Który z inhibitorów JAK jest zarejestrowany do leczenia bielactwa nabytego?
- Aritlecytynib.
- Bruksolitynib.
- Ctofacytynib.
- Dbaricytynib.
- Eimatynib.
Baza pytań.
Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Wybierz specjalizację (69)
Wybierz termin (46)
Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Który z inhibitorów JAK jest zarejestrowany do leczenia bielactwa nabytego?
Eklabium (wywinięcie warg) jest cechą obserwowaną w:
Do poradni zgłosił się 40-letni pacjent z powodu rozsianych zmian o charakterze kopulastych grudek barwy żółto-przezroczystej, które pojawiły się po intensywnej ekspozycji na promieniowanie UV. Zmiany były obecne na twarzy, w okolicy oczodołowej, na płatkach usznych, tylno-bocznej powierzchni szyi oraz grzbietach obu rąk i przedramion. Pacjent podawał, że niewielki uraz powodował pojawianie się zmian o charakterze krwotocznym w obrębie istniejących wykwitów. Badanie histopatologiczne zmian wykazało obecność jednorodnych kwasochłonnych mas w obrębie skóry właściwej z obecnością cienkiej podnaskórkowej strefy granicznej co pozwoliło na rozpoznanie prosaka koloidowego. Choroba wymaga różnicowania z następującymi jednostkami, z wyjątkiem:
Dołki na powierzchni dłoniowej rąk można obserwować w:
Wskaż ścieżkę postępowania w przypadku stwierdzenia 1 palmy café-au-lait u 12-miesięcznego dziecka bez innych zaburzeń czy chorób współistniejących:
Do dermatologa skierowano niemowlę z obecnymi od urodzenia ciężkimi dystrofiami paznokci (paznokcie pogrubiałe, żółtawe, klinowate) oraz szybko narastającym bolesnym rogowaceniem dłoni i podeszew. W jamie ustnej widoczne są białe, gąbczaste płytki na języku i policzkach. Zęby przy urodzeniu były prawidłowe. W rodzinie u ojca podobne zmiany paznokci. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Który zespół cech wskazuje na ryzyko zespoły Muira-Torre’a?
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z niemowlęciem z obecnością nasilonych zmian rumieniowo-nadżerkowych obecnych wokół otworów naturalnych (usta, nos, oczy, narządy moczowo płciowe i okolica odbytu). Zmiany zaczęły się pojawiać po przejściu z karmienia naturalnego na sztuczne. Dziecko było bardzo niespokojne, z objawami światłowstrętu. Matka podaje, że ostatnio pojawiły się także biegunki. W celu ustalenia prawidłowego rozpoznania należy wykonać następujące badanie, z wyjątkiem:
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się pacjentka z obecnością licznych, fioletowo brązowych ognisk stwardnień na przedniej powierzchni obu goleni z cechami „skórki pomarańczowej”. W wywiadzie podawała nietolerancję ciepła i wzmożoną potliwość oraz spadek masy ciała. W celu ustalenia rozpoznania należy wykonać niezbędne badania, do których należy badanie:
1) histopatologiczne ze zmian na goleniach;
2) DIF;
3) elektroforezy z immunofiksacją;
4) hormonów tarczycy (TSH, FT3 i FT4);
5) przeciwciał przeciwtarczycowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wapnica przerzutowa charakteryzuje się powstawaniem zwapnień w skórze, tkance podskórnej i narządach wewnętrznych. Powstaje w wyniku zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej. Może pojawić się w następujących chorobach, z wyjątkiem:
Do poradni zgłosiła się 50-letnia pacjentka z powodu wysiewu cielistych grudek, guzków i tarczek zlokalizowanych w górnej części klatki piersiowej i pleców, które pojawiły się po silnym nasłonecznieniu, bez dolegliwości subiektywnych. Nie zgłaszała innych objawów klinicznych, stan ogólny dobry. W celu ustalenia rozpoznania pacjentka wymaga wykonania niezbędnych badań diagnostycznych, do których należy:
1) biopsja skóry;
2) elektroforeza z immunofiksacją;
3) badanie DIF;
4) pełna morfologia i analiza moczu;
5) badanie ANA i ENA;
6) badanie poziomu kinazy kreatynowej;
7) badanie w kierunku HBS i HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 30-letniego mężczyzny, który niedawno wrócił z podróży do Indii wystąpiły jednostronne, bolesne pakiety węzłów chłonnych pachwinowych. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność tzw. „objawu bruzdy” (groove sign). Leczeniem pierwszego wyboru w tym przypadku jest:
U 34-letniego chorego postawiono rozpoznanie bezobjawowej kiły OUN w oparciu o wyniki badania płynu mózgowo-rdzeniowego (VDRL reaktywny, TPHA reaktywny, cytoza 45/µL, stężenie białka 87 mg/dL). Pacjenta leczono zgodnie z rekomendacjami. Sześć miesięcy od zakończenia leczenia wykonano ponownie nakłucie lędźwiowe. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono: VDRL reaktywny, TPHA reaktywny, cytoza 2/µL, stężenie białka 85 mg/dL. Wskaż najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie:
U pacjenta z potwierdzoną rzeżączką gardła zastosowano jednorazowe leczenie doustnym cefiksymem 400 mg i doustną azytromycyną 2 g. W 14. dniu po zakończeniu leczenia wykonano test NAAT z gardła, który dał wynik dodatni. Pacjent nie ma objawów i neguje kontakty seksualne po leczeniu. Wskaż najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie:
U 27-letniego pacjenta zakażonego HIV, leczonego skutecznie antyretrowirusowo od 2 lat rozpoznano kiłę II okresu (była to reinfekcja zakażenia, gdyż dotychczas pacjent był leczony z powodu kiły już 2-krotnie). W 6. miesiącu od zakończenia leczenia u pacjenta nie stwierdzono objawów klinicznych zakażenia kiłą, ani żadnych odstępstw w ocenie stanu zdrowia, a miano odczynu niekrętkowego obniżyło się 2-krotnie. Wskaż najbardziej prawidłowe i optymalne dalsze postępowanie:
Dwa tygodnie po zakończeniu leczenia rzeżączki cewki moczowej, przeprowadzonego zgodnie z rekomendacjami, 40-letni mężczyzna już bez objawów klinicznych zakażenia zgłosił się do badania kontrolnego. W wykonanym wówczas badaniu molekularnym (NAAT) moczu potwierdzono obecność materiału genetycznego Neisseria gonorrhoeae. Rekomendowanym dalszym postępowaniem będzie:
U 35-letniego mężczyzny dotychczas zdrowego, nieprezentującego objawów klinicznych, negującego w wywiadzie przygodne kontakty seksualne (kontakty seksualne wyłącznie ze stałym partnerem) w badaniu przesiewowym uzyskano dodatni wynik odczynu TPHA oraz ujemny wynik odczynu RPR. Po 2 tygodniach powtórzono oba badania - wyniki pozostały bez zmian (TPHA dodatni, RPR ujemny). Wskaż najbardziej prawidłowe dalsze postępowanie:
42-letnią pacjentkę będącą w trzeciej ciąży leczono z powodu kiły wczesnej osutkowej penicyliną benzatynową w jednorazowej dawce domięśniowej 2,4 mln j. Dziesięć miesięcy po zakończeniu leczenia u chorej nie stwierdzono zmian skórnych, ani śluzówkowych, a miano odczynu niekrętkowego pozostawało na identycznym poziomie jak sprzed okresu podania antybiotyku tj. 1:128. U chorej wykonano badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, które ujawniło cytozę jednojądrzastą 67 komórek/µL, reaktywny odczyn VDRL i TPHA. Pacjentce podano sól potasową penicyliny benzylowej w dawce 2,4 mln j./dobę przez 14 dni. Wskaż najbardziej prawidłowe dalsze postępowanie:
1) oznaczenie lekowrażliwości Treponema pallidum w materiale uzyskanym poprzez nakłucie lędźwiowe;
2) podanie 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej jednorazowo domięśniowo;
3) podanie 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej domięśniowo raz w tygodniu przez 3 kolejne tygodnie;
4) ponowne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego za 6 miesięcy;
5) ponowne badanie serologiczne krwi w kierunku kiły za 3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
24-letnia pacjentka będąca w 12. tygodniu prawidłowo rozwijającej się ciąży zgłosiła się do poradni wenerologicznej w związku z dodatnimi wynikami badań serologicznych krwi w kierunku kiły - RPR 1:2, TPHA dodatni, czemu nie towarzyszyły żadne objawy kliniczne. Z wywiadu pacjentka przed 3 laty była leczona z powodu kiły wczesnej jednorazową domięśniową dawką penicyliny benzatynowej 2,4 mln j. Z dostarczonej przez pacjentkę dokumentacji medycznej wynikało, że została poddana ona kontroli serologicznej przez okres 8 miesięcy od zakończenia leczenia, a ostatni wynik badania serologicznego po tym leczeniu to VDRL negatywny. Wskaż najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie:
U pacjenta rozpoznano wrzód miękki (ulcus molle). Które z kryteriów nie jest wymagane do postawienia pewnego rozpoznania według kryteriów klinicznych (przy braku dostępu do NAAT)?
Który z typów HPV jest najczęściej odpowiedzialny za rozwój agresywnej odmiany kłykcin kończystych - guzów Buschke-Loewensteina?
Do typowych lokalizacji zmian w przebiegu postaci skórnej tocznia rumieniowatego o charakterze zmian krążkowych/dyskoidalnych (DLE, Discoid Lupus Erythematosus) nie należą:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Do cech charakterystycznych zespołu Shulmana należy:
1) nagły początek zmian skórnych, często powiązany z intensywnym wysiłkiem fizycznym;
2) eozynofilia obwodowa;
3) wysokie miana przeciwciał ANA, często z obecnością heterozygotycznej mutacji genu kodującego fibrylinę-1 (FBN1);
4) zmiany o charakterze nacieku z limfocytów T i zwyrodnienie wodniczkowe komórek warstwy podstawnej naskórka (interface dermatitis) w badaniu histopatologicznym;
5) zmiany o charakterze stwardniałego zwłóknienia, które zajmują głównie twarz oraz dystalne części kończyn górnych lub dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) główne odmiany zmian skórnych w toczniu rumieniowatym (ostra, podostra i przewlekła) nie występują jednocześnie i wzajemnie się wykluczają;
2) przeciwciała anty Ro/SS-A i anty La/SS-B korelują z aktywnością tocznia układowego;
3) w zapaleniu skórno-mięśniowym zmiany skórne często poprzedzają kliniczne objawy zajęcia mięśni;
4) obserwowane w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego przeciwciała TIF-1γ i NXP-2 często towarzyszą nowotworom narządów wewnętrznych;
5) związek z nowotworami złośliwymi w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego nie jest zależny od wieku chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące pośredniej metody immunofluorescencji:
1) jest bardzo czuła;
2) jest bardzo swoista;
3) w diagnostyce immunologicznej tocznia rumieniowatego układowego ma znaczenie pomocnicze;
4) jest subiektywna;
5) wykrywa przeciwciała, które skierowane są przeciwko białkom jądra komórkowego i cytoplazmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Konsekwencją urazu płytki paznokcia może być:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorób metabolicznych skóry:
57-letni pacjent, nałogowy palacz, leczony z powodu jaskry acetazolamidem (Diuresin) zauważył pojawianie się licznych, drobnych włosów meszkowych na powierzchni twarzy, szczególnie czole i skroniach, małżowinach usznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Odkładanie złogów mucyny w skórze nie występuje w:
30-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni latem z powodu zmian o charakterze złuszczania skóry dłoni i pojedynczej zmianie o tym charakterze na stopie. Wykwity miały charakter obrączkowatych wzorów łusek o średnicy około 5 mm. Brak było pęcherzyków i grudek. W badaniu mikologicznym nie wyhodowano grzybów. Biorąc pod uwagę rozpoznanie należy włączyć leczenie:
1) steroidami miejscowymi;
2) miejscowymi inhibitorami kalcyneuryny;
3) preparatami z mocznikiem;
4) mleczanem amonu;
5) kwasem salicylowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczynami podłużnej melanonychii mogą być:
1) zmiany pozapalne w liszaju płaskim;
2) grzybica płytek paznokciowych wywołana Scopulariopsis;
3) zespół Peutza-Jeghersa;
4) leki - amiodaron;
5) zakażenie HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do poradni zgłosił się pacjent z ponownym zajęciem jednego palca przez stan zapalny z obecnością krost wokół płytki paznokciowej i pod płytką. W obrębie płytki była widoczna onycholiza. W badaniu rentgenowskim uwidoczniono osteolizę dystalnego paliczka. W terapii tej jednostki chorobowej można zastosować:
1) PUVA bath;
2) metotreksat 15 mg/tydzień;
3) klindamycynę 3x 300 mg/dobę;
4) acytretynę 0,3 mg/kg m.c.;
5) iniekcje GKS do wału paznokciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pęcherzyca paraneoplastyczna (PNP) współwystępuje z nowotworami. ⅔ chorych z PNP ma:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia rytuksymabem:
1) jest silnie działającym chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko cząsteczce CD20, która ulega ekspresji na powierzchni limfocytów B od stadium pre-B w szpiku do aktywnych limfocytów;
2) lek ten jako terapia adiuwantowa pozwala uzyskać całkowitą remisję u wszystkich pacjentów po zakończeniu leczenia;
3) lek ten działa również na plazmocyty z ekspresją CD20;
4) pacjenci mogą wytwarzać przeciwciała przeciwko temu lekowi, co wiąże się z możliwościami wystąpienia reakcji w czasie wlewu i gorszą odpowiedzią na lek;
5) zmniejsza populację komórek B CD20+, miano przeciwciał w klasie IgG, jak i liczbę limfocytów T skierowanych przeciwko desmogleinom.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu łysienia plackowatego można zastosować immunoterapię kontaktową. Jest to terapia, która:
Do poradni zgłosił się pacjent z pęcherzami o dobrze napiętej pokrywie na rękach, kolanach i stopach. Chory miał też ogniska zmian nadżerkowych w jamie ustnej. Podawał objawy dysfagii i uczucia przeszkody w gardle. Wykonano badania diagnostyczne i w badaniu DIF stwierdzono złogi IgG wzdłuż błony podstawnej. Wzór ułożenia złogów na granicy skórno-naskórkowej był „u”-kształtny. Najczęściej opisywaną współchorobowością w tej jednostce chorobowej jest:
„Postaci kliniczne tej choroby podnaskórkowej pęcherzowej różnią się znacznie od siebie. Postać klasyczna może zajmować jamę ustną, nos i gardło, a w ciężkiej postaci opisuje się zajęcie tchawicy i oskrzeli. Opisywano też postać izomorficzną, w tym pojawienie się zmian w miejscu założenia plastrów. W postaci polekowej zaś są zmiany przypominające TEN”. Opis dotyczy:
Zmiany w obrębie płytek paznokciowych - czerwone i białe podłużne pasma, klinowate ogniska hiperkeratozy podpaznokciowej, pobruzdowanie wolnego brzegu płytki występują w:
Na izbę przyjęć trafił chłopiec z powodu zmian na podeszwach stóp. Na skórze dziecka obecne były mnogie, tkliwe, rumieniowe grudki, w obrębie podeszew obu stóp. Matka podała, że wczoraj chłopiec intensywnie i długo trenował na boisku. Cechy rozpoznanej choroby to:
1) naciek neutrofilowy w gruczołach potowych;
2) samoistne ustępowanie w ciągu kilku tygodni;
3) może być nawrotowa;
4) może być związana z zażywanymi okresowo lekami;
5) jest związana z zapaleniem tkanki tłuszczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Linijne wylewy podpaznokciowe są najczęściej spowodowane urazem. Ważne jednak są powiązania tego typu zmian z innymi schorzeniami. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Przyczynami wtórnej hiperhydrozy mogą być:
1) uraz lub wiąd rdzenia;
2) zespół Bazex-Dupré-Christol;
3) zespół Klippla-Trénaunaya;
4) zespół Rappa-Hodgkina;
5) obrzęk przedgoleniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do przychodni zgłosiła się pacjentka z utrzymującym się obrzękiem policzków i części czoła oraz rumieniem w obrębie tych części twarzy. W obszarach najbardziej zajętych widoczny był obraz „skórki pomarańczowej”. Chora podała, że obrzęk ten narasta i utrzymuje się od kilku miesięcy. Nie podawała bólu ani świądu. Negowała wywiad wyprysku alergicznego i urazów. Przy tym obrazie klinicznym należy rozważyć leczenie:
Które z cech dotyczą chłoniaka z komórek T gamma/delta pierwotnie wywodzącego się ze skóry i odróżniają go od pierwotnego chłoniaka skóry z limfocytów T typu zapalenia tkanki podskórnej?
1) fenotyp CD3+ CD4- CD8-;
2) koekspresja CD56 nie występuje;
3) zmiany skórne zajmują zarówno tkankę podskórną, jak i skórę właściwą i naskórek;
4) przeżycie 5-letnie u >80%;
5) leczeniem z wyboru jest chemioterapia systemowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Beksarotenem leczeni są pacjenci, u których:
1) potwierdzono badaniem histopatologicznym skóry diagnozę ziarniniaka grzybiastego;
2) stadium zaawansowania określone jest jako IB lub powyżej, według stopnia zaawansowania TNMB (klasyfikacja ISCL i EORTC);
3) podejrzewa się ziarniniaka grzybiastego lub innego chłoniaka T-komórkowego skóry;
4) toksyczność terapii metotreksatem (MTX) lub interferonem (IFN) jest nieakceptowalna (w stopniu 3 lub 4 wg klasyfikacji WHO) oraz nawracająca pomimo modyfikacji dawkowania;
5) stadium zaawansowania określone jest jako IA wg TNMB (klasyfikacja ISCL i EORTC).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zasady leczenia chłoniaków pierwotnych skóry B-komórkowych:
Do zmian skórnych związanych z gammapatią monoklonalną nie należy:
Pośród przykładów zastosowania barwień immunohistochemicznych i PCR w diagnostyce różnicowej chłoniaków skórnych z limfocytów B nieprawidłowe jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące świerzbiączki guzkowej:
1) choroba występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn;
2) zmiany skórne lokalizują się głównie na powierzchniach wyprostnych kończyn i górnośrodkowej części pleców;
3) w patogenezie kluczową rolę odgrywa przewlekły cykl świąd-drapanie;
4) histologicznie widoczna jest hiperplazja naskórkowa i zbita hiperkeratoza;
5) metotreksat jest leczeniem pierwszego rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Obecność przeciwciał ANCA o swoistości przeciwko mieloperoksydazie (p-ANCA) jest najbardziej charakterystyczna dla:
Która cecha kliniczno-histopatologiczna najlepiej różnicuje rumień guzowaty od guzkowego zapalenia naczyń (erythema induratum)?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące świądu w chorobach nerek:
1) występuje typowo w przebiegu przewlekłej choroby nerek;
2) nasilenie świądu koreluje bezpośrednio ze stężeniem mocznika w surowicy;
3) świąd u pacjentów dializowanych stanowi niezależny czynnik prognostyczny zwiększonej śmiertelności;
4) częstość występowania świądu zależy od płci, rasy oraz czasu trwania dializoterapii;
5) może zmieniać lokalizację i nasilenie w czasie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pseudomonasowego zapalenia mieszków włosowych:
Który z elementów ma największą wartość diagnostyczną w promienicy szyjno-twarzowej?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołów przebiegających z neuropatycznym świądem zlokalizowanym:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli antybiotykoterapii w leczeniu hidradenitis suppurativa:
Do pierwotnie skórnych niezakaźnych dermatoz neutrofilowych należy:
Do skórnych histiocytoz z komórek nie-Langerhansa, przebiegających często z zajęciem układowym nie należy:
U noworodka przy porodzie zaobserwowano rozsiane grudki pokryte strupami oraz zmiany grudkowo-krostkowe częściowo z nadżerkami. Zmiany występowały również na dłoniach i podeszwach stóp. W badaniu histopatologicznym wykazano duże owoidalne komórki z jądrem typu ziarna kawy/nerki barwiące się dodatnio dla białka S100, CD1a oraz langeryny. Proliferacja komórek obecna była w brodawkach skóry właściwej, na granicy skórno-naskórkowej oraz częściowo w naskórku. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby u tego pacjenta:
Kobieta, z aktywną chorobą Behçeta jest w 38. tygodniu ciąży. Pyta, czy dziecko może urodzić się chore i jak będą wyglądać u niego objawy i przebieg choroby. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny immunofenotypu i morfologii mastocytów w diagnostyce mastocytoz:
Leczeniem dostępnym dla chorych z zespołem Schnitzler w ramach programu lekowego B86 w Polsce jest anakinra. Jednakże chorzy z różnych przyczyn nie zawsze mogą się zakwalifikować do programu. Który z leków okazał się (oprócz anakinry i innych inhibitorów IL-1) najbardziej skuteczny w terapii zespołu Schnitzler?
Jednym z diagnostycznych kryteriów mniejszych dotyczących mastocytozy układowej jest stężenie tryptazy w surowicy utrzymujące się powyżej 20 ng/ml, które wiąże się z nasileniem procesu chorobowego. Podwyższonego poziomu tryptazy nie opisuje się w:
Do nieimmunologicznych etiologii i patomechanizmów powstawania bąbli pokrzywkowych i/lub obrzęku naczynioruchowego nie należą:
Oprócz typowego obrazu alergicznego zapalenia skóry wyróżnia się również jego rzadkie postaci. Wskaż prawidłowe przyporządkowania morfologii zmian rzadkich postaci alergicznego kontaktowego zapalenia skóry z możliwym czynnikiem wywołującym:
1) krostkowa;
2) rumień wielopostaciowy;
3) liszajowata;
4) pseudochłoniak;
5) ziarniniakowa;
a) cyrkon;
b) akrylany dentystyczne;
c) drzewa tropikalne;
d) rośliny z rodziny Compositae;
e) substancje zapachowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zestaw substancji uczulających/alergenów kontaktowych, w którym występują wszystkie, które należy rozważyć w przypadku wystąpienia objawów alergicznego wyprysku kontaktowego w obrębie warg u flecisty:
1) propolis;
2) heban Makassar;
3) parafenylenodiamina;
4) dalbergia czarnodrzew;
5) kwas abietynowy;
6) drewno cocobolo;
7) nikiel.
Prawidłowa odpowiedź to:
Powieki to częste miejsce występowania kontaktowego zapalenia skóry. Alergiczne kontaktowe zapalenie powiek może być wywołane przez wiele alergenów (haptenów). Do grupy konserwantów najczęściej powiązanych z alergicznym kontaktowym zapaleniem powiek nie należy:
Stopa okopowa to uszkodzenia pojawiające się po przewlekłej ekspozycji stóp na wilgoć i okluzję z przewodnieniem warstwy rogowej naskórka, jako podstawowym procesem patologicznym. Istnieją warianty tego schorzenia dotyczące zimnej, ciepłej i tropikalnej wody, a także w przypadku uszkodzeń pod wpływem zimnej wody - trzy fazy po ociepleniu. Wskaż prawidłowe przyporządkowania opisów do poszczególnych wariantów i faz:
1) zimna woda;
2) faza przedprzekrwienna po ociepleniu (zimna woda);
3) faza przekrwienna po ociepleniu (zimna woda);
4) faza poprzekrwienna po ociepleniu (zimna woda);
5) tropikalna woda;
6) ciepła woda;
a) bolesne chodzenie („chodzenie po linie”);
b) blednięcie palców (wrażliwość na zimno), nadpotliwość, utrzymująca się neuropatia obwodowa;
c) grzbietowa część stopy objęta rumieniem i obrzękiem. Możliwe wystąpienie plamicy w tym obszarze, gorączki i limfadenopatii;
d) gorąca i bolesna w dotyku skóra, z wystąpieniem bladości po uniesieniu kończyny;
e) obrzęknięte i zdrętwiałe stopy, możliwe pęcherze i martwica, tętno nie jest wyczuwalne;
f) zdrętwiałe i zesztywniałe stopy, zwykle woskowato białe do łagodnie siniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Blooma:
1) objawy pojawiają się w ciągu kilku pierwszych tygodni życia;
2) spektrum nadwrażliwości na światło jest w zakresie UVA;
3) często obserwuje się plamy typu kawy z mlekiem (café-au-lait) z przylegającymi obszarami hipopigmentacji;
4) obecne są rzadkie włosy i hipoplazja paznokci;
5) należy do grupy chorób z nadwrażliwością na światło wynikającą z niestabilności chromosomowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
40-letnia kobieta zgłosiła się na dermatologiczną izbę przyjęć z powodu nagłego wystąpienia rozsianych rumieniowych blaszek, złego samopoczucia i gorączki. Lekarz podejrzewa zespół Sweeta i zleca badania laboratoryjne. Które z nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych nie jest uwzględnione w kryteriach rozpoznania zespołu Sweeta (wg Su and Liu, zmodyfikowanych przez Driesch)?
Erythema ab igne jest przewlekłym cieplnym uszkodzeniem skóry, którego głównym długoterminowym rzadkim ryzykiem jest możliwy rozwój nowotworów skóry. Które z nowotworów są najczęściej wymieniane jako możliwe powikłanie tej choroby?
10-letnia pacjentka w towarzystwie matki zgłosiła się do poradni dermatologicznej z pokrzywką trwającą od 6 miesięcy. Narzeka na uciążliwość choroby i brak kontroli jej objawów. Dotychczas leczona była przez lekarza POZ cetyryzyną 10 mg rano oraz loratadyną 10 mg wieczorem, od czasu do czasu stosowała również 10 mg hydroksyzyny na noc. Chora i jej matka chcą wiedzieć więcej o możliwych opcjach leczenia. Wskaż stwierdzenie zgodne z rekomendacjami PTD i warunkami programu lekowego terapii pokrzywki przewlekłej spontanicznej:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby czarnej pięty i dłoni:
Zespół PAPA charakteryzuje się występowaniem:
1) mutacji w genie PSTPIP1;
2) jałowego ropnego zapalenia stawów;
3) choroby zapalnej jelit;
4) piodermii zgorzelinowej;
5) trądziku skupionego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Izotretynoina powoduje:
1) suchość spojówek i śluzówek;
2) choroby zapalne jelit;
3) zwiększone ryzyko depresji;
4) potencjalną stymulację trądziku piorunującego;
5) bóle mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skupiska histiocytów tworzących ziarniniaki nieserowaciejące w skórze twarzy mogą występować w:
1) ziarniniakowej odmianie trądziku różowatego;
2) ziarniniaku słonecznym (O’Brien’s actinic granuloma);
3) ziarniniaku twarzy;
4) ziarniniaku grzybiastym folikulotropowym;
5) sarkoidozie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Łysieniem bliznowaciejącym nie jest:
Diagnostyka różnicowa trądziku różowatego w fazie rumieniowej z teleangiektazjami obejmuje różne choroby, ale za najczęstszą można uznać:
Wskaż prawidłowe połączenie poszczególnych chorób z nieprawidłowościami łodyg włosowych z ich sposobem dziedziczenia:
1) zespół Nethertona - autosomalne dominujące;
2) trychotiodystrofia - autosomalne recesywne;
3) hipoplazja chrząstek i włosów - autosomalne recesywne;
4) hipohydrotyczna dysplazja ektodermalna - autosomalne dominujące sprzężone z chromosomem X;
5) hipotrychoza prosta - autosomalne dominujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kępkowe zapalenie mieszków włosowych:
1) występuje w pęcherzycy i grzybicy owłosionej skóry głowy;
2) jest objawem, a nie chorobą;
3) występuje w wyłysiającym zapaleniu mieszków włosowych;
4) obserwowane jest w łysieniu plackowatym;
5) nazywane jest politrychią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Łysienie plackowate w obrazie histologicznym charakteryzuje się:
1) limfocytarnym naciekiem zapalnym wokół opuszek włosów anagenowych;
2) przesunięciem fazy cyklu z anagenu do katagenu/telogenu;
3) miniaturyzacją mieszków włosowych;
4) zanikiem gruczołów łojowych;
5) poszerzonymi naczyniami krwionośnymi w skórze właściwej otoczonymi limfocytami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Patofizjologia trądziku pospolitego obejmuje:
1) substancję P;
2) receptory insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1);
3) niedobór kwasu linolowego;
4) receptory melanokortyny 1 i 5;
5) katelicydyny i defenzyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Cutibacterium acnes:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby rąk, stóp i jamy ustnej:
Przyczyną pierwotnego obrzęku limfatycznego nie jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przewlekłej niewydolności żylnej:
Wskaż przeciwciała charakterystyczne dla Scleromyositis:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące „świądu pływaków”:
Wskaż skórne objawy występujące w zapaleniu skórno-mięśniowym:
Do chorób współwystępujących z piodermią zgorzelinową nie zalicza się:
U 40-letniego mężczyzny po drobnym otarciu skóry ręki podczas czyszczenia akwarium, po 2 tygodniach w miejscu zranienia pojawiła się krosta, a następnie owrzodzenie pokryte strupem. Nie towarzyszyły objawy ogólnoustrojowe. W tym przypadku należy podejrzewać:
Który lek należy do terapii wirusami onkolitycznymi w czerniaku?
Liszaj płaski barwnikowy najczęściej występuje u osób o wyższym fototypie. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) zmiany są zwykle bezobjawowe;
2) najczęściej dotyczą błon śluzowych;
3) częsta lokalizacja to dłonie i podeszwy;
4) zmiany zawsze są symetryczne;
5) często pojawiają się w okolicach eksponowanych na słońce;
6) takrolimus może być stosowany w leczeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół Tietza charakteryzuje się hipopigmentacją uwarunkowaną genetycznie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) dziedziczenie autosomalne dominujące;
2) dziedziczenie autosomalne recesywne;
3) mutacje genu MITF;
4) mutacje genu EDNRN;
5) białe pasmo włosów nad czołem;
6) rozlane rozrzedzenie pigmentu skóry i włosów;
7) oczopląs i fotofobia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród typów bielactwa wyróżnia się postaci uogólnione i zlokalizowane. Który typ nie należy do formy uogólnionej?
Pemfigoid pęcherzowy u dzieci jest chorobą rzadką, charakteryzującą się dwoma okresami zwiększonej zapadalności. W jakich przedziałach wiekowych obserwuje się te szczyty zachorowań?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liszaja płaskiego u dzieci:
W terapii leptospirozy lekiem pierwszego rzutu jest:
W przebiegu przewlekłej niewydolności żylnej, w ścianie naczyń obserwuje się:
Potwierdzając etiologię paciorkowcową róży można użyć:
Opisywanym lekiem związanym z osutkami liszajopodobnymi jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obumierania tłuszczowatego (NL):
Do objawów niepożądanych fotochemoterapii należą:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarniniaka obrączkowatego:
1) u 50% chorych obserwuje się spontaniczne remisje;
2) wykazano związek choroby z HIV, HCV, HBV;
3) postać rozsiana jest oporna na leczenie, ale nie ma związku z chorobami nowotworowymi;
4) cechą różnicującą tę chorobę z innymi ziarniniakowymi jest obecność mucyn w obszarach zwyrodnienia tkanki łącznej;
5) do chorób o podobnym obrazie klinicznym należą sarkoidoza skórna, guzki reumatoidalne, liszaj płaski obrączkowaty, DLE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do chorób, którym towarzyszy eozynofilia należy:
Triada - rogowiec dłoni i podeszew stóp, kardiomiopatia oraz włosy wełniste jest charakterystyczna dla:
1) choroby Naxos;
2) zespołu Cloustona;
3) zespołu Carvajala;
4) choroby Cole’a;
5) zespołu Hurieza;
6) zespołu Vohwinkela.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się mama z 13-letnim synem z powodu występujących od kilku miesięcy dość licznych punktowatych plamek i grudek o barwie ciemnoczerwonej zlokalizowanych w okolicy podbrzusza i dolnej części pleców, pojedyncze na przedniej powierzchni lewego uda. Zmiany nie bledną pod wpływem ucisku, a najstarsze i największe zmiany uległy niewielkiemu zrogowaceniu. Dodatkowo chłopiec od kilku tygodni skarży się na nietolerancję ciepła, parestezje w obrębie kończyn oraz epizody napadowego silnego bólu w okolicach akralnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Na oddziale neonatologicznym poproszono o konsultację dermatologiczną u jednodniowego noworodka płci żeńskiej (urodzonego w 36. tygodniu ciąży poprzez cesarskie cięcie) z powodu licznych zmian skórnych widocznych już przy urodzeniu. W badaniu dermatologicznym u dziewczynki stwierdzono linijne ogniska atrofii skóry właściwej oraz teleangiektazje układające się wzdłuż linii Blaschki, rozszczep wargi, dystrofię paznokci pod postacią podłużnego pobruzdowania oraz ektrodaktylię w obrębie rąk i syndaktylię w obrębie stóp. Ponadto w toku innych badań i konsultacji u dziecka stwierdzono upośledzenie słuchu i jednostronny rozszczep tęczówki i siatkówki. W tym przypadku należy podejrzewać:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Wernera:
1) zaburzenie dziedziczone w sposób autosomalny recesywny, spowodowane mutacjami w genie RECQL3;
2) początek w 2. dekadzie życia;
3) pacjentów charakteryzuje niski wzrost, wrzecionowate kończyny i centralna otyłość;
4) wśród cech wyglądu twarzy wymienia się hipoplazję policzków z cofniętą szczęką;
5) do objawów skórnych zalicza się atrofię, cętkowane przebarwienia, napięcie twardzinopodobne skóry, rogowacenie i owrzodzenia w punktach ucisku;
6) paznokcie są prawidłowe;
7) średnie przeżycie wynosi ~ 30 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród kryteriów diagnostycznych NIH dla neurofibromatozy typu I wymienia się obecność plam café-au-lait (CALM). U osoby po okresie dojrzewania jako kryterium diagnostyczne NIH dla neurofibromatozy typu I stanowi:
W leczeniu łojotokowego zapalenia skóry nie wykorzystuje się:
55-letni pacjent z objawami otępienia i wzmożonymi odruchami ścięgnistymi został skierowany z oddziału neurologii z powodu następujących wyników badań - VDRL dodatnie, miano 1/128, TPHA dodatnie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rzęsistkowicy:
Fałszywie dodatni test serologiczny w kierunku HIV nie ma związku z:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące perihepatitis (zespół Fitz-Hugh-Curtis):
1) najczęstszym czynnikiem wywołującym jest N. gonorrhoeae;
2) zakażenie szerzy się zwykle drogą krwiopochodną;
3) dotyczy tylko kobiet;
4) może powodować zrosty między torebką wątroby a przeponą;
5) może wystąpić bez związku z chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarnicy wenerycznej pachwin:
1) okres wylęgania wynosi 3-7 dni;
2) objaw pierwotny jest bolesny;
3) w drugim okresie choroby występuje silny ból;
4) jest częstsza u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka Kaposiego (KS) u chorych z zakażeniem HIV:
28-letni pacjent przed leczeniem kiły wczesnej ma wyniki - VDRL 1/32, FTA 1/8000 TPHA dodatni. Jeden miesiąc po leczeniu penicyliną benzatynową otrzymał wyniki - VDRL1/64, FTA 1/8000. Wskaż właściwe postępowanie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu stawowo-skórnego:
1) zapalenie stawów ma często charakter odczynowy;
2) dotyczy osób zakażonych C. trachomatis;
3) charakterystyczne są zmiany skórne na twarzy;
4) jest częstszy u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to: