44-letni pacjent przyjęty na SOR z podejrzeniem ukąszenia przez żmiję zygzakowatą. W badaniu przedmiotowym stwierdzono na kończynie dolnej prawej małą, dwupunktową ranę. Odstęp między otworami po ukąszeniu wynosi ≤8 mm. W ciągu pierwszych 2 godzin obserwacji pojawił się rozległy, gwałtownie narastający obrzęk obejmujący ponad połowę ukąszonej kończyny. Podano antytoksynę jadu żmii, wdrożono płynoterapię. W ciągu godziny od wdrożenia leczenia stan pacjenta zaczął się pogarszać. Stwierdzono nagły spadek ciśnienia tętniczego skurczowego o 35% w stosunku do wartości wyjściowej, spadek saturacji. Pacjent dodatkowo skarżył się na kurczowe bóle brzucha, kilkukrotnie wymiotował. Postępowanie z wyboru w pierwszej kolejności obejmuje podanie:
- Akolejnej dawki antytoksyny.
- Bhydrokortyzonu 200 mg i.v.
- Cadrenaliny 0,3-0,5 mg i.m.
- Dadrenaliny 0,3-0,5 mg i.v.
- Eglukagonu 1 mg s.c.