Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
93.
Pacjent lat 76 zgłosił się celem wykonania operacji radykalnej zatoki szczękowej. W wywiadzie zgłasza incydent żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, który miał miejsce 2 miesiące wcześniej. Jest również obciążony cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. Przyjmuje acenokumarol. Wskaż prawidłowe postępowanie w okresie okołooperacyjnym:
1) należy zmniejszyć dawkę acenokumarolu przed zabiegiem;
2) należy wstrzymać podawanie acenokumarolu na 2-3 dni przed zabiegiem;
3) heparynę drobnocząsteczkową (HDCz) włączyć gdy INR < 2,0;
4) heparynę drobnocząsteczkową włączyć niezależnie od wartości INR;
5) zaprzestać podawania HDCz w dniu zabiegu;
6) zaprzestać podawania HDCz 12-24 godzin przed zabiegiem;
7) włączyć HDCz w 3 dniu po zabiegu;
8) włączyć HDCz na drugi dzień po zabiegu gdy INR > 2,0.
Prawidłowa odpowiedź to: