Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskaż podstawowe objawy zespołu Conna:
1) hiperaldosteronizm;
2) hipoaldosteronizm;
3) hiperkortyzolemia;
4) hipokortyzolemia;
5) hipertonia;
6) hipotonia;
7) hipernatremia;
8) hiponatremia;
9) hiperkaliemia;
10) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kodeks Etyki Lekarskiej w części dotyczącej genomu ludzkiego nakłada na lekarza następujące obowiązki:
U chorego z nawrotami rozstrzenia okrężnicy w przebiegu zespołu Ogilviego należy:
Po operacji naprawy uszkodzenia dróg żółciowych z zespoleniem przewodowo-jelitowym i pozostawieniem cienkiego cewnika w obrębie zespolenia wykonano cholangiografię i stwierdzono szczelność dróg żółciowych. Decyzja o usunięciu cewnika z dróg żółciowych zwykłe podejmowana jest po:
U chorego z oparzeniem termicznym obejmującym 35% powierzchni ciała, z cechami wstrząsu hipowolemicznego w pierwszych godzinach po urazie, najbardziej właściwym postępowaniem jest:
Która z metod operacyjnego leczenia otyłości jest wskazana w przypadku chorych z chorobą refluksową przełyku?
U każdego pacjenta przyjmowanego do szpitala z powodu rozpoznanego OZT należy wykonać:
Zalecanym sposobem wyłonienia ileostomii pętlowej jest ileostomia:
Wskaż właściwą klasyfikację patologiczną TNM zaawansowania raka przytarczycy wg AJCC (8 edycja) w przypadku guza przytarczycy o średnicy 4 cm z naciekiem na ipsilateralny płat tarczycy oraz na ipsilateralny nerw krtaniowy wsteczny z przerzutami do węzłów chłonnych przedziału środkowego szyi po stronie guza oraz węzłów zagardłowych:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli agresywnego postępowania chirurgicznego w nieresekcyjnym raku przytarczycy:
1) operacja cytoredukcyjna ma na celu opanowanie hiperkalcemii i poprawę jakości życia pacjentów;
2) śródoperacyjne oznaczanie stężenia PTH nie ma istotnego znaczenia w planowaniu zakresu resekcji w operacji cytoredukcyjnej;
3) operacja powinna być wykonywana z wykorzystaniem technik identyfikacji autofluorescencji w podczerwieni (NIRAF);
4) operacja cytoredukcyjna ma na celu opanowanie hipokalcemii i może wydłużyć życie wolne od nawrotu choroby;
5) resekcje R2 nie są zalecane w nieresekcyjnym raku przytarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Łysienie jest działaniem niepożądanym:
Wskaż prawidłową kolejność etapów przeszczepienia wątroby:
Wskaż typowe cechy wstrząsu hipowolemicznego:
1) spadek ciśnienia tętniczego;
2) tachykardia;
3) zwiększony rzut serca;
4) skąpomocz;
5) zimna, blada skóra.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bezwzględnym wskazaniem do torakotomii w urazie klatki piersiowej jest:
1) wypływ >1500 ml krwi przez dren w momencie założenia;
2) wypływ >200 ml/h przez 4 godziny;
3) odma wentylowa nieustępująca mimo drenażu;
4) obustronne złamania żeber;
5) tamponada serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu raka brodawkowatego tarczycy (z wyjątkiem mikroraka), standardowym postępowaniem jest:
W klasyfikacji obrażeń śledziony wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma), leczenie zachowawcze możliwe jest w stopniu:
Rozlane, ropne zapalenie otrzewnej to w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków Hincheya stopień:
W klasyfikacji przepuklin wg EHS (European Hernia Society), średnica wrót równa 2,5 cm, to stopień:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów wyrostka robaczkowego:
Nadciśnienie śródbrzuszne (Intraabdominal Hypertension, IAH), prowadzące do zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej (Abdominal Compartment Syndrome, ACS):
Metodami chirurgicznego leczenia obrzęku limfatycznego są:
Wskaż prawidłowy schemat leczenia immunosupresyjnego u biorcy narządu:
W przypadku dodatniego wyniku badania FAST w kierunku obecności płynu w jamie brzusznej u niestabilnego hemodynamicznie pacjenta po nieprzenikającym urazie brzucha w okresie diagnostyki na SOR właściwym dalszym postępowaniem będzie:
Na wizytę ambulatoryjną do poradni chirurgicznej zgłosiła się 47-letnia chora bez obciążeń internistycznych z powodu guza dystalnego odcinka poprzecznicy, u której wynik histopatologiczny z poszerzeniem oznaczenia pMMR (geny mismatch repair) zawierał informację o rozpoznaniu gruczolakoraka i obecnych mutacjach genów hMLH1 oraz hMSH2. Chora po przebytej panhisterektomii. Wskaż właściwe rozpoznanie:
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) jest powolnym rozsianym procesem zapalnym powodującym nieodwracalne włóknienie ścian przewodów żółciowych. Którego następstwa długotrwałego PSC można spodziewać się u chorego?
Zgodnie ze zmodyfikowaną klasyfikacją Johnsona dotyczącą wrzodów żołądka, typ IV zlokalizowany jest:
Po resekcji trzustki częstość pooperacyjnej przetoki trzustkowej:
U chorego z rakiem części odźwiernikowej żołądka planowana jest subtotalna resekcja żołądka z limfadenektomią D2. W zakres limfadenektomii D2 rutynowo nie wchodzą węzły chłonne:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przetoki podkowiastej odbytu:
1) w leczeniu przetoki podkowiastej zaodbytniczej powierzchownej stosuje się szerokie nacięcie Hanleya;
2) celem zabiegu jest zapewnienie szerokiego drenażu przestrzeni zaodbytniczej oraz eliminacja źródła zakażenia;
3) prosta fistulotomia jest metodą z wyboru w leczeniu przetoki podkowiastej;
4) w leczeniu przetok podkowiastych często stosuje się etapowe postępowanie z wykorzystaniem setonu;
5) w leczeniu przetoki podkowiastej rutynowo zaleca się antybiotykoterapię;
6) leczeniem pierwszego rzutu jest metoda przesuniętego płata śluzówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który wynik badania kolonoskopowego wiąże się z koniecznością najwcześniejszego wykonania kolonoskopii kontrolnej?
Wcześniejsze wdrożenie leczenia operacyjnego u chorych z chorobą Leśniowskiego-Crohna, zgodnie ze współczesnym podejściem zaleca się w przypadku:
1) utrzymywania się objawowego zwężenia końcowego odcinka jelita krętego przez min 3 miesiące pomimo optymalnej farmakoterapii;
2) obecności ropni wewnątrzbrzusznych;
3) obecności przetok międzypętlowych powodujących dysfunkcję narządów;
4) objawowego zwężenia odbytu;
5) obecności przetok miedzypętlowych bez względu na obecność dysfunkcji narządowej;
6) nasilonych zmian zapalnych obejmujących odbytnicę i esicę;
7) nasilonych zmian zapalnych obejmujących poprzecznicę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które cechy w badaniach obrazowych przemawiają za rozpoznaniem przewlekłego zapalenia trzustki?
1) nieregularny zarys przewodu trzustkowego;
2) długoodcinkowe zwężenie przewodu trzustkowego;
3) współczynnik przewód trzustkowy/miąższ trzustki >0,34;
4) zwężenie przewodu trzustkowego w wielu miejscach;
5) gładki zarys przewodu trzustkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który z czynników przemawia przeciwko interwencji chirurgicznej u chorego z rozległą przepukliną brzuszną?
Czynnikami ryzyka wystąpienia kamicy pęcherzyka żółciowego poza wiekiem, płcią żeńską, otyłością i cukrzycą są:
1) dieta ubogotłuszczowa;
2) marskość wątroby;
3) przebyte WZW typu C;
4) długotrwałe żywienie pozajelitowe;
5) częste picie kawy;
6) nadciśnienie płucne;
7) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania TIPS nie jest:
Do objawów przełomu tarczycowego zalicza się:
1) tachykardię >140/min;
2) bradykardię <60/min;
3) hipotermię <35°C;
4) gorączkę >38 °C;
5) drżenie mięśniowe;
6) porażenie mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Uchyłki jelita grubego mogą być prawdziwe lub rzekome. Wskaż podstawową różnicę pomiędzy nimi:
1) uchyłki rzekome to uwypuklenia błony śluzowej i podśluzowej przez zazwyczaj osłabioną warstwę mięśniową;
2) uchyłki rzekome to pełnościenne uwypuklenia błony śluzowej, podśluzowej i mięśniowej jelita;
3) zarówno uchyłki rzekome jak i prawdziwe zawierają błonę śluzową i podśluzową;
4) uchyłki prawdziwe występują tylko w dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do grupy chorób zapalnych jelita grubego należą przede wszystkim choroba Leśniowskiego-Crohna (CL-C) i WZJG, jednakże leczenie chirurgiczne obu chorób różni się w istotny sposób. Podstawowa różnica pomiędzy CL-C a WZJG polega na tym, że:
Ustalenie stopnia zaawansowania choroby zapalnej jelit ma bardzo duże znaczenie w kontekście planowania strategii terapeutycznej i wyboru sposobu leczenia. Podstawowym narzędziem stosowanym do oceny aktywności choroby w WZJG jest:
WZJG jest chorobą leczoną głównie zachowawczo, jednakże w wybranych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Najczęściej wykonywaną operacją jest odtwórcza proktokolektomia, która polega na:
Na izbę przyjęć zgłosiła się 62-letnia pacjentka z bólami brzucha od 2 dni. Dolegliwości bólowe lokalizują się głównie w lewym śród- i podbrzuszu. Podwyższona ciepłota ciała 37,5°C. W kolonoskopii wykonanej rok temu stwierdzono uchyłkowatość esicy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono miejscowy odczyn otrzewnowy, ale bez wyczuwalnego oporu patologicznego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 12 000 oraz CRP 95 mg/l. W USG jamy brzusznej stwierdzono ropień przyokrężniczy średnicy 3 cm z zatarciem tkanki tłuszczowej okołojelitowej oraz ślad płynu w jamie otrzewnej. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Badaniem decydującym o rozpoznaniu kurczu wpustu jest manometria przełyku. Pewnymi diagnostycznie endoskopowymi cechami kurczu wpustu są:
1) konieczność endoskopowego poszerzenia połączenia przełykowo-żołądkowego;
2) nieprawidłowe zaleganie treści pokarmowej i/lub płynnej w przełyku;
3) białawe naloty na błonie śluzowej przełyku;
4) czynnościowe zwężenie połączenia przełykowo-żołądkowego;
5) nieprawidłowe skurcze/kręty przebieg przełyku w trakcie ezofagoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stałym elementem onkologicznie radykalnej resekcji raka przełyku jest limfadenektomia. Trójpolowa limfadenektomia obejmuje:
Wskazaniem bezwzględnym do operacji w trybie pilnym są przepukliny okołoprzełykowe, które manifestują się:
1) silnymi objawami refluksowymi z bólem zamostkowym;
2) nasilonymi wymiotami po spożyciu posiłku;
3) objawami pozaprzełykowymi;
4) zaburzeniami rytmu serca i objawami niedodmowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Badania manometryczne służą do rozpoznania i potwierdzenia typu kurczu wpustu (achalazji przełyku). Prognostycznie najlepsze wyniki leczenia kurczu wpustu uzyskuje się w następującej kolejności typów:
Klasyfikacja praska dotyczy oceny:
Do „9 kroków prehabilitacji” zalicza się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące redukcji masy ciała przed zabiegiem operacyjnym:
1) jest szczególnie istotne u pacjentów bariatrycznych, ortopedycznych i z przepuklinami;
2) jest przeciwwskazana, gdyż powoduje niedożywienie i utrudnia gojenie tkanek;
3) powinna odbywać się pod nadzorem dietetyka, gdyż jej celem jest zmniejszenie masy ciała ale bez niedoborów białka, witamin, mikroelementów;
4) jest konieczna, gdyż wysoki wskaźnik BMI i zawartość tkanki tłuszczowej zwiększa ryzyko ZMO i zwiększa ryzyko opóźnionego gojenia;
5) jest przeciwwskazana, gdyż zwiększa ryzyko powikłań okołooperacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż podstawowe składniki prehabilitacji:
W świetle aktualnych wytycznych SIS 2024/2025 dotyczących zakażeń wewnątrzbrzusznych (IAI), zalecany czas antybiotykoterapii po skutecznej kontroli źródła zakażenia u stabilnego pacjenta wynosi:
Zalecany maksymalny czas do wykonania zabiegu mającego na celu opanowanie źródła zakażenia (source control) u pacjenta stabilnego hemodynamicznie wynosi do:
Który z drobnoustrojów został wymieniony przez WHO jako patogen o krytycznym priorytecie na liście Bacterial Priority Pathogens List (BPPL) 2024?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące konstrukcji pętlowego ominięcia żołądkowo-jelitowego (OAGB):
U dorosłego chorego spełniającego kryteria do operacji bariatrycznej nie udokumentowano wcześniejszych prób redukcji masy ciała metodami zachowawczymi. Jak należy traktować ten fakt zgodnie z aktualnymi wytycznymi?
U chorego po RYGB, około 10 minut po posiłku wystąpiły napadowy ból brzucha, biegunka, nudności, tachykardia i hipotensja. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Która z przyczyn jest typowa dla niedrożności jelit po RYGB?
Zalecaną w rekomendacjach TCHP metodą radiologicznego monitorowania ciężkiego przebiegu OZT jest:
Obraz kliniczny wypadania odbytnicy nie obejmuje:
Zalecaną, farmakologiczną metodą profilaktyki PEP (Post-ERCP pancreatitis) w okresie okołozabiegowym u pacjentów podwyższonego ryzyka jest:
W okresie resuscytacji płynowej, we wczesnej fazie ciężkiej postaci OZT, zaleca się stosowanie płynoterapii umiarkowanej typu „goal directed fluid therapy” (terapii nastawionej na cel hemodynamiczny) w oparciu o:
U pacjenta z rozpoznanym żółciopochodnym OZT oraz kamicą pęcherzyka żółciowego w chwili przyjęcia nie obserwowano objawów niedrożności ani zapalenia dróg żółciowych. U tego pacjenta:
Metoda „otwartego brzucha” (laparostomia) w leczeniu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki (OZT) jest zalecana obecnie jedynie w przypadku:
Wg klasyfikacji przepuklin okołostomijnych Europejskiego Towarzystwa Przepuklinowego (EHS) typ IV to:
Miejsce na przyszłą stomię należy wyznaczyć:
W przypadku operacji przepuklin okołostomijnych najniższym wskaźnikiem nawrotów cechuje się:
Lekiem z wyboru w leczeniu ostrej fazy przełomu katecholaminowego jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnej (nieurazowej) odmy opłucnowej:
1) może być objawem raka płuca;
2) obserwuje się dwa szczyty zachorowań: we wczesnym dzieciństwie i w 6. dekadzie życia;
3) najczęściej jej przyczyną jest pęknięcie pęcherza rozedmowego;
4) ból nie jest typowym objawem;
5) może być całkowicie bezobjawowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku odmy opłucnowej prężnej (ciśnieniowej):
1) typowym objawem jest silna duszność;
2) może dojść do rozwinięcia się wstrząsu obturacyjnego;
3) następuje uniesienie przepony po stronie odmy i przesunięcie śródpiersia na stronę przeciwną;
4) wstępne postępowanie polega na odbarczeniu odmy;
5) podstawowe znaczenie ma leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podstawą leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca w III stopniu zaawansowania jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropniaka opłucnej:
1) najczęstszą przyczyną są powikłania chorób zapalnych płuca;
2) może powstać jako powikłanie ropnych zapaleń toczących się w jamie brzusznej;
3) w badaniu biochemicznym płynu opłucnowego charakterystyczne jest duże stężenie glukozy i wysoka aktywność LDH;
4) drenaż otwarty (torakostomia) ma obecnie wyłącznie znaczenie historyczne;
5) podstawową metodą leczenia przewlekłego ropniaka opłucnej jest torakoplastyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do poradni onkologicznej zgłosiła się chora zaniepokojona zaczerwienieniem i bolesnym obrzękiem, które obejmowały niemal całą powierzchnię prawej piersi, zwiększone ucieplenie piersi, objaw „skórki pomarańczowej”. W wykonanych badaniach obrazowych nie uwidoczniono guza piersi, natomiast w wyniku badania histopatologicznego wycinka zmienionej skóry opisano zatory z komórek nowotworowych w naczyniach limfatycznych skóry. W wykonanych badaniach obrazowych nie stwierdzono przerzutów odległych. Chora nie ma przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka sutka u mężczyzn:
Wykonanie biopsji węzła wartowniczego (SNB) w trakcie pierwotnego leczenia chirurgicznego piersi wskazane jest u:
Węzły chłonne Rottera znajdują się:
W aktualnych metaanalizach oceniających techniki leczenia złożonych przetok okołoodbytniczych, w porównaniu do przezodbytniczego płata śluzówkowo-podśluzówkowego, istotnie wyższe ryzyko pooperacyjnego nietrzymania stolca wykazano dla:
Preferowaną metodą leczenia wczesnych zmian nowotworowych przełyku (wczesny rak przełyku) jest:
Leczenie endoskopowe objawowego uchyłka Zenkera polega zazwyczaj na miotomii mięśnia:
W przypadku nieuszypułowanych polipów jelita grubego (≥20 mm) zalecaną metodą resekcji jest endoskopowa:
1) polipektomia „zimną pętlą” (cold snare polypectomy);
2) polipektomia „gorącą pętlą” (hot snare polypectomy);
3) mukozektomia (EMR);
4) dyssekcja podśluzówkowa (ESD);
5) pełnościenna resekcja (EFTR).
Prawidłowa odpowiedź to:
Jaki odsetek wszystkich przypadków raka jelita grubego stanowią nowotwory sporadyczne, które nie mają rodzinnego uwarunkowania genetycznego?
Do endoskopowych technik leczenia kamicy żółciowej przewodowej w trakcie ECPW zalicza się:
1) endoskopową sfinkterotomię;
2) usuwanie kamieni z dróg żółciowych balonem ekstrakcyjnym;
3) usuwanie kamieni z dróg żółciowych koszykiem Dormia;
4) litotrypsję mechaniczną;
5) cholangioskopię z endoskopową litotrypsją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typów achalazji diagnozowanych na podstawie manometrii wysokiej rozdzielczości:
1) typ I achalazji charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem zintegrowanej relaksacji (IRP >15 mmHg) oraz brakiem aktywności perystaltycznej trzonu przełyku;
2) w typie II achalazji obserwuje się wzrost ciśnienia na całej długości trzonu przełyku (tzw. panpressuryzacja) w ≥20% testowych połknięć;
3) typ III achalazji charakteryzuje się najlepszą odpowiedzią na leczenie spośród wszystkich typów;
4) zasadniczą cechą wspólną dla wszystkich podtypów achalazji jest upośledzenie relaksacji dolnego zwieracza przełyku (LES) i wartość IRP >15 mmHg;
5) wyróżnia się 5 podtypów achalazji wg klasyfikacji Chicago.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezustnej miotomii endoskopowej (POEM):
1) zabieg jest wykonywany od strony światła przełyku i polega na przecięciu włókien mięśni gładkich odcinka przełyku, wpustu i żołądka po uprzednim wprowadzeniu endoskopu w kanał utworzony w warstwie podśluzówkowej;
2) powikłania w postaci capnoperitoneum, odmy opłucnowej oraz rozedmy śródpiersia niemal zawsze wymagają pilnej chirurgicznej dekompresji, ponieważ nie ustępują samoistnie;
3) skuteczność zabiegu w leczeniu achalazji typu III jest wyższa w porównaniu z klasyczną kardiomiotomią laparoskopową sposobem Hellera (LHM);
4) istotnym problemem po zabiegu jest stosunkowo wysoka częstość (6-37%) występowania refluksowego zapalenia przełyku, jednak objawy te są przeważnie dobrze kontrolowane przez leki z grupy IPP;
5) w okresie przygotowawczym do zabiegu POEM obligatoryjne jest wykonanie badania pH-metrii przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół McKittricka-Wheelocka wiąże się z:
Zespół Ogilviego:
1) może pojawić się wtórnie do zmian metabolicznych wynikających z zaburzeń elektrolitowych, mocznicy, cukrzycy lub nadczynności tarczycy;
2) może się pojawić w następstwie urazu z krwiakiem zaotrzewnowym, w przebiegu tocznia, dermatomyositis lub sklerodermii;
3) najbardziej wiarygodnym badaniem różnicującym pseudoniedrożność z niedrożnością mechaniczną jest wlew kontrastowy jelita grubego z użyciem wodnego roztworu cieniującego;
4) leczenie zachowawcze rzadko przynosi poprawę, 75% pacjentów wymaga leczenia operacyjnego;
5) u chorych, u których następuje nawrót rozstrzeni okrężnicy należy wykonać subtotalną kolektomię z zespoleniem ileorektalnym;
6) wyłonienie kolostomii rzadko stanowi opcję terapeutyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów jelita grubego:
1) gruczolak cewkowy jest najrzadziej występującym polipem nowotworowym, ale wykazuje najwyższe ryzyko zezłośliwienia ze wszystkich gruczolaków;
2) polipy hiperplastyczne to rzadko spotykane zmiany, które wykazują wysoką zdolność do przemiany złośliwej;
3) gruczolak kosmkowy stanowi 5-10% polipów jelita grubego, z reguły ma charakter przysadzisty i najczęściej ze wszystkich gruczolaków ulega zezłośliwieniu;
4) polipy zapalne to prawdziwe nowotwory o wysokim potencjale złośliwym, które rozwijają się głównie u osób z zespołem polipowatości rodzinnej;
5) polipy hamartomatyczne występują w 75% przypadków u dzieci poniżej 10. roku życia i ze względu na bardzo dobre unaczynienie wykazują dużą tendencję do krwawień.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorego po prawostronnej hemikolektomii rozpoznano raka gruczołowego G2 pT3N0M0. W preparacie histopatologicznym oceniono 9 węzłów chłonnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Planowe leczenie chirurgiczne uchyłkowatości jelita grubego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chirurgicznego raka odbytnicy:
1) dystalny margines ściany jelita powinien wynosić co najmniej 5 cm niezależnie od lokalizacji guza;
2) miejscowe wycięcie technikami endoskopowymi (TEM) może być wykonane u osób z wczesnym rakiem odbytnicy, ograniczonym do błony śluzowej (T1) o średnicy poniżej 3 cm, kiedy na podstawie MRI nie stwierdza się przerzutów do węzłów chłonnych ani naciekania naczyń;
3) całkowite wycięcie mezorektum (TME) jest konieczne w każdym przypadku raka górnej odbytnicy;
4) wykonanie stomii protekcyjnej zaleca się po wykonaniu niskiego zespolenia, szczególnie po przedoperacyjnej radioterapii lub radiochemioterapii;
5) w przedniej niskiej resekcji odbytnicy dystalny margines musi wynosić minimum 2 cm;
6) brzuszno-kroczowa amputacja odbytnicy polega na wycięciu całego mezorektum wzdłuż płaszczyzny znajdującej się między blaszką ścienną a blaszką trzewną powięzi miednicy, aż do poziomu mięśni dna miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego wrzodziejącego zapalenia jelit grubego (WZJG):
U chorego po prawostronnej hemikolektomii z powodu raka wstępnicy, w wyniku badania histopatologicznego stwierdzono obecność gruczolakoraka G3, pT3, 18 węzłów chłonnych bez przerzutów oraz 3 depozyty nowotworowe w tkance tłuszczowej krezki, bez zachowanej struktury węzła chłonnego. Prawidłowa klasyfikacja cechy N to:
Do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego nie należy objaw:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zapalenia uchyłków:
Który z chorych z rakiem odbytnicy jest najlepszym kandydatem do radykalnego leczenia metodą miejscowego wycięcia TEM lub TAMIS?
Oparzenie II B i III° wrzącą wodą uda prawego 6% TBSA. Chory zakwalifikowany do enzymatycznej resekcji martwicy preparatem koncentratu enzymów proteolitycznych wzbogaconych w bromelainę. Bezpośrednio przed podjęciem procedury należy:
Głębokie wycięcie martwicy w leczeniu oparzenia skóry III° 7% TBSA uda 30-letniej kobiety bez chorób obciążających polega na:
Autologiczny, wolny przeszczep skóry pośredniej grubości stosowany do zaopatrzenia rany oparzeniowej po resekcji martwicy składa się z:
Częstość niedożywienia na oddziałach chirurgii waha się w granicach:
Żywienie do żył centralnych jest podstawowym sposobem żywienia u powikłanych pacjentów chirurgicznych. Natomiast żywienie do żył obwodowych stosuje się:
Zapotrzebowanie na białko u pacjenta po operacji wynosi:
Wlew żywienia pozajelitowego (dożylnego) na oddziale chirurgii powinien trwać:
Do groźnych dla życia powikłań metabolicznych żywienia pacjentów wyniszczonych należy m.in.: refeeding syndrome (zespół ponownego odżywienia). Przed rozpoczęciem żywienia należy ocenić stan kliniczny pacjenta i wyniki badań biochemicznych. Które wyniki badań typowo ulegają zaburzeniu u pacjentów z refeeding syndrome?
„W raku tarczycy usunięcie przedziałów węzłów chłonnych rozpoznanych przedoperacyjnie lub śródoperacyjnie jako przerzutowe (cN1), jej zakres zależy od zaawansowania regionalnego, stopnia zaawansowania, typu histopatologicznego i dynamiki wzrostu guza”. Opis dotyczy limfadenektomii:
Która kategoria rozpoznania cytologicznego BACC obejmuje nowotwór pęcherzykowy?
Za ultrasonograficzne cechy ryzyka złośliwości zmiany obecnej w tarczycy wskazujące na konieczność wykonania BACC uważa się:
1) obecność licznych, rozproszonych zmian;
2) hipoechogeniczność;
3) brak mikrozwapnień;
4) obecność mikrozwapnień;
5) obecne wyraźne granice zmiany;
6) ultrasonograficzne cechy obecności przerzutów w węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Etiologią autoimmunologiczną cechuje się:
1) wole Riedla;
2) choroba Hashimoto;
3) podostre zapalenie tarczycy;
4) ostre ropne zapalenie tarczycy;
5) poporodowe zapalenie tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Która kategoria rozpoznania cytologicznego w BACC obejmuje podejrzenie raka brodawkowatego tarczycy?
W leczeniu farmakologicznym i przygotowaniu do operacji wykonywanej z powodu zespołu Conna stosuje się:
Triada Whipple’a charakterystyczna dla hipoglikemii wywołanej insulinoma to:
W celu właściwego farmakologicznego przygotowania pacjenta do operacyjnego leczenia guza chromochłonnego należy w pierwszej kolejności włączyć do leczenia:
Niedoczynność tarczycy jest pierwotnym zaburzeniem czynności gruczołu w przypadku:
Zespół Zollingera-Ellisona jest zespołem objawów charakterystycznym dla:
Operację wycięcia chirurgicznego pheochromocytoma należy poprzedzić optymalnym przygotowaniem farmakologicznym. Wskaż właściwy model postępowania:
Limfadenektomia centralna w operacyjnym leczeniu nowotworów tarczycy to usunięcie węzłów chłonnych grupy:
Insulinoma jest najczęściej zmianą łagodną, a leczenie może ograniczyć się do enukleacji (wyłuszczenia). Które z wymiarów zdiagnozowanej zmiany kwalifikowałyby ją do tego rodzaju operacji?
1) 0,5 cm;
2) 1 cm;
3) 1,5 cm;
4) 2 cm;
5) 3 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Parametry kliniczno-diagnostyczne, przemawiające za odstąpieniem od leczenia operacyjnego zmiany w tarczycy uznanej za łagodną w BACC (kategoria II wg Bethesda) to:
1) wiek <25 lat;
2) wiek >25 lat;
3) płeć żeńska;
4) płeć męska;
5) wzmożony wychwyt 18FDG w badaniu PET/TK;
6) osłabiony wychwyt 18FDG w badaniu PET/TK;
7) regularna, dobrze odgraniczona zmiana w badaniu USG;
8) nieregularna zmiana o zatartych zarysach w badaniu USG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół nowotworów endokrynnych zwany MEN1, wynikający z mutacji genu kodującego meninę może zawierać:
Klasyczna triada objawów charakterystycznych dla zespołu rakowiaka to:
1) napadowe zaczerwienienie twarzy i szyi (flushing);
2) napadowe blednięcie twarzy i szyi (fading);
3) zaparcia;
4) biegunki;
5) obrzęk płuc oporny na leczenie;
6) skurcz oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pheochromocytoma (guz chromochłonny) to nowotwór wywodzący się z komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy, wydzielający katecholaminy. Może on wchodzić w skład zespołów nowotworów endokrynnych, do których należy zespół: