Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
45.
U 50-letniego mężczyzny z trwającymi od 2 dni dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu po stronie lewej w badaniu przedmiotowym stwierdzono: ciepłotę ciała 37,8˚C, tkliwość uciskową oraz obecność objawu Blumberga w podbrzuszu lewym. W badaniach laboratoryjnych leukocyty: 17 tys./mm3, CRP 45 U/L a w TK jamy brzusznej - pogrubienie ściany esicy i obecność nacieków zapalnych w okołookrężniczej tkance tłuszczowej. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
1) antybiotykoterapia, leki przeciwbólowe i rozkurczowe;
2) kontrola TK jamy brzusznej po 48-72 godzinach w przypadku utrzymywania się objawów miejscowego zapalenia otrzewnej;
3) doraźna laparotomia z resekcją i zespoleniem;
4) doraźna kolonoskopia lub wlew doodbytniczy z podwójnym kontrastem;
5) resekcja esicy sposobem Hartmanna.
Prawidłowa odpowiedź to: