Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Zespół Dresslera to stan w medycynie ratunkowej, który odpowiada:
75-letnia pacjentka z bólem w klatce piersiowej od 3 godzin. EKG jak poniżej, przesuw 25 mm/s. W domu wystąpiło omdlenie. Jakie badanie należy wykonać w pierwszej kolejności?
CPAP (rodzaj wentylacji) jest szczególnie przydatny u chorego:
Skrót VT w nastawach respiratora oznacza:
Typowymi miejscami osłuchiwania płuc w przedniej części klatki piersiowej symetrycznie po obu stronach jest przestrzeń:
68-letni pacjent z obrzękiem płuc, przytomny, SpO₂ 86% mimo podaży tlenu. Najlepsze postępowanie z wymienionych to:
Zapis EKG w odprowadzeniach V1-V4 z uniesieniem ST sugerują:
Który stan zaliczamy do wstrząsu kardiogennego?
Uniesienia odcinka ST w II, III i aVF w zapisie EKG sugerują zawał ściany:
Pacjent zgłasza ból w klatce piersiowej. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami 12-odprowadzeniowe EKG powinno zostać wykonane:
14-letnia pacjentka została znaleziona leżąca bez kontaktu w szkolnej szatni. W momencie przybycia stwierdzasz sinicę, wysiłek oddechowy, „charczenie”, oceniasz ją na U w skali ACVPU. Zastosowałaś/eś manewr odgięcia głowy, co spowodowało ustąpienie sinicy i wzrost saturacji: 80% do > 95%. Ratownik zauważył na nadgarstku opaskę z napisem „mam cukrzycę”. Na glukometrze wyświetla się napis: LO. Postanawiasz udrożnić drogi oddechowe. Zastosujesz w tym przypadku:
32-letni rowerzysta doznał na skutek upadku z jadącego roweru urazu wielomiejscowego. Jest podsypiający, niewspółpracujący, oceniasz go na V w skali ACVPU, słyszysz „charczący oddech”, który ustępuje gdy wykonujesz manewr wysunięcia żuchwy. Optymalnym sposobem udrożnienia dróg oddechowych będzie:
Oceniasz, że chory wymaga wykonania kardiowersji elektrycznej. Co przygotujesz do podania?
Przygotowujesz się do wykonania defibrylacji. Co przygotujesz do podania?
66-letni chory z wywiadem napadowego migotania przedsionków (od 2 lat nie stosuje żadnych leków) zgłasza od 2 dni „kołatanie serca” oraz duszność. Przedmiotowo jest przytomny, z pełnym, logicznym kontaktem, ciśnienie tętnicze 160/70 mm Hg, tętno niemiarowe 130/150/min. Co chciałabyś/chciałbyś zastosować?
13-letni chłopiec nagłe stracił przytomność. Od wychowawcy dowiadujesz się, że jest pod opieką Poradni Kardiologicznej. W pierwszej ocenie jest splątany, blady, spocony, skóra jest zimna, nie wyczuwasz tętna na tętnicy promieniowej, na tętnicy szyjnej czujesz szybkie tętno. Pulsoksymetr pokazuje wartość ok. 80%, czynność serca ok. 200/min. Co zastosujesz?
70-letnia pacjentka z wywiadem nadciśnienia tętniczego, migotania przedsionków, omdlała. Dolegliwości były poprzedzone zawrotami głowy. Z parametrów stwierdzasz: ciśnienie tętnicze 220/50 mmHg, tętno ok. 30/min., nieregularne. Lekiem, który prawdopodobnie będziesz chciał/a zastosować będzie:
70-letnia pacjentka z wywiadem migotania przedsionków, stosująca leki z grupy nowych doustnych antykoagulantów NOAC (przyjęła ostatnią dawkę w godzinach porannych) zgłasza, że rano rozmawiając z córką - ta zwróciła uwagę, że ma bełkotliwą mowę. Następnie chora zauważyła, że ma problemy z utrzymaniem łyżki w prawej dłoni. Ponadto czuje, że policzek po stronie prawej jest „drętwy”. Od początku objawów minęło ok. 7 godzin. W tej sytuacji:
Do 87-letniego pacjenta z wywiadem wielochorobowości zostaje zadysponowany ZRM z powodu zaburzeń świadomości. Na miejscu dowiadujesz się, że chory od 5 dni nie wstaje z łóżka, nie rozmawia, nie rusza prawą stroną ciała. W tej sytuacji należy:
Interweniujesz u pacjenta z zaburzeniami mowy i osłabieniem siły mięśniowej lewych kończyn, które to objawy pojawiły się ok. 3,5 godziny wcześniej. Orientacyjny czas dojazdu do szpitala z oddziałem neurologii to około 1 godzina. W tej sytuacji kluczowe będzie:
22-letnia pacjentka nagle zaczęła odczuwać złe samopoczucie, zawroty głowy, uczucie kołatania serca. Jest przytomna, logiczna, ma dobrze wyczuwalne tętno na tętnicy promieniowej, czynność serca ok. 220/min. Prawdopodobnie co zastosujesz?
Przymusem bezpośrednim jest:
Podejmując decyzję o zastosowaniu przymusu bezpośredniego musisz:
W jakim przypadku możesz zastosować procedurę przymusu bezpośredniego?
50-letni pracownik budowlany (masa ciała ok. 80 kg) doznał urazu klatki piersiowej od upadającej belki. Początkowo z powodu bólu zastosowałaś/eś fentanyl (80 µg) uzyskując znaczną redukcję bólu chorego. Transportujesz chorego do szpitala i chory ponownie zaczął odczuwać ból, który ocenia na 10 pkt. wg NRS. Od podania leku minęło ok. 20 minut. W ponownym badaniu nie stwierdziłaś/eś „nowych” odchyleń. Co zrobisz?
20-letnia pacjentka po omdleniu w toalecie. Z wywiadu ustalasz, że od 2 dni ma bóle brzucha co wiązała z trwającym krwawieniem miesięcznym. Ból obecnie na 7 pkt. Przeciwbólowo zastosujesz:
38-letnia rowerzystka doznała obrażeń po kolizji ze słupem. Zgłasza ból w różnych miejscach ciała oceniając go na 10 pkt. w skali NRS. Przedmiotowo: stwierdzasz, że jest przytomna, spokojna, w pełnym, logicznym kontakcie słownym, ciśnienie tętnicze 135/80 mmHg, tętno 70/min. W badaniu urazowym poza miejscowymi otarciami i podbiegnięciami krwawymi nie stwierdzasz zagrażających życiu urazów, ograniczenia ruchomości w stawach kończyn. Przeciwbólowo zastosujesz:
10-letni użytkownik hulajnogi doznał obrażeń na skutek upadku z niej w czasie kolizji z autem. Zgłasza ból prawego przedramienia, na którym widzisz rozległe otarcie oraz deformację. Zapytany o jego natężenie ocenia go na 5 pkt. wg skali NRS. Przeciwbólowo zastosujesz:
67-letni pacjent po upadku z drabiny z wysokości 3 m w czasie zbierania wiśni. Po zbadaniu podejmujesz decyzję o leczeniu przeciwbólowym. W skutecznej terapii, która z poniższych skal może być użyteczna?
U pacjentów > 50. roku życia uzasadnione jest dostosowanie wartości odcięcia prawidłowego (ujemnego) stężenia D-dimeru do ich wieku według następującego wzoru:
Do tzw. wewnętrznych przyczyn podwyższonego stężenia D-dimerów nie należy:
Najlepszym obecnie badaniem diagnostycznym zakrzepicy żył głębokich (DVT) jest:
Oznaczenie stężenia D-dimerów w surowicy nie jest badaniem przesiewowym dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub zatorowości płucnej (PE). W warunkach SOR badania tego można nie zlecić:
Walidowanym narzędziem pomagającym ocenić, którzy pacjenci SOR z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być bezpiecznie wypisani do domu jest skala:
Wskazaniem do wdrożenia procedury masywnego przetoczenia krwi w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie jest:
W warunkach SOR, angio-TK jest badaniem z wyboru u pacjentów > 60. roku życia z krwawieniem z odbytu i wywiadem:
Walidowanym narzędziem pomagającym ocenić, którzy pacjenci SOR z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być bezpiecznie wypisani do domu jest skala:
Progową dawką teratogenną ekspozycji płodu na promieniowanie jonizujące podczas badań radiologicznych jest:
Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu brzucha sugerującą kolkę żółciową jest ból promieniujący do:
Do objawów niedokrwienia jelit (zator tętnicy krezkowej) należy/ą:
Który z objawów u pacjenta z niedokrwieniem kończyny górnej sugeruje zamknięcie pnia ramienno-głowowego?
Który z rodzajów wstrząsu nie powinien być leczony pierwotnie w SOR lecz od razu w oddziale docelowym?
Najważniejszym przeciwwskazaniem do stosowania haloperidolum nie jest:
Wskazaniem do intubacji pacjentów we wstrząsie jest/są:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia POChP:
Według aktualnych danych, dekompresję igłową odmy opłucnowej należy wykonać:
Przeciwwskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji (NIV) pacjenta z zaostrzeniem POChP nie jest/ nie są:
Rozpoznanie odmy prężnej u pacjenta niestabilnego hemodynamicznie (lub z NZK) musi opierać się na:
Dla niewydolności oddechowej zagrażającej życiu charakterystyczne są:
Do lotniczego transportu sanitarnego może nie być zakwalifikowany/a:
Opracowany przez onkologów protokół S-P-I-K-E-S (przekazywanie „złych wieści”) jest z niewielkimi modyfikacjami przydatny również w komunikacji z pacjentami SOR oraz ich rodzinami. Pod literą K kryje się:
Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do wykonania zabiegu trombolizy w ostrym udarze niedokrwiennym mózgu:
1) liczba płytek krwi poniżej 100 × 10⁹/l;
2) stężenie glukozy w osoczu poniżej 2,8 mmol/l;
3) ciśnienie skurczowe krwi powyżej 185 mmHg;
4) wartość wskaźnika INR powyżej 1,5;
5) przypuszczalny zator septyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Modyfikacje podstawowych i zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych (RKO) u pacjentki w zaawansowanej ciąży obejmują:
1) zastosowanie rękoczynu Sellicka przy wentylacji dodatnim ciśnieniem;
2) ułożenie rąk nieco powyżej środka mostka podczas zewnętrznych uciśnięć klatki piersiowej;
3) uniesienie lewego boku pacjentki za pomocą klina w celu przemieszczenia macicy;
4) znaczne obniżenie energii wstrząsów defibrylacyjnych z uwagi na płód;
5) zaniechanie defibrylacji do czasu operacyjnego rozwiązania ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku klinicznego stwierdzenia hipotensji u dziecka z ostrym zatruciem lekowym, należy rozpocząć wstępną resuscytację płynową opartą na dożylnym wlewie 0,9% NaCl w docelowej dawce wynoszącej:
Zalecana z wytycznych dawka węgla aktywowanego, podawanego drogą doustną lub przez zgłębnik w celu zmniejszenia wchłaniania toksyny w ostrym zatruciu u małego dziecka wynosi:
W farmakoterapii ciężkiego napadu drgawkowego u ofiary krytycznego urazu czaszkowo-mózgowego, preferowanym szybko działającym lekiem z wyboru jest midazolam podawany dożylnie w zalecanej dawce ustalonej na:
Oznaką kliniczną podejrzewaną jako silny predyktor ostrego rozwarstwienia aorty u pacjenta zgłaszającego rwący ból w klatce piersiowej, jest wykazana różnica ciśnienia mierzona na obu kończynach górnych, przekraczająca niebezpieczny pułap:
Zasady oceny wahań temperaturowych diagnozowanych u populacji pediatrycznej (noworodki i niemowlęta do 3 lat) uwzględniają i ostrzegają o poniższych faktach na SOR:
1) prawidłowa fizjologiczna ciepłota narządowa mierzona głęboko w odbycie to z reguły około 37,5°C;
2) patologiczną gorączkę definiuje się rygorystycznie i obiektywnie od osiągnięcia wartości 38°C (w odbytnicy);
3) niespodziewana hipotermia u chorych niemowląt przed ukończeniem 3. miesiąca to alarmujący wyznacznik rozlanej sepsy bakteryjnej;
4) u starszych dzieci fizjologiczna temperatura spoczynkowa w jamie ustnej utrzymuje się bezpiecznie w okolicach 37,0°C;
5) gwałtowne stany wyziębienia (hipotermia) u słabych niemowląt zawsze obiektywnie wykluczają diagnozę zakażeń narządowych takich jak ZUM.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z protokołem postępowania z małym dzieckiem objętym wczesną dusznością w przebiegu zapalenia płuc, bezpieczną tlenoterapię należy prowadzić w sposób zapewniający utrzymanie saturacji krwi tętniczej na optymalnym poziomie powyżej:
U pacjenta przyjmowanego z poczekalni SOR, będącego w ostrej fazie dreszczy i stanowiącego źródło wysoce zakaźnej kropelkowej grypy pandemicznej, pierwszym narzuconym i natychmiastowym krokiem kontroli transmisji na innych we wczesnym triażu jest nałożenie choremu:
Zapalenie pochewek ścięgnistych, potocznie określane jako choroba de Quervaina, spowodowane jest zgrubieniem pochewek na wysokości wyrostka rylcowatego kości promieniowej i dotyczy ścięgien mięśni:
W przypadku wystąpienia rany języka bez naruszenia krawędzi i obfitego krwawienia szwami wchłanialnymi należy zaopatrzyć ranę, której długość przekracza:
Dawka nasycająca wodorowęglanu sodu w zatruciu trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi wynosi:
Które z poniższych stwierdzeń charakteryzuje złamanie Bartona?
70-letni pacjent został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu zaburzeń psychozy. W relacji rodziny uprzednio uskarżał się na dolegliwości pod postacią drętwienia kończyn oraz skurcze ręki. W badaniu zauważa się rytmiczne skurcze rąk oraz zaciśnięte powieki. W tej sytuacji można spodziewać się następującego odchylenia w badaniach laboratoryjnych:
Do „objawów twardych” w obrażeniach szyi nie zalicza się:
Najczęstszym typem rozerwania płuca jest:
Typ II rozerwania płuca powstaje w mechanizmie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrzęku płuc związanego z zanurzeniem:
Podział typowych wysokości i ram czasowych dla wysokościowego obrzęku płuc wg UIAA wynosi:
Dodatkowe czynniki ryzyka choroby dekompresyjnej nie obejmują:
Uszereguj częstość występowania poniższych zdarzeń od największej do najmniejszej:
1) pozaszpitalne zatrzymanie krążenia;
2) pozaszpitalne nagle zatrzymanie krążenia ze skuteczną resuscytacją;
3) pozaszpitalne nagłe zatrzymanie krążenia;
4) pozaszpitalne nagłe zatrzymanie krążenia leczone przez Zespół Ratownictwa Medycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do łańcucha przeżycia nie należy:
Najbardziej typowy objaw zawału mięśnia sercowego to:
Jakie zaburzenie elektrolitowe jest najbardziej prawdopodobne u pacjenta z EKG jak poniżej (przesuw 25 mm/s)?
Pacjent po omdleniu w kościele ma EKG jak poniżej (odpr. I-III, aVR-aVF przesuw 25 mm/s). RR 120/80 mmHg. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie na SOR?
Do wystąpienia tamponady serca nie może doprowadzić:
Pacjentowi z kołataniem serca od godziny podano 6 mg adenozyny. EKG jak poniżej, przesuw 25 mm/s. Po krótkim czasie od zwolnienia rytmu komór nawrót tachykardii. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Pacjent z suchym kaszlem (RTG kl. piersiowej jak poniżej) ma najprawdopodobniej:
Pacjent wezwał ZRM z powodu osłabienia i uczucia kołatania serca. RR 120/80 mmHg, SpO2 99%. EKG jak niżej, przesuw 25 mm/s. Co należy rozpoznać i jakie wdrożyć postępowanie?
Pacjent z napadowym migotaniem przedsionków zasłabł na spacerze. EKG jak poniżej, przesuw 25 mm/s. Pacjent leczony bisoprololem, digoksyną i apiksabanem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
80-letni mężczyzna z napadowym migotaniem przedsionków ma kolejny napad migotania przedsionków, który ustąpił samoistnie. Pacjent stosuje witaminę D, atorvasterol i dabigatran. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
70-letni mężczyzna z bólem w klatce piersiowej od godziny. EKG przesuw 25 mm/s. Co należy rozpoznać?
Który z przedstawionych poniżej pacjentów, u których uzyskano trwały ROSC ma nieprawidłowe ciśnienie tętnicze wymagające jego podwyższenia?
Pacjent z nagłym zatrzymaniem krążenia. Pierwszy zarejestrowany rytm jak niżej. Przesuw 25 mm/s. Jakie powinno być niezwłoczne postępowanie?
80-letni pacjent przywieziony na SOR z powodu bólu w klatce piersiowej. EKG przesuw 25 mm/s jak poniżej. Obok EKG gazometria żylna. RR 120/70 mmHg, Hb 7,2 g%, troponina 200 ng/ml (n. do 26). Jakie powinno być postępowanie u tego pacjenta.?
U którego z nieprzytomnych pacjentów po uzyskaniu trwałego ROSC należy obniżać temperaturę lub ją podwyższać?
1) pacjent z temp. 39°C;
2) pacjent z temp. 37,5°C;
3) pacjent z temp. 36,6°C;
4) pacjent z temp. 32°C;
5) pacjent z temp. 30°C.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jakie są zasady dotyczące podawania chlorku wapnia i wodorowęglanu sodu w przypadku zatrzymania krążenia w przebiegu ciężkiej hiperkaliemii?
Czego nigdy nie należy robić podczas RKO?
U 30-letniego mężczyzny wystąpiło zatrzymanie krążenia. Zdjęcie klatki piersiowej pacjenta jak poniżej. Jak należy prowadzić RKO?
Czy u pacjenta z napadem migotania przedsionków przyjętego na SOR uzyskano doraźną kontrolę częstotliwości rytmu komór? Przesuw 25 mm/s.
U monitorowanego pacjenta wystąpiło zatrzymanie krążenia, defibrylator był dostępny natychmiast, EKG przed i po defibrylacji jak poniżej, przesuw 25 mm/s. Które stwierdzenie dotyczące tej sytuacji jest prawdziwe?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwotoku do przestrzeni zaotrzewnowej:
Na czym polega podwójna defibrylacja sekwencyjna?
30-letni pacjent, najprawdopodobniej osoba bezdomna, znaleziona na przystanku w stanie ciężkim, nieprzytomny, przywieziony na SOR, EKG przesuw 25 mm/s ma najprawdopodobniej:
W jakim przypadku podczas RKO można podejrzewać powrót spontanicznego krążenia?
1) stwierdza się rytm zatokowy na EKG;
2) stwierdza się asystolię z załamkami P na EKG;
3) pacjent usiłuje wyciągnąć sobie rurkę intubacyjną;
4) pacjent ma spontaniczne oddechy;
5) nagle wzrasta ETCO2;
6) pacjent ma wąskie źrenice.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jaki rytm był przed wyładowaniem, a jaki po wylądowaniu na rycinie poniżej, przesuw 25 mm/s?
U pacjenta z rozpoznaną marskością wątroby oraz po przebytym incydencie krwawienia z żylaków przełyku wystąpił kolejny incydent krwawienia. Jaki lek/ jakie postępowanie nie jest zalecane u takiego pacjenta?
U pacjenta po przeszczepieniu serca wystąpiło omdlenie. EKG jak poniżej. Czego nie wolno zastosować u tego pacjenta?
Zespół Ratownictwa Medycznego przybył do pacjenta z zatrzymaniem krążenia. Pierwszy zarejestrowany zapis to niskonapięciowe migotanie komór. Jakie powinno być postępowanie dotyczące defibrylacji?
Zespół Ratownictwa Medycznego został wezwany do pacjenta z zatrzymaniem krążenia na dworcu PKP. Po przybyciu na miejsce zdarzenia okazało się, że świadkowie zdarzenia przynieśli AED i przykleili elektrody na pacjenta i urządzenie zaczęło wydawać polecenia. Jak powinien zachować się Zespół Ratownictwa Medycznego w odniesieniu do urządzenia do zautomatyzowanej defibrylacji (AED)?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
59-letni mężczyzna leczony z powodu POChP został przywieziony przez Zespół Ratownictwa Medycznego z powodu duszności od kilku godzin oraz wystąpienia zaburzeń świadomości. Pacjent ma podawany tlen przez kaniulę donosową z przepływem 2 l/min. W badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdzono pH 7,18, pCO2 78 mmHg, pO2 51 mmHg. Jakie będzie najlepsze postępowanie w zakresie tlenoterapii pacjenta?
55-letnia kobieta leczona przez lekarza POZ z powodu zapalenia płuc straciła przytomność i przestała oddychać. Pacjentka leży w łóżku. Jak powinni zachować się świadkowie zdarzenia?
Na przystanku autobusowym upadł pacjent i wystąpiły u niego drgawki. Kiedy należy ocenić, czy pacjent oddycha?
Działania toksyczne lidokainy w przypadku przekroczenia jej dopuszczonej dawki obejmują:
Najczęstszą przyczyną powstania oparzenia termicznego dróg oddechowych jest oparzenie:
Różnica ciśnień pomiędzy obydwoma kończynami wynosząca powyżej 20 mmHg sugeruje:
Jaki rodzaj ciała obcego nie jest widoczny na radiogramach?
Do związków chemicznych, które najczęściej powodują uduszenie w trakcie pożaru należą:
Objawem, który towarzyszy „wklinowaniu haka” jest:
U 22-letniego pacjenta z kołataniem serca i omdleniem w trakcie wysiłku wykonano EKG po przywiezieniu pacjenta na SOR przez ZRM, kiedy pacjent czuł już się dobrze. EKG jak poniżej, przesuw 25 mm/s. Jaka mogła być najprawdopodobniej przyczyna omdlenia?
Najsilniejszym zmiennym czynnikiem wpływającym na ocenę prawdopodobieństwa klinicznego wystąpienia zatoru płucnego jest:
Objaw sznurowania ust występuje w:
Do objawów nadciśnienia wrotnego należy/ą:
Do bezwzględnych przeciwwskazań do trombolizy należy:
Do leków II rzutu podawanych w anafilaksji nie należy:
W przypadku hipotonii u pacjentów we wstrząsie septycznym należy dążyć do utrzymania średniego ciśnienia tętniczego MAP większego lub równego:
Charakterystyczne dla zapalenia osierdzia zmiany w EKG obejmują:
Napad astmy zagrażający życiu występuje przy każdym z wymienionych stanów, z wyjątkiem: