B1, 3, 5.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Operacyjne leczenie przerzutów nowotworowych w płucach:
1) jest podstawową metodą postępowania;
2) należy rozważać tylko u dzieci;
3) jest najczęściej wskazane w przypadku przerzutów mięsaków, raka nerki i raka jelita grubego;
4) należy rozważyć w przypadku nie więcej niż 5 przerzutów u chorego w dobrym stanie ogólnym;
5) nie ma uzasadnienia, ponieważ takie przerzuty oznaczają rozsianą postać nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 3.
C1, 4.
D3, 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Podstawą leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca w I stopniu zaawansowania jest:

Achemioterapia.
Bradioterapia stereotaktyczna.
Cleczenie operacyjne.
Dleczenie operacyjne z uzupełniającą chemioterapią.
Echemioradioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Nowoczesne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna polega m.in. na leczeniu lekami biologicznymi. Nie ma jednoznacznych dowodów na konieczność odraczania operacji u chorych leczonych biologicznie, ze względu na wzrost liczby powikłań pooperacyjnych. Jednakże, w przypadku operacji planowych u chorych leczonych infliksymabem zaleca się odroczenie operacji o:

A2 tygodnie.
B8 tygodni.
C6 miesięcy.
Dnie zaleca się odraczania operacji ze względu na brak jednoznacznych dowodów na wzrost liczby powikłań.
Eleczenie chirurgiczne zaleca się dopiero po zakończeniu pełnej kuracji lekiem biologicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC) i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) zalicza się do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit. Etiologia obu chorób nie jest znana, chociaż znaczną rolę przypisuje się mechanizmom immunologicznym. Podstawowymi czynnikami różniącymi obie choroby jest to, że:

Aw ChLC proces chorobowy dotyczy głównie krezki jelita, a w WZJG zmiany chorobowe dotyczą błony śluzowej i surowiczej jelita.
Bgłównym wskazaniem do operacji w ChLC są uporczywe krwawienia, a w WZJG zaburzenia pasażu przewodu pokarmowego.
Czmiany zapalne w WZJG mają charakter nieciągły (skaczący), a w ChLC są zwykle ciągłe i dotyczą głównie jelita grubego.
Dw ChLC proces chorobowy dotyczy pełnej grubości ściany przewodu pokarmowego, a w WZJG dotyczy błony śluzowej i podśluzowej.
Etoksyczne rozdęcie okrężnicy (toxic megacolon) bardzo często występuje w ChLC, a praktycznie nie zdarza się w WZJG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Jednym ze sposobów leczenia chirurgicznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest odtwórcza proktokolektomia. Operacja ta polega na:

Awycięciu całego jelita grubego wraz z odbytnicą i wyłonieniu ileostomii m. Brook’a.
Bwycięciu okrężnicy, pozostawieniu odbytnicy i wyłonieniu ileostomii pętlowej.
Cwycięciu jelita grubego wraz z odbytnicą, wykonaniu zbiornika jelitowego z końcowego odcinka jelita krętego i zespoleniu z kanałem odbytu ok. 2 cm ponad zwieraczami.
Dwycięciu odbytnicy, wytworzeniu zbiornika jelitowego z esicy i zespoleniu z kanałem odbytu po 2 cm ponad zwieraczami.
Ewycięciu jelita grubego wraz z brzuszno-kroczowym wycięciem odbytnicy i wykonaniu zbiornika jelitowego m. Kocka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Jednym z powikłań wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (primary sclerosing cholangitis - PSC). W zaawansowanych postaciach PSC zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest:

AECPW z protezowaniem dróg żółciowych.
Bdrenaż przewodu żółciowego wspólnego drenem Kehra.
CPSC nie wymaga leczenia chirurgicznego a hepatologicznego.
Dprzeszczep wątroby.
Eodtwórcza proktokolektomia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Pacjent lat 42 zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu zaburzeń pasażu jelitowego. 4 lata wcześniej przebył resekcję okolicy krętniczo-kątniczej z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna. W wykonanych badaniach - pasaż przewodu pokarmowego i enterografia MRI stwierdzono dwa krótkie zwężenia w środkowej części jelita cienkiego z poszerzeniem do 4 cm jelita przed zwężeniem. Pacjenta zakwalifikowano do operacji. Preferowanym postępowaniem powinno być:

Astrikturoplastyka zwężeń.
Bendoskopowe poszerzenie zwężonych odcinków jelita cienkiego.
Coszczędzające, odcinkowe resekcje zajętych fragmentów jelita cienkiego wraz z przynależną krezką.
Drozległa resekcja chorego odcinka jelita cienkiego, co w istotny sposób zapobiega nawrotom choroby.
Ewykonanie zespolenia omijającego zwężone odcinki jelita cienkiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Który z uchyłków przełyku zaliczany jest do tzw. uchyłków rzekomych?
1) uchyłek gardłowo-przełykowy (Zenkera);
2) uchyłek pierścienno-gardłowy (Killiana-Jamiesona);
3) uchyłek w środkowej części przełyku (Rokitansky’ego);
4) uchyłek nadprzeponowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3.
Ctylko 3.
D1,2.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Podstawowym badaniem diagnostycznym pozwalającym na ustalenie prawidłowego rozpoznania kurczu wpustu (achalazji) jest:

Abadanie RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Bbadanie TK z kontrastem.
Cezofagogastroskopia.
D24-h pHmetria przełykowa.
Emanometria wysokiej rozdzielczości z impedancją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi dla płaskonabłonkowego raka przełyku w stopniu cT2N0 rekomendowane jest następujące postępowanie terapeutyczne:

Apodśluzówkowa dyssekcja na drodze endoskopowej (ESMD) lub endoskopowa mukozektomia (EMR).
Bresekcja przełyku.
Cprzedoperacyjna chemioradioterapia z następową resekcją przełyku.
Ddefinitywna chemioradioterapia.
Epostępowanie terapeutyczne zależy od wielkości zmiany i stopnia histologicznego zróżnicowania raka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Czynnikiem(ami) najsilniej zwiększającym(i) ryzyko rozwoju raka gruczołowego przełyku jest/są:
1) czynniki dziedziczne;
2) choroba refluksowa;
3) palenie tytoniu;
4) otyłość;
5) zakażenie Helicobacter pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażaden z wymienionych.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,5.
D2,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do czynników sprzyjających rozwojowi choroby refluksowej przełyku nie należy/nie należą:

Aniewydolność dolnego zwieracza przełyku z ciśnieniem spoczynkowym < 6 mmHg.
Bobecność dużej przepukliny okołoprzełykowej o średnicy > 6 cm.
Cstan po operacji okolicy wpustu (górna resekcja żołądka, miotomia).
Dupośledzenie opróżniania żołądka (np. zwężenie odźwiernika).
Ezaburzenia metaboliczne (np. kwasica, cukrzyca).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące głodzenia pacjentów przed operacjami chirurgicznymi:
1) pacjenci nie powinni nic jeść od północy dnia poprzedzającego zabieg;
2) klarowne płyny zawierające węglowodany (przygotowane przemysłowo i zawierające 12,5% maltodekstryny) można przyjmować do 2 godzin przed operacją;
3) stałych pokarmów nie powinno się spożywać do 6 godzin przed operacją;
4) pacjenci nie powinni być operowani w fazie głodzenia (wiąże się to z rozpoczęciem fazy glukoneogenezy z mięśni szkieletowych);
5) stałych pokarmów nie powinno się spożywać do 4 godzin przed operacją.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B2, 3, 5.
C1, 4, 5.
D1, 2, 3.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki przeciwzakrzepowej:
1) u wszystkich pacjentów poddawanych operacjom w obrębie jelita grubego należy zastosować farmakologiczną profilaktykę przeciwzakrzepową;
2) heparyny drobnocząsteczkowe mogą być podawane raz lub dwa razy na dobę, gdyż ich skuteczność jest w tej sytuacji taka sama;
3) nie powinno się zakładać ani usuwać cewników epiduralnych w ciągu 18 godzin od podania heparyny;
4) u osób otyłych nie należy modyfikować dawki heparyny, gdyż rutynowa dawka jest wystarczająca;
5) częstość występowania bezobjawowej zakrzepicy żył głębokich u chorych operowanych z powodu choroby jelita grubego, u których nie zastosowano profilaktyki przeciwzakrzepowej wynosi około 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B2, 3, 5.
C1, 4, 5.
D1, 2, 3.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żywienia immunomodulującego:

Anie jest zalecane w chorobie nowotworowej, gdyż zmniejsza późniejszą odpowiedź na chemioterapię pooperacyjną.
Bjest zalecane u niedożywionych pacjentów poddawanych rozległym zabiegom operacyjnym.
Cjest zawsze podawane drogą dożylną.
Dzalecane jest zwykle w okresie 30 dni przed zabiegiem.
Ejest zalecane tylko w operacjach w obrębie jelita cienkiego i żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pooperacyjnych nudności i wymiotów:
1) dochodzi do nich rzadko i zwykle dotyczą około 10% pacjentów;
2) zmniejszenie częstości ich występowania może spowodować podanie profilaktycznej dawki deksametazonu na początku operacji;
3) wczesna podaż diety doustnej zwiększa ryzyko ich wystąpienia;
4) rehabilitacja ruchowa zmniejsza ryzyko ich wystąpienia;
5) prawidłowe leczenie przeciwbólowe zmniejsza ryzyko ich wystąpienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B2, 3, 5.
C2, 4, 5.
D1, 2, 3.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zakażenia COVID-19 w chirurgii:

Ainfekcja Covid-19 nie wpływa na ryzyko wystąpienia powikłań około- i pooperacyjnych.
Bw przypadku uzyskania dodatniego wyniku w kierunku zakażenia COVID-19 u pacjenta z ostrym brzuchem należy odroczyć termin zabiegu o co najmniej tydzień od pierwszego dodatniego wyniku.
Cw przypadku onkologicznych operacji planowych, u pacjentów zakażonych COVID-19 należy odroczyć termin zabiegu o co najmniej 2 tygodnie.
Dw przypadkach ostrodyżurowych u pacjenta COVID(+), jeżeli interwencja chirurgiczna jest konieczna, należy ją wykonać zachowując standardy postępowania epidemiologicznego.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Zalecaną w rekomendacjach TCHP skalą prognostyczną w celu oceny ryzyka ciężkości OZT jest:

ABedside Index for Severity in Acute Pancreatitis (BISAP).
Bskala Ransona.
CHarmless Acute Pancreatitis Score (HAPS).
DJapanese Severity Score (JSS).
EPancreatitis Outcome Prediction (POP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U pacjenta hospitalizowanego w OIT z powodu ciężkiej postaci klinicznej OZT rozpoznano IAH (nadciśnienie brzuszne). Wykonano badanie TK jamy brzusznej uwidaczniając 2 duże zbiorniki ostrej fazy tworzące wodobrzusze. Postępowaniem z wyboru w takiej sytuacji jest:

Apodanie leków zwiotczających.
Bdializa ciągła CVVH.
Cwlew diuretyków pętlowych (np. furosemidu).
Dparacenteza/drenaż zbiornika (np. przezskórny).
Eograniczenie podaży płynów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U pacjenta z rozpoznaną ciężką postacią kliniczną OZT należy wdrożyć profilaktykę antybiotykową lekami z grupy:

Akarbapenemów (np. Imipenem).
Bpenicylin syntetycznych.
Cfluorochinolonów (np. cyprofloksacyna).
Dcefalosporyn 3 lub 4 generacji.
Enie stosuje się profilaktyki antybiotykowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U pacjenta z rozpoznanym OZT żółciopochodnym, u którego poza kamicą pęcherzyka żółciowego w badaniu USG nie stwierdza się żółtaczki oraz cech zapalenia dróg żółciowych, badanie ECPW ze sfinkterotomią należy wykonać:

Anajpóźniej w 1. dobie hospitalizacji.
Bnajpóźniej w 3. dobie hospitalizacji.
Cnajpóźniej w 7. dobie hospitalizacji.
Dw trakcie hospitalizacji.
Enie ma wskazań do ECPW.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W początkowym okresie leczenia ciężkich postaci OZT zasadnicze znaczenie, w tym dla rokowania, ma prawidłowa resuscytacja płynowa. Polega ona na:

Aszybkim podaniu maksymalnej, tolerowanej przez pacjenta objętości zbilansowanych płynów krystaloidowych.
Bpodawaniu zbilansowanych płynów krystaloidowych do momentu pojawienia się diurezy i normalizacji hematokrytu.
Cmaksymalnym ograniczeniu podaży płynów.
Dpodawaniu płynów krystaloidowych zbilansowanych pod kontrolą wskaźników hemodynamicznych i poziomu mleczanów we krwi tętniczej.
Epodawaniu płynów koloidowych pod kontrolą hematokrytu i parametrów hemodynamicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Które kryterium stanowi współcześnie wskazanie do chirurgicznego leczenia otyłości?

ABMI ≥ 35 kg/m².
BBMI 30-34,9 kg/m² bez chorób towarzyszących.
CBMI 28 kg/m² z dyslipidemią.
DBMI 28 kg/m² z nadciśnieniem tętniczym.
EBMI 28 kg/m² z cukrzycą typu 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Jakie zmiany hormonalne obserwuje się po rękawowej resekcji żołądka (SG)?

Awzrost stężenia greliny i spadek stężenia GLP-1.
Bspadek stężenia greliny i wzrost stężenia GLP-1.
Cspadek stężenia greliny i spadek stężenia GLP-1.
Dwzrost stężenia leptyny i wzrost stężenia greliny.
Ebrak wpływu na hormony przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Jakie zmiany niedoborowe obserwuje się najczęściej po operacjach wyłączających (zwłaszcza wyłączeniu żółciowo-trzustkowym z ominięciem dwunastnicy /BPD‑DS/) oraz długo‑pętlowych operacjach wyłączenia żołądkowego z zespoleniem na pętli Roux (RYGB) i wyłączenia żołądkowego z zespoleniem pętlowym (OAGB)?

Awitaminy C i potasu.
Btylko witaminy A.
Ctylko witaminy K.
Dwyłącznie kwasu foliowego.
Ebiałka, żelaza, wapnia oraz witamin B1, B6, B12 i D3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Która operacja bariatryczna jest aktualnie najczęściej wykonywana w Polsce i na świecie?

Awyłączenie żołądkowe z zespoleniem na pętli Roux (RYGB).
Bwyłączenie żółciowo-trzustkowe z ominięciem dwunastnicy (BPD-DS).
Cregulowana opaska żołądkowa (AGB).
Dwyłączenie żołądkowe z zespoleniem pętlowym (OAGB).
Erękawowa resekcja żołądka (SG).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Rozwarstwienie aorty będące efektem przerwania ciągłości jej błony wewnętrznej podzielone jest na typ A i B według klasyfikacji Stanforda. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Atyp A dotyczy rozwarstwienia z wrotami poniżej lewej t. podobojczykowej i jest wskazaniem do leczenia zachowawczego.
Btyp A charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej lub okolicy międzyłopatkowej i jest wskazaniem do pilnego zabiegu operacyjnego.
Ctyp B bez powikłań takich jak niedokrwienie trzewne lub kończyn dolnych stanowi wskazanie do leczenia zachowawczego.
Dtyp B powikłany niedokrwieniem trzewnym lub kończyn dolnych jest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego.
Ezłotym standardem w diagnostyce obrazowej rozwarstwień jest angiografia tomografii komputerowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych rozwija się u chorych w następstwie zmniejszenia dopływu krwi do kończyn w wyniku rozwoju procesu miażdżycowego. Stadia kliniczne choroby tętnic kończyn dolnych opisane są w dwóch powszechnie przyjętych klasyfikacjach Fontaine’a i Rutherforda. Niedokrwienny ból spoczynkowy to odpowiednio w klasyfikacji Fontaine’a i Rutherforda:

Astopień IIb F = kategoria 4R.
Bstopień IIIF = kategoria 6R.
Cstopień IIa F = kategoria 4R.
Dstopień IVF = kategoria 4R.
Estopień IIIF = kategoria 4R.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej jako zabieg mający zapobiec udarowi niedokrwiennemu nie może być obciążony dużym ryzykiem operacyjnym. Kwalifikacja do leczenia operacyjnego musi uwzględniać szereg uwarunkowań - wskaż prawdziwe:
1) przebyte przemijające niedokrwienie mózgu nie ma znaczenia dla wyników leczenia;
2) wskazaniem do udrożnienia zwężenia jako objawowego jest zwężenie u pacjentów, którzy w ciągu ostatnich minimum 3 miesięcy przebyli przemijające niedokrwienie mózgu lub udar i stwierdza się u nich zwężenie 70-99% po str. objawowej;
3) obecność dużego świeżego ogniska niedokrwiennego nie ma znaczenia dla terminu wykonania zabiegu operacyjnego u pacjenta objawowego;
4) pacjenci powyżej 70. roku życia ze zwężeniem 50-99% powinni być poddani udrożnieniu tętnicy w terminie do 2 tygodni od wystąpienia przemijającego niedokrwienia lub udaru;
5) pacjenci z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej, u których istnieje duże ryzyko powikłań po operacji klasycznej powinni być kwalifikowani do leczenia śródoperacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B4, 5.
C2, 3.
D3, 4.
E1, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaźnik kostka-ramię ABI to jedna z najprostszych i najczęściej stosowanych metod diagnozowania oraz oceny ciężkości chorób tętnic w kategoriach takich jak: krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych, chromanie lub określenie stanu prawidłowego. Jego wartość wynika z ilorazu ciśnienia tętniczego tętnic stopy i tętnicy ramiennej w zakresie obu kończyn górnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

AABI to iloraz ciśnienia na stopie i średniego ciśnienia na kończynach górnych, a jego wartość dla chromania zawiera się w przedziale 0,5-0,9.
BABI to iloraz ciśnienia na stopie i średniego ciśnienia na kończynach górnych, a jego wartość poniżej 0,9 ma istotne kliniczne znaczenie.
CABI to iloraz ciśnienia na stopie i niższego ciśnienia na kończynach górnych, a jego wartość przekraczająca 1,4 jest wynikiem niemiarodajnym sugerującym stwardnienie tętnic np. na podłożu cukrzycowym.
DABI to iloraz ciśnienia na stopie i wyższego ciśnienia na kończynach górnych, a jego wartość poniżej 0,9 ma istotne kliniczne znaczenie.
EABI to iloraz ciśnienia na stopie i wyższego ciśnienia na kończynach górnych, a jego wartość dla chromania wynosi powyżej 0,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Zachorowalność, na które z wymienionych zapaleń tarczycy jest najniższa?

Awole Riedla.
Bchoroba Hashimoto.
Cpodostre zapalenie tarczycy.
Dostre ropne zapalenie tarczycy.
Epoporodowe zapalenie tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Które z wymienionych cech ultrasonograficznych (ultrasonograficzne cechy ryzyka złośliwości), zmiany obecnej w tarczycy, mają największe znaczenie w kwalifikacji do oceny cytologicznej (BACC)?
1) hiperechogeniczność;
2) hipoechogeniczność;
3) brak mikrozwapnień;
4) obecność mikrozwapnień;
5) obecne wyraźne granice zmiany;
6) zatarte granice zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B1, 3, 6.
C2, 4, 6.
D2, 3, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W celu właściwego farmakologicznego przygotowania pacjenta do operacyjnego leczenia guza chromochłonnego należy w pierwszej kolejności włączyć do leczenia:

Adiuretyki pętlowe.
Bblokery kanałów wapniowych.
Cβ-blokery.
Dα-blokery.
Einhibitory ACE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Parametry kliniczno-diagnostyczne, przemawiające za leczeniem operacyjnym zmiany w tarczycy, uznanej za łagodną w BACC (kategoria II wg Bethesda), to:
1) wiek < 25 lat;
2) wiek > 25 lat;
3) płeć żeńska;
4) płeć męska;
5) wzmożony wychwyt ¹⁸FDG w badaniu PET/TK;
6) osłabiony wychwyt ¹⁸FDG w badaniu PET/TK;
7) regularna, dobrze odgraniczona zmiana w badaniu USG;
8) nieregularna zmiana o zatartych zarysach w badaniu USG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5, 8.
B1, 3, 6, 7.
C1, 3, 6, 8.
D2, 3, 6, 7.
E2, 4, 5, 8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Insulinoma jest najczęściej zmianą łagodną, leczenie może ograniczyć się do enukleacji (wyłuszczenia). Jeśli chodzi o rozmiar guza, warunkiem kwalifikacji do wyłuszczenia jest średnica:

A≤ 0,5 cm.
B≤ 1 cm.
C≤ 2 cm.
D≤ 3 cm.
E≤ 3,5 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do zespołów dziedzicznych związanych z występowaniem PNET zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

AMEN 1.
BMEN 2.
CVHL (voh Hippel-Lindau syndrome).
DTSC (stwardnienie guzowate).
ENF1 (neurofibromatoza typu 1).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Triada Whipple’a to:
1) objawy kliniczne sugerujące hiperglikemię;
2) objawy kliniczne sugerujące hipoglikemię;
3) w trakcie występowania objawów udokumentowany spadek glikemii (<40 mg/dl);
4) w trakcie występowania objawów udokumentowany wzrost glikemii (<200 mg/dl);
5) objawy szybko ustępują po podaniu węglowodanów;
6) objawy szybko ustępują po podaniu insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B1, 3, 6.
C2, 3, 6.
D2, 3, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Spośród poniższych, wskaż kryteria warunkujące rozpoznanie insulinoma:
1) stężenie chromograniny A (CgA) > 90 ng/ml;
2) udokumentowana hipoglikemia < 40 mg/dl;
3) stężenie peptydu C > 200 pmol/l;
4) stężenie glukagonu < 100 pg/ml;
5) stężenie proinsuliny > 5 pmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C1,3,5.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U 45-letniej kobiety, dotychczas zdrowej, wykryto przypadkowo makrotorbielowaty, dobrze odgraniczony guz zlokalizowany w ogonie trzustki, bez komunikacji z przewodem Wirsunga. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Apseudotorbiel po OZT.
BSCN.
CMCN.
DIPMN.
ESPN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Ryzyko przetoki trzustkowej po pankreatoduodenektomii jest większe u chorych:
1) po przebytym OZT;
2) po chemioterapii neoadjuwantowej;
3) z tylną lokalizacją przewodu Wirsunga;
4) z przewodem trzustkowym < 3 mm;
5) z cukrzycą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C1,3,4,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Które z poniższych stanowią kryteria rozpoznania ostrego zapalenia trzustki?
1) ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców trwający 4 godziny bez zmian po przyjęciu paracetamolu i No-spa;
2) stan podgorączkowy i wymioty;
3) stężenie amylazy w surowicy 390 U/l (Norma < 125 U/l);
4) w badaniu USG obrzęk i zatarcie granic wokół trzonu trzustki;
5) stężenie mocznika 70 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,4.
C2,3,5.
D1,2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Leczenie ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki obejmuje:
1) intensywną płynoterapię - krystaloidy 20 ml/kg mc./godz;
2) antybiotykoterapię - karbapenemy w profilaktyce zakażenia martwicy;
3) wczesne (24-48 godz.) ECPW ze sfinkterotomią u chorych z żółtaczką i poszerzeniem dróg żółciowych;
4) drenaż przezścienny zbiorników ostrej fazy średnicy > 10 cm;
5) drenaż przezskórny zakażonych zbiorników okołotrzustkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,5.
C3,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Bezwzględnym wskazaniem do operacji w brodawczaku wewnątrzprzewodowym śluzowym (IPMN - intraductal papillary mucinous neoplasm) jest:
1) średnica torbieli > 40 mm;
2) żółtaczka spowodowana IPMN;
3) ostre zapalenie trzustki spowodowane guzem;
4) tempo wzrostu > 5 mm/rok;
5) poszerzenie przewodu Wirsunga > 10 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3,5.
C1,3,4.
D1,2,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków rzekomych w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (PZT):
1) częstość występowania sięga 10-20% chorych z PZT;
2) najczęściej tętniak zasilany jest przez t. śledzionową lub żołądkowo-dwunastniczą;
3) częstym objawem jest krwawienie do przewodu pokarmowego;
4) wewnątrznaczyniowa embolizacja jest postępowaniem z wyboru skutecznym w większości przypadków;
5) w krwawieniu zagrażającym życiu należy wykonać laparotomię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3,4.
C2,3,4,5.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W diagnostyce różnicowej przewlekłego zapalenia trzustki i raka trzustki wykorzystuje się badania obrazowe. Które z poniższych cech przemawiają za rozpoznaniem raka trzustki?
1) przewód trzustkowy stopniowo zwężający się lub wąski w obrębie guza;
2) poszerzony przewód trzustkowy z nagłym stopem w obrębie guza;
3) nieregularny, zwężony w wielu miejscach przewód trzustkowy;
4) kamica przewodu trzustkowego;
5) zwapnienia w miąższu trzustki położone obwodowo do guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,5.
C2,5.
D3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Najmniejsze ryzyko złośliwości w guzie hormonalnie czynnym trzustki występuje w przebiegu:

Ainsulinoma.
Bgastrinoma.
CVIPoma.
Dglukagonoma.
Esomatostatinoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskazaniem do operacji Begera (subtotalna resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy i przecięciem cieśni trzustki) u chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki (PZT) jest poniższy obraz morfologiczny:

APZT z wąskim przewodem trzustkowym lub wrodzone PZT.
Bprzewód trzustkowy > 5 mm, brak guza zapalnego w głowie trzustki.
Cguz zapalny w głowie trzustki, brak zmian w trzonie i ogonie.
Dpodejrzenie niewielkiego ogniska nowotworowego na tle PZT w głowie trzustki.
Ezmiany zapalne lokalizujące się głównie w trzonie i ogonie trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U chorego z mnogimi obrażeniami ciała, niestabilnego hemodynamicznie, zgodnie z zasadami postępowania w chirurgii urazowej, pierwszym etapem postępowania jest:

Awykonanie tomografii komputerowej całego ciała (WBCT).
Bszczegółowe badanie przedmiotowe wszystkich układów.
Cszybka identyfikacja i leczenie obrażeń bezpośrednio zagrażających życiu.
Docena stopnia obrażeń według skali ISS.
Ezaplanowanie leczenia definitywnego obrażeń narządowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U chorych z obrażeniami wielonarządowymi do elementów tzw. „śmiertelnej triady” należą:
1) hipotermia;
2) kwasica metaboliczna;
3) koagulopatia;
4) hiperkaliemia;
5) hipoksemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U chorego po tępym urazie klatki piersiowej, u którego z drenu jamy opłucnej w momencie założenia odpłynęło 1600 ml krwi, najbardziej właściwym dalszym postępowaniem jest:

Aobserwacja chorego na oddziale intensywnej terapii.
Bpilne wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej.
Cnatychmiastowa torakotomia urazowa.
Dprzetoczenie koncentratu krwinek czerwonych i ponowna ocena.
Ewymiana drenu opłucnowego na grubszy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorego po tępym urazie jamy brzusznej kwalifikowanego do leczenia nieoperacyjnego (NOM):
1) stabilność hemodynamiczna jest warunkiem koniecznym prowadzenia NOM;
2) pogorszenie parametrów życiowych w trakcie obserwacji jest wskazaniem do zmiany strategii leczenia;
3) obecność wolnego płynu w jamie otrzewnej zawsze wyklucza NOM;
4) leczenie nieoperacyjne wymaga intensywnego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego;
5) brak możliwości szybkiej interwencji chirurgicznej jest przeciwwskazaniem do NOM.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U chorego po urazie wielonarządowym stwierdzono złamanie trzonu kości udowej, niestabilność hemodynamiczną oraz cechy wstrząsu hipowolemicznego. Najbardziej właściwym postępowaniem w odniesieniu do złamania kończyny dolnej jest:

Anatychmiastowe zespolenie śródszpikowe złamania.
Bodroczenie leczenia złamania do czasu pełnej stabilizacji chorego.
Cczasowa stabilizacja złamania metodą zewnętrzną w ramach damage control orthopaedics.
Dwyłącznie leczenie zachowawcze z wyciągiem szkieletowym.
Eamputacja kończyny z powodu zagrożenia życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U chorego po oparzeniu obejmującym twarz i szyję, z narastającym obrzękiem tkanek miękkich, najbardziej właściwym postępowaniem w odniesieniu do dróg oddechowych jest:

Aobserwacja chorego do czasu pojawienia się jawnej niewydolności oddechowej.
Bpodanie glikokortykosteroidów i tlenoterapii biernej.
Cwczesna intubacja dotchawicza.
Dwykonanie tracheotomii w trybie planowym.
Etlenoterapia wysokoprzepływowa bez zabezpieczenia dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego:
1) do czasu wykluczenia urazu kręgosłupa szyjnego chory powinien pozostawać unieruchomiony;
2) prawidłowy wynik badania neurologicznego wyklucza uraz kręgosłupa;
3) uraz rdzenia kręgowego może występować bez zmian kostnych widocznych w badaniach obrazowych;
4) pogorszenie stanu neurologicznego po urazie jest wskazaniem do pilnej diagnostyki obrazowej;
5) urazy kręgosłupa dotyczą wyłącznie chorych po urazach wysokoenergetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C2,4,5.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego obrażeń jamy brzusznej:
1) laparotomia zwiadowcza jest wskazana u chorego z objawami otrzewnowymi;
2) leczenie definitywne wszystkich obrażeń powinno być zawsze wykonane podczas pierwszej operacji;
3) w chirurgii urazowej dopuszcza się czasowe zamknięcie jamy brzusznej;
4) decyzja o zakresie operacji powinna uwzględniać stan ogólny chorego;
5) koncepcja damage control surgery nie dotyczy obrażeń jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U 55-letniego chorego z dolegliwościami bólowymi brzucha po wykonaniu badań diagnostycznych: gastroskopii z biopsją, endoskopowej ultrasonografii oraz tomografii komputerowej stwierdzono postać wczesnego raka żołądka w 1/3 środkowej trzonu spełniającego kryteria do leczenia endoskopowego. Wykonano endoskopową dyssekcję podsluzówkową (ESD) i w badaniu hist-pat. preparatu operacyjnego stwierdzono guz T1b oraz naciekanie naczyń limfatycznych. Jakie powinno być dalsze postepowanie?

Aobserwacja.
Bchemioterapia.
Cklinowa resekcja żołądka.
Dponowny zabieg ESD.
Egastrektomia z limfadenektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Dla raka wczesnego żołądka ryzyko przerzutów jest największe w przypadku guza:

AT1a, G1.
BT1a bez owrzodzenia.
CT1b.
Dśrednicy 1,5 cm.
Etypu jelitowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania limfadenektomii w raku żołądka:

Abiopsja węzła chłonnego wartowniczego jest standardem w leczeniu wczesnego raka żołądka.
Blimfadenektomia D2 jest standardem postępowania dla raka w II stopniu zaawansowania.
Czakres limfadenektomii D1+ obejmuje stację węzłów chłonnych okołoaortalnych.
Dlimfadenektomia okolicy wnęki śledziony wymaga zawsze wykonania splenektomii.
Eprzy klinicznym podejrzeniu zajęcia węzłów chłonnych we wczesnym raku żołądka należy wykonać limfadenektomię D3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

78-letni chory został skierowany z SOR na oddział chirurgii z objawami wymiotów od kilku dni, osłabienia i znacznej utraty masy ciała w ostatnich tygodniach. W badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono pogrubienie ściany dystalnej części żołądka, wolny płyn w jamie brzusznej oraz zmiany ogniskowe w obu płatach wątroby. W gastroskopii stwierdzono naciek okolicy odźwiernika z podejrzeniem raka tej okolicy i brak przejścia instrumentem do dwunastnicy, pobrano wycinki do hist-pat. Najbardziej optymalnym dalszym postępowaniem będzie:

Aobserwacja i po uzyskaniu potwierdzenia raka żołądka w hist-pat: radiochemioterapia.
Bobwodowa resekcja żołądka z chemioterapią dootrzewnową w hipertermii.
Cendoskopowe protezowanie odźwiernika.
Dendoskopowa gastrostomia odżywcza (PEG).
Ezespolenie omijające żołądkowo-czcze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Chorobami i stanami predysponującymi do zachorowania na nowotwór żołądka nie jest:

Achoroba Ménétriera.
Bautoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka.
Cinfekcja Helicobacter pylori.
Dstan po pyloroplastyce w przeszłości.
Estan po subtotalnej resekcji żołądka w przeszłości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

Aryzyko zachorowania na raka żołądka jest najwyższe w dziewiątej dekadzie życia.
Bw Polsce wskaźnik przeżyć 5-letnich nie przekracza 20% zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.
Cryzyko zachorowania jest 2,5 razy wyższe u kobiet niż u mężczyzn.
Dw krajach rozwiniętych obserwuje się wzrost częstości występowania raka w proksymalnej części żołądka.
Enajmniej zachorowań (4,7/100 000/rok) stwierdza się w północnej i wschodniej Afryce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka żołądka?

Astan po obwodowej resekcji żołądka z powodu choroby wrzodowej z zespoleniem żołądkowo-jelitowym typu Billroth II.
Bpolip Elsnera u osoby bez towarzyszących zespołów genetycznych.
Cinfekcja Helicobacter pylori.
Dniska aktywność fizyczna.
Eduża zawartość soli w diecie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U 67-letniego pacjenta stwierdzono w gastroskopii naciek w okolicy podwpustowej żołądka, w badaniu histopatologicznym wycinków stwierdzono raka gruczołowego żołądka (Lauren typ mieszany). W tomografii komputerowej nie stwierdzono przerzutów odległych. Wykonano laparoskopię zwiadowczą, podczas której stwierdzono kilka przerzutów do otrzewnej ściennej (wskaźnik zrakowacenia otrzewnej PCI = 6). Chorego zakwalifikowano do leczenia systemowego, jednak nie rozpoczął chemioterapii z powodu nawracających epizodów krwawienia z guza żołądka. Które z niżej wymienionych sposobów leczenia można zastosować u pacjenta?
1) radioterapia;
2) resekcja żołądka, wycięcie przerzutów z otrzewnej i chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii (HIPEC);
3) paliatywna resekcja żołądka;
4) wyłącznie leczenie objawowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
Btylko 4.
C1,2.
D1,2,3.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wczesnego raka żołądka:

Aw Korei Południowej wczesny rak żołądka stanowi 60-80% wszystkich wykrywanych raków żołądka.
Bw Polsce wczesny rak żołądka stanowi 2% wszystkich wykrywanych raków żołądka.
Cw przypadku raka wczesnego obejmującego błonę śluzową przerzuty do węzłów chłonnych występują u 15-20% chorych.
Dklasyfikacja endoskopowa wyróżnia typy: wyniosły, ząbkowany i płaski.
Ewskazaniem do resekcji endoskopowej jest dobrze zróżnicowany rak z owrzodzeniem wielkości <= 2 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskazaniem do leczenia endoskopowego (ECPW z protezowaniem przewodu trzustkowego głównego) pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki jest/są:
1) zwężenie przewodu trzustkowego głównego z prestenotycznym poszerzeniem przewodu;
2) silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej;
3) utrata masy ciała;
4) dyskwalifikacja z leczenia operacyjnego;
5) biegunka tłuszczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Zalecaną strategią leczenia interwencyjnego powikłań miejscowych ostrego martwiczego zapalenia trzustki w postaci zakażonej martwicy ograniczonej trzustki jest strategia „step-up approach”, według której należy stopniowo zwiększać dostęp do obszarów martwiczych z wykorzystaniem technik małoinwazyjnych. W przypadku braku poprawy klinicznej pomimo intensyfikacji leczenia interwencyjnego z wykorzystaniem technik małoinwazyjnych, wobec nieskuteczności leczenia małoinwazyjnego, chory kwalifikuje się do:

Aendoskopowego drenażu przezściennego.
Bbezpośredniej endoskopowej nekrozektomii.
Cdrenażu przezskórnego.
Dprzezskórnej endoskopowej nekrozektomii.
Eklasycznej nekrozektomii metodą „otwartego brzucha”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W klasyfikacji EHS (European Hernia Society) przepuklin okolicy pachwiny litera F oznacza:

Aprzepuklinę pachwinową boczną (lateral).
Bprzepuklinę pachwinową przyśrodkową (medial).
Cprzepuklinę udową.
Dprzepuklinę zasłonową.
Eprzepuklinę nawrotową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W technice laparo-/endoskopowej naprawy przepukliny pachwinowej zasadą jest umieszczenie siatki w przestrzeni przedotrzewnowej z odpowiednim marginesem. Jaki minimalny rozmiar siatki najlepiej spełnia tę zasadę?

A6 × 11 cm.
B8 × 12 cm.
C10 × 15 cm.
D12 × 20 cm.
Erozmiar siatki nie ma znaczenia, jeśli przepuklina jest mała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U chorego rozważasz technikę onlay w przepuklinie pooperacyjnej brzusznej. Jakie powikłanie jest bardziej prawdopodobne w tej lokalizacji i wynika z konieczności wytworzenia szerokiego płata skórno-podskórnego?

Awiększe ryzyko zrostów i przetok jelitowych.
Bwiększe ryzyko zakażenia i surowiczaków.
Cwiększe ryzyko ACS po odprowadzeniu zawartości przepukliny.
Dwiększe ryzyko zadzierzgnięcia jelita.
Ewiększe ryzyko kamicy żółciowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Rak kolczystokomórkowy:

Ajest 5 razy rzadszy niż rak podstawnokomórkowy.
Bwystępuje częściej w obrębie powiek.
Cdaje przerzuty do węzłów chłonnych w około 0,1 % przypadków.
Dnie wiąże się przyczynowo z rogowaceniem słonecznym.
Ecechuje się wyższą częstością nawrotów w przypadku zmian naciekających wzdłuż nerwów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Zgodnie z klasyfikacją AAST obrażeń śledziony leczenie operacyjne jest konieczne w przypadku:

Akrwiaka podtorebkowego 30% powierzchni.
Bkrwiaka podtorebkowego 40% powierzchni.
Cuszkodzenia naczyń segmentalnych.
Duszkodzenia miąższu na 2 cm głębokości.
Euszkodzenia miąższu na 3 cm głębokości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Ginekomastia:

Awymaga różnicowania z rakiem.
Bdotyczy wszystkich płci z jednakową częstością.
Cnie wymaga obserwacji.
Dnie wiąże się przyczynowo z urazami lub nowotworami jąder.
Enie wymaga leczenia operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Martwica obejmująca pełną grubość skóry to cecha III stopnia odmrożenia skóry, wraz z:

Apęcherzami wypełnionymi mlecznym płynem.
Bobszarem zblednięcia skóry.
Cpęcherzami wypełnionymi krwistą treścią.
Dmartwicą tkanek głębiej położonych.
Erumieniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Obecnie ryzyko okołooperacyjne wystąpienia powikłań lub zgonu może być ocenione na podstawie parametrów fizjologicznych (związanych z pacjentem) lub szacunkowych parametrów związanych z zabiegiem operacyjnym. Jedną z szeroko stosowanych skal ryzyka okołooperacyjnego jest skala POSSUM. Pośród parametrów fizjologicznych ocenianych w skali POSSUM nie zawiera się:

Astężenie mocznika w surowicy.
Bpunktacja w skali Glasgow.
Ctryb zabiegu.
Dwiek.
Eskurczowe ciśnienie tętnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wśród najczęstszych objawów zespołu krótkiego jelita (SBS) wyróżnia się:
1) odwodnienie i hipowolemię;
2) hipernatremię;
3) biegunki tłuszczowe;
4) kwasicę metaboliczną;
5) zasadowicę metaboliczną;
6) niedobory witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4, 5.
B1, 3, 4, 6.
C1, 2, 3, 6.
D2, 3, 5, 6.
E2, 3, 4, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Zespół krótkiego jelita jest stanem metabolicznej niewydolności jelita cienkiego powstającym najczęściej po rozległych resekcjach lub na skutek powikłań, jak na przykład przetoki jelitowe. Trudności w leczeniu SBS polegają głównie na problemie uzyskania balansu pomiędzy przyjmowanymi i traconymi płynami i elektrolitami. Stosowane są metody farmakologiczne, odpowiednia suplementacja oraz modyfikacje dietetyczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia SBS:

Aspożywanie napojów gazowanych zawierających cukry proste jest korzystne, gdyż spowalnia pasaż jelitowy i umożliwia wchłanianie z pominięciem szlaku trawienia węglowodanów.
Bnależy skupić się na nawodnieniu doustnym, ponieważ ilość wydzielanych płynów będzie zawsze mniejsza od ilości przyjmowanych.
Cstosowanie marihuany medycznej pomimo zmniejszania dolegliwości bólowych przyspiesza perystaltykę i jest przeciwwskazane.
Dkrótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe stosowane doustnie poprawiają wchłanianie jelitowe i mają efekt troficzny dla komórek nabłonka jelitowego.
Estosowanie pokarmów o potencjale zagęszczającym (np. banany, ryż) może bardzo szybko doprowadzić do wystąpienia niedrożności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

42-letni chory zgłosił się do SOR z powodu bólu w lewym podżebrzu trwającego od 24 godzin. Wykonano diagnostykę obrazową, w tym USG jamy brzusznej, w którym stwierdzono nieznaczne pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego niezawierającego złogów. W toku pogłębionej diagnostyki wykonano badanie angio-TK jamy brzusznej, w którym opisano brak zakontrastowania miąższu śledziony w ok. 60% jej objętości. Chory bez gorączki, bez istotnego podwyższenia parametrów stanu zapalnego w badaniach laboratoryjnych. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Aoperacja w trybie pilnym, usunięcie śledziony wraz z ogonem trzustki.
Bleczenie zachowawcze i steroidoterapia.
Coperacja w trybie planowym, splenektomia po remodelingu narządu objętego zawałem.
Dpilne leczenie operacyjne, ponieważ objęcie więcej niż połowy objętości narządu stanowi wysokie ryzyko wytworzenia ropnia.
Eleczenie zachowawcze, rozważenie antybiotykoterapii i obserwacja parametrów stanu zapalnego w kolejnych dniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Zgodnie z klasyfikacją obrażeń wątroby według Moore’a, stopień II obrażenia wątroby to:

Arana 1-3 cm głębokości miąższu, <5 cm długości.
Brana 1-3 cm głębokości miąższu, <10 cm długości.
Crana 1-3 cm głębokości miąższu, >10 cm długości.
Drana >3 cm głębokości miąższu, <10 cm długości.
Erana >3 cm głębokości miąższu, >10 cm długości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza Klatskina:
1) najczęstszym czynnikiem ryzyka jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
2) najczęstszym czynnikiem ryzyka jest infekcja HPV;
3) lokalizuje się we wnęce wątroby;
4) lokalizuje się w szczycie opłucnej;
5) wywodzi się z przewodów sektorowych;
6) u większości chorych pierwszym objawem jest bezbólowa żółtaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,3,6.
C1,4,5.
D3,5,6.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U chorego po operacji Billroth II, u którego obserwuje się nasilenie objawów potwierdzonego w gastroskopii żółciowego zapalenia żołądka opornego na leczenie itoprydem najbardziej skutecznym postępowaniem będzie:

Awłączenie metoklopramidu z IPP.
Bendoskopowa ocena pętli enzymatycznej.
Cwłączenie somatostatyny.
Dreoperacja z rekonstrukcją zespolenia na Roux-en-Y.
Ezałożenie sondy odżywczej do pętli pokarmowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przetok okołoodbytniczych:

Aleczenie operacyjne przetok niskich u chorych z ropniem rozpoczyna się od radykalnej resekcji kanału przetoki z jednoczesną plastyką zwieracza.
Bprzetoki wysokie leczone są zazwyczaj jednoczasowo z pełną eliminacją kanału przetoki i zszyciem tkanek w linii pośrodkowej.
Coperacje przetok z przecinaniem zwieracza zewnętrznego są obecnie metodą pierwszego wyboru u wszystkich pacjentów bez aktywnej infekcji.
Dleczenie chirurgiczne powinno dążyć do zamknięcia kanału przetoki przy jednoczesnym zachowaniu funkcji zwieracza.
Ewysokie przetoki można bezpiecznie zamknąć pierwotnie, jeżeli nie występują cechy zakażenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Nowotwory złośliwe jelita cienkiego najczęściej należą do typu:

Achłoniaków nieziarniczych.
Bguzów neuroendokrynnych (NET).
Cgruczolaków cewkowych.
Draków gruczołowych (adenocarcinoma).
Eguzów śluzowych z komórek Panetha.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

72-letni chory został przywieziony przez Zespół Ratownictwa Medycznego do SOR z powodu silnego bólu lewej kończyny dolnej, trwającego od ok. 14 godzin. Ból o nagłym początku, nieustępujący po standardowych lekach przeciwbólowych. Towarzyszący ból w klatce piersiowej. W wywiadzie napadowe migotanie przedsionków. W procesie diagnostycznym wysunięto podejrzenie NSTEMI. W badaniu fizykalnym stwierdzono ochłodzenie lewej stopy z bladością, brak czucia i ruchomości stopy, utrwalony przykurcz w stawie skokowym. Brak powrotu włośniczkowego w obrębie stopy. W angio-TK kończyny stwierdzono niedrożność (zator?) tętnic podudzia, t. podkolanowej i dystalnego odcinka tętnicy udowej powierzchownej. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie u chorego:

Aembolektomia, gdyż postępowaniem pierwszego rzutu w ostrym niedokrwieniu powinno być usunięcie zatoru.
Brozpoczęcie leczenia zachowawczego z włączeniem wlewu heparyny niefrakcjonowanej, ponieważ próba rewaskularyzacji może pogłębić niedokrwienie mięśnia sercowego.
Cpierwotna amputacja, gdyż utrwalony przykurcz w stawie skokowym świadczy o nieodwracalnych zmianach niedokrwiennych kończyny.
Dtromboliza wewnątrznaczyniowa, gdyż czas niedokrwienia jest za długi na próbę embolektomii.
Eleczenie wewnątrznaczyniowe (PTA), ponieważ leczenie zachowawcze wlewem HNF może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U chorego operowanego radykalnie z powodu raka żołądka wykonano subtotalną resekcję żołądka z limfadenektomią. W badaniu histopatologicznym odnaleziono i oceniono 18 węzłów chłonnych, z czego 4 zawierały przerzuty. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny zakresu limfadenektomii i znaczenia rokowniczego tego wyniku:

Awykonano limfadenektomię D1; liczba usuniętych węzłów jest niewystarczająca do oceny rokowania.
Bwykonano limfadenektomię D1+; współczynnik LNR nie ma znaczenia rokowniczego.
Cwykonano prawidłową limfadenektomię D2; współczynnik LNR wynosi 0,22 i ma znaczenie prognostyczne.
Dwykonano limfadenektomię D2; do jej prawidłowej oceny wymagane jest usunięcie co najmniej 30 węzłów.
Ezakres limfadenektomii nie ma znaczenia, jeśli usunięto wszystkie klinicznie podejrzane węzły.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U chorego z niepowikłanym ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego rozważono wdrożenie leczenia zachowawczego i odstąpiono od appendektomii. Który z poniższych schematów antybiotykoterapii jest zgodny z zaleceniami?

Amonoterapia makrolidem przez 3 dni.
Bfluorochinolon z metronidazolem.
Ckarbapenem przez 24 godziny.
Daminoglikozyd w monoterapii.
Ewankomycyna z metronidazolem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Która z poniższych cech najsilniej zwiększa ryzyko przemiany złośliwej gruczolaka jelita grubego?

Alokalizacja w odbytnicy.
Buszypułowanie polipa.
Cśrednica polipa powyżej 2 cm.
Dobecność nacieku zapalnego.
Ewystępowanie pojedynczej zmiany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Zgodnie z klasyfikacją TNM raka pęcherzyka żółciowego według AJCC/UICC, stopień T1bN2M0 oznacza:
1) guz nacieka blaszkę właściwą błony śluzowej;
2) guz nacieka warstwę mięśniową;
3) przerzuty w 1-3 regionalnych węzłach chłonnych;
4) przerzuty w ≥4 regionalnych węzłach chłonnych;
5) przerzut odległy nieobecny;
6) przerzut odległy obecny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C2,4,5.
D2,4,6.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź