Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Diabetologia / 2026 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2026 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Sytuacje specjalne w cukrzycyCukrzyca typu 2Leczenie powikłań cukrzycyLeczenie cukrzycyPrzewlekłe powikłania cukrzycyOstre zaburzenia metaboliczne w cukrzycyCukrzyca typu 1Cukrzyca ciężarnychCukrzyca wieku rozwojowegoMonogenowe formy cukrzycy

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

68-letni pacjent z cukrzycą typu 2 (T2DM) choruje od 14 lat. HbA1c 7,8%, eGFR 32 ml/min/1,73 m², albumina/kreatynina w moczu (UACR) 420 mg/g, ciśnienie tętnicze 128/76 mmHg. Stosuje metforminę (1000 mg/d), empagliflozynę, ramipryl i atorwastatynę. Które postępowanie jest najbardziej zgodne z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD) 2026?

Aodstawić inhibitor SGLT2 (kotransportera sodowo-glukozowego typu 2) z powodu eGFR <45 ml/min/1,73 m².
Bzwiększyć dawkę metforminy do 3000 mg/dobę.
Crozważyć dołączenie finerenonu przy utrzymującej się albuminurii mimo leczenia inhibitorem ACE.
Dzamienić inhibitor ACE na sartan wyłącznie z powodu albuminurii.
Erozpocząć insulinoterapię wyłącznie z powodu eGFR <45 ml/min/1,73 m².

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Który mechanizm odpowiada za nefropatię cukrzycową we wczesnym stadium?

Awzrost ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego.
Bodkładanie kompleksów immunologicznych.
Cniedokrwienie kłębuszków.
Drozszerzenie tętniczki odprowadzającej.
Emartwica cewek nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Pacjent po ostrym epizodzie wieńcowym, ze świeżo rozpoznaną cukrzycą jest wypisywany ze szpitala. W tym przypadku należy wdrożyć:

Adietę.
Bmetforminę.
Cgliklazyd.
Dempagliflozynę.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i/lub D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Au osób z T1DM oraz u osób z T2DM stosujących insulinę preferowanym sposobem kontroli stężenia glukozy jest stosowanie systemów CGM.
Bu starszej osoby z T1DM nie należy używać systemów AID.
Cdoustne leki przeciwhiperglikemiczne nie są rekomendowane do leczenia cukrzycy w ciąży.
Dryzyko postępu PChN oraz powikłań sercowo-naczyniowych u osób z T2DM zmniejszają SGLT2i, GLP1 RA.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

T1DM może być obecnie wykrywana w stadium przedklinicznym. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Astadium 1 charakteryzuje autoimmunizacja, normoglikemia, bezobjawowość.
Bobecność co najmniej 2 przeciwciał przeciw komórkom β wysp trzustki oraz dysglikemia są charakterystyczne dla stadium 2 T1DM.
Cbrak obecności przeciwciała przeciw komórkom β trzustki przy wyraźnych objawach hiperglikemii wyklucza stadium 3 T1DM.
Dobecne dodatnie miana co najmniej 2 przeciwciał przeciw komórkom β wysp trzustki oraz normoglikemię i prawidłowy poziom HbA1c to kryteria diagnostyczne 1 stadium T1DM.
Ew stadium 3 T1DM charakterystyczna jest autoimmunizacja i spełnione kryteria rozpoznania cukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U osób w zaawansowanym wieku (>70. r.ż.) z wieloletnią cukrzycą i istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał mięśnia sercowego i/lub udar) i/lub licznymi chorobami towarzyszącymi, cel glikemii to:

A75% glikemii w zakresie standard 70-180 mg/dl przy stosowaniu CGM.
BHbA1c 7,0%.
Ctakiemu pacjentowi nie ma potrzeby wyznaczać celu glikemii, liczy się tylko jego bezpieczeństwo.
Dwystarczające jest osiągniecie poziomu HbA1c 8-8,5%.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii pacjenta z otyłością:

Achoroba otyłościowa jest chorobą przewlekłą, ze skłonnością do nawrotów.
Buzyskanie i utrzymanie redukcji masy ciała 10% powoduje remisję cukrzycy.
Cjedynym sposobem leczenia osoby z otyłością są zlecenia postępowania behawioralne i picie większej ilości płynów w celu zahamowania uczucia głodu.
Dchirurgia metaboliczna powoduje średnio redukcję masy ciała o ponad 20% prowadząc do remisji cukrzycy, poprawy zdarzeń sercowo-naczyniowych i redukcji śmiertelności całkowitej.
Eu chorych z T2DM i nadwagą lub otyłością redukcja masy ciała stanowi priorytet leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Rozpoznania cukrzycy nie postawi się u osoby z:

Aglikemią przygodną 230 mg/dl oznaczoną przez ciężarną glukometrem.
Bpoziomem glukozy na czczo 7,2 mmol/l oznaczonym w laboratorium.
Cpoziomem glukozy 9,8 mmol/l w 1 godzinie testu OGTT 75 g oznaczonym metodą referencyjną.
DHbA1c 6,7%.
Eżadnym z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Najsilniejszym lekiem obniżającym masę ciała jest:

Ametformina.
Bgliklazyd.
Cempagliflozyna.
Dglargine.
Etirzepatyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W przypadku 43-letniego mężczyzny z otyłością i 5-letnią cukrzycą, z powikłaniami o charakterze mikroangiopatii (retinopatia nieproliferacyjna i polineuropatia obwodowa) oraz z dną moczanową i nadciśnieniem tętniczym, cel glikemii to:

A80% glikemii w zakresie 70-180 mg/dl przy systemach CGM.
B70% glikemii w zakresie 70-180 mg/dl przy systemach CGM.
C50% glikemii w zakresie 70-180 mg/dl przy systemach CGM.
D20% glikemii w zakresie 70-180 mg/dl przy systemach CGM.
Eu takiego pacjenta nie ma potrzeby oceny glikemii za pomoc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Jeżeli kontrola glikemii pacjenta zakłada uzyskanie HbA1c około 8%, wartości glikemii w zakresie docelowym (TIR) powinny być nie mniej niż:

A50%.
B60%.
C70%.
D80%.
E90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U 70-letniego pacjenta z wieloletnią otyłością, trwającą od 20 lat T2DM (HbA1c 7,5%) z powikłaniami makronaczyniowymi, po zawale mięśnia sercowego, z PChN (GFR 35 ml/min/1,73 m²) zaleca się:
1) flozyny;
2) gliklazyd w dawce 120 mg/24 h;
3) pioglitazon;
4) semaglutyd w dawce 1,0 mg/24 h;
5) demaglutyd w dawce 2,0 mg/24 h.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,4.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W analogach insulin krótkodziałających poprzez modyfikację cząsteczek uzyskano szybszy początek działania. Wykorzystuje się w tym celu zjawisko:

Apozostawania cząsteczek w postaci monomerów.
Btworzenia się stabilnych heksametrów.
Ctworzenia jedynie dimerów.
Dtworzenia niestabilnych dimerów.
Erozpadu heksametrów bezpośrednio na monomery.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W postaci bólowej obwodowej neuropatii cukrzycowej zastosowania nie znajduje:

Aklonazepam.
Bchinina.
Clamotrygina.
Dkalcytonina.
Ekwas alfa-liponowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W dniu poprzedzającym zabieg operacyjny, u pacjenta chorującego na T2DM nie można podać:

Apioglitazonu.
Bmetforminy.
Cgliptyny.
Dpochodnej sulfonylomocznika.
Edoustnej formy semaglutydu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Do oceny występowania ciał ketonowych w moczu wykorzystuje się metodę suchej chemii. Paski testowe reagują z:

Aacetonem, kwasem acetooctowym, beta-hydroksymaślanem.
Bkwasem acetooctowym i acetonem.
Ckwasem acetooctowym i beta-hydroksymaślanem.
Dbeta-hydroksymaślanem i acetonem.
Etylko z acetonem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Po wzroście stężenia glukozy OUN wysyła impuls cholinergiczny do wysp trzustkowych. Pośrednikiem w przenoszeniu sygnału jest:

Apirydoksyna.
Btlenek azotu.
Cwapń.
DATP.
ENADH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

72-letni pacjent chorujący od 19 lat na T2DM kierowany do kliniki diabetologii z powodu wrośniętego paznokcia palucha prawej stopy zgłasza silne dolegliwości bólowe, w okolicy paznokcia niewielkie ognisko suchej martwicy. Parametry zapalne prawidłowe, pacjent nie pozwala się dotknąć do miejsca „wrośnięcia” paznokcia. Najważniejszym zaleceniem powinno być:

Ausunięcie paznokcia.
Bmoczenie nogi w szarym mydle.
Cantybiotykoterapia.
Dpilna konsultacja z chirurgiem naczyniowym.
Eskierowanie do podologa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Kryterium rozpoznania cukrzycowej choroby stóp spełnia:
1) niezakażone owrzodzenie strony grzbietowej stopy u chorego z polineuropatią cukrzycową i miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych powstałe w wyniku ciasnego sznurowania butów;
2) miażdżyca zarostowa tętnic stopy z istotnym zaburzeniem ukrwienia bez owrzodzenia;
3) miażdżyca zarostowa tętnic stopy bez istotnego zaburzenia ukrwienia z owrzodzeniem;
4) polineuropatia cukrzycowa objawiająca się zaburzeniem czucia na stopie z owrzodzeniem;
5) polineuropatia cukrzycowa objawiająca się zaburzeniem czucia na stopie bez owrzodzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,5.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Cechy umiarkowanej kwasicy ketonowej to:

ApH 7,25-7,30, stężenie NaHCO3 15-18mEq/l, obecne ciała ketonowe, luka anionowa >10.
BpH 7,25-7,30, stężenie NaHCO3 10-15mEq/l, brak ciał ketonowych, luka anionowa >12.
CpH 7,00-7,24, stężenie NaHCO3 10-15mEq/l, obecne ciała ketonowe, luka anionowa >12.
DpH 7,00-7,24, stężenie NaHCO3 10-15mEq/l, brak ciał ketonowych, luka anionowa >12.
EpH 7,00-7,24, stężenie NaHCO3 15-18mEq/l, obecne ciała ketonowe, luka anionowa >12.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

28-letnia pacjentka z T1DM, leczona intensywną funkcjonalną insulinoterapią w oparciu o osobistą pompę insulinową w systemie hybrydowej pętli zamkniętej 780G zgłosiła się na wizytę w poradni diabetologicznej, w 10. tygodniu nieplanowanej ciąży. Zalecane wartość HbA1c, TIR oraz celu glikemii wynoszą:

AHbA1c <6,0%, TIR (70-180 mg/dl) >90%, cel 90 mg/dl.
BHbA1c <6,0%, TIR (63-140 mg/dl) >90%, cel 90 mg/dl.
CHbA1c <6,5%, TIR (70-180 mg/dl) >90%, cel 100 mg/dl.
DHbA1c <6,5%, TIR (63-140 mg/dl) >70%, cel 80 mg/dl.
EHbA1c <6,5%, TIR (63-140 mg/dl) >70%, cel 100 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

45-letni pacjent z T1DM, leczony OPI w systemie hybrydowej pętli zamkniętej, HbA1c 6,9% zgłosił się do poradni diabetologicznej celem wydania kwalifikacji przed planowanym zabiegiem równoczasowej gastroskopii i kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym. W tym przypadku należy zalecić:

Autrzymanie dotychczasowego modelu terapii.
Butrzymanie dotychczasowego modelu terapii po akceptacji anestezjologa.
Cprzejście na model wielokrotnych wstrzyknięć insuliny w momencie rozpoczęcia przygotowań do zabiegów endoskopowych.
Dprzejście na model wielokrotnych wstrzyknięć insuliny w dniu zabiegu.
Ezatrzymanie systemu pętlowego na czas zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Do insulin o pośrednim czasie działania nie należy:

AInsulatard.
BDetemir.
CInsuman Rapid.
DHumulin N.
EGensulin N.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Dzień przed zabiegiem chirurgicznym należy wstrzymać podawanie:
1) pochodnej sulfonylomocznika;
2) metforminy;
3) pioglitazonu;
4) gliptyny;
5) doustnego agonisty GLP-1;
6) inhibitora SGLT2;
7) podwójnego agonisty GIP/GLP-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,7.
C3,6,7.
D2,6,7.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Leczenie osobistą pompą insulinową w hybrydowej pętli zamkniętej MyLoop nie wymaga od pacjenta:

Asygnalizowania hipoglikemii.
Bpodawania bolusów doposiłkowych.
Caktualizacji masy ciała w ustawieniach pompy.
Dstałego dostępu do Internetu.
Emanualnego wznawiania podawania po automatycznym zatrzymaniu pompy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Optymalna roczna redukcja masy ciała u pacjenta z cukrzycą oraz chorobą otyłościową wynosi:

A3%.
B5%.
C7%.
D10%.
E15%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy ketonowej w cukrzycy:
1) rozpoznanie i ocena ciężkości opiera się na ocenie gazometrii, luki anionowej, ketonurii, osmolalności surowicy oraz zaburzeń świadomości;
2) ocena stężenia Na i K powinna odbywać się co 4 godziny;
3) każdorazowo po uzyskaniu wyników stężenia Na w surowicy należy wyliczyć skorygowane stężenie Na według wzoru - na każde 6 mmol/l wartości glikemii powyżej 6 mmol/l do aktualnego wyniku Na+ w surowicy należy dodać 2 mmol/l;
4) deficyt wody u pacjenta wynosi ok. 100 ml/kg m.c. i powinien być uzupełniony w czasie 24-48 godz.;
5) stosowanie flozyn może być jedną z przyczyn kwasicy ketonowej u chorych z T2DM wymagających insulinoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy ketonowej w cukrzycy:
1) biochemicznymi cechami kwasicy ketonowej są hiperketonemia, ketonuria, kwasica metaboliczna oraz hiperglikemia;
2) koniecznym warunkiem do rozwoju kwasicy ketonowej jest wątrobowa nadprodukcja glukozy i ciał ketonowych;
3) obserwuje się zwiększone stężenie katecholamin, kortyzolu, hormonu wzrostu;
4) ciała ketonowe i glukoza wywołują osmotyczną diurezę nasilającą hipowolemię i zaburzenia elektrolitowe;
5) kwasica ketonowa potęguje nerkową glukoneogenezę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,2,3,4.
D1,3,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące regulacji metabolizmu glukozy u osób zdrowych:
1) w okresie 6-12 godzin braku posiłku szybkość wprowadzania glukozy do krążenia jest większa od szybkości pobierania glukozy przez tkanki;
2) usuwanie ok. 80% glukozy z krążenia w czasie całonocnego postu nie zależy od insuliny;
3) w czasie całonocnego postu transport glukozy z krążenia do komórek odbywa się tylko w mózgu oraz erytrocytach;
4) w czasie całonocnego postu mięśnie oraz tkanki trzewne zużywają przede wszystkim wolne kwasy tłuszczowe jako źródło energii;
5) mleczan oraz alanina, które powstają w czasie postu, w wyniku degradacji białek mięśniowych wykorzystywane są do glukoneogenezy w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2.
C2,3,4,5.
D2,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procesu wydzielania insuliny przez komórki β trzustki:
1) transport glukozy do komórek trzustki ma charakter dyfuzji prostej;
2) arginina i leucyna są aminokwasami, które stymulują uwalnianie insuliny wpływając na depolaryzację błony komórkowej komórki β;
3) alanina, glutamina i leucyna to aminokwasy szczególnie intensywnie katabolizowane w komórkach β, przez co najbardziej wpływają na proces egzocytozy i uwolnienia insuliny;
4) suplementacja L-leucyną ma wpływ na utrzymanie homeostazy glukozy w modelach nietolerancji glukozy u gryzoni;
5) zwiększony poziom leucyny, waliny i izoleucyny w osoczu jest predyktorem rozwoju T2DM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C2,3,4,5.
D1,3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Pacjent z rozpoznaną 10 lat wcześniej T1DM, dotychczas bez ciężkiej hipoglikemii zgłosił się na wizytę do poradni diabetologicznej z powodu wystąpienia 2-krotnie w ciągu 2 miesięcy ciężkiej hipoglikemii. Jakie mogą być przyczyny pojawienia się jej epizodów?
1) niedoczynność kory nadnerczy;
2) niedoczynność tarczycy;
3) nadczynność tarczycy;
4) celiakia;
5) niedoczynność przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
Btylko 3.
C1,4.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentek w ciąży z cukrzycą:
1) stosowanie sztucznych środków słodzących jest dozwolone;
2) u pacjentek z nadwagą zaleca się stosowanie diety o kaloryczności 25-30 kcal/kg m.c.;
3) zaleca się kontynuować suplementację kwasem foliowym do 16. tygodnia ciąży;
4) u pacjentek stosujących przed ciążą metforminę rekomenduje się jej odstawienie najpóźniej do końca I trymestru;
5) zastosowanie kwasu acetylosalicylowego jest zalecane u wszystkich pacjentek z rozpoznaną cukrzycą w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U 56-letniego mężczyzny z T2DM, otyłością oraz skompensowaną poalkoholową marskością wątroby, zdeklarowanego abstynenta nie zaleca się:
1) inhibitorów SGLT-2;
2) pochodnych sulfonylomocznika;
3) agonistów GLP-1;
4) agonisty GLP-1/GIP;
5) metforminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B2,5.
Ctylko 2.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U pacjenta z T2DM, 2 lata po przeszczepieniu serca z cechami jego niewydolności (frakcja wyrzutowa lewej komory 45%) przeciwwskazane jest stosowanie:
1) metforminy;
2) pochodnej sulfonylomocznika;
3) flozyny;
4) agonisty GLP-1;
5) pioglitazonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
Btylko 5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U pacjenta z T1DM najniższe ryzyko hipoglikemii występuje, gdy pacjent:
1) rozpoczyna rozgrzewkę od umiarkowanego wysiłku na bieżni trwającego ok. 20 min;
2) jest dobrze wytrenowany;
3) wykonuje głównie ćwiczenia eksplozywne;
4) wykonuje intensywne ćwiczenia siłowe;
5) redukuje dawki insuliny przedposiłkowej przed planowanym wysiłkiem fizycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4,5.
C1,2,4.
D2,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

35-letnia pacjentka z T2DM, w 24. tygodniu drugiej ciąży zgłosiła się na wizytę do poradni diabetologicznej. Przebieg ciąży dotychczas bez powikłań. Od I trymestru ciąży chora stosowała insulinoterapię. W trakcie wizyty w poradni diabetologicznej u pacjentki stwierdzono ciśnienie tętnicze 145/95 mmHg, potwierdzone w kilku pomiarach. Wskaż właściwe postepowanie:
1) należy rozpoznać nadciśnienie tętnicze;
2) należy zalecić pacjentce wykonywanie pomiarów ciśnienia tętniczego w warunkach domowych i na kolejnej wizycie zadecydować o ewentualnym włączeniu leków hipotensyjnych;
3) zalecić włączenie metyldopy;
4) utrzymywać ciśnienie tętnicze <140/80 mmHg;
5) utrzymywać ciśnienie tętnicze <140/90 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Odradza się zajście w ciążę kobiecie z cukrzycą w przypadku:
1) nefropatii manifestującej się klirensem kreatyniny <40 ml/min;
2) retinopatii proliferacyjnej;
3) choroby niedokrwiennej serca;
4) niewydolności serca z upośledzeniem funkcji skurczowej lewej komory z LVEF <40%;
5) autonomicznej neuropatii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C2,3,5.
D3,4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

68-letni pacjent z wieloletnią T2DM, z OZW, z eGFR (przesączaniem kłębuszkowym) 46 ml/min/1,73 m², HbA1c 7,2%. Dotychczas stosował glimepiryd 1 mg, metforminę i flozynę. Które leczenie przeciwhiperglikemiczne powinno być zalecone przy wypisie ze szpitala?
1) flozyna;
2) semaglutyd;
3) tirzepatyd;
4) metformina;
5) glimepiryd.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U pacjentki z T2DM w okresie karmienia piersią można stosować:
1) insulinoterapię;
2) metforminę;
3) pioglitazon;
4) tirzepatyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
Ctylko 2.
D1,2.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

77-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu zawału mięśnia sercowego. Na T2DM choruje od ok. 15 lat. Dotychczas stosował metforminę 3x 850 mg. W trakcie 3 dni hospitalizacji otrzymywał insulinę wg schematu intensywnej insulinoterapii - zapotrzebowanie dobowe ok. 60 j. Dzień po wykonaniu angioplastyki prawej tętnicy wieńcowej pacjent miał wykonane badania laboratoryjne, obrazowe i antropometryczne - kreatynina 96 µmol/l, eGFR 29 ml/min/1,73 m², AST 55 U/l, ALT 56 U/l, HbA1c 8,9%, LVEF 48%, BMI 31 kg/m². Ze względu na HFmrEF zastosowano empagliflozynę. Zlecono konsultację diabetologiczną w 5. dobie hospitalizacji, przed planowanym wypisem do domu. Jak zaplanować dalsze leczenie cukrzycy?

Autrzymać stosowany w trakcie hospitalizacji schemat intensywnej insulinoterapii oraz empagliflozynę.
Butrzymać stosowany w trakcie hospitalizacji schemat intensywnej insulinoterapii oraz empagliflozynę i semaglutyd.
Codstawić insulinę, utrzymać empagliflozynę oraz dołączyć metforminę w dawce 2000 mg/dobę i sitagliptynę 100 mg/dobę.
Dzalecić uproszczony schemat insulinoterapii (2x dziennie mieszanka insuliny ludzkiej lub analogowej) oraz empagliflozynę.
Ezalecić uproszczony schemat insulinoterapii (2x dziennie mieszanka insuliny ludzkiej lub analogowej) oraz empagliflozynę i semaglutyd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Przyczyny endokrynologiczne cukrzycy wtórnej to:
1) zespół Cushinga;
2) pheochromocytoma;
3) hiperaldosteronizm pierwotny;
4) nadczynność tarczycy;
5) glucagonoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Receptory dla insuliny występują w największej ilości:

Ajedynie na erytrocytach.
Bjedynie na hepatocytach.
Cilości jedynie na adipocytach.
Dna hepatocytach, adipocytach i miocytach.
Ena hepatocytach i adipocytach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Docelowa wartość HbA1c u pacjentki z T1DM w I trymestrze ciąży wynosi:

A<6,0%.
B<6,5%.
C<7,0%.
D<5,5%.
Enie ma wskazań do oznaczania wartości HbA1c w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

24-letnia pacjentka z prawidłową masą ciała, bez chorób towarzyszących zgłosiła się do lekarza POZ z wynikami badań - stężenie glukozy na czczo w krwi żylnej 129 mg/dl, HbA1c 7,2%. Które postępowanie należy zalecić?
1) dieta z niskim indeksem glikemicznym;
2) inhibitor DPP-4 1 tabletka rano;
3) insulina według glikemii do czasu uzyskania wyniku przeciwciał;
4) inhibitor SGLT-2 1 tabletka rano;
5) oznaczenie miana autoprzeciwciał anty-GAD, a jeśli wynik będzie ujemny autoprzeciwciał anty-IA2 lub anty-ZnT8).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3,5.
D1,2,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

32-letnia pacjentka w 7. tygodniu ciąży z wynikiem stężenia glukozy na czczo 98 mg/dl w surowicy krwi żylnej wymaga:

Awdrożenia diety z wysoką zawartością białka (2 g/kg m.c. należnej).
Bwykonania doustnego testu obciążenia glukozą 75 g.
Cwykonania doustnego testu obciążenia glukozą 100 g.
Dwłączenia insuliny.
Ewłączenia metforminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Produkt, który zawiera 10 g węglowodanów (= 1 wymiennik węglowodanowy) to:

A320 g ugotowanego ryżu.
B200 ml soku pomarańczowego.
C2 łyżeczki cukru (1 łyżeczka = 5 g cukru).
D500 g czekolady mlecznej.
E500 g czekolady gorzkiej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

48-letni chory z T2DM od 8 lat, z HbA1c 8,0%, z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią, otyłością, po zawale mięśnia sercowego, z GFR 25 ml/min, dotychczas leczony metforminą 3 g/dobę oraz dapagliflozyną 10 mg oraz linagliptyną odniósłby największą korzyść z następującej modyfikacji terapii:

Adołączenia pochodnej sulfonylomocznika.
Bdołączenia do terapii insuliny bazalnej.
Czmiany metforminy na formę o przedłużonym działaniu.
Dodstawienia metforminy i linagliptyny, a dołączenia do terapii agonisty GLP-1 lub agonisty GIP/GLP-1.
Ezwiększenia dawki dapagliflozyny do 25 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Niefarmakologiczne i farmakologiczne leczenie nadciśnienia tętniczego u 65-letniej osoby z T2DM należy rozpocząć, gdy wartości ciśnienia tętniczego krwi wynoszą co najmniej:

A160/90 mmHg.
B150/80 mmHg.
C140/80 mmHg.
D130/90 mmHg.
E130/80 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Hipokaliemia u pacjenta z T1DM niestosującego leków moczopędnych, u którego w ostatnim czasie występują wysokie wartości glukozy oraz wysokie wartości ciśnienia tętniczego krwi wymaga przede wszystkim diagnostyki w kierunku:

Anadczynności kory nadnerczy.
Bniedoczynności kory nadnerczy.
Cniedoczynności tarczycy.
Dceliakii.
Eniedokrwistości megaloblastycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Ciężką hipoglikemię rozpoznaje się, gdy:

Astężenie glukozy wynosi 80 mg/dl.
Bstężenie glukozy wynosi poniżej 70mg/dl.
Cstężenie glukozy wynosi poniżej 54 mg/dl.
Dpacjent zgłasza objawy hipoglikemii.
Epacjent w przebiegu hipoglikemii wymaga pomocy drugiej osoby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

33-letnia ratowniczka medyczna z T1DM od 11 lat, pracująca w systemie zmianowym zgłasza się na wizytę kontrolną. HbA1c wzrosła z 6,9% do 8,4% w ciągu ostatniego roku. Pacjentka mówi, że jest zmęczona ciągłym myśleniem o cukrzycy, coraz rzadziej analizuje raporty z systemu CGM i ma poczucie, że „i tak nic nie da się zrobić". Nie spełnia kryteriów rozpoznania epizodu depresyjnego, neguje myśli samobójcze. Które działanie powinno stanowić element rutynowej opieki diabetologicznej w takiej sytuacji?

Anatychmiastowe skierowanie na oddział psychiatryczny w trybie pilnym.
Bocena i monitorowanie stresu cukrzycowego z użyciem zwalidowanego kwestionariusza, przeprowadzana co najmniej raz w roku.
Codstawienie systemu CGM w celu zmniejszenia obciążenia psychicznego pacjentki.
Dwdrożenie farmakoterapii przeciwdepresyjnej niezależnie od braku kryteriów rozpoznania depresji.
Eograniczenie wizyt diabetologicznych do jednej rocznie, aby zmniejszyć poczucie obciążenia chorobą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

37-letni technik dentystyczny z T1DM od 15 lat zgłosił się do poradni w celu uzupełnienia szczepień. W dokumentacji odnaleziono informację o pełnym cyklu szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przeprowadzonym w dzieciństwie. Wykonano oznaczenie przeciwciał anty-HBs, uzyskując wynik 6 j.m./l. Pacjent nie choruje przewlekle poza cukrzycą, nie przyjmuje leków immunosupresyjnych. Wskaż właściwe postępowanie:

Anie podejmować żadnych działań - pełny cykl szczepienia w dzieciństwie zapewnia trwałą odporność niezależnie od miana przeciwciał.
Bskierować pacjenta na leczenie przeciwwirusowe z powodu podejrzenia zakażenia HBV.
Cprzeprowadzić rewakcynację 1-3 dawkami szczepionki.
Dpowtórzyć oznaczenie anty-HBs za 5 lat, bez interwencji.
Ezakwalifikować pacjenta wyłącznie do szczepienia przeciwko WZW typu A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

63-letni emerytowany kapitan żeglugi śródlądowej z T2DM od 9 lat przebył przed 5 tygodniami udar niedokrwienny mózgu z niewielkim niedowładem połowiczym prawostronnym, obecnie w trakcie rehabilitacji. Jest leczony metforminą 2x 1000 mg/dz., atorwastatyną, kwasem acetylosalicylowym i ramiprylem. HbA1c 6,8%, BMI 28,3 kg/m², eGFR 71 ml/min/1,73 m². Rodzina pyta, czy można zrobić coś więcej, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego udaru. Która modyfikacja leczenia przeciwhiperglikemicznego jest w tej sytuacji rekomendowana?

Ażadna - wartość HbA1c mieści się w zakresie docelowym, więc leczenie przeciwhiperglikemiczne nie wymaga zmian.
Bdołączenie pochodnej sulfonylomocznika w celu dalszego obniżenia HbA1c.
Cdołączenie inhibitora DPP-4, który wykazuje udowodnione działanie neuroprotekcyjne.
Ddołączenie inhibitora SGLT2 w celu redukcji ryzyka rozwoju PChN.
Edołączenie agonisty receptora GLP-1, niezależnie od aktualnej wartości HbA1c.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

44-letnia dyspozytorka pogotowia ratunkowego z T2DM leczona metforminą i dapagliflozyną, BMI 28,3 kg/m² zgłosiła się na wizytę kontrolną. Dotychczas nie leczono jej z powodu nadciśnienia tętniczego. Pomiar gabinetowy ciśnienia tętniczego, wykonany po odpoczynku w pozycji siedzącej, wyniósł 148/86 mm Hg, w tygodniowym monitorowaniu domowym średnia wartość to 139/84 mm Hg. eGFR 78 ml/min/1,73 m², albuminuria nieobecna. Które postępowanie hipotensyjne należy wdrożyć?

Awyłącznie modyfikację stylu życia, a farmakoterapię rozważyć dopiero przy wartościach ≥140/90 mmHg.
Bjednoczesne wdrożenie modyfikacji stylu życia i farmakoterapii dwulekowej, optymalnie w jednym preparacie złożonym ACEI lub ARB z dihydropirydynowym antagonistą wapnia albo diuretykiem tiazydowym/tiazydopodobnym.
Cmonoterapię beta-adrenolitykiem kardioselektywnym.
Ddołączenie do stosowanego leczenia analogu GLP-1, który poprzez obniżenie masy ciała doprowadzi do redukcji ciśnienia tętniczego.
Efarmakoterapię trójlekową od początku, z docelową wartością ciśnienia <110/70 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

81-letni emerytowany zegarmistrz z T2DM od 22 lat mieszka samotnie. W ciągu ostatniego roku schudł 7 kg bez zamierzonej redukcji masy ciała, chodzi wolniej, 2-krotnie upadł w mieszkaniu, skarży się na uczucie wyczerpania. Przyjmuje 9 leków, w tym glimepiryd 4 mg/dz. i metforminę 2x 500 mg/dz. HbA1c 6,4%, eGFR 44 ml/min/1,73 m². Wnuczka relacjonuje epizody splątania w godzinach porannych, ustępujące po śniadaniu. Które postępowanie jest w tej sytuacji najbardziej uzasadnione?

Aodstawienie glimepirydu i przegląd farmakoterapii pod kątem polipragmazji, z oceną zespołów geriatrycznych i ryzyka sercowo-nerkowego.
Bzwiększenie dawki glimepirydu w celu dalszego obniżenia HbA1c poniżej 6,0%.
Cutrzymanie dotychczasowego leczenia, ponieważ wartość HbA1c mieści się w zakresie docelowym.
Dzastąpienie pochodnej sulfonylomocznika inhibitorem DPP-4.
Ezastąpienie metforminy i glimepirydu jedną dawką insuliny bazalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

56-letni właściciel zakładu kamieniarskiego z T2DM od 7 lat, BMI 36,8 kg/m², od 2 lat ma utrzymującą się podwyższoną aktywność aminotransferaz. Neguje spożywanie alkoholu ponad 100 g tygodniowo. Wykluczono wirusowe zapalenia wątroby oraz choroby autoimmunologiczne. Wskaźnik FIB-4 wyniósł 3,1, a w elastografii z przejściową kontrolą drgań uzyskano wartość 11,4 kPa. W konsultacji hepatologicznej rozpoznano steatotyczne zapalenie wątroby związane z zaburzeniami metabolicznymi (MASH). Który lek jest jedynym zarejestrowanym w Europie do leczenia tej jednostki chorobowej?

Aresmetirom.
Bsemaglutyd.
Cpioglitazon.
Dwitamina E w dużych dawkach.
Ekwas obetycholowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

29-letnia instruktorka jazdy konnej z T2DM rozpoznaną 3 lata temu i otyłością (BMI 34,1 kg/m²) jest leczona metforminą 2x 1000 mg/dz. oraz semaglutydem 1 mg/tyg., HbA1c 6,3%, redukcja masy ciała o 19 kg. Podczas wizyty kontrolnej informuje diabetologa, że wraz z mężem planują starania o pierwsze dziecko za około 3 miesiące. Nie stosuje obecnie żadnej antykoncepcji. Ciśnienie tętnicze 124/78 mm Hg, bez powikłań narządowych cukrzycy. Pacjentka zadaje pytanie o kontynuację leczenia analogiem GLP-1. W tym przypadku należy:

Akontynuować dotychczasowe leczenie i odstawić semaglutyd dopiero po uzyskaniu dodatniego wyniku testu ciążowego.
Bzamienić semaglutyd na tirzepatyd, który jako podwójny agonista ma korzystniejszy profil w okresie prokreacyjnym.
Czaprzestać podawania semaglutydu 4-8 tygodni przed planowaną ciążą, do tego czasu stosować skuteczną antykoncepcję.
Dodstawić semaglutyd oraz rozpocząć intensywną insulinoterapię, niezależnie od wartości HbA1c.
Ezmniejszyć dawkę semaglutydu do 0,5 mg/tyg. i kontynuować ją przez cały I trymestr ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Do poradni diabetologicznej dla dzieci zgłosili się rodzice 10-letniej uczennicy szkoły muzycznej I stopnia (klasa fortepianu), której starszy brat choruje na T1DM od 6. roku życia. Dziewczynka została objęta badaniami przesiewowymi w kierunku przedklinicznych stadiów T1DM. Stwierdzono dodatnie miana przeciwciał anty-GAD oraz przeciwko ZnT8. W wykonanym następnie doustnym teście obciążenia glukozą glikemia na czczo wyniosła 108 mg/dl, a w 120. minucie 156 mg/dl, HbA1c 5,9%. Dziecko nie zgłasza żadnych dolegliwości, masa ciała jest stabilna. Które postępowanie farmakologiczne ukierunkowane na zahamowanie progresji choroby można u niej rozważyć?

Awdrożenie insuliny bazowej w małej dawce.
Bwdrożenie metforminy.
Cwdrożenie agonisty receptora GLP-1.
Dwdrożenie teplizumabu w ramach badań klinicznych.
Enie istnieje żadna terapia hamująca progresję na tym etapie - wskazana wyłącznie obserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

48-letni kierownik magazynu wysokiego składowania, BMI 29,4 kg/m², obwód talii 102 cm, ojciec i starsza siostra chorują na T2DM zgłosił się do lekarza rodzinnego w ramach programu profilaktycznego oferowanego przez pracodawcę. Nie zgłasza wielomoczu, wzmożonego pragnienia ani utraty masy ciała, nie przyjmuje przewlekle żadnych leków. W badaniach wykonanych w laboratorium z osocza krwi żylnej stwierdzono glikemię na czczo 98 mg/dl, a wartość HbA1c 6,1% (43 mmol/mol). Jak należy zakwalifikować stan gospodarki węglowodanowej tego pacjenta?

Aprawidłowa tolerancja glukozy - wynik nie wymaga dalszego postępowania.
BT2DM - rozpoznanie na podstawie wartości HbA1c.
Crozpoznanie niemożliwe - konieczne powtórzenie oznaczenia glikemii na czczo.
Dstan przedcukrzycowy.
Epodejrzenie T1DM w stadium 1 - wymagane oznaczenie przeciwciał anty-GAD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

34-letni technik elektroradiologii choruje na T1DM od 16 lat, jest leczony metodą wielokrotnych wstrzyknięć (aspart 3 x 8-12 j. do posiłków oraz glargina U100 30 j. przed snem). Od kilku tygodni skarży się na poranne bóle głowy, uczucie rozbicia po przebudzeniu i zlewne poty nocne, a wartości glikemii mierzone po przebudzeniu wynoszą 190-230 mg/dl. Z tego powodu samodzielnie zwiększył dawkę glarginy z 26 do 30 j. Masa ciała stabilna, HbA1c 7,6%. Typowy zapis dobowy z systemu ciągłego monitorowania glikemii poniżej. Która modyfikacja insulinoterapii jest właściwa?

Adalsze zwiększenie dawki glarginy podawanej przed snem.
Bzwiększenie dawki aspartu podawanego do śniadania.
Czmniejszenie dawki glarginy podawanej przed snem.
Ddodanie drugiej dawki glarginy w godzinach porannych, bez zmiany dawki wieczornej.
Epozostawienie leczenia bez zmian, ponieważ poranna hiperglikemia jest fizjologicznym efektem brzasku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Pojęcie niewystarczającej świadomości hipoglikemii, będące bezwzględnym przeciwskazaniem do kierowania pojazdami (prawo jazdy kategorii B) oznacza:

Anieodczuwanie patologicznie niskich wartości glikemii (<54 mg/dl - 3 mmol/l).
Bnieodczuwanie patologicznie niskich wartości glikemii (<70 mg/dl - 3,9 mmol/l).
Cnieodczuwanie patologicznie niskich wartości glikemii i brak reakcji na nie lub brak reakcji na alerty przekazywane przez urządzenie zewnętrzne do ciągłego monitorowania stężenia glukozy (CGM).
Dco najmniej 2 przypadki ciężkiej hipoglikemii w okresie ostatnich 12 miesięcy.
Enieświadomość hipoglikemii w porze czuwania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Brak lub niewielka ketonuria występuje w sytuacji:

Alekkiej cukrzycowej kwasicy ketonowej.
Bumiarkowanej cukrzycowej kwasicy ketonowej.
Cciężkiej cukrzycowej kwasicy ketonowej.
Dstanu hiperglikemiczno-hipermolalnego.
Ehipermolalnej cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Zwiększone ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki w przebiegu ciężkiej hipertriglicerydemii występuje, jeżeli stężenie triglicerydów przekracza:

A200 mg/dl (2,3 mmol/l).
B500 mg/dl (5,6 mmol/l).
C750 mg/dl (8,5 mmol/l).
D880 mg/dl (9 mmol/l).
E1000 mg/dl (11,3 mmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Preparatem stosowanym w leczenie cukrzycowego obrzęku plamki u pacjentów pierwszorazowych jest:

Aaflibercept.
Bbewacyzumab.
Cbrolucizumab.
Dfarycymab.
Eranibizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż wartość z całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego wskazującą na podwyższone ciśnienie tętnicze:

Aśrednia z całej doby 110/60 mmHg.
Bśrednia z całej doby 130/80 mmHg.
Cdzień 135/85 mmHg.
Dnoc 110/60 mmHg.
Enoc 120/70 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U osób z T2DM i niewydolnością serca nie powinno się stosować:

Akanagliflozyny.
Blinagliptyny.
Csaksagliptyny.
Dsitagliptyny.
Ewildagliptyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Zakres glikemii definiujący czas spędzony w wąskim zakresie terapeutycznym (Time In Tight Range, TITR) wynosi:

A63-140 mg/dl.
B70-120 mg/dl.
C70-140 mg/dl.
D70-180 mg/dl.
E70-120 mg/dl w nocy i 70-140 mg/dl w dzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Pojęcie stresu cukrzycowego (Diabetes Distress, DD) nie obejmuje:

Awypalenia emocjonalnego.
Bstresu związanego z relacją pacjent - lekarz.
Cstresu związanego z reżimem leczenia.
Dstresu związanego z relacjami społecznymi w kontekście cukrzycy.
Elęku przed hipoglikemią (Fear of Hypo, FoH).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Fałszywie niższego oznaczenia glukozy w pomiarze glukometrem należy spodziewać się u osoby przyjmującej:

Aacetaminofen.
Bdopaminę.
Cfurosemid.
Dmaltozę.
EN-acetylocysteinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U 32-letniej kobiety z chorobą Hashimoto w stadium eutyreozy wykonano diagnostykę zaburzeń gospodarki węglowodanowej. Glikemia na czczo wynosiła 104 mg/dl (5,8 mmol/l), a w OGTT na czczo 110 mg/dl (6,1 mmol/l), 2 godziny po obciążeniu (75 g glukozy) 132 mg/dl (7,3 mmol/l). Odsetek HbA1c wynosił 5,6% (38 mmol/mol). Oznaczono także przeciwciała przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (Glutamic Acid Decarboxylase, anty-GAD) - wynik w graniach normy oraz przeciwko insulinie (Insulin Autoantibodies, IAA) - uzyskując miano dodatnie. Wskaż dalsze postępowanie:

Arozpoznanie normoglikemii z uwagi na prawidłową wartość odsetka HbA1c.
Brozpoznanie nieprawidłowej glikemii na czczo i kontrola stanu gospodarki węglowodanowej za rok.
Crozpoznanie nieprawidłowej glikemii na czczo, wdrożenie leczenia niefarmakologicznego i terapii metforminą.
Doznaczenie przeciwciał przeciwko fosfatazie tyrozynowej 2 (Insulinoma-Associated Autoantigen 2, IA-2), przeciwko transporterowi cynku 8 (Zinc Transporter Family Member 8, ZnT8) oraz ewentualnie przeciw niezdefiniowanym antygenom wyspowym (Islet Cell Antibodies, ICA) i w przypadku dodatniego miana co najmniej jednego z nich rozpoznanie stadium 1 T1DM.
Eoznaczenie przeciwciał przeciwko IA-2, przeciwko ZnT8 oraz ewentualnie przeciw ICA i w przypadku dodatniego miana co najmniej jednego z nich rozpoznanie stadium 2 T1DM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

56-letnia otyła pacjentka z wieloletnią T2DM była hospitalizowana na oddziale chirurgicznym z powodu stopy cukrzycowej powikłanej cechami zapalenia kości. W trakcie hospitalizacji usunięto martwaki, stosowano celowaną antybiotykoterapię, zalecono stosowanie odciążenia. Po jakim czasie od hospitalizacji u chorej powinno się wykonać kontrolne badania potwierdzające ustąpienie cech zapalenia kości?

Amiesiącu.
B2 miesiącach.
C3 miesiącach.
D6 miesiącach.
E12 miesiącach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

68-letni dializowany pacjent z wieloletnią T2DM został przyjęty na oddział z powodu kolejnego epizodu stopy cukrzycowej. Chory gorączkował od kilku dni pomimo zastosowanej w domu terapii za pomocą amoksycyliny z kwasem klawulanowym. Z uwagi na duże ryzyko MRSA w szpitalu włączono wankomycynę i imipenem, pobrano posiewy z krwi, moczu oraz rany. W kolejnych dniach z krwi nie uzyskano dodatnich posiewów. Czy w takim przypadku należy kontynuować terapię za pomocą wankomycyny, jeżeli w posiewie z rany wyhodowano MRSA?

Atak, ponieważ z rany wyhodowano MRSA.
Btak, ponieważ chory miał kliniczne cechy sepsy.
Ctak, ponieważ chorzy dializowani znajdują się w grupie ryzyka infekcji MRSA.
Dtak, ponieważ opisywany chory miał duże ryzyko zakażenia MRSA.
Enie, ponieważ glikopeptydy stosuje się tylko w przypadki izolacji MRSA z krwi obwodowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Do poradni diabetologicznej zgłosił się pacjent z T1DM, który po pobycie na wakacjach w Tunezji zauważył na stronie podeszwowej stopy pęcherz z wyciekiem ropnej treści. Diabetolog podczas badania stwierdził głęboki naciek zapalny penetrujący w głąb stopy. Z tego powodu wystawił receptę na cyprofloksacynę i skierował chorego do szpitala. Czy taka antybiotykoterapia powinna być w tym przypadku zastosowana?

Atak, fluorochinolony należą do antybiotyków często stosowanych w przypadku stopy cukrzycowej.
Btak, fluorochinolony należą do antybiotyków o szerokim spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej i dlatego są często stosowane w przypadku stopy cukrzycowej.
Ctak, ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji na głębsze tkanki takie postępowanie było optymalne.
Dtak, cyprofloksacyna ma szerokie spektrum przeciwdrobnoustrojowe i wyróżnia się obecnością PAE.
Enie, w terapii empirycznej nie należy stosować antybiotyków fluorochinolonowych (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Na oddziale diabetologicznym hospitalizowano 56-letniego mężczyznę z T2DM z powodu stopy cukrzycowej pod postacią zakażonego owrzodzenia tkanek miękkich. Po wypisie ze szpitala pacjent ma stosować antybiotyk:

Ado czasu całkowitego zagojenia rany.
Bdo czasu zmniejszenia wielkości rany o 50%.
Cdo czasu, gdy chory nie będzie już stosował opatrunków aktywnych na ranę.
Ddo ustąpienia klinicznych cech zakażenia.
Eprzez co najmniej 6 tygodni od wypisu ze szpitala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Czy pacjent z cukrzycą, u którego w badaniu USG Doppler stwierdzono krytyczne zwężenie tętnicy udowej powierzchownej oraz tętnicy piszczelowej przedniej i tylnej powinien być jak najszybciej zakwalifikowany do procedury rewasularyzacyjnej z uwagi na obecność cukrzycowej choroby stóp i duże ryzyko amputacji?

Anie.
Btak, z uwagi na obecność cukrzycowej choroby stóp i duże ryzyko amputacji.
Ctak, ale nie ma konieczności, aby tryb kwalifikacji był natychmiastowy.
Dtak, ale nie z uwagi na obecność cukrzycowej choroby stóp i ryzyko amputacji.
Etak, ale czas kwalifikacji nie ma tu znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

48-letni pacjent z T2DM skojarzoną z otyłością zgłosił się do poradni diabetologicznej celem ustalenia optymalnego sposobu leczenia z powodu nawracających od kilku miesięcy owrzodzeń stopy. Chory był wielokrotnie leczony za pomocą antybiotykoterapii, w tym przez 6 tygodni z powodu zapalenia kości w obrębie paliczka dystalnego palucha. Obecnie palec pierwszy (paluch) stopy prawej charakteryzuje się obrzękiem i zaczerwienieniem z wyciekiem treści surowiczo-krwistej z przetoki. Jaką optymalną decyzję w zakresie terapii powinien podjąć diabetolog, jeżeli w badaniach laboratoryjnych nie stwierdza się podwyższonej leukocytozy ani podwyższonego stężenia CRP?

Az uwagi na prawidłowe wyniki badań laboratoryjnych w opisywanym przypadku nie ma wskazań do antybiotykoterapii.
Bpowinien odesłać pacjenta do domu z zaleceniem stosowania odciążenia stopy za pomocą ortezy.
Cpowinien zalecić odstąpienie od stosowania aktywnego wysiłku fizycznego.
Dpowinien zalecić utrzymywanie glikemii na czczo i przed posiłkami w przedziale 70-140 mg/dl celem poprawy warunków metabolicznych niezbędnych do opanowania stanu zapalnego.
Epowinien zalecić jak najszybsze wdrożenie antybiotykoterapii w oparciu o dostępne już wyniki badań mikrobiologicznych lub w przypadku ich braku włączenie empirycznej antybiotykoterapii (w miarę możliwości pobranie bioptatu na badanie mikrobiologiczne), skierowanie chorego do szpitala lub poradni zajmującej się chorymi ze stopą cukrzycową celem podjęcia decyzji o kontynuacji leczenia zachowawczego lub usunięcia podejrzanego ogniska zapalnego w kości na podstawie badania klinicznego (probe-to bone) oraz badań obrazowych, w tym czasie odstąpienie od stosowania aktywnego wysiłku fizycznego i stosowanie ortezy oraz dążenie do poprawy kontroli metabolicznej cukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Do poradni diabetologicznej zgłosił się pacjent, który przed rokiem miał przeprowadzoną amputację prawej kończyny dolnej z powodu stopy cukrzycowej. Czy diabetolog powinien dokonać oceny czynników ryzyka powstania stopy cukrzycowej w obrębie przeciwległej (pozostałej) kończyny, a jeżeli tak, to jak często taka ocena powinna być przeprowadzana?

Anie, nie musi dokonywać takiej oceny.
Btak, powinien raz na 1-3 miesiące dokonać oceny czynników ryzyka powstania stopy cukrzycowej w obrębie pozostałej kończyny.
Ctak, powinien raz na 3-6 miesięcy dokonać oceny czynników ryzyka powstania stopy cukrzycowej w obrębie pozostałej kończyny.
Dtak, powinien raz na 6-12 miesięcy dokonać oceny czynników ryzyka powstania stopy cukrzycowej w obrębie pozostałej kończyny.
Etak, powinien raz na rok dokonać oceny czynników ryzyka powstania stopy cukrzycowej w obrębie pozostałej kończyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Na oddziale chirurgicznym hospitalizowano 80-letniego pacjenta ze stopą cukrzycową, u którego stwierdzono cechy zapalenia kości. Z uwagi na duże ryzyko operacyjne oraz decyzję pacjenta nie przeprowadzono resekcji zmian osteolitycznych. Ile tygodni powinno się stosować antybiotykoterapię w takim przypadku?

A2.
B3.
C4.
D5.
E6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Do poradni diabetologicznej zgłasza się 65-letni pacjent, u którego po raz pierwszy w życiu na stopie pojawiła powierzchowna rana bez penetracji do ścięgien, mięśni ani kości, jednak z rumieniem wokół rany na około 1,5-2 cm. Które decyzje terapeutyczne w zakresie antybiotykoterapii powinien podjąć diabetolog?

Anie powinien rozpoczynać antybiotykoterapii.
Bzalecić wykonanie posiewu z rany i po uzyskaniu jego wyniku włączyć celowaną antybiotykoterapię.
Czalecić postępowanie miejscowe z raną, obserwację zmiany i w przypadku dalszego powiększania się zmiany zalecić antybiotykoterapię.
Dzalecić włączenie empirycznej antybiotykoterapii, w tym przypadku nie ma bezwzględnej konieczności wykonywania posiewu z rany.
Ew tym przypadku bezwzględnie powinien kierować się wynikiem antybiogramu podczas podejmowania decyzji o antybiotykoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Przed planowanym zabiegiem operacyjnym u chorego na T2DM flozynę należy odstawić:

Aleku nie trzeba odstawiać.
Btydzień przed zabiegiem.
C3 dni przed zabiegiem.
D1 dzień przed zabiegiem.
Ew dniu zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy mitochondrialnej:

Akobiety i mężczyźni chorują z tą samą częstotliwością.
Bchoroba dziedziczy się w linii matczynej.
Cwczesny wiek diagnozy.
Dinsulina jest lekiem z wyboru.
Eczęsto towarzyszy jej upośledzenie słuchu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U 10-letniego pacjenta z T2DM nie można zastosować:

Ametforminy.
Bliraglutydu.
Cempagliflozyny.
Dtirzepatydu.
Emożna zastosować wszystkie w/w leki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Przeciwwskazaniem do uprawiania sportu przez pacjentów z T1DM wymagających orzeczenia specjalisty medycyny sportowej nie jest:

Aśrednia wartość HbA1c z ostatnich 12 miesięcy powyżej 9%.
Bwięcej niż 1 epizod kwasicy ketonowej w ciągu ostatniego roku.
Cwizyty w poradni diabetologicznej <4/rok u dzieci lub <2/rok u dorosłych.
D2 i więcej epizodów ciężkiej hipoglikemii w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
Esamokontrola glikemii rzadziej niż 6 pomiarów/dobę u sportowców niekorzystających z CGM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

79-letni pacjent z wieloletnią T2DM, obciążony chorobą sercowo-naczyniową (NSTEMI + DES w 2020), niewydolnością nerek GFR 34 ml/min, nadciśnienie tętniczym, łagodnym zespołem demencyjnym zgłosił się do poradni diabetologicznej ze skierowaniem z POZ, celem poprawy wyrównania metabolicznego. Chory aktualnie leczony metforminą w dawce 2x 1 g oraz linagliptyną w pełnej dawce leczniczej. HbA1c 7,8%. W tym przypadku należy zalecić redukcję dawki metforminy do 1 g/dobę oraz:

Aodstawienie linagliptyny oraz dołączenie flozyny.
Bredukcję dawki linagliptyny o 50% i dołączenie flozyny.
Cutrzymanie linagliptyny i dołączenie flozyny.
Dutrzymanie linagliptyny i dołączenie insuliny bazalnej.
Eutrzymanie linagliptyny i określenie indywidualnego celu terapeutycznego HbA1c 8-8,5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) za efekt inkretynowy w około 44% odpowiada GLP-1;
2) GIP odpowiada za stymulację wydzielania insuliny i hamuje wydzielanie glukagonu przez komórki trzustki;
3) GIP odpowiada za wychwyt glukozy oraz triglicerydów i ich gromadzenie w tkance tłuszczowej;
4) GLP-1 powoduje zmniejszenie wydalania Na w nerkach;
5) GIP powodu zwolnienie opróżniania żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C3,5.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

22-letni pacjent z T1DM, leczony intensywną funkcjonalną insulinoterapią w oparciu o osobistą pompę insulinową w systemie hybrydowej pętli zamkniętej 780G zgłosił się na wizytę w poradni diabetologicznej z powodu nawracających hipoglikemii w czasie wysiłku fizycznego. Które zalecenia należy wydać pacjentowi?

Azastosowanie „celu tymczasowego” 30 minut przed planowanym wysiłkiem fizycznym.
Bredukcję bolusa o 30-50% do posiłku spożywanego do 2 godzin przed planowanym wysiłkiem fizycznym.
Cspożywanie niewielkiej ilości dodatkowych węglowodanów do 10 minut przed planowanym wysiłkiem fizycznym.
Dodpięcie pompy insulinowej bez konieczności zatrzymywania pompy.
Ewpisywanie dodatkowo przyjmowanych węglowodanów celem optymalizacji leczenia hipoglikemii w czasie wysiłku fizycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące T1DM u dorosłych:

Awięcej niż połowa nowych przypadków cukrzycy występuje u osób dorosłych.
Bu 5-10% nie stwierdza się w ogóle obecności przeciwciał.
Cremisję definiuje się jako zapotrzebowanie dobowe na insulinę nie większe niż 0,3 j./kg m.c, wystarczające do utrzymania prawidłowego wyrównania glikemii.
Dstężenie przygodnego C-peptydu nie na czczo powyżej 600 pmol/l, po 3 latach trwania cukrzyc może sugerować T2DM.
Eczęściowa remisja cukrzycy występuje częściej u dzieci niż dorosłych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

42-letni pacjent z T1DM rozpoznaną w dzieciństwie zgłosił się z głębokim owrzodzeniem części podeszwowej śródstopia. Od kilku miesięcy leczony w poradni chirurgicznej bez efektów. Wokół rany stwierdza się niewielki naciek zapalny, bez wycieku wydzieliny z rany oraz nieprzyjemnego zapachu. W badaniu przedmiotowym i badaniach laboratoryjnych nie ma cech infekcji uogólnionej. Pierwszym postępowaniem diagnostycznym powinno być wykonanie:

Abadania ultrasonograficznego tkanek miękkich stopy.
Bzdjęcia RTG stopy w celu potwierdzenia bądź wykluczenia zapalenia kości.
CMRI stopy jako badania pierwszego wyboru.
DTK stopy.
Ewykonanie scyntygrafii kości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U pacjenta z cukrzycą stwierdzono zaburzenia czucia obwodowego i niedokrwienie, bez deformacji stopy. Jak często podczas wizyt w poradni diabetologicznej należy wykonywać badanie stóp u tego chorego?

Araz w roku.
Braz na 6-12 miesięcy.
Craz na 3-6 miesięcy.
Draz na 1-3 miesiące.
Eprzy każdej wizycie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

74-letni mężczyzna z wieloletnim wywiadem T2DM, PChN i polineuropatią został przyjęty z powodu owrzodzenia okolicy piętowej. Wskaźnik kostka-ramię (ABI) wynosi 1,18. W RTG stopy uwidoczniono rozległe zwapnienia ścian tętnic odpowiadające stwardnieniu tętnic Mönckeberga. Chory był konsultowany przez angiologa, który opierając się na prawidłowej wartości ABI nie zalecił dalszej diagnostyki ani leczenia naczyniowego. Wskaż dalsze postępowanie:

Azastosować leczenie miejscowe martwicy i okresową obserwację, ponieważ prawidłowy wynik ABI wyklucza komponentę niedokrwienną.
Bskierować chorego do dalszej diagnostyki niedokrwienia (np. angio-TK) oraz ocenić możliwości rewaskularyzacji.
Czalecić odciążenie kończyny i kontrolę za 4-6 tygodni.
Dzakwalifikować chorego do amputacji martwiczych palców bez dalszej diagnostyki naczyniowej.
Epowtórzyć oznaczenie ABI za 3 miesiące i odroczyć dalsze postępowanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące martwiczego zapalenia powięzi u chorego na cukrzycę:

Aza zakażenie najczęściej odpowiada mieszana flora bakteryjna obejmująca drobnoustroje tlenowe i beztlenowe.
Bwe wczesnym okresie choroby proces zapalny szerzy się głównie wzdłuż powięzi, a skóra i mięśnie mogą początkowo nie być zajęte.
Cobecność palpacyjnego trzeszczenia w obrębie zajętych tkanek występuje u ponad połowy chorych.
Dmartwicze zapalenie powięzi najczęściej rozwija się w związku z niewielkim urazem, zabiegiem chirurgicznym lub rozsiewem krwiopochodnym.
Eza powstawanie pęcherzy, zgorzeli i owrzodzeń odpowiedzialne są zatory w naczyniach tętniczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż objawy występujące w przebiegu neuropatii autonomicznej, których częstość występowania jest istotnie większa u pacjentów z T2DM w porównaniu do pacjentów chorujących na T1DM:
1) hipotonia ortostatyczna;
2) zaparcia;
3) biegunki;
4) zaburzenia czynności pęcherza moczowego;
5) zaburzenia czynności górnego odcinka pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B4,5.
C3,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

32-letnia kobieta chorująca od 18 lat na T1DM planuje ciążę. W badaniu okulistycznym stwierdzono umiarkowaną retinopatię nieproliferacyjną. HbA1c 9,4%, ciśnienie tętnicze jest prawidłowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Akontrolę okulistyczną należy zalecić w III trymestrze ciąży, ponieważ wtedy występuje największe ryzyko progresji retinopatii.
Bnajwiększym czynnikiem wpływającym na progresję retinopatii w ciąży jest wiek chorej.
Cw przypadku stwierdzenia retinopatii przed zajściem w ciążę należy rozważyć wykonanie fotokoagulacji laserowej jeszcze przed ciążą lub jak najwcześniej po jej rozpoznaniu.
Dw przypadku konieczności wykonania zabiegu laserowego siatkówki należy wykonać go w II lub III trymestrze, ponieważ wtedy niesie najmniejsze ryzyko dla płodu.
Eciąża nie wpływa na przebieg retinopatii cukrzycowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

63-letni mężczyzna z wieloletnią T2DM, PChN (G4) oraz zaawansowaną polineuropatią cukrzycową, leczony intensywną insulinoterapią zgłasza się do poradni diabetologicznej z powodu narastającego od 10 dni obrzęku, zaczerwienienia i wzmożonego ucieplenia prawej stopy. Chory nie zgłasza istotnego bólu. W wywiadzie kilka tygodni wcześniej doszło do niewielkiego urazu stopy. Od 3 miesięcy obecne jest owrzodzenie podeszwowe pod głową I kości śródstopia. W badaniu przedmiotowym stwierdza się dodatni test probe-to-bone. Temperatura skóry chorej stopy jest o 3,5°C wyższa niż po stronie przeciwnej. CRP 70 mg/l, leukocytoza jest nieznaczna. RTG wykazuje cechy demineralizacji kości śródstopia oraz destrukcję I stawu śródstopno-paliczkowego. Które z rozpoznań należy w pierwszej kolejności potwierdzić lub wykluczyć, ponieważ istotnie zmienia dalsze postępowanie terapeutyczne?

Aostra stopa Charcota.
Bosteomyelitis.
Czakrzepica żył głębokich.
Dostre zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego w przebiegu dny moczanowej.
Ecellulitis bez zajęcia kości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Czynnikiem hamującym osteoporozę w T2DM jest:

Amała aktywność fizyczna.
Bhiperglikemia.
Chiperkortyzolemia.
Dhiperinsulinemia.
Ehipogonadyzm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Które z badań nie należy do rutynowych badań wykonywanych przed planowanym zabiegiem chirurgicznym u dorosłego pacjenta z T2DM?

Amorfologia.
Bstężenie kreatyniny.
CHbA1c.
DALT.
EUACR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Która z sytuacji stanowi bezwzględne wskazanie do rozważenia dużej (powyżej kostki) amputacji kończyny dolnej?

Aprzewlekle niegojąca się rana stopy bez cech zakażenia u pacjenta z cukrzycą.
Bsucha martwica palców stopy bez cech infekcji i stabilnym stanem ogólnym.
Crozległa martwica i zakażenie tkanek miękkich zajmujące okolice śródstopia pięty, nieulegające poprawie mimo celowanej antybiotykoterapii.
Dmartwica wszystkich palców stopy bez zajęcia struktur głębokich.
Eprzewlekły ból kończyny dolnej o umiarkowanym nasileniu bez cech niedokrwienia krytycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U pacjenta z T2DM bez objawów neuropatii czy niedokrwienia kończyn dolnych, minimalna częstość badania stóp, zgodnie z zaleceniami wynosi raz na:

A1-3 miesięcy.
B3-6 miesięcy.
C6-12 miesięcy.
D12 miesięcy.
E24 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wartość glikemii 65 mg/dL (3,6 mmol/L ) u 60-letniego pacjenta z T2DM, nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią, leczonego metforminą i inhibitorem DPP-4, z prawidłową funkcją nerek i wątroby oraz niepozostającego na diecie z istotnym ograniczeniem węglowodanów powinna być uznana za:

Ahipoglikemię i stanowi przeciwwskazanie do aktywności fizycznej.
Bhipoglikemię i stanowi przeciwwskazanie do kontynuacji powyższej terapii.
Calertowe stężenie glukozy i stanowi przeciwwskazanie do aktywności fizycznej.
Dalertowe stężenie glukozy i stanowi przeciwwskazanie do kontynuacji powyższej terapii.
Ealertowe stężenie glukozy i nie stanowi wskazania do modyfikacji terapii ani przeciwwskazania do aktywności fizycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Który z leków/grup leków hipoglikemizujących może być stosowany bez modyfikacji dawki niezależnie od wartości eGFR (w tym u pacjentów z zaawansowaną PChN przed rozpoczęciem terapii nerkozastępczej) w leczeniu T2DM, zgodnie z zaleceniami PTD?

Ametformina.
Bpochodne sulfonylomocznika.
Cpioglitazon.
Dinhibitory DPP-4.
Eagoniści receptora GLP-1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Pacjenta dotychczas bez rozpoznania cukrzycy, w 3. dobie hospitalizacji z powodu ostrego zespołu wieńcowego (OZW), HbA1c 6,5% (48 mmol/mol), bez obecności czynników zakłócających zależność między HbA1c a średnią glikemią. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Arozpoznanie cukrzycy, omówienie roli terapii behawioralnej oraz konieczność włączenia insulinoterapii niezależnie od wartości glikemii w trakcie hospitalizacji podczas monitorowania.
Brozpoznanie cukrzycy, omówienie roli terapii behawioralnej oraz rozpoczęcie stopniowego włączenia terapii metforminą i inhibitorem SGLT2 o udokumentowanej skuteczności w obniżaniu ryzyka sercowo-naczyniowego, o ile nie ma przeciwwskazań.
Ckonieczność potwierdzenia rozpoznania po wypisaniu ze szpitala oraz stosowania insulinoterapii w szpitalu, jeśli glikemia przekracza 180 mg/dL (10 mmol/L).
Dkonieczność potwierdzenia rozpoznania po wypisaniu ze szpitala bez potrzeby leczenia hipoglikemizującego w trakcie hospitalizacji niezależnie od glikemii.
Ekonieczność potwierdzenia rozpoznania po wypisaniu ze szpitala oraz rozpoczęcia dowolnej terapii hipoglikemizującej w trakcie hospitalizacji, jeśli glikemie przekraczają 180 mg% (10 mmol/L).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Pacjent z T2DM, u którego wg skali SCORE2-Diabetes 10-letnie ryzyko sercowo-naczyniowe wynosi 12%. W tym przypadku należy:
1) dążyć do wartości LDL-cholesterolu <55 mg/dL(<1,4 mmol/L);
2) dążyć do wartości LDL-cholesterolu <70 mg/dL (<1,8 mmol/L);
3) włączyć leczenie przeciwpłytkowe kwasem acetylosalicylowym;
4) dodać leki hipoglikemizujące o udowodnionych korzyściach sercowo-naczyniowych;
5) dążyć do wartości HbA1c <6,5% (<48 mmol/mol).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,4.
D1,2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

U pacjenta, który po 20 latach leczenia T2DM i złożonej farmakoterapii z pełnymi dawkami leków (bez użycia insuliny), która nie zapewnia obecnie wyrównania glikemii (HbA1c 9%/75 mmol/mol) należy:

Awdrożyć insulinoterapię i nie zmieniać rozpoznania z T2DM na T1DM.
Bwdrożyć insulinoterapię oraz zmienić rozpoznanie z T2DM na T1DM.
Cwłączyć insulinę, jeśli C-peptyd jest <0,5 ng/mL (0,17 nmol/L) i zmienić rozpoznanie na T1DM.
Dwłączyć insulinę, jeśli poziom insuliny endogennej jest <2 µIU/mL (mIU/L) zmienić rozpoznanie na T1DM.
Enie ma potrzeby pogłębiania diagnostyki, zmiany rozpoznania ani interwencji w farmakoterapię przy tak długim czasie trwania cukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do potwierdzenia rozpoznania nadciśnienia tętniczego u osoby bez stanu nagłego preferowaną metodą wg zaleceń PTD jest:

Aseria pomiarów przed i po wysiłku fizycznym.
Bseria pomiarów w gabinecie podczas jednej wizyty.
CABPM (ambulatoryjne, całodobowe, monitorowanie ciśnienia tętniczego) lub HBPM (domowe pomiary ciśnienia tętniczego) z użyciem zwalidowanego aparatu.
Dpojedynczy pomiar w gabinecie lekarskim w pozycji siedzącej.
Epomiar w gabinecie najpierw w pozycji siedzącej, a następnie w pozycji stojącej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Pacjent z T2DM, leczony metforminą w pełnej tolerowanej dawce, bez powikłań cukrzycy, bez choroby serca lub nerek, z HbA1c 7,5% (58 mmol/mol) oraz SCORE2-Diabetes 7. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) można dołączyć inhibitor SGLT2 w celu poprawy kontroli glikemii;
2) należy dołączyć inhibitor SGLT2 z powodu wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego wynikającego ze SCORE2-Diabetes 7;
3) można dołączyć agonistę receptora GLP-1 niezależnie od BMI w celu poprawy kontroli glikemii;
4) należy dołączyć agonistę receptora GLP-1 z powodu wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego wynikającego ze SCORE2-Diabetes 7;
5) należy odstawić metforminę i zastąpić ją inhibitorem SGLT2 lub agonistą receptora GLP-1 z powodu wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C1,2,3.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U pacjenta ze świeżo rozpoznaną T2DM, z HbA1c 7,5% (58 mmol/mol) oraz ryzykiem sercowo-naczyniowym według SCORE2-Diabetes równym 12, właściwe postępowanie terapeutyczne powinno obejmować:

Awyłącznie edukację dotyczącą zdrowego żywienia i aktywności fizycznej bez farmakoterapii, ze względu na umiarkowanie podwyższony poziom HbA1c.
Bwłączenie metforminy w monoterapii łącznie z terapią behawioralną.
Cwłączenie terapii skojarzonej - metforminy oraz inhibitora SGLT-2 lub agonisty receptora GLP-1 o udokumentowanych korzyściach sercowo-naczyniowych, wraz z intensywną terapią behawioralną.
Dwłączenie terapii skojarzonej - metforminy oraz inhibitora DPP-4 (dipeptydylo-peptydaza-4) w pierwszej linii leczenia wraz z terapią behawioralną.
Erozpoczęcie leczenia od insulinoterapii w skojarzeniu z terapią behawioralną ze względu na wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, wysokie HbA1c.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U chorego na cukrzycę leczonego insuliną lub pochodną sulfonylomocznika ryzyko hipoglikemii w trakcie wysiłku fizycznego zwiększają:
1) brak redukcji dawki wspomnianych leków hipoglikemizujących przed planowanym wysiłkiem;
2) spożycie alkoholu;
3) trening aerobowy;
4) trening siłowy;
5) brak aktualnego HbA1c.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4.
D1,2.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Sposobem wstępnej weryfikacji stanu emocjonalnego pacjenta z cukrzycą, ukierunkowanej na przesiew w kierunku depresji, może być zadanie następujących pytań wykorzystywanych do wstępnej oceny ryzyka depresji:
1) Czy w ciągu ostatniego miesiąca często dokuczało Panu/Pani przygnębienie lub poczucie beznadziejności?
2) Czy w ciągu ostatniego miesiąca często dokuczała Panu/Pani utrata zainteresowań wykonywaniem różnych czynności lub utrata odczuwania przyjemności z ich wykonywania?
3) Czy w ciągu ostatniego miesiąca często odczuwał(a) Pan/Pani napięcie mięśni karku związane ze stresem dnia codziennego?
4) Czy w ciągu ostatniego miesiąca często miał(a) Pan/Pani poczucie zdenerwowania przed wizytami lekarskimi?
5) Czy w ciągu ostatniego miesiąca często czuł(a) Pan/Pani zniecierpliwienie podczas oczekiwania na wyniki badań?
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,2.
C2,4,5.
D1,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia T1DM:
1) w okresie częściowej remisji T1DM możliwe jest odstawienie insuliny i zastąpienie jej inhibitorem SGLT-2 lub agonistą receptora GLP-1 w celu utrzymania prawidłowej glikemii;
2) osoby z T1DM wymagają bezwzględnie insulinoterapii, również w okresie częściowej remisji choroby, a inhibitory SGLT-2 oraz agoniści receptora GLP-1 nie mogą stanowić leczenia hipoglikemizującego;
3) agoniści receptora GLP-1 mogą być stosowani u niektórych pacjentów z T1DM, np. w leczeniu choroby otyłościowej, przy jednoczesnej konieczności ścisłej kontroli glikemii i modyfikacji insulinoterapii;
4) inhibitory SGLT-2 mogą być stosowane u pacjentów z T1DM ze wskazań pozaglikemicznych (np. choroba sercowo-naczyniowa lub PChN), z jednoczesną koniecznością ścisłej kontroli glikemii, adaptacji insulinoterapii oraz monitorowania ketonurii/ketonemii w celu prewencji euglikemicznej kwasicy ketonowej;
5) dołączenie metforminy u niektórych pacjentów z T1DM może wiązać się z uzyskaniem korzyści klinicznych, szczególnie w przypadku współistniejącej insulinooporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D2,3,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

75-letni pacjent z T2DM zgłasza się do kontroli ambulatoryjnej. HbA1c wynosi 8,0% (64 mmol/mol), LDL-C 70 mg/dl (1,8 mmol/L). Nie stwierdzono przewlekłych powikłań cukrzycy, brak rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej, choroby tętnic obwodowych oraz klinicznie istotnej choroby tętnic dogłowowych. Które z zaleceń dotyczących monitorowania jest najbardziej prawidłowe, zgodnie z zaleceniami PTD na rok 2026?

AHbA1c raz w roku, lipidogram co 2 lata, badanie stóp wyłącznie przy objawach neuropatii.
BHbA1c po około 3 miesiącach od modyfikacji leczenia, lipidogram raz w roku, badanie stóp co najmniej raz w roku.
CHbA1c co 3 miesiące rutynowo, lipidogram co 6 miesięcy, badanie dna oka tylko przy pogorszeniu widzenia.
DHbA1c co miesiąc do uzyskania HbA1c <7% (53 mmol/mol), albuminuria tylko przy eGFR <60 ml/min/1,73 m².
EHbA1c nie wymaga oznaczania przy wieku >75 lat, wystarcza glikemia na czczo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Który lek został uwzględniony w zaleceniach PTD 2026 jako możliwość opóźnienia rozwoju jawnej cukrzycy typu 1 (T1DM)?

Asemaglutyd.
Btirzepatyd.
Cempagliflozyna.
Dteplizumab.
Elinagliptyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Który parametr jest zalecanym drugorzędowym celem leczenia po osiągnięciu LDL-C?

AHDL-C.
BApoA-I.
Ccholesterol nie-HDL.
Dtriglicerydy <100 mg/dl u wszystkich chorych.
ELp(a).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

32-letni pacjent z długoletnią T1DM, przytomny, ma glikemię 48 mg/dl. Pierwszym postępowaniem powinno być:

Apodanie glukagonu domięśniowo.
Bpodanie 15-20 g glukozy doustnie.
Cpodanie czekolady.
Dpodanie insuliny krótkodziałającej po posiłku.
Enatychmiastowa hospitalizacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Który zestaw wartości odpowiada stanowi przedcukrzycowemu?

AHbA1c 5,7-6,4%, IFG 100-125 mg/dl, IGT 140-199 mg/dl.
BHbA1c 5,8-6,6%, IGT >200 mg/dl.
CHbA1c 6,0-6,5%, IFG 90-110 mg/dl.
DHbA1c 6,2-6,4%, IFG >126 mg/dl.
EIFG 100-125 mg/dl, IGT 140-199 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Który zestaw badań powinien być rutynowo wykonywany co najmniej raz w roku u chorych na T2DM bez rozpoznanej PChN?

Abiałkomocz dobowy i kreatynina.
Bcystatyna C i USG nerek.
CUACR oraz eGFR.
Delektroforeza białek moczu.
Eklirens kreatyniny z dobowej zbiórki moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

U 58-letniego mężczyzny zażywającego flozynę z powodu współistniejącej niewydolności serca, bez objawów hiperglikemii uzyskano HbA1c 6,7%, glikemię na czczo 121 mg/dl, HbA1c powtórzona po 3 tygodniach 6,6%. Wskaż najbardziej właściwe rozpoznanie:

Astan przedcukrzycowy - konieczne wykonanie OGTT.
Bcukrzyca rozpoznana na podstawie oznaczenia HbA1c ≥6,5%.
Ccukrzyca może być rozpoznana na podstawie glikemii na czczo.
Dwyniki są niejednoznaczne i wymagają hospitalizacji.
Enależy oznaczyć peptyd C przed rozpoznaniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

37-letni szczupły mężczyzna zgłasza utratę masy ciała i wielomocz. HbA1c wynosi 10,5%, BMI 21 kg/m². W wywiadzie brak otyłości i cech zespołu metabolicznego. Które badanie ma największe znaczenie dla potwierdzenia autoimmunologicznego podłoża choroby?

Aoznaczenie insuliny na czczo.
Boznaczenie peptydu C wyłącznie po posiłku.
Coznaczenie przeciwciał przeciwwyspowych (np. anty-GAD, IA-2, ZnT8).
Doznaczenie HOMA-IR.
Epowtórzenie HbA1c po 3 miesiącach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Który z pacjentów najbardziej uzasadnia przyjęcie mniej rygorystycznego celu HbA1c (8,0-8,5%)?

A36-letnia kobieta T1DM z retinopatią nieproliferacyjną planująca ciążę.
B68-letni pacjent z otyłością i krótkim wywiadem cukrzycy.
C72-letni chory z nowo rozpoznaną T2DM bez chorób współistniejących.
D75-letni pacjent po zawale serca z dobrą sprawnością funkcjonalną.
E81-letni pacjent z zaawansowaną niewydolnością serca, przewlekłą chorobą nerek (PChN), otępieniem oraz nawracającymi ciężkimi hipoglikemiami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Pacjent z T2DM po zawale serca otrzymuje maksymalną tolerowaną dawkę statyny. LDL-C wynosi 82 mg/dl. Wskaż kolejny etap leczenia, zgodnie z zaleceniami PTD 2026:

Azamiana statyny na fibrat.
Bdodanie ezetymibu.
Cdodanie inhibitora PCSK9 jako pierwszego leku dodatkowego.
Dodstawienie statyny i rozpoczęcie monoterapii inhibitorem PCSK9.
Ezwiększenie spożycia kwasów omega-3 bez modyfikacji farmakoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

61-letnia kobieta z T2DM ma HbA1c 10,8%. W badaniu okulistycznym stwierdzono aktywną proliferacyjną retinopatię cukrzycową wymagającą leczenia. Planowana jest intensyfikacja terapii. Które postępowanie jest najbardziej właściwe?

Aszybka normalizacja HbA1c nie wpływa na przebieg retinopatii.
Bleczenie agonistą receptora GLP-1 (glukagonopodobnego peptydu-1) jest bezwzględnie przeciwwskazane.
Cnależy uwzględnić możliwość przejściowego pogorszenia retinopatii podczas gwałtownej poprawy wyrównania glikemii oraz zapewnić ścisłą kontrolę okulistyczną.
Dretinopatia stanowi wskazanie do odstawienia metforminy.
Eleczenie insuliną jest przeciwwskazane.

Poznaj poprawną odpowiedź