Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Które z badań nie jest konieczne w standardowej, rutynowej ocenie pacjenta z mukowiscydozą, biorąc pod uwagę typowe powikłania tej choroby?
Która z metod sekwencjonowania umożliwia rutynowe wykrywanie wariantów regulatorowych oraz zmian strukturalnych genomu?
W diagnostyce rodzinnego włóknienia płuc przy niejednoznacznym obrazie klinicznym preferowanym badaniem jest:
Pierwotna dyskineza rzęsek jest przykładem choroby, w której zalecanym badaniem jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał ANA u chorego z chorobą śródmiąższową płuc:
Prawidłowy śluz w drogach oddechowych składa się głównie z:
Mechanizm działania terapii fizjoterapii oddechowej PEP (Positive Expiratory Pressure) polega przede wszystkim na:
Technika „huffing” polega na:
U chorego z gorączką, kaszlem, dusznością i nowym naciekiem w RTG klatki piersiowej rozpoznano pozaszpitalne zapalenie płuc. Stężenie prokalcytoniny jest niskie. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
U 56-letniego chorego hospitalizowanego z ciężkim pozaszpitalnym zapaleniem płuc występują wysoka gorączka, biegunka i hiponatremia. Objawy rozpoczęły się kilka dni po powrocie z pobytu w hotelu. Które badanie etiologiczne jest w tej sytuacji szczególnie uzasadnione?
U chorego po udarze mózgu z dysfagią rozpoznano zapalenie płuc po epizodzie zachłyśnięcia. W badaniach obrazowych nie stwierdzono ropnia płuca ani ropniaka opłucnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antybiotykoterapii:
Chory hospitalizowany z pozaszpitalnym zapaleniem płuc otrzymuje antybiotyk dożylnie. Po 72 godzinach nie gorączkuje, hemodynamicznie stabilny, częstość oddechów wynosi 18/min, saturacja 95% przy dotychczasowej tlenoterapii, a chory może połykać i przyjmować leki doustnie. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
U chorego leczonego z powodu szpitalnego zapalenia płuc rozpoczęto empirycznie piperacylinę z tazobaktamem i wankomycynę. W posiewie materiału z dolnych dróg oddechowych wyhodowano metycylinowrażliwy Staphylococcus aureus (MSSA), bez innych patogenów, stan chorego poprawia się. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
U chorego hospitalizowanego z radiologicznie potwierdzonym PZP test molekularny wykazał zakażenie wirusem grypy A. Objawy trwają od 5 dni. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
U chorego z potencjalnie resekcyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuca w PET-TK stwierdzono wzmożony wychwyt FDG w węzłach śródpiersia. Nie stwierdzono przerzutów odległych. Które postępowanie jest najbardziej właściwe przed ostateczną kwalifikacją do leczenia radykalnego?
U chorego z guzem płuca w TK stwierdzono powiększone węzły śródpiersia, a w badaniu przedmiotowym wyczuwalny jest powiększony węzeł nadobojczykowy. Rozpoznanie histopatologiczne nie zostało jeszcze ustalone. Które miejsce pobrania materiału należy rozważyć w pierwszej kolejności?
U chorego z nowo rozpoznanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stopniu klinicznym III planowane jest leczenie radykalne. PET-TK nie wykazało przerzutów pozaczaszkowych, a chory nie zgłasza objawów neurologicznych. Które badanie najlepiej uzupełnia ocenę zaawansowania w obrębie ośrodkowego układu nerwowego?
U chorego rozpoznano zaawansowanego gruczolakoraka płuca. Materiał z biopsji jest skąpy, ale wystarczający do badań dodatkowych. Które postępowanie przed wyborem leczenia systemowego jest najbardziej właściwe?
U chorego na przerzutowego gruczolakoraka płuca stwierdzono aktywującą mutację EGFR (delecja w eksonie 19) oraz ekspresję PD-L1 70%. Chory nie był dotychczas leczony systemowo. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
U chorego z nieoperacyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stopniu III, bez aktywującej mutacji EGFR i rearanżacji ALK, z ekspresją PD-L1 20%, zakończono jednoczasową chemioradioterapię opartą na pochodnej platyny. W badaniach kontrolnych nie stwierdzono progresji. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
U 79-letniego chorego rozpoznano obwodowego niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu klinicznym IA (N0M0). Z powodu ciężkich chorób współistniejących chory nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego, ale jego stan ogólny pozwala na leczenie radykalne. Która metoda jest najbardziej właściwa?
U chorego z drobnokomórkowym rakiem płuca w stadium ograniczonym, w dobrym stanie sprawności, bez przerzutów odległych, planowane jest leczenie radykalne. Która strategia stanowi podstawę leczenia u większości takich chorych?
Który z leków poprawia funkcję białka CFTR?
Które ze zmian radiologicznych nie są typowe dla mukowiscydozy?
U pacjenta z typowymi objawami, można rozpoznać mukowiscydozę (na podstawie wyników 2 pomiarów), gdy stężenie jonu
W ciężkim zaostrzeniu mukowiscydozy, przy braku wyników posiewu plwociny powinno się zastosować empirycznie:
Ciąża u pacjentek z mukowiscydozą:
Jako całkowite usunięcie układu chłonnego podczas operacji radykalnej niedrobnokomórkowego raka płuca przyjmuje się resekcję co najmniej:
Wskaż markery nowotworowe, które służą do rutynowego monitorowania skuteczności leczenia raka płuca:
1) NSE;
2) CEA;
3) CA 15-3;
4) CA 19-9;
5) CYFRA 21.1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Metoda sekwencjonowania kolejnej generacji (NGS) nie służy do oznaczenia następujących markerów predykcyjnych leczenia raka płuca:
Dokonanie wyboru właściwej terapii raka gruczołowego płuca w IV stopniu zaawansowania wg TNM, w pierwszej linii leczenia systemowego nie wymaga znajomości obecności następującego markera:
Zastosowanie sotorasibu lub adagrasibu należy rozważyć u pacjenta z rakiem gruczołowym płuca po pierwszej linii leczenia systemowego, w przypadku stwierdzenia w materiale tkankowym guza:
Preferowaną i najskuteczniejszą terapią dla 56-letniego pacjenta w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG 0), bez istotnych schorzeń towarzyszących, z rozpoznaniem raka gruczołowego płata dolnego płuca prawego w postaci 5,2 cm guza, z przerzutowymi węzłami chłonnymi grupy 10R, bez przerzutów odległych, ze stwierdzoną rearanżacją genu ALK, ekspresją PD-L1 15% będzie:
U 56-letniego chorego z POChP wykonano badanie poligraficzne. Pacjent zgłaszał chrapanie, bezdechy w obserwacji bliskich i znaczną senność dzienną (skala Epworth 13 punktów). Wskaźnik REI wynosił 7/h, ODI 25/h, a średnia SpO2 87%. Wskaż właściwe postępowanie:
U 67-letniego pacjenta z chorobą niedokrwienną serca, po przebytym zawale mięśnia sercowego, przebytym zabiegu ablacji z powodu napadowego migotania przedsionków wykonano badanie polisomnograficzne przed planowanym kolejnym zabiegiem ablacji. Wskaźnik AHI wynosił 12/h, ODI 10/h, średnia SpO2 93%. Pacjent zgłasza chrapanie oraz niewielką senność (7 punktów w skali Epworth). Wskaż właściwe postępowanie:
Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej należą:
1) bezdech i oddech szczątkowy;
2) oparzenie w okolicy twarzy;
3) drenowana odma opłucnowa;
4) splątanie;
5) podejrzenie aspiracji treści żołądkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
W skład skali RAPID służącej do oceny ryzyka niepowodzenia leczenia zakażenia opłucnej nie wchodzi:
U 25-letniego mężczyzny nieleczącego się przewlekle wystąpił podczas treningu na siłowni przemijający kłujący prawostronny ból w klatce piersiowej. W RTG klatki piersiowej wykonanym na SOR uwidoczniono prawostronną odmę opłucnową o maksymalnym wymiarze w szczycie płuca 3 cm. Wskaż dalsze postępowanie:
U jakiego odsetka chorych na pneumokokowe zapalenie płuc stwierdza się w badaniach obrazowych obecność płynu w jamie opłucnej?
Raport GOLD 2026 cytuje pracę Ekström i współpracowników, którzy stwierdzili, że wśród pacjentów z ciężką hipoksemią, którzy zgodzili się wziąć udział w badaniu, stosowanie długotrwałej tlenoterapii (DLT) przez 24 godziny dziennie:
Szacuje się, że stosowanie tlenu w warunkach domowych poprzez czas ≥19 h/dobę vs. ≤13 h/dobę spowoduje redukcję śmiertelności o
Wskazaniem do leczenia operacyjnego odmy opłucnowej jest:
1) drugi epizod odmy po tej samej stronie klatki piersiowej;
2) nawrót odmy po przeciwnej stronie klatki piersiowej;
3) obustronna odma samoistna;
4) odma krwotoczna;
5) utrzymujący się przeciek powietrza lub niecałkowite rozprężenie płuca po ok. 5-7 dniach drenażu opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który wynik SpO2 osiągnięty przez pacjenta z zaostrzeniem astmy, któremu podawano tlen świadczy o prawidłowym leczeniu, zgodnie z GINA 2025?
Typowym obrazem w badaniu USG dla odmy opłucnej jest:
1) brak objawu ślizgania;
2) obecne artefakty linii A;
3) brak artefaktów linii B (i innych pionowych artefaktów);
4) niewidoczny lung (cardiac) pulse;
5) obecny lung point.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zmniejszenie częstości zaostrzeń u chorych na POChP z fenotypem zapalenia T2, u których pomimo stosowania terapii trójlekowej występowały częste zaostrzenia POChP stwierdzono w przypadku stosowania:
W trakcie konsultacji pulmonologicznej przed planowym zabiegiem operacyjnym chorego z chorobą nerwowo-mięśniową stwierdzono SpO2 91%. W związku z tym wykonano gazometrię krwi tętniczej, w której pH 7,37, pCO2 51 mmHg, pO2 59 mmHg, HCO3- 32 mmol/L. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
W przypadku wstrząsu anafilaktycznego oznaczenie tryptazy:
Do powikłań leczenia warfaryną nie należy:
Lekiem pierwszego rzutu we wstrząsie anafilaktycznym przebiegającym ze skurczem oskrzeli jest:
Bezpośrednim inhibitorem trombiny nie jest:
W skład reguły predykcyjnej 4T określania prawdopodobieństwa zespołu HIT nie wchodzi:
Mechanizm działania fondaparynuksu polega na:
Monitorowanie aktywności efektu przeciwzakrzepowego heparyn drobnocząsteczkowych dokonuje się w oparciu o:
Siarczan protaminy odwraca efekt przeciwkrzepliwy:
Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 62-letnia kobieta chorująca na astmę od dzieciństwa. Aktualnie leczona tezepelumabem w ramach programu leczenia astmy ciężkiej oraz terapią trójskładnikową beklometazon-formoterol-glikopironium. Inhalatora używa prawidłowo. W wywiadzie ponadto nadciśnienie tętnicze, kontrolowane lekiem moczopędnym i beta-blokerem, cukrzyca typu 2 leczona doustnie metforminą ze stabilnymi wartościami glikemii oraz nadczynność tarczycy leczona metizolem. Pomimo optymalnego leczenia przeciwastmatycznego oraz braku obturacji w badaniu spirometrycznym, pacjenta skarży się na duszność ograniczającą znacznie wysiłek fizyczny, co obniża jej jakość życia bo przeszkadza jej to w zabawie z wnukami oraz codziennych obowiązkach. BMI 18 kg/m2. Wskaż kolejny krok w postępowaniu z tą pacjentką:
Objaw Homansa polega na:
Wg GINA 2025, w przypadku pacjentów z astmą i współistniejącym obturacyjnym bezdechem sennym wykazano znaczne zmniejszenie liczby zaostrzeń astmy w wyniku stosowania leczenia dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP). Zależność ta dotyczyła zmniejszenia liczby:
Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 52-letnia kobieta leczona zgodnie z preferowaną ścieżką terapeutyczną na stopniu 3 wg GINA. Pacjentka zgłosiła się do poradni, ponieważ leczy się z powodu otyłości (BMI 38 kg/m2) i ma obawy względem wpływu przyjmowania wziewnego glikokortykosteroidu na masę ciała i prosi o jego odstawienie. Wskaż dalsze postępowanie:
Najczęściej stosowanymi inhalatorami w leczeniu chorób obturacyjnych pozostają inhalatory ciśnieniowe dozujące (pMDI), których główne ograniczenie obejmuje:
W przypadku zalecenia pacjentowi inhalatora typu suchego proszku warunkiem koniecznym do osiągnięcia oczekiwanej depozycji płucnej nie jest:
46-letni pacjent, nigdy niepalący, od roku leczony z powodu astmy ze stopniową intensyfikacją do stopnia 4 wg GINA doświadcza zaostrzeń mimo stosowanej terapii. Nie prezentuje objawów ze strony innych narządów. Odkrztusza stale znaczne ilości plwociny z brunatnymi grudkami. W TK klatki piersiowej obecne są rozstrzenie oskrzeli, miejscami zaczopowane wydzieliną. Przed zakwalifikowaniem chorego do terapii biologicznej astmy na podstawie obrazu klinicznego nie proponuje się pacjentowi:
Do poradni zgłasza się 21-letni pacjent chorujący na astmę. Jest optymalnie leczony niską dawką wziewnego glikokortykosteroidu z formoterolem, jako leczeniem podtrzymującym oraz doraźnym zgodnie ze stopniem kontroli choroby wg GINA. Zgłasza jednak objawy alergicznego nieżytu nosa. Pacjent jest uczulony na pyłki traw, dla których w momencie wizyty przypada okres pylenia. Jak można zoptymalizować leczenie farmakologiczne tego pacjenta?
Do poradni zgłasza się 21-letni pacjent ze świeżo rozpoznaną astmą. Jest optymalnie leczony niską dawką budezonidu z formoterolem, jako leczeniem podtrzymującym oraz doraźnym zgodnie ze stopniem terapii 2 wg GINA. W wywiadzie brak innych chorób przewlekłych. W wykonanej spirometrii bez cech obturacji. Jaki jest wiodący długoterminowy cel leczenia związany z minimalizacją ryzyka związanego z chorobą u tego pacjenta?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wewnątrzoskrzelowej ultrasonografii (EBUS) w diagnostyce pulmonologicznej:
1) jest wskazany w diagnostyce powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk;
2) sonda miniprobe-EBUS ma zastosowanie w diagnostyce guzów obwodowych;
3) jest przydatna w diagnostyce odmy opłucnej;
4) jest przydatny w diagnostyce płynu w jamie opłucnowej;
5) jest przydatna w ocenie lokalizacji guza i powiększonych węzłów chłonnych w stosunku do dużych naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do poradni zgłasza się 21-letni pacjent chorujący na astmę. W wywiadzie brak innych chorób przewlekłych. Trenuje rekreacyjne crossfit. Pomimo optymalnego leczenia niską dawką wziewnego glikokortykosteroidu z formoterolem, jako leczenie podtrzymujące oraz doraźne zgłasza uporczywy kaszel po zakończeniu treningu, a epizodycznie także duszność w trakcie wysiłku. Pacjent ma prawidłowo ustrukturyzowany trening oraz przestrzega zaleceń dotyczących rozgrzewki przed treningiem. Jak można zoptymalizować leczenie farmakologiczne tego pacjenta?
Do gabinetu POZ zgłosił się 32-letni pacjent z astmą. Od momentu pojawienia się w gabinecie jest splątany i senny. W badaniu przedmiotowym częstość oddechów 33/min z zauważalnym użyciem dodatkowych mięśni oddechowych. Nad polami płucnymi symetryczne zniesienie szmeru pęcherzykowego. Częstość akcji serca wynosi 140/min, SpO2 89%. Lekarz podjął decyzję o transporcie do najbliższego SOR. Które leczenie należy wdrożyć w czasie oczekiwania na transport?
Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 18-letni mężczyzna skarżący się na nawracające epizody uczucia świszczącego oddechu, kaszlu oraz ucisku w klatce piersiowej o zmiennym nasileniu. Na podstawie wykonanego badania spirometrycznego, w którym stwierdzono odwracalną obturację z dodatnią próbą rozkurczową włączono właściwe leczenie przeciwastmatyczne zawierające wGKS. Pacjent powinien zgłosić się na kontrolę celem podjęcia dalszych decyzji terapeutycznych po około:
Najczęstszą przyczyną przesięku w jamie opłucnej jest:
Klinicznie istotny zespół objawów, zachowań i/lub cech fizjologicznych, który występuje po zaprzestaniu lub ograniczeniu używania nikotyny u osób od niej uzależnionych to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wstrząsu anafilaktycznego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rekomendacji GOLD 2026 odnośnie szczepień ochronnych u chorych na POChP:
Dlaczego GINA 2025 zaleca przy wyborze inhalatora u chorych na astmę uwzględnić również wpływ leczenia na środowisko?
Które szczepienia przeciw pneumokokom zalecane są u chorych na POChP w GOLD?
Zgodnie ze standardami GOLD 2026, u osób narażonych na wdychanie dużych dawek pestycydów, w porównaniu do osób nienarażonych:
Wytyczne leczenia uzależnienia od nikotyny (Bała i wsp., 2022) zalecają stosowanie interwencji niefarmakologicznych, takich jak oferowanie poradnictwa telefonicznego:
U pacjenta palącego papierosy lekarz przeprowadził test Fagerströma (FNDT) w celu oceny stopnia fizycznego uzależnienia od nikotyny. Na podstawie wynik testu FNDT wynoszącego 5 punktów lekarz rozpozna:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń odnośnie stosowania konwencjonalnej przezoskrzelowej igłowej biopsji (cTBNA):
Wskazaniem do wykonania bronchofiberoskopii terapeutycznej nie jest:
Wskazaniem do wykonania BAL w czasie bronchofiberoskopii nie jest diagnostyka:
Wskazania do stosowania tlenoterapii z docelowym zakresem SpO2 100% nie obejmują:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy w okresie przedmiesiączkowym:
Wskaż prawidłową kolejność stosowania leków w nebulizacji:
Leczenie bezpośrednio nadzorowane gruźlicy zalecane przez WHO (Directly Observed Treatment, DOT) może polegać na:
Najczęstszą przyczyną wysięku nowotworowego w jamie opłucnej jest:
Dla radiologicznego rozpoznania zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (pewne UIP) wg kryteriów ATS/ERS/JRS/ALAT z 2018 roku, w obrazie TKWR należy wykazać:
1) dominującą dystrybucję wokół oskrzeli i naczyń;
2) dominującą dystrybucję podopłucnowo i przypodstawnie;
3) obecność plastra miodu z rozstrzeniami oskrzeli lub oskrzelików z pociągania na obwodzie lub bez nich;
4) obecność licznych mikroguzków;
5) obecność siateczki i rozstrzeni oskrzeli/oskrzelików z pociągania.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 60-letniej pacjentki z chorobą śródmiąższową płuc w przebiegu hospitalizacji stwierdzono znaczne zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej (CK), obecność typowych zmian skórnych oraz dodatnie przeciwciała anty-Jo-1. Które z rozpoznań najpełniej tłumaczy współistnienie objawów mięśniowych, skórnych i zajęcia płuc?
U pacjenta z rakiem gruczołowym płuca z insercją w eksonie 20 genu EGFR, w pierwszej linii leczenia systemowego, ze względu na najlepszą skuteczność wskazane jest zastosowanie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia IPF:
U 63-letniej niepalącej kobiety z rozpoznaniem włókniejącej postaci zapalenia płuc z nadwrażliwości o nieznanym narażeniu, leczonej od 6 miesięcy prednizonem w dawce 20 mg/d, u której w czasie 6-miesięcznej obserwacji stwierdzono obniżenie FVC o 7% w.n. i obniżenie TL,co o 11% w.n. oraz nasilenie objawów klinicznych pod postacią skrócenia dystansu chodu i zwiększenia stopnia duszności należy:
Dla rozpoznania ostrej postaci sarkoidozy wystarczające jest:
Która jednostka chorobowa nie jest obecnie wskazaniem do przeszczepienia płuc?
Cienkościenne torbielki nie przekraczające 3 cm rozmieszczone równomiernie w obu polach płucnych są charakterystyczne dla:
Który pacjent spełnia kryteria kwalifikacji do leczenia nintedanibem w ramach programu lekowego NFZ - leczenia pacjentów z chorobą śródmiąższową płuc (B.135):
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące BAL:
82-letnia chora z wywiadem astmy od 2008 r. i nawracających zapaleń płuc od 2 lat, przebiegających z gorączką do 40°C. Zapalenia płuc leczone 5-krotnie na oddziale chorób wewnętrznych potwierdzone w TK lub RTG klatki piersiowej (opisywane konsolidacje z powietrznym bronchogramem lub zacienienia, które ustępowały). W morfologiach z pobytów szpitalnych oraz ambulatoryjnych poziom eozynofilii waha się do 600-1800/mm3. Chora zgłasza ponownie nasilenie kaszlu uniemożliwiające wykonanie spirometrii, gorączkę 38°C 2 dni temu, zmęczenie, nasilenie duszności mMRC 4, obecnie sat. 90%, w HRCT rozsiane zmiany naciekowe o charakterze mlecznej szyby, posiew z BAL badania molekularnego multipleks PCR jałowy, w BAL 30% eozynofilii, przeciwciała ANA ujemne, przeciwciała ANCA ujemne. U chorej przede wszystkim należy:
Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe (BAL) z odsetkiem limfocytów >30% wskazuje na:
Które standardowe leczenie zaleca się u chorych na ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc?
Które z postępowań jest najbardziej właściwe u chorego z nawracającym, wielokomorowym ropniakiem opłucnej, u którego mimo prawidłowego drenażu i antybiotykoterapii utrzymują się objawy sepsy?
Która infekcja charakteryzuje się największą zakaźnością?
Najczęstszą przyczyną wysięku w jamie opłucnej jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorych na nadciśnienie płucne:
Do czynników rokowniczych w nadciśnieniu płucnym nie należy:
Wg rekomendacji GOLD 2026 wskazaniem do zastosowania dupilumabu, dodanego do standardowej terapii wziewnej POChP jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ):
Który doustny lek jest zalecany w GOLD 2026 dla zapobiegania zaostrzeniom u wyselekcjonowanych chorych w stabilnej postaci POChP?
U 62-letniej chorej z wywiadem rozstrzeni oskrzeli niezwiązanych z mukowiscydozą (potwierdzone w HRCT) doszło do nasilenia kaszlu z towarzyszącą dusznością wysiłkową i słyszalnym świstem oraz gorączką do 40°C od 3 dni. Chora dotychczas zgłaszała okresowy kaszel, negowała inne objawy choroby oraz zaostrzenia w przeszłości. W ostatniej spirometrii bez obturacji, obecnie sat. 95%, HR 85/min. U chorej przede wszystkim zaleca się:
Z oddziału pneumonologicznego wypisywany jest 65-letni mężczyzna po zaostrzeniu nieinfekcyjnym POChP. Lekarz prowadzący zdecydował o skierowaniu pacjenta na rehabilitację pneumonologiczną. Nie stwierdza się w chwili obecnej u tego pacjenta przeciwwskazań do treningu fizycznego. W jakim czasie od zaostrzenia pacjent ten powinien rozpocząć rehabilitację wg raportu GOLD?
U 32-letniego chorego z wywiadem wieloletniej astmy alergicznej doszło do nagłego nasilenia kaszlu z towarzyszącą dusznością wysiłkową i słyszalnym świstem. Chory mówi pełnymi zdaniami. Dotychczas przyjmował beklometazon /formoterol 100/6 µg 2x/dobę, w ostatniej spirometrii FEV1 103%, bez obturacji, obecnie sat. 95%, HR 85/min. U chorego przede wszystkim zaleca się:
U chorego z wywiadem wieloletniej astmy alergicznej i ciężkiego zaostrzenia wymagającego pobytu na SOR 7 miesięcy temu doszło do kolejnego pogorszenia utrzymującego się od 3 dni. Chory dotychczas przyjmował budezonid/formoterol 160/4,5 µg 2x/dobę, od 3 dni przyjmuje z powodu nasilenia duszności 4-6 dawek dodatkowych leku bez istotnej poprawy, w ostatniej spirometrii (2 miesiące temu) bez cech obturacji. W tym przypadku zaleca się przede wszystkim:
U chorego z kaszlem powyżej 12 tygodni, po wykluczeniu znanych przyczyn kaszlu, wyeliminowaniu czynników ryzyka, po potwierdzeniu prawidłowego obrazu radiologicznego zaleca się:
Na izbie przyjęć została przyjęta 23-letnia pacjentka zgłaszająca narastającą duszność. Neguje choroby przewlekłe oraz nikotynizm. W wywiadzie dwukrotny epizod odmy opłucnowej. W badaniu przedmiotowym znacznie osłabiony szmer pęcherzykowy po stronie prawej. SpO2 wynosiło 96%. Ciśnienie tętnicze krwi 130/90. W radiogramie klatki piersiowej uwidoczniono cechy prawostronnej odmy opłucnowej. Pacjentka zapytana o wcześniejsze epizody odmy relacjonuje, że występowały one jednoczasowo z miesiączką. Taki obraz jest czynnikiem ryzyka:
U 74-letniej chorej z wywiadem rozstrzeni oskrzeli niezwiązanych z mukowiscydozą (potwierdzone workowate rozstrzenia w płacie środkowym płuca prawego oraz niewielkie poszerzenia centralnych oskrzeli głównie w płatach górnych obu płuc w tomografii klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości (HRCT) 2 lata temu) zgłosiła się na rutynową wizytę w poradni pulmonologicznej. Chora dotychczas zgłaszała okresowy kaszel, w wywiadzie 3 zaostrzenia leczone ambulatoryjnie antybiotykami makrolidowymi lub amoksycyliną z kwasem klawulanowym (za każdym razem 14 dni terapii), w ostatniej spirometrii FEV1 73%, bez obturacji, obecnie sat. 95%, posiewy plwociny z ostatnich 2 lat nie potwierdziły kolonizacji dróg oddechowych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
U 46-letniego chorego bez zgłaszanych dolegliwości, po przezklatkowej biopsji guza pod kontrolą TK, w kontrolnym RTG klatki piersiowej uwidoczniono odmę opłucnową (1,5 cm). Planowana jest jeszcze kilkudniowa hospitalizacja w celu uzupełnienia diagnostyki guza płuca, chory ma łatwy dostęp do opieki zdrowotnej. Wskaż właściwy dalszy tok postępowania:
Typowym obrazem w badaniu USG dla odmy opłucnej jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń leczenia odmy opłucnowej:
Zalecanym postępowaniem w wysięku nowotworowym w jamie opłucnej nie jest:
Na oddziale hospitalizowany jest 28-letni pacjent leczony z powodu trzeciego epizodu samoistnej odmy opłucnowej prawostronnej. Pacjent neguje zarówno inne choroby przewlekłe, jak i palenie tytoniu. Pacjent wykonuje zawód kierowcy samochodów ciężarowych. Aktualnie obserwuje się całkowite rozprężenie płuca w kontroli radiologicznej. Które postępowanie będzie u tego pacjenta najwłaściwsze?
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Do kryteriów skierowania pacjenta z POChP do ośrodka transplantacyjnego celem rozpoczęcia procesu kwalifikacji należy:
Do czynników o wysokim lub znacznie podwyższonym stopniu ryzyka niekorzystnego przebiegu po transplantacji, które mogą być rozpatrywane tylko w ośrodkach eksperckich należy: