Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (40)

PES / Neonatologia / 2026 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wcześniak urodzony w 25. tygodniu ciąży, masa ciała 730 g, pozostaje zaintubowany w 18. dobie życia. Mimo leczenia przyczynowego i braku cech zakażenia nadal wymaga wentylacji mechanicznej. Ryzyko umiarkowanej lub ciężkiej dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) oceniono jako wysokie. Który z warunków jest konieczny do kwalifikacji dziecka do leczenia deksametazonem według schematu DART?

Apotwierdzone rozpoznanie ciężkiej BPD w 36. tygodniu PMA.
Bmasa ciała >1500 g.
Cobecność hemodynamicznie istotnego przetrwałego przewodu tętniczego (PDA).
Dco najmniej 14. doba życia.
Euprzednie nieskuteczne leczenie hydrokortyzonem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Postępowanie z noworodkiem w stanie terminalnym na oddziale intensywnej terapii neonatologicznej opiera się na 5 prostych zasadach, których stosowanie pozwala na ograniczenie cierpienia pacjenta i jego rodziny. Do tych zasad nie należy:

Anie będzie duszno.
Bnie będzie zimno.
Cnie będzie bolało.
Dnie będzie ciemno.
Enie będzie głodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące fazy diuretycznej:
1) występuje w 1. dobie życia i charakteryzuje się niską diurezą (0,5-3 ml/kg/h);
2) zależna jest od podaży płynów;
3) wydalanie Na i K jest niewielkie;
4) nieodczuwalna utrata wody główną drogą jej utraty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące późnego wcześniactwa:
1) u noworodka urodzonego w 34. tygodniu życia płodowego istnieje poważne ryzyko zaburzeń oddychania, termoregulacji, problemów z żywieniem oraz nasilonej żółtaczki;
2) odsetek późnych wcześniaków wśród noworodków urodzonych przedwcześnie to ok. 10%;
3) występowaniu późnego wcześniactwa sprzyja ciąża wielopłodowa oraz brak precyzyjnej oceny wieku ciążowego;
4) do grupy późnych wcześniaków zalicza się noworodki urodzone pomiędzy 32. a 37. tygodniem życia płodowego;
5) warunkiem wypisu do domu późnego wcześniaka są stabilne funkcje życiowe przez co najmniej 12 godzin przed wypisem, efektywne karmienie doustne bez hipoglikemii przez 24 godziny oraz wzrastająca masa ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

MR u noworodka wykonywane jest również w przypadku rozpoznania urazu niedotlenieniowo-niedokrwiennego w okresie okołoporodowym. W jakim czasie po urodzeniu się dziecka należy wykonać to badania?

Abezpośrednio po zakończeniu procedury hipotermii terapeutycznej.
Bprzed rozpoczęciem hipotermii terapeutycznej.
Cw 7.-10. dobie życia.
D24 godziny po urodzeniu.
E24 godziny po zakończeniu hipotermii terapeutycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Która postać osteogenesis imperfecta jest najcięższa?

Atyp 1.
Btyp II.
Ctyp III.
DIV.
Ewszystkie są równie ciężkie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wskazaniem do rozpoczęcia żywienia pozajelitowego jest niewydolność przewodu pokarmowego;
2) żywienie troficzne drogą przewodu pokarmowego ma na celu utrzymanie prawidłowej funkcji i budowy błony śluzowej jelit;
3) u noworodków urodzonych przedwcześnie i noworodków z wewnątrzmacicznym zaburzeniem wzrastania z powodu ograniczonych możliwości podaży drogą przewodu pokarmowego rozpoczęcie żywienia pozajelitowego powinno nastąpić w pierwszych godzinach życia;
4) indywidualizowane żywienie pozajelitowe z precyzyjnym dostosowaniem objętości oraz podaży energii, białka, lipidów, elektrolitów, mikroelementów i witamin pozwala na właściwą odpowiedź na zapotrzebowania dziecka przy zmienności stanu metabolicznego;
5) żywienie pozajelitowe u wcześniaków rozpoczyna się zwykle w 2. dobie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,5.
C1,2,3,4.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U dziewczynki urodzonej w 36 t.c., o masie ciała 2580 g stwierdzono po urodzeniu małożuchwie z jej tylnym (cofniętym) ułożeniem. Noworodek oddycha z szybkością >65 oddechów /minutę, nie potrafi uchwycić smoczka, a mierzona saturacja okresowo obniża się do 75% (przed- i zaprzewodowo). W tym przypadku:

Au późnego wcześniaka można tolerować okresowe obniżanie się saturacji, w celu prewencji epizodów desaturacji powinien otrzymywać biernie 100% tlen.
Bnoworodek powinien być poddany sedacji, wówczas będzie oddychał spokojnie.
Cnoworodek powinien zostać zaintubowany oraz kaniulowany centralnie w celu uzyskania dostępu do żyły i prowadzenia żywienia parenteralnego.
Dnależy zabezpieczyć drożność dróg oddechowych poprzez założenie rurki ustno-gardłowej lub rurki nosowo-gardłowej, a przy braku poprawy rozważyć intubację, jednocześnie należy podjąć próby żywienia enteralnego przez zgłębnik żołądkowy.
Enależy zastosować tlenoterapię bierną (>40%) i dać noworodkowi czas na adaptację do trudnych warunków w zakresie dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Najważniejszym i najbardziej znaczącym działaniem iNO w leczeniu nadciśnienia płucnego jest:

Aprzemiana L-argininy w L-cytrulinę.
Bprzemiana GTP w cGMP.
Cprzemiana oksyhemoglobiny w methemoglobinę.
Dzmniejszenie częstości występowania BPD.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Lekiem pierwszego rzutu stosowanym w celu przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego (SVT) u noworodka, w przypadku nieskuteczności metod niefarmakologicznych jest:

Aadenozyna podawana w szybkim bolusie dożylnym.
Bdigoksyna podawana w dawce nasycającej dożylnie.
Camiodaron w ciągłym wlewie kroplowym.
Dadrenalina w dawce 0,1 mg/kg m.c.
Eatropina podawana podjęzykowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodka w pierwszych 2. tygodniach życia jest:

Atachykardia.
Bhipoglikemia.
Chipertermia.
Dochrypły płacz.
Ewzmożone napięcie mięśniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w niedoczynności tarczycy u noworodków:
1) leczenie L-tyroksyną można wprowadzić dopiero po 2. miesiącu życia;
2) nie ma potrzeby oznaczać parametrów funkcji tarczycy, ponieważ badanie to jest wykonywane w ramach programu przesiewowych badań noworodków w Polsce;
3) w przypadkach wątpliwych należy kierować się stężeniem fT4 - przy obniżonym stężeniu zaleca się rozpoczęcie leczenia;
4) w przypadku rozpoznania niedoczynności tarczycy u dzieci urodzonych przedwcześnie leczenie należy kontynuować przez całe życie;
5) gdy TSH wynosi <0,7 mIU/l, a fT4 jest obniżone należy rozpoznać pierwotną niedoczynność tarczycy i włączyć leczenie L-tyroksyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C4,5.
Dtylko 5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Polidaktylia najczęściej dotyczy:

Akciuka i palca III.
Bkciuka i palca V.
Cpalca III i IV.
Dpalca III i V.
Epalca IV i II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż właściwe postępowanie u noworodka matki, u której w 2. dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną:

Awskazana jest niezwłoczna podaż noworodkowi hiperimmunizowanej immunoglobuliny przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca (Varicella Zoster Immunoglobulin, VZIG).
Bpowinna być zastosowana izolacja matki od noworodka zarówno urodzonego o czasie jak i przedwcześnie, a karmienie wyłącznie odciąganym pokarmem matki.
Cu noworodka z rozpoznaną ospą wietrzną należy wdrożyć leczenie acyklowirem, jeśli zachorowanie wystąpi do 14. doby życia, ponieważ później przebiega ono łagodnie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Noworodek bez objawów klinicznych urodzony został przez matkę, u której w czasie ciąży rozpoznano kiłę. Miano VDRL u dziecka jest równe mianu przeciwciał matki. Noworodek zostanie zakwalifikowany do kategorii „kiła prawdopodobna” i będzie wymagał pełnego, 10-dniowego leczenia dożylnego penicyliną krystaliczną, gdy matka była leczona:
1) penicyliną w czasie ciąży, leczenie zakończono 6 tygodni przed porodem, a miano przeciwciał u matki spadło 4-krotnie;
2) w czasie ciąży azytromycyną, a leczenie zakończono 5 tygodni przed porodem;
3) skutecznie przed ciążą, a miano VDRL u matki w dniu porodu wynosiło 1:1;
4) penicyliną w ciąży, leczenie zakończono 5 tygodni przed porodem, ale u matki stwierdzono 4-krotny wzrost miana przeciwciał tuż przed rozwiązaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
Ctylko 4.
D1,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spontanicznej perforacji przewodu pokarmowego (SIP):
1) występuje najczęściej w 1. tygodniu życia;
2) występuje najczęściej w 2-3. tygodniu życia;
3) jest zawsze związana z żywieniem enteralnym;
4) do typowych objawów należą wzdęcie brzucha, zasinienie ściany brzucha, hipotensja;
5) w obrazie USG jelit nie występuje pneumatoza ściany jelitowej;
6) brak histopatologicznych cech martwicy zakrzepowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,6.
C1,5,6.
D2,3,6.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wzmacnianie regulowanie mleka kobiecego dla noworodka jest jedną z form indywidualizacji wzmacniania i polega na stosowaniu:

Awieloskładnikowego wzmacniacza i suplementu białka przy stężeniu azotu mocznika w surowicy krwi dziecka >16 mg/dl.
Bwieloskładnikowego wzmacniacza i suplementu białka przy stężeniu azotu mocznika w surowicy krwi dziecka <10 mg/dl.
Cwyłącznie wzmacniacza wieloskładnikowego.
Dwyłącznie suplementu białka niezależnie od stężenia azotu mocznika w surowicy krwi dziecka.
Ewzmacniacza opartego wyłącznie na mleku kobiecym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Nadciśnienie tętnicze, masywny krwiomocz oraz wyczuwalny guz w jamie brzusznej to charakterystyczna triada objawów dla:

Anerwiaka zarodkowego.
Bguza Wilmsa.
Ctętniaka aorty brzusznej.
Dzakrzepicy żył nerkowych.
Ekrwawienia do nadnerczy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasadowicy metabolicznej:
1) charakteryzuje się wzrostem pH i spadkiem stężenia wodorowęglanów we krwi;
2) może być wynikiem nadmiernej utraty jonów chlorkowych z wymiotami lub biegunką;
3) w leczeniu wymagane jest wyrównanie stężenia potasu we krwi;
4) może być wynikiem długotrwałego odsysania treści żołądkowej;
5) postać przewlekła może zwiększać ryzyko czuciowo-nerwowej utraty słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4,5.
D2,3,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące koarktacji aorty u donoszonego noworodka w 2. dobie życia:

Ajest zwężeniem cieśni aorty pomiędzy odejściem tętnicy podobojczykowej a poziomem przewodu tętniczego, może jej towarzyszyć hipoplazja łuku aorty.
Bobjawy krytycznej koarktacji u noworodka pojawiają się zwykle wraz z przymykaniem się przewodu tętniczego, szybkość narastania objawów zależy od tempa zamykania się PDA.
Cstwierdza się zawsze niewyczuwalne tętno na kończynach dolnych i istotnie niższe ciśnienie na kończynach dolnych niż na górnych.
Dcharakterystyczna jest niższa saturacja na kończynach dolnych niż na prawej kończynie górnej (przedprzewodowo), gdy przepływ do aorty zstępującej odbywa się przez prawo-lewy przeciek przez przewód tętniczy.
Ew echokardiografii, przy nierestrykcyjnym przecieku prawo-lewym przez przewód tętniczy i wysokim oporze płucnym może nie występować gradient ciśnienia między aortą wstępującą a zstępującą, a przepływ w aorcie brzusznej może być zachowany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Donoszony noworodek, urodzony przez matkę długotrwale przyjmującą relanium w czasie ciąży, w 72. godzinie życia prezentuje objawy drażliwości, wzmożonego napięcia mięśniowego oraz zaburzeń ssania. W kolejnych dwóch ocenach w zmodyfikowanej skali Finnegana oceniony został na 9 punktów. Podczas dalszej obserwacji u dziecka występuje epizod bezdechu trwający 18 sekund z towarzyszącą bradykardią. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny klinicznej i postępowania:

Aepizod bezdechu obliguje do przydzielenia 2 punktów (bez bradykardii) lub 4 punktów (z bradykardią) w skali Finnegana, co daje łącznie 13 punktów i uzasadnia natychmiastowe włączenie leczenia.
Bbezdech nie jest parametrem uwzględnianym w skali Finnegan, należy kontynuować ocenę pacjenta wg skali Finnegan i jednocześnie wykluczyć inne przyczyny bezdechu.
Cskala Finnegana nakazuje wdrożenie leczenia farmakologicznego już po pierwszej ocenie wynoszącej >7 punktów, jeśli współwystępuje ona z bezdechem i niedrożnością nosa.
Duzyskanie oceny >7 punktów w skali Finnegana stanowi bezwzględne wskazanie do natychmiastowego przekazania noworodka na oddział intensywnej terapii i wdrożenia intubacji oraz wentylacji mechanicznej.
Enależy noworodkowi możliwie jak najszybciej włączyć jako leczenie diazepam i zmniejszać stopniowo pod kontrolą oceny wg skali Finnegana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bezdechu u noworodków:

Awypis noworodka przedwcześnie urodzonego do domu jest dopuszczalny i bezpieczny, jeśli mimo nadal występujących epizodów bezdechu z bradykardią lub desaturacją (SpO2 <90%) dziecko otrzyma zalecenie domowego monitorowania oddechu a rodzice zostaną przeszkoleni z postępowania w takich sytuacjach.
Bstosowanie dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) stanowi postępowanie z wyboru w przypadku bezdechów o pochodzeniu centralnym, natomiast cytrynian kofeiny jest podstawowym lekiem w bezdechach obturacyjnych.
Cnawrót epizodów bezdechu u noworodka, u którego wcześniej nie obserwowano już tego typu objawów i wykluczono obturację dróg oddechowych, najczęściej może wskazywać na rozwój infekcji.
Dmonitorowaniem w kierunku bezdechów obejmuje się wyłącznie noworodki urodzone przed ukończeniem 30. tygodnia ciąży, u których ryzyko ich wystąpienia wynosi blisko 100%.
Esą udowodnionym, istotnym niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej niemowląt (SIDS) w późniejszym wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Na podstawie aktualnych kryteriów kwalifikacji oraz zasad postępowania w ENN noworodków, wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hipotermii leczniczej i postępowania przed przekazaniem dziecka do ośrodka III stopnia prowadzącego chłodzenie:

Ahipotermię leczniczą należy wdrożyć w tzw. fazie latentnej (okienku terapeutycznym), która trwa średnio około 12 godzin od momentu wystąpienia pierwotnego urazu niedotlenieniowego.
Bstandardowe kryteria kwalifikacji do badań z randomizacją (RCT) obejmują dojrzałość płodową ≥35. tydzień ciąży, masę ciała, punktację w skali Apgar w 10. minucie ≤5 pkt, pH krwi pępowinowej lub krwi tętniczej w 1. godzinie życia ≤7,0.
Cpodjęcie leczenia hipotermią jest najbardziej efektywne, gdy rozpocznie się je najpóźniej między 12. a 24. godziną życia noworodka.
Dpodczas chłodzenia metodą hipotermii całego ciała (WBC) zaleca się utrzymywanie temperatury w odbytnicy na poziomie 31,0-32,0°C, a następnie szybkie ogrzewanie o 1°C/godzinę.
Egłównym celem stosowania hipotermii jest odwrócenie zmian nekrotycznych powstałych w pierwszych minutach po wystąpieniu ostrego niedotlenienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka i etiopatogenezy choroby metabolicznej kości wcześniaków (osteopenii wcześniaczej):

Agłówną przyczyną osteopenii jest wrodzona oporność tkankowa na działanie parathormonu (PTH) oraz witaminy D, niezależna od wieku ciążowego i podaży minerałów.
Bstosowanie diuretyków pętlowych, metyloksantyn oraz kwasica metaboliczna zmniejszają ryzyko osteopenii poprzez stymulację aktywności osteoblastów i hamowanie resorpcji kości.
Cryzyko wystąpienia osteopenii dotyczy 20-30% wcześniaków z masą ciała <1500 g oraz 50-60% z masą ciała <1000 g, a wśród czynników ryzyka wymienić można m.in. długotrwałe żywienie pozajelitowe, kwasicę metaboliczną oraz leki nasilające utratę wapnia z moczem.
Dcałkowite żywienie dojelitowe wyłącznie pokarmem kobiecym w pełni pokrywa zapotrzebowanie na wapń i fosforany u noworodków urodzonych <28. t.c.
Eocena efektywności podaży wapnia i fosforu wyłącznie na podstawie ich poziomu we krwi jest wystarczająca do interpretacji gospodarki wapniowo-fosforanowej w grupie skrajnych wcześniaków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Donoszony noworodek płci żeńskiej z CI, PI, urodzony siłami natury w 39. t.c., z masą ciała 2660 g (8 centyl), oceniony według skali Apgar na 8/8/9 pkt. Gazometria z obydwu naczyń pępowinowych prawidłowa. Po urodzeniu w badaniu klinicznym zwracała uwagę uogólniona wysypka typu blueberry muffin oraz hepatomegalia. W badaniach laboratoryjnych małopłytkowość. Na podstawie obrazu klinicznego wysunięto podejrzenie wCMV. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i postępowania:

Aujemny wynik badania przeciwciał w klasie IgM we krwi obwodowej noworodka pozwala na pewne wykluczenie wCMV.
Bzłotym standardem potwierdzenia wCMV u noworodka jest jakościowe badanie PCR CMV wykonane z krwi obwodowej pobranej w pierwszych 21. dniach życia.
Crutynowa punkcja lędźwiowa i dodatni wynik badania PCR CMV z płynu mózgowo-rdzeniowego są niezbędnym warunkiem rozpoznania zajęcia OUN i włączenia leczenia przeciwwirusowego.
Dlekiem z wyboru w leczeniu objawowej postaci wCMV jest walgancyklowir stosowany doustnie w dawce 16 mg/kg m.c. co 12 godzin przez okres 6 miesięcy.
Eprawidłowy wynik badania przesiewowego słuchu wykonany po urodzeniu wyklucza ryzyko rozwoju niedosłuchu w późniejszym dzieciństwie, dlatego dziecko nie wymaga dalszego nadzoru audiologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Alloimmunologiczne przeciwciała anty-c, Kell (K i k), Duffy (Fya), Kidd (Jka i Jkb), MNS (M, N, S i s), anty-C, anty-E:
1) nie są nigdy przyczyną choroby hemolitycznej u noworodków;
2) nie są przyczyną hemolizy u noworodków matek, które otrzymały immunoglobulinę anty-D w profilaktyce choroby hemolitycznej;
3) są rzadką, ale coraz częściej występującą przyczyną hemolizy u noworodków;
4) obecne we krwi matki, nie powodują dodatniego odczynu Coombsa (BTA - bezpośredni test antyglobulinowy) u noworodka;
5) mogą być przyczyną ciężkich postaci choroby hemolitycznej u noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
Btylko 4.
Ctylko 2.
D3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Noworodek donoszony (37 tyg.+ 0), urodzony w dobrym stanie drogą cięcia cesarskiego przez matkę z cukrzycą GDM2 po 1. godzinie życia ma poziom glikemii 35 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
1) pojenie 10% roztworem glukozy i kontrola glikemii za 2 godziny;
2) przystawienie do piersi, podanie pokarmu naturalnego lub mleka początkowego dla niemowląt i kontrola glikemii za 30 minut;
3) włączenie wlewu dożylnego 10% glukozy z prędkością 5 ml/h;
4) podanie dożylne bolusa 10% glukozy w ilości 3 ml/kg w ciągu 15 minut;
5) zachowanie postawy wyczekującej i kontrola glikemii po pięciu godzinach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
Btylko 2.
Ctylko 5.
D3,4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Donoszony noworodek w 1. dobie życia został zaintubowany z powodu niewydolności oddechowej, obecnie klinicznie prezentuje ciężką sinicę mimo zwiększania podaży tlenu. Przedprzewodowy pomiar SpO₂ wynosi 94%, zaprzewodowy: 71%. W badaniu echokardiograficznym duży przeciek prawo-lewy przez drożny przewód tętniczy, prawo lewy przepływ przez otwór owalny, niedomykalność zastawki trójdzielnej, nie uwidoczniono ewidentnej anatomicznej wady serca. W takim wypadku najbardziej właściwym leczeniem jest:

Azamknięcie zabiegowe PDA.
Bwłączenie do leczenia iNO.
Cwłączenie ibuprofenu w dawce 10 mg/kg.
Dbalonowa septostomia przedsionkowa.
Eintensywna płynoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zasadowica oddechowa jest zaburzeniem homeostazy wiążącym się:
1) ze wzrostem pH i podwyższonym ciśnieniem parcjalnym CO₂ we krwi;
2) z obniżonym ciśnieniem parcjalnym CO₂ we krwi, ryzykiem zmniejszonego przepływu mózgowego krwi i obniżonej perfuzji tkankowej;
3) z niewystarczającą liczbą oddechów z respiratora;
4) ze zwiększonym ryzykiem głuchoty i leukomalacji okołokomorowej;
5) z obniżonym pH i obniżonym ciśnieniem parcjalnym CO₂ we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C2,4.
D3,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Noworodek z objawowym w CMV z zajęciem OUN powinien być leczony:

Aacyklowirem przez 14 dni.
Bgancyklowirem dożylnie przez 7 dni.
Cinterferonem.
Dwalgancyklowirem przez około 6 miesięcy.
Enie wymaga leczenia przeciwwirusowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia napadów drgawkowych u noworodków:
1) fenobarbital jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu farmakologicznym napadów noworodkowych;
2) fenobarbitalu nie można stosować w leczeniu napadów związanych z ENN;
3) w szczególnych sytuacjach, np. przy podejrzeniu kanałopatii leki blokujące kanały sodowe mogą być rozważane jako terapia pierwszego rzutu;
4) lewetyracetam jest obecnie zawsze preferowanym lekiem pierwszego rzutu niezależnie od etiologii;
5) fenobarbital nie powinien być stosowany u noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wentylacji HFO:
1) 1 Hz oznacza 1 cykl/sekundę;
2) 15 Hz odpowiada 900 cyklom/minutę;
3) utlenowanie podczas HFOV zależy przede wszystkim od FiO₂ i MAP;
4) eliminacja CO₂ podczas HFOV zależy przede wszystkim od amplitudy drgań i częstości;
5) 15 Hz odpowiada 150 cyklom/minutę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Podczas resuscytacji noworodka po 30 sekundach skutecznej wentylacji częstość czynności serca wynosi 50/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Akontynuacja samej wentylacji przez kolejne 60 s.
Brozpoczęcie uciskania klatki piersiowej w stosunku 3:1 do wentylacji i zwiększenie FiO2 do 100%.
Crozpoczęcie uciskania przy stosunku 15:2.
Dpodanie adrenaliny przed rozpoczęciem uciśnięć.
Erozpoczęcie uciskania dopiero przy HR <40/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Podczas prowadzenia wentylacji mechanicznej należy:

Autrzymywać dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) w drogach oddechowych u pacjentów zaintubowanych min. 4 cmH2O.
Butrzymywać PEEP w drogach oddechowych u pacjentów zaintubowanych min. 7 cm H2O.
Cprowadzić wentylację tak, aby saturacja pacjenta wynosiła 95-100%.
Dz wyboru stosować wentylację kontrolowaną ciśnieniem, a nie objętością.
Epozbawić noworodka własnego oddechu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do leczenia wspomagającego PPHN należy:

Aterapia iNO.
Bsildenafil (inhibitor fosfodiesterazy typu 5).
Cmilrinon (inhibitor fosfodiesterazy typu 3).
Dleczenie hipotensji.
Esiarczan magnezu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Do oceny stopnia ciężkości PPHN służy m.in. OI. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w celu obliczenia OI wykorzystuje się MAP (średnie ciśnienie w drogach oddechowych);
2) łagodna niewydolność oddechowa występuje dla OI <20;
3) skrajnie ciężka niewydolność oddechowa występuje dla OI >40;
4) do obliczenia OI niezbędna jest znajomość FiO₂ wentylowanego pacjenta;
5) w celu obliczenia OI wykorzystuje się MAP (średnie ciśnienie tętnicze).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C2,5.
D4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do mediatorów skurczu naczyń nie należy:

Aendotelina 1.
Bczynnik aktywujący płytki krwi (PAF).
Cprostaglandyny.
Dreaktywne formy tlenu (ROS).
Ehiperkapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Na podstawie badania USG wyróżnia się duże cechy NEC, do których nie należy:

Anieprawidłowa grubość ściany jelita (<1 mm lub >2,6 mm).
Bobecność pęcherzyków gazu w ścianie jelita.
Cgaz w układzie żyły wrotnej.
Dnieprawidłowy przepływ w tętnicy krezkowej górnej (SMA).
Epłyn w jamie brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny przeponowej:

Anajczęściej występuje przepuklina prawostronna.
Bnajczęściej jest to wada izolowana.
Cprzy LHR (Lung to Head Ratio) <1 rokowane jest zazwyczaj dobre.
Dpostępowaniem z wyboru jest wentylacja nieinwazyjna bezpośrednio po urodzeniu.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Noworodek z rozpoznaną kiłą wrodzoną otrzymuje dożylnie penicylinę krystaliczną. Z powodu braku dostępu naczyniowego nie otrzymał kolejnych dawek przez 36 godzin. W tej sytuacji należy:

Akontynuować leczenie pozostałą liczbę dni.
Bprzedłużyć leczenie o jeden dzień.
Crozpocząć cały 10-dniowy kurs od początku.
Dpodać jedną dawkę penicyliny benzatynowej.
Eoznaczyć VDRL i uzależnić decyzję od wyniku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wcześniak o masie ciała 650 g z ciężkim RDS jest wentylowany w trybie HFOV-VG z następującymi parametrami - MAP 12 cmH₂O, FiO₂ 0,40, VT 2,5 ml, częstotliwość 15 Hz. Po kilku godzinach PaCO₂ w gazometrii krwi tętniczej wzrasta z 42 do 63 mmHg. Rekrutacja płuc jest prawidłowa. Najbardziej korzystną modyfikacją parametrów wentylacji będzie:

Azwiększenie FiO2.
Bzwiększenie MAP.
Czwiększenie docelowej objętości oddechowej.
Dzmniejszenie częstotliwości z 15 do 10 Hz.
Ezmniejszenie amplitudy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Noworodek o masie ciała 1,2 kg jest wentylowany z częstością 45 oddechów/min. Ustawiona objętość oddechowa wynosi 5 ml/kg. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) objętość jednego oddechu wynosi 6 ml;
2) objętość jednego oddechu wynosi 5 ml;
3) wentylacja minutowa wynosi 270 ml/min;
4) wentylacja minutowa wynosi 225 ml/min;
5) zwiększenie częstości oddechów z 45 do 60/min przy niezmienionym Vt zwiększy wentylację minutową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Noworodek donoszony z rozpoznanym ciężkim MAS prezentuje bardzo ciężką hipoksemię, hipotensję wymagającą leczenia katecholaminami, wysokie stężenie mleczanów, OI 46 pomimo optymalnej wentylacji, w badaniu ECHO upośledzona funkcja obu komór. Która terapia będzie dla tego pacjenta najkorzystniejsza?

AVV-ECMO, ponieważ niewydolność oddechowa zawsze wyklucza VA-ECMO.
BVA-ECMO, ponieważ oprócz problemu oddechowego występuje istotna niewydolność krążenia.
Cwyłącznie HFOV, u tego pacjenta nie ma możliwości zastosowania ECMO.
Dleczenie tlenkiem azotu w dawce 40 ppm, niezależnie od funkcji komór.
EECMO jest przeciwwskazane, ponieważ dziecko ma cechy PPHN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące alloimmunologicznej małopłytkowości płodów i noworodków (FNAIT/NAIT):
1) w przypadku podejrzenia FNAIT u noworodka należy oznaczyć u niego liczbę płytek krwi. W celach porównawczych i dla wykluczenia trombocytopenii autoimmunologicznej należy oznaczyć liczbę płytek krwi u matki dziecka. W przebiegu FNAIT charakterystyczna jest obniżona liczba płytek u płodu i u matki;
2) podstawą prawidłowego zdiagnozowania FNAIT jest wykrycie niezgodności pomiędzy antygenami płytkowymi obojga rodziców, przy równoczesnym wykryciu przeciwciał we krwi matki. W tym celu wykonuje się testy immunologiczne, które wykrywają krążące we krwi matki przeciwciała przeciwko płytkom płodu;
3) alloimmunologiczna trombocytopenia ma tendencję do eskalacji ciężkości objawów w kolejnych ciążach. Dlatego też kobietę mającą już dziecko, które przeszło epizod FNAIT, w kolejnej ciąży należy otoczyć szczególnym nadzorem;
4) objawy kliniczne FNAIT nie są jednorodne i przybierają bardzo zróżnicowane formy - od łagodnych po ciężkie, zagrażające życiu. Najczęstszym izolowanym objawem FNAIT, występującym u połowy pacjentów są zmiany skórne pod postacią wybroczyn i krwawych podbiegnięć;
5) w 85% przypadków dotyczy matek HPA5b ujemnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B3,5.
C2,4.
D1,3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Na podstawie wskazanych parametrów oceń stopień ciężkości PPHN oraz zaproponuj właściwy schemat postępowania z noworodkiem urodzonym w 41. tygodniu ciąży z MAS (MAP 14 cmH₂0, FiO₂ 100%, ciśnienie parcjalne tlenu - PaO₂ 40 mmHg):

AOI wskazuje na PPHN w stopniu umiarkowanym. Należy zastosować iNO od dawki początkowej 10 ppm i ocenić efekt po 30 minutach. W przypadku poprawy kontynuacja leczenia. W przypadku braku poprawy zwiększyć iNO do 20 ppm i ponownie ocenić po 30 min.
BOI wskazuje na PPHN w stopniu umiarkowanym. Należy zastosować iNO od dawki początkowej 10 ppm i ocenić efekt po 30 minutach. W przypadku poprawy zmniejszyć iNO do 5 ppm. W przypadku braku poprawy włączyć sildenafil lub milrinon.
COI wskazuje na PPHN w stopniu ciężkim. Należy zastosować iNO od dawki początkowej 20 ppm i ocenić efekt po 30 minutach, w przypadku poprawy kontakt z ośrodkiem ECMO.
DOI wskazuje na PPHN w stopniu lekkim i należy się skupić przede wszystkim na optymalizacji wentylacji mechanicznej, aktualnie brak wskazań do terapii iNO.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) noworodki z HIE wymagają monitorowania EEG;
2) leczenie drgawek u pacjenta z HIE powinno być w oparciu o zapis EEG i nie powinno się odbywać wyłącznie na podstawie samej obserwacji klinicznej;
3) fenobarbital jest nadal lekiem pierwszego rzutu w leczeniu napadów drgawkowych u noworodków z udarem krwotocznym;
4) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu napadów drgawkowych u noworodków z podejrzeniem kanałopatii jest bloker kanału sodowego - fenytoina lub karbamazepina;
5) u noworodków z napadami drgawkowymi niereagującymi na leki drugiego wyboru bez ustalonej etiologii należy odstawić leki przeciwdrgawkowe i włączyć leczenie pirydoksyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,4,5.
C2,5.
D4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Celem leczenia niewydolności krążenia u noworodka jest osiągnięcie homeostazy z prawidłową perfuzją obwodową i rzutem serca, a nie jedynie normalizacja wartości ciśnienia krwi. Echokardiografista oddziałowy wykonał badanie u noworodka urodzonego w 24. tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 570 g w 2. godzinie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność PDA oraz cechy serca hiperkinetycznego (hiperdynamiczna frakcja skracania, z wysoką objętością końcoworozkurczową). Lekarz dyżurny ocenił parametry życiowe noworodka i stwierdził HR 190/min, obniżone wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Powrót włośniczkowy został oceniony na 7 sek. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę i odpowiednie postępowanie:

Aocena echokardiograficzna wskazuje na niewydolność krążenia ze zwiększonym obciążeniem następczym. U noworodka należy rozpoznać „cold shock” i poza leczeniem przyczynowym należy rozważyć wlew milrinonu.
Bocena echokardiograficzna wskazuje na niewydolność krążenia ze zmniejszonym obciążeniem następczym. U noworodka należy rozpoznać „cold shock” i poza leczeniem przyczynowym należy rozważyć wlew adrenaliny.
Cocena echokardiograficzna wskazuje na niewydolność krążenia ze zmniejszonym obciążeniem wstępnym. U noworodka należy rozpoznać „warm shock” i poza leczeniem przyczynowym należy rozważyć terapię płynową i w przypadku braku poprawy wlew noradrenaliny lub wazopresyny.
Docena echokardiograficzna wskazuje na niewydolność krążenia ze zmniejszonym obciążeniem wstępnym. U noworodka należy rozpoznać „warm shock” i poza leczeniem przyczynowym należy rozważyć terapię płynową i w przypadku braku poprawy wlew adrenaliny i/lub beta-blokery (propranolol).
Eocena echokardiograficzna wskazuje na hemodynamicznie istotny przewód tętniczy i należy rozważyć farmakologiczną ligację przewodu tętniczego ibuprofenem lub paracetamolem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U noworodka donoszonego, u którego rozpoznano atrezję dróg żółciowych, wskazana jest suplementacja witaminami rozpuszczalnymi w tłuszczach. Wskaż prawidłowe dawkowanie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach dla noworodka eutroficznego, którego planuje się wypisać do domu z zaleceniem dalszej opieki w ośrodku zajmującym się dziećmi z wadami dróg żółciowych:
1) witamina D3 4000 j./dobę p.o.;
2) witamina A 4000 j./ dobę p.o.;
3) witamina E 15-25 j./dobę p.o.;
4) witamina K 5 mg co tydzień p.o.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3.
C1,2,3.
D2,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wolne (15-20 ml/kg/d) vs. szybkie (30-40 ml/kg/d) zwiększanie objętości pokarmu podawanego do żołądkowo u wcześniaków:
1) nie zmniejsza ryzyka NEC;
2) nie poprawia przeżywalności wcześniaków;
3) wydłuża czas żywienia pozajelitowego;
4) zmniejsza ryzyko zakażenia i sepsy związanej z linią centralną;
5) skraca czas utrzymania cewników centralnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Przedłużająca się asfiksja (niedotlenienie) u noworodka może prowadzić do:
1) zaburzeń autoregulacji ciśnienia tętniczego RR i/lub odpowiedzi naczyniowej na zmianę stężenia CO₂;
2) zaburzeń perfuzji w OUN, szczególnie jeśli dochodzi do wzrostu ciśnienia tętniczego RR i pojemności wyrzutowej serca;
3) upośledzenia przepływu mózgowego, a w konsekwencji do metabolizmu beztlenowego oraz zaburzeń energetycznych neurocytów;
4) śmierci neurocytów;
5) wzrostu fosforylacji oksydacyjnej oraz wytwarzania ATP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej (ENN) u noworodka:
1) noworodek z ENN rodzi się w krajach rozwiniętych z częstością 1/1500 żywych urodzeń;
2) hipotermia lecznicza jest standardem leczenia w tzw. umiarkowanej postaci ENN;
3) preferowana jest tzw. hipotermia całego ciała;
4) hipotermia lecznicza jest standardowym leczeniem dla noworodków ≥36. tygodnia ciąży i z masą ciała powyżej 2000 g;
5) hipotermia aktywna w transporcie gwarantuje kontrolę temperatury głębokiej ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4,5.
C1,3,4.
D2,3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Noworodek donoszony został zoperowany z powodu przepukliny sznura pępowinowego z odprowadzeniem zawartości worka do jamy brzusznej i zamknięciem powłok. W 2. dobie po zabiegu jest wentylowany mechanicznie, żywiony pozajelitowo i otrzymuje analgosedację. Dyżurny postrzega konieczność zwiększenia parametrów respiratora (PIP, częstość oddechów), a pielęgniarka zgłasza zmniejszenie diurezy godzinowej. Co może być przyczyną i jak należy postąpić?

Aopisany obraz nie wynika z przyczyn brzusznych, a najpewniej z przyczyn oddechowych - rozwija się zapalenie płuc i należy zintensyfikować wsparcie oddechowe.
Bopisany obraz może wskazywać na rozwijający się zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej, oceny wymaga krążenie w naczyniach jamy brzusznej i stan narządów miąższowych, obserwacja ewentualnego pojawienia się obrzęków kończyn dolnych, monitorowanie gazometryczne i metaboliczne, oraz zlecenie pilnej konsultacji chirurgicznej.
Cjest to odpowiedź zapalna narządów jamy brzusznej na uraz wywołany zabiegiem inwazyjnym, zasadne jest zwiększenie dawek antybiotyków, jak w przypadku zakażenia uogólnionego.
Djest to naturalny przebieg procesów gojenia jelit po urazie wywołanym ich przebywaniem poza jamą brzuszną, nie jest konieczne żadne postępowanie.
Ekażdy noworodek po operacji wymaga wentylacji, a konieczność zwiększenia parametrów świadczy o niedostatecznej sedacji, słabą diurezę należy leczyć dodatkowymi bolusami płynów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Noworodek urodzony przedwcześnie w 29. t.c. od chwili urodzenia otrzymuje kofeinę, nie prezentuje epizodów bezdechów ani bradykardii. Obecnie jest w 40. tygodniu PMA i właśnie zakończono u niego podaż metyloksantyny. Rodzice bardzo chcą zabrać dziecko do domu już jutro. W tym przypadku należy:

Awyrazić zgodę na zabranie dziecka do domu, gdyż jest dobrze „nasycone” kofeiną, która będzie go chronić przed bezdechami.
Butrzymać kofeinę w dawce zredukowanej o połowę aż do kolejnej wizyty w poradni noworodkowej, nie spodziewać się bezdechów, gdyż noworodek ich do tej pory nie prezentował.
Cporozmawiać z rodzicami dziecka, tłumacząc im, że dla jego bezpieczeństwa wskazana jest tygodniowa obserwacja w warunkach szpitalnych, a następnie stosowanie monitora bezdechów w warunkach domowych.
Djeśli rodzice będą stosować monitor bezdechu to nie ma znaczenia, kiedy kończy się terapia kofeiną, monitor „wyłapie” każdy bezdech.
Epacjenta wypisać jedynie po zaopatrzeniu w kondensator tlenu, do zastosowania, jeśli monitor bezdechu wskaże, że pacjent nie oddycha.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Noworodek prezentuje tachykardię, wydłużony czas powrotu włośniczkowego, letarg. Wobec obniżenia ciśnienia tętniczego do leczenia wdrożono adrenalinę. Ciśnienie tętnicze i perfuzja obwodowa ulegają poprawie, a w wykonanym badaniu równowagi kwasowo-zasadowej odnotowano wzrost stężenia mleczanów. Wskaż właściwą interpretację:

Ataka sytuacja nie może mieć miejsca, gdyż poprawa perfuzji obwodowej obniża stężenie mleczanów.
Bprzyczyną podwyższenia stężenia mleczanów jest niewątpliwie kwasica metaboliczna, co wymaga podania wlewu dożylnego dwuwęglanu sodu.
Cwzrost stężenia mleczanów jest uwarunkowany ich uruchomieniem z łożyska obwodowego w związku z poprawą perfuzji.
Dpodaż adrenaliny stymuluje produkcję mleczanów w wątrobie.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące NEC:

Adotyczy głównie noworodków urodzonych przedwcześnie, ale może także sporadycznie występować u noworodków donoszonych.
Bnigdy nie dotyczy noworodków donoszonych.
Cw przypadku noworodków prezentujących cechy zaburzonego wzrastania wewnątrzłonowego (FGR) nie musi być brane pod uwagę, gdyż pacjenci ci nie należą do grupy ryzyka.
Djest zakażeniem układowym i nie prowadzi do zakażenia uogólnionego.
Ema charakter patologii miejscowej u wcześniaków, które nie otrzymują żywienia enteralnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia uogólnionego u noworodka:

Amoże prowadzić do uogólnionej odpowiedzi zapalnej organizmu, dysfunkcji narządów w odpowiedzi na proces zapalny i stan ten nazywany jest sepsą.
Bmoże być powikłane zakażeniem układowym (np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), a zakażenie układowe (np. zakażenie układu moczowego) może skutkować zakażeniem uogólnionym.
Cwymaga monitorowania markerów stanu zapalnego i statusu mikrobiologicznego.
Dkażde zakażenie uogólnione z gorączką i dodatnim posiewem krwi, przy zachowaniu pełnej wydolności narządowej może być nazwane sepsą.
Ezawsze powinno być leczone antybiotykoterapią parenteralną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Dziewczynka w 26. dobie życia jest leczona w szpitalu z powodu drugiego epizodu zakażenia układu moczowego (ZUM). Pod koniec 1. tygodnia życia miał miejsce pierwszy epizod leczony skutecznie, a dziecko zostało wypisane bez dalszej diagnostyki. Obecnie wykonane USG wykazało poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, które konsultujący urolog określił jako „wymagające monitorowania”. Patogenem ZUM była Klebsiella oxytoca ESβL (-), ale badanie mikrobiologiczne kontrolne jest ujemne. Które dalsze postępowanie najbardziej optymalne?

Adziecko zostało wyleczone, więc dalsze działania medyczne nie są konieczne.
Bwykonanie cystouretrografii mikcyjnej (CUM) po około 4-6 tygodniach od wyleczenia ZUM, w osłonie antybiotykowej, do czasu badania CUM prowadzenie profilaktyki ZUM.
Cwykonanie CUM przed zakończeniem leczenia aktualnego epizodu ZUM, a przy braku refluksu uznanie pacjenta za zdrowego i zwolnienie z dalszej obserwacji.
Dwykonywanie badania ogólnego moczu co tydzień do końca pierwszego półrocza życia, a w razie kolejnego ZUM leczenie antybiotykami szerokospektralnymi.
Ewdrożenie profilaktyki furazydyną i planowe wykonanie kontrolnego badania USG nerek i dróg moczowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Do zakażeń grzybiczych u noworodków, które zawsze wymagają leczenia systemowego, niezależnie od leczenia miejscowego (gdy adekwatne) należy:

Azakażenie wrodzone skóry u wcześniaków.
Bzakażenie grzybicze układu moczowego.
Cpleśniawki.
Dfungemia wywołana mukormykozą.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U noworodka w 3.tygodniu życia, po przebytym zapaleniu płuc wymagającym wsparcia oddechowego i kaniulacji naczynia centralnego (podaż żywienia parenteralnego), w planowo wykonanym obrazowaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej ujawniono niewielką skrzeplinę przyścienną w żyle głównej dolnej, która nie zaburza przepływu krwi. Cewnik centralny został już uprzednio usunięty. Pacjent jest wydolny krążeniowo-oddechowo, a badanie hemostazy mieści się w granicach normy. W tym przypadku należy:

Asytuacja taka nakazuje bezwzględne wdrożenie terapii heparyną we wlewie ciągłym.
Bponownie zakaniulować naczynie, aby podać przez kilka dni preparat powodujący lizę skrzepliny (np. actylise).
Cskierować pacjenta do chirurga naczyniowego, który w trybie pilnym usunie skrzeplinę.
Dwdrożyć podawanie preparatu heparyny drobnocząsteczkowej, np. enoksaparyny sodowej.
Emonitorować stan miejscowy (obraz skrzepliny), a w przypadku jej powiększenia się, nie zmniejszania się lub wystąpienia zaburzonego przepływu krwi, po wykonaniu badań koagulologicznych i wykluczeniu cech świeżego krwawienia wdrożyć leczenie heparyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

U noworodka urodzonego przedwcześnie w 30 t.c., bez cech hipotrofii wewnątrzmacicznej, w wykonanym badaniu ECHO rozpoznano drożny przewód tętniczy z mieszanym przeciekiem, bez istotności hemodynamicznej. W tym przypadku należy:

Awobec drożnego przewodu tętniczego wdrożyć farmakoterapię ibuprofenem.
Bskierować pacjenta natychmiastowo do kardiochirurga celem zamknięcia operacyjnego PDA, z opcją założenia „parasolki”.
Czalecić badanie kontrolne, a przede wszystkim monitorować stan ogólny pacjenta, perfuzję obwodową i wydolność narządową, badanie ECHO powtarzać według aktualnego stanu klinicznego.
Dbez względu na szerokość przewodu tętniczego i charakter przepływu 2x/dobę wykonywać badanie ECHO, a przy braku poprawy w okresie kilku dni włączyć do leczenia paracetamol.
Enie powtarzać badania ECHO, ani też w inny sposób nie monitorować pacjenta z uwzględnieniem PDA, gdyż ten wiek ciążowy nie niesie ryzyka poważnych powikłań związanych z przewodem tętniczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Noworodek donoszony w 3. tygodniu życia został przyjęty na SOR z powodu braku przyrostu masy ciała oraz jednego epizodu gorączki dzień wcześniej. Laboratoryjnie CRP na górnej granicy normy, PCT nie wykonano, morfologia krwi bez odchyleń od normy, a w badaniu ogólnym moczu leukocyturia (25 wpw, 280/µL), badanie mikrobiologiczne moczu w toku. Fizykalnie noworodek ma tkliwy brzuszek i jest rozdrażniony. Wskaż właściwe postępowanie:

Apobrać próbkę krwi na posiew i wdrożyć leczenie aminoglikozydem.
Buznać jeden epizod gorączki za możliwe przegrzanie dziecka i poczekać na wynik posiewu moczu.
Czalecić trimetoprim z sulfametoksazolem na noc przez tydzień w celach profilaktycznych.
Dnie wdrażać antybiotykoterapii przed uzyskaniem dodatnich wyników badania ogólnego moczu (istotnej leukocyturii) w co najmniej 3 badaniach w kolejnych dniach.
Epobrać posiew krwi, badaniem fizykalnym wykluczyć lokalny stan zapalny (okolice krocza), pobrać mocz na kontrolne badanie ogólne i wdrożyć antybiotykoterapię empiryczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży, po urodzeniu stabilizowany w sali porodowej za pomocą nieinwazyjnego wsparcia oddechowego (nCPAP 6 cmH₂O), wykazuje cechy nasilającego się RDS. Zgodnie z wytycznymi European Consensus Guidelines on the Management of RDS: 2025, wskaż najbardziej optymalny i zgodny z aktualnymi rekomendacjami protokół postępowania w zakresie terapii surfaktantem:

Anależy natychmiast zaintubować noworodka i podać poraktant alfa w dawce 100 mg/kg m.c., a następnie obligatoryjnie kontynuować wentylację mechaniczną przez minimum 24 godziny.
Bsurfaktant należy podać, gdy FiO2 przekroczy 0,30, preferując metodę LISA (podanie przez cienki cewnik), a jako dawkę początkową zastosować 200 mg/kg m.c. poraktantu alfa.
Csurfaktant należy podać profilaktycznie w pierwszych 15. minutach życia każdemu noworodkowi urodzonemu przed 32. tygodniem ciąży, bez wcześniejszej próby stabilizacji na CPAP.
Du noworodków z zachowanym własnym napędem oddechowym jedyną rekomendowaną metodą jest podanie surfaktantu wyłącznie przez maskę krtaniową (LMA), niezależnie od aktualnego poziomu FiO2.
Ekryterium wdrożenia terapii surfaktantem stanowi wyłącznie wynik gazometrii (pH <7,20), natomiast FiO2 przestało być parametrem decyzyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W diagnostyce ultrasonograficznej szwów czaszkowych u noworodków, kluczowym objawem sugerującym rozwój kraniostenozy w obrazie USG jest:

Aszerokie, hipoechogeniczne pasmo rozdzielające brzegi kości czaszki o szerokości powyżej 5 mm.
Bobecność wyraźnego tętnienia naczyń oponowych w rzucie otwartego szwu.
Czacieranie się hipoechogenicznej przestrzeni szwu, uniesienie brzegów przylegających kości (tworzenie tzw. „daszku” lub nawarstwień) oraz brak ciągłości linii szwu z jego linijnym hyperechogenicznym zrostem.
Dwspółwystępowanie poszerzenia przestrzeni przymózgowej w okolicy czołowej przy zachowanej elastyczności szwów.
Estwierdzenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego związane z wtórnym wodogłowiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U noworodka urodzonego przedwcześnie, u którego w 5. dobie życia w USG wykryto bezobjawową, małą i niezamykającą światła naczynia zakrzepicę w obrębie lewej żyły wrotnej, bezpośrednio związaną z obecnością prawidłowo pozycjonowanego UVC. Optymalne postępowanie kliniczne obejmuje:

Anatychmiastowe rozpoczęcie pełnego leczenia fibrynolitycznego bez usuwania cewnika w celu rozpuszczenia skrzepliny.
Busunięcie UVC oraz baczne monitorowanie radiologiczne (seryjne badania USG) bez rutynowego wdrażania systemowej antykoagulacji.
Cpozostawienie UVC do momentu ukończenia planowanego 14-dniowego żywienia pozajelitowego i profilaktyczne podawanie kwasu acetylosalicylowego.
Dbezwzględne wdrożenie terapii heparyną drobnocząsteczkową na okres minimum 6 miesięcy, niezależnie od objawów klinicznych i wielkości skrzepliny.
Ewykonanie zabiegu trombektomii z układu wrotnego z uwagi na wysokie ryzyko natychmiastowego rozwoju nadciśnienia wrotnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zgodnie ze Standardami opieki medycznej nad noworodkiem w Polsce (Wydanie V, 2023) oraz Standardami opieki ambulatoryjnej nad dzieckiem urodzonym przedwcześnie (2022), bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia przeciwko gruźlicy (BCG) jest:

Amasa ciała dziecka wynosząca 2490 g w dniu planowanego szczepienia.
Bpotwierdzenie lub ciężkie podejrzenie wrodzonego niedoboru odporności (np. SCID) u noworodka lub w wywiadzie rodzinnym (do czasu wykluczenia).
Cstabilne neurologicznie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (np. zamartwica w wywiadzie).
Dżółtaczka noworodków (hiperbilirubinemia niesprzężona) wymagająca fototerapii.
Estan po transfuzji koncentratu krwinek czerwonych w 1. roku życia dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Noworodek urodzony w 36. tygodniu ciąży z masą ciała 2650 g, po porodzie drogami natury zostaje zakwalifikowany do rutynowej profilaktyki krwawienia z niedoboru witaminy K. Która procedura postępowania oraz droga podania witaminy K1 są rekomendowane przez Polskie Towarzystwo Neonatologiczne w pierwszych godzinach życia?

Azastosowanie profilaktyki domięśniowej z uwzględnieniem masy ciała - zalecana dawka 1 mg.
Bzastosowanie profilaktyki domięśniowej z uwzględnieniem wieku ciążowego - zalecana dawka 0,5 mg.
Czastosowanie profilaktyki domięśniowej lub doustnej w zależności od dostępności preparatu w aptece szpitalnej, droga podania preparatu nie wpływa na jego skuteczność.
Dpominięcie profilaktyki w tej grupie z uwagi na niedojrzałość.
Erezygnacja z opieki szpitalnej na rzecz metod alternatywnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U wcześniaka z rozpoznanym zespołem poligacyjnym (PLCS) doszło do wstrząsu kardiogennego z ciężką dysfunkcją lewej komory potwierdzoną w badaniu ECHO. Postępowanie farmakologiczne pierwszego rzutu powinno polegać na:

Aprzetoczeniu 15 ml/kg m.c. 0,9% NaCl w celu zwiększenia preload i poprawy ciśnienia tętniczego.
Bpodaniu wlewu ciągłego z wazopresyny oraz hydrokortyzonu w dawce stresowej bez leków inotropowych.
Cpodaniu leku o działaniu inotropowym dodatnim i naczyniorozszerzającym (np. milrynonu lub dobutaminy) redukującego obciążenie następcze.
Dpodaniu ibuprofenu lub indometacyny w celu relaksacji naczyń i odbarczenia krążenia płucnego.
Enatychmiastowym podaniu furosemidu w dawce 2 mg/kg m.c. w monoterapii w celu odbarczenia krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Które z kryteriów echokardiograficznych najlepiej potwierdza rozpoznanie zespołu poligacyjnego (PLCS) u noworodka urodzonego skrajnie przedwcześnie?

Aobecność resztkowego przepływu przez zamknięty chirurgicznie przewód tętniczy o prędkości >3 m/s.
Bznaczne upośledzenie funkcji skurczowej lewej komory (frakcja skurczowa EF <40% lub FS <20%) przy braku resztkowego PDA.
Cznacznego stopnia przerost przegrody międzykomorowej z gradientem w drodze odpływu lewej komory (LVOTO).
Drozstrzeń prawego przedsionka i komory z objawami tamponady serca.
Eprzetrwały szeroki przepływ prawo-lewy przez otwór owalny (PFO) świadczący o nadciśnieniu płucnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U skrajnego wcześniaka urodzonego w 26. tygodniu ciąży, w 4. tygodniu życia, z powodu istotnego hemodynamicznie PDA wykonano chirurgiczne podwiązanie przewodu. Około 6 godzin po zabiegu u noworodka wystąpiło nagłe pogorszenie stanu klinicznego - gwałtownie wzrosło zapotrzebowanie na tlen, obniżyło się ciśnienie tętnicze (głównie średnie - MAP) przy wzroście amplitudy ciśnień, a w badaniu fizykalnym stwierdzono wydłużony czas powrotu włośniczkowego oraz cechy obrzęku płuc. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:

Azespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) wywołany powikłaniem intubacji.
BIVH III/IV stopnia wtórne do wahania ciśnienia tętniczego.
Czespół poligacyjny (PLCS, Post-Ligation Cardiac Syndrome).
DNEC z perforacją i wstrząsem septycznym.
Eprzełom nadnerczowy wywołany stresem pooperacyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W farmakoterapii wspomagającej i leczeniu skojarzonym PPHN, oprócz iNO wykorzystuje się leki naczyniorozszerzające i inotropowe. Lekiem będącym selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy 3 (PDE-3), który redukuje obciążenie następcze prawej komory oraz poprawia relaksację mięśnia sercowego (lucytropizm) jest:

Asildenafil.
Bmilrinon.
Cprostacyklina (PGI2).
Dtolazolina.
Edopamina w niskiej dawce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U noworodka urodzonego o czasie w 6. godzinie życia z rozpoznaniem przetrwałego nadciśnienia płucnego (PPHN) i ciężką hipoksemią oporną na tlenoterapię (SpO₂ preductal 78%, postductal 62%) podjęto decyzję o rozpoczęciu terapii wziewnym tlenkiem azotu (iNO). Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania iNO w tej grupie pacjentów jest:

Awrodzona przepuklina przeponowa (CDH).
Bzespół aspiracji smółki (MAS).
Cprzerwanie łuku aorty.
Dstosowanie wysokoczęstotliwościowej wentylacji oscylacyjnej (HFOV).
Ewskaźnik utlenowania (OI, indeks oksygenacji - Oxygenation Index) przekraczający 15.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Noworodek o masie ciała 3,2 kg urodził się z gęstego, zielonego płynu owodniowego. Dziecko jest wiotkie, nie oddycha, a czynność serca wynosi 55/min. Aktualnie zalecanym postępowaniem według wytycznych NLS jest:

Apodanie 10% glukozy przez cewnik pępowinowy.
Brutynowa intubacja i odsysanie z rurki dotchawiczej przed pierwszym oddechem.
Cprawidłowe ułożenie głowy w pozycji neutralnej i rozpoczęcie 5 oddechów rozprężających do 60. sekundy życia.
Dnatychmiastowe rozpoczęcie uciskania klatki piersiowej w stosunku 3:1.
Enatychmiastowe odessanie treści z jamy ustno-gardłowej przed wentylacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W trakcie resuscytacji noworodka o masie ciała 3,0 kg uzyskano dostęp UVC. Czynność serca wynosi <60/min mimo prawidłowej wentylacji i uciskania klatki piersiowej. Prawidłowa jednorazowa dawka i stężenie adrenaliny podawanej tą drogą to:

Aroztwór 1:1 000 - dawka 0,1 do 0,3 ml/kg.
Broztwór 1:10 000 - dawka 0,1 do 0,3 ml/kg (tj. 10-30 µg/kg).
Croztwór 1:10 000 - dawka 1,0 do 3,0 ml/kg.
Droztwór 1:10 000 - dawka stała 1,0 ml niezależnie od masy ciała.
Eroztwór 1:100 000 - dawka 0,01 ml/kg we wlewie ciągłym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Podczas resuscytacji noworodka urodzonego o czasie (39. t.c.) po 30 sekundach efektywnej wentylacji zastępczej (widoczne unoszenie klatki piersiowej) czynność serca wynosi 45 uderzeń/minutę. Prawidłowym postępowaniem w tym momencie jest:

Akontynuowanie samej wentylacji przez kolejne 60 sekund z FiO2 0,21.
Brozpoczęcie uciskania klatki piersiowej w stosunku 3:1 z FiO2 1,0 oraz rozważenie zabezpieczenia dróg oddechowych (LMA lub intubacja).
Cpodanie adrenaliny dożylnie w dawce 100 µg/kg bez uciskania klatki piersiowej.
Dpodanie w bolusie 10 ml/kg 10% roztworu glukozy.
Ezwiększenie ciśnienia PIP do 45 cmH2O i obniżenie FiO2 do 0,21.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U noworodka donoszonego urodzonego w zamartwicy prowadzone są oddechy wentylacyjne. Zgodnie z normami akceptowalnej saturacji przedprzewodowej po urodzeniu, prawidłowa wartość SpO₂w 5. minucie życia wynosi:

A50-60%.
B60-70%.
C80-85%.
D95-100%.
E>98% od 1. minuty życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Noworodek urodzony w 27. tygodniu ciąży drogą cięcia cesarskiego z masą ciała 850 g bezpośrednio po urodzeniu jest wiotki, nie podejmuje akcji oddechowej, a czynność serca wynosi 50/min. Personel bez osuszania umieścił dziecko w worku foliowym pod promiennikiem ciepła i założył czapeczkę. Kolejnym prawidłowym krokiem według wytycznych NLS jest:

Arozpoczęcie uciskania klatki piersiowej w stosunku 3:1 z FiO2 1,0.
Bnatychmiastowa intubacja dotchawicza i podanie surfaktantu.
Cudrożnienie dróg oddechowych i wykonanie 5 oddechów rozprężających (FiO2 ≥0,30, PIP 25 cmH2O, PEEP 6 cmH2O).
Dpodanie 10 ml/kg 0,9% NaCl przez żyłę pępowinową.
Ezastosowanie CPAP 6 cmH2O z FiO2 0,21.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U wcześniaka z hemodynamicznie istotnym PDA, u którego współistnieje małopłytkowość, lekiem preferowanym w próbie farmakologicznego zamknięcia przewodu jest:

Aindometacyna.
Bibuprofen.
Cdopamina.
Dhydrokortyzon.
Eparacetamol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W odniesieniu do wspomagania oddechu bezpośrednio po ekstubacji wcześniaka, nosowa NIPPV, w porównaniu z nCPAP:

Azwiększa ryzyko konieczności reintubacji.
Bzmniejsza potrzebę reintubacji, a przy zastosowaniu synchronizacji może dodatkowo zmniejszać ryzyko BPD.
Cnie wykazuje żadnej przewagi nad CPAP w żadnym z ocenianych punktów końcowych.
Djest przeciwwskazana u dzieci urodzonych <28. tygodnia ciąży.
Ezwiększa ryzyko odmy opłucnowej bez wpływu na potrzebę reintubacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, docelowy zakres saturacji krwi tlenem (SpO₂) u wcześniaków urodzonych <28. tygodnia ciąży, otrzymujących tlen po zakończeniu okresu stabilizacji w sali porodowej powinien wynosić:

A80-85%.
B85-89%.
C90-94%.
D95-98%.
E98-100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Chłopczyk urodzony w 37. t.c. z wrodzonym zapaleniem płuc przebiegającym z ciężką niewydolnością oddechową jest wentylowany mechanicznie, otrzymuje antybiotyki i żywienie pozajelitowe przez cewnik centralny założony z dostępu obwodowego przez żyłę kończyny dolnej. W 3. dobie leczenia obserwuje się istotne narastanie obwodu brzucha i pogorszenie warunków wentylacji. Jaka patologia jest najbardziej prawdopodobna i jakie działania należy wykonać?

Awynaczynienie mieszaniny żywienia parenteralnego do jamy brzusznej - konieczne wykonanie obrazowania (zdjęcie RTG, obrazowanie ultrasonograficzne) i konsultacji chirurgicznej celem ewentualnego założenia drenażu jamy otrzewnej.
Bodma prężna obustronna - konieczna transiluminacja klatki piersiowej.
Cnasilenie zmian zapalnych w płucach - dalsze zwiększanie ustawień respiratora bez pogłębiania diagnostyki.
DNEC - badania laboratoryjne w kierunku zakażenia (oczekiwany wzrost parametrów stanu zapalnego) i ewentualnie (jeśli dostępny chirurg) laparotomia zwiadowcza.
Ezakrzepica naczyń krezki, co powoduje obrzęk jelit i wzrost obwodu brzucha; obrazowanie przez badanie przepływów w naczyniach jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Technika LISA w porównaniu z techniką INSURE (Intubate-Surfactant-Extubate) w bezpośrednich porównaniach charakteryzuje się:

Amniejszym ryzykiem IVH oraz złożonego punktu końcowego zgon lub BPD.
Bwiększym zapotrzebowaniem na wentylację mechaniczną.
Ckoniecznością głębokiej sedacji dziecka podczas procedury.
Dbrakiem możliwości zastosowania u wcześniaków oddychających spontanicznie.
Eistotnie wyższą śmiertelnością w porównaniu z metodą INSURE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami w RDS 2025 dotyczącymi wstępnej resuscytacji oddechowej w sali porodowej, zalecane początkowe FiO₂ u wcześniaków urodzonych <29. tygodnia ciąży wynosi:

A0,21.
B0,30.
C0,40.
D0,60.
E1,0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Fizjologicznie uwarunkowane zaciśnięcie pępowiny (Physiologically Based Cord Clamping, PBCC) definiowane jest w aktualnych wytycznych jako strategia polegająca na:

Arutynowym „dojeniu” pępowiny (cord milking) u wszystkich wcześniaków.
Bnatychmiastowym zaciśnięciu pępowiny bezpośrednio po urodzeniu.
Czaciśnięciu pępowiny po ustaniu tętnienia naczyń pępowiny.
Dzaciśnięciu pępowiny wykonywanym dopiero po urodzeniu łożyska.
Ezaciśnięciu pępowiny dopiero po osiągnięciu przez noworodka stabilności oddechowej, a nie w oparciu o określony czas.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Podanie siarczanu magnezu (MgSO₄) kobietom zagrożonym porodem przedwczesnym przed 32. tygodniem ciąży zmniejsza przede wszystkim ryzyko wystąpienia u dziecka:

ABPD.
Bporażenia mózgowego (mózgowego porażenia dziecięcego).
CNEC.
Dretinopatii wcześniaczej.
Ekrwawienia dokomorowego (IVH).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Zgodnie z aktualnymi europejskimi wytycznymi dotyczącymi postępowania w zespole zaburzeń oddychania (RDS), odstęp czasu między podaniem prenatalnych kortykosteroidów (ANCS) a porodem, przy którym efekt terapeutyczny jest maksymalny powinien wynosić co najmniej:

A6 godzin.
B12 godzin.
C24 godziny.
D5 dni.
E10 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

FASD to spektrum płodowych zaburzeń alkoholowych. Do pogłębienia diagnostyki w kierunku FASD powinno skłonić występowanie:

Aprenatalnej ekspozycji na alkohol z wywiadu lub z analizy dokumentacji.
Bzaburzeń neurorozwojowych o nieznanej przyczynie.
Ccech prenatalnego i postnatalnego zaburzenia wzrastania na podstawie siatek centylowych.
Dstwierdzenie co najmniej jednego z kryteriów wymienionych w odpowiedziach A, B, C.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) biochemicznie cholestazę rozpoznaje się, gdy stężenie bilirubiny bezpośredniej jest zwiększone >1 mg/dl niezależnie od stężenia bilirubiny całkowitej;
2) głównym celem diagnostyki cholestazy jest wykrycie atrezji dróg żółciowych oraz innych chorób wątroby i dróg żółciowych, które można leczyć skutecznie;
3) przejściowa cholestaza noworodkowa może być związana z wcześniactwem, zakażeniem, żywieniem pozajelitowym;
4) u dzieci z żółtaczką utrzymującą się po ukończeniu 2. tygodnia życia należy oznaczyć bilirubinę całkowitą i bezpośrednią;
5) w przypadku odbarwionych stolców należy oznaczyć bilirubinę całkowitą i bezpośrednią niezależnie od wieku dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,5.
C2,3,4,5.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Przyczynę genetyczną obecnie rozpoznaje się w 25-50% przypadków cholestazy noworodków. Które z chorób/zespołów przebiegają lub mogą przebiegać z cholestazą?
1) zespół Alagille’a;
2) niedobór α1-antytrypsyny;
3) trisomia 21;
4) błędy syntezy kwasów żółciowych;
5) choroba Niemanna i Picka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,3,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Z definicji zaćma wrodzona to zmętnienie soczewki występujące od urodzenia lub pojawiające się do ukończenia 1. roku życia. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaćmy wrodzonej:

Azawsze dotyczy obu gałek ocznych.
Bnajistotniejsze dla zachowania widzenia są wczesna diagnoza i leczenie.
Czaćma jest przyczyną około 10% przypadków utraty wzroku u dzieci.
Dprzyczyną zaćmy może być galaktozemia klasyczna.
Edo rozwoju zaćmy wrodzonej może prowadzić różyczka wrodzona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Alkoholowy zespół płodowy (FAS) może powodować dysfunkcje neuropsychologiczne, a po urodzeniu należy zwrócić uwagę na cechy dysmorfii. Które z cech dysmorfii są typowe dla FAS lub występują ze zwiększoną częstością w przebiegu FAS:
1) gładka rynienka podnosowa;
2) wąska warga górna;
3) skrócone szpary powiekowe;
4) nisko zagięta końcówka nosa;
5) zmarszczka dłoniowa w kształcie kija hokejowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,5.
C2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Którą projekcję w USG noworodka są przydatne do oceny, czy drożny przewód tętniczy jest hemodynamicznie istotny?

Awysoka przymostkowa, nadmostkowa oś długa.
Boś długa lewej komory, koniuszkowa 4-jamowa.
Cpłaszczyzna strzałkowa środkowa przez ciemiączko przednie, brzuszna strzałkowa.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wcześniak 25+0/7 t.c., urodzeniowa masa ciała 620 g. Stan po urodzeniu - nieregularny oddech, miernie nasilony wysiłek oddechowy, nCPAP 6 cmH₂0, FiO₂ 25%. Jaki jest optymalny schemat podaży surfaktantu?

Awczesna/profilaktyczna podaż na sali porodowej, metoda LISA, następnie wentylacja nieinwazyjna.
Bintubacja na sali porodowej w celu stabilizacji pacjenta + surfaktant.
Cobserwacja pacjenta w ramach OITN, podaż surfaktantu w przypadku zwiększenia zapotrzebowania na tlen >30%, przy wsparciu nCPAP przynajmniej 6 cmH2O.
Dobserwacja pacjenta w ramach OITN, USG płuc, podaż surfaktantu, gdy LUS >4.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Badania laboratoryjne przydatne w diagnostyce i różnicowaniu cholestazy to:
1) stężenie całkowite bilirubiny i bilirubiny bezpośredniej;
2) AST (aminotransferaza asparaginianowa);
3) ALT (aminotransferaza alaninowa);
4) GGTP (gamma-glutamylotranspeptydaza);
5) FA (fosfataza alkaliczna);
6) AFP (alfa-fetoproteina);
7) albuminy;
8) układ krzepnięcia;
9) PCR DNA CMV w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,4,5,7,8,9.
C2,3,4,6,7,8,9.
D1,3,4,5,7,8.
E1,2,5,6,7,8,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Który dostęp naczyniowy można zastosować w resuscytacji noworodków (wg wytycznych ERC 2025)?

AUVC (Umbilical Venous Catheter) - cewnik w żyle pępowinowej.
BIO (Infusion Intraosseous) - dostęp doszpikowy.
CPIVC (Peripheral Intravenous Cannulation) - obwodowe wkłucie dożylne.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Zgodnie z wytycznymi ERC 2025 zalecane postępowanie na sali porodowej u wcześniaka urodzonego w 30. tygodniu trwania ciąży to:
1) osuszenie, owinięcie, założenie czapeczki;
2) umieszczenie nieosuszonego dziecka w plastikowym worku, założenie czapeczki;
3) jeśli oddycha - nCPAP 5 cmH₂O;
4) jeśli oddycha - nCPAP 6 cmH₂O;
5) początkowe O₂ 21-30%;
6) początkowe O₂ ≥30%;
7) jeśli nie oddycha - 5 oddechów upowietrzniających z początkowym ciśnieniem 25 cmH₂O;
8) jeśli nie oddycha - 5 oddechów upowietrzniających z początkowym ciśnieniem 30 cmH₂O.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,8.
B2,4,6,8.
C2,4,6,7.
D1,3,5,7.
E1,4,5,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U 6-tygodniowego niemowlęcia urodzonego w dobrym stanie w 39. tygodniu ciąży rozpoznano odbiorczy niedosłuch czuciowo-nerwowy (SNHL) w prawym uchu w badaniu ABR (wykonanym po nieprawidłowym wyniku przesiewowego badania OAE w 2. dobie życia). Badanie PCR CMV z moczu pobranego w 42. dobie życia było dodatnie. W celu potwierdzenia wrodzonego charakteru zakażenia wykonano badanie PCR CMV z zachowanej bibuły (suchej kropli krwi z testu przesiewowego) uzyskując wynik dodatni. Badanie fizykalne, USG mózgowia, badanie okulistyczne oraz badania laboratoryjne (morfologia krwi, transaminazy, bilirubina) nie wykazały innych nieprawidłowości. Zgodnie ze Standardami opieki medycznej nad noworodkiem w Polsce (PTN, 2023) zalecanym postępowaniem u tego dziecka jest:

Anatychmiastowe wdrożenie 6-miesięcznego leczenia walgancyklowirem p.o. ze względu na potwierdzone wrodzone zakażenie i obecność niedosłuchu.
Brozpoczęcie dożylnej terapii gancyklowirem przez 6 tygodni z uwagi na wyższą skuteczność preparatu dożylnego w leczeniu izolowanych uszkodzeń narządowych.
Codstąpienie od rutynowej farmakoterapii przeciwwirusowej i objęcie dziecka ścisłym nadzorem audiologicznym oraz neurorozwojowym.
Dpodanie swoistej immunoglobuliny anty-CMV w celu zahamowania progresji niedosłuchu w uchu prawym.
Ewykonanie kontrolnego badania PCR CMV z krwi obwodowej i uzależnienie decyzji o leczeniu od stwierdzenia obecności wiremii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U 7-miesięcznego niemowlęcia, które właśnie ukończyło zalecany 6-miesięczny okres leczenia walgancyklowirem z powodu objawowego wCMV z zajęciem OUN, wykonano kontrolne badania molekularne. W badaniu PCR CMV z krwi stwierdzono ponowne pojawienie się DNA wirusa (wiremia na poziomie 2500 kopii/ml), a wynik PCR z moczu jest dodatni. Dziecko rozwija się prawidłowo, badanie fizykalne, ocena audiologiczna oraz wyniki badań laboratoryjnych (morfologia z rozmazem, transaminazy, bilirubina, kreatynina) są w normie. Zgodnie ze Standardami opieki medycznej nad noworodkiem w Polsce (PTN, 2023) prawidłowym postępowaniem w tej sytuacji jest:

Aponowne włączenie walgancyklowiru doustnie na kolejne 6 miesięcy w dawce 16 mg/kg m.c. co 12 godzin z powodu nawrotu zakażenia.
Bzmiana leczenia na gancyklowir podawany dożylnie przez 6 tygodni z uwagi na nieskuteczność dotychczasowej terapii doustnej.
Codstąpienie od powrotu do farmakoterapii przeciwwirusowej i kontynuowanie planowego nadzoru nad rozwojem psychoruchowym i słuchem dziecka.
Dwdrożenie leczenia acyklowirem dożylnie ze względu na wysokie ryzyko oporności CMV na gancyklowir i walgancyklowir.
Epodanie swoistej immunoglobuliny anty-CMV w celu ponownego wyeliminowania wiremii z krwi obwodowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U noworodka urodzonego w dobrym stanie w 39. tygodniu ciąży, w związku z porodem kleszczowym wykonano USG przezciemiączkowe. Stwierdzono obecność zwapnień okołokomorowych wobec czego pobrano mocz na obecność DNA wirusa cytomegalii (CMV) w 4. dobie życia. Zakażenie potwierdzono dodatnim wynikiem w 7. dobie życia. Zgodnie ze standardami Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego, zalecanym schematem leczenia pierwszego rzutu u tego pacjenta jest stosowanie:

Awalgancyklowiru doustnie w dawce 16 mg/kg m.c. co 12 godzin przez 6 miesięcy.
Bwalgancyklowiru doustnie w dawce 16 mg/kg m.c. co 8 godzin przez 6 tygodni.
Cgancyklowiru dożylnie w dawce 12 mg/kg m.c. co 12 godzin przez 3 miesiące.
Dgancyklowiru dożylnie w dawce 16 mg/kg m.c. co 24 godziny przez 6 miesięcy.
Eacyklowiru dożylnie w dawce 20 mg/kg m.c. co 8 godzin przez 21 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech ultrasonograficznych, klasyfikacji oraz dynamiki ujawniania się zmian w przebiegu leukomalacji okołokomorowej (PVL):
1) leukomalacja I stopnia wg de Vries charakteryzuje się przejściową wzmożoną echogenicznością okołokomorową utrzymującą się przez co najmniej 7 dni;
2) torbiele leukomalacyjne w przebiegu PVL komunikują się bezpośrednio ze światłem komory bocznej;
3) leukomalacja III stopnia wg de Vries odpowiada rozległym okołokomorowym zmianom torbielowatym w okolicy czołowo-ciemieniowej i potylicznej;
4) zmiany o charakterze leukomalacji II stopnia wg de Vries w badaniu USG ujawniają się po 4. tygodniu życia;
5) uwidocznienie jam leukomalacyjnych w badaniu USG w 1. dobie po urodzeniu wskazuje na przebycie incydentu niedokrwiennego w okresie prenatalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do zalecanych strategii obniżających zachorowalność i umieralność z powodu inwazyjnego zakażenia grzybiczego (IZG) u noworodków o ekstremalnie małej masie ciała (ELBW) należy:
1) profilaktyczne podawanie flukonazolu i.v. lub nystatyny p.o. u noworodków z masą ciała <1000 g lub urodzonych <27. tygodnia ciąży, u których zastosowano dożylny dostęp naczyniowy;
2) rutynowe stosowanie profilaktycznych dawek steroidów we wszystkich postaciach zaburzeń oddechowych u noworodków;
3) ograniczenie stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania, takich jak cefalosporyny III i IV generacji;
4) ograniczenie stosowania antagonistów receptora H2 oraz inhibitorów pompy protonowej;
5) obligatoryjne stosowanie worykonazolu jako jedynego leku I rzutu w profilaktyce przeciwgrzybiczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C2,4,5.
D1,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Kora mózgowa u noworodków urodzonych przedwcześnie jest mniej narażona na uszkodzenie niedokrwienne w porównaniu z okołokomorową istotą białą. Jaka jest przyczyna tej różnicy?

Awyższa aktywność enzymów antyoksydacyjnych w neuronach kory mózgowej.
Bpełna dojrzałość autoregulacji mózgowego przepływu krwi w naczyniach korowych.
Czaopatrywanie kory mózgowej przez krążenie oboczne z połączeń międzytętniczych tętnic oponowych.
Dwyższa oporność oligodendrocytów kory mózgowej na działanie cytokin prozapalnych.
Eobecność dojrzałej bariery krew-mózg chroniącej korę przed działaniem wolnych rodników tlenowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Który z drobnoustrojów, obok Candida albicans, jest najczęściej izolowanym czynnikiem wywołującym inwazyjne zakażenie grzybicze u noworodków (odpowiadającym łącznie z C. albicans za około 90% przypadków):

AAspergillus fumigatus.
BCandida tropicalis.
CCandida glabrata.
DCandida parapsilosis.
ECryptococcus neoformans.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Kryteria określające stabilny stan kliniczny wcześniaka uprawniający do rozpoczęcia szczepień ochronnych obejmują:
1) brak objawów ciężkiego zakażenia lub choroby metabolicznej;
2) brak ostrej niewydolności nerek, sercowo-naczyniowej czy oddechowej;
3) osiągnięcie wieku ciążowego skorygowanego wynoszącego minimum 37 tyg.;
4) obserwację systematycznej poprawy klinicznej;
5) utrzymujący się przyrost masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C2,3,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Zgodnie ze Standardami opieki medycznej nad noworodkiem w Polsce, u noworodka urodzonego przedwcześnie z urodzeniową masą ciała poniżej 2000 g, przez matkę HBsAg-dodatnią, prawidłowe postępowanie w zakresie profilaktyki swoistej wirusowego zapalenia wątroby typu B (WZW B) polega na:

Apodaniu I dawki szczepionki przeciwko WZW B oraz immunoglobuliny anty-HBs (HBIG) w 1. dobie życia (w ciągu 12 godzin od urodzenia) i zastosowaniu 4-dawkowego schematu szczepienia (0, 1, 2, 12 miesięcy).
Bpodaniu wyłącznie immunoglobuliny anty-HBs (HBIG) w 1. dobie życia i odroczeniu I dawki szczepionki przeciwko WZW B do momentu osiągnięcia przez dziecko masy ciała 2000 g.
Cpodaniu I dawki szczepionki przeciwko WZW B w 1. dobie życia i zastosowaniu standardowego schematu 3-dawkowego (0, 1, 6 miesięcy) bez konieczności podawania HBIG.
Dodroczeniu podania zarówno szczepionki przeciwko WZW B, jak i immunoglobuliny HBIG do ukończenia przez dziecko 6. tygodnia życia.
Ezastosowaniu wyłącznie immunoglobuliny anty-HBs (HBIG) w 1. dobie życia i rezygnacji ze szczepienia czynnego z uwagi na skrajną niedojrzałość układu immunologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Noworodek płci żeńskiej, urodzony w 36. tygodniu ciąży z masą ciała 2790 g, drogą cięcia cesarskiego (wskazanie stan po cięciu cesarskim oraz małopłytkowość u matki) został oceniony na 10/10 punktów w skali Apgar. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono na prawym policzku zasinienie o średnicy ok. 1 cm. W morfologii krwi wykonanej w 1. godzinie życia stężenie płytek krwi wynosiło 34 × 10³/µl. Brak wykładników krwawienia narządowego. Właściwe postępowanie u tego noworodka polega na:

Anatychmiastowym przetoczeniu koncentratu krwinek płytkowych (KKP) w dawce 10 ml/kg m.c. oraz wdrożeniu steroidoterapii.
Bponownej kontroli stężenia płytek krwi po maksymalnie 6 godzinach, wykonaniu USG przezciemiączkowego oraz obserwacji klinicznej bez rutynowej transfuzji KKP.
Cpodaniu immunoglobuliny (IVIG) w dawce 2 g/kg m.c. oraz pilnym przetoczeniu osocza świeżo mrożonego (FFP).
Dwykonaniu nakłucia lędźwiowego oraz włączeniu empirycznej antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania.
Epodaniu witaminy K w dawce 10 mg i.v. oraz natychmiastowym przetoczeniu koncentratu krwinek czerwonych (nUKKCz).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Częstość występowania osteopenii wcześniaków jest odwrotnie proporcjonalna do urodzeniowej masy ciała i wieku ciążowego. U noworodków przedwcześnie urodzonych z urodzeniową masą ciała poniżej 1000 g ryzyko rozwoju tej choroby wynosi szacunkowo:

A5-10%.
B20-30%.
C50-60%.
D75-85%.
E90-100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do chorób przewlekłych okresu noworodkowego, które predysponują do rozwoju osteopenii wcześniaków ze względu na zwiększone zapotrzebowanie metaboliczne na białko i energię oraz konieczność stosowania leków wpływających na bilans wapniowo-fosforanowy należy:

Awrodzona niedoczynność tarczycy.
Bniedrożność przewodu pokarmowego.
Cżółtaczka z przewagą bilirubiny pośredniej.
Ddrożny przewód tętniczy Botalla bez cech niewydolności krążenia.
EBPD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Do czynników ryzyka rozwoju osteopenii wcześniaków związanej ze zmniejszoną aktywnością ruchową oraz unieruchomieniem noworodka należy:
1) długotrwała wentylacja mechaniczna;
2) stosowanie leków zwiotczających mięśnie;
3) farmakologiczna sedacja noworodka;
4) przebycie zabiegu operacyjnego z powodu NEC;
5) karmienie pokarmem kobiecym bez fortyfikacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Stosowanie leków u noworodków przedwcześnie urodzonych może być jatrogennym czynnikiem ryzyka rozwoju osteopenii. Lekiem, który bezpośrednio zwiększa ryzyko tego zaburzenia poprzez nasilanie wydalania wapnia z moczem (hiperkalciurię) jest:

Afurosemid.
Bspironolakton.
Cibuprofen.
Dampicylina.
Esurfaktant.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż korzyści zdrowotne wynikające z wyłącznego karmienia piersią lub mlekiem kobiecym do 6. miesiąca życia:
1) mniejsze ryzyko zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej;
2) rzadsze występowanie infekcji przewodu pokarmowego i układu moczowego;
3) rzadsze występowanie infekcji układu oddechowego oraz sepsy;
4) mniejsze ryzyko nadwagi oraz otyłości;
5) mniejsze ryzyko celiakii oraz atopowego zapalenia skóry;
6) mniejsze ryzyko próchnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,5,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe kryteria diagnostyczne rozpoznania wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN) na podstawie obrazu klinicznego i zaburzeń elektrolitowych u noworodka:

Au noworodków z podejrzeniem WPN nie należy oznaczać 17-OH-progesteronu, bo jest nieswoisty; rozpoznanie ustala się w Polsce wyłącznie na podstawie badań molekularnych.
Bbadanie przesiewowe w kierunku niedoboru 21-hydroksylazy wykonuje się w Polsce z krwi na bibułę pobranej między 3. a 4. dobą życia, a markerem jest aldosteron.
Cpodwyższone wartości kortyzolu w surowicy krwi z obniżonym stężeniem 17-OH-progesteronu między 3. a 4. dobą życia uważane są podstawowe wykładniki WPN.
Dbrak macicy jest typowym przejawem hiperandrogenizacji narządów płciowych u dziewczynek.
Ew diagnostyce WPN typowo stwierdza się hiponatremię, hiperkaliemię i kwasicę metaboliczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży, przyjęty na oddział intensywnej terapii noworodka z sali porodowej. Czy w 1. dobie życia należy wykonać u tego pacjenta USG przezciemiączkowe, aby rozpoznać ewentualne krwawienie dokomorowe?

Anie, gdyż krwawienia dokomorowe występują u noworodków urodzonych w 25. tygodniu ciąży i niżej.
Bnie, gdyż USG przezciemiączkowe jest nieprzydatne w rozpoznaniu krwawienia dokomorowego. Należy zlecić wykonanie TK głowy w pierwszych 3. dniach życia pacjenta.
Cnie, gdyż krwawienie dokomorowe w badaniu USG przezciemiączkowym uwidacznia się dopiero w 5. dobie życia.
Dtak, gdyż, co prawda, krwawienie może się pojawić później, ale można rozpoznać ewentualnie występującą wadę wrodzoną OUN.
Etak, gdyż krwawienia dokomorowe występują tylko wewnątrzmacicznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Noworodek urodzony w 27. tygodniu ciąży, karmiony całkowicie enteralnie, w 3. tygodniu życia prezentuje znaczne wzdęcie brzucha, nietolerancję karmień, radiologicznie stwierdzona obecność powietrza w ścianie jelita (pneumatoza). Wskaż właściwe rozpoznanie:

Aalergia pokarmowa.
BNEC stopień I według Bella.
CNEC stopień II według Bella.
DNEC stopień III według Bella.
Eperforacja przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U noworodka stwierdzono skrócenie dolnej części tułowia, hipoplazję kości krzyżowej oraz zaburzenia rozwoju kończyn dolnych. Który z czynników najprawdopodobniej odpowiada za wystąpienie tych nieprawidłowości?

Ahiperglikemia matczyna w okresie organogenezy.
Bzakażenie wirusem różyczki w I trymestrze ciąży.
Cekspozycja płodu na alkohol w okresie ciąży.
Dleczenie matki inhibitorami konwertazy angiotensyny w I trymestrze ciąży.
Emutacja chromosomalna de novo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Noworodek urodzony w 27+3 tygodniu ciąży (920 g) od urodzenia wymaga wspomagania oddechu metodą wentylacji nieinwazyjnej dodatnim ciśnieniem (NIPPV). W 40. minucie życia zapotrzebowanie na tlen wzrosło z 25% do 33%, utrzymują się wciągania międzyżebrzy. Nie wymagał intubacji na sali porodowej. Które postępowanie jest najbardziej zgodne z aktualnymi europejskimi wytycznymi leczenia zespołu zaburzeń oddychania?

Aintubacja i rozpoczęcie wentylacji mechanicznej z następową podażą surfaktantu.
Bkontynuacja NIPPV i obserwacja do czasu osiągnięcia FiO2 40%.
Cpodanie surfaktantu metodą LISA (Less Invasive Surfactant Administration).
Dwykonanie oceny płuc metodą ultrasonograficzną (LUS) i odroczenie decyzji o podaniu surfaktantu do czasu uzyskania wyniku badania.
Ezwiększenie ciśnienia wspomagania w NIPPV i ponowna ocena zapotrzebowania na tlen za 1-2 godziny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Rozpoznanie martwiczego zapalenia jelit (NEC) jest najbardziej prawdopodobne u:

Awcześniaka urodzonego w 28. tygodniu ciąży, karmionego mlekiem matki, u którego w 12. dobie życia wystąpiły wzdęcie brzucha, zalegania żołądkowe i krwiste stolce.
Bwcześniaka urodzonego w 25. tygodniu ciąży, wentylowanego mechanicznie z powodu zespołu zaburzeń oddychania, u którego w 3. dobie życia wystąpiła odma opłucnowa, a następnie wzdęcie brzucha i odma otrzewnowa.
Cnoworodka donoszonego, ocenionego po urodzeniu na 1, 2 i 2 punkty w skali Apgar, u którego w 3. dobie życia pojawiły się krwiste stolce i niewielkie wzdęcie brzucha.
Dnoworodka donoszonego, u którego w 5. dobie życia wystąpiły wzdęcie brzucha, zaleganie treści pokarmowej i krwiste stolce, dodatkowo zwraca uwagę pogorszenie perfuzji obwodowej i kwasica metaboliczna.
Enoworodka donoszonego, karmionego wyłącznie piersią, u którego w 2. tygodniu życia wystąpiły pojedyncze pasma świeżej krwi w stolcu, bez objawów ogólnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Noworodek matki z niewyrównaną cukrzycą ciążową urodził się z masą ciała 4600 g. Który mechanizm jest główną przyczyną makrosomii płodu?

Aprzejście insuliny matczynej przez łożysko i stymulacja anabolizmu płodu.
Bhiperglikemia płodowa prowadząca do hiperinsulinizmu płodowego.
Cnadmierne wydzielanie glukagonu przez trzustkę płodu.
Dniedotlenienie płodu powodujące wzrost produkcji insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1).
Ezwiększona synteza kortyzolu przez nadnercza płodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż wartości referencyjne równowagi kwasowo-zasadowej krwi pobranej z tętnicy pępowinowej - miediana (5-95 p.c):
1) pH 7,27 (7,12- 7,35);
2) pH 7,35 (7,23-7,44);
3) pH 7,40 (7,35-7,45);
4) pO₂ (mmHg) 16,3 (6,2-27,6);
5) pO₂ (mmHg) 27,9 (16,4-40);
6) pCO₂ (mmHg) 40,4 (28,8-53,3);
7) pCO₂ (mmHg) 55,1 (41,9-73,5).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5,6.
B3,5,6.
C1,4,7.
D1,4,6.
E2,4,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U noworodka stwierdzono małogłowie, małopłytkowość i zwapnienia śródczaszkowe. Wynik badania PCR CMV z krwi obwodowej jest ujemny. Jak należy interpretować ten wynik?

Awyklucza on wrodzoną cytomegalię.
Bistotnie zmniejsza prawdopodobieństwo wrodzonej cytomegalii, dlatego dalsza diagnostyka nie jest konieczna.
Cnie pozwala wykluczyć wrodzonej cytomegalii i wymaga wykonania badania PCR CMV z moczu.
Dnie pozwala wykluczyć wrodzonej cytomegalii, dlatego należy powtórzyć badanie PCR CMV z krwi po 7 dniach.
Ewynik należy zweryfikować oznaczeniem przeciwciał IgM przeciwko CMV, które są badaniem rozstrzygającym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U noworodka z masą ciała poniżej 3. centyla stwierdzono hepatosplenomegalię oraz zwapnienia śródczaszkowe. W badaniu okulistycznym rozpoznano zapalenie siatkówki i naczyniówki, a w badaniu neuroobrazowym poszerzenie układu komorowego mózgu. Które badanie będzie najbardziej przydatne do potwierdzenia najbardziej prawdopodobnego rozpoznania?

Abadanie PCR w kierunku CMV z moczu noworodka.
Btest VDRL w surowicy noworodka.
Ctest immunoaglutynacji ISAGA wykrywający przeciwciała IgA i IgM przeciwko Toxoplasma gondii.
Doznaczenie przeciwciał IgM przeciwko wirusowi różyczki.
Eoznaczenie przeciwciał IgG przeciwko Toxoplasma gondii u noworodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Neonatologia — 2026 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl