Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (39)

PES / Medycyna paliatywna / 2026 jesień

Rozkład pytań w sesji 2026 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Objawy somatyczne i ich leczenieFarmakoterapia w opiece paliatywnejPodstawy i organizacja opieki paliatywnejAspekty psychiczne, socjalne i duchoweAspekty etyczne, prawne i komunikacjaOpieka w okresie terminalnym i po śmierci

0%20%40%60%

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tlenoterapii u chorych w opiece paliatywnej:

Auznawana jest za terapię daremną.
Bu chorych z częściową niewydolnością oddechową, bez hiperkapnii tlenoterapia jest bezwzględnie przeciwwskazana jako postępowanie zwiększające ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.
Cu chorych z częściową niewydolnością oddechową, bez hiperkapnii przepływ tlenu powinien być dostosowany tak, aby saturacja krwi tętniczej (SpO2) wynosiła 99-100%.
Du chorych z całkowitą niewydolnością oddechową, przebiegającą z hiperkapnią przepływ tlenu powinien być dostosowany tak, aby SpO2 wynosiła 96-98%.
Eu chorych z całkowitą niewydolnością oddechową, przebiegającą z hiperkapnią przepływ tlenu powinien być dostosowany tak, aby SpO2 wynosiła 88-92%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U chorego z rakiem płuca z przerzutami do OUN, nie przyjmującego dotychczas leków opioidowych włączono morfinę w postaci preparatu o szybkim uwalnianiu w dawce 5 mg doustnie w regularnych odstępach co 8 godzin. W przypadku utrzymywania się duszności należy:

Adokonać zmiany drogi podawania morfiny i zastosować morfinę drogą podskórną w dawce 10 mg co 8 godzin.
Bdokonać zmiany drogi podawania morfiny i zastosować morfinę drogą wziewną w dawce 10 mg co 8 godzin.
Czwiększyć częstotliwość podaży poszczególnych dawek morfiny do 5 mg co 4 godziny.
Dzamienić preparat o szybkim uwalnianiu na doustny preparat o przedłużonym uwalnianiu i dawkować 30 mg co 12 godzin.
Estosowanie morfiny w objawowym leczeniu duszności w przebiegu raka płuca z przerzutami do OUN jest bezwzględnie przeciwwskazane z uwagi na wysokie ryzyko wystąpienia niewydolności oddechowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż mechanizm łagodzenia duszności przez morfinę:

Adziałanie przeciwbólowe, szczególnie istotne w przypadku negatywnego wpływu bólu na mechanikę oddychania.
Bosłabienie wrażliwości ośrodka oddechowego na hipoksję i hiperkapnię.
Czmniejszenie obciążenia wstępnego przez rozszerzenie systemowych naczyń żylnych.
Dniespecyficzne działanie sedatywne na aktywność kory mózgowej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskazaniem do włączenia benzodiazepin w objawowym leczeniu duszności u chorego z rakiem płuca z przerzutami do węzłów chłonnych śródpiersia i ośrodkowego układu nerwowego jest:
1) z uwagi na ryzyko wystąpienia niewydolności ośrodka oddechowego stosowanie benzodiazepin w łagodzeniu duszności u tego chorego jest bezwzględnie;
2) w monoterapii duszności przebiegającej z przewlekłym lękiem, gdyż morfina u powyższego chorego jest przeciwwskazana;
3) leczenie objawowe duszności przebiegającej z przewlekłym lękiem w sytuacji, gdy stosowanie morfiny nie przynosi poprawy klinicznej;
4) doraźnie w celu przerwania napadu paniki oddechowej;
5) sedacja paliatywna w przypadku wystąpienia duszności opornej na leczenie;
6) w przypadku wystąpienia zespołu żyły głównej górnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 6.
C3,4,5.
D2,4,6.
E2,3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U chorego z rakiem płuc oraz przerzutami do węzłów chłonnych i OUN stwierdzono kliniczne i laboratoryjne cechy zespołu lizy guza z pogarszającą się czynnością nerek (spadek eGFR od 50 ml/min do 10 ml/min w ciągu ostatnich kilku dni). Z uwagi na niewydolność nerek nie należy stosować:
1) morfiny;
2) leku zawierającego połączenie oksykodonu z naloksonem;
3) tapentadolu;
4) celekoksybu;
5) pregabaliny;
6) kwasu walproinowego;
7) kwasu zoledronowego;
8) lorazepamu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5,7.
C1,2,3,5.
D2,3,4,6,7.
E2,4,5,6,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W przypadku przedawkowania tramadolu należy włączyć:

Analokson.
Bmetoklopramid.
Cnefopam.
Dnalmefen.
Ew przedawkowaniu słabych leków opioidowych nie stosuje się farmakoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperalgezji indukowanej opioidami:

Adefiniowana jest jako zjawisko, w którym wymagane jest stosowanie coraz większych dawek leku opioidowego w celu uzyskania tego samego efektu terapeutycznego.
Bcharakterystyczny dla hiperalgezji opioidowej jest szybko narastający w czasie, nagły wzrost natężenia tego rodzaju bólu, który był wskazaniem do włączenia leków opioidowych, dobrze reagujący na kannabinoidy.
Chiperalgezja opioidowa wywołana jest przez dołączenie leków nasilających neuroprzekaźnictwo noradrenergiczne, pełniących funkcję koanalgetyków, do leków opioidowych.
Dryzyko wystąpienia hiperalgezji indukowanej opioidami związane jest przede wszystkim ze stosowaniem analgetyków opioidowych o wyższym potencjale czystego agonisty, takich jak morfina i fentanyl.
Eu pacjenta z hiperalgezją indukowaną opioidami należy jak najszybciej odstawić leki nasilające neuroprzekaźnictwo noradrenergiczne i zastosować analgetyk opioidowy o wysokim potencjale czystego agonisty, taki jak morfina lub fentanyl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

65-letni pacjent z rakiem trzustki z przerzutami do wątroby, w trakcie paliatywnej chemioterapii, w stanie sprawności ECOG 2 został przyjęty do szpitala z powodu nagłej duszności spoczynkowej z towarzyszącym bólem w klatce piersiowej oraz krwiopluciem. W badaniu przedmiotowym stwierdzono tachypnoe, tętno 120/min, miarową czynność serca, ciśnienie tętnicze 86/50 mmHg, SpO₂ 93%. Na podstawie EKG wykonanego na IP wstępnie wykluczono cechy świeżego zawału serca. W wykonanym RTG klatki piersiowej stwierdzono zmiany niedodmowo-zapalne oraz niewielką ilość płynu w lewej jamie opłucnowej. Określ kliniczne prawdopodobieństwo zatorowości płucnej:

Aniskie prawdopodobieństwo kliniczne.
Bpośrednie prawdopodobieństwo kliniczne.
Cwysokie prawdopodobieństwo kliniczne.
Dz uwagi na brak objawów klinicznych zakrzepicy żył głębokich należy jednoznacznie odrzucić podejrzenie zatorowości płucnej.
Ena podstawie przedstawionych objawów klinicznych nie jest możliwe określenie klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

56-letni pacjent hospicjum domowego z rakiem wątrobowokomórkowym zgłasza uporczywy uogólniony świąd, nie ustępujący po zastosowaniu leków antyhistaminowych oraz miejscowych steroidów. W badaniu przedmiotowym stwierdzono napięte wodobrzusze, zażółcenie powłok skórnych i twardówek oraz liczne przeczosy na skórze całego ciała (stopień 3 wg Whitingtona). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie stężenie ALP, GGTP i bilirubiny oraz prawidłowe stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy. Najwyższą skutecznością w łagodzeniu świądu odznacza się:

Aindometacyna.
Bryfampicyna.
Cnalbufina.
Dondansetron.
Eaprepitant.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż przeciwwskazania do drenażu limfatycznego u pacjenta z utrwalonym obrzękiem kończyn dolnych o złożonej etiologii:

Ażylna choroba zakrzepowo-zatorowa.
Bciężka niewyrównana niewydolność serca.
Cnieopanowany ból opracowywanej okolicy ciała.
Dchoroba nowotworowa.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W łagodzeniu uderzeń gorąca u chorej leczonej tamoksifenem z powodu raka piersi nie stosuje się:

Awenlafaksyny.
Bklonidyny.
Cpregabaliny.
Dparoksetyny.
Ecytalopramu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W leczeniu zabiegowym zespołu bólowego w przebiegu raka trzustki stosuje się:

Awideotorakoskopową splanchnicektomię.
Bneurolizę splotu podbrzusznego górnego.
Cneurolizę splotu Walthera.
Dneurolizę splotu trzewnego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Najczęstszym wskazaniem do radioterapii paliatywnej jest:

Akrwawienie z owrzodzeń nowotworowych skóry.
Bprzerzuty do kości.
Cwzrost ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu przerzutów do mózgu.
Dzespół żyły głównej górnej w przebiegu przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia.
Ezespół ucisku rdzenia kręgowego spowodowanego przez masę nowotworową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Przewidywany okres przeżycia chorego po odstąpieniu od dializ wynosi:

A24-48 godzin.
B3-5 dni.
C7-11 dni.
D2 tygodnie.
E1 miesiąc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Zespół hiperkalcemiczny należy podejrzewać u:

Asplątanej pacjentki z rakiem piersi, u której stwierdzono z cechy odwodnienia oraz zmiany w EKG pod postacią wydłużenia odstępu PQ i skrócenia QT.
Bpacjenta z rakiem nerki oraz złamaniem patologicznym trzonu kręgu Th12, zgłaszającego od kilku dni znaczne osłabienie, patologiczną senność w ciągu dnia oraz epizody majaczenia.
Cpacjenta ze szpiczakiem mnogim, który 3 dni temu otrzymał kolejny wlew cytostatyków, a od wczoraj prezentuje ilościowe i jakościowe zaburzenia świadomości oraz znaczny spadek ciśnienia tętniczego.
Dpacjentki z rakiem płuca z przerzutami do kości, stosującej alternatywne metody leczenia przeciwnowotworowego przyjmując codziennie 50.000 j.m. witaminy D3.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U pacjentki ze szpiczakiem mnogim i przerzutami do kości, przyjętej do szpitala z powodu pogorszenia stanu ogólnego, anurii, objawów dyzurycznych oraz majaczenia w badaniach laboratoryjnych stwierdzono Na 129,9 mmol/l, K 5,00 mmol/l, GFR 9,5 ml/min/1,73 m², mocznik 19,51 mmol/l, Ca całkowity 3,08 mmol/L, Ca skorygowany 3,62 mmol/l, albuminy 12,9 g/l, kwas moczowy 642,4 µmol/l. W leczeniu hiperkalcemii należy zastosować:

Akwas zoledronowy 4 mg w 100 ml 0,9% NaCl 1x dz. i.v. przez 2-3 dni.
Bkwas pamidronowy 90 mg w 100 ml 0,9% NaCl 1x dz. i.v. jednorazowo.
Crasburykazę 0,2 mg/kg m.c./dobę przez 2-3 dni.
Dallopurynol 900 mg/dobę doustnie przez 2-3 dni.
Ekalcytoninę 100 UI co 6 godzin s.c. przez 24 godziny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Bezwzględnym wskazaniem do włączenia żywienia pozajelitowego u chorego z zaawansowanym rakiem jelita grubego jest:
1) uporczywa kacheksja;
2) obecność przetoki jelitowo-skórnej;
3) niedożywienie u chorego z depresją;
4) niedrożność zrostowa jelit;
5) zespół krótkiego jelita jako powikłanie po radioterapii;
6) ileostomia u chorego, u którego wskutek zabiegu operacyjnego pozostało mniej niż 200 cm jelita cienkiego;
7) udar mózgu z zespołem rzekomoopuszkowym;
8) życzenie rodziny chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,2,5,7.
C2,4,5,6.
D1,4,6,7,8.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wystąpieniu zespołu ponownego odżywienia u chorych wyniszczonych zagraża niedobór:

Atiaminy.
Bkobalaminy.
Cpirydoksyny.
Dryboflawiny.
Efilochinonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wzmożonej potliwości u chorych objętych opieką paliatywną:

Achorej z rakiem piersi zgłaszającej uciążliwe uderzenia gorąca w trakcie terapii przeciwnowotworowej należy zalecić fitoestrogeny w celu łagodzenia objawu.
Bw łagodzeniu wzmożonej potliwości u chorych z rakiem piersi leczonych tamoksifenem należy zastosować wenlafaksynę, paroksetynę lub gabapentynę.
Cw łagodzeniu wzmożonej potliwości związanej z przyjmowaniem leków opioidowych należy rozważyć rotację opioidów.
Dbutylobromek hioscyny stosowany jest w łagodzeniu wzmożonej potliwości związanej z przyjmowaniem leków opioidowych.
Efałszywe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawidłowe normy zatrudnienia w jednostkach opieki paliatywnej:

Ahospicjum stacjonarne - 1 etat lekarza na 10 pacjentów, ½ etatu psychologa na 20 pacjentów, ¼ etatu fizjoterapeuty na 10 pacjentów.
Boddział medycyny paliatywnej - 1 etat lekarza na 10 pacjentów, ½ etatu psychologa na 10 pacjentów, ½ etatu fizjoterapeuty na 10 pacjentów.
Chospicjum domowe - 1 etat lekarza na 20 pacjentów, 1 etat pielęgniarki na 20 pacjentów, ¼ etatu psychologa na 10 pacjentów, ¼ etatu fizjoterapeuty na 10 pacjentów.
Dhospicjum domowe dla dzieci - 1 etat lekarza na 20 pacjentów, 1 etat pielęgniarki na 12 pacjentów, ½ etatu psychologa na 12 pacjentów, ½ etatu fizjoterapeuty na 30 pacjentów.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Czynnikiem ułatwiającym identyfikację zbliżającego się kresu życia jest:

Apogorszenie stanu ogólnego w ostatnim czasie.
Bspadek sprawności funkcjonalnej i wzrost zależności od opiekunów.
Cpostępująca utrata masy ciała >10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
Dpowtarzające się nieplanowane hospitalizacje.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do pomiaru efektywności opieki paliatywnej służy:

Akwestionariusz EORTC QLQ-C15-PAL.
Bmetoda STAS.
Cmetoda RSCL.
Dskala ESAS.
Eskala HADS-M.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Do poradni zgłosił się pacjent z guzem Pancoasta zgłaszający silne dolegliwości bólowe w zakresie prawej połowy klatki piersiowej z towarzyszącym wrażeniem drętwienia i mrowienia wzdłuż prawej kończyny górnej. Dolegliwości bólowe wybudzają chorego w nocy oraz utrudniają funkcjonowanie w ciągu dnia. Z tego powodu pacjent wielokrotnie w ciągu dnia przyjmuje leki przeciwbólowe - ketoprofen 100 mg zamiennie z metamizolem 500 mg z niepełnym efektem przeciwbólowym utrzymującym się około 3 godzin. Dolegliwościom bólowym towarzyszy przewlekła duszność o miernym natężeniu, nasilająca się podczas wysiłku fizycznego. Z tego powodu pacjent przestał wychodzić z domu, stał się apatyczny i drażliwy. Który z leków opioidowych będzie najlepszą opcją terapeutyczną?

Amorfina w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce 10 mg co 12 godzin.
Boksykodon w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce 10 mg co 12 godzin.
Ctapentadol w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce 100 mg co 12 godzin.
Dfentanyl system transdermalny 25 µg/h - zmiana plastra co 72 godziny.
Ebuprenorfina system transdermalny 35 µg/h - zmiana plastra co 84 godziny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Pacjent z rakiem gruczołu krokowego z przerzutami do kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego skarży się na silne bóle występujące podczas podejmowania jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Obecnie w leczeniu przeciwbólowym pacjent przyjmuje tramadol w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce 200 mg co 12 godzin. W pierwszej kolejności należy:

Azabronić opuszczania łóżka ze względu na ryzyko złamań patologicznych.
Bzwiększyć dobową dawkę tramadolu do 600 mg/dobę.
Cdokonać rotacji tramadolu na morfinę w dawce dobowej 60 mg.
Ddo tramadolu dołączyć naldemedynę.
Ewłączyć fentanyl przezśluzówkowy dawce 100 µg/dawkę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące warunków objęcia chorego opieką paliatywną:

Awarunkiem koniecznym objęcia opieką paliatywną chorego na nowotwór jest dyskwalifikacja z leczenia przeciwnowotworowego przez onkologa.
Bopieką paliatywną mogą być objęci tylko chorzy na nieuleczalne choroby, będący w stanie agonalnym.
Cdo opieki paliatywnej w Polsce kwalifikowani są tylko chorzy w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej.
Dw sytuacji wystąpienia uciążliwych objawów chory na nowotwór może być objęty opieką paliatywną również w czasie, gdy prowadzona jest terapia przeciwnowotworowa.
Epacjent może pozostawać pod opieką hospicjum domowego oraz korzystać z leczenia w poradni medycyny paliatywnej w sytuacji, gdy leczenie przeciwbólowe jest niewystarczające.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metabolizmu i właściwości farmakokinetycznych NLPZ:

Awiększość NLPZ wydalana jest przez nerki w formie niezmienionej (powyżej 50% dawki).
Bgłównym izoenzymem cytochromu P450 odpowiedzialnym za metabolizm większości leków z grupy NLPZ jest CYP2D6.
Cgłówną drogą metabolizmu NLPZ jest biotransformacja wątrobowa (utlenianie lub glukuronidacja), a niezmieniona frakcja wydalana z moczem stanowi zazwyczaj mniej niż 10%.
Dczas połowiczego rozpadu piroksykamu wynosi około 2-4 godzin, co wymaga podawania go 4x dziennie.
Enimesulid jest lekiem bezpiecznym do stosowania przewlekłego bez ograniczeń czasowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Metamizol jest prolekiem intensywnie metabolizowanym w przewodzie pokarmowym i wątrobie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jego metabolizmu oraz wydalania:

Ametamizol wydalany jest głównie z kałem w postaci niezmienionej.
Bgłównym czynnym metabolitem metamizolu odpowiadającym za działanie kliniczne jest 4-acetyloaminoantypiryna (4-AAA).
Cgłównym metabolitem odpowiedzialnym za działanie kliniczne jest 4-MAA, a ponad 90% podanej dawki wydalane jest przez nerki.
Du pacjentów z ostrą niewydolnością nerek okres półtrwania metabolitu 4-MAA ulega skróceniu z 2,5 godziny do kilkunastu minut.
Ezastosowanie metamizolu u pacjentów z marskością wątroby nie wpływa na czas eliminacji jego aktywnych metabolitów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W łagodzeniu i pielęgnacji jamy ustnej zmienionej zapalnie w przebiegu wczesnego odczynu popromiennego należy zalecić:

Aregularne płukanie jamy ustnej roztworami na bazie alkoholu ze względu na działanie odkażające.
Bstosowanie gotowych płukanek ziołowych bez ograniczeń.
Cpłukanie jamy ustnej roztworem sody oczyszczonej, solą fizjologiczną, roztworami z benzydaminą.
Dspożywanie kwaśnych potraw w celu stymulacji wydzielania śliny.
Ewdrożenie rutynowo profilaktyki przeciwwirusowej acyklowirem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zgodnie ze skalą EORTC/RTOG, wystąpienie u pacjenta rumienia, złuszczania wilgotnego, punktowych krwawień po niewielkim urazie lub otarciu w obrębie napromienianej skóry odpowiada:

A1. stopniowi odczynu popromiennego.
B2. stopniowi odczynu popromiennego.
C3. stopniowi odczynu popromiennego.
D4. stopniowi odczynu popromiennego.
Eodczynowi późnemu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Zgodnie z klasyfikacją krwawień z dróg oddechowych krwotok płucny definiuje się jako odkrztuszanie krwi w ilości:

A100-200 ml/dobę.
B200-600 ml/dobę.
Cprzekraczającej 600 ml w ciągu doby.
Dprzekraczającej 1000 ml w ciągu doby.
Eco najmniej 100 ml dziennie przez minimum 3 dni w tygodniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Zespół Freya (zespół nerwu uszno-skroniowego) charakteryzuje się ograniczonym do jednego z policzków zaczerwienieniem skóry, hiperestezją, wzmożonym wydzielaniem śliny oraz potliwością. Objawy te wywołane są bezpośrednio przez:

Awysiłek fizyczny lub wysoką temperaturę otoczenia.
Bspożywanie potraw, a niekiedy wąchanie oraz myślenie o jedzeniu.
Cnagły spadek temperatury otoczenia.
Dwykonywanie próby Valsalvy.
Estosowanie leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Pacjentka z rakiem trzonu macicy, z zajęciem węzłów chłonnych miednicy małej, z hipoalbuminemią, z ciśnieniem tętniczym około 90/50 mmHg, z niewydolnością nerek (GFR 14 ml/min/1,73 m²), z masywnymi symetrycznymi obrzękami kończyn dolnych została przyjęta na oddział medycyny paliatywnej. Celem zmniejszenia obrzęków kończyn dolnych, biorąc pod uwagę działania uboczne stosowanej metody, zmniejszenia obrzęków oraz poprawy jakości życia pacjentki najbardziej właściwe jest zastosowanie:

Adiuretyku pętlowego.
Bdrenażu limfatycznego.
Cspironolaktonu.
Dproduktów uciskowych na kończyny dolne.
Ekinezjoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Pacjent z nowotworem złośliwym jelita grubego z licznymi przerzutami do wątroby, zgłaszający dolegliwości bólowe, osłabienie, zaburzenia pamięci został objęty opieką w poradni medycyny paliatywnej. W badaniach laboratoryjnych parametry nerkowe prawidłowe, podwyższony poziom bilirubiny i INR, niedokrwistość z Hb 9 g/dl. Który z leków przepisanych wcześniej przez onkologa należy odstawić?

Adeksametazon.
Bkwas ursodezoksycholowy.
Coksykodon+nalokson.
Dmakrogol.
Emorfinę w formie o przedłużonym uwalnianiu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Pacjent z rakiem płaca w fazie rozsiewu do OUN, kości, wątroby, zdyskwalifikowany z leczenia przyczynowego został przyjęty do hospicjum stacjonarnego z powodu osłabienia. Przy przyjęciu chory leżący, zdezorientowany, w badaniu fizykalnym hipotonia (RR 90/60 mmHg), ASN 100/min (migotanie przedsionków o nieznanym czasie trwania), saturacja 90%, nad polami płucnymi ściszenie po stronie guza płuca prawego, w pęcherzu cewnik Foleya, twardy obrzęk kończyny dolnej prawej z ociepleniem podudzia i stopy. W wywiadzie choroba niedokrwienna serca (bez wzmianki o przebytym ostrym zespole wieńcowym), nadciśnienie tętnicze, łagodny przerost prostaty. Do tej pory chory przyjmował finasteryd 5 mg, chlorowodorek tamsulozyny 0,4 mg, kwas acetylosalicylowy, nebiwolol 5 mg, ramipryl 2,5 mg. W jaki sposób powinno się zmodyfikować stosowane leki?
1) odstawić kwas acetylosalicylowy i włączyć heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej;
2) odstawić ramipryl;
3) zostawić kwas acetylosalicylowy i dołączyć heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej;
4) zostawić kwas acetylosalicylowy i nie dołączać heparyny drobnocząsteczkowej;
5) odstawić kwas acetylosalicylowy i dołączyć heparynę drobnocząsteczkową w dawce leczniczej;
6) odstawić finasteryd, a dalej kontynuować terapię tamsulozyną;
7) odstawić nebiwolol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,7.
B2,3,6.
C4,6,7.
D2,5,7.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Pacjent z rakiem płuca z licznymi przerzutami do wątroby, z dolegliwościami bólowymi jamy brzusznej, przyjmujący oksykodon 80 mg + chlorowodorek naloksonu 40 mg 2x dziennie, podaje, że nadal odczuwa ból (NRS około 3-4) oraz że ma trudności z wypróżnianiem się (mniej niż 4 stolce na 7 dni). Oprócz ww. preparatu chory nie ma innych leków. Chory bez niewydolności nerek i bez niewydolności wątroby. W tym przypadku należy:
1) dołączyć do przyjmowanych leku metamizol;
2) zwiększyć dawkowanie oksykodonu + chlorowodorek naloksonu - o 20 mg oksykodonu i 10 mg naloksonu;
3) dołączyć makrogol;
4) dołączyć morfinę, która ma działanie mniej zapierające niż oksykodon;
5) zalecić pacjentowi wypijanie większej ilości płynów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,4,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Pacjent zgłasza nasilenie lęku związane z rozpoznaniem choroby nowotworowej i inicjacją jego leczenia. Po pogłębieniu wywiadu okazuje się, że lęk, niepokój i zamartwianie występują u chorego od wielu lat, ale obecnie nie przyjmuje z tego powodu żadnych leków i nie jest już pod opieką psychiatry. Który z leków należy zaproponować w docelowo długotrwałej terapii?
1) pregabalinę;
2) alprazolam;
3) haloperidol;
4) midazolam;
5) escitalopram.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
C2,3,5.
D1,2,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Pacjent z przewlekłą chorobą nerek w stadium G4 wymaga leczenia przeciwbólowego. Którego z leków należy starać się unikać?
1) paracetamolu;
2) diklofenaku;
3) pregabaliny;
4) fentanylu;
5) oksykodonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B2,3.
C2,3,5.
D3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Skalą mówiącą o ryzyku wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjenta z chorobą nowotworową w trakcie chemioterapii ambulatoryjnej jest skala:

ANorton.
BBecka.
CCHA2DS2-VA.
DKhorany.
EPadewska.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U pacjenta z wysokim wynikiem w skali Khorany w trakcie chemioterapii paliatywnej rozwinęła się niedokrwistość - Hb 9 g/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
1) oznaczenie parametrów gospodarki żelazowej i ewentualna suplementacja zgodna z wynikami;
2) wykluczenie w wywiadzie, badaniu fizykalnym i w badaniach dodatkowych źródeł krwawienia;
3) oznaczenie poziomu kwasu foliowego i ewentualna suplementacja zgodna z wynikiem;
4) oznaczenie poziomu witaminy K i ewentualna suplementacja zgodna z wynikiem;
5) oznaczenie poziomu witaminy B12 i ewentualna suplementacja zgodna z wynikiem;
6) odstawienie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce profilaktycznej nawet jeśli nie ma potwierdzonego źródła krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5,6.
B1,3.
C2,3.
D1,2,3.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U 47-letniej pacjentki z rozpoznaniem raka trzustki, chodzącej i w dość dobrym stanie, ale zdyskwalifikowanej z leczenia przyczynowego, która jest pod opieką poradni medycyny paliatywnej wykonano badanie morfologii - Hb 7,4 g/dl. Chora nie zgłasza niepokojących objawów, wydaje się być zaadaptowana. W badaniach z zeszłego miesiąca Hb 7,6 g/dl. Wskaż właściwe zalecenie:

Aprzetoczenie krwi, z powodu zbyt niskiej hemoglobiny.
Bwłączenie erytropoetyny.
Cskierowanie chorej do poradni hematologicznej.
Dpostawa wyczekująca okresowe badanie morfologii, przetoczenie krwi w przypadku wystąpienia objawów lub zmniejszenia wartości Hb poniżej 7 g/dl.
Eze względu na brak możliwości leczenia przyczynowego zrezygnowanie z monitorowania hemoglobiny i przetaczania krwi, tylko leczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskazaniem do wykonania blokady zwoju gwiaździstego jest:

Aból towarzyszący guzowi Pancoasta.
Bból neuropatyczny okolicy krocza jako powikłanie operacji guzów zlokalizowanych w miednicy.
Cból fantomowy i ból kikuta kończyny dolnej.
Dzespół bólu pomastektomijnego z obrzękiem limfatycznym kończyny górnej i zaburzeniami czucia.
Euporczywa czkawka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Który z mechanizmów odgrywa kluczową rolę w rozwoju kacheksji nowotworowej?

Aprzewlekła aktywacja odpowiedzi zapalnej, wzrost proteolizy i lipolizy oraz zaburzenia metabolizmu energetycznego.
Bzwiększenie działania insuliny i nasilenie magazynowania substratów energetycznych.
Cwzrost syntezy białek mięśniowych przy jednoczesnym zahamowaniu lipolizy.
Dzmniejszenie wydzielania cytokin prozapalnych i zahamowanie katabolizmu białek mięśniowych.
Ezmniejszona podaż kalorii wynikająca z utraty apetytu pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

68-letnia pacjentka z rozpoznanym rakiem sutka prawego została objęta opieką hospicjum domowego. Podczas pierwszej wizyty zgłasza nasilone nudności i wymioty, które nasilały się stopniowo od kilku dni i występują w różnych porach dnia. W wywiadzie leczona lekami opioidowymi - przyjmuje plaster z buprenorfiną 52,5 µg/h, doraźnie w razie zaostrzenia bólu przyjmuje morfinę 20 mg 1 tabl. co 6 h, nie przyjmie innych leków. Ostatni stolec 7 dni temu, gazy oddaje. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
1) zebranie dokładnego wywiadu dotyczącego wypróżnień oraz badanie per rectum;
2) zastosowanie wlewki doodbytniczej, a następnie leków przeczyszczających;
3) skierowanie chorej na oddział chirurgiczny z powodu podejrzenia niedrożności;
4) włączenie ondansetronu celem opanowania wymiotów;
5) włączenie u chorej naldemedyny w razie nieskuteczności leków przeczyszczających;
6) zastosowanie diety bogatobłonnikowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6.
B1,2,6.
C1,2,5.
D2,3,6.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż typowe działania niepożądane NLPZ:

Aretencja sodu i wody, bradykardia, hipoglikemia, splątanie i sedacja, mielosupresja.
Bkrwawienia z przewodu pokarmowego, zaparcia, mioza, senność, zatrzymanie moczu.
Cuszkodzenie nerek, hipotensja, hipokalcemia, zahamowanie perystaltyki jelit, neutropenia.
Dchoroba wrzodowa, hipokaliemia, bradykardia, hipoglikemia, depresja oddechowa.
Echoroba wrzodowa, krwawienia z przewodu pokarmowego, retencja sodu i wody, uszkodzenie nerek, wzrost ciśnienia tętniczego i zwiększone ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do poradni medycyny paliatywnej przywieziono 84-letnią pacjentkę z rakiem płuca. Do tej pory z powodu duszności oraz nasilonych dolegliwości bólowych chora przyjmowała MST 30 mg 2x dziennie. Od około 3 dni rodzina zauważyła znaczne pogorszenie kontaktu z chorą, pacjentka jest okresowo pobudzona i obserwuje się nagłe, krótkotrwałe, mimowolne „szarpnięcia”, „zrywania” i drgania mięśni. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę tego stanu:

Akumulacja aktywnego metabolitu morfiny (M6G), ponieważ jego siła jest od 10 do 27x większa niż morfiny.
Bkumulacja aktywnego metabolitu morfiny (M3G) o działaniu neurotoksycznym, najprawdopodobniej w przebiegu pogorszenia funkcji na nerek u pacjentki.
Ckumulacja morfiny w organizmie chorej ze względu na zbyt dużą dawkę dla seniora.
Dchora wymaga wnikliwej diagnostyki, ponieważ z podanych powyżej danych nie da się wywnioskować przyczyny pogorszenia stanu zdrowia.
Eprogresja choroby nowotworowej, która spowodowała zajęcie ośrodkowego układu nerwowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Które z komórek układu immunologicznego nie uczestniczą w modulacji i nasilaniu odczuwania bólu?

Amakrofagi.
Bmastocyty.
Cmikroglej.
Dpromielocyty.
Elimfocyty T.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

54-letni pacjent z rakiem nerki, nieprzytomny, jęczący, w zachowaniu niespokojny, szarpiący się, z widocznym grymasem twarzy, z bardzo nasilonym napięciem mięśniowym wręcz sztywnością został przyjęty na oddział medycyny paliatywnej celem leczenia objawowego. W celu oceny dolegliwości bólowych u tego pacjenta wskaż prawidłowo zastosowaną skalę i jej wynik:

ADoloplus2 - 4 punkty.
BDoloplus2 - 8 punktów.
CNRS - 10 punktów.
DCCPOT - 4 punkty.
ECCPOT - 7 punktów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż nieprawidłowe połączenie rodzaju bólu z jego przykładem:

Aból mieszany - ból związany z przerzutami do kości.
Bból trzewny - ból spowodowany naciekaniem lub rozciąganiem narządów jamy brzusznej.
Cból nocyplastyczny - ból spowodowany uszkodzeniem wzgórza.
Dból neuropatyczny - ból w przebiegu neuralgii popółpaścowej.
Eból somatyczny - ból pooperacyjny związany z uszkodzeniem skóry i tkanek miękkich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wolontariatu w opiece paliatywnej:

Azastępuje członków rodziny pacjenta w podejmowaniu decyzji dotyczących jego codziennego funkcjonowania.
Budziela pacjentowi wsparcia emocjonalnego i towarzyszy mu w chorobie.
Cdziała z poszanowaniem godności, autonomii i prywatności pacjenta.
Dpomaga pacjentowi w prostych czynnościach dnia codziennego, zgodnie ze swoimi kompetencjami i zakresem powierzonych zadań.
Ewspółpracuje z członkami interdyscyplinarnego zespołu opieki paliatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Terapia daremna to terapia:

Azastępująca lub wspomagająca podstawowe funkcje życiowe.
Bktóra daje małe szanse na poprawę zdrowia, wyleczenie czy złagodzenie dolegliwości, nie osiąga zamierzonego celu terapeutycznego.
Cdla której nie istnieją aktualne wskazania medyczne w konkretnej sytuacji klinicznej, albo której zastosowania nie uzasadnia aktualna wiedza medyczna.
Dw której ciężar, ryzyko, cierpienie lub uciążliwość interwencji są nieproporcjonalnie duże w stosunku do oczekiwanej korzyści dla konkretnego pacjenta.
Epodtrzymująca funkcje życiowe u osoby nieuleczalnie chorej, która przedłuża proces umierania i wiąże się z nadmiernym cierpieniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego może być powikłaniem leczenia onkologicznego. Przyczyną tego powikłania może być:

Aradioterapia.
Bcyklofosfamid, busulfan.
Ccisplatyna, karboplatyna.
Dradioterapia i taksany.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Klasyfikacja TNM służy do oceny:

Astanu chorego z niewydolnością wątroby.
Bstanu chorego ze stwardnieniem rozsianym.
Cstopnia zaawansowania nowotworu.
Dryzyka toksyczności chemioterapii.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii podciśnieniowej:

Apolega na wygenerowaniu we wnętrzu odleżyny podciśnienia przy użyciu mechanicznego urządzenia zasilanego energią elektryczną.
Bpolega na wielowymiarowym przyśpieszeniu procesów gojenia ran przewlekłych.
Cmoże być prowadzona w trybie ciągłym i przerywanym.
Dstosowane jest ciśnienie w granicach 150-200 mmHg.
Enie podlega refundacji przez NFZ.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące morfiny:

Asilny agonista receptorów opioidowych μ.
Bbiodostępność po podaniu podskórnym wynosi średnio 33%.
CM6G ma siłę działania analgetycznego 10-27x większą od morfiny.
DM3G jest odpowiedzialny za neurotoksyczność morfiny.
Efarmakokinetyka morfiny jest liniowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Test DN4 służy do oceny:

Abólu neuropatycznego.
Bbólu trzewnego.
Cbólu wszechogarniającego.
Djakości życia.
Enatężenia duszności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Aktem prawnym ustalającym warunki udzielania świadczeń z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej jest:

Azarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.
Brozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej.
Crozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie środków odurzających, substancji psychotropowych.
Dustawa o mapach potrzeb zdrowotnych.
Eustawa o działalności leczniczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z rakiem pęcherza moczowego. Skarży się na silny ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewej kończyny dolnej, NRS 8. Obecnie leczony fentanylem TTS w dawce 50 µg/dobę i średnio 3x w ciągu doby 10 mg morfiny. Zaproponuj terapię dla tego pacjenta uwzględniając, że GFR wynosi 21 ml/min/1,73 m²:

Azwiększyć dawkę fentanylu 75 µg/dobę.
Bzwiększyć dawkę fentanylu 100 µg/dobę.
Czamienić fentanyl na buprenorfinę w dawce 35 µg/dobę.
Dzamienić fentanyl na buprenorfinę w dawce 52,5 µg/dobę.
Ezamienić fentanyl na metadon w dawce 3x 10 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Małopłytkowość IV stopnia to stan, w którym poziom płytek wynosi:

A≥100 G/l.
B75-99 G/l.
C50-74 G/l.
D24-49 G/l.
E<25 G/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Którzy pracownicy opieki paliatywnej są niezbędni, aby wypełnić wymogi kadrowe zgodnie z rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowany w hospicjum domowym dla pacjentów dorosłych?
1) lekarz;
2) pielęgniarka;
3) kapelan;
4) fizjoterapeuta;
5) psycholog;
6) pracownik socjalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3,5.
C1,2,4,5,6.
D1,2,5,6.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dynorfiny A:

Aendogenny opioid.
Baktywuje receptor µ oraz δ.
Cjest produkowana w rdzeniu kręgowym i wątrobie.
Dpod względem chemicznym jest podobna do nocyceptywny.
Ew czasie długotrwałego bólu jej uwalnianie zwiększa się.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż dawkę ekwianalgetyczną do 400 mg tramadolu, zakładając że wszystkie leki podawane są drogą doustną:

A40 mg morfiny.
B40 mg oksykodonu.
C100 mg tapentadolu.
D160 mg dihydrokodeiny.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U pacjenta leczonego do tej pory fentanylem TTS w dawce 150 µg/h należy dokonać zmiany leku przeciwbólowego z powodu nieskuteczności terapii. Wskaż najbardziej optymalną opcję terapii:

Afentanyl TTS w dawce 175 µg/h.
Bfentanyl TTS w dawce 200 µg/h.
Cmorfina 20 mg s.c. co 4 godz.
Dmorfina 360 mg/dobę p.o.
Eoksykodon 240 mg/dobę p.o.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Biodostępność bezwzględna fentanylu po podaniu doustnym wynosi:

A<20%.
B33%.
C45%.
D60%.
E>65%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Zgodnie z danymi na koniec 2025 roku liczba podmiotów leczniczych wykonujących świadczenia z zakresu domowej opieki paliatywnej dla pacjentów dorosłych w ramach umowy z NFZ mieści się w przedziale:

A300-400.
B400-500.
C500-600.
D600-700.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U pacjentki z rakiem piersi z silnym bólem nowotworowym zalecono morfinę o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 120 mg/dobę. Na zaostrzenia bólu zalecasz roztwór wodny morfiny (20 mg/ml). Którą z dawek preparatu należy zalecić?

A0,5 ml.
B1 ml.
C8 kropli.
D16 kropli.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W leczeniu duszności w opiece paliatywnej nie zaleca się stosowania:

Amorfiny drogą wziewną.
Bbenzodwuazepin z morfiną.
Clignokainy i furosemidu w nebulizacji.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do paracentezy jest:

Akonieczność pilnego leczenia operacyjnego ze względu na ostrą chorobę brzucha.
Bzespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).
Cskaza krwotoczna.
Dbrak zgody pacjenta.
Ewszystkie z wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W sytuacji wystąpienia całkowitej złośliwej niedrożności jelit w zaawansowanej chorobie nowotworowej z wyniszczeniem:

Akoniecznie należy chorego leczyć operacyjne.
Bsteroidy mogą przynieść korzyść poprzez zmniejszenie stanu zapalnego oraz zwiększenie absorpcji płynu ze światła jelita.
Cleki przeciwcholinergiczne są bezwzględnie przeciwwskazane.
Dnależy wdrożyć leki prokinetyczne w dużych dawkach.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do typowych objawów zespołu serotoninowego należą:
1) zaburzenia świadomości;
2) zwiotczenie mięśni;
3) mioklonie, drżenie;
4) gorączka;
5) suchość skóry;
6) bradykardia;
7) biegunka;
8) hipotonia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,8.
B3,4,6.
C2,5,7.
D1,3,4.
E2,4,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia rozsianego:
1) dotyczy mózgowia bez zajęcia rdzenia kręgowego;
2) dotyczy rdzenia kręgowego bez zajęcia mózgowia;
3) istotą choroby jest występowanie mnogich i rozsianych w czasie ognisk uszkodzenia mieliny i aksonów;
4) charakteryzuje się następującymi po sobie etapami zapalenia, demielinizacji i gliozy;
5) dotyczy częściej kobiet;
6) dotyczy częściej mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,6.
C3,4,5.
D3,4,6.
E1,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Do leków z grupy antagonistów receptorów opioidowych o działaniu obwodowym (PAMORA) należą:

Analdemedyna i naloksegol.
Bnaldemedyna i dokuzynian sodowy.
Cmetylonaltrekson i prukalopryd.
Dnaloksegol i itopryd.
Emetoklopramid i cisapryd.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W hiperalgezji opioidowej należy rozważyć rotację opioidu w sytuacji konieczności ich stosowania. Lekami z wyboru w takiej sytuacji są:

Afentanyl i morfina.
Bmetadon i morfina.
Ctapentadol i fentanyl.
Dbuprenorfina i oksykodon.
Ebuprenorfina i metadon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Apowinowactwo tapentadolu do receptorów MOR jest 3-krotnie słabsze w porównaniu z morfiną.
Bmetadon jest lekiem pierwszego wyboru u osób z niewydolnością nerek, uzależnionych oraz u chorych wyniszczonych.
Cbuprenorfina jest wydalana przede wszystkim z moczem i tylko w niewielkiej ilości z kałem.
Dwskaźnik równoważności ekwianalgetycznej oksykodonu i morfiny podanych parenteralnie wynosi 1:2.
Emorfina jest metabolizowana w wątrobie w głównym szlaku z udziałem CYP3A4 do morfino-3-glukuronidu (M3G) i morfino 6-glukuronidu (M6G).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tramadolu:

Ajest agonistą receptorów MOR, KOR i DOR.
Bw sile działania przeciwbólowego jest 5-10-krotnie słabszy od morfiny.
Cjego główny szlak metabolizmu jest związany z CYP2D6.
Dgłównym metabolitem tramadolu jest O-demetylotramadol (M1), który zwiększa uwalniane serotoniny i hamuje neuronalny wychwyt zwrotny noradrenaliny i serotoniny.
Ewpływa istotnie na obniżenie progu drgawkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Leczeniem pierwszego rzutu w zlokalizowanym bólu kostnym związanym z przerzutami do kości jest radioterapia. Jako podstawowy schemat leczenia stosuje się wówczas pojedynczą dawkę:

A2 Gy.
B4 Gy.
C6 Gy.
D8 Gy.
E10 Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu nocyplastycznego:
1) jest związany z obwodową i ośrodkową sensytyzacją;
2) powstaje na skutek uszkodzenia struktur układu nerwowego;
3) występuje tylko w jednej, określonej lokalizacji;
4) ma charakter ciągły, uporczywy, trudny do scharakteryzowania;
5) może mu towarzyszyć nadwrażliwość na bodźce środowiskowe i zaburzenia poznawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C1,4,5.
D3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Do powikłań związanych ze stosowaniem zgłębników nosowo-żołądkowych nie należy:

Apodrażnienie błony śluzowej przedsionka nosa, gardła, przełyku.
Bnadmierne ziarninowanie tkanek.
Czatkanie zgłębnika.
Dzachłystowe zapalenie płuc.
Eowrzodzenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Kannabinoidy znajdują zastosowanie w medycynie. Możliwym wskazaniem do ich stosowania jest:
1) spastyczność mięśni szkieletowych;
2) POChP;
3) ból;
4) nudności;
5) padaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C2,3,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Do leków stosowanych w farmakoterapii zmęczenia związanego z nowotworem (Cancer-Related Fatigue, CRF) i mających udowodnione działanie w tej jednostce nie należy:

Ametylofenidat.
Balprazolam.
Cdeksametazon.
Doctan megestrolu.
Emetyloprednizon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu ostrej lizy guza:

Askutkiem masywnej lizy komórek nowotworowych jest kwasica metaboliczna, hiperkaliemia, hiperurykemia, hiperfosfatemia i hiperkalcemia.
Bzespół zaburzeń metabolicznych może rozwinąć się samoistnie lub po zastosowanej chemioterapii lub napromienianiu, najczęściej po 2-3 tygodniach od czasu zastosowania leczenia.
Crasburykazę stosuje się celem normalizacji stężenia fosforanów.
Dzespół rozpadu guza częściej dotyczy nowotworów litych niż nowotworów układu krwiotwórczego.
Eocenę ryzyka wystąpienia zespołu ostrej lizy guza należy dokonać u pacjentów poddanych chemioterapii z powodu nowotworów układu krwiotwórczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Pośród objawów klinicznych zespołu ponownego odżywienia (refeeding syndrome) nie obserwuje się:

Aencefalopatii.
Bniewydolności oddechowej.
Cprzewlekłego zaparcia.
Dostrej niewydolności krążenia.
Enapadów drgawkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Elementem uporządkowania spojrzenia na kwestię lęku tanatycznego jest pojęcie doświadczenia pentosu rozumianego jako:

Acałokształt doświadczeń i przeżyć emocjonalnych związanych z percepcją śmierci, ujmujących swym zakresem strach w obliczu i doświadczaniu śmierci, lęk tanatyczny oraz fobie tanatyczne.
Bcałokształt doświadczeń i przeżyć emocjonalnych związanych z percepcją śmierci, jednakże z oswojeniem strachu w obliczu i doświadczaniu śmierci, co skutkuje brakiem lęku tanatycznego oraz brakiem fobii tanatycznych.
Ccałokształt doświadczeń i przeżyć emocjonalnych związanych z percepcją śmierci, jej akceptację, jednakże nadal utrzymujący się lęk tanatyczny oraz fobie tanatyczne.
Dcałokształt doświadczeń i przeżyć emocjonalnych związanych z percepcją śmierci, niepogodzenie się z kresem życia oraz kryzys wiary.
Ejedynie całokształt doświadczeń i przeżyć emocjonalnych związanych z percepcją śmierci, strach w obliczu i doświadczaniu śmierci, lęk tanatyczny oraz fobie tanatyczne pacjent powinien przepracować ze specjalistą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Szacunek do podmiotowości pacjenta przejawia się w wielu aspektach opieki paliatywnej, do których należy:
1) okazywanie zrozumienia dla przeżywanych uczuć;
2) używanie sformułowań „babciu” czy mówienia po imieniu do chorego, gdy bardzo o to zabiega;
3) tłumaczenie każdej, nawet najbardziej oczywistej czynności wykonywanej w relacji z chorym;
4) żartowanie z chorym;
5) uświadamianie choremu, że z podobnymi objawami mierzą się inni pacjenci.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
Ctylko 1.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące występowania depresji u pacjentów onkologicznych i objętych opieką paliatywną:

Aciężkie epizody depresji niezbyt często rozwijają się wśród pacjentów u kresu życia.
Bdodatni wywiad co do samobójstwa w rodzinie nie zwiększa ryzyka popełnienia samobójstwa przez pacjenta chorego na nowotwór.
Cstężenie IL-6 zmniejsza się u pacjentów z nowotworem i depresją.
Dzaburzenia lękowe nie stanowią psychopatologicznej „maski” depresji.
Epierwotne nowotwory OUN, jak i przerzuty nowotworowe do mózgu nie stanowią możliwych klinicznych przyczyn depresji u pacjentów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Postępowanie terapeutyczne w przewlekłym kaszlu u chorych z rakiem płuca, zgodnie z zaleceniami American College of Chest Physicians obejmuje:
1) leki miejscowo znieczulające w nebulizacji;
2) leki przeciwkaszlowe o działaniu obwodowym;
3) leki opioidowe;
4) leki łagodzące kaszel dostępne bez recepty;
5) postępowanie niefarmakologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B2,4,5.
C1,2,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które z leków mogą powodować czkawkę?
1) octan megestrolu;
2) baklofen;
3) opioidy;
4) benzodiazepiny;
5) makrolidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Którą z benzodiazepin można podać podskórnie w leczeniu objawowym pacjentów z dusznością, zgodnie z zaleceniami European Society for Medical Oncology (ESMO)?

Amidazolam.
Blorazepam.
Calprazolam.
Ddiazepam.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia onkologicznego:

Awspółcześnie leczenie onkologiczne sporadycznie powoduje powstanie działań niepożądanych w postaci uszkodzeń narządów i układów.
Bpowikłania terapii onkologicznej nie stanowią ograniczenia kontynuacji jego leczenia.
Cdziałania niepożądane mogą wystąpić nie tylko w trakcie terapii onkologicznej, lecz również po jej zakończeniu.
Dleczenie powikłań terapii onkologicznej polega na leczeniu przyczynowym.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Na poprawę funkcji seksualnych osób z chorobą nowotworową ma wpływ:

Akorzystanie z narzędzi klinicznych, takich jak modele oceny zaburzeń seksualnych PLISSIT i BETTER.
Bstosowane cykle chemioterapii systemowej.
Cdługotrwałe korzystanie z leków przeciwdepresyjnych SSRI czy SNRI.
Dunikanie rozmowy o seksualności w kontekście choroby nowotworowej.
Ebrak akceptacji siebie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji pacjenta do opieki paliatywnej:

Azapotrzebowanie na opiekę paliatywną jest znacznie większe niż możliwości jej zapewnienia.
Bopiekę paliatywną na podstawowym poziomie powinni zapewnić lekarze rodzinni lub inni specjaliści.
Cpacjenci w skrajnych stadiach niewydolności nerek oraz chorób tkanki łącznej z bolesnymi ranami nie mogą być objęci opieką paliatywną.
Dobecnie największą grupę chorych objętych opieką paliatywną stanowią pacjenci z odleżynami (88%).
Epacjenci skierowani do opieki paliatywnej, a niespełniający kryteriów kwalifikacji mogą pozostawać pod opieką poradni medycyny paliatywnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące komunikacji:

Aistotnym jest pocieszenie i dodanie otuchy celem obniżenia ładunku emocjonalnego przekazanej trudnej informacji.
Bjednym z modeli przekazywania niepomyślnych informacji jest model SPIKES.
Cprzekazując informacje dotyczące przeżycia należy unikać precyzji, stosować takie zwroty jak „raczej tygodnie niż miesiące” czy „raczej miesiące niż lata”.
Dlekarz podejmuje rozmowę o terminie śmierci tylko wtedy, gdy pacjent sam aktywnie w sposób niebudzący wątpliwości o to zapyta.
Ezłą wiadomość przekazuje się stosując metodę kanapki - trzech warstw, z których środkowa „niedobra” opakowana jest w dwa o bardziej pozytywnym zabarwieniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnej opieki paliatywnej (EPC):
1) nie ma uzasadnienia medycznego, gdyż opieka paliatywna dedykowana jest pacjentom w schyłkowym etapie choroby;
2) polega na wdrożeniu wsparcia wielowymiarowego już na etapie rozpoznania zaawansowanej choroby nowotworowej równolegle z leczeniem przyczynowym;
3) kryteria kwalifikacji obejmują m.in.: stan sprawności, obciążenie objawami oraz progresje choroby z wykorzystaniem najczęściej używanych narzędzi przesiewowych tj.: kwestionariusze ESAS, DART, STEP;
4) modele organizacyjne EPC obejmują konsultacje interdyscyplinarne, sesje terapeutyczne, wizyty domowe czy telemedycynę;
5) powinna ograniczać się do wsparcia psychologicznego z jednoczasową opieką dotychczasowego lekarza prowadzącego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Metylofenidat:

Ahamuje wychwyt zwrotny katecholamin zwiększając ośrodkowe stężenia dopaminy i noradrenaliny.
Bstosowany jest w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
Cmoże być stosowany w opiece paliatywnej w celu zmniejszenia objawów depresji i zmęczenia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odleżyny nieuniknionej (Kennedy Terminal Ulcer, KTU) charakterystycznej dla schyłkowego okresu życia:

Ato odleżyna o nagłym początku, często rozwija się w ciągu kilku godzin.
Bjest typowo zlokalizowana w okolicy kości krzyżowej lub guzicznej.
Cjest opisywana jako zmiana o nieregularnym, gruszkowatym lub podkowiastym zarysie.
Dcharakteryzuje się purpurowo-czerwonym przebarwieniem o szybkim, powierzchownym szerzeniu się przy zachowanej ciągłości naskórka.
Ema tendencję do gwałtownej progresji i zajęcia tkanek głębokich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwzaparciowego:

Alaktuloza fermentując w świetle jelita prowadzi do powstania bolesnych wzdęć, sensytyzacji trzewnej oraz dysbiozy.
Bdo zmiękczania kamieni kałowych stosuje się środki zwiększające objętość stolca.
Cciekła parafina stwarza ryzyko zachłystowego tłuszczowego zapalenia płuc oraz zapalenia odbytu.
Dsole magnezu powinny być stosowane z dużą ostrożnością ze względu na ryzyko wystąpienia lub nasilenia zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej.
Ewlewki doodbytnicze oraz ręczne wydobycie stolca powinny być stosowane wyłącznie w przypadku potwierdzenia obecności zalegających mas kałowych lub kamieni kałowych w odbytnicy, pomimo wyczerpania innych metod terapeutycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do zaburzeń metabolicznych wywołujących czkawkę nie należy:

Amocznica.
Bhipokaliemia.
Chipokalcemia.
Dhiponatremia.
Ehipoglikemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Który z leków przeciwpadaczkowych stanowi lek III linii w leczeniu napadów ogniskowych?

Alamotrygina.
Blewetiracetam.
Cokskarbazepina.
Dwalproinian.
Epregabalina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Warunki umierania w godności nie obejmują:

Aakceptowalnego poziomu cierpienia fizycznego.
Bobecności i towarzyszenia.
Cświadomości i odpowiedzialności.
Dpoczucia sensu cierpienia i umierania.
Eakceptacji skrócenia wielowymiarowego cierpienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U 57-letniego pacjenta (Palliative Performance Scale 70%) po przeprowadzonej radioterapii paliatywnej dużego guza płuca prawego o utkaniu raka drobnokomórkowego, do tej pory bez cech rozsiewu nowotworowego w badaniach obrazowych, kilka dni po zabiegu wystąpiły zaburzenia świadomości, drgawki, osłabienie siły mięśniowej oraz nadkomorowe zaburzenia rytmu serca. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono kwasicę metaboliczną, hiperkaliemię, hiperurykemię, hiperfosfatemię oraz podwyższony poziom kreatyniny w surowicy krwi. Powodem tych zaburzeń w pierwszej kolejności jest:

Ahiperkalcemia nowotworowa.
Bzespół rozpadu guza.
Czespół żyły próżnej górnej.
Dostra niewydolność oddechowa.
Erozsiew do serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

65-letni pacjent z rozpoznanym nowotworem złośliwym płuca prawego oraz zespołem żyły próżnej górnej, do tej pory leczony skutecznie objawowo deksametazonem doustnie w dawce 2x 8 mg od miesiąca, będący pod opieką hospicjum domowego zaprzestał pobierania leku od tygodnia. U pacjenta wystąpił niepokój, nudności, wymioty, tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi. Powodem tego stanu jest:

Azespół ostrej lizy guza.
Bzespół psychoterminalny.
Costra niewydolność kory nadnerczy.
Dnarastanie objawów zespołu żyły próżnej górnej.
ELymphangitis carcinomatosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działań niepożądanych oksykodonu, w porównaniu do morfiny:

Apowoduje mniej halucynacji.
Bpowoduje częściej świąd.
Cpowoduje rzadziej nudności i wymioty.
Dcharakteryzuje się mniejszą neurotoksycznością.
Edepresja oddechowa występuje częściej dla form parenteralnych oksykodonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Zgodnie z zaleceniami cewnik Foley’a silikonowy należy utrzymywać w pęcherzu moczowym do:

A2 tygodni.
B1 miesiąca.
C2 miesięcy.
D3 miesięcy.
E4 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W przypadku kwalifikacji do leczenia żywieniowego średnia podaż białka na kg m.c. należnej masy ciała u osób z prawidłową masą ciała i otyłych oraz z aktualną masą ciała u pacjentów z niedowagą i wyniszczonych powinna wynosić:

A0,4-0,6 g/kg m.c./dobę.
B0,6-0,7 g/kg m.c./dobę.
C0,8-1,5 g/kg m.c./dobę.
D3,5-4,5 g/kg m.c./dobę.
E4,5-5,5 g/kg m.c./dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące poradni medycyny paliatywnej:

Apowinna być czynna co najmniej 4x w tygodniu przez 4 godziny, w tym raz do godziny 18:00.
Bwizyty domowe mogą być realizowane przez lekarza legitymującego się dokumentem kursu zgodnego z programem specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej.
Cw skład zespołu poradni wchodzi lekarz, pielęgniarka, psycholog i fizjoterapeuta.
Dlekarz przyjmujący w poradni medycyny paliatywnej powinien być specjalistą medycyny paliatywnej, anestezjologii i intensywnej terapii lub chorób wewnętrznych.
Epsycholog nie może realizować wizyt domowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Osoby posiadające więcej kopii genu kodującego syntezę gangliozydu GM1 w tkance nerwowej charakteryzują się:

Anietolerancją tramadolu.
Bnietolerancją opioidów lipofilnych.
Cszybkim rozwojem tolerancji na opioidy.
Dnietolerancją opioidów hydrofilnych.
Epodwyższonym ryzykiem depresji oddechowej podczas stosowania opioidów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Lekiem z wyboru w leczeniu zaburzeń depresyjnych przebiegających z bezsennością jest:

Aduloksetyna.
Bwortioksetyna.
Cfluoksetyna.
Dmirtazapina.
Eamitryptylina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Zasady przekazywania informacji o niepomyślnym rokowaniu nie obejmują:

Austalenia w pełni stanu wiedzy chorego o swojej chorobie i rokowaniu.
Bustalenia jakie informacje chory chce usłyszeć o swojej chorobie.
Custalenia strategii dalszego postępowania po przekazaniu informacji.
Dzawsze udzielania pełnej informacji o stopniu zaawansowania choroby i rokowaniu odnośnie szacowanego pozostałego czasu trwania życia.
Estopniowego, etapowego przekazywania wiadomości z obserwacją reakcji na nie chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Potencjalne niebezpieczeństwo stosowania metadonu w połączeniu z haloperidolem wynika:

Az synergistycznego hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny przez oba leki - ryzyko zespołu serotoninowego.
Bz synergistycznego działania obu leków w zakresie wydłużania odstępu QTc w zapisie EKG i potencjalnego wywoływania groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu serca podczas ich stosowania w dużych dawkach.
Cz synergistycznego działania obu leków na receptor rdzeniowy NMDA - ryzyko przedawkowania.
Dze zwiększenia wchłaniania metadonu z przewodu pokarmowego podczas stosowania razem z haloperidolem - ryzyko przedawkowania.
Eze wspólnego metabolizmu metadonu i haloperidolu przez izoenzym CYP 3A4 cytochromu P450 hamowania metabolizmu metadonu przez haloperidol - ryzyko przedawkowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Ból kostny jest bólem:

Asomatycznym.
Bneuropatycznym.
Cnocyplastycznym.
Dprzebijającym.
Emieszanym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W centralnej i obwodowej aktywacji receptorów emetogennych nie bierze udziału:

Ahistamina przez receptory H1.
Bdopamina przez receptory D2.
Ckwas gamma-aminomasłowy przez receptory GABA.
Dacetylocholina (AcCh) przez receptory muskarynowe.
Eserotonina przez receptory 5HT3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Blokady z podaniem leków steroidowych mogą być bardzo korzystne dla pacjenta przy ostrym epizodzie bólu kręgosłupa spowodowanego tarciem kości. W przypadku pacjentów paliatywnych często są wykonywane w przypadkach pojedynczych przerzutów/złamań patologicznych w obrębie kręgosłupa. Do znanych mechanizmów działania leków steroidowych w obrębie kanału kręgowego zalicza się:

Ahamowanie fosfolipazy A2, biorącej udział w procesach zapalnych.
Bhamowanie transmisji w neuronach i włóknach nocyceptywnych C.
Czwiększenie przepuszczalności kapilarów - zmniejszenie miejscowego obrzęku.
Dpoprawa krążenia i wypłukanie substancji prozapalnych z miejsca bólu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Eutanazja jest niezgodna z ideą opieki paliatywnej, jest również niedopuszczalna we wszystkich pięciu największych religiach świata. Według której religii, po śmierci ciało nie powinno pozostawać bez opieki, personel innego wyznania nie powinien dotykać ciała, czynności takie jak zamknięcie oczu, umycie ciała i ubranie, dokonuje syn lub najbliższa rodzina, a pogrzeb powinien odbyć się w ciągu 24 godzin:

AChrześcijaństwo.
BJudaizm.
CIslam.
DHinduizm.
EBuddyzm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Materiałem biologicznym niezakaźnym w przypadku kontaktu z chorym z HIV jest:

Akrew.
Bpłyn mózgowo-rdzeniowy.
Cnasienie.
Dniezanieczyszczony w sposób widoczny mocz.
Etreść dróg rodnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Jednym z częstych powikłań terapii antybiotykami i problemem epidemiologicznym w szpitalach są infekcje wywołane zakażeniem Clostridioides difficile. Lekiem I rzutu jest:

Awankomycyna ewentualnie fidaksomycyna.
Bfluorochinolony.
Ccefalosporyny.
Dampicylina.
Eloperamid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Gorączka nowotworowa jest rozpoznawana po wnikliwej analizie obrazu klinicznego i wykonaniu właściwych badań laboratoryjnych i obrazowych oraz wykluczeniu innych przyczyn gorączki. Które kryteria diagnostyczne są pomocne przy różnicowaniu gorączki nowotworowej od spowodowanej innymi przyczynami?
1) temp. ciała powyżej 37,8°C pojawiająca się przynajmniej raz w ciągu dnia;
2) zaburzenia świadomości rzadko;
3) obecne są objawy zakażenia danego narządu lub układu;
4) słaba reakcja na paracetamol i kwas acetylosalicylowy, dobra reakcja na inne NLPZ;
5) gorączka trwająca ponad 2 tygodnie;
6) natychmiastowe całkowite ustąpienie gorączki w teście naproksenowym;
7) brak poprawy po zastosowaniu 7-dniowej empirycznej kuracji antybiotykowej;
8) gwałtowny wzrost temperatury ciała, dreszcze;
9) okresowa wzmożona potliwość;
10) wykluczenie podłoża alergicznego (alergii na leki, związanej z transfuzją, radio- i chemioterapia).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5,6,7,10.
B1,3,8.
C8,9.
D3,9.
E1,3,4,6,10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Trepopnea to stan, w którym:

Aułożenie na boku zmniejsza natężenie duszności; obserwowany u chorych z zastoinową niewydolnością serca, z obecnością płynu w jamie opłucnowej oraz chorobami jednego płuca lub głównego oskrzela.
Bduszność nasila się w pozycji leżącej na plecach, natomiast zmniejsza się lub ustępuje w pozycji siedzącej lub siedzącej z przesunięciem tułowia ku przodowi.
Cduszność nasila się w pozycji siedzącej lub stojącej natomiast zmniejsza się lub ustępuje w pozycji leżącej na plecach.
Dułożenie nie ma znaczenia odczuwanego uczucia duszności.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Zespół Harlequina charakteryzuje się jednostronną, segmentalną, wzmożoną potliwością występującą po stronie przeciwnej do miejsca uszkodzenia pnia współczulnego. Która ze zmian nowotworowych nie jest typowo wymieniana jako przyczyna tego zespołu?

Arak płuca.
Bchłoniak zlokalizowany w klatce piersiowej.
Cmiędzybłoniak opłucnej.
Dguz Pancoasta.
Eguz neuroendokrynny żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Niefarmakologiczna metoda opanowania napadu duszności, lęku i paniki u chorych w skrajnej niewydolności serca, zwana regułą otwartej dłoni to:

Ametoda fizykoterapii otwartą dłonią pleców, w celu pobudzenia zalegającej wydzieliny w drogach oddechowych.
Bdziałanie polegające na wykorzystaniu autorytetu i osobowości lekarza na lęk poprzez uniesienie ręki.
Cumieszczenie dłoni na płasko z uciskiem na klatkę piersiową chorego w pozycji leżącej, aby zmniejszyć napływ krwi do serca.
Dpołożenie otwartej dłoni na płasko na plecach chorego w pozycji półsiedzącej, aby uspokoić i odciążyć napływ krwi do serca.
Esposób edukacji chorego w opanowaniu paniki i duszności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny sprawności pacjenta:

Aindeks sprawności KPS (The Karnowsky Performance Index) jest narzędziem odzwierciedlającym dobrą sprawność fizyczną i psychiczną pacjentów, przy niskiej wartości punktowej w opiece długoterminowej.
Bdo oceny sprawności służy indeks sprawności KPS, który jest narzędziem oceniającym sprawność i korelującym z czasem przeżycia pacjentów chorych na nowotwory.
CThe Karnowsky Performance Index, indeks sprawności KPS, powinien być stosowany w opiece długoterminowej do oceny sprawności psychicznej pacjentów.
Dwysoka liczba punktów w KPS jest narzędziem wiarygodnie odzwierciedlającym niską sprawność psychiczną pacjentów.
Ewysoka punktacja KPS świadczy o upośledzonej sprawności fizycznej i pogorszeniu jakości życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świądu u chorych objętych opieką paliatywną:

Acharakterystyczną cechą świądu paranowotworowego jest nasilanie się objawu w trakcie wlewu cytostatyków.
Bświąd związany z chorobą nowotworową najczęściej stwierdzany jest u chorych na nowotwory układu krwiotwórczego i pokarmowego.
Cświąd zlokalizowany w obrębie twarzy w okolicach unerwianych przez nerw trójdzielny charakterystyczny jest dla notalgia paresthetica.
Dświąd stwierdzany jest u 2-10% pacjentów przyjmujących leki opioidowe drogą doustną.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp