Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
U 6-miesięcznego dziecka, u którego stwierdza się oczopląs, skłony głowy oraz kręcz szyi najprawdopodobniej występuje:
Która z procedur operacyjnych w chirurgii zeza nie wpłynie na zmianę odchylenia oka w kierunku pionowym?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. mechanizmu odpływu Krehbiela:
W prawidłowej budowy kącie tęczówkowo-rogówkowym podczas oceny gonioskopowej trójlustrem Goldmanna kąta na godzinie 6.00, pierwszym jasnym (białym/żółtawym) pasmem, które zobaczy się licząc od dołu obrazu jest:
W przebiegu szybkiej regresji patologicznych naczyń siatkówki w terapii retinopatii wcześniaków lekami anty-VEGF:
Najczęstszym pierwotnym wewnątrzgałkowym złośliwym nowotworem u dzieci jest:
Hipotonię może wywołać:
Idebenon to lek stosowany w leczeniu:
U 52-letniej kobiety zdiagnozowano izolowanego czerniaka błony naczyniowej oka zlokalizowanego przy tarczy n. wzrokowego o średnicy podstawy 12 mm i wysokości guza 4 mm. Wskaż właściwe opcje terapeutyczne:
U 52-letniej kobiety na dnie oka między plamką i równikiem stwierdzono kremowo-różową masę z brązowymi złogami na powierzchni. Wskaż najbardziej prawdopodobną lokalizację guza pierwotnego:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące raka podstawnokomórkowego:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym powiek;
2) etiologia raka podstawnokomórkowego wiąże się z ekspozycją na promieniowanie UV i dlatego występuje on najczęściej na powiece górnej;
3) postępowaniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne;
4) często daje przerzuty do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nieinwazyjną alternatywą dla biopsji tętnicy skroniowej u pacjentów z przednią neuropatią niedokrwienną w przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic jest:
U 70-letniego pacjenta stwierdzono opadnięcie powieki górnej. Odległość odblasku rogówkowego od brzegu powieki górnej wynosi +2 mm, po podaniu do worka spojówkowego kropli z 10% fenylefryną uzyskano podniesienie powieki górnej o 2 mm, czynność dźwigacza powieki górnej wynosi 18 mm. Odległość odblasku rogówkowego od brzegu powieki górnej w drugim oku wynosi +4,0 mm. Najlepszą metodą korekcji opadnięcia powieki górnej w tym przypadku będzie:
Najrzadszą przyczyną jaskry neowaskularnej jest:
Pacjent skarży się na wypływ wydzieliny ropnej z kanalika łzowego dolnego po stronie prawej od kilkunastu miesięcy. Podczas badania w lampie szczelinowej zauważono rozdęcie początkowej części kanalika łzowego dolnego po stronie prawej, przy ucisku wydobywa się wydzielina ropna, górny punkt łzowy wygląda prawidłowo. Test płukania dróg łzowych wykazuje ich drożność. Które rozpoznanie sugerują objawy?
1) niedrożność przewodu nosowo-łzowego po stronie prawej;
2) niedrożność obukanalikową prawostronną;
3) niedrożność kanalika wspólnego po stronie prawej;
4) zapalenie kanalika łzowego dolnego po stronie prawej;
5) obecność kamieni łzowych (dakrolitów) w kanaliku łzowym dolnym po stronie prawej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jednym z objawów jaskry wrodzonej jest zwiększenie średnicy rogówki u noworodka. Prawidłowa średnica rogówki u noworodka wynosi:
Z podwichnięciem soczewki nie wiąże się
Powikłaniem stosowania pilokarpiny nie jest:
Do przyczyn poszerzenia naczyń nadtwardówkowych nie należy:
W zespole Schwartza-Matsuo przyczyną podwyższonego IOP są:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jaskry normalnego ciśnienia:
Dołek rozwojowy tarczy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedomogi konwergencji:
Pacjent z opadnięciem powieki, szeroką źrenicą i ograniczeniem spojrzenia ku górze i ku dołowi w pierwszej kolejności powinien mieć wykonanie badanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące CMV:
W profilaktyce infekcyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej po doszklistkowej iniekcji czynnika anty-VEGF największe znaczenie ma:
W diagnostyce różnicowej toksokarozy ocznej nie uwzględnia się:
Leczenie nawrotu zapalenia siatkówki i naczyniówki na tle toksoplazmozy jest uwarunkowane:
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące ARN:
Wskaż właściwe czasy działania gazów podawanych do komory ciała szklistego jako endotamponady:
Wskaż prawidłową kolejność stopni widzenia obuocznego od najniższego do najwyższego:
Przyczyną podwyższonego IOP po operacjach witrektomii nie jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące teleangiektazji plamkowej typu 1 (MacTel 1):
1) jest najczęstszą postacią teleangiektazji plamkowych;
2) jest nazywana także teleangiektazją okołodołkową;
3) występuje typowo obustronnie u młodych mężczyzn;
4) jest uważana za plamkowy wariant choroby Coatsa;
5) terapia preparatami anty-VEGF jest zawsze skuteczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ocznego zespołu niedokrwiennego (OIS, Ocular Ischemic Syndrome):
1) obejmuje objawy, które można przypisać ciężkiej, przewlekłej hipoperfuzji, spowodowanej ipsilateralną (po tej samej stronie) niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej lub tętnicy ocznej;
2) typowe objawy to nagła, bezbolesna utrata wzroku;
3) neowaskularyzacja tęczówki i kąta przesączania jest częsta;
4) większość pacjentów jest starszych niż 55 lat;
5) w ok. 70% przypadków przebiega obuocznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
„Początkowy okres chorobowy charakteryzuje się niewielkim przekrwieniem spojówek, zaś dolegliwości bólowe są nieproporcjonalnie duże w stosunku do objawów zapalnych. Naciek rogówki jest szaro-białawy, sucho wyglądający, o nieregularnych granicach, może penetrować głęboko w istotę właściwą, a wraz z upływem czasu może rozwinąć się szybko postępujący ropostek i włóknik w komorze przedniej, a sam patogen może penetrować do tęczówki i komory tylnej”. Opis dotyczy zapalenia rogówki o etiologii:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące keratopatii zakaźnej krystalicznej:
1) jest bardzo szybko postępującym zakażeniem, któremu towarzyszą szaro-białawe rozgałęziające się przymglenia w zrębie rogówki z masywnym odczynem zapalnym, zazwyczaj bez uszkodzenia pokrywającego je nabłonka;
2) jest zakażeniem wywołanym wyłącznie przez Streptococcus viridans;
3) czynnikiem predysponującym nie jest długotrwała miejscowa sterydoterapia;
4) czynnikiem etiologicznym nigdy nie są grzyby;
5) do najczęstszych przyczyn należy zapalenie rogówki o etiologii HSV oraz VZV i ma związek z wtórnym unaczynieniem rogówki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawem stożka rogówki jest:
Do przyczyn rozwoju keratopatii neurotroficznej nie zalicza się:
1) uszkodzenia n. III;
2) zapalenia rogówki o etiologii Varicella zoster (VZV);
3) zapalenia rogówki o etiologii Pseudomonas aeruginosa;
4) choroby Hansena;
5) cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ocznej postaci toksoplazmozy:
1) leki przeciwpierwotniakowe stosowane w leczeniu toksoplazmozy ocznej są skuteczne w eradykacji cyst tkankowych wypełnionych bradyzoitami;
2) „terapia potrójna” obejmuje leczenie systemowe pirymetaminą, sulfadiazyną oraz steroidem;
3) doszklistkowe iniekcje klindamycyny mogą stanowić alternatywę w leczeniu kobiet ciężarnych z pierwotną postacią toksoplazmozy ocznej;
4) leczenie trimetoprimem/sulfametoksazolem po zakończeniu leczenia podstawowego istotnie zmniejsza ryzyko wystąpienia nawrotów choroby;
5) spiramycyna ze względu na dobrą penetrację przez łożysko nie powinna być stosowana u kobiet we wczesnym okresie ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczulszym testem diagnostycznym w rozpoznaniu gruźliczego zapalenia błony naczyniowej jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ocznej postaci toksoplazmozy:
Wskazaniem do operacji pars plana witrektomii w przypadku plamkowych błon przedsiatkówkowych jest:
1) pogorszenie ostrości wzroku do 20/40-20/60 lub mniejszej;
2) nasilające się metamorfopsje;
3) dysfunkcja widzenia obuocznego nawet przy dobrej ostrości wzroku;
4) obecność towarzyszącej trakcji szklistkowo-plamkowej;
5) towarzyszący obrzęk plamki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki serologicznej kiłowego zapalenia błony naczyniowej:
1) odczyny niekrętkowe korelują z aktywnością zakażenia i są wykorzystywane w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie;
2) odczyny krętkowe nie korelują z aktywnością choroby i służą do potwierdzenia zakażenia;
3) hodowla Treponema pallidum nie znajduje zastosowania w rozpoznaniu zakażenia;
4) do rozpoznania kiły konieczne jest wykonanie co najmniej dwóch testów serologicznych; jednego krętkowego i jednego niekrętkowego;
5) cennym testem diagnostycznym jest identyfikacja krętka w płynach wewnątrzgałkowych i ocena w mikroskopie w ciemnym polu widzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 30-letniej pacjentki w 10. tygodniu ciąży stwierdzono pogorszenie ostrości wzroku w oku prawym oraz obecność czynnego ogniska zapalenia chorioretinalnego zlokalizowanego przy łuku skroniowo-górnym nad plamką obok starego zanikowego ubarwionego od obwodu ogniska. Nad czynnym ogniskiem zapalnym wykazano wysięk i przymglenie ciała szklistego. Wskaż najbardziej właściwą metodą postępowania:
Wskazaniem do podania gancyklowiru do komory ciała szklistego w przebiegu zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii (CMV) jest:
1) piorunująca forma zapalenia;
2) objęcie zapaleniem okolicy plamki;
3) zajęcie nerwu wzrokowego;
4) okluzyjne zapalenie naczyń siatkówki;
5) wysięk w komorze ciała szklistego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące adenowirusowego zapalenia rogówki i spojówek:
1) choroba jest przenoszona przez bezpośredni kontakt lub drogą kropelkową i cechuje ją sezonowość występowania;
2) przebyte infekcyjne choroby przedniego odcinka gałki ocznej są uważane za istotny czynnik ryzyka;
3) immunologiczne nacieki podnabłonkowe rogówki są przejściowe i nie prowadzą do obniżenia ostrości wzroku;
4) u części pacjentów mogą rozwijać się zmiany bliznowate spojówki w postaci symblepharonu i keratoblepharonu;
5) w leczeniu często stosuje się gancyklowir w postaci żelu do oczu;
6) adenowirusy wywołujące epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek mogą utrzymać swoją zakaźność na niektórych powierzchniach do kilku tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki endogennego grzybiczego zapalenia wnętrza gałki ocznej:
Wskaż objawy kliniczne infekcyjnego zapalenia siatkówki charakterystyczne dla postępującej martwicy zewnętrznej siatkówki (PORN):
1) zapalenie ciała szklistego;
2) zapalenie okołożylne;
3) wieloogniskowe nacieki zapalne głębokich warstw siatkówki;
4) szybkie zajęcie tylnego bieguna dna oka;
5) lokalizacja ognisk zapalnych na dalekim i średnim obwodzie;
6) krwotoczki śródsiatkówkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerwiakowłókniakowatości typu 1 (NF-1):
1) w jej przebiegu występuje spadek produkcji VEGF;
2) to inaczej zespół Beckwitha-Wiedemanna;
3) w jej przebiegu dochodzi do zaburzenia rozwoju komórek tkanki nerwowej, a zmiany dotyczą wyłącznie komórek receptorowych;
4) w jej przebiegu dochodzi do zaburzenia rozwoju komórek tkanki nerwowej, a zmiany dotyczą wyłącznie komórek dwubiegowych w interakcji z komórkami Müllera;
5) w jej przebiegu dochodzi do zaburzenia rozwoju komórek tkanki nerwowej, a zmiany dotyczą n. II, objawy mogą występować również w tęczówce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wysoka nadwzroczność może występować jako izolowana wada refrakcji, ale często towarzyszy określonym chorobom oka lub zespołom ogólnoustrojowym, do których należy:
1) nanophthalmos (małoocze proste);
2) rubeoza tęczówki;
3) zespół Hornera;
4) homocystynuria;
5) zespół Lowe’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zapalenie błony naczyniowej typu Fuchsa jest przewlekłym, nieziarninującym zapaleniem błony naczyniowej, ujawniającym się zazwyczaj około 40. roku życia. Jego objawy to:
Kantaksantyna jest karotenoidem stosowanym w celu szybszego uzyskania opalenizny słonecznej. Przyjmowana przez dłuższy czas może się przyczynić do powstania makulopatii krystalicznej, czyli odkładania:
Który element stanowi pierwszy neuron w odruchu źrenicznym na światło?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące masażu worka łzowego we wrodzonej niedrożności dróg łzowych u dzieci do 1. roku życia:
1) wykonuje się poprzez przyłożenie opuszki palca wskazującego poniżej kąta przyśrodkowego oka i uciskaniu przyśrodkowo, do wnętrza oczodołu i ku górze w kierunku kąta przyśrodkowego;
2) wykonuje się poprzez przyłożenie opuszki palca wskazującego do kąta przyśrodkowego oka i uciskaniu ku dołowi, przyśrodkowo i do wnętrza oczodołu;
3) zaleca się wykonywanie 4 sesji dziennie po 10 ucisków;
4) jest postępowaniem niezalecanym i mało skutecznym;
5) celem masażu jest zwiększenie ciśnienia hydrostatycznego w drogach łzowych, które ma spowodować perforację zastawki Hasnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące DCR:
Do dynamicznej oceny drożności dróg łzowych (przepływu) najbardziej nadaje się:
Do kwalifikacji do rekonstrukcji dróg łzowych zostaje skierowany pacjent po urazie powieki górnej obejmującym kanalik łzowy górny. Uraz miał miejsce rok temu. Pacjent nie skarży się na łzawienie. Płukanie dróg łzowych wykazuje drożny kanalik dolny oraz niedrożny kanalik górny. Wskaż właściwe postępowanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące jaskry steroidowej:
Do objawów uszkodzenia kory wzrokowej nie należy:
Zespół Millarda-Gublera charakteryzuje się:
U 25-letniego mężczyzny doszło do nagłego pogorszenia widzenia w jednym oku. Na dnie oka stwierdzono niewielki obrzęk i przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego z poszerzeniem naczyń włosowatych wokół tarczy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Do zaburzeń spojrzenia poziomego nie należy:
Wartość ciśnienia wewnątrzczaszkowego w nakłuciu lędźwiowym u pacjentów z idiopatycznym nadciśnieniem wewnątrzgałkowym wynosi:
Trzeciorzędową funkcją mięśnia skośnego górnego jest:
Do przyczyn opadnięcia powiek na tle zaburzeń przewodnictwa nerwowo-mięśniowego należy:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepu żyły środkowej siatkówki (CRVO):
Błona graniczna zewnętrzna (External Limiting Membrane, ELM) widoczna w OCT:
Ryciny przedstawiają schemat dróg łzowych oraz 3 sytuacje kliniczne które mogą wystąpić podczas sondowania dróg łzowych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Reguła 4:2:1 w retinopatii cukrzycowej to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neowaskularyzacji plamkowej typu trzeciego:
Zapalenie naczyń siatkówki nie występuje w:
Obwodowa neowaskularyzacja siatkówki nie występuje w:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące retinopatii związanej z rakiem (CAR):
65-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2, HbA1c 11%. W wywiadzie udar mózgu przed 4 miesiącami. W badaniu okulistycznym retinopatia cukrzycowa proliferacyjna (nowotwórstwo poza tarczą NVE o wielkości 1 powierzchni tarczy z krwawieniem do ciała szklistego) i cukrzycowy obrzęk plamki (grubość siatkówki w dołku 430 µm, najlepsza skorygowana ostrość wzroku 0,5). Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Neowaskularyzacja naczyniówkowa może być powikłaniem:
Na funkcję źrenic nie wpływają:
Jednooczna przejściowa utrata widzenia jest:
Zespół łagodnego, epizodycznego, jednostronnego poszerzenia źrenicy jest najczęściej powiązany z:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące trabekulektomii:
1) zbyt cienki płatek twardówki może stawiać niewystarczający opór odpływowi cieczy wodnistej i zwiększa ryzyko wczesnej hipotonii;
2) u pacjentów fakijnych po trabekulektomii można stosować atropinę w celu pogłębienia komory przedniej i profilaktyki jaskry złośliwej;
3) w 1. dobie po zabiegu należy dążyć do uzyskania ciśnienia wyraźnie niższego od docelowego, ponieważ minimalizuje to ryzyko wczesnych powikłań;
4) pooperacyjne iniekcje 5-fluorouracylu mogą zwiększać skuteczność trabekulektomii, ale wiążą się ze wzrostem ryzyka epiteliopatii rogówkowej, płytkiej komory przedniej i nieszczelności rany;
5) rozlana, zawierająca mikrocysty i skąpo unaczyniona poduszka wiąże się z ryzykiem wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i niepowodzenia filtracji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące implantów drenujących w chirurgii jaskry:
1) seton odprowadza ciecz wodnistą rurką do rezerwuaru nadtwardówkowego, a przepuszczalność tworzącej się wokół niego torebki włóknisto-naczyniowej jest jednym z głównych czynników regulujących pooperacyjne ciśnienie wewnątrzgałkowe;
2) implanty bezzastawkowe, takie jak implant Baerveldta lub Molteno zapewniają swobodny odpływ cieczy wodnistej, dlatego wymagają czasowego ograniczenia przepływu, np. podwiązania rurki szwem wchłanialnym albo zastosowania procedury dwuetapowej;
3) mechanizm zastawkowy implantu Ahmeda umożliwia odpływ po przekroczeniu określonego poziomu ciśnienia i ogranicza przepływ przy jego obniżeniu, dzięki czemu redukcję ciśnienia można uzyskać bezpośrednio po zabiegu przy względnie mniejszym ryzyku wczesnej hipotonii;
4) umieszczenie rurki przez pars plana w komorze ciała szklistego wymaga uprzedniej lub jednoczasowej pełnej witrektomii ze szczególnym oczyszczeniem podstawy ciała szklistego w kwadrancie implantacji;
5) umieszczenie rurki w bruździe ciała rzęskowego jest technicznie najprostszą i preferowaną lokalizacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące definicji i anatomicznego podziału zabiegów MIGS:
1) do chirurgii kanału Schlemma, poprawiającej konwencjonalny odpływ cieczy wodnistej zalicza się implantację iStentu i Hydrusa, goniotomię Kahook Dual Blade oraz kanaloplastykę ab interno;
2) implant iStent Supra wykorzystuje odpływ do przestrzeni nadnaczyniówkowej i należy do zabiegów wzmacniających niekonwencjonalną drogę odpływu;
3) XEN Gel Stent omija fizjologiczne drogi odpływu wytwarzając połączenie pomiędzy komorą przednią a przestrzenią podspojówkową;
4) dostęp ab interno pozwala zaoszczędzić spojówkę, ograniczyć bliznowacenie i zachować możliwość wykonania w przyszłości operacji spojówkowych;
5) każdy zabieg zaliczany do MIGS musi być wykonany wyłącznie z dostępu ab interno, procedury z dostępu ab externo nie spełniają kryteriów MIGS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu pseudoeksfoliacji oraz zespołu rozproszonego barwnika:
1) w zespole pseudoeksfoliacji materiał włókienkowy może tworzyć na przedniej torebce soczewki obraz „wolego oka”; częste są słabe rozszerzanie źrenicy, osłabienie obwódki rzęskowej oraz zwiększone ryzyko powikłań podczas operacji zaćmy;
2) jaskra pseudoeksfoliacyjna częściej niż jaskra pierwotna otwartego kąta przebiega jednostronnie lub znacznie asymetrycznie;
3) w zespole rozproszonego barwnika typowe są szprychowate ubytki transiluminacji tęczówki i intensywne, równomierne zabarwienie beleczkowania;
4) wrzeciono Krukenberga jest objawem koniecznym i swoistym dla rozpoznania zespołu rozproszonego barwnika;
5) u części pacjentów objawy zespołu rozproszonego barwnika zmniejszają się z wiekiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kanaloplastyki ab externo:
1) celem kanaloplastyki jest wzmocnienie naturalnej drogi odpływu cieczy wodnistej poprzez poszerzenie kanału Schlemma wiskoelastykiem i nicią napinającą, udrożnienie kolektorów wodnych oraz napięcie trabekulum;
2) sukces kanaloplastyki zależy od wytworzenia funkcjonującej podspojówkowej poduszki filtracyjnej, a jej brak oznacza niepowodzenie zabiegu;
3) pozostawiona nieperforowana TDM stanowi częściową barierę dla odpływu i zmniejsza ryzyko hiperfiltracji oraz hipotonii;
4) najlepszymi kandydatami są zwykle pacjenci z wczesną lub średniozaawansowaną jaskrą otwartego kąta, niezbyt szybką progresją i ciśnieniem wewnątrzgałkowym poniżej 30 mmHg;
5) po kanaloplastyce zaleca się rutynową cykloplegię, ponieważ zmniejsza ona ryzyko zrostu tęczówki z napiętym kanałem Schlemma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebytego herpetycznego zapalenia rogówki (HSV) u pacjenta rozważającego laserową chirurgię refrakcyjną:
1) każdy przebyty epizod zapalenia rogówki HSV, niezależnie od czasu od ostatniego nawrotu i stanu rogówki jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do PRK, PTK i LASIK;
2) ekspozycja istoty właściwej rogówki na promieniowanie lasera ekscymerowego 193 nm może reaktywować HSV w modelu eksperymentalnym;
3) u ludzi opisywano reaktywację zapalenia rogówki HSV po PTK, PRK i LASIK;
4) u pacjentów po przebytym HSV można rozważyć PRK, PTK lub LASIK tylko przy braku niedawnych nawrotów, prawidłowym czuciu rogówkowym, braku albo minimalnym unaczynieniu/bliznowaceniu oraz prawidłowej skorygowanej ostrości wzroku do dali;
5) u pacjentów bez niedawnego nawrotu herpetycznego zapalenia rogówki (HSV) można rozważyć zabieg PRK lub LASIK pod warunkiem zastosowania profilaktycznej, miejscowej terapii przeciwwirusowej przed i po zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmu działania sklerektomii głębokiej:
1) usuwa się zewnętrzną ścianę kanału Schlemma, unikając pełnościennego otwarcia komory przedniej;
2) błona trabekulo-Descemetarna (TDM) obejmuje błonę Descemeta, przylegające do kanału Schlemma części trabekulum oraz kanał Schlemma pozbawiony ściany zewnętrznej;
3) półprzepuszczalność TDM wytwarza kontrolowany opór dla odpływu cieczy wodnistej, co sprzyja kontroli IOP i ogranicza ryzyko hipotonii;
4) główny przepływ przez TDM odbywa się na poziomie przedniego trabekulum, stanowiącego jej najcieńszą część;
5) skuteczność zabiegu zależy wyłącznie od wytworzenia wysokiej podspojówkowej poduszki filtracyjnej, odpływ nadnaczyniówkowy i śródtwardówkowy nie mają znaczenia klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań po laserowej chirurgii refrakcyjnej:
1) infekcyjne zapalenie rogówki po LASIK zwykle ujawnia się po 2-3 dniach, ma bardziej ogniskowy charakter i może szerzyć się powyżej oraz poniżej interfejsu, poza brzeg płatka, z towarzyszącą reakcją w komorze przedniej;
2) podstawowym leczeniem klinicznie istotnego wrastania nabłonka pod płatek po zabiegu LASIK jest intensywna steroidoterapia miejscowa;
3) PISK wiąże się ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego podczas przedłużonego stosowania kortykosteroidów, często ujawnia się po 10-14 dniach po zabiegu;
4) leczeniem z wyboru DLK w stadium 3. i 4. jest intensywna terapia miejscowa kortykosteroidami;
5) w przypadku opóźnionego nabłonkowania rogówki po zabiegu PRK zaleca się przedłużone stosowanie miejscowych niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozsianego warstwowego zapalenia rogówki (Diffuse Lamellar Keratitis, DLK) po zabiegu LASIK:
1) zwykle pojawia się po min. 2-3 dniach po zabiegu;
2) zazwyczaj rozpoczyna się na obwodzie płatka rogówki;
3) może powodować powstawanie nacieków zapalnych w rąbku rogówki;
4) często towarzyszy odczyn zapalny w komorze przedniej;
5) może prowadzić do rozmiękania płatka rogówki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące laserowej chirurgii refrakcyjnej:
44-letni pacjent zgłasza się na kontrolę okulistyczną. W wywiadzie trudności z doborem szkieł od kilku lat, narastająca krótkowzroczność i astygmatyzm (OP −4,5/−1,5 cyl × 80, OL −5,25/−1,0 cyl × 90). Ostrość wzroku w tej korekcji na tablicach Snellena OP 0,4 i OL 0,5. W pierwszej kolejności należy zlecić:
U 68-letniego pacjenta z zaawansowaną zaćmą w jednym oku BCVA wynosi 0,1, a w drugim oku 0,8. Pacjent jest kierowcą zawodowym, zgłasza duże trudności w prowadzeniu pojazdów i pracy nocą. Badanie wykazuje zaawansowaną zaćmę w gorszym oku, bez innych istotnych patologii. Jak należy zakwalifikować pacjenta na liście oczekujących na operację zaćmy w ramach NFZ?
Najważniejszy czynnik rokowniczy w odwarstwieniu siatkówki to:
Na SOR zgłasza się 40‑letni mężczyzna po zachlapaniu oka silnym środkiem do czyszczenia piekarnika (zasada). Od urazu minęło kilka minut. Pacjent zgłasza silny ból, łzawienie i pogorszenie widzenia. Które postępowanie jest najbardziej prawidłowe jako pierwszy krok?
Wskaż główne grupy przyczyn niedowidzenia (amblyopii) u dzieci:
Która cecha jest najbardziej typowa dla ostrego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej (iritis/iridocyclitis)?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaniku nerwu wzrokowego:
Wskaż cechę różnicującą zapalenie przedprzegrodowe (cellulitis preseptalis) powiek od zapalenia oczodołu (cellulitis orbitalis)?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka spojówki:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neoplazji płaskonabłonkowej powierzchni oka (OSSN):
U 60-letniej kobiety z ujemnym wywiadem w kierunku chorób ogólnoustrojowych stwierdzono obuocznie odczyn w ciele szklistym, a na dnie oka jasnokremowe ogniska podsiatkówkowe zlewające się ze sobą i tworzące pierścień otaczający tylny biegun oka. Taki obraz kliniczny jest typowy dla:
Do cech świadczących o transformacji znamienia w czerniaka błony naczyniowej należy:
1) wielkość i/lub udokumentowany wzrost;
2) niska echogeniczność w badaniu USG;
3) obecność druz;
4) obecność płynu pod siatkówką;
5) obecność pomarańczowego barwnika na powierzchni zmiany;
6) obecność objawów klinicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do czynników mających wpływ na przeżycie w czerniaku błony naczyniowej oka należy:
1) wielkość guza;
2) typ histologiczny komórek guza;
3) obecność objawów klinicznych;
4) obecność płynu pod siatkówką;
5) obecność pomarańczowego barwnika na powierzchni zmiany;
6) obecność określonych mutacji genetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czerniaka błony naczyniowej oka:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów aparatu ochronnego oka:
1) najczęściej są to nowotwory pochodzenia nabłonkowego;
2) zwykle mają łagodny przebieg i nigdy nie dają przerzutów odległych;
3) zwykle charakteryzują się bezbolesnym wzrostem;
4) najczęstszym nowotworem złośliwym powiek jest rak podstawnokomórkowy;
5) biopsja guza jest wskazana w celu potwierdzenia rozpoznania;
6) leczeniem z wyboru jest całkowite chirurgiczne wycięcie z marginesem zdrowych tkanek.
Prawidłowa odpowiedź to:
W celu potwierdzenia diagnozy czerniaka błony naczyniowej oka należy wykonać:
1) RTG klatki piersiowej i USG jamy brzusznej;
2) USG gałek ocznych;
3) MRI głowy;
4) TK twarzoczaszki;
5) SS-OCT;
6) badanie oftalmoskopowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż cechy świadczące o transformacji znamienia tęczówki w czerniaka tęczówki:
1) wywinięcie nabłonka barwnikowego tęczówki;
2) lokalizacja w górnych kwadrantach;
3) sektorowa zaćma;
4) ciemno zabarwiony guz;
5) krew w przedniej komorze;
6) poszarpane brzegi.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku diagnozy czerniaka błony naczyniowej oka skutecznym leczeniem jest:
1) enukleacja;
2) brachyterapia;
3) terapia protonowa;
4) chemioterapia dotętnicza;
5) endoresekcja guza;
6) egzoresekcja guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do różnicujących objawów zespołu TASS (toksyczny zespół przedniego odcinka) od zapalenia wnętrza gałki ocznej nie należy:
Czynnikiem zwiększającym ryzyko krwotoku nadnaczyniówkowego w trakcie operacji zaćmy jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłego pooperacyjnego zapalenia gałki ocznej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dystrofii rogówki Fuchsa:
1) cornea guttata jest najpierw widoczna obwodowo, a następnie w centrum rogówki;
2) dystrofia zwykle pojawia się w 2./3. dekadzie życia;
3) w leczeniu stosuje się maści i krople z chlorkiem sodu;
4) błona Descemeta ulega pogrubieniu;
5) pacjent ma zwykle gorszą ostrość wzroku w godzinach porannych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej martwicy siatkówki (Acute Retinal Necrosis, ARN):
W anomalii Petersa:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące toksoplazmatycznego zapalenia siatkówki i naczyniówki:
1) jest najczęstszym, infekcyjnym zapaleniem tylnego bieguna oka na świecie;
2) zwykle nie powoduje pogorszenia widzenia;
3) terapia opiera się na podaniu sulfadiazyny z pirymetaminą i prednizonem;
4) charakterystycznym objawem na dnie oka jest tzw. „reflektor we mgle”;
5) większość przypadków zapaleń toksoplazmatycznych jest objawem infekcji nabytej w życiu dorosłym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wiosennego zapalenia spojówki i rogówki (vernal keratoconjunctivitis):
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu rzekomego złuszczania:
Wskaż właściwe postępowanie dotyczące leczenia niedowidzenia u dzieci, zgodne z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Okulistycznego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia heterochromicznego błony naczyniowej Fuchsa:
Za większość przypadków miąższowego zapalenia rogówki (interstitial keratitis) odpowiada:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące genetycznego podłoża oraz klasyfikacji wrodzonego braku tęczówki (aniridii):
U 9-letniej dziewczynki występuje wyrównawcze ustawienie głowy z uniesieniem brody. W pozycji pierwotnej występuje hipotropia oka lewego. W ocenie ruchomości gałek ocznych występuje zespół V oraz ograniczenie unoszenia w przywiedzeniu oka lewego. Najważniejszym badaniem pozwalającym na postawienie właściwego rozpoznania jest wykonanie: