Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Położnictwo i ginekologia / 2026 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2026 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby współistniejące z ciążąOnkologia ginekologicznaPoródCiąża o przebiegu nieprawidłowymEndokrynologia ginekologicznaPłódChoroby i problemy ginekologiczneGinekologia dziecięca i dziewczęcaCiąża o przebiegu prawidłowymŻeńskie narządy płcioweSeksualność kobietRegulacja urodzeńGinekologia operacyjnaNoworodekNowotwory gruczołu piersiowego

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Ciężarna w 30. tygodniu ciąży ma rozpoznaną umiarkowaną cholestazę wewnątrzwątrobową ciężarnych ICP (całkowite stężenie kwasów żółciowych TSBA 65 µmol/l) ze współistniejącą cukrzycą ciążową. Płód wykazuje prawidłowe wzrastanie. Zgodnie z rekomendacjami, jakie jest właściwe postępowanie u tej pacjentki?

Awspółistnienie cukrzycy ciążowej nie ma znaczenia dla ryzyka obumarcia płodu w przebiegu ICP.
Bnależy wdrożyć intensywny nadzór KTG i USG, ponieważ współwystępowanie cukrzycy ciążowej ze stężeniem TSBA ≥40 µmol/l może być związane z większym ryzykiem urodzenia martwego dziecka, mimo że ICP samo w sobie nie stanowi wskazania do intensyfikacji nadzoru.
Cwyłącznie stężenie kwasów żółciowych, bez uwzględniania chorób współistniejących, determinuje decyzje kliniczne.
Ddopplerowska ocena przepływu w tętnicy pępowinowej jest podstawową metodą prognozowania obumarcia płodu w ICP.
Eregularne liczenie ruchów płodu metodą "licz do dziesięciu" eliminuje ryzyko nagłego obumarcia płodu w ICP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

28-letnia kobieta zgłasza się 50 godzin po stosunku analnym bez prezerwatywy. Sprawca o nieznanym statusie serologicznym HIV. Zgodnie z rekomendacjami PTGiP, jakie jest optymalne postępowanie?

Anie kwalifikuje się do PEP HIV, ponieważ minęło ponad 48 godzin od ekspozycji przezskórnej.
Bkwalifikuje się do PEP HIV, ponieważ mieści się w oknie do 72 godzin dla ekspozycji seksualnej wysokiego ryzyka.
CPEP HIV można wdrożyć wyłącznie po potwierdzeniu statusu HIV sprawcy.
Dnależy zastosować wyłącznie profilaktykę HBV, PEP HIV jest przeciwwskazane po 48. godzinie.
Eterapia PEP powinna trwać 14 dni w schemacie dwulekowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Zgodnie z art. 240 § 1 k.k., które z poniższych zdarzeń nie nakłada na lekarza prawnego obowiązku zawiadomienia organów ścigania?

Azgwałcenie małoletniej poniżej 15. roku życia.
Bzgwałcenie dokonane wspólnie z inną osobą.
Czgwałcenie w typie podstawowym (art. 197 § 1 k.k.).
Dzgwałcenie ze szczególnym okrucieństwem.
Ezgwałcenie wobec kobiety ciężarnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Do izby przyjęć zgłasza się 13-letnia dziewczynka po stosunku pochwowym z nieznanym sprawcą, po 4 dniach od tego zdarzenia. Zgodnie z rekomendacjami, jakie postępowanie w zakresie zabezpieczenia materiału z pochwy jest właściwe?

Apobranie wymazu standardowym wziernikiem ginekologicznym rozmiaru M.
Bodstąpienie od zabezpieczania materiału, ponieważ okno czasowe już minęło.
Cpróba pobrania dwóch „ślepych” wymazów z pochwy bez użycia wziernika, jeśli nie można go zastosować.
Dpobranie materiału wyłącznie z kanału szyjki macicy przy użyciu żelu.
Ewykonanie jedynie badania USG bez zabezpieczania śladów biologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Które z poniższych czynników nie mają wpływu na wiek wystąpienia pierwszej miesiączki?

Aczynniki genetyczne.
Bstan odżywienia.
Cczynniki hormonalne.
Dczynniki środowiskowe.
Estatus ekonomiczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

9-letnia dziewczynka wymaga empirycznej profilaktyki zakażeń przenoszonych drogą płciową. Jaki jest właściwy schemat dawkowania ceftriaksonu i.m. w profilaktyce zakażenia N. gonorrhoeae u dziewczynki poniżej 12. roku życia?

A500 mg jednorazowo, niezależnie od masy ciała.
B8 mg/kg mc. jednorazowo.
C25-50 mg/kg mc. jednorazowo (maks. 250 mg).
D100 mg co 12 h przez 7 dni.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian w układzie oddechowym ciężarnych:

Apojemność minutowa płuc zwiększa się o 40% -50%.
Bnatężona pierwszosekundowa objętość wydechowa nie zmienia się w ciąży.
Cpojemność zalegająca zwiększa się w ciąży o 25%.
Dobjętość życiowa płuc nie zmienia się w ciąży.
Eobjętość oddechowa zwiększa się o około 45%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące unaczynienia jajnika:

Atętnica jajnikowa jest odgałęzieniem tętnicy biodrowej wewnętrznej.
Btętnica jajnikowa przebiega w więzadle właściwym jajnika.
Ctętnica maciczna jest odgałęzieniem tętnicy biodrowej zewnętrznej.
Dtętnica jajnikowa oddaje gałąź jajowodową przebiegającą wzdłuż krezki jajowodu.
Edrobne gałęzie jajnikowe tętnicy macicznej tworzą splot naczyniowy odpowiadający splotowi wiciowatemu u mężczyzn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Dno miednicy jest utworzone przez układ mięśni, więzadeł i powięzi. Kolejno od wewnątrz do zewnątrz znajdują się następujące trzy warstwy dna miednicy: przepona miednicy, przepona moczowo-płciowa i warstwa zewnętrzna dna miednicy, które zbudowane są z następujących elementów:
1) przepona miednicy, utworzona przez mięśnie dźwigacze odbytu, ich część łonową i kulszową oraz mięsień guziczny;
2) przepona miednicy, utworzona przez mięśnie dźwigacze odbytu, ich część łonową i kulszową oraz mięsień opuszkowo-jamisty;
3) przepona moczowo-płciowa, zbudowana z mięśnia poprzecznego głębokiego krocza;
4) warstwa zewnętrzna dna miednicy składająca się z mięśnia opuszkowo- jamistego, mięśnia zwieracza odbytu, mięśnia poprzecznego krocza głębokiego i mięśnia opuszkowo-jamistego;
5) warstwa zewnętrzna dna miednicy składająca się z mięśni opuszkowo-jamistych, mięśnia zwieracza odbytu, mięśnia poprzecznego krocza powierzchownego i mięśni kulszowo-jamistych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 4.
B1, 3, 4.
C1, 3, 5.
D2, 3.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Do gałęzi ściennych tętnicy biodrowej wewnętrznej nie należy:

Atętnica biodrowa wewnętrzna.
Btętnica krzyżowa boczna.
Ctętnica pośladkowa dolna.
Dtętnica maciczna.
Etętnica zasłonowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące miednicy kostnej o prawidłowej wielkości i kształcie:
1) sprzężna zewnętrzna to wymiar między dołkiem poniżej wyrostka kolczystego V kręgu lędźwiowego a dolnym zewnętrznym brzegiem spojenia łonowego, ma ok. 20 cm;
2) obwód miednicy, mierzony w połowie odległości między górnymi brzegami grzebieni biodrowych a krętarzami wielkimi, wynosi ok. 90 cm;
3) odległość międzykolcowa, między kolcami biodrowymi przednimi górnymi wynosi 25-26 cm;
4) kanał rodny kostny składa się z pięciu przestrzeni ograniczonych czterema płaszczyznami;
5) próżnia miednicy jest najobszerniejszą częścią miednicy mniejszej i dzieli się na przestrzeń dolną i górną próżni i jej wymiar prosty i poprzeczny wynoszą 15 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,3.
D2,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kanału sromowego, zwanego także kanałem Alcocka:
1) zawiera tętnicę sromową zewnętrzną;
2) zawiera tętnicę sromową wewnętrzną;
3) zawiera nerw sromowy;
4) jest utworzony przez blaszki powięzi zasłonowej;
5) nie zawiera naczyń żylnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 4, 5.
C2, 3, 4.
D1, 3, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W obrębie miednicy kostnej znajdują się wymienione poniżej płaszczyzny i linie topograficzne, z wyjątkiem:

Apłaszczyzny wchodu.
Bpłaszczyzny próżni.
Cpłaszczyzny cieśni.
Dpłaszczyzny wyjścia.
Epłaszczyzny wychodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Okresy porodu, oceniane czasem trwania kolejnych okresów, jak i czasem rozwierania się i skracania szyjki, różnią się między pierworódkami i wieloródkami. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) długość pierwszego okresu porodu jest na ogół dłuższa u wieloródek w porównaniu z pierworódkami;
2) u pierworódek główka płodu zwykle ustala się przy końcu ciąży lub na początku porodu;
3) u wieloródek główka płodu ustala się na ogół przed rozpoczęciem porodu;
4) okres rozwierania się, czyli I okres porodu trwa średnio 6-12 godzin u wieloródek, a 12-18 godzin u pierworódek;
5) okres wydalania, czyli II okres porodu liczy się od momentu urodzenia główki płodu do całkowitego urodzenia się płodu i trwa około 15 minut u wieloródek i do 30 minut u pierworódek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B3, 4.
C2, 4.
D3, 4, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Odróżnia się trzy zasadnicze terminy określające usytuowanie płodu w macicy: położenie, ustawienie i ułożenie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące usytuowania płodu w macicy:
1) ustawienie podłużne główkowe stanowi 99% wszystkich ustawień i jest najkorzystniejsze dla płodu;
2) główka płodu ulega odgięciu wtedy, gdy zetknie się z płaszczyzną wchodu;
3) ułożenie płodu to określenie stosunku poszczególnych części ciała płodu względem siebie i w przypadku położenia miednicowego odróżnia się ułożenie miednicowe zupełne i pośladkowe lub nóżkowe i kolankowe;
4) prawidłowe, fizjologiczne ułożenie płodu w macicy jest ułożeniem przygięciowym i dotyczy tylko stawów kręgosłupa;
5) nóżki płodu mogą znajdować się w kanale rodnym przed pośladkami w czasie porodu miednicowego, stanowiąc różne stopnie ułożeń niezupełnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 5.
B1, 3, 5.
C2, 4, 5.
D1, 2, 5.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Poród i jego zaawansowanie rozpatruje się najczęściej z punktu widzenia mechanizmu rodzenia się główki płodu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmu rodzenia się główki w trakcie porodu:

Au pierworódek główka ustala się w ciągu ostatnich dwóch tygodni przed porodem w płaszczyźnie wchodu, wstawiając się wymiarem strzałkowym w wymiar prosty wchodu miednicy.
BII akt mechanizmu porodowego, to przejście główki płodu przez próżnię i cieśń, aż do dna miednicy i płaszczyzny wychodu.
Czwrot wewnętrzny główki płodu zaczyna się od momentu ustalenia się główki w płaszczyźnie próżni miednicy.
DIII akt mechanizmu porodowego to przechodzenie główki płodu z płaszczyzny wchodu do płaszczyzny wychodu miednicy.
Epunkt oparcia główki przy jej odgięciu zależy od płaszczyzny miarodajnej główki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W trakcie rodzenia się główki na zewnątrz, czy w III akcie mechanizmu porodowego, obserwuje się następujące etapy:
1) gdy główka pokonuje przeponę miednicy ciemiączko tylne znajduje się pod spojeniem łonowym, a szew strzałkowy jest w wymiarze poprzecznym;
2) punktem oparcia dla wyrzynającej się główki jest dolny brzeg spojenia łonowego;
3) w momencie wyrzynania się główki przez szparę sromową, w ułożeniu potylicowym, jako punkt prowadzący ukazuje się ciemiączko przednie;
4) w momencie wyrzynania się główki przez szparę sromową, w ułożeniu potylicowym, jako punkt prowadzący ukazuje się ciemiączko tylne i niewielka część potylicy;
5) odgięcie główki kończy się, gdy na zewnątrz szpary sromowej ukaże się twarz lub bródka płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4, 5.
B2, 4, 5.
C2, 3, 4.
D1, 3.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Aby rozpoznać w I okresie porodu główkę ustaloną w próżni muszą być spełnione następujące warunki w badaniu położniczym:

Aw badaniu zewnętrznym po stronie przeciwnej od części twarzowej, całe tyłogłowie znajduje się już poniżej płaszczyzny wchodu.
Bw badaniu wewnętrznym punkt prowadzący znajduje się nad linią międzykolcową.
Cszew strzałkowy zawsze przebiega w wymiarze prostym.
Dciemiączko tylne (małe) znajduje się bliżej zagłębienia krzyżowo-biodrowego.
Eciemiączko przednie (duże) znajduje się bliżej spojenia łonowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ułożenia odgięciowego główki płodu:
1) we wszystkich ułożeniach odgięciowych główki płodu poród przebiega ze zwrotem potylicy w kierunku kości krzyżowej;
2) w ułożeniu wierzchołkowym przoduje wierzchołek głowy, to znaczy okolica między ciemiączkiem tylnym a karkiem płodu;
3) płaszczyzną miarodajną w tym ułożeniu jest płaszczyzna czołowo-potyliczna, o obwodzie ok. 34 cm;
4) punktem obrotu jest potylica płodu;
5) punktem prowadzącym jest okolica między ciemiączkiem tylnym a przednim.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4, 5.
B1, 3, 5.
C2, 4.
D2, 3, 5.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Nieosiowe wstawianie się główki płodu do wchodu miednicy, określane jest mianem asynklityzmu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej nieprawidłowości wstawiania się główki:

Ajeśli szew strzałkowy przebiega w płaszczyźnie wchodu bliżej kości krzyżowej, tak, że częścią przodującą jest przednia kość ciemieniowa, to mamy do czynienia z asynklityzmem tylnym.
Bw asynklityzmie przednim w badaniu wewnętrznym ciemiączko tylne jest obniżone w stosunku do ciemiączka przedniego.
Cw asynklityzmie tylnym przoduje tylna kość ciemieniowa, szew strzałkowy przebiega poprzecznie, bliżej spojenia łonowego.
Dasynklityzm tylny jest korzystniejszy dla przebiegu porodu niż asynklityzm przedni.
Eprzy asynklityzmie tylnym poród może odbyć się drogą pochwową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U rodzącej w II okresie porodu rozważane jest zastosowanie próżniociągu położniczego z powodu przedłużającego się porodu. Które z poniższych warunków nie jest przeciwwskazaniem do użycia próżniociągu położniczego?

Apełne rozwarcie szyjki macicy, badalne duże przedgłowie.
Bgłówka płodu nieustalona.
Cwysokie proste stanie główki.
Dpołożenie potylicowe tylne.
Epełne rozwarcie szyjki macicy, pęknięty pęcherz płodowy, główka na wysokości 0 linii międzykolcowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

U noworodka po porodzie powikłanym dystocją barkową stwierdzono porażenie typu Klumpkego. Który z poniższych obrazów klinicznych nie jest charakterystyczny dla tego rodzaju uszkodzenia splotu ramiennego?

Aniedowład zginaczy ręki i palców.
Bzespół Hornera.
Cuszkodzenie obejmuje korzenie nerwów od C6 do Th1.
Dnajczęstszym objawem jest „ręka szponiasta”, brak odruchu chwytnego.
Eramię zwisa bezwładnie w przywiedzeniu, skręcone do wewnątrz, z dłonią skierowaną ku tyłowi i zgiętą w nadgarstku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Do wymaganych kryteriów rozpoznania zespołu policystycznych jajników w okresie dojrzewania nie zalicza się:

Azaburzeń miesiączkowania w pierwszym roku po menarche >90 dni.
Bzaburzeń miesiączkowania od 1 do < 3 lat po menarche - cykl <21 dni lub > 45 dni.
Cpierwotnego braku miesiączki >15. roku życia.
Dnasilonego trądziku.
Ehirsutyzmu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące obecności ciała obcego w pochwie:
1) najczęstszym i najbardziej charakterystycznym objawem jest obfite krwawienie z dróg rodnych;
2) może być przyczyną powstania przetoki, np. pochwowo-pęcherzowej czy pochwowo-odbytniczej lub prowadzić do zakażenia ogólnoustrojowego;
3) ciała obce w pochwie najczęściej znajdowane są w grupie wiekowej 1. - 2. r.ż.;
4) po usunięciu ciała obcego (np. baterii) z pochwy antybiotykoterapia nie jest wymagana, wystarczająca jest obserwacja pacjentki;
5) najczęściej spotykane ciało obce w pochwie to fragmenty papieru toaletowego, które łatwo wykryć w badaniu USG czy podczas badania per rectum.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
Btylko 2.
C1, 3, 4.
D2, 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Nieprawidłowe krwawienia maciczne okresu pokwitania:
1) najczęściej pojawiają się w trakcie trzech pierwszych lat po menarche;
2) charakteryzują się krwawieniami miesiączkowymi powodującymi utratę >80 ml krwi;
3) leczone są za pomocą terapii estrogenowo-progestagennej;
4) charakteryzują się krwawieniami miesiączkowymi trwającymi krócej niż 23 dni;
5) mogą powodować ciężkie, zagrażające życiu anemie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

17-letnia pacjentka zgłasza się z powodu wtórnego braku miesiączki od 8 miesięcy. W ciągu ostatniego roku schudła 14 kg i intensywnie trenuje biegi długodystansowe. BMI wynosi 17 kg/m². W badaniach stwierdzono niskie stężenia LH i FSH oraz niskie stężenie estradiolu. Nie stwierdzono zmian organicznych w badaniach obrazowych. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Aobraz kliniczny najbardziej odpowiada pierwotnej niewydolności jajników, ponieważ współistnieje brak miesiączki i hipoestrogenizm.
Bnajbardziej prawdopodobnym mechanizmem zaburzenia jest zahamowanie pulsacyjnego wydzielania GnRH w podwzgórzu.
Cpacjentka spełnia kryteria grupy III klasyfikacji WHO zaburzeń miesiączkowania.
Dw klasyfikacji FIGO źródła zaburzeń należy poszukiwać przede wszystkim na poziomie jajnika.
Eutrata masy ciała nie odgrywa istotnej roli w patogenezie tego zaburzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

11-letnia dziewczynka zgłasza się do poradni endokrynologicznej z powodu niepokoju matki dotyczącego przebiegu dojrzewania. W badaniu stwierdza się rozwój gruczołów piersiowych odpowiadający stadium M3 wg Tannera. Dziewczynka nie miesiączkuje. W wywiadzie od około roku występuje owłosienie łonowe i pachowe oraz zmiana zapachu potu. Wzrost w ostatnich 12 miesiącach zwiększył się o 8 cm. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Apierwszym objawem dojrzewania płciowego u większości dziewcząt jest pojawienie się owłosienia łonowego.
Bpojawienie się owłosienia łonowego i pachowego zwykle poprzedza rozwój gruczołów piersiowych u większości dziewcząt.
Cbrak menarche u dziewczynki w stadium M3 wg Tannera jest nieprawidłowy i wymaga diagnostyki w kierunku pierwotnego braku miesiączki.
Dowłosienie łonowe, pachowe, trądzik i zmiana zapachu potu są związane przede wszystkim z działaniem androgenów nadnerczowych.
Eu większości dziewcząt pierwsza miesiączka występuje przed rozwojem gruczołów piersiowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące endometriozy u dziewcząt:

Aobraz kliniczny endometriozy u dziewcząt jest podobny do tego występującego u kobiet dorosłych.
Bpodstawą leczenia endometriozy młodocianych jest skojarzona terapia hormonalna (np. dienogest, dwuskładnikowa antykoncepcja hormonalna) z leczeniem przeciwbólowym.
Cczęsto u dziewcząt występuje endometrioza głęboka.
Dw obrazie laparoskopowym u młodocianych często pojawiają się zrosty oraz torbiele endometrialne.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

U 29-letniej pacjentki z 7-miesięcznym wtórnym brakiem miesiączki stwierdzono dwukrotnie FSH 42 i 47 IU/l w odstępie 5 tygodni oraz obniżone stężenie estradiolu. Test ciążowy, TSH i prolaktyna są prawidłowe. Najwłaściwsze dalsze postępowanie diagnostyczne obejmuje:

Arozpoznanie fizjologicznej menopauzy i odstąpienie od dalszej diagnostyki.
Bpowtórzenie wyłącznie AMH po 12 miesiącach obserwacji.
Crozpoznanie POI oraz ocenę etiologii, w tym kariotyp, premutację FMR1 i badania autoimmunologiczne zależnie od obrazu klinicznego.
Drozpoznanie PCOS na podstawie podwyższonego FSH i wdrożenie antyandrogenu.
Ewykonanie histeroskopii jako badania rozstrzygającego o czynności jajników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Do niehormonalnych leków stosowanych w leczeniu objawów naczynioruchowych menopauzy należą:
1) paroksetyna;
2) wenlafaksyna;
3) gabapentyna;
4) oksybutynina;
5) fezolinetant.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 3.
C2, 4.
D3, 5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnej niewydolności jajników (POI):
1) bilateralna ooforektomia może prowadzić do natychmiastowego wygaszenia czynności jajników;
2) autoimmunologiczne tło POI może współistnieć z chorobą Hashimoto, chorobą Addisona, cukrzycą typu 1 i RZS;
3) u wszystkich pacjentek z POI dochodzi do trwałej utraty płodności i braku owulacji;
4) w profilaktyce długoterminowych powikłań POI zaleca się m.in. ocenę gęstości mineralnej kości;
5) donacja oocytów jest jedną z metod rozważanych w postępowaniu dotyczącym płodności u kobiet z POI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4, 5.
B1, 2, 3, 4.
C2, 3, 5.
D1, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Pacjentka z BMI 45 kg/m² zgłasza się do poradni ginekologicznej w celu doboru antykoncepcji. Uwzględniając zmienioną farmakokinetykę hormonów u kobiet otyłych oraz podwyższone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, która metoda jest rekomendowana jako preferowana forma antykoncepcji hormonalnej w tej grupie pacjentek?

Aplaster transdermalny z etynyloestradiolem z uwagi na stabilne stężenie hormonów w surowicy.
Boctan medroksyprogesteronu (MPA) ze względu na najniższe ryzyko zakrzepowe.
Człożona tabletka antykoncepcyjna z dawką 20-30 µg etynyloestradiolu.
Dsystem wewnątrzmaciczny z lewonorgestrelem (LNG-IUD).
Eimplant etonogestrelu, ponieważ jego skuteczność nie zależy od masy ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

26-letnia pacjentka zgłasza się z powodu niepłodności. Od kilku lat miesiączkuje nieregularnie, co 50-70 dni. W badaniach hormonalnych stwierdza się zwiększony stosunek LH/FSH. Nie stwierdzono hiperprolaktynemii ani zaburzeń czynności tarczycy. Który z poniższych mechanizmów najlepiej wyjaśnia obserwowane zaburzenia hormonalne?

Apreferencyjne wydzielanie FSH wskutek niskiej częstotliwości pulsów GnRH.
Bzwiększona ekspresja podjednostki β FSH prowadząca do przewagi wydzielania FSH nad LH.
Cwysoka częstotliwość pulsów GnRH prowadząca do preferencyjnego wydzielania LH.
Dzwiększone wydzielanie inhibiny przez jajnik prowadzące do względnej przewagi LH nad FSH.
Ehamowanie wydzielania LH wskutek aktywacji neuronów kisspeptynowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

37-letnia pacjentka, paląca około 15 papierosów dziennie, zgłasza się po antykoncepcję. W wywiadzie podaje migrenę z aurą oraz nadciśnienie tętnicze leczone farmakologicznie. BMI wynosi 34 kg/m². Które z poniższych metod są wg rekomendacji PTGiP przeciwwskazane?
1) dwuskładnikowa antykoncepcja hormonalna (DAH);
2) tabletka jednoskładnikowa z dezogestrelem;
3) implant z etonogestrelem;
4) IUD-LNG;
5) IUD-Cu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1, 2.
C1, 2, 3.
D1, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Która z poniższych dróg podania nie znajduje zastosowania w hormonalnej terapii objawów menopauzy?

Apreparaty podawane do jamy macicy.
Bkrążek dopochwowy.
Cplaster transdermalny.
Dpreparaty w sprayu.
Epreparaty w żelu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

27-letnia pacjentka z PCOS zgłasza się z powodu nieregularnych miesiączek, hirsutyzmu oraz trądziku. BMI wynosi 31 kg/m². Nie planuje ciąży. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się podwyższone stężenie testosteronu całkowitego. Pacjentka pyta o mechanizm działania doustnej antykoncepcji hormonalnej w leczeniu jej choroby. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Aestrogenowo-gestagenowa antykoncepcja zwiększa wydzielanie LH, co prowadzi do ograniczenia produkcji androgenów.
Bleczenie powoduje wzrost stężenia SHBG oraz zmniejszenie stężenia wolnego testosteronu.
Ckorzystny efekt leczenia wynika głównie z obniżenia stężenia AMH.
Dpodstawowym mechanizmem działania jest zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę.
Eestrogenowo-gestagenowa antykoncepcja jest leczeniem drugiego rzutu po cyproteronie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Ryzyko których z poniższych chorób podnosi hormonalna terapia menopauzy według Północnoamerykańskiego Towarzystwa Menopauzy (NAMS)?
1) zdarzenia wieńcowe;
2) demencja;
3) udary;
4) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
5) choroby pęcherzyka żółciowego;
6) rak jajnika;
7) rak piersi;
8) guzy kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5,7,8.
B1,2,3,4,6.
C1,3,4,5,7.
D2,3,4,5,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Nadrzędnymi celami indukcji owulacji u kobiet z niepłodnością z cyklami bezowulacyjnymi są:
1) indukcja rozwoju wielu pęcherzyków, bowiem ułatwia to uzyskanie owulacji;
2) indukcja rozwoju jednego pęcherzyka, a następnie uzyskanie owulacji i ostatecznie ciąży pojedynczej;
3) rozpoczęcie terapii od niskich dawek analogów dopaminy, bowiem tylko wtedy możliwe jest uzyskanie adekwatnej odpowiedzi jajników;
4) początek terapii powinien opierać się na najmniej inwazyjnej i najprostszej opcji leczenia, a kolejne powinny zależeć od odpowiedzi jajników;
5) należy dążyć do zminimalizowania ciąż wielopłodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 4, 5.
C2, 3, 5.
D2, 4, 5.
E1, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hormonalnej terapii menopauzalnej (HTM) jest prawdziwe?

Apowoduje spadek poziomu fibrynogenu.
Bzmniejsza napięcie ścian naczyń krwionośnych.
Cpowoduje wzrost stężenia lipoprotein o niskiej gęstości (LDL).
Dpowoduje wzrost stężenia trójglicerydów.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W postępowaniu przedkoncepcyjnym u kobiet z chorobą otyłościową duże znaczenie mają wymienione cele, z wyjątkiem:

Awdrożenia postępowania leczniczego mającego na celu redukcję masy ciała u pacjentki za pomocą analogów GLP-1, z równoczasowym stosowaniem antykoncepcji.
Bpostępowania zmniejszającego hiperinsulinemię i insulinooporność.
Czastosowania kwasu acetylosalicylowego w dawce 400 mikrogramów, jako profilaktyki wad ośrodkowego układu nerwowego.
Doznaczenia stężenia kwasu foliowego w surowicy krwi pacjentki po 4-6 tyg. jego suplementacji.
Erozważenia stosowania preparatów mio-inozytolu w celu zmniejszenia insulionooporności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Pacjentka z rakiem endometrium została zakwalifikowana do operacji robotowej. W wywiadzie przebyła laparotomię po perforacji jelita cienkiego, a następnie dwie kolejne operacje z powodu niedrożności zrostowej. Który czynnik może stanowić najbardziej istotne przeciwwskazanie do zastosowania techniki minimalnie inwazyjnej?

Awiek powyżej 65 lat.
Bprzebyta chemioterapia.
Crozległe zrosty po licznych operacjach jamy brzusznej.
Dnadciśnienie tętnicze.
Estan po appendektomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Pacjentka lat 67 z rakiem endometrium G2, BMI 42 kg/m², nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. Zespół rozważa wybór pomiędzy laparoskopią a chirurgią robotową. Która z poniższych zalet chirurgii robotowej może mieć szczególne znaczenie w tej sytuacji?

Akrótszy czas operacji niż w laparoskopii.
Bmniejsza utrata krwi i niższy odsetek konwersji do laparotomii u pacjentek otyłych.
Cmożliwość wykonywania zabiegu bez znieczulenia ogólnego.
Dbrak konieczności uzyskania pozycji Trendelenburga.
Eniższe koszty leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W 10-12% radykalnych trachelektomii, niezależnie od drogi operacji (przezpochowej, brzusznej, laparoskopowej) należy śródoperacyjnie podjąć decyzję o rozszerzeniu zakresu operacji do radykalnej histerektomii. Dzieje się tak z powodu:

Auszkodzenia tętnicy macicznej.
Bw przypadku uszkodzenia pęcherza moczowego w obrębie trójkąta (ok 50% powikłań śródoperacyjnych) jego zaopatrzenie wymaga konieczności odpreparowania macicy i jej usunięcia.
Cpierwszym etapem trachelektomii jest biopsja wartowniczych węzłów chłonnych - jeżeli są zajęte rakiem, należy rozszerzyć zakres operacji.
Dneoangiogeneza w raku szyjki nieraz powoduje nadmierne krwawienie śródoperacyjne skutkujące rozszerzeniem zakresu operacji.
Erozszerzenie zakresu operacji obowiązuje jedynie w przypadku obustronnych przerzutów do węzłów chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Chirurgia robotowa jest rozwijającym się narzędziem na polu ginekologii onkologicznej. W zależności od doświadczenia ośrodka ma swoje zastosowanie w leczeniu raka trzonu macicy, raka szyjki macicy i raka jajnika. Kluczem do sukcesu terapeutycznego pozostaje odpowiednia kwalifikacja pacjentek do zabiegu operacyjnego. W raku endometrium do operacji robotowych kwalifikuje się pacjentki we wczesnym stadium zaawansowania (FIGO I i II). Podstawą kwalifikacji jest decyzja konsylium onkologicznego opierającego się na:
1) RTG klatki piersiowej;
2) tomografii komputerowej z kontrastem: klatki piersiowej i jamy brzusznej;
3) rezonansie magnetycznym z kontrastem jamy brzusznej;
4) rezonansie magnetycznym z kontrastem miednicy;
5) USG eksperckim miednicy;
6) tomografii miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4,5.
C2,3,5.
D2,4.
E1,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W ginekologii można wyodrębnić dwie grupy operacji profilaktycznych: w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia raka oraz zmniejszenia ryzyka występowania nieprawidłowego przebiegu ciąży. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące profilaktycznego usunięcia jajników i jajowodów:
1) jajowód powinien być usunięty przy samym rogu macicy;
2) ryzyko onkologiczne dotyczy głównie okolicy końca brzusznego i aparatu strzępkowego jajowodu;
3) zaopatrzenie naczyń jajnikowych powinno wystąpić 20 cm od brzegu jajnika i końca brzusznego jajowodu;
4) u kobiet z wysokim, potwierdzonym genetycznie, ryzykiem raka jajnika i piersi operacje profilaktyczne podejmowane są niezależnie, jako podstawowy i często jedyny powód interwencji;
5) w ogólnej populacji nie należy proponować pacjentkom usuwania jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Na wizytę ginekologiczną zgłasza się pacjentka, która dwa lata wcześniej przeszła przezpochwową operację korygującą zaburzenia statyki z użyciem materiału protezującego. Od 6 miesięcy skarży się na ból w trakcie współżycia. W badaniu ginekologicznym stwierdza się ekspozycję materiału syntetycznego o wielkości 1,5 cm - bocznie od blizny pooperacyjnej, bez cech infekcji. Który zapis wg skali CTS będzie opisywał tę sytuację?

A2Aa,T3,S1.
B2Bb,T3,S1.
C2Bb,T3,S2.
D3Bc,T4,S2.
E3Bd,T4,S2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż najczęstszą lokalizację endometriozy głębokiej:

Ajelito grube.
Bpęcherz moczowy.
Cmoczowody.
Dwięzadła krzyżowo-maciczne.
Eprzestrzeń odbytniczo-pochwowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące struma ovarii:

Ajest odmianą potworniaka, charakteryzującą się obecnością tkanki tarczycowej, która stanowi ponad 50% guza.
Bnajczęściej rozpoznawany jest na podstawie objawów nadczynności tarczycy, wynikających z podwyższonego poziomu hormonów tarczycowych.
Cnowotwór ten stanowi ok. 1% wszystkich guzów jajnika i ok. 3% potworniaków.
Dnajczęściej jest guzem łagodnym, diagnozowanym w trzeciej i czwartej dekadzie życia.
Epodstawową metodą leczenia jest operacja oszczędzająca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego endometriozy:

Apacjentki z obustronnymi torbielami endometrialnymi powinny zostać skonsultowane przedoperacyjnie w ośrodku referencyjnym.
Blaparoskopii diagnostycznej nie zaleca się u pacjentek bez planów macierzyńskich.
Cleczenie chirurgiczne ograniczone do torbieli endometrialnych wyraźnie zwiększa szanse na uzyskanie ciąży w programach IVF-ET, zwłaszcza gdy torbiele utrudniają punkcję gonady.
Dwskazaniami do podjęcia leczenia operacyjnego u pacjentek z DE powinny być istotne dolegliwości bólowe mimo zastosowanego leczenia farmakologicznego, zastój moczu w nerkach oraz objawowe i/lub krytyczne (> 70%) zwężenie jelita.
Ewycięcie zmian endometrialnych z otrzewnej ma przewagę nad elektrokoagulacją w zakresie redukcji objawów bólowych po operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Najczęstszą lokalizacją endometriozy pozamacicznej definiowanej jako obecność czynnego funkcjonalnie nabłonka gruczołowego endometrialnego i zrębu poza jamą macicy w dowolnym segmencie i na dowolnej głębokości jest/są:

Anerki.
Bwątroba.
Cprzepona.
Dmięśnie i nerwy poza miednicą.
Eściana jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Kompleksowe zrozumienie patogenezy endometriozy ma zasadnicze znaczenie dla nowych podejść klinicznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zwiększona aktywność komórek NK podczas trwania choroby pomaga zrozumieć podwyższoną reaktywność immunologiczną;
2) występowanie chorób przewlekłych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, celiakia, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ma istotny związek;
3) złośliwą transformację związaną z endometriozą w bliznach pooperacyjnych odnotowano w przypadku raka jasnokomórkowego, endometrioidalnego, śluzowego, mieszanego;
4) charakterystyczna jest nieprawidłowa aktywacja limfocytów, zwłaszcza komórek prezentujących antygen APC;
5) endometrioza rozwija się głównie u kobiet w wieku rozrodczym i ustępuje po menopauzie, co sugeruje, że wzrost zmian jest zależny od estrogenów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Do histeroskopowej resekcji niszy po cięciu cesarskim należy zakwalifikować pacjentki z odpowiednią grubością części zrośniętej blizny. W grupie kobiet z planami prokreacyjnymi leczenie operacyjne w postaci histeroskopowej resekcji brzegów niszy należy rozważyć w przypadku grubości blizny powyżej:

A1 mm.
B1,5 mm.
C2 mm.
D2,5 mm.
E3 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Który podtyp raka jajnika najczęściej wiąże się z mutacjami w genach BRCA1 / BRCA2?

Arak śluzowy.
Brak endometrialny.
Crak jasnokomórkowy.
Drak surowiczy dobrze zróżnicowany.
Erak surowiczy nisko zróżnicowany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Jaki jest szacowany przeciętny czas od momentu zakażenia HPV HR do wystąpienia zmian typu HSIL na szyjce macicy, przy założeniu przetrwałej infekcji?

A1 rok.
B2 lata.
C3 lata.
D5 lat.
E10 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Pacjentka w dobrym stanie ogólnym, bez chorób przewlekłych, wcześniej niechorująca, z podejrzeniem zaawansowanego raka jajnika, przechodzi zabieg diagnostycznej laparoskopii, w trakcie którego operatorzy na podstawie skali Fagotti wyliczają 10 pkt. Najbardziej optymalnym postępowaniem będzie:

Akonwersja do laparotomii, wycięcie macicy z przydatkami i siecią większą z następową pooperacyjną chemioterapią.
Bkontynuacja operacji w laparoskopii, wycięcie macicy z przydatkami i siecią większą z następową pooperacyjną chemioterapią.
Ckonwersja do laparotomii, zmodyfikowane radykalne wytrzewienie tylne, wycięcie sieci większej, peritonektomia i limfadenektomia systemowa z następową pooperacyjną chemioterapią.
Dpobranie wycinków do potwierdzenia histopatologicznego i zakończenie zabiegu, następnie chemioterapia neoadiuwantowa oraz przy dobrej odpowiedzi zabieg cytoredukcji odroczonej (IDS) z dalszą kontynuacją chemioterapii.
Epobranie wycinków do potwierdzenia histopatologicznego i zakończenie zabiegu, następnie chemioterapia adiuwantowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Najczęściej w leczeniu I rzutu raka jajnika stosuje się kombinację leków:

Agemcytabina + karboplatyna.
Bpaklitaksel + karboplatyna.
Cpegylowana liposomalna doksorubicyna + karboplatyna.
Ddocetaksel + karboplatyna.
Epaklitaksel + cisplatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W przypadku rozpoznanego w 18. tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania FIGO IIB, u chorej która nie chce kontynuować ciąży pierwszym krokiem w postępowaniu będzie:

Aindukcja poronienia.
Bradioterapia + chemioterapia.
Cradykalna histerektomia.
Dbrachyterapia.
Echemioterapia + immunoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Uszereguj od najczęstszych występowanie nowotworów złośliwych jajnika w ciąży:
1) inwazyjne nowotwory nabłonkowe;
2) guzy jajnika o złośliwości granicznej (BOT);
3) guzy germinalne;
4) guzy gonadalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,1,3,4.
C3,1,2,4.
D3,2,1,4.
E3,2,4,1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Rodzinne występowanie raka jajnika, raka jajowodu czy też pierwotnego raka otrzewnej związane może być z mutacją w genie:

ABRCA1.
BMLH1.
CMLH6.
DRAD51.
Ewszystkie wymienione są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Podczas operacji raka endometrium stwierdzono podejrzany makroskopowo węzeł chłonny poza obszarem planowanej biopsji węzła wartowniczego. Jakie powinno być postępowanie?

Apozostawić węzeł i zakończyć procedurę SLN.
Bpobrać biopsję aspiracyjną cienkoigłową.
Cusunąć podejrzany węzeł chłonny oraz wykonać procedurę SLN.
Dodstąpić od dalszej operacji.
Ewykonać wyłącznie ocenę śródoperacyjną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U 58-letniej chorej rozpoznano rozrost atypowy endometrium (EIN). Pacjentka pyta o ryzyko rozwoju raka endometrium. Które stwierdzenie jest prawdziwe?

AEIN nie zwiększa ryzyka raka endometrium.
BEIN wiąże się z około 2-krotnym wzrostem ryzyka raka endometrium.
CEIN wiąże się z wyższym ryzykiem raka endometrium tylko u pacjentek po menopauzie.
DEIN współwystępuje z rakiem endometrium w 30-50%.
EEIN zawsze współistnieje z rakiem endometrium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Pacjentka lat 62 zgłosiła się z powodu krwawienia po menopauzie. W biopsji endometrium rozpoznano raka endometrioidalnego G2. Które z poniższych badań molekularnych powinno/y być obecnie uwzględnione w diagnostyce przedoperacyjnej zgodnie z aktualnym podejściem?

Awyłącznie oznaczenie receptora estrogenowego.
Boznaczenie HER2.
Cocena MMRd, mutacji POLE oraz statusu p53.
Dwyłącznie ocena Ki-67.
Eocena BRCA1 i BRCA2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Najważniejszym czynnikiem prognostycznym, wpływającym na całkowite przeżycie chorych na zaawansowanego raka jajnika poddawanych leczeniu operacyjnemu jest:

Awiek pacjentki.
Btyp histologiczny nowotworu.
Cwielkość guza pierwotnego.
Dobecność choroby resztkowej po cytoredukcji.
Estężenie CA-125 przed leczeniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Pacjentka z zaawansowanym rakiem jajnika została zakwalifikowana do laparoskopii diagnostycznej. Podczas badania stwierdzono rozległy naciek sieci większej sięgający dużej krzywizny żołądka i wnęki śledziony. Jak należy interpretować ten wynik według modelu Fagotti?

Acecha sprzyjająca uzyskaniu całkowitej cytoredukcji.
Bczynnik bez znaczenia dla oceny resekcyjności.
Cmarker potencjalnej nieresekcyjności nowotworu.
Dwskazanie do leczenia wyłącznie radioterapią.
Ececha świadcząca o FIGO IIB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Z uwagi na wysokie ryzyko, po operacji z powodu nowotworów złośliwych zaleca się profilaktykę przeciwzakrzepową z zastosowaniem heparyn drobnocząsteczkowych trwającą co najmniej:

A7-10 dni.
B2-3 tygodnie.
C3-4 tygodnie.
D5-6 tygodni.
Ezaleca się profilaktykę jak w chirurgii ogólnej, nowotwór nie zwiększa ryzyka zakrzepowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Który stopień zaawansowania raka sromu według klasyfikacji FIGO (2021 r.) będzie opisywał przypadek guza o średnicy 2 cm i inwazji podścieliska 2 mm, ograniczonego do sromu i bez powiększonych węzłów chłonnych udowo-pachwinowych?

AIA.
BIB.
CII.
DIIIA.
EIIIB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Zdecydowana większość chorych na raka endometrium rozpoznawana jest w pierwszym stadium zaawansowania choroby (nawet 70% pacjentek). Prowadzi to do dobrej skuteczności leczenia, w szczególności przy sprzyjającym podtypie molekularnym nowotworu. W zależności od wytycznych nadzór ginekologiczny powinien obejmować wizyty w poradni rejonowej co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2-3 lata, a następnie co 6-12 miesięcy do 5 lat od rozpoczęcia leczenia. Wizyta kontrolna powinna obejmować:
1) cytologię szczytu pochwy;
2) badanie ginekologiczne;
3) tomografię komputerową miednicy min. 1x w roku;
4) rezonans magnetyczny miednicy min. 1x w roku;
5) ocenę stężenia CA-125 u wszystkich pacjentek, min. co 6 miesięcy;
6) ocenę stężenia CA-125 na każdej wizycie u chorych z rakiem surowiczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C2,3,5.
D2,6.
E1,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Pacjentka lat 63 została skierowana do ośrodka ginekologii onkologicznej z powodu zaawansowanego raka jajnika. W badaniu TK stwierdzono rozsiew nowotworu w jamie brzusznej, jednak nie można było jednoznacznie ocenić możliwości uzyskania całkowitej cytoredukcji. Zespół rozważa wykonanie laparoskopii diagnostycznej przed kwalifikacją do leczenia operacyjnego. Która z poniższych korzyści laparoskopii diagnostycznej została najlepiej udokumentowana?

Aumożliwia dokładne wykrycie wszystkich zmian nowotworowych w przestrzeni zaotrzewnowej.
Bpozwala na ocenę resekcyjności nowotworu poprzez bezpośrednią wizualizację jamy otrzewnej.
Czastępuje konieczność wykonania badań obrazowych.
Dpozwala na ocenę zajęcia korzenia krezki z większą dokładnością niż laparotomia.
Eeliminuje całkowicie ryzyko wykonania niepotrzebnej laparotomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Niektóre mięsaki wykazują ekspresję receptorów progesteronowych i estrogenowych. W przypadku tych guzów zalecaną terapią uzupełniającą operację radykalną jest hormonoterapia letrozolem i octanem megestrolu. Mięsaki szczególnie podatne na to leczenie to:

Aleyo-mio sarcoma.
Bhigh-grade endometrial stromal sarcoma.
Clow-grade endometrial stromal sarcoma.
Dadenosarcoma.
Esmooth muscle tumor of uncertain malignancy STUMP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Technika zmodyfikowanego radykalnego wytrzewienia tylnego w raku jajnika (MPE - modified posterior exenteration) obejmuje wycięcie:
1) macicy;
2) przydatków;
3) sieci większej;
4) fragmentu pęcherza moczowego;
5) odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,2,4.
D1,2,3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W przypadku stwierdzenia raka szyjki macicy u młodej kobiety, planującej jeszcze rozród, w niektórych przypadkach można zaproponować leczenie oszczędzające - radykalną trachelektomię. Jak duży margines pozostawionego od strony macicy endocerwiks jest uznawane za bezpieczne dla przyszłej ciąży?

Awystarczy 5 mm, ponieważ takie pacjentki powinny mieć rutynowo zakładany przezbrzuszny szew szyjkowy.
Bwystarczy 10 mm, taka długość zmniejsza ryzyko PROM, porodu przedwczesnego.
Cw przypadku guzów FIGO 1A wystarczy 5 mm, a FIGO 1B musi być 10 mm.
D5 mm u nieródek, a 10 mm u wieloródek.
Emargines pozostawionego endocerwiks nie ma znaczenia, wszystkie pacjentki mają rutynowo zakładany szew przy trachelektomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małowodzia:
1) za małowodzie przyjmuje się ogólne zmniejszenie objętości płynu owodniowego - AFI≤2 cm;
2) stwierdzenie małowodzia w pierwszym trymestrze ciąży nie wiąże się ze złymi konsekwencjami dla płodu;
3) zastosowanie w ciąży inhibitorów konwertazy angiotensyny może prowadzić do małowodzia;
4) w drugim trymestrze ciąży małowodzie towarzyszy często uropatiom zaporowym oraz przedwczesnemu pęknięciu błon płodowych;
5) w zespole przetoczenia między płodami (TTTS) małowodzie obserwuje się na ogół u płodu biorcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B3,4.
C2,3,4,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Które z poniższych należy wykonać po rozpoznaniu przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (pPROM)?
1) hospitalizować pacjentkę i precyzyjnie określić wiek ciążowy;
2) monitorować czynność serca u ciężarnej, temperaturę ciała i ciśnienie tętnicze;
3) w przypadku PPROM po ukończeniu 22+6 tygodnia ciąży pacjentkę można hospitalizować w ośrodku II stopnia referencji;
4) pobrać posiew z pochwy i odbytnicy na obecność paciorkowców grupy B w każdym tygodniu ciąży;
5) pobrać posiew z pochwy i kanału szyjki przy przyjęciu do szpitala a następnie niezależnie od stanu klinicznego co 7 dni;
6) wykonywać kardiotokografię po 26. tyg. ciąży, najlepiej z komputerową analizą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4, 5.
B2, 3, 4.
C1, 2, 6.
D3, 4.
E1, 2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spektrum łożyska wrośniętego (PAS):

Awśród wielu czynników zwiększających ryzyka zaburzeń PAS jest przebycie każdego porodu.
Bdo czynników ryzyka spektrum PAS nie zalicza się ręcznego wydobycia łożyska.
Cdo najistotniejszych czynników ryzyka zaburzeń PAS zalicza się łożysko przodujące, rozpoznane u kobiet z cięciem cesarskim w wywiadzie.
Dczynnikiem rozwoju spektrum PAS jest wrastanie naczyń łożyska do doczesnej.
Emiomektomia w wywiadzie nie wpływa na ryzyko wystąpienia PAS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

32-letnia ciężarna w 18. tygodniu ciąży ma następujące wyniki badań:
CMV IgG dodatnie,
CMV IgM dodatnie,
wysoka awidność IgG.
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Awyniki jednoznacznie potwierdzają pierwotne zakażenie CMV w obecnej ciąży.
Bwysoka awidność IgG wyklucza zakażenie płodu w obecnej ciąży.
Cdodatnie IgM mogą utrzymywać się wiele miesięcy po przebytej infekcji.
Dnależy rutynowo oznaczyć CMV DNA metodą PCR we krwi matki celem określenia czasu zakażenia.
Ew tej sytuacji rekomendowane jest seryjne oznaczanie IgM co 2 tygodnie do końca ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które z poniższych stanowi fenotypową charakterystykę wady genetycznej najczęściej skorelowanej z występowaniem przepukliny przeponowej?

Aspłaszczony profil, skośne ustawienie szpar powiekowych, zmarszczka nakątna oraz mały, krótki nos z zapadniętą nasadą, AVSD.
Bmałogłowie, charakterystycznie zaciśnięte dłonie (nachodzące na siebie palce), mała żuchwa, wypukła potylica i nisko osadzone, zniekształcone uszy.
Cpłetwiasta szyja, nisko osadzone uszy i linia włosów na karku, szeroka klatka piersiowa oraz obrzęki limfatyczne dłoni i stóp u niemowląt, koarktacja aorty.
Dmałogłowie, wady mózgowia, bardzo małe oczy lub ich brak, rozszczep wargi i podniebienia, holoprozencefalia, nisko osadzone i zniekształcone uszy.
Ewysoki wzrost i nieproporcjonalnie długie kończyny, słabsze owłosienie na ciele i twarzy, ginekomastia, małe jądra i niepłodność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Kwalifikacją do zabiegu wewnątrzmacicznego w uropatii zaporowej jest/są:

Aobustronne masywne wodonercze z prawidłową ilością płynu owodniowego.
Bnieprawidłowe parametry biochemiczne moczu płodu.
Cobustronna uropatia miedniczkowo-moczowodowa z postępującym małowodziem.
Distotne anomalie współtowarzyszące lub wady genetyczne płodu.
Ejednostronna uropatia z zachowaną funkcją drugiej nerki i prawidłową ilością płynu owodniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, bradykardię u płodu rozpoznaje się w badaniu echokardiograficznym, gdy częstość rytmu serca wynosi:

Astale poniżej 110 uderzeń/min, niezależnie od wieku ciążowego.
Bstale poniżej 120 uderzeń/min, niezależnie od wieku ciążowego.
Cponiżej 10. percentyla dla danego wieku ciążowego.
Dponiżej 5. percentyla dla danego wieku ciążowego.
Eponiżej 3. percentyla dla danego wieku ciążowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W przeciwieństwie do całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego (CHB) u płodów z wadami wrodzonymi serca, do którego dochodzi najczęściej już w I trymestrze, rozwój immunologicznego bloku przedsionkowo-komorowego obserwuje się najczęściej:

Aprzed 10. tygodniem ciąży.
Bmiędzy 12. a 14. tygodniem ciąży.
Cmiędzy 16. a 24. tygodniem ciąży.
Dpo 30. tygodniu ciąży.
Ewyłącznie w okresie okołoporodowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Które z poniższych badań uważa się za zupełnie nieprzydatne w pierwotnej diagnostyce zaburzeń rytmu serca u płodu, w związku z czym na jego podstawie nie należy decydować o konieczności pilnego zakończenia ciąży?

Aultrasonografia w prezentacji M-mode.
Bultrasonografia w prezentacji B-mode.
Cbadanie echokardiograficzne płodu.
Dzapis kardiotokograficzny (KTG).
Ebadanie za pomocą Dopplera pulsacyjnego (PW).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W którym z poniższych zestawów znajduje się patologia, która nie predysponuje do rozwoju wielowodzia?

Achoroby nerwowo-mięśniowe, pierścienie naczyniowe, przepuklina przeponowa lewostronna.
Bprzepuklina przeponowa prawostronna, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu, cukrzyca ciążowa.
Ccukrzyca ciążowa, konflikt serologiczny, przepuklina przeponowa lewostronna.
Dwrodzone zwyrodnienie dróg oddechowych, nieimmunologiczny obrzęk płodu, konflikt serologiczny.
Epotworniak okolicy krzyżowej płodu, choroby nerwowo-mięśniowe, atrezja przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aprawdopodobieństwo wystąpienia potworniaka okolicy krzyżowej jest 4 razy wyższe u płodów płci męskiej.
Bwiększość przypadków przepukliny przeponowej dotyczy przednio-bocznego ubytku w przeponie po stronie lewej.
Csekwestracja płuca to obecność guza zbudowanego z niefunkcjonalnej tkanki płucnej komunikującej się z prawidłowym drzewem oskrzelowym.
Dwrodzone zwyrodnienie dróg oddechowych jest unaczynione przez krążenie systemowe.
Enieimmunologiczny obrzęk płodu jest każdorazowo wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki genetycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Która z wymienionych cech widocznych w obrazie USG 2D (w skali szarości i kolorowym Dopplerze) nie kojarzy się ze spektrum łożyska wrośniętego?

Anieprawidłowe zatoki łożyska.
Bścieńczenie mięśniówki macicy.
Cogniskowe masy egzofityczne.
Dzwiększone unaczynienie podłożyskowe.
Ezmniejszone unaczynienie śródłożyskowe w obrazowaniu 3D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Ciężarna w 35. tygodniu CIII PIII ciąży z łożyskiem przodującym i dwoma przebytymi cięciami cesarskimi została zakwalifikowana do planowego ukończenia ciąży z powodu podejrzenia spektrum łożyska wrastającego (PAS). W trakcie zabiegu stwierdzono, że kosmki kosmówki przechodzą przez całą grubość mięśnia macicy i naciekają ścianę pęcherza moczowego, bez zajęcia innych narządów miednicy mniejszej. Histopatolog oceniający preparat zakwalifikuje go jako:

APAS 3D.
BPAS 2.
CPAS 3A.
DPAS 3B.
EPAS 3E.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

30-letnia pacjentka w 31+1 tygodniu ciąży zgłasza odpływanie płynu owodniowego od 12 godzin. W badaniu: temperatura 38,1°C, tętno matki 108/min, czynność serca płodu 170/min. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza 17 G/l, CRP 42 mg/l. W badaniu palpacyjnym tkliwość macicy. Które ze stwierdzeń dotyczących dalszego postępowania jest prawdziwe?
1) pacjentka spełnia kryteria klinicznego zakażenia wewnątrzowodniowego;
2) należy kontynuować postępowanie wyczekujące do ukończenia steroidoterapii;
3) tokoliza jest przeciwwskazana;
4) wskazane jest zakończenie ciąży;
5) neuroprotekcja MgSO₂ jest bezwzględnie przeciwwskazana przy podejrzeniu infekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Na salę porodową przyjęta została rodząca w terminie porodu po odpłynięciu płynu owodniowego ze zmianami na sromie typowymi dla opryszczki genitalnej. Pacjentka podaje, że wcześniej nie pojawiały się takie zmiany. Jak należy poprowadzić poród?

Apoczekać na samoistny początek czynności skurczowej i dążyć do porodu drogami natury.
Brozpocząć indukcję porodu tak, aby do minimum skrócić I okres porodu.
Cwykonać cięcie cesarskie.
Dwłączyć leczenie tokolityczne aby odroczyć poród o przynajmniej 24 godziny i podać pacjentce acyklowir w celu profilaktyki zakażenia płodu w czasie porodu.
Epodać pacjentce acyklowir i prowadzić poród zgodnie z sytuacją położniczą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Rodząca, 28 lat, CIPI, w 40+2 tygodniu ciąży, otrzymuje wlew oksytocyny z powodu osłabionej czynności skurczowej. Po przebiciu pęcherza płodowego dochodzi do nagłego wystąpienia przedłużonej bradykardii płodu (65/min), utrzymującej się od 3 minut. W badaniu położniczym rozwarcie wynosi 10 cm, główka na wysokości 0 w stosunku do linii międzykolcowej, nie stwierdza się wypadnięcia pępowiny. Czynność skurczowa macicy wynosi 6 skurczów/10 minut. Saturacja rodzącej wynosi 99%, ciśnienie tętnicze 118/72 mmHg. Które postępowanie jest najbardziej zasadne u rodzącej?

Awykonanie badania pH lub oznaczenie mleczanów z krwi pobranej z owłosionej skóry płodu przed podjęciem dalszych działań.
Bprzerwanie wlewu oksytocyny, zmiana pozycji rodzącej, podanie fenoterolu.
Czaprzestanie parcia na 15 min, obserwacja rodzącej.
Dobserwacja przez kolejne 15 minut.
Ezwiększenie szybkości wlewu oksytocyny, aby przyspieszyć poród i skrócić czas narażenia płodu na hipoksję.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W uproszczonej skali niewydolności narządowej (qSOFA) w przebiegu sepsy w ciąży bierze się pod uwagę następujące parametry:

Askurczowe ciśnienie tętnicze, liczbę oddechów, zaburzenia świadomości.
Brozkurczowe ciśnienie tętnicze, liczbę oddechów, zaburzenia świadomości.
Cskurczowe ciśnienie tętnicze, liczbę oddechów, zaburzenia świadomości, temperaturę ciała.
Drozkurczowe ciśnienie tętnicze, czynność serca, liczbę oddechów, zaburzenia świadomości.
Erozkurczowe ciśnienie tętnicze, liczbę oddechów, zaburzenia świadomości, temperaturę ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Choroba hemolityczna płodu jest powikłaniem ciąży, które prawidłowo opisują poniższe stwierdzenia:
1) najczęściej jest konsekwencją immunizacji w zakresie antygenu Rh-D;
2) częstość występowania tej patologii szacuje się obecnie na ok. 10% ciąż;
3) istotą konfliktu serologicznego prowadzącego do choroby hemolitycznej płodu jest produkcja przez układ immunologiczny płodu alloprzeciwciał skierowanych przeciwko antygenom ciężarnej;
4) szacuje się, że minimalna obecność obcoantygenowej krwi niezbędna do uczulenia ciężarnej wynosi mniej niż 0,3 ml;
5) do przecieków matczyno-płodowych, prowadzących do wywołania immunizacji dochodzi zazwyczaj w trakcie porodu, poronienia lub operacji ciąży ektopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C1,3,4,5.
D1,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Ciężarna w 26. tygodniu ciąży z cukrzycą przedciążową typu 1 zgłasza się na wizytę kontrolną. Jej średnia dobowa glikemia w samokontroli wynosi 115 mg/dl. Zgodnie z wartościami docelowymi, jak należy zinterpretować ten wynik i jakie jest zalecane postępowanie?

Awynik jest prawidłowy, ponieważ mieści się w zakresie 70-140 mg/dl.
Bwynik przekracza wartość docelową < 110 mg/dl, co wymaga intensyfikacji leczenia.
Cwynik jest nieistotny klinicznie, ponieważ liczy się wyłącznie glikemia na czczo.
Dwartość ta jest zbyt niska i wskazuje na ryzyko hipoglikemii wymagającej redukcji dawki insuliny.
Eśrednia dobowa glikemia nie jest parametrem monitorowanym w ciąży powikłanej cukrzycą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

32-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 trwającą 22 lata, bez retinopatii ani nadciśnienia tętniczego, planuje ciążę. Zgodnie ze zmodyfikowaną klasyfikacją P. White przedstawioną w standardach PTGiP, do której klasy należy zakwalifikować tę pacjentkę?

Aklasa B.
Bklasa C.
Cklasa D.
Dklasa F.
Eklasa H.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U ciężarnej w 10. tygodniu ciąży wykonano oznaczenie glikemii na czczo, uzyskując wynik 130 mg/dl. Powtórne badanie potwierdziło wartość 128 mg/dl. Zgodnie z algorytmem diagnostycznym hiperglikemii w ciąży, jakie jest właściwe postępowanie?

Awykonanie testu OGTT 75 g w celu potwierdzenia rozpoznania cukrzycy ciążowej.
Brozpoznanie cukrzycy ciążowej (GDM) i włączenie leczenia dietetycznego.
Crozpoznanie „cukrzyca rozpoznana w ciąży” i niezwłoczne skierowanie do ośrodka referencyjnego bez wykonywania OGTT.
Dpowtórzenie badania za 4 tygodnie ze względu na możliwy błąd laboratoryjny.
Ezalecenie diety cukrzycowej bez konieczności dalszej diagnostyki, jeśli pacjentka nie ma objawów klinicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Pacjentka zgłosiła się na badanie ultrasonograficzne II trymestru w 21. tygodniu ciąży. Podaje, że w I trymestrze wykonano badanie ultrasonograficzne z oceną anatomii płodu, nie oceniano przepływów w tętnicach macicznych i nie wykonywano badań biochemicznych. Nie zostało określone ryzyko stanu przedrzucawkowego i ewentualnych wskazań do zastosowania profilaktyki kwasem acetylosalicylowym. Oceniono anatomię płodu. Czy na tym etapie ciąży możliwa jest ocena ryzyka stanu przedrzucawkowego i jego profilaktyka?

Anie ma możliwości oceny ryzyka stanu przedrzucawkowego i FGR na tym etapie ciąży.
Bna tym etapie ciąży możliwa jest ocena ryzyka PE i FGR na podstawie wywiadu i przepływów w tętnicach macicznych, ale nie ma możliwości profilaktyki kwasem acetylosalicylowym.
Cna tym etapie ciąży możliwa jest ocena ryzyka PE i FGR na podstawie wywiadu i przepływów w tętnicach macicznych, u pacjentek z wysokim ryzykiem możliwa jest profilaktyka kwasem acetylosalicylowym.
Dw celu oceny ryzyka PE należy oznaczyć PlGF i użyć algorytmu FMF takiego samego jak dla I trymestru ciąży.
Ena tym etapie ciąży możliwa jest tylko ocena ryzyka PE na podstawie wywiadu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W ostatnich latach pojawiły się wątpliwości dotyczące wpływu jednego z leków na płód. Które z poniższych stwierdzeń dotyczy tych wątpliwości i jest prawdziwe?

Awątpliwość dotyczy paracetamolu; pojawiły się badania naukowe wskazujące na możliwy związek paracetamolu z autyzmem.
Bwątpliwość dotyczy paracetamolu; pojawiły się badania naukowe wskazujące na możliwy związek paracetamolu z otwartymi wadami ośrodkowego układu nerwowego.
Cwątpliwość dotyczy kwasu acetylosalicylowego; pojawiły się badania naukowe wskazujące na możliwy związek niskich dawek kwasu acetylosalicylowego z autyzmem.
Dwątpliwość dotyczy kwasu acetylosalicylowego; pojawiły się badania naukowe wskazujące na możliwy związek niskich dawek kwasu acetylosalicylowego z wadami ośrodkowego układu nerwowego.
Ewątpliwość dotyczy niesteroidowych leków przeciwzapalnych; pojawiły się badania naukowe wskazujące na możliwy związek tych leków z autyzmem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U pacjentek ciężarnych z wysokim ryzykiem choroby zakrzepowo-zatorowej profilaktyka polega na:

Astosowaniu heparyny drobnocząsteczkowej od początku ciąży do zakończenia połogu (6 tygodni).
Bstosowaniu heparyny drobnocząsteczkowej od 28. tygodnia ciąży do zakończenia połogu (6 tygodni).
Cstosowaniu pończoch uciskowych od początku ciąży do zakończenia połogu (6 tygodni).
Dstosowaniu pończoch uciskowych od porodu do 10. dnia połogu.
Enie ma wskazań do stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej, jeśli poród odbędzie się drogami natury.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Pacjentka przed ciążą wykonała badania w kierunku cytomegalii, wyniki były ujemne (przeciwciała IgG i IgM). W pierwszych badaniach wykonanych w czasie ciąży stwierdzono dodatnie przeciwciała IgM i ujemne przeciwciała IgG. Jakie rozpoznanie należy postawić i jak w związku z tym postąpić?

Apodejrzenie pierwotnej infekcji CMV, pacjentka nie wymaga dalszych badań ani terapii.
Bpodejrzenie pierwotnej infekcji CMV, należy włączyć walacyklowir jako wtórną profilaktykę transmisji wertykalnej; w celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać PCR CMV z krwi pacjentki oraz zlecić powtórzenie badań serologicznych za 2 tygodnie.
Cpodejrzenie wtórnej infekcji CMV, pacjentka nie wymaga dalszych badań ani terapii.
Dpodejrzenie wtórnej infekcji CMV, należy włączyć walacyklowir jako wtórną profilaktykę transmisji wertykalnej; w celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać PCR CMV z krwi pacjentki oraz zlecić powtórzenie badań serologicznych za 2 tygodnie.
Ewynik jest prawidłowy, pacjentka nie wymaga dalszej diagnostyki w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Pacjentka zaszczepiła się przeciwko krztuścowi w 35. tygodniu ciąży, nie szczepiła się wcześniej przeciwko RSV. Zgłosiła się na wizytę w 37. tygodniu ciąży i prosi o wystawienie recepty na szczepionkę przeciwko RSV. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji klinicznej:

Awystawienie recepty refundowanej po 36. tygodniu ciąży jest możliwe, szczepienie pozwala na wytworzenie biernej odporności u dziecka i pacjentka może się zaszczepić.
Bwystawienie recepty refundowanej po 36. tygodniu ciąży jest możliwe, ale pacjentkę należy poinformować, że szczepienie nie pozwala na wytworzenie biernej odporności u dziecka, nie należy się szczepić po 36. tygodniu ciąży, ale zaleca się bierne uodpornienie dziecka po urodzeniu.
Cwystawienie recepty refundowanej po 36. tygodniu ciąży nie jest możliwe, a szczepienie nie pozwala na wytworzenie biernej odporności u dziecka, nie należy się szczepić po 36. tygodniu ciąży, ale zaleca się bierne uodpornienie dziecka po urodzeniu.
Dwystawienie recepty refundowanej po 36. tygodniu ciąży nie jest możliwe, ale ponieważ szczepienie pozwala na wytworzenie biernej odporności u dziecka pacjentka może się zaszczepić odpłatnie.
Enie jest to szczepienie zalecane w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W I trymestrze ciąży została wykonana morfologia krwi i oznaczenie ferrytyny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoboru żelaza w ciąży u pacjentek bez niedokrwistości:

Aprzy stężeniu ferrytyny poniżej 30 µg/l należy włączyć suplementację do 30 mg żelaza na dobę po 16. tygodniu ciąży, przy ferrytynie poniżej 12 µg/l od razu włącza się suplementację 30 mg żelaza.
Bprzy stężeniu ferrytyny poniżej 30 µg/l należy od razu włączyć suplementację do 60 mg żelaza na dobę, przy ferrytynie poniżej 12 µg/l włącza się suplementację 65 mg żelaza po 16. tygodniu ciąży.
Cprzy stężeniu ferrytyny poniżej 60 µg/l należy od razu włączyć suplementację do 30 mg żelaza na dobę, przy ferrytynie poniżej 12 µg/l włącza się suplementację 65 mg żelaza.
Dprzy stężeniu ferrytyny poniżej 60 µg/l należy włączyć suplementację do 30 mg żelaza na dobę po 16. tygodniu ciąży, przy ferrytynie poniżej 12 µg/l od razu włącza się suplementację 65 mg żelaza.
Esuplementację żelaza włącza się po 16. tygodniu ciąży, przy stężeniu ferrytyny poniżej 60 µg/l do 30 mg żelaza na dobę, przy ferrytynie poniżej 12 µg/l - 65 mg żelaza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Azespół odwróconej perfuzji tętniczej (TRAP) rozwija się w wyniku obecności nieprawidłowych anastomoz tętniczo-żylnych w łożysku.
Bsekwencja anemia-policytemia (TAPS) jest formą przecieku płodowo-płodowego poprzez duże anastomozy tętniczo-żylne o średnicy > 1 mm.
Ctradycyjne prenatalne rozpoznanie TAPS opiera się na wykorzystaniu pomiarów maksymalnej MCA PSV u biorcy > 1,5 MoM i u dawcy < 1,0 MoM.
Dcechą odróżniającą sekwencję anemia-policytemia (TAPS) od TTTS jest brak sekwencji wielowodzie-małowodzie.
Ejatrogenna postać TAPS rozwija się po zabiegu fetoskopowej fotokoagulacji łożyska zazwyczaj w wyniku pozostawienia dużych, powierzchownych anastomoz tętniczo-tętniczych (AA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Zgodnie ze skalą Quintero, III stopień zaawansowania zespołu przetoczenia między płodami (TTTS) charakteryzuje się:

Aobecnością małowodzia u dawcy i wielowodzia u biorcy, przy wciąż widocznym pęcherzu moczowym dawcy i braku zaburzeń w przepływach dopplerowskich.
Bniewidocznym pęcherzem moczowym dawcy, bez współistniejących krytycznych zaburzeń krążenia w badaniu dopplerowskim.
Cwystępowaniem zaburzeń krążenia, takich jak: brak lub wsteczny przepływ końcoworozkurczowy w tętnicy pępowinowej, pulsacja w żyle pępowinowej lub brak/ujemna fala „a” w przewodzie żylnym.
Dwystąpieniem obrzęku uogólnionego u przynajmniej jednego z płodów.
Ewewnątrzmacicznym obumarciem przynajmniej jednego z płodów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Obecność pojedynczego pęcherzyka ciążowego w którym widoczne są dwa pęcherzyki żółtkowe w 6. tygodniu ciąży oznacza, że:

Aistnieje około 5-15% ryzyko pojawienia się zespołu przetoczenia pomiędzy płodami, ponieważ ciąża jest dwukosmówkowa dwuowodniowa.
Bnie istnieje ryzyko pojawienia się zespołu przetoczenia pomiędzy płodami, ponieważ ciąża jest dwukosmówkowa dwuowodniowa.
Cnie istnieje ryzyko pojawienia się zespołu przetoczenia pomiędzy płodami, ponieważ ciąża jest jednokosmówkowa jednoowodniowa.
Distnieje około 5-15% ryzyko pojawienia się zespołu przetoczenia pomiędzy płodami, ponieważ ciąża jest jednokosmówkowa dwuowodniowa.
Etaki obraz nie pozwala ocenić kosmówkowości ani owodniowości a zatem również ryzyka wystąpienia zespołu przetoczenia pomiędzy płodami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące obumarcia jednego płodu w ciąży bliźniaczej:

Aw przypadku ciąż bliźniaczych rozpoznanych przed 10. tygodniem, dochodzi do obumarcia jednego z płodów nawet w 20% przypadków.
Bobumarcie jednego płodu w drugim trymestrze ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej może zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego.
Cw ciąży jednokosmówkowej po obumarciu jednego z płodów w trzecim trymestrze ciąży do trwałego uszkodzenia OUN dochodzi na skutek powikłań zakrzepowo-zatorowych u przeżywającego płodu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Ciężarna w 34. tygodniu ciąży ma rozpoznaną ciężką postać cholestazy wewnątrzwątrobowej ciężarnych (ICP) (całkowite stężenie kwasów żółciowych TSBA 145 µmol/l). W badaniach koagulologicznych stwierdzono INR 1,5. Zgodnie z rekomendacjami, jakie jest właściwe postępowanie?

Adoustne podanie witaminy K, ponieważ jest to metoda z wyboru u ciężarnych z cholestazą.
Bdożylne podanie 10 mg witaminy K i ponowna ocena parametrów koagulologicznych raz w tygodniu.
Cnatychmiastowe zakończenie ciąży niezależnie od wieku ciążowego.
Dpodanie świeżo mrożonego osocza jako jedynej skutecznej metody korekcji INR.
Ebrak wskazań do interwencji, ponieważ INR 1,5 mieści się w granicach normy dla ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U ciężarnej z podejrzeniem cholestazy wewnątrzwątrobowej ciężarnych (ICP) zlecono oznaczenie stężenia kwasów żółciowych na czczo, uzyskując wynik 15 µmol/l przy utrzymującym się nasilonym świądzie. Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami dotyczącymi metodyki oznaczania całkowitego stężenia kwasów żółciowych (TSBA), jaki błąd popełniono i jakie jest właściwe postępowanie?

Abadanie wykonano prawidłowo - pomiar na czczo jest jedyną rekomendowaną metodą.
Bbadanie należało wykonać 1-2,5 godziny po posiłku, ponieważ pomiar na czczo może nie identyfikować znacznej części pacjentek z podwyższonym poposiłkowym stężeniem TSBA.
Cnależało odstawić wszystkie leki na 48 godzin przed badaniem, aby uzyskać wiarygodny wynik.
Dwynik 15 µmol/l jednoznacznie wyklucza ICP niezależnie od czasu pobrania.
Ebadanie powinno być wykonane wyłącznie w drugiej połowie dnia, niezależnie od posiłków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

32-letnia ciężarna w 32. tygodniu ciąży zgłasza się z powodu świądu skóry oraz izolowanej, zwiększonej aktywności transaminaz przy prawidłowym stężeniu kwasów żółciowych. Zgodnie z aktualnym stanowiskiem, jak należy zinterpretować ten obraz kliniczny?

Anależy rozpoznać łagodną postać cholestazy wewnątrzwątrobowej ciężarnych (ICP) i wdrożyć kwas ursodeoksycholowy (UDCA).
Bpacjentka nie powinna być diagnozowana jako ICP, ponieważ do rozpoznania niezbędne jest stwierdzenie podwyższonego całkowitego stężenia kwasów żółciowych (TSBA).
Crozpoznanie ICP należy postawić na podstawie samego świądu skóry, niezależnie od wyników biochemicznych.
Dizolowana aktywność transaminaz jest wystarczającym kryterium do rozpoznania ciężkiej postaci cholestazy.
Enależy odstawić wszystkie przyjmowane leki przed powtórzeniem badań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Pacjentka po przebytej cukrzycy ciążowej (GDM), leczonej insuliną, zgłasza się na wizytę kontrolną 8 tygodni po porodzie. Wynik testu obciążenia 75 g glukozy jest prawidłowy, a oznaczone HbA_1c wynosi 6,0%. Zgodnie ze standardami, jakie jest właściwe dalsze postępowanie?

Awykluczenie ryzyka cukrzycy typu 2 i zakończenie dalszej obserwacji.
Brozpoznanie cukrzycy typu 2 i skierowanie do specjalistycznej opieki diabetologicznej.
Cpoinformowanie pacjentki o bezpośrednim zagrożeniu wystąpieniem cukrzycy typu 2 i skierowanie do dalszej opieki specjalistycznej w celu profilaktyki.
Dzalecenie powtórzenia OGTT dopiero za 5 lat, ponieważ wynik testu obciążenia jest prawidłowy.
Ewdrożenie insulinoterapii profilaktycznej ze względu na przebytą GDM leczoną insuliną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Pacjentka po przebytej ciężkiej cholestazie wewnątrzwątrobowej (ICP) (całkowite stężenie kwasów żółciowych - TSBA maksymalnie 120 µmol/l) w zakończonej ciąży, zgłasza się 6 tygodni po porodzie z utrzymującym się świądem skóry oraz podwyższoną aktywnością transaminaz. Rozważana jest antykoncepcja hormonalna. Zgodnie z rekomendacjami EASL 2023 oraz PTGiP, jakie jest właściwe postępowanie?

Anależy bezwzględnie zastosować dwuskładnikową antykoncepcję hormonalną, ponieważ ICP nigdy nie jest przeciwwskazaniem.
Bpacjentkę należy skierować do hepatologa z uwagi na utrzymujące się nieprawidłowości, a w kwestii antykoncepcji rozważyć w pierwszej kolejności metody niehormonalne lub jednoskładnikowe, odraczając decyzję o zaleconej antykoncepcji do wyjaśnienia przyczyny utrzymujących się objawów.
Cwkładka wewnątrzmaciczna z miedzią jest przeciwwskazana u pacjentek z wywiadem ICP.
Dhormonalna terapia zastępcza jest bezwzględnie przeciwwskazana u tej pacjentki w przyszłości.
Edwuskładnikowa antykoncepcja hormonalna jest przeciwwskazana dożywotnio niezależnie od wyników kontrolnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż parametry w zapisie KTG mogące wiązać się ze zwiększonym ryzykiem hipoksji śródporodowej płodu:

Awystąpiła deceleracja przedłużona, która wyrównała się po 6 minutach.
Bpodstawowa czynność serca płodu wynosiła ok 110/min.
Cwystępowały 30-minutowe okresy zawężonej oscylacji.
D60-minutowy zapis o charakterze zygzaka w drugim okresie porodu.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W przypadku ciąży powikłanej konfliktem serologicznym należy monitorować wskaźnik:

AMCA-PSV.
BMCA-PI.
CMCA-RI.
DMCA PI/UA-PI.
EMCA-PSV i MCA-PI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Monitorowanie ultrasonograficzne w konflikcie serologicznym przy niższych mianach przeciwciał należy rozważyć w przypadku niezgodności w zakresie układu:

AMNSs.
BKidd.
CKell.
DDuffy.
EDiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U ciężarnej wykonano badania prenatalne I trymestru w 14. tygodniu ciąży. Wyliczone na podstawie algorytmu FMF ryzyko aberracji chromosomowych było niskie (poniżej 1:1000), ryzyko stanu przedrzucawkowego 1:76, ryzyko FGR 1:267. Pacjentka nie zgłosiła się po wynik badania w ustalonym terminie w 15. tygodniu ciąży. Jak należy postąpić?

Apoczekać na zgłoszenie się pacjentki i niezależenie od tego, w którym tygodniu ciąży zgłosi się po wynik włączyć Acard w dawce 150 mg/dobę, ponieważ niezależnie od terminu, w którym włączany jest kwas acetylosalicylowy uzyskuje się istotnie obniżenie ryzyka PE.
Bpoczekać na zgłoszenie się pacjentki i niezależnie od tego, w którym tygodniu ciąży się zgłosi, zalecić kontrolę ciśnienia tętniczego 4 x dziennie.
Cpodjąć próbę kontaktu telefonicznego w celu ustalenia terminu badania dopplerowskiego około 20. tygodnia ciąży i ponownej oceny ryzyka wystąpienia PE.
Dpoczekać na zgłoszenie się pacjentki, niezależnie od wieku ciążowego w którym się zgłosi ponownie ocenić przepływy w tętnicach macicznych i przeliczyć ryzyko wystąpienia PE w celu ustalenia ewentualnych wskazań do zastosowania Acardu.
Epodjąć próbę kontaktu telefonicznego i/lub mailowego (zależnie od wcześniej uzyskanych zgód) w celu zawiadomienia pacjentki o zaleceniu rozpoczęcia przyjmowania Acardu w celu profilaktyki PE przed końcem 16. tygodnia ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga w ciąży jest:

Agruczolak przysadki produkujący ACTH.
Bgruczolak nadnercza produkujący kortyzol.
Cektopowy zespół Cushinga w przebiegu nowotworu.
Drak kory nadnerczy.
Ewyżej wymienione występują równie często.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (OZWR) u kobiety w ciąży:

Aciąża zwiększa częstość występowania OZWR.
BOZWR u kobiety w ciąży charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem.
Cbadanie fizykalne w przypadku podejrzenia OZWR u kobiety w ciąży powinno być przeprowadzane na lewym boku.
Dcharakterystyczny obraz kliniczny OZWR w ciąży pozwala na ponad 80% trafność rozpoznania.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W diagnostyce raka piersi u kobiety w ciąży podstawowym badaniem obrazowym jest:

AMRI.
Btermografia.
Cmammografia.
DPET.
Escyntygrafia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W postępowaniu u kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita w przebiegu ciąży należy uwzględnić:

Aodstawienie sulfasalazyny w pierwszym trymestrze ciąży.
Butrzymanie inhibitorów TNF stosowanych przed ciążą.
Czastosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w ciąży u pacjentki chorującej na otyłość:

Aw przypadku kobiet z otyłością można stosować mankiet do pomiaru ciśnienia tętniczego o dowolnej szerokości.
Bdla profilaktyki preeklampsji postępowanie profilaktyczne z zastosowaniem kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg należy rozpocząć od momentu zajścia w ciążę wraz z włączeniem u każdej ciężarnej heparyny drobnocząsteczkowej w dawce terapeutycznej.
Cw przypadku stwierdzonego wysokiego ryzyka wystąpienia preeklampsji w badaniu przesiewowym pierwszego trymestru (punkt odcięcia powyżej 150) rekomenduje się rozpoczęcie profilaktyki z wykorzystaniem kwasu acetylosalicylowego.
Du kobiet w wieku rozrodczym, chorujących na otyłość zaleca się w okresie planowania ciąży włączenie do leczenia nadciśnienia tętniczego inhibitorów konwertazy angiotensyny.
Eprofilaktykę przeciwzakrzepową należy wdrożyć u kobiet chorujących na otyłość tylko w okresie połogu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

32-letnia pacjentka z otyłością olbrzymią (BMI 42 kg/m²) planuje ciążę i pyta o suplementację kwasu foliowego. Jakie jest właściwe postępowanie, jeśli po 4-6 tygodniach suplementacji dawką 800 µg (w tym 400 µg aktywnych folianów) stężenie kwasu foliowego w surowicy wynosi 20 nmol/l?

Akontynuacja dotychczasowej dawki, ponieważ wynik jest prawidłowy.
Bzwiększenie dawki do 5 mg/dzień, maksymalnie do 12. tygodnia ciąży.
Codstawienie folianów i zastąpienie ich wyłącznie mio-inozytolem.
Dzmniejszenie dawki do 400 µg ze względu na ryzyko neurotoksycznej akumulacji.
Ewykonanie oznaczenia homocysteiny zamiast dalszej suplementacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U ciężarnej z otyłością III stopnia (BMI 41 kg/m²) planowana jest indukcja porodu. Które stwierdzenie dotyczące skuteczności metod preindukcji porodu w populacji pacjentek otyłych jest prawdziwe?

Askuteczność preindukcji cewnikiem Foleya jest istotnie niższa u otyłych niż u kobiet z prawidłowym BMI.
Bpreindukcja prostaglandynami jest statystycznie istotnie mniej skuteczna u pacjentek otyłych, natomiast skuteczność cewnika Foleya nie różni się istotnie między grupami.
Cpreindukcja cewnikiem Foleya oraz preindukcja prostaglandynami są równie skuteczne niezależnie od BMI pacjentki.
Dcewnik Foleya jest przeciwwskazany u pacjentek z BMI powyżej 35 kg/m².
Eprostaglandyny E2 są jedyną rekomendowaną metodą preindukcji u otyłych ciężarnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Ciężarna z BMI 33 kg/m² (otyłość I stopnia) ma dwa umiarkowane czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego. Zgodnie z rekomendacjami, jaką dawkę ASA w profilaktyce preeklampsji oraz w jakich godzinach należy zastosować, biorąc pod uwagę odsetek kobiet ciężarnych opornych na standardowe dawkowanie?

A75 mg rano, ze względu na najlepszą biodostępność w tej porze dnia.
B81 mg rano wraz z posiłkiem bogatotłuszczowym.
C100 mg w dawce podzielonej co 12 godzin.
D150 mg w godzinach wieczornych.
E300 mg jednorazowo w I trymestrze, następnie odstawienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U ciężarnej z otyłością i współistniejącą cukrzycą ciążową planowane jest badanie USG oceniające wzrastanie płodu w okresie od 34+0 do 36+6/7 tygodnia ciąży. Zgodnie z rekomendacjami, jakie jest właściwe uzasadnienie decyzji o wykonaniu (lub odstąpieniu od wykonania) tego badania w tej konkretnej sytuacji klinicznej?

Abadanie należy pominąć u wszystkich otyłych ciężarnych, ponieważ czułość ultrasonografii w tym okresie jest zbyt niska niezależnie od współchorobowości.
Bbadanie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko fałszywie ujemnych wyników u płodów z LGA.
Cbadanie należy rozważyć, ponieważ współistnienie cukrzycy jest jednym z wyjątków, w których dodatkowa ocena USG w późnym III trymestrze jest uzasadniona pomimo generalnie niepotwierdzonej zasadności takiego postępowania w populacji z izolowaną otyłością.
Dbadanie jest wskazane wyłącznie u pacjentek po przebytej operacji bariatrycznej, a nie u pacjentek z cukrzycą ciążową.
Ezasadność badania zależy wyłącznie od wyniku OGTT wykonanego w 24.-28. tygodniu ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Położnictwo i ginekologia — 2026 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl