Mutacje których genów predysponują do zachorowania na raka jajnika?
1) ATM;
2) BRAF;
3) MLH1;
4) PALB2;
5) MSH2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,4.
- E2,3,4.
Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Mutacje których genów predysponują do zachorowania na raka jajnika?
1) ATM;
2) BRAF;
3) MLH1;
4) PALB2;
5) MSH2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chora lat 60 z rozpoznaniem: rak jajnika surowiczy wysokiego stopnia złośliwości (HGSOC), FIGO IIIC:
- w ocenie przedoperacyjnej laparoskopia zwiadowcza: Fagotti score = 8
- mimo granicznej operacyjności podjęto leczenie chirurgiczne
- wykonano pierwotną operację cytoredukcyjną z uzyskaniem doszczętności (R0)
- następnie zakwalifikowano chorą do chemioterapii uzupełniającej: paklitaksel + karboplatyna (6 cykli)
Obecnie po 3 cyklach wykonano TK i ocenę CA 125 uzyskano normalizacje wartości markera oraz w TK bez cech choroby resztkowej (CR). Uzyskano też wynik profilowania molekularnego:
- BRCA1/2 - bez mutacji somatycznej
- HRD pozytywny
Stan ogólny: ECOG 1
Jakie jest najbardziej właściwe dalsze postępowanie na tym etapie leczenia?
64-letnia pacjentka z rozpoznaniem raka jajnika surowiczego o wysokim stopniu złośliwości (HGSC), po suboptymalnej cytoredukcji, pierwotnie FIGO IIIC. Po 3 liniach leczenia:
- I linia: paklitaksel + karboplatyna+ bewacyzumab, następnie leczenie podtrzymujące olaparybem i bewacyzumabem
- pierwsza wznowa po 10 miesiącach (PFI 10 mies.) następnie II linia: PLD + karboplatyna- 6 kursów
- obecnie: kolejna progresja choroby, PFI 4 miesiące
Stwierdzono wysoką ekspresję receptora FR alfa, stan ogólny ECOG 1. Jakie postępowanie jest optymalne, zgodnie z aktualnymi zaleceniami PTGO 2025?
67-letnia pacjentka, w stanie ogólnej sprawności ECOG/WHO 1, leczona z powodu raka jasnokomórkowego jajnika (pierwotnie FIGO IIIB), po wycięciu macicy z przydatkami i sieci większej oraz uzupełniającej chemioterapii paklitaksel + karboplatyna (6 cykli). W aktualnym badaniu TK (3 tygodnie po podaniu ostatniego kursu chemioterapii) stwierdzono rozsiew do otrzewnej (ogniska do 1 cm) oraz dwa pojedyncze przerzuty w wątrobie o średnicach 15 mm i 19 mm. W profilowaniu biomarkerów stwierdzono podtyp molekularny HRP. Najbardziej właściwe postępowanie to:
Chora lat 55, z wywiadem nadciśnienia tętniczego, po laparoskopii zwiadowczej, w wyniku łącznej oceny wraz z wynikami badań histopatologicznych i obrazowych, stwierdzono:
* raka jajnika surowiczego wysokiego stopnia złośliwości (HGSOC), FIGO IVB (przerzut do śledziony)
* Fagotti score = 10
* Stan ogólny: ECOG 1
Pierwszy etap leczenia powinien rozpoczynać się zgodnie z zaleceniami PTGO 2025 od:
Pacjentka lat 67 z rozpoznaniem surowiczego HG raka jajnika (HGSOC), podtyp molekularny HRP, pierwotnie FIGO IIIB, po pierwotnej kompletnej operacji cytoredukcyjnej z następową chemioterapią adjuwantową paklitaksel/karboplatyna, w wyniku którego uzyskano brak cech choroby w badania obrazowych i normalizację wartości markera CA 125 na zakończenie terapii. Obecnie, po 11 miesiącach od zakończenia chemioterapii (PFI 11 mies.) pojawił się wzrost wartości CA 125 do 240 U/ ml a w badaniu PET CT stwierdzono 2 pojedyncze ogniska w jamie otrzewnowej o średnicach 23 i 32 mm a także kilkanaście mniejszych poniżej 1 cm średnicy w śródbrzuszu i miednicy. ECOG 1, wywiad przemijającego napadu niedokrwiennego mózgu (ang. Transient Ischaemic Attacks - TIAs) ok. 3 miesiące temu. Najbardziej właściwe postępowanie to:
Chora lat 50, z rozpoznaniem raka jajnika typu low-grade serous (LGSOC), FIGO IIIB. Stan po pierwotnej operacji cytoredukcyjnej z uzyskaniem doszczętności (R0), następnie po uzupełniającej chemioterapii opartej na paklitakselu i karboplatynie. Stwierdzono ekspresję receptorów estrogenowych powyżej 1% (ER+), mutację w genie KRAS G12D. Stan ogólny: ECOG 1. Obecnie pacjentka zakończyła leczenie systemowe i nie wykazuje cech choroby resztkowej w badaniach obrazowych. Jakie leczenie podtrzymujące jest najbardziej zgodne z aktualnymi zaleceniami PTGO 2025?
Chora lat 46 z rozpoznaniem: surowiczy guz graniczny jajnika (serous BOT), FIGO IIIB. U pacjentki przeprowadzono pierwotną operację cytoredukcyjną z uzyskaniem doszczętności (R0). W badaniu histopatologicznym stwierdzono podtyp surowiczy borderline z ekspresją receptorów estrogenowych powyżej 1% (ER+). Stan ogólny: ECOG 0. Obecnie brak cech choroby resztkowej w badaniach obrazowych. Jakie postępowanie po leczeniu chirurgicznym jest najbardziej zgodne z aktualnymi zaleceniami?
Chora lat 52, z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka szyjki macicy w stadium zaawansowania: FIGO IIIC1 (2018), z cechami:
Dane kliniczne:
- guz szyjki macicy o średnicy 2,5 cm
- pojedynczy dodatni węzeł chłonny miednicy potwierdzony w biopsji węzła
wartowniczego przed leczeniem
- brak cech przerzutów odległych
- stan ogólny dobry (ECOG 1)
Najbardziej właściwe postępowanie zgodnie z aktualnymi standardami to:
39-letnia chora z rozpoznaniem: rak szyjki macicy, FIGO IIIB (2014). W trakcie leczenia radiochemioterapii (CRT) z cisplatyną podawaną cotygodniowo wraz z leczeniem skojarzonym z pembrolizumabem. Po 4 tygodniach terapii stwierdzono pogorszenie funkcji nerek: GFR 30 ml/min, w badaniach obrazowych brak cech przeszkody i zmian morfologicznych w układzie moczowym. Stan ogólny: ECOG 1. Jakie jest najbardziej właściwe dalsze postępowanie?
Chora lat 65, leczona 2 lata temu z powodu raka surowiczego endometrium (pierwotnie FIGO IIC mol p53abn), po histerektomii z przydatkami oraz uzupełniającej chemioterapii paklitaksel + karboplatyna (6 cykli) i brachyterapii wewnątrzpochwowej (BRT). Obecnie w TK stwierdzono rozsiew licznych zmian w otrzewnej. W profilowaniu biomarkerów stwierdzono: HER2 2+ (FISH HER2/neu dodatni), oraz profil MMR-proficient (MMRp). Rekomendowanym leczeniem dla tej pacjentki jest:
Chora lat 75, w stanie sprawności ECOG 3, z BMI 38 kg/m2, obciążona nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 oraz chorobą niedokrwienną serca. U pacjentki stwierdzono bezobjawową wznowę choroby w przebiegu raka endometrioidnego trzonu macicy G2, po 2 latach od brachyterapii uzupełniającej z powodu pierwotnej choroby FIGO II, z ekspresją receptora estrogenowego >10% oraz potwierdzonym molekularnym podtypem NSMP. Wskaż preferowaną opcję leczenia:
72-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologii onkologicznej po zabiegu w szpitalu rejonowym celem konsultacji. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, niedoczynność tarczycy. Ze względu na krwawienia pomenopauzalne wykonano biopsję endometrium, wynik histopatologiczny: rak endometrioidny G2, następnie zakwalifikowano do histerektomii z przydatkami oraz procedurą SLN, wynik histopatologiczny: rak endometrioidny G1, nacieka >50% ściany macicy, LVSI ogniskowo dodatni, węzły chłonne bez utkania nowotworowego, w badaniu w algorytmie PROMISE podtyp: NSMP. Jakie dalsze postępowanie proponujesz pacjentce?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnośnie kwalifikacji do programu lekowego B.148. dotyczącego leczenia raka endometrium:
1) w I linii leczenia można stosować immunoterapię w połączeniu z chemioterapią, lub immunoterapię w monoterapii;
2) wcześniejsze leczenie hormonoterapią jest dopuszczalne;
3) cukrzyca typu 1 jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia;
4) pacjentki z mięsakorakiem nie mogą być kwalifikowane do programu lekowego;
5) ocena zaawansowania nowotworu jest oceniana za pomocą klasyfikacji FIGO 2009.
Prawidłowa odpowiedź to:
80-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologii onkologicznej z wynikiem biopsji aspiracyjnej endometrium wykonanej w AOS: rak endometrioidny G1. W USG naciek przekracza 50% grubości ściany, w TK bez cech rozsiewu. Pacjentka nie wyraża zgody na zabieg operacyjny. Wskaż odpowiednie zlecenia:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mirwetuksymabu sorawtanzyny:
1) jest to koniugat przeciwciało-lek;
2) jest to lek skierowany przeciwko receptorowi PD-1;
3) lek podaje się do czasu progresji lub nieakceptowalnej toksyczności;
4) dawkowanie zależy od klirensu kreatyniny;
5) u pacjentek stosujących lek wymagana jest kontrola okulistyczna raz na 3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Co jest definicją grupy wysokiego ryzyka w przypadku raka endometrium?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące olaparybu:
72-letnia pacjentka z rakiem endometrium dMMR będąca w programie lekowym B.148 (10. cykl dostarlimabu - aktualnie w monoterapii), zgłosiła się w terminie przyjęcia do kolejnego cyklu. W badaniach laboratoryjnych ALAT 4x powyżej GGN, ASPAT 2x powyżej GGN. Wskaż prawidłowe postępowanie:
59-letnia pacjentka w dobrym stanie ogólnym (ECOG 1) będąca w regularnych kontrolach zgłosiła się do poradni ginekologii onkologicznej po odbiór wyniku TK. W wywiadzie stan po leczeniu operacyjnym i uzupełniającej radioterapii z powodu raka szyjki macicy w 2015 r., następnie leczenie chemioterapią w schemacie cisplatyna+paklitaksel z powodu nawrotu w 2021 r. W opisie badania progresja. Jakie będzie prawidłowe postępowanie?
Wskaż, która cecha dyskwalifikuje pacjentkę z programu lekowego B.159 (leczenie raka szyjki macicy):
Wskaż błędne postępowanie w przypadku komplikacji pooperacyjnych w raku jajnika:
W świetle wyników badania DUO-E, która pacjentka uzyska największą korzyść z połączenia chemioterapii, immunoterapii i inhibitorów PARP?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonoterapii:
Synapsa immunologiczna to:
W trakcie podawania paklitakselu u pacjentki doszło do wynaczynienia chemioterapeutyku. Pielęgniarka natychmiast odłączyła lek i pyta o dalsze zalecenia. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące badań klinicznych:
1) badania retrospektywne umożliwiają losową randomizację chorych;
2) badania I fazy służą głównie ocenie tolerancji leku i ustaleniu jego maksymalnej dawki tolerowanej;
3) celem badań II fazy jest odrzucenie leków nieaktywnych u chorych z konkretnym rozpoznaniem;
4) badania III fazy oceniają skuteczność leku u chorych z konkretnym rozpoznaniem w porównaniu do metody standardowej;
5) badania IV fazy prowadzi się po zarejestrowaniu leku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia systemowego raka endometrium:
W przypadku stwierdzenia u chorej na klinicznie wczesnego raka endometrium mutacji w genie polimerazy DNA epsilon należy wykonać prostą hysterektomię a następnie:
1) odstąpić od leczenia uzupełniającego w przypadku stopnia FIGO I i II;
2) zastosować immunoterapię uzupełniającą;
3) odstąpić od systematycznej limfadenektomii;
4) w stopniu III i IV zastosować chemioimmunoterapię;
5) odstąpić od leczenia uzupełniającego w stopniu FIGO I, II oraz III;
6) zastosować agresywną polichemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chore na platynoopornego raka jajnika mają w Polsce od niedawna dostęp do terapii mirwetuksymabem sorawtanzyny. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań do leczenia tym lekiem:
1) ekspresja receptora folinowego alfa w tkance guza w stopniu +2 lub +3 w ≥ 75% komórek;
2) nie więcej niż 3 wcześniejsze linie leczenia systemowego, w tym co najmniej jedna zawierająca pochodne platyn;
3) histologiczne rozpoznanie niskozróżnicowanego raka jajnika;
4) stan sprawności ogólnej w stopniach 0-2 według klasyfikacji ECOG;
5) platynooporność zdefiniowana jako nawrót choroby w okresie ≤6 miesięcy od daty podania ostatniej dawki platyny z wyjątkiem pacjentów, u których progresja po podaniu pierwszej linii chemioterapii opartej o związki platyny wystąpiła w czasie ≤3 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
W którym z wymienionych niżej wskazań nie zastosujesz bewacyzumabu?
Bewacyzumab jest lekiem antyangiogennym szeroko stosowanym w leczeniu raka jajnika. Wskaż sytuację kliniczną, w której jego zastosowanie nie jest zarejestrowane w Polsce, zakładając, że wcześniej lek nie był jeszcze stosowany:
W trakcie zabiegu cytoredukcyjnego w zaawansowanym raku jajnika jesteś zmuszona/zmuszony wykonać resekcję esicy i odbytnicy. Uruchomienie pozostałego odcinka okrężnicy, w celu wykonania beznapięciowego zespolenia z dystalnym odcinkiem odbytnicy, może wymagać podwiązania i przecięcia niektórych naczyń jelita grubego. Wskaż, których z wymienionych naczyń nie możesz podwiązać, by nie doprowadzić do martwicy pozostałej części jelita?
1) tętnicy krezkowej górnej;
2) tętnicy krezkowej dolnej;
3) tętnicy odbytniczej górnej;
4) tętnicy okrężniczej lewej;
5) żyły krezkowej dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według klasyfikacji raka endometrium wg FIGO z 2023 roku rak naciekający surowicówkę macicy bez rozsiewu poza macicę to rak w stopniu:
Jakie leczenie uzupełniające po leczeniu operacyjnym zaproponujesz chorej na raka endometrium po zabiegu operacyjnym w stopniu IIB wg FIGO 2023 z mutacją POLE i p53?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wysokozróżnicowanego surowiczego raka jajnika:
Profilaktyczna adneksektomia wykonana u pacjentek z konstytucyjnymi mutacjami BRCA1 lub BRCA2 zmniejsza ryzyko raka jajnika/ jajowodu/ otrzewnej do około:
Jakie jest ryzyko rozwoju raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA1?
Badanie kontrolne USG dopochowowe oraz CA125 dla pacjentek nosicielek mutacji BRCA1/2 powinno odbywać się co:
W jakim procencie środki antykoncepcyjne stosowane przez nosicielki mutacji BRCA1 po 30. roku życia zmniejszają ryzyko zachorowania na raka jajnika?
Preferowany schemat chemioterapii dla raka jajnika w stadium IC zaawansowania klinicznego, surowiczego high - grade, endometrialnego G2,G3, jasnokomórkowego oraz carcinosarcoma to:
Preferowany schemat chemioterapii dla śluzowego raka jajnika w stadium IC to:
Preferowany schemat chemioterapii dla surowiczego raka jajnika low grade IC oraz raka endometrioidalnego ICG1 to:
W przypadku rozpoznania raka szyjki macicy u pacjentki w ciąży i konieczności zastosowania CTH (w ramach leczenia neoadjuwantowego lub w zaawansowanej chorobie) zaleca się leczenie według schematu opartego na podaniu:
Ile procent wszystkich nowotworów u kobiet ciężarnych stanowi czerniak?
W przypadku obecności przerzutów czerniaka w łożysku ryzyko wystąpienia czerniaka u dziecka ocenia się na około:
U pacjentki z rozpoznaniem mięsaka podścieliskowego o niskiej złośliwości:
Czerniak sromu występuje z częstością:
Choroba Pageta sromu występuje z częstością:
Pięcioletnie przeżycie w I stopniu zaawansowania raka sromu wynosi:
Odsetek 5-letnich przeżyć w III stopniu zaawansowania rak szyjki macicy wynosi około:
Jakie jest znaczenie oznaczania białka HER 2 w przypadkach raka endometrium?
1) ma istotne znaczenie prognostyczne;
2) zalecane oznaczanie w rakach zaawansowanych lub nawrotowych należących do molekularnej grupy p53 abn;
3) zalecane oznaczanie w raku surowiczym trzonu macicy;
4) wynik 2+ w badaniu IHC oznacza silną nadekspresję HER 2;
5) może posłużyć w przyszłości do zastosowania trastuzumabu derukstekanu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W programie lekowym B 148 dostarlimab w skojarzeniu z karboplatyną i paklitakselem a następnie w monoterapii w I linii dawkowanie leków jest następujące:
Jakie są kryteria kwalifikacji i realizacji leczenia pembrolizumabem w skojarzeniu z chemioterapią z lub bez bewacyzumabu u chorych na przetrwałego, nawrotowego lub przerzutowego raka szyjki macicy w 1 linii leczenia w programie lekowym B 159?
1) współistnienie RZS;
2) skala sprawności wg ECOG 0-2;
3) nieobecność objawowych przerzutów do OUN;
4) potwierdzona ekspresja PDL-1 z CPS≥1;
5) wiek powyżej 18 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie są kryteria kwalifikacji i realizacji leczenia cemiplimabem u chorych na raka szyjki macicy w programie lekowym B 159?
1) cemiplimab można stosować w II lub III linii leczenia po chemioterapii lub chemioterapii z bewacyzumabem;
2) współistnienie RZS;
3) skala sprawności wg ECOG 0-2;
4) nieobecność objawowych przerzutów do OUN;
5) potwierdzona ekspresja PDL-1 z CPS≥1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Graniczna wartość grubości endometrium w badaniu USG u kobiety po menopauzie nieprzyjmującej HTM wynosi:
Czynnikiem ryzyka rozwoju rozrostu atypowego endometrium nie jest:
W jakim przypadku można podejrzewać zespół Lynch w badaniach immunohistochemicznych i molekularnych?
Jakie były kryteria włączenia chorych do badania klinicznego KEYNOTE - B 96?
1) kobieta ≥ 18 lat z histologicznie potwierdzonym nabłonkowym rakiem jajnika, jajowodu lub pierwotnym rakiem otrzewnej;
2) ECOG 0-2;
3) radiologiczna progresja choroby w ciągu 6 miesięcy;
4) 1-3 wcześniejsze linie leczenia systemowego raka jajnika, w tym co najmniej 1 linia oparta na platynie;
5) wcześniejsze PARPi, anty-PD-1/PD-L1, bewacyzumab lub hormonoterapia mogły być dozwolone zgodnie z zasadami liczenia linii w protokole.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rekomendacje ESGO z 2026 r. dotyczące leczenia platynoopornego raka jajnika zalecają:
1) dodanie bewacyzumabu do cotygodniowego paklitakselu, pegylowanej doksorubicyny czy topotekanu;
2) stosowanie paklitakselu w cyklach 2 tygodniowych;
3) stosowanie mirwetuksymabu sorawtanzyny u chorych z rakiem endometrioidnym jajnika z wysoką ekspresją receptora folianowego;
4) stosowanie pembrolizumabu wraz z cotygodniowym stosowaniem paklitakselu z lub bez bewacyzumabu u chorych z guzem z ekspresją PDL -1;
5) włączanie do badań klinicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
O ile procent relacorilant w skojarzeniu z nab-paklitakselem redukuje ryzyko zgonu w porównaniu z nab-paklitakselem w platynoopornym raku jajnika?
Które ze stwierdzeń dotyczących badania ROSELLA jest fałszywe?
O ile procent mirwetuksymab sorawtanzyny redukuje ryzyko zgonu w porównaniu z klasyczną chemioterapią w platynoopornym raku jajnika?
O ile procent zredukowało możliwość nawrotu nowotworu zastosowanie chemioterapii schematem CP wraz z durwalumabem w grupie chorych na raka endometrium dMMR w stosunku do grupy leczonej schematem CP?
W badaniu DUO - E które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
O ile procent zredukowało możliwość nawrotu nowotworu zastosowanie chemioterapii schematem CP wraz z durwalumabem i olaparybem w grupie chorych na raka endometrium pMMR w stosunku do grupy leczonej schematem CP?
Na podstawie wyniku wskaźnika KELIM wskaż, w której grupie pacjentek z zaawansowanym rakiem jajnika dodanie bewacyzumabu przyniesie korzyść kliniczną:
Do prawidłowego policzenia wskaźnika KELIM należy:
1) potrzebne są minimum 3 wyniki CA 125;
2) potrzebne są minimum 4 wyniki CA 125;
3) pierwszy wynik CA 125 maksymalnie 7 dni przed 1 dniem 1 cyklu chemioterapii;
4) następne wartości CA 125 należy oznaczyć w ciągu pierwszych 100 dni chemioterapii;
5) pierwszy wynik CA 125 maksymalnie w ciągu 21 dni po rozpoczęciu 1 cyklu chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
W badaniu AGO rekrutującym chorych z nawrotowym rakiem jajnika, które czynniki predysponują do przeprowadzenia wtórnej operacji cytoredukcyjnej z zamiarem wykonania operacji R0?
1) pierwotna kompletna cytoredukcja;
2) objętość płynu puchlinowego < 300 ml;
3) stan sprawności ECOG 0-1;
4) objętość płynu puchlinowego < 500 ml;
5) choroba oligometastatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wg skali NRS lekkie niedożywienie definiuje się, jeśli:
1) wystąpiła utrata masy ciała > 5% w ciągu 3 miesięcy;
2) wystąpiła utrata masy ciała > 5% w ciągu 2 miesięcy;
3) BMI < 19 kg/m2;
4) BMI < 20,5 kg/m2;
5) przyjmowanie pożywienia pokrywa 70% zapotrzebowania w ciągu ostatniego tygodnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zalecenia ERAS u pacjentek poddawanych zabiegom operacyjnym uwzględniają:
1) skryning w kierunku niedożywienia;
2) oczyszczanie jelit przed zabiegiem;
3) wczesne wdrażanie żywienia doustnego po operacji < 24 godzin;
4) stosowanie w premedykacji opioidów;
5) przygotowanie do operacji z zastosowaniem napoju węglowodanowego z elektrolitami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do grupy preparatów antykachektycznych nie należy/nie należą:
W przypadku niedożywienia u chorych na choroby nowotworowe, które z kryteriów zalicza się do fenotypowych?
1) utrata masy ciała 10% bez względu na kryterium czasowe;
2) utrata masy mięśniowej mierzona bioimpedancją elektryczną;
3) zmniejszony pobór pokarmów;
4) obecność stanu zapalnego;
5) BMI <20 kg/m2 do 70. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorej z rakiem jajnika w przypadku braku możliwości żywienia drogą doustną należy:
1) założyć gastrostomię metodą endoskopową;
2) zastosować dietę przemysłową;
3) skonsultować z dietetykiem;
4) stosować dostęp drogą żył centralnych;
5) stosować przewlekle mieszaniny o osmolarności > 2000 mOsm/l drogą żył obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku bólu neuropatycznego leczenie powinno być prowadzone z wykorzystaniem:
1) leków rozkurczowych;
2) trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych;
3) opioidów;
4) leków przeciwdrgawkowych;
5) benzodwuazepin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z opioidów będzie najbezpieczniejszy u chorej na raka jajnika z niewydolnością nerek GFR 30 ml/min?
W przypadku chemioterapii jednolekowej u chorej na ciążową chorobę trofoblastyczną metotreksat stosuje się w następującym schemacie:
W przypadku ciążowej choroby trofoblastycznej u 38-letniej chorej po poronieniu przed 5 miesiącami i z dwoma przerzutami w płucu i jednym w wątrobie - każdy średnicy 3 lub 4 cm i wartością bHCG 11432 IU/l jaka będzie wartość punktowa?
W przypadku ciążowej choroby trofoblastycznej u 45-letniej chorej po porodzie przed 6 miesiącami i z jednym przerzutem w płucu średnicy 2 cm i wartością bHCG 1278 IU/l jaka będzie wartość punktowa?
U 30-letniej chorej wykonano wycięcie mięśniaka, który w histopatologii okazał się mięsakiem niezróżnicowanym. Jakie leczenie zaproponujesz?
1) wycięcie macicy;
2) wycięcie przydatków;
3) wycięcie węzłów chłonnych miednicy;
4) wycięcie sieci większej;
5) pooperacyjną chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 35-letniej chorej wykonano wycięcie mięśniaka, który w histopatologii okazał się mięsakiem podścieliskowym low grade. Jakie leczenie zaproponujesz?
1) wycięcie macicy;
2) wycięcie przydatków;
3) wycięcie węzłów chłonnych miednicy;
4) wycięcie sieci większej;
5) pooperacyjną chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 33-letniej chorej wykonano wycięcie mięśniaka, który w poopoeracyjnej histopatologii okazał się mięsakiem gładkokomórkowym. Jakie leczenie zaproponujesz?
1) wycięcie macicy;
2) wycięcie przydatków;
3) wycięcie węzłów chłonnych miednicy;
4) wycięcie sieci większej;
5) radioterapię pooperacyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stopień kliniczny III A (klasyfikacja FIGO 2009) mięsaka gładkokomórkowego oznacza:
Typowymi zaburzeniami molekularnymi w raku endometrium TYP 1 są zaburzenia genów:
1) CTNNB1;
2) P 53;
3) PIK3CA;
4) KRAS;
5) BRAF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorej z rakiem szyjki macicy w stopniu IIB po zakończonej radiochemioterapii:
1) wycięcie macicy po zakończonej radiochemioterapii w takich przypadkach przynosi korzyści kliniczne;
2) terapia konsolidująca w postaci chemioterapii w takich przypadkach nie przynosi korzyści;
3) terapia konsolidująca inhibitorem punktów kontrolnych (durwalumab) w takich przypadkach przynosi korzyści w zakresie PFS;
4) terapia konsolidująca inhibitorem punktów kontrolnych (durwalumab) w takich przypadkach nie przynosi korzyści w zakresie OS;
5) terapia konsolidująca inhibitorem punktów kontrolnych (durwalumab) w takich przypadkach przynosi korzyści w zakresie OS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Radiochemioterapię po operacji raka szyjki macicy bezwzględnie należy zastosować, gdy stwierdzono:
1) naciekanie przymacicz;
2) naciek w linii chirurgicznej;
3) izolowane komórki nowotworowe w węźle wartowniczym;
4) 26 negatywnych węzłów chłonnych w preparacie pooperacyjnym;
5) przerzut do pojedynczego węzła chłonnego zasłonowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jaki plan leczenia jest optymalny w przypadku guza sromu o średnicy 5 cm w stopniu II wg klasyfikacji FIGO na podstawie badania klinicznego i badań obrazowych?
Kiedy w przypadku raka sromu stosuje się radioterapię?
1) przed leczeniem operacyjnym u pacjentek z miejscowo zaawansowanym guzem w celu zmniejszenia masy guza;
2) u chorych z przerzutami do węzłów chłonnych pachwinowych po leczeniu operacyjnym;
3) u chorych z owrzodziałym węzłem chłonnym pachwinowym;
4) u chorych w stopniu zaawansowania IA po zabiegu hemivulvectomii z marginesem chirurgicznym 10 mm;
5) u chorych w stopniu zaawansowania II po zabiegu chirurgicznym, gdy margines chirurgiczny wynosi 5 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według klasyfikacji FIGO raka sromu z roku 2021 stopień II oznacza:
1) guz dowolnej wielkości z naciekiem obejmującym dolną 1/3 cewki moczowej bez przerzutów do węzłów chłonnych;
2) guz dowolnej wielkości z naciekiem obejmującym górną 1/3 cewki moczowej bez przerzutów do węzłów chłonnych;
3) guz dowolnej wielkości z naciekiem obejmującym górną 1/3 pochwy bez przerzutów do węzłów chłonnych;
4) guz dowolnej wielkości z naciekiem obejmującym dolną 1/3 pochwy bez przerzutów do węzłów chłonnych;
5) guz dowolnej wielkości z naciekiem obejmującym dolne 2/3 pochwy bez przerzutów do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według klasyfikacji FIGO raka sromu z roku 2021 stopień IIIB oznacza:
Który z typów histopatologicznych raka sromu nie należy do raków płaskonabłonkowych?
Czynnikiem etiologicznym sprzyjającym rozwojowi raka sromu nie jest/nie są:
W przypadku rozpoznania ASC - H postępowaniem właściwym jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy należy do nowotworów:
Promieniowrażliwość komórki nie zależy od:
Które z wymienionych objawów są objawami ostrej reakcji popromiennej?
1) rumień skóry;
2) zapalenie błony śluzowej jelita;
3) leukopenia;
4) teleangiektazje;
5) zwłóknienie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Mechanizm działania promieniowania jonizującego na tkanki polega na:
1) uszkodzeniu DNA komórki;
2) radiolizie wody;
3) zaburzeniu naprawy DNA;
4) zaburzeniu syntezy RNA;
5) pobudzeniu czynności metabolicznych komórki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii w nawrocie raka jajnika:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów jajnika:
Szczególną formą polineuropatii po zastosowaniu cytostatyków jest uszkodzenie narządu słuchu. Po zastosowaniu jakiego cytostatyku zdarza się to najczęściej?
Bleomycyna to cytostatyk z grupy:
Jaki mechanizm działania mają cytostatyki z grupy antymetabolitów?
Które z wymienionych leków cytostatycznych są fazowo niezależne?
1) cyklofosfamid;
2) cisplatyna;
3) metotreksat;
4) fluorouracyl;
5) taksoidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych odczynów popromiennych nie należą do późnych odczynów miejscowych?
Ostre powikłania popromienne występują:
W którym z wymienionych badań klinicznych testowano kompozycję durwalumabu z olaparybem w grupie chorych z rakiem endometrium?
Które z określeń dotyczących szczegółowych kryteriów kwalifikacji do programu B 148 jest błędne?
W programie B 148 zastosowanie dostarlimabu z chemioterapią jest dozwolone dla chorych z:
1) zaawansowanym rakiem endometrium dMMR;
2) zaawansowanym rakiem endometrium z ekspresją PD-1;
3) zaawansowanym rakiem endometrium z MMRp;
4) zaawansowanym mięsakiem endometrialnym;
5) rakiem endometrium w stopniu FIGO IIIC1 bez choroby resztkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zastosowanie dostarlimabu w badaniu RUBY spowodowało uzyskanie następujących wyników klinicznych:
1) PFS po zastosowaniu dostarlimabu z chemioterapią w grupie chorych dMMR/MSI-H spowodowało 72% redukcję wystąpienia progresji lub zgonu w porównaniu z grupą kontrolną;
2) OS po zastosowaniu dostarlimabu z chemioterapią w grupie chorych dMMR/MSI-H spowodowało 70% redukcję ryzyka zgonu po 2-letniej obserwacji w porównaniu z grupą kontrolną;
3) OS po zastosowaniu dostarlimabu z chemioterapią w grupie chorych MMRp/MSI-H spowodowało 57% redukcję ryzyka zgonu po 2-letniej obserwacji w porównaniu z grupą kontrolną;
4) OS po zastosowaniu dostarlimabu z chemioterapią w grupie chorych dMMR/MSI-H spowodowało 68% redukcję ryzyka zgonu po 3-letniej obserwacji w porównaniu z grupą kontrolną;
5) PFS po zastosowaniu dostarlimabu z chemioterapią w całej populacji chorych spowodowało 52% redukcję wystąpienia progresji lub zgonu w porównaniu z grupą kontrolną.
Prawidłowa odpowiedź to:
W badaniu RUBY, które z określeń jest fałszywe?
Który z opisów zmian germinalnych jest błędnie podany?
Które nowotwory mają znacząco zwiększone zachorowanie w zespole Lyncha?
1) rak pęcherza moczowego;
2) rak jelita grubego;
3) rak jajnika;
4) rak dróg żółciowych;
5) rak kolczystokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z genów nie należy do genów rekombinacji homologicznej?
Jakie zalecenia profilaktyczne należy rekomendować nosicielkom mutacji genu BRCA 1 lub 2?
1) przed 20.-25. rokiem życia przeciwwskazane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
2) po 30. roku życia do rozważenia stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
3) przed 35. rokiem życia do rozważenia chemioprewencja tamoksyfenem;
4) karmienie piersią do 6 miesięcy po porodzie;
5) w przypadku konieczności stosowania hormonalnej terapii zastępczej wskazana terapia niskodawkowa, przezskórna, krótkoterminowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
W przypadku stwierdzenia w kryteriach rodowodowo-klinicznych rozpoznania zespołów HBC-ss, HBOC i HOC jakie zalecenia należy zarekomendować?
1) USG dopochwowe co 12 miesięcy od 20. roku życia;
2) USG dopochwowe co 12 miesięcy od 30. roku życia;
3) samokontrolę piersi od 20. roku życia co miesiąc;
4) mammografię od 30. roku życia co 12 miesięcy;
5) mammografię od 40. roku życia co 12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród kryteriów rodowodowo-klinicznych rozpoznania zespołów HBC-ss, HBOC i HOC, która jest diagnozą definitywną?
Ryzyko wystąpienia raka jajnika w ciągu całego życia w populacji polskiej wynosi około:
Które z wymienionych genów nie predysponują do zachorowania na raka piersi i jajnika?
1) NBN;
2) ATM;
3) PTEN;
4) KRAS;
5) BRAF.
Prawidłowa odpowiedź to: