Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (2)

PES / Intensywna terapia / 2026 wiosna

Pytanie 1

Podczas kaniulacji żyły centralnej u pacjenta na OIT wystąpiła nagła duszność, spadek saturacji oraz hipotensja. Które z zestawień najtrafniej łączy powikłanie z właściwym postępowaniem profilaktycznym, które mogło mu zapobiec?

Anakłucie tętnicy - stosowanie antybiotyków profilaktycznych.
Bodma opłucnowa - zastosowanie ultrasonografii oraz czasowe odłączenie respiratora podczas wkłucia.
Czakrzepica - utrzymywanie cewnika jak najdłużej w dużym naczyniu.
Duszkodzenie ściany serca - zwiększenie średnicy cewnika.
Ezakażenie - ograniczenie stosowania zasad aseptyki w krótkotrwałej kaniulacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Który z objawów jest najbardziej charakterystyczny i swoisty klinicznie dla ostrej niewydolności oddechowej (ONO)?

Abradykardia i hipotensja.
Bspowolnienie oddechu i brak duszności.
Cprzyspieszenie oddechu, duszność oraz uruchamianie dodatkowych mięśni oddechowych.
Dizolowany wzrost ciśnienia tętniczego bez zaburzeń oddechowych.
Ezwiększona tolerancja wysiłku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Przyczyną hipowolemii względnej może być:
1) wstrząs septyczny;
2) oparzenie;
3) anafilaksja;
4) podaż leków wazodylatacyjnych;
5) biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
Ctylko 4.
D1,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Cechą charakterystyczną wstrząsu obturacyjnego w przebiegu zatorowości płucnej wysokiego ryzyka jest:

Awzrost parametrów wyrzutowych serca (CO, CI, SV).
Bwzrost wartości SVO2.
Cwzrost objętości końcoworozkurczowej komór i oporu naczyniowego.
Dspadek tętniczo-żylnej różnicy zawartości tlenu.
Espadek objętości końcoworozkurczowej komór i wzrost oporu naczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania maski Venturiego w tlenoterapii:

Adostarcza zmienne stężenie tlenu zależne wyłącznie od częstości oddechów pacjenta.
Bwykorzystuje zjawisko dyfuzji gazów w celu zwiększenia PaO₂ bez wpływu na przepływ.
Cwykorzystuje zjawisko Bernoulliego umożliwiając precyzyjne uzyskanie określonego FiO₂ niezależnie od wzorca oddychania pacjenta.
Ddziała poprzez zwiększenie dodatniego ciśnienia końcowo wydechowego (PEEP).
Eumożliwia podaż tlenu wyłącznie o stężeniu powyżej FiO₂ 0,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmu działania nieinwazyjnej wentylacji dodatnim ciśnieniem (CPAP/NIV) w ostrej niewydolności oddechowej:

Azmniejsza objętość czynnych pęcherzyków płucnych poprzez zwiększenie oporu oddechowego.
Bpowoduje spadek PaCO₂ bez wpływu na rekrutację pęcherzyków płucnych.
Cdziała wyłącznie poprzez zwiększenie FiO₂ bez wpływu na mechanikę oddychania.
Dpokonuje auto-PEEP, otwiera zapadnięte oskrzeliki i pęcherzyki, zwiększając powierzchnię wymiany gazowej.
Ezawsze wymaga intubacji dotchawiczej do skutecznego działania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do żywienia enteralnego na OIT jest:

Astan po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym.
Bterapia ECMO.
Costre zapalenie trzustki.
Dstan po zabiegu operacyjnym na przewodzie pokarmowym.
Eniewyrównany wstrząs.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do parametrów identyfikujących stopień umiarkowany ostrego zapalenia trzustki należy:

Abrak powikłań narządowych.
Bwspółczynnik ≥2 w zmodyfikowanej skali Marshalla przez okres poniżej 48 godzin.
Cstężenie kreatyniny w przedziale 1,4-1,8 mg/dl.
Dutrzymująca się powyżej 48 godzin niewydolność jednego narządu.
Eskurczowe ciśnienie tętnicze >90 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W leczeniu wstrząsu septycznego, w ramach wstępnej resuscytacji zaleca się:
1) podanie dożylne co najmniej 30 ml/kg m.c. koloidów w ciągu pierwszych 3 godzin;
2) utrzymanie docelowej wartości MAP na poziomie ≥65 mmHg;
3) podawanie płynów do czasu normalizacji stężenia mleczanów w surowicy;
4) utrzymanie OCŻ w przedziale 14-16 mmHg;
5) zastosowanie dobutaminy w dawce do 20 µg/kg/min jako leku I rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C2,3.
D1,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej u pacjenta we wstrząsie kardiogennym:

Azwiększa przepływ wieńcowy podczas fazy rozkurczu serca.
Bzmniejsza obciążenie następcze dla lewej komory.
Cwywołuje korzystne zmiany w bilansie tlenowym serca.
Dw trakcie stosowania metody należy monitorować stan kończyny, w której założono balon do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej z uwagi na możliwość wystąpienia zagrażającego życiu niedokrwienia kończyny.
Eduża niedomykalność mitralna jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wstrząsu septycznego:

Aleczenie należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu.
Bcelem terapeutycznym jest uzyskanie MAP poniżej 65 mmHg.
Czaleca się podanie dożylnie co najmniej 30 ml/kg m.c. płynów elektrolitowych w ciągu pierwszych 3 godzin od rozpoznaniu wstrząsu septycznego.
Dpożądana diureza w toku leczenia powinna wynosić >0,5 ml/kg m.c./godz.
Esaturacja krwi żylnej mieszanej SvO2 powinna wynosić >65%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

56-letnia pacjentka od 4 dni na respiroterapii. Które postępowanie jest zalecane w przypadku wystąpienia u niej kwasicy oddechowej podczas wentylacji małymi objętościami (pH <7,15)?

Anatychmiastowe zwiększenie objętości oddechowej do 12 ml/kg.
Bpodanie dużych dawek wodorowęglanu sodu.
Czmniejszenie częstości oddechów do 25/minutę.
Dzmniejszenie PEEP do 0.
Ezwiększenie częstości oddechów do max. 35/minutę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Który z czynników nie wyklucza możliwości zastosowania leczenia trombolitycznego w świeżym udarze niedokrwiennym mózgu?

Aciśnienie skurczowe ≥200 mmHg lub rozkurczowe ≥120 mmHg.
Bczynne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Cliczba płytek krwi 75 tys./mL.
Dglikemia >11,1 mmol/L.
Eobszar hipodensyjny obejmujący 40% półkuli mózgu w TK.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U chorego z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) i migotaniem przedsionków, do przerwania arytmii należy zastosować:

Ametoprolol.
Bdigoksynę.
Camiodaron.
Dwerapamil.
Eesmolol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w cukrzycowej kwasicy ketonowej:

Aze względu na deficyt płynowy wynoszący nawet 6-8 litrów u dorosłego pacjenta konieczna jest intensywna dożylna podaż płynów.
Bw pierwszej godzinie leczenia należy podać dożylnie 1000 ml 0,9% NaCl.
Cpo podaniu bolusa dożylnego insuliny, należy zastosować wlew ciągły insuliny, dostosowując jej dawkę, tak by stężenie glukozy we krwi obniżało się o około 50-70 mg/dl/godz.
Du pacjentów z hipokaliemią <3,0 mmol należy stosować dożylną suplementację KCl i wstrzymać podaż insuliny na godzinę.
Eu pacjentów z nasiloną kwasicą i pH <7,15 należy stosować wodorowęglan sodu dożylnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż zmiany parametrów hemodynamicznych obserwowane u chorych we wstrząsie hipowolemicznym:

Azmniejszenie rzutu minutowego i podaży tlenu, wzrost oporu obwodowego, OCŻ w normie lub zwiększone.
Bzmniejszenie rzutu minutowego i podaży tlenu, wzrost OCŻ i oporu obwodowego.
Czmniejszenie rzutu minutowego, OCŻ i podaży tlenu, wzrost oporu obwodowego.
Dzmniejszenie rzutu minutowego, OCŻ, oporu obwodowego i podaży tlenu.
Ewzrost rzutu minutowego i podaży tlenu, zmniejszenie oporu obwodowego, OCŻ bez zmian.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Głównym problemem patofizjologicznym wynikającym z gwałtownego wzrostu osmolalności osocza w hipernatremii jest:

Azmniejszenie objętości (kurczenie się) komórek, zwłaszcza w OUN.
Bspadek efektywnej aktywności osmotycznej przestrzeni pozakomórkowej.
Cwzrost przepuszczalności bariery krew-mózg dla mocznika.
Dzwiększenie objętości (pęcznienie) komórek nerwowych.
Ehipernatremia powoduje wzrost jonów chloru i wywołuje kwasicę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Zgodnie ze skalą qSOFA (quick SOFA), pacjent otrzymuje 1 punkt za częstość oddechów wynoszącą powyżej:

A15/min.
B18/min.
C22/min.
D30/min.
E32/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Pacjent po urazie głowy otwiera oczy wyłącznie na bodziec bólowy, wydaje niezrozumiałe dźwięki i reaguje nieprawidłowym wyprostem kończyn na ból. Ile punktów otrzyma w skali GCS?

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W hemostatycznej resuscytacji masywnych utrat krwi, zalecany stosunek świeżo mrożonego osocza (FFP) do koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) to obecnie:

A1:1 lub 1:2.
B1:6.
C1:10.
D2:1.
E4:1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

43-letni mężczyzna został przyjęty na oddział z powodu spożycia alkoholu niewiadomego pochodzenia. Lekarz podejrzewa zatrucie glikolem etylenowym. Wskaż właściwe rozpoznanie:

Amarskość wątroby.
Banemia.
Czanik nerwu wzrokowego.
Dostre zapalenie trzustki.
Eostre uszkodzenie nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Który z systemów podaży tlenu charakteryzuje się stałą wartością niezależnie od wzorca oddychania pacjenta?

Amaska zasysająca powietrze (Venturiego).
Bmaska z oddechem częściowo zwrotnym.
Czwykła maska twarzowa.
Dkaniule donosowe niskoprzepływowe.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W jaki sposób hipoalbuminemia wpływa na wyniki oznaczeń gospodarki wapniowej?

Aobniża stężenie wapnia zjonizowanego, pozostawiając wapń całkowity w normie.
Bobniża stężenie wapnia całkowitego, nie zmieniając poziomu wapnia zjonizowanego.
Cpowoduje rzekome podwyższenie wapnia zjonizowanego.
Dwymaga rutynowego podawania wapnia bez względu na poziom frakcji zjonizowanej.
Epozostaje bez wpływu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

67-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala po zasłabnięciu. Przy przyjęciu średnie ciśnienie tętnicze 50 mmHg, temperatura 40,3°C, dreszcze. Pacjent przyjmuje ACEI, flozynę, betabloker i statynę. Od kilku dni dolegliwości dyzuryczne. Lekarz podejrzewa urosepsę. Który profil hemodynamiczny jest najbardziej charakterystyczny dla fazy hiperdynamicznej wstrząsu septycznego?

A↓ CI, ↑ SVRI, ↑ PCWP.
B↓ CI, ↑ SVRI, ↓ PCWP.
C↑ CI, ↑ SVRI, ↑ PCWP.
D↑ CI, ↑ SVRI, ↓ PCWP.
E↑ CI, ↓ SVRI, ↓ /N PCWP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U pacjenta ze wstrząsem septycznym monitorowano saturację krwi żylnej w żyle głównej górnej (ScvO₂). Pomimo utrzymującej się hipotensji i podwyższonego stężenia mleczanów (6 mmol/l) uzyskano wartość ScvO₂ równą 85%. Które z wyjaśnień jest najbardziej prawdopodobne?

Azwiększone zużycie tlenu przez tkanki.
Bzwiększona ekstrakcja tlenu w tkankach.
Czmniejszony rzut serca.
Dzmniejszona zawartość tlenu we krwi tętniczej.
Eupośledzone wykorzystanie tlenu przez tkanki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Jaka jest prawidłowa fizjologiczna wartość wysycenia tlenem mieszanej krwi żylnej pobranej z tętnicy płucnej?

A40-50%.
B65-75%.
C75-85%.
D96-98%.
E90-100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sekwencji szybkiej intubacji (RSI):
1) jej celem jest szybkie zabezpieczenie dróg oddechowych z minimalizacją ryzyka aspiracji;
2) rutynowo stosuje się wentylację workiem samorozprężalnym przed intubacją;
3) ucisk chrząstki pierścieniowatej (manewr Sellicka) może być stosowany w trakcie RSI;
4) podanie leku zwiotczającego następuje po utracie świadomości;
5) jest przeciwwskazane u pacjentów z pełnym żołądkiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C2,4,5.
D1,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wentylacji kontrolowanej objętościowo (VC):

Arespirator automatycznie dostosowuje wytwarzane ciśnienie, aby podać zadaną objętość oddechową.
Bprędkość przepływu gazów zawsze maleje w trakcie trwania wdechu.
Cciśnienie wdechowe jest stałe przez cały czas trwania fazy wdechu.
Doperator programuje wyłącznie czas wdechu, nie ustalając objętości.
Eoperator programuje czas wdechu i objętość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Które z parametrów są uwzględniane w skali SOFA?
1) PaO₂/FiO₂;
2) liczba płytek krwi;
3) stężenie bilirubiny;
4) stężenie kreatyniny;
5) stężenie mleczanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3.
C2,3,5.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Zastosowanie dodatniego ciśnienia końcowo wydechowego (PEEP) u pacjenta wentylowanego mechanicznie może powodować:
1) poprawę utlenowania krwi tętniczej;
2) zmniejszenie powrotu żylnego;
3) zwiększenie rzutu serca;
4) zmniejszenie przecieku płucnego (shunt);
5) wzrost ciśnienia śródpiersiowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U pacjenta wentylowanego mechanicznie w trybie kontrolowanym objętością wykonano pomiar ciśnienia plateau (Pplat). Uzyskana wartość wynosi 34 cmH₂O. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:

Azwiększenie objętości oddechowej.
Bzwiększenie stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej.
Czwiększenie częstości oddechów.
Dzmniejszenie objętości oddechowej.
Ezmniejszenie PEEP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania krystaloidów w resuscytacji płynowej:

Ado wyrównania utraty krwi krystaloidy należy zawsze podawać w stosunku 1:1.
Bkrystaloidy są mniej skuteczne niż koloidy, dlatego wymagają mniejszych objętości dla uzyskania efektu hemodynamicznego.
Cw umiarkowanej utracie krwi krystaloidy są płynem pierwszego wyboru, ale mogą wymagać większych objętości, co zwiększa ryzyko przewodnienia.
Droztwory hipotoniczne (np. 0,9% NaCl) są podstawowym płynem stosowanym w resuscytacji.
Epodawanie krystaloidów nie wiąże się z ryzykiem zaburzeń krzepnięcia ani hipotermii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U pacjenta hospitalizowanego w oddziale intensywnej terapii wykonano monitorowanie hemodynamiczne i uzyskano następujące wyniki - CI 1,8 l/min/m², PAWP 22 mmHg, SVRI 45 jednostek Wooda. Który z typów wstrząsu jest najbardziej prawdopodobny?

Ahipowolemiczny.
Bkardiogenny.
Cseptyczny.
Danafilaktyczny.
Eneurogenny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U pacjenta we wstrząsie septycznym po przetoczeniu 30 ml/kg krystaloidów utrzymuje się hipotensja (MAP 58 mmHg). Który z leków należy zastosować jako pierwszy lek wazopresyjny?

Adobutamina.
Bnoradrenalina.
Cadrenalina.
Dfenylefryna.
Ewazopresyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Który z parametrów jest najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem hipoperfuzji tkankowej u chorego we wstrząsie?

Aśrednie ciśnienie tętnicze (MAP).
Bdiureza godzinowa.
Cstężenie mleczanów w surowicy.
Dcentralne ciśnienie żylne (CVP).
Esaturacja krwi tętniczej (SpO2).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Która z sytuacji klinicznych prowadzi do kwasicy metabolicznej z podwyższoną luką anionową?

Abiegunka.
Btoksyczne działanie salicylanów.
Cnerkowa kwasica cewkowa.
Dwlew izotonicznego roztworu NaCl.
Eprzetoka moczowodowo-jelitowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Grupa robocza powołana przez ESICM, czyli Europejskie Towarzystwo Intensywnej Opieki Medycznej opracowała w 2024 r. wytyczne płynoterapii u chorych w stanie krytycznym. Wskaż nieprawidłowe zestawienie płynu do istniejącej choroby:

Asepsa - krystaloidy bardziej niż albuminy.
Bostre uszkodzenie nerek - żadne płyny nie są dobre.
Ckrwawienie w okresie okołooperacyjnym - krystaloidy bardziej niż albuminy.
Durazowe uszkodzenie mózgu - izotoniczne roztwory NaCl bardziej niż albuminy, nie stosować płynów hipotonicznych.
Emarskość wątroby - raczej albuminy niż krystaloidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U pacjenta hospitalizowanego na OIT wykonano badanie gazometrii krwi tętniczej i otrzymano następujące wyniki - Na⁺ 140 mmol/l, Cl⁻ 104 mmol/l, HCO₃⁻ 16 mmol/l, K⁺ 4,0 mmol/l. Jaka jest wartość luki anionowej (anion gap)?

A12 mmol/l.
B16 mmol/l.
C20 mmol/l.
D24 mmol/l.
E32 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Ostre rozwarstwienie aorty to:

Aniezależnie od umiejscowienia rozwarstwienia w aorcie, choroba bez wskazań do pilnej diagnostyki i ewentualnego leczenia.
Bwe współistniejącej tamponadzie serca wskazanie do odbarczenia osierdzia poprzez jego nakłucie zamiast pilnej operacji aorty.
Cchoroba, w której zawał serca jest zawsze następstwem miażdżycy.
Dchoroba tylko starszych osób, tj. >70 roku życia.
Estan bezpośredniego zagrożenia życia, który może przebiegać z objawami zawału serca w EKG, tamponadą serca i wstrząsem kardiogennym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Od rozpoznania wstrząsu septycznego lub wystąpienia dużego prawdopodobieństwa sepsy, antybiotykoterapię empiryczną należy włączyć w ciągu:

A1 godziny.
B2 godzin.
C3 godzin.
D12 godzin.
E24 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Zespół majaczeniowy (delirium) w OIT to:

Azespół objawów występujący po spożyciu przez chorego denaturatu.
Bzespół objawów występujący tylko u osób starszych z zespołem otępiennym.
Czespół objawów ujawniający się u chorych długo wentylowanych mechanicznie i sedowanych, może występować z pobudzeniem ruchowym lub bez.
Djest pilnym wskazaniem do wykonania EEG i przeniesienia chorego na oddział psychiatryczny.
Ejest wskazaniem do kontynuacji wentylacji mechanicznej i dalszej głębokiej sedacji przy użyciu benzodiazepin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W przypadku częstoskurczu komorowego (VT) niestabilnego hemodynamicznie należy:

Awykonać kardiowersję elektryczną po wykluczeniu skrzeplin w jamach serca, podać amiodaron i.v., uzupełnić stężenie potasu, jeżeli jest niskie.
Bpodać β-bloker i odczekać do ustąpienia arytmii.
Cpodać potas we wlewie dożylnym i odczekać do ustąpienia arytmii.
Dpodać magnez we wlewie dożylnym i odczekać do ustąpienia arytmii.
Emonitorować stan hemodynamiczny pacjenta, wykonać w trybie pilnym kardiowersję elektryczną, podać amiodaron i.v., uzupełnić stężenie potasu, jeżeli jest niskie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Parametrami przydatnymi w monitorowaniu układu krążenia u chorych leczonych w OIT nie są:

Abezpośredni pomiar ciśnienia tętniczego krwi.
BpH-metria przełyku.
Cstężenie mleczanów i transaminaz we krwi.
Dpomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego.
Epomiar rzutu serca metodą termodylucji przezpłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ARDS:
1) ostre rozsiane uszkodzenie płuc wywołane przez zapalnie płuc, zakażenie pozapłucne, uraz, przetoczenie krwi, masywne oparzenie, aspirację lub wstrząs;
2) dochodzi w nim do utraty powietrznej tkanki płucnej objawiającej się hipoksemią i nasilonymi zmianami radiologicznymi;
3) pronizacja nie ma zastosowania w leczeniu ARDS;
4) chory może wymagać leczenia za pomocą żylno-żylnego ECMO (ciągłe pozaustrojowe natlenianie krwi);
5) jest ciężki, gdy u chorych wentylowanych mechanicznie PaO₂/FiO₂wynosi ≤100 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3.
C1,3.
Dtylko 2.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W ostrym zespole wieńcowym z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i bólem w klatce piersiowej nie należy:

Ajak najszybciej wykonywać koronarografii i udrożnienia naczynia wieńcowego odpowiedzialnego za STEMI (PCI).
Bczekać z decyzją o diagnostyce i leczeniu przywracającym perfuzję w naczyniu wieńcowym do czasu pobrania i uzyskania wyniku stężenia markera martwicy mięśnia serca.
Cstosować leku przeciwpłytkowego i kwas acetylosalicylowego.
Dmonitorować rytmu serca i ciśnienia tętniczego krwi.
Ewykonywać EKG przed i po leczeniu przywracającym perfuzję w naczyniu wieńcowym odpowiedzialnym za STEMI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sepsy i wstrząsu septycznego:

Arozpoznanie sepsy to nagle występujące objawy zakażenia.
Bsepsa to zagrażająca życiu dysfunkcja narządowa spowodowana zaburzoną regulacją odpowiedzi ustroju na zakażenie, a jej rozpoznanie definiuje zwiększenie skali SOFA o ≥2 punkty.
Cwstrząs septyczny to znaczny wzrost ciśnienia tętniczego.
Dusuwanie ognisk zakażenia takich jak cewniki, ropnie, wszczepione protezy i urządzenia nie jest konieczne i nie wpływa na rokowanie w sepsie.
Eantybiotykoterapia jest wystarczającym leczeniem we wstrząsie septycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Najczęstszym powikłaniem przedawkowania acetaminofenu jest zatrucie objawiające się jako:

Aból stawów.
Bwzrost stężenia glukozy z zasadowicą metaboliczną.
Czaburzenia elektrolitowe.
Duszkodzenie wątroby nawet z encefalopatią wątrobową.
Euszkodzenie trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Postać ciężką ostrego potransfuzyjnego uszkodzenia płuc rozpoznaje się, gdy:

APaO2/FiO2 osiąga wartość ≤100 mmHg, PEEP lub CPAP ≥5 cmH2O.
BPaO2/FiO2 osiąga wartość ≤100 mmHg, PEEP lub CPAP ≤5 cmH2O.
CPaO2/FiO2 osiąga wartość ≥100 mmHg, PEEP lub CPAP ≥5 cmH2O.
DPaO2/FiO2 osiąga wartość ≥200 mmHg, PEEP lub CPAP ≥5 cmH2O.
EPaO2/FiO2 osiąga wartość >300 mmHg, PEEP lub CPAP ≥5 cmH2O.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W trakcie leczenia nitroprusydekiem sodu chorego z ciężką niedomykalnością zastawki mitralnej uzyska się:

Aobniżenie średniego ciśnienia tętniczego, wzrost rzutu serca, spadek ciśnienia zaklinowania, stabilizacji systemowego oporu naczyniowego oraz przyspieszenie czynności serca.
Bobniżenie średniego ciśnienia tętniczego, stabilizację rzutu serca, spadek ciśnienia zaklinowania, stabilizację systemowego oporu naczyniowego oraz przyspieszenie czynności serca.
Cobniżenie średniego ciśnienia tętniczego, wzrost rzutu serca, spadek ciśnienia zaklinowania, obniżenie systemowego oporu naczyniowego.
Dobniżenie średniego ciśnienia tętniczego, wzrost rzutu serca, wzrost ciśnienia zaklinowania oraz systemowego oporu naczyniowego oraz zwolnienia czynności serca.
Ewzrost rzutu serca oraz spadek ciśnienia zaklinowania bez istotnego wpływu na systemowy opór naczyniowy i czynność serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Inotropowy efekt stosowania dobutaminy wynika z silnego wpływu na receptory:

Aβ1 w sercu, β 2 obwodowe, α obwodowe oraz dopaminowe DA1 oraz DA 2.
Bβ1 w sercu, β 2 obwodowe, α obwodowe oraz dopaminowe DA 2.
Cβ1 w sercu, β 2 obwodowe, α obwodowe.
Dβ1 w sercu.
Eβ2 obwodowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wystąpienie wstrząsu septycznego w przebiegu ostrego zapalenia trzustki jest spowodowane zakażeniem zmian martwiczych. Etiologia zakażenia jest w połowie przypadków wielobakteryjna. Wybór antybiotykoterapii powinien uwzględniać patogeny do których należą:

AKlebsiella variicola, , Clostridioides sp., Staphylococcus.
BE. coli, Klebsiella variicola, Clostridioides sp., Staphylococcus.
CE. coli, Enterobacter spp, Pseudomonas spp.
DE. coli Enterobacter spp, Pseudomonas spp, Staphylococcus.
EE. coli, Clostridioides sp., Staphylococcus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Do najczęstszych przyczyn marskości wątroby należy:
1) alkohol;
2) zapalenie dróg żółciowych;
3) zatrucie paracetamolem;
4) zapalenie wątroby typu A, B;
5) zapalenie wątroby typu B, C;
6) hemochromatoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5,6.
B1,2,3,6.
C2,3,4,6.
D1,3,4,5,6.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torsade de pointes:
1) jest to wielokształtny częstoskurcz nadkomorowy;
2) jest to arytmia związana z wydłużeniem odstępu QT wrodzonym lub nabytym;
3) jest to polimorficzny częstoskurcz komorowy, do którego predysponuje niedokrwienie mięśnia serca;
4) może być polekowy, np. poamiodaronowy, po neuroleptykach lub antybiotykach makrolidowych;
5) przerwanie arytmii za pomocą defibrylacji, wyrównanie zaburzeń elektrolitowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 4.
D1,2,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PEEP:
1) jest to dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe;
2) jest to ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej;
3) jest podawane w milimetrach słupa wody;
4) może utrzymywać pęcherzyki płucne w stanie otwarcia i przywracać utraconą czynnościową pojemność zalegającą;
5) jest zalecane do leczenia ARDS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C1,4,5.
D1,3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące deksmedetomidyny:
1) lek z grupy agonistów receptorów alfa-2;
2) posiada działanie sedacyjne, amnestyczne i nie powoduje depresji oddechowej;
3) może powodować zagrażającą życiu bradykardię;
4) powoduje tzw. sedację kooperatywną;
5) jest zalecana w zespole majaczeniowym w OIT zamiast benzodiazepin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż rycinę przedstawiającą działanie obwodowego żylno-tętniczego ECMO:

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Które ze wskazań najbardziej przemawia za rozpoczęciem terapii nerkozastępczej (RRT) u pacjenta w OIT?

Akreatynina 3,0 mg/dl bez innych objawów klinicznych.
Bdiureza 0,8 ml/kg/h przez 6 godzin.
Chiperkaliemia 6,8 mEq/l oporna na leczenie zachowawcze.
DpH 7,25 u pacjenta stabilnego hemodynamicznie.
EBUN 40 mg/dl bez objawów klinicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Zawartość hemoglobiny tlenkowęglowej u osób zdrowych, niepalących jest mniejsze od 5%. O ciężkim uszkodzeniu neurologicznym świadczy stężenie karboksyhemoglobiny:

A10-40%.
B20-40%.
C30-40%.
D>40%.
E>20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania tracheostomii przezskórnej metodą Griggsa nie należą:
1) niestabilne złamania kręgosłupa;
2) znaczna otyłość;
3) brak możliwości znieczulenia ogólnego;
4) wskazania nagłe;
5) trudności w intubacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4,5.
C3,4.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

U pacjenta przyjętego w stanie septycznym podostrą kwasicę metaboliczną częściowo skompensowaną rozpozna się kiedy w badaniach laboratoryjnych stwierdza się:

Aprawidłowe pH, obniżone PaCO2, obniżone HCO3-.
Bprawidłowe pH, podwyższone PaCO2, obniżone HCO3-.
Cobniżone pH, obniżone PaCO2, obniżone HCO3-.
Dobniżone pH, prawidłowe PaCO2, obniżone HCO3-.
Eobniżone pH, podwyższone PaCO2, obniżone HCO3-.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U 46-letniego, nieprzytomnego pacjenta przyjętego na OIT z powodu potwierdzonego zatrucia metanolem należy zastosować:

Ahemperfuzję do uzyskania stężenia metanolu w surowicy <60 mg/dl.
Bhemoperfuzję do uzyskania stężenia metanolu w surowicy <25 mg/dl do wyrównania kwasicy metabolicznej.
Cjakąkolwiek terapię puryfikacyjną w celu stopniowego obniżenia stężenia metanolu we krwi i odzyskania świadomości.
Dhemodializę do uzyskania stężenia metanolu w surowicy <25 mg/dl do wyrównania kwasicy metabolicznej.
Ehemodializę do uzyskania stężenia metanolu w surowicy <60 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U pacjenta w stanie drgawkowym, u którego nie uzyskano poprawy klinicznej po zastosowaniu lorazepamu w II linii postępowania należy wdrożyć:

Afenytoinę lub midazolam.
Bfenytoinę lub lewetiracetam.
Cfenytoinę lub klonazepam.
Dfenytoinę lub tiopental.
Emidazolam lub propofol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Który ze stanów stanowi przeciwwskazanie do stosowania hydroksyetyloskrobi (HES)?

Astabilny pacjent po planowym zabiegu chirurgicznym bez powikłań.
Bodwodnienie bez cech niewydolności narządowej.
Csepsa oraz zaburzenia czynności nerek wymagające terapii nerkozastępczej.
Dłagodna niedokrwistość bez cech krwawienia.
Ekontrolowane nadciśnienie tętnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Zespół PRIS jest związany ze stosowaniem propofolu i objawia się hipotensją, mioglobinurią, uszkodzeniem nerek i:

Awtórną zasadowicą metaboliczną, może nasilać się pod wpływem katecholamin.
Bmoże nasilać się pod wpływem katecholamin.
Cmoże nasilać się pod wpływem katecholamin i nie zależy od dawki leku.
Dmoże nasilać się pod wpływem katecholamin i zależy od dawki leku.
Enie zależy od dawki leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wykonanie USG point-of-care w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

Amoże być rozważone w rytmach niedefibrylacyjnych.
Bpozwala na rozpoznanie niektórych odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia, np. tamponady serca i odmy prężnej.
Cpozwala na odróżnienie PEA prawdziwego i rzekomego (pseudo-PEA).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U 65-letniego pacjenta, 10 lat po implantacji mechanicznej zastawki mitralnej doszło do pojawienia się nowego szmeru skurczowego na koniuszku serca, wystąpienia zaburzeń świadomości, temp. ciała 39°C, HR 120/min., CTK 90/40 mmHg. W ciągu pierwszej godziny od pojawienia się objawów należy:

Aoznaczyć poziom mleczanów, pobrać krew na posiew, włączyć antybiotykoterapię celowaną po uzyskaniu wyniku posiewu.
Boznaczyć poziom mleczanów, pobrać krew na posiew, włączyć ceftriakson i rozpocząć podawanie krystaloidów.
Coznaczyć poziom parametrów zapalnych (CRP, prokalcytonina, interleukina 6) i wykonać badanie echokardiograficzne.
Doznaczyć poziom mleczanów, pobrać krew na posiew, włączyć antybiotykoterapię skojarzoną i rozpocząć podawanie krystaloidów.
Erozpocząć płynoterapię i włączyć od razu wlew noradrenaliny celem podniesienia ciśnienia średniego >65 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Występowanie w USG płuc licznych, zlewających się ze sobą linii B, czyli tzw. obrazu białego płuca:

Ajest odpowiednikiem obrazu mlecznej szyby w tomografii komputerowej.
Bw wirusowym zapaleniu płuc wywołanym przez COVID 19 charakterystyczne jest występowanie obok siebie linii B i obszarów oszczędzonego płuca.
Cświadczy o przewadze komponenty płynowej w badanym obszarze płuca i jest charakterystyczne dla zastoju w krążeniu małym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W protokole BLUE na obecność odmy opłucnowej wskazują następujące objawy ultrasonograficzne:

Aprofil A, objaw kodu kreskowego, występowanie lung point.
Bprofil A i dodatni żylny test uciskowy.
Cprofil A lub A`, objaw brzegu morskiego, brak lung point.
Dprofil B, obecność płynu w opłucnych.
Eprofil B lub C, objaw kodu kreskowego, występowanie lung point.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W kompleksowej ocenie hemodynamicznej chorych na OIT istotne znaczenie odgrywa ośrodkowe ciśnienie żylne. Wartość ośrodkowego ciśnienia żylnego 6-10 mmHg koreluje z >50% indeksem zapadalności żyły głównej dolnej i:

Ajest związana z fazą końcowo wdechową.
Bjest związana z fazą oddechu.
Cjest związana z fazą wdechu oraz maksymalną średnicą żyły głównej dolnej 1,5-2,5 cm.
Djest związana z fazą wdechu oraz maksymalną średnicą żyły głównej dolnej.
Enie zależy do fazy oddechu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U pacjenta z rozpoznaniem zespołu wątrobowo-płucnego w przebiegu toksycznej marskości wątroby, z uwagi na nadmierne wydzielanie tlenku azotu w leczeniu stosuje się:

Aanalogi prostacykliny, np. epoprostenol, treprostynil.
Bantagonistów endoteliny, np. bosentan, iloprost, i treprostynil.
Cinhibitory 5-fosfodiesterazy, np. tadalafil, iloprost, bosentan.
Danalogi wazopresyny, np. terlipresyna, ambrisentan.
Ewazopresory, np. noradrenalina, dopamina, adrenalina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

72-letni pacjent został przyjęty na oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego z powodu zaostrzenia niewydolności serca z upośledzoną kurczliwością lewej komory (HFrEF). Przy przyjęciu HR 90/min., CTK 100/60 mmHg, SaO₂ 92%, w USG płuc pojedyncze linie B w punktach PLAPS. Po podaniu 250 ml krystaloidu HR 85/min., CTK 105/60 mmHg, liczne linie B w punktach PLAPS oraz w punktach środkowych płuc. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Akontynuacja płynoterapii do uzyskania stabilizacji hemodynamicznej.
Bograniczenie podaży płynów i rozważenie włączenia diuretyku pętlowego.
Cwłączenie wlewu noradrenaliny.
Drozpoczęcie wlewu dobutaminy i kontynuacja płynoterapii.
Ewykonanie pilnej intubacji i wdrożenie wentylacji mechanicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

45-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii, po incydencie silnego bólu w klatce piersiowej (NRS 9/10), HR 90/min., CTK 80/40 mmHg, na wlewie dobutaminy, wentylowany mechanicznie. W zapisie EKG wykonanym przez zespół ratownictwa medycznego obecne uniesienia ST w odpr. I, aVL, V1-V4. Po przyjęciu do szpitala doszło do nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór, po defibrylacji powrót rytmu zatokowego. Priorytetem u tego pacjenta jest:

Awykonanie koronarografii i udrożnienie tętnicy dozawałowej.
Bwłączenie eptyfibatydu.
Codstawienie dobutaminy i włączenie wlewu noradrenaliny celem uzyskania wzrostu ciśnienia skurczowego >90 mmHg.
Dpodanie dawki nasycającej klopidogrelu.
Epodanie beta-blokera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U 72-letniego pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc doszło do nasilenia duszności spoczynkowej do NYHA III/IV. W badaniu fizykalnym - częstość oddechów 30/min., HR 120/min., PaCO₂ 55 mmHg, SaO₂ 80%. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Azastosowanie NIV w istotny sposób zmniejszy wysiłek oddechowy.
Bzastosowanie NIV w nocy pozwoli na uniknięcie nocnej hipowentylacji i desaturacji.
Cpowinno się zastosować tlenoterapię bierną w przepływie 5 l/min.
Dw pierwszej kolejności zaleca się zastosowanie wentylacji nieinwazyjnej (NIV).
Ew przypadku konieczności zastosowania tlenoterapii biernej powinno się regulować przepływ tlenu do poziomu SaO2 88-92%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U 70-letniego pacjenta z POChP, na CPAP, HR 80/min., CTK 150/80 mmHg, wykonano USG point-of-care stwierdzając - frakcję wyrzutową lewej komory 30%, powiększenie prawej komory, TAPSE 8 mm, ciężką niedomykalność trójdzielną, max. średnicę żyły głównej dolnej (IVC) 30 mm, zapadalność oddechową <50%, w USG płuc <3 linii B w punktach PLAPS, w pozostałych punktach profil A. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Au tego pacjenta interpretacja szerokości i zapadalności IVC jest niemiarodajna dla oceny wolemii.
Bpowiększenie prawej komory potwierdza ostrą zatorowość płucną.
Cposzerzona IVC o obniżonej zapadalności oddechowej świadczy w tym przypadku jednoznacznie o ciężkiej hiperwolemii.
Duzyskany obraz jednoznacznie wskazuje na konieczność zastosowania diuretyków pętlowych.
Euzyskany obraz jednoznacznie wskazuje na konieczność zastosowania leków inotropowo dodatnich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Na OIT przyjęto 32-letniego pacjenta po urazie wielonarządowym, bez wcześniejszej historii chorób przewlekłych, HR 120/min., CTK 90/50 mmHg. Wykonano USG point-of-care stwierdzając - frakcję wyrzutową lewej komory 70%, max. średnicę żyły głównej dolnej (IVC) 12 mm, zapadalność oddechową 100%, w USG płuc profil A oraz w USG brzucha dużą ilość wolnego płynu zachyłku wątrobowo-nerkowym. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Awykonanie pełnego USG brzucha przez specjalistę radiologa celem oceny rozległości uszkodzenia narządów miąższowych.
Bwykonanie natychmiastowej laparotomii zwiadowczej oraz leczenie wstrząsu hipowolemicznego.
Cwykonanie angio CT jamy brzusznej celem lokalizacji potencjalnego miejsca krwawienia.
Dpodawanie krystaloidów i wykonywanie kolejnych badań USG brzucha co 2 godziny celem oceny dynamiki narastania płynu.
Ewłączenie wlewu noradrenaliny celem podwyższenia MAP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U 78-letniego pacjenta po operacji alloplastyki stawu biodrowego doszło do nagłego wystąpienia duszności, tachykardii (HR 110/min.) i hipotensji (MAP 55 mmHg). Wykonano przyłóżkowe badanie echokardiograficzne, w którym stwierdzono powiększenie oraz cechy przeciążenia ciśnieniowego prawej komory. W przypadku wystąpienia u tego pacjenta nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie aktywności elektrycznej bez tętna (PEA) należy:
1) rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową zgodnie z wytycznymi ERC;
2) włączyć wysokie dawki noradrenaliny;
3) podać dożylnie leki trombolityczne;
4) po intubacji zastosować PEEP 15-20 cmH₂O;
5) zastosować stymulację przezskórną 100/min.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2.
C1,5.
D1,2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

62-letnia pacjentka z rozpoznanym rozsianym nowotworem piersi trafiła na OIT z powodu narastającej duszności, HR 90/min., CTK 90/50 mmHg, SaO₂ 96%, obecne niewielkie obrzęki kończyn dolnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) pogorszenie stanu zdrowia wynika jedynie z postępu choroby nowotworowej;
2) diagnostyka różnicowa powinna obejmować przede wszystkim ostrą zatorowość płucną i tamponadę serca;
3) brak klasycznej triady Becka jednoznacznie wyklucza tamponadę serca;
4) poziom SaO₂ 96% jednoznacznie wyklucza ostrą zatorowość płucną;
5) celem przeprowadzenia szybkiej diagnostyki różnicowej należy wykonać USG point-of-care.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
Ctylko 2.
D3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U pacjenta we wstrząsie septycznym, w drugiej dobie leczenia, SvO₂ utrzymuje się na poziomie 65%, mimo zastosowania intensywnego leczenia płynami oraz aminami katecholowymi. Które z badań lub interwencji należy wykonać w następnej kolejności?

Apodanie diuretyków pętlowych i oznaczenie osmolalności moczu.
Bwprowadzenie żywienia parenteralnego, bo pacjent nie jest wystarczająco odżywiony.
Cmonitorowanie SvO2 i ograniczenie podaży płynów.
Dgazometrię krwi włośniczkowej oraz żylnej, dodatkowe badania krwi.
Egazometrię krwi tętniczej oraz żylnej, dodatkowe badania krwi, POCUS, ponieważ powyższe informacje to za mało do podjęcia adekwatnej decyzji terapeutycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Podwyższenie poziomu wysokoczułej troponiny sercowej powyżej 99 centyla zakresu referencyjnego:
1) może wynikać ze spadku klirensu nerkowego w niewydolności nerek;
2) nie wskazuje na przyczynę martwicy kardiomiocytów;
3) występuje w niewydolności serca i urazach klatki piersiowej ze stłuczeniem serca;
4) jest niezbędne do rozpoznania zawału serca;
5) występuje we wstrząsie septycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B3,4.
C1,2,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U 40-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym doszło do wystąpienia nagłego, silnego bólu w klatce piersiowej (NRS 8/10), tachykardii 110/min. i wzrostu ciśnienia tętniczego do 190/110 mmHg, w EKG obniżenie ST w odpr. II i aVF wynoszące 0,5 mm. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) należy wykonać przyłóżkowe badanie echokardiograficzne celem przeprowadzenia wstępnej diagnostyki różnicowej;
2) powinno się podać 1000 ml krystaloidów celem poprawy perfuzji narządowej;
3) występowanie zmian w EKG jednoznacznie potwierdza ostry zespół wieńcowy;
4) w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić ostry zespół wieńcowy i ostre rozwarstwienie aorty typu A;
5) celem kontroli częstości rytmu i obniżenia CTK w pierwszej kolejności powinno się zastosować dożylny beta-bloker.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B2,3.
C1,5.
D1,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Chory po masywnym krwawieniu z przewodu pokarmowego (silne wymioty świeżą krwią) prezentuje obecnie objawy wstrząsu hipowolemicznego, w tym spadek hemoglobiny do 6 g/dl oraz zaburzenia krzepnięcia. Które metody monitorowania i interwencje należy wdrożyć w tej sytuacji?

Amonitorowanie poziomu mleczanów i przetoczenie 5% roztworu albumin.
Bprzetoczenie KKP i podanie leków przeciwwymiotnych.
Czabezpieczenie preparatów krwiopochodnych, gazometria krwi tętniczej, systematyczna ocena stężenia hemoglobiny i wykonanie tromboelastometrii.
Dmonitorowanie OCŻ i zastosowanie wyłącznie wazopresorów.
Eobserwacja z ograniczeniem podaży płynów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U pacjenta z cukrzycą typu 2 przyjętego na OIT z powodu ARDS, obecnie w gazometrii krwi tętniczej poziom glikemii wynosi 250 mg/dl, a stężenie mleczanów (4 mmol/l). Wskaż optymalne podejście do kontroli glikemii:

Aintensywna insulinoterapia z celem glikemii <110 mg/dl.
Butrzymanie glikemii w przedziale 140-180 mg/dl z insulinoterapią w formie dożylnej.
Cpodanie metforminy doustnie.
Dobserwacja bez interwencji, gdyż glikemia jest akceptowalna.
Ewyłącznie zastosowanie żywienia dojelitowego w celu poprawy glikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Jedynym przykładem wstrząsu, w przypadku którego dochodzi do wzrostu CO (rzut serca) jest wstrząs:

Ahipowolemiczny.
Bkardiogenny.
Cobturacyjny.
Ddystrybucyjny.
Ewe wszystkich rodzajach wstrząsu dochodzi do spadku CO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kontrapulsacji wewnątrzaortalna:
1) balon jest wypełniony helem;
2) balon napełnia się w trakcie skurczu mięśnia sercowego;
3) balon napełnia się w trakcie rozkurczu mięśnia sercowego;
4) praca jest zsynchronizowana z krzywą ciśnienia tętniczego;
5) praca jest zsynchronizowana z sygnałem EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2,5.
C1,3,5.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wiarygodne metody oceny optymalizacji resuscytacji płynowej to:

Atest biernego uniesienia kończyn dolnych.
BSVV.
CPPV.
Dzapadalność i rozszerzalność żyły głównej dolnej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Jedynym przykładem wstrząsu, w przypadku którego dochodzi do spadku SVR (obwodowy opór naczyniowy) jest wstrząs:

Ahipowolemiczny.
Bkardiogenny.
Cobturacyjny.
Ddystrybucyjny.
Ewe wszystkich rodzajach wstrząsu dochodzi do spadku SVR, dlatego spada ciśnienie tętnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W warunkach OIT prowadzony jest pacjent z niewydolnością nerek. W badaniu przedmiotowym obecne obrzęki dystalnych części kończyn, okolicy lędźwiowej i podudzi, wzrost OCŻ oraz diureza wynosząca 200 ml/24 godziny. Jakie kroki terapeutyczne należy wdrożyć?

Azwiększenie podaży płynów i obserwacja pacjenta.
Bzastosowanie leczenia diuretykami, CRRT i redukcja płynoterapii.
Cwyłącznie obserwacja bilansu płynów.
Dpodanie wazopresorów.
Eintensywne żywienie dojelitowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Pacjent z ARDS wymaga wentylacji mechanicznej oszczędzającej płuca. SpO₂ 88%, a PaO₂ w gazometrii 60 mmHg. Które parametry monitorowania są kluczowe w ustaleniu dalszego postępowania?

Asaturacja mieszanej krwi żylnej (SvO2) i poziom sodu.
Bgazometria krwi tętniczej, podatność układu oddechowego i wartość ciśnienia plateau.
Ctylko SpO2 i PCO2.
Dbilans płynów i poziom mleczanów.
Epulsoksymetria i pomiar OCŻ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Na OIT został przyjęty 39-letni pacjent z ciężkim obustronnym zapaleniem płuc widocznym w wykonanym RTG klatki piersiowej. W ECHO wykluczono niewydolność serca jako pierwotną przyczynę zmian radiologicznych. W teście genetycznym uzyskano wynik pozytywny dla wirusa grypy. Wywiad chorobowy - bez istotnych chorób współistniejących, objawy grypopodobne od 4 dni. W gazometrii krwi tętniczej uzyskano PaO₂ 86 mmHg, PaCO₂ 65mm Hg, pH 7,23, PFR 86. Pacjent jest wentylowany mechanicznie - FiO₂100%, PEEP 5, częstość oddechów 15/min, objętość oddechowa 450ml. U pacjenta należy zdiagnozować:

Aciężki ARDS (zespół ostrej niewydolności oddechowej).
Błagodny ARDS.
Cumiarkowany ARDS.
Dobrzęk płuc.
Eza mało danych, aby postawić diagnozę, należy wykonać TK i bronchoskopię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W wykonanym TK klatki piersiowej z kontrastem radiolog opisał zator „jeździec”. Pacjent, którego dotyczyło to badanie ma tętno 140/min, RR 60/40, SpO₂ 85%. Pacjent znajduje się we wstrząsie:

Akardiogennym - zator jeździec jest charakterystyczny dla zawału prawej komory serca.
Bhipowolemicznym - w przebiegu zatoru jeźdźca często dochodzi do krwawienia.
Cdystrybucyjnym - ze względu na zator jeździec dochodzi do zmian w układzie krążenia.
Dobturacyjnym - zator jeździec upośledza odpływ krwi z prawej komory serca.
Eneurogennym - zator jeździec jest patognomoniczny dla udaru krwotocznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Niewydolność oddechowa w przebiegu ciężkiej skoliozy przebiegającej ze znaczną deformacją klatki piersiowej jest przykładem zaburzenia o charakterze:

Arestrykcyjnym.
Bobturacyjnym.
Chipodynamicznym.
Dwentylacyjnym.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące SvO₂:

Apozwala na ocenę gospodarki tlenem we wstrząsie.
Boznacza saturację krwi żylnej.
Cprawidłowa wartość wynosi <2 mmol/L.
Dnieprawidłowa wartość wynosi <70%.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Na OIT został przyjęty 39-letni pacjent z ciężkim obustronnym zapaleniem płuc widocznym w wykonanym RTG klatki piersiowej. W ECHO wykluczono niewydolność serca jako pierwotną przyczynę zmian radiologicznych. W teście genetycznym uzyskano wynik pozytywny dla wirusa grypy. Wywiad chorobowy - bez istotnych chorób współistniejących, objawy grypopodobne od 4 dni. W gazometrii krwi tętniczej uzyskano PaO₂ 180mmHg, PaCO₂ 64mmHg, pH 7,29, PFR 180. Pacjent jest wentylowany mechanicznie - FiO₂ 100%, PEEP 10, częstość oddechów 18/min, objętość oddechowa 450ml. U pacjenta należy zdiagnozować:

Ałagodny ARDS.
Bumiarkowany ARDS.
Cciężki ARDS.
Dhiperkapniczny ARDS.
Edo postawienia diagnozy należy wykonać TK klatki piersiowej w celu wykluczenia odmy jako przyczyny niewydolności oddechowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

VV ECMO w przebiegu leczenia ciężkiego ARDS umożliwia:

Astosowanie wentylacji mechanicznej oszczędzającej płuca.
Bwspomaganie pracy serca.
Coksygenację krwi, eliminację CO2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W przebiegu leczenia ARDS stosuje się różne metody. Uszereguj je w kolejności w jakiej powinny być stosowane:
1) VV ECMO, VA ECMO;
2) optymalizacja ustawień wentylacji mechanicznej;
3) zwiotczenie mięśni szkieletowych;
4) ułożenie w pozycji na brzuchu;
5) intubacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B5,2,3,1,4.
C5,2,4,3,1.
D5,2,3,4,1.
E5,3,2,1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Badania instrumentalne wykorzystywane w procedurze rozpoznawania śmierci mózgu to:

Aangiografia mózgowa.
Btomografia głowy.
CECHO serca.
Dbadanie odruchu kaszlowego przy pomocy cewnika wprowadzonego do dróg oddechowych.
Ebadanie dna oka przy pomocy oftalmoskopu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W skład definicji berlińskiej ARDS wchodzi:

Aczas wystąpienia objawów do 7 dni.
Bzmiany radiologiczne w RTG lub TK (obustronne zacienienia).
Cwykluczenie kardiogennego obrzęku płuc.
Doksygenacja (PFR <300 mmHg) przy PEEP >5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U pacjenta z rozległym urazem czaszkowym po wypadku komunikacyjnym, u którego BP 140/70, HR 110/min, Sat. 95%, temp. 34°C, ICP 35 mmHg, lekarz obserwuje arefleksję pniową. W postępowaniu kwalifikacyjnym w kierunku rozpoznania śmierci mózgu u tego pacjenta w pierwszej kolejności należy:

Awykonać EEG.
Bogrzać pacjenta.
Cobniżyć czynność serca przy pomocy beta blokera.
Dobniżyć ciśnienie tętnicze.
Ewykonać 6 h obserwację wstępną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Na jakie zaburzenie wskazują parametry - pH 7,25, pCO₂ 60,8 mmHg, HCO₃^- 22,2 mmol/l?

Akwasica metaboliczna.
Bkwasica oddechowa.
Ckwasica mieszana.
Dzasadowica metaboliczna.
Ezasadowica mieszana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

U pacjenta przebywającego 5 dzień na OIT, zacewnikowanego, pobrano posiewy moczu z powodu wzrostu parametrów zapalnych. W hodowli uzyskano bakterie E. coli w mianie 10² kolonii/ml. W takiej sytuacji należy:

Apobrać posiewy z innych miejsc w celu poszukiwania innego punktu wyjścia infekcji.
Brozpocząć antybiotykoterapię wankomycyną.
Crozpocząć antybiotykoterapię cefalosporyną III generacji.
Drozpocząć antybiotykoterapię linezolidem.
Ewyniki są prawidłowe, nie należy wdrażać żadnego postępowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Na jakie zaburzenie wskazują parametry - pH 7,1, pCO₂ 60,7 mmHg, HCO₃^- 12,7 mmol/l?

Akwasica metaboliczna.
Bkwasica oddechowa.
Ckwasica mieszana.
Dzasadowica metaboliczna.
Ezasadowica mieszana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Według SEPSIS-3 wstrząs septyczny:

Arozpoznaje się, gdy pacjent otrzyma >2 pkt. w skali SOFA.
Bmożna rozpoznać u chorych z sepsą, u których występuje hipotensja wymagająca stosowania krystaloidów.
Cmożna rozpoznać u chorych z sepsą, u których występuje hipotensja wymagająca stosowania wazopresorów, aby utrzymać MAP >65 mmHg.
Dcharakteryzuje się niskimi wartościami mleczanów.
ESEPSIS-3 nie definiuje wstrząsu septycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawidłowe zestawienie trucizna-odtrutka:

Apochodne benzodiazepin-nalokson.
Bmorfina-flumazenil.
Czwiązki fosforoorganiczne-atropina.
Dparacetamol-błękit metylenowy.
Etlenek węgla-N-acetylocysteina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Czynnikiem ryzyka zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną (VAP), wywołanego przez bakterie wielooporne (MDR) nie jest:

Aterapia antybiotykowa w poprzedzających 90 dniach.
Bprzebywanie w domu opieki.
Cimmunosupresja.
Dhospitalizacja przez 2 lub więcej dni w poprzedzających 90 dniach.
Ecukrzyca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Pacjent po wysokoenergetycznym wypadku komunikacyjnym prezentuje BP 190/110 mmHg, HR 35/min, Sat. 90%, GCS 11, oddech nieregularny. Na podstawie tych parametrów można wysunąć podejrzenie:

Asilnego stłuczenia płuc.
Bpodwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.
Cobniżonego ciśnienia śródczaszkowego.
Dzwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
Ewstrząsu krwotocznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Czynnikiem ryzyka zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną (VAP) nie jest:

Acukrzyca.
Bintubacja dotchawicza.
Czaleganie treści w żołądku.
Dprzewlekłe choroby płuc.
Eśrodki zwiększające pH soku żołądkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wdrożenia żywienia enteralnego nie jest:

Aniewyrównany wstrząs.
Bwysoko wydzielające przetoki przewodu pokarmowego.
Cobjętość zalegania w żołądku >500 ml/6 godz.
Dprzebyte w ciągu ostatnich dwóch miesięcy krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Ekwasica metaboliczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

78-letni mężczyzna z rozpoznaniem urosepsy oddycha 40/min, GCS 15, BP 78/43 mmHg, HR 100/min, temp. 38,5°C. Ile wynosi jego wynik w skali qSOFA?

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Kryterium rozpoznania zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną (VAP) nie jest:

Apatologiczna ilościowo lub jakościowo wydzielina z drzewa oskrzelowego.
Bobecność przynajmniej dwóch z trzech objawów - temperatura ciała >38,3°C, leukocytoza, obecność ropnej wydzieliny z drzewa oskrzelowego.
Cnagły wzrost stężenia CRP.
Dwynik badania mikrobiologicznego.
Enowe, utrzymujące się zmiany naciekowe w RTG lub TK klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Czynnikiem ryzyka zakażenia dróg moczowych nie jest:

Aobecność cewnika w pęcherzu moczowym.
Bniewyrównana cukrzyca.
Czastój moczu.
Dkamica nerkowa.
Ehospitalizacja przez 2 lub więcej dni w poprzedzających 90 dniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Na SOR został przywieziony pacjent po dźgnięciu nożem w prawą stronę klatki piersiowej. Zgłasza duszność i ból w klatce piersiowej. Tętno 160/min, BP 80/60, SpO₂ 92% (bez tlenoterapii). Wykonano RTG klatki piersiowej. Najbardziej prawdopodobnym rodzajem wstrząsu jest wstrząs:

Akrwotoczny.
Bdystrybucyjny.
Cobturacyjny.
Dhipowolemiczny.
Eneurogenny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

EtCO₂ na wykresie kapnografii odpowiada punktowi:

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do oceny sedacji w ramach oddziału intensywnej terapii (OIT) wykorzystuje się skalę:

ACAM-ICU (Confusion Assessment Method Intensive Care Unit).
BGCS (Glasgow Coma Scale).
CSOFA (Sequential Organ Failure Assessment).
DRASS (Richmond Agitation-Sedation Scale).
EWellsa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W skali postępującej niewydolności narządowej SOFA bierze się pod uwagę:
1) hipotensję;
2) bradykardię;
3) oddychanie wyrażone stosunkiem PaO₂/FiO₂;
4) saturację krwi w badaniu pulsoksymetrycznym;
5) liczbę płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wstrząs dystrybucyjny charakteryzuje się:

Awysokim przepływem, wysokim lub niezmienionym rzutem minutowym serca.
Bwysokim przepływem, niskim rzutem minutowym serca.
Cniskim przepływem, wysokim lub niezmienionym rzutem minutowym serca.
Dniskim przepływem, niskim rzutem minutowym serca.
Eżadnym z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Mechanizm działania leków o działaniu inotropowym dodatnim to:
1) obkurczenie naczyń tętniczych;
2) pobudzenie receptora beta-adrenergicznego;
3) zahamowanie fosfodiesteraz;
4) działanie uwrażliwiające troponinę C na wapń;
5) zmniejszenie częstości akcji serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
Dtylko 2.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wstrząs obturacyjny występuje w:
1) zatorowości płucnej;
2) sepsie;
3) tamponadzie osierdzia;
4) ostrym zespole wieńcowym;
5) odmie opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Kryteriami do pilnego przeszczepu wątroby w przypadku ostrego zatrucia paracetamolem są:

AINR >4, kreatyninemia >3,4 mg/dl i encefalopatia III lub IV stopnia.
Baktywność ALT >10 000 U/l i AST >5000 U/l.
Cbilirubina >5 mg/dl.
Dbilirubina >10 mg/dl oraz aktywność ALT >5000 U/l.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Typowe objawy ostrej tamponady osierdzia to:
1) hipotensja;
2) bradykardia;
3) podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych;
4) hipoksemia;
5) ściszenie tonów serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wstrząsem dystrybucyjnym jest wstrząs:
1) w przebiegu zatorowości płucnej;
2) septyczny;
3) anafilaktyczny;
4) neurogenny;
5) krwotoczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp