Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia onkologiczna / 2012 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2012 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Nowotwory układu pokarmowegoWybrane metody leczenia, powikłania, stany nagłe Rak piersiNowotwory układu moczowegoNowotwory skóryNowotwory żeńskich narządów płciowychDiagnostykaMięsaki tkanek miękkichNowotwory klatki piersiowejChirurgia endokrynologicznaNowotwory kościNowotwory głowy i szyi

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Jaką rolę w prawidłowej komórce spełnia onkogen RAS, zmutowany w ponad 30% komórek nowotworowych?

Auczestniczy w syntezie materiału genetycznego.
Bjest jednym z elementów podstawowych 7 systemów naprawczych komórki.
Ckoduje białko o aktywności kinazy, będące elementem jednego z podstawowych szlaków przekazywania sygnału od błony komórkowej do jądra.
Djego amplifikacja silnie stymuluje proliferację komórek śródbłonka kanalików mlekowych.
Eodgrywa w komórce rolę platformy dokującej dla całej gamy czynników transkrypcyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W przypadku mutacji BRCA1 ryzyko rozwoju raka piersi wynosi 50-80%, zaś raka jajnika i jajowodu/otrzewnej odpowiednio ok. 40% i ok. 35%.

Aoba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Boba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do nowotworów słabo- lub niepromienioczułych zaliczamy:
1) nerwiaka niedojrzałego; 4) gwiaździaka mózgu;
2) mięsaka chrzęstnego; 5) wyściółczaka;
3) czerniaka; 6) raka zarodkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,6.
C2,5,6.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Spośród poniższych stwierdzeń wybierz zdanie prawdziwe:

Aprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Bpowikłania infekcyjne u chorych po resekcji trzustki z powodu nowotworu dotyczą prawie 30% chorych.
Czakrzepica żył głębokich dotyczy do 30% chorych po operacji Whipple’a z powodu raka głowy trzustki.
Dnajczęstszym powikłaniem infekcyjnym po resekcji trzustki z powodu nowotworu jest zakażenie miejsca operowanego (do 17% chorych).
Enajczęściej hodowanym drobnoustrojem w posiewach od chorych operowanych z powodu nowotworu trzustki jest C. difficile.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Do kryteriów diagnostycznych HNPCC według ICG-HNPCC zaliczamy:
1) u co najmniej 3 członków rodziny wykryto zweryfikowany histopatologicznie rak jelita grubego lub rak trzonu macicy, jelita cienkiego lub dróg moczowych; jedna z tych osób jest krewnym pierwszego stopnia 2 pozostałych; wykluczono polipowatość rodzinną;
2) przynajmniej u 1 z tych osób zdiagnozowano raka przed 35. r.ż.;
3) co najmniej 2 z tych osób to krewni drugiego stopnia w dwóch różnych pokoleniach;
4) przynajmniej u 1 z tych osób zdiagnozowano raka przed 50. r.ż.;
5) co najmniej 2 z tych osób to krewni pierwszego stopnia w dwóch różnych pokoleniach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3.
C1,2,5.
D1,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

69-letni chory zgłasza się z powodu raka odbytnicy (per rectum zmiana tuż za zwieraczami, w rektoskopii na 2 cm od zwieraczy), potwierdzonego histopatologicznie. Okresowo krwawienia z guza - świeża krew ze stolcem. W MRI miednicy mniejszej guz dochodzący do zwieraczy, naciekający tłuszcz okołoodbytniczy, okoliczne węzły radiologicznie przerzutowe, średnicy do 2 cm. Brak cech przerzutów odległych, CEA w normie, hemoglobina 7,9 mmol/L. Jaki schemat leczenia należy wziąć pod uwagę?

Aneoadjuwantowa radiochemioterapia (ok. 50 Gy + 5-Fu/leukoworyna), kontrolne MRI miednicy mniejszej, po 6-8 tygodniach leczenie operacyjne (amputacja brzuszno-kroczowa lub brzuszno-krzyżowa), następnie leczenie uzupełniające w zależności od ostatecznego wyniku histopatologicznego.
Bneoadjuwantowa radioterapia (ok. 25 Gy), do tygodnia leczenie operacyjne (próba resekcji przedniej), następnie leczenie uzupełniające w zależności od ostatecznego wyniku histopatologicznego.
Cneoadjuwantowa radioterapia (ok. 25 Gy), po 6-8 tygodniach leczenie operacyjne (amputacja brzuszno-kroczowa lub brzuszno-krzyżowa), następnie leczenie uzupełniające w zależności od ostatecznego wyniku histopatologicznego.
Dze względu na krwawienie zabieg operacyjny ze wskazań życiowych (operacja Hartmanna), a następnie radiochemioterapia (ok. 50 Gy + FOLFIRI).
Eze względu na krwawienie zabieg operacyjny ze wskazań życiowych (operacja Hartmanna), a następnie radiochemioterapia (ok. 50 Gy + Avastin).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Klasyczny radiologiczny objaw „podwójnego przewodu” (double duct sign) dotyczy:

Araka przewodów żółciowych wnęki wątroby.
Braka piersi.
Craka nerki.
Dnasieniaka jądra.
Eraka głowy trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Zgłasza się 57-letni pacjent z wyciętą zmianą barwnikową na lewej pięcie. W wyniku histopatologicznym czerniak skóry, Clark III, Breslow 2,5 mm, typ SSM, brak owrzodzenia, obfity naciek limfocytarny u podstawy, marginesy boczne min. 1 mm, od podstawy min. 2 mm. Regionale węzły chłonne klinicznie i radiologicznie N0, klinicznie i radiologicznie M0. Jakie postępowanie należy zastosować?

Aposzerzyć wycięcie i zakwalifikować chorego do terapii interferonem.
Bpodać radioizotop, wykonać limfoscyntygrafię, a następnie poszerzyć wycięcie i wykonać biopsję węzławartowniczego metodą koloidowo-barwnikową wszystkich regionów, do których stwierdzono spływ wlimfoscyntygrafii.
Cposzerzyć wycięcie i zakwalifikować chorego do terapii ipilimumabem lub vemurafenibem.
Dpodać radioizotop, wykonać limfoscyntygrafię, a następnie poszerzyć wycięcie i wykonać biopsję węzławartowniczego metodą koloidowo-barwnikową obu dołów pachowych i okolic pachwinowych.
Eposzerzyć wycięcie i wykonać biopsję węzła wartowniczego obu okolic pachwinowych, następnie zakwalifikować do chemioterapii dakarbazyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

62-letni chory bez obciążeń ogólnych został przyjęty na oddział z powodu gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego (typ rozlany wg Laurena). Stan ogólny dobry, dysfagia, utrata masy ciała rzędu 20%. Topograficznie zmiana typu III według klasyfikacji Siewerta. Klinicznie i radiologicznie M0, w TK brak cech nieoperacyjności guza. W trakcie laparotomii proces oceniony jako resekcyjny. Jaki zakres, według Międzynarodowego Stowarzyszenia Raka Żołądka, powinno obejmować leczenie operacyjne?

Aprzełyk - resekcja 10 cm dystalnych, żołądek - górna gastrektomia subtotalna, węzły chłonne - limfadenektomia 2-polowa (śródpiersie + nadbrzusze) D3, preferowana rekonstrukcja - zespolenie żołądkowo-przełykowe w klatce piersiowej.
Bgastrektomia subtotalna (2/3 górne żołądka) z limfadenektomią 2-polową (śródpiersie i nadbrzusze) D2, preferowana rekonstrukcja - zespolenie żołądkowo - przełykowe.
Cprzełyk - subtotalna ezofagiektomia, żołądek - gastrektomia całkowita, węzły chłonne - limfadenektomia 2-polowa (śródpiersie + nadbrzusze) D3, preferowana rekonstrukcja z wykorzystaniem poprzecznicy z zespoleniem z przełykiem na szyi.
Dprzełyk - dystalne 5 cm, żołądek - gastrektomia totalna, węzły chłonne - limfadenektomia D2, preferowana rekonstrukcja - zespolenie przełykowo jelitowe sposobem Roux-Y.
Eprzełyk - resekcja 5 - 10 cm dystalnych, żołądek - gastrektomia totalna, węzły chłonne - limfadenektomia D1, preferowana rekonstrukcja - zespolenie przełykowo jelitowe sposobem Roux-Y.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Pierwotna profilaktyka przeciwzakrzepowa u 72-letniej, otyłej chorej po operacji brzusznej powinna obejmować podanie:

Aheparyny drobnocząsteczkowej 12 godzin przed operacją, 1x na dobę w trakcie hospitalizacji, a po wypisie 1x na dobę przez 14 dni.
Bheparyny drobnocząsteczkowej 12 godzin przed operacją, 1x na dobę w trakcie hospitalizacji, a po wypisie raz 1x na dobę do 4 tygodni.
Cheparyny drobnocząsteczkowej 24 godziny przed operacją, 2 x na dobę w trakcie hospitalizacji oraz po wypisie 1x na dobę do 28 dni.
Dheparyny drobnocząsteczkowej 12 godzin przed operacją, 1x na dobę w trakcie hospitalizacji oraz po wypisie 1x na dobę przez 10 dni.
Eheparyny drobnocząsteczkowej 2 godziny przed operacją, 1x na dobę w trakcie hospitalizacji i po wypisie 1x na dobę do 4 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Proponowana kolejność leczenia u 77-letniej, sprawnej chorej na inwazyjnego, estrogeno-dodatniego raka piersi prawej o cechach T2, NO, M0 powinna wyglądać następująco:

Awycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartownika, radioterapia, hormonoterapia uzupełniająca.
Bwycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + lymfadenektomia pachowa, radioterapia, hormonoterapia uzupełniająca.
Chormonoterapia przedoperacyjna, leczenie oszczędzające pierś, radioterapia.
Damputacja piersi, hormonoterapia.
Ewycięcie guza piersi z marginesem tkanki zdrowej + biopsja węzła wartownika, hormonoterapia uzupełniająca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Chore na obustronnego raka piersi powinny mieć wykonaną biopsję węzła wartowniczego. Wynik biopsji węzła wartownika może wyeliminować konieczność obustronnej lymfadenektomii, a tym samym uchronić przed ciężkim inwalidztwem.

Apierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Boba zdania są fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest nieprawdziwe, drugie prawdziwe.
Doba zdania są prawdziwe, ale nie istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy.
Eoba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Profilaktyczna adneksektomia (ew. z histerektomią):
1) przynosi najwięcej korzyści nosicielkom mutacji genu BRCA1;
2) redukuje ryzyko zachorowania na raka piersi o 60%;
3) nieznacznie zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika;
4) powinna być wykonana pomiędzy 35 a 40 rokiem życia;
5) minimalizuje ryzyko zachorowania na raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Stopień zaawansowania raka piersi jako IIIA, zdefiniowany cechami T2, N2, MO, oznacza w praktyce klinicznej:

Aprzeciwwskazanie do pierwotnego leczenia operacyjnego.
Bwykluczenie możliwości leczenia oszczędzającego.
Crozpoczęcie leczenia od terapii systemowej.
Dleczenie chirurgiczne po uzyskaniu remisji lokoregionalnej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C, D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Jakie są wytyczne badań przesiewowych u osób z genetycznie uwarunkowanym rakiem jelita grubego HNPCC?

Akolonoskopia co 3 lata od 30. r.ż. lub o 10 lat wcześniej niż najwcześniejszy rak jelita grubego w rodzinie, po 50 r.ż. kolonoskopia co roku.
Bkolonoskopia co 2 lata od 25. r.ż. lub o 5 lat wcześniej niż najwcześniejszy rak jelita grubego w rodzinie, po 40 r.ż. kolonoskopia co roku.
Ckolonoskopia co 1 - 2 lata od 20. - 25. r.ż. lub o 10 lat wcześniej niż najwcześniejszy rak jelita grubego w rodzinie, po 40 r.ż. kolonoskopia co roku.
Dkolonoskopia co 1 - 2 lata od 20. - 25. r.ż. lub o 5 lat wcześniej niż najwcześniejszy rak jelita grubego w rodzinie, po 30 r.ż. kolonoskopia co roku.
Ekolonoskopia co 2 lata od 20. r.ż. lub o 5 lat wcześniej niż najwcześniejszy rak jelita grubego w rodzinie, po 40 r.ż. kolonoskopia co roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Zastosowanie techniki rezonansu magnetycznego w diagnostyce gruczołu piersiowego powoduje uzyskanie dużego odsetka wyników fałszywie dodatnich, dlatego przed podjęciem decyzji terapeutycznej konieczne jest potwierdzenie rozpoznania nowotworu w drodze biopsji.

Apierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Boba zdania są fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest nieprawdziwe, drugie prawdziwe.
Dżadne ze stwierdzeń nie jest prawdziwe.
Eoba zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Zwiększenie wydajności badań przesiewowych i zmniejszenie kosztów nie jest możliwe poprzez:

Aograniczenie badań do populacji cechującej się wysokim ryzykiem zachorowania na nowotwór.
Bwykorzystywanie do badań nie tylko lekarzy, ale także średniego personelu medycznego.
Cobjęcie badaniem całej populacji.
Dstosowanie testów wystarczająco swoistych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Cecha pNO (mol+) u chorej na raka piersi oznacza:

Anieobecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, wynik badania immunohistochemicznego negatywny.
Bnieobecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, wynik badania PCR negatywny.
Cjedynie mikroprzerzuty, większe niż 0,2, mniejsze niż 2 mm.
Dnieobecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, wynik badania PCR pozytywny.
Enieobecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, badania immunohistochemiczne nie wykazują zmian o wymiarach powyżej 0,2 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Choroba Mondora wymaga:

Ahospitalizacji.
Boceny układu krzepnięcia.
Cleczenia przeciwzapalnego.
Dantybiotykoterapii.
Epilnego leczenia operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące biopsji próżniowej (mammotomicznej) piersi:

Awykonywana jest pod kontrolą mammografii.
Bwymaga kilkukrotnego wkłucia celem pobrania materiału.
Cpobiera materiał przez boczne wcięcie igły o średnicy 3 mm.
Dwymaga założenia klipsa identyfikującego miejsce pobrania.
Ejest szczególnie przydatna do oceny mikrozwapnień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Jakie jest najbardziej odpowiednie postępowanie u mężczyzny lat 50 gdy stwierdzimy nawrotowego raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego w stadium pT1 G3 oraz CIS zlokalizowanego w wycinkach ze stercza po zakończeniu 6 kursów dopęcherzowej BCG terapii?

Asystemowa chemioterapia.
Bradykalna radioterapia.
Celektroresekcja przezcewkowa guza po czym ponowne wlewki dopęcherzowe ze szczepionki BCG.
Dresekcja częściowa pęcherza moczowego.
Eradykalne usunięcie pęcherza, gruczołu krokowego oraz rozszerzona limfadenektomia obejmująca okolicę naczyń biodrowych wew. zew. i zasłonowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Mężczyźnie lat 50 z wykrytym guzem o średnicy 3 cm zlokalizowanym w górnym biegunie nerki prawej, i 2 cm. guzem zlokalizowanym w dolnym biegunie nerki lewej zaproponujemy:

Ausunięcie nerki lewej i prawej.
Bresekcję guzów z marginesem zdrowego miąższu nerek po obu stronach.
Cleczenie zachowawcze.
Dbiopsję guzów, po czym leczenie w zależności od jej wyniku.
Eresekcję guzów z co najmniej 2,5 cm marginesem zdrowego miąższu nerek po obu stronach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Które z poniżej prezentowanych zdań jest fałszywe?

Aobecnie guzy nerek coraz częściej rozpoznaje się na podstawie badań obrazowych wykonanych z powodu różnych dolegliwości nie związanych z narządami dróg moczowych (guzy bezobjawowe).
Bobecnie średnica wykrywanych guzów nerek jest znacznie mniejsza w porównaniu do średnicy guzów nerek wykrywanych na początku lat dziewięćdziesiątych XX wieku.
Cobecnie guzy nerek rozpoznaje się coraz rzadziej w trakcie diagnostyki z powodu krwiomoczu.
Du ponad 80% chorych operowanych z powodu nowotworów nerek w badanym materiale stwierdza się utkanie raka z nabłonka przejściowego.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż zdanie prawdziwe:

Azalecane jest usuwanie węzłów chłonnych położonych wzdłuż aorty i VCI i nadnercza po stronie guza gdyż wpływa to na poprawę przeżycia chorych na raka jasnokomórkowego nerki.
Brutynowe usuwanie węzłów chłonnych położonych wzdłuż aorty i VCI i nadnercza po stronie guza nie jest zalecane u chorych z rakiem jasnokomórkowym nerki.
Cze względu na rutynowe stosowanie inhibitorów kinazy tyrozynowej po usunięciu nerki z powodu raka jasnokomórkowego niecelowa jest limfadenektomia.
Dchemioterapia i radioterapia charakteryzuje się dużymi odsetkami odpowiedzi u chorych na raka jasnokomórkowego nerki.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U 55 letniego mężczyzny badanie PSA w styczniu 2012 roku wykazało wartość 1 ng/ml a w sierpniu 2012 roku 4 ng/ml. Mężczyzna skarży się na częstomocz w dzień i w nocy od 14 miesięcy. Co zaproponujemy?

Abadanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego przez odbytnicę po czym pobranie biopsji z obu płatów stercza celem wykluczenia raka.
Bpodanie antybiotyku celem obniżenia PSA, gdyż podejrzewamy stan zapalny dolnych dróg moczowych, po czym ponowne oznaczenie PSA.
Cponowna kontrola PSA za kolejne 3 miesiące ponieważ poziom PSA nie jest wyższy niż 4 ng/ml.
Dbaczna obserwacja.
Epowtórzenie PSA za 12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Jaki powinien być zakres limfadenektomii w trakcie radykalnej prostatektomii, gdy badanie mikroskopowe wycinków pobranych z gruczołu krokowego wykazało obecność komórek gruczolakoraka o stopniu złośliwości w skali Gleasona 4+5=9 w lewym płacie narządu, a badania obrazowe nie wykazały zmian patologicznych w regionalnych węzłach chłonnych miednicy?

Ausunięcie węzłów chłonnych okolicy dołu zasłonowego po obu stronach.
Busunięcie węzłów chłonnych okolicy dołu zasłonowego, wzdłuż naczyń biodrowych wew., zew., aż do wysokości skrzyżowania z moczowodem po obu stronach.
Cusunięcie węzłów chłonnych okolicy dołu zasłonowego po lewej stronie.
Dusunięcie węzłów chłonnych okolicy dołu zasłonowego, wzdłuż naczyń biodrowych wew., zew., aż do wysokości skrzyżowania z moczowodem po lewej stronie.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Które z poniższych zdań jest fałszywe?

APSA jest markerem specyficznym dla raka gruczołu krokowego.
Bwraz ze wzrostem wartości PSA wzrasta prawdopodobieństwo wykrycia raka stercza.
Cliczba zachorowań i zgonów na raka stercza w Polsce stale wzrasta.
Dwykonywanie badań przesiewowych wśród mężczyzn powyżej 50 roku życia celem wykrycia raka stercza obecnie nie ma uzasadnienia.
Ewartość PSA wzrasta w stanach zapalnych i po urazach jatrogennych (na przykład cewnikowaniu pęcherza, cystokopii) stercza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Które z przedstawionych zdań jest prawdziwe?

Ajedną z metod leczenia nienasieniaka jądra w I stopniu zaawansowania jest aktywna obserwacja.
Bjedną z metod leczenia nienasieniaka jądra w I stopniu zaawansowania jest chemioterapia.
Cjedną z metod leczenia nasieniaka jądra w I stopniu zaawansowania jest aktywna obserwacja.
Djedną z metod leczenia nasieniaka jądra w I stopniu zaawansowania jest chemioterapia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Aśródoperacyjne potwierdzenie obecności raka wywodzącego się z komórek rozrodczych jądra jest wystarczającym argumentem do rozpoczęcia chemioterapii opartej na cisplatynie.
Bcelem podjęcia prawidłowej decyzji o dalszym leczeniu młodego mężczyzny po usunięciu nowotworu jądra istotne są wyniki: tomografii komputerowej klatki piersiowej, tomografii jamy brzusznej i miednicy, poziomów markerów nowotworowych przed orchidektomią, badania mikroskopowego usuniętego jądra.
Ccelem podjęcia prawidłowej decyzji o dalszym leczeniu mężczyzny lat 30 po usunięciu nowotworu jądra istotny jest wynik badania histopatologicznego usuniętego jądra oraz wynik tomografii komputerowej jamy brzusznej.
Dgdy nowotwór jądra w badaniu mikroskopowym ograniczony jest do narządu chory wymaga tylko okresowych kontroli co 6 tygodni.
Ecelem podjęcia prawidłowej decyzji o dalszym leczeniu młodego mężczyzny po usunięciu nowotworu jądra istotne są wyniki: zdjęcia klatki piersiowej, tomografii jamy brzusznej i miednicy, poziomów markerów nowotworowych przed i po orchidektomii, badania mikroskopowego usuniętego jądra.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Po elektroresekcji pojedynczego guza pęcherza moczowego o średnicy 1 cm badanie mikroskopowe wykazało raka pęcherza z nabłonka przejściowego nie naciekającego błony podstawnej o stopniu złośliwości LG. Ten typ nowotworu zaliczamy do grupy:

Ao niskim ryzyku progresji i nawrotu.
Bo średnim ryzyku nawrotu i progresji.
Co dużym ryzyku nawrotu i progresji.
Do średnim ryzyku progresji i niskim ryzyku nawrotu.
Edo żadnej z wyżej wymienionych grup.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Anajlepsze wyniki leczenia u chorych na raka śródnabłonkowego pęcherza moczowego uzyskano po dopęcherzowej immunoterapii.
Bw randomizowanych doświadczeniach klinicznych wykazano przewagę dopęcherzowej immunoterapii BCG nad dopęcherzowym stosowaniem cytostatyków w grupie chorych na raka z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego nie naciekającego mięśniówki o dużym ryzyku wznowy i progresji.
Cnajlepszym sposobem leczenia mężczyzny w wieku lat 60, u którego wykryto raka pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania pT2 i stopniu złośliwości G2 jest radykalne usunięcie pęcherza wraz z gruczołem krokowym.
Dgdy po stosowaniu wlewek dopęcherzowych BCG wykrywamy w pęcherzu moczowym raka w stadium pT1 G3 oraz CIS zalecaną opcją leczenia jest chemioterapia dopęcherzowa.
Enajlepszym sposobem leczenia mężczyzny w wieku lat 60, u którego w sterczu wykryto raka przejściowokomórkowego o wysokim stopniu złośliwości naciekającego zrąb narządu jest radykalne usunięcie pęcherza wraz z gruczołem krokowym i regionalnymi węzłami chłonnymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Które ze zdań jest prawdziwe?

Aresekcja guza nerki w granicach zdrowych tkanek nie jest jeszcze postępowaniem rutynowym.
Bswoisty antygen sterczowy jest markerem specyficznym dla raka gruczołu krokowego.
Crak przejściowokomórkowy pęcherza naciekający błonę podstawną o najwyższym stopniu złośliwości leczymy podobnie jak inne nowotwory pęcherza z grupy o pośrednim i dobrym rokowaniu.
Dwęzły chłonne wzdłuż dużych naczyń rutynowo usuwamy w trakcie radykalnej nefrektomii z powodu raka jasnokomórkowego.
Eżadne ze stwierdzeń nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Choremu na raka płaskonabłonkowego prącia w stopniu złośliwości G3 o śr. do 2 cm. naciekającego ciało jamiste i ciało gąbczaste po jednej stronie, zlokalizowanego w rowku zażołędnym bez przerzutów do węzłów chłonnych i do innych narządów (N0, M0) w badaniach dodatkowych (tomografia jamy brzusznej i miednicy) zaproponujemy amputację:

Aczęściową prącia oraz usunięcie węzłów chłonnych pachwinowych.
Bcałkowitą prącia.
Cczęściową prącia.
Dczęściową prącia oraz biopsję węzłów wartowniczych.
Ecałkowitą prącia oraz biopsję węzłów wartowniczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

W przygotowaniu przedoperacyjnym w celu oceny zaburzeń stanu odżywienia stosujemy następujące wskaźniki, z wyjątkiem:

Astężenia albumin w g/dL.
Bcałkowitej liczby limfocytów.
Ccałkowitej liczby płytek krwi.
Dodsetka miesięcznej utraty masy ciała.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

U chorego lat 50 wykonano obrzezanie z powodu raka płaskonabłonkowego pT1 G3 napletka. Badanie mikroskopowe wykazało, iż margines chirurgiczny jest wolny od nacieku raka i wynosi 1 cm. W badaniu klinicznym węzły chłonne nie są powiększone. Następnym etapem leczenia jest:

Aczęściowa amputacja prącia.
Bkontrole w ambulatorium co 6-8 tygodni w okresie pierwszych dwóch lat po zabiegu.
Cusunięcie regionalnych węzłów chłonnych w pachwinie.
Dradioterapia.
Ebrachyterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W przypadku czerniaka sromu z 1 cm guzem bez cech owrzodzenia i naciekającego podścielisko w skali Breslowa 0,7 mm, zalecisz następujące postępowanie:

Alokalne wycięcie zmiany z minimum 1 cm marginesem tkanek niezmienionych.
Bradykalne wycięcie sromu wraz z węzłami pachwinowymi powierzchownymi.
Cradykalne wycięcie sromu wraz z węzłami powierzchownymi i głębokimi obydwu pachwin.
Dproste wycięcie sromu.
Elokalne wycięcie zmiany z obustronną limfadenektomią pachwinową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

U 14-letniej dziewczynki z litym guzem jajnika najczęściej podejrzewamy następujący rodzaj nowotworu:

Arak jajnika.
Bziarniszczak.
Cguz Brennera.
Drozrodczak.
Eotoczkowiak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U chorej po leczeniu mięsaka gładkokomórkowego macicy, w 6 miesiącu od zakończenia leczenia, rozpoznano izolowany przerzutowy guz w segmencie 5 wątroby. Jakie leczenie będzie najwłaściwsze?

Achemioterapia z użyciem adriamycyny.
Bchemioterapia z użyciem ifosfamidu.
Ctermoablacja zmiany.
Dwycięcie ogniska z wątroby.
Enależy zastosować wyłącznie leczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wśród czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy nie wymienia się:

Ainfekcji wirusem HPV typ 16.
Binfekcji wirusem HPV typ 31.
Cpalenia papierosów.
Dcukrzycy typu 1.
Ewieloletniego stosowania leków antykoncepcyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W których z poniżej wymienionych nowotworów nie znajduje zastosowania leczenie hormonalne?

Arak jajnika.
Brak błony śluzowej trzonu macicy.
Cziarniszczak jajnika.
Drozrodczak jajnika.
Erak piersi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Lewy moczowód leży:

Abocznie do tętnicy krezkowej dolnej.
Bpoczątkowo bocznie do tętnicy biodrowej wspólnej.
Cprzyśrodkowo do tętnicy krezkowej dolnej.
Dprawidłowa odpowiedź A i B.
Ewszystkie odpowiedzi nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Leczeniem z wyboru chorych na mięsaki macicy jest:

Anapromienianie.
Bchemioterapia.
Czabieg chirurgiczny.
Dskojarzona radioterapia + zabieg operacyjny.
Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Stwierdzenie u chorego na czerniaka skóry w biopsji węzła wartowniczego przerzutu do 3 węzłów wartowniczych to cecha:

AN2a.
BN1.
CN3.
DN3a.
EN2c.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Operacja radykalna u chorych na raka jajnika to:

Acałkowite wycięcie macicy z przydatkami.
Bcałkowite wycięcie sieci większej.
Cpobranie popłuczyn z jamy otrzewnowej.
Dpobranie rozmazów z kopuły przepony i powierzchni wątroby.
Ewszystkie odpowiedzi poprawne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Jaki jest cel działania imatynibu w DFSP?

AVEGFR.
BPDGFRB.
CBCR-ABL.
DKIT.
EKRAS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Najczęstszą lokalizację pierwszych przerzutów czerniaka gałki ocznej stanowią:

Askóra.
Bpłuca.
Cwątroba.
Dmózg.
Ekości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Jakie jest nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące czerniaka?

Aczerniaki mogą występować w każdym miejscu skóry.
Bczerniaki błon śluzowych i akralno-lentiginalne występują z większą częstością u chorych rasy innej niż kaukaska.
Cczerniaki gałki ocznej są częstsze w rasie kaukaskiej.
Dnajczęstszą lokalizację czerniaków skóry u kobiet stanowi grzbiet i region głowy i szyi.
Emutacje genu KIT najczęściej występują w obrębie czerniaków błon śluzowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Jaka jest cecha czerniaków związanych z mutacjami BRAF?

Aczęściej występują u ludzi starszych.
Bsą zlokalizowane pierwotnie głównie na kończynach.
Cnajczęściej występują na skórze nieuszkodzonej przewlekle przez słońce.
Dmają bardziej agresywny przebieg po wycięciu ogniska pierwotnego.
Enie reagują na leczenie ipilimumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U zdrowej dotychczas 45-letniej kobiety stwierdzono ostatnio po biopsji wycinającej czerniaka skóry okolicy lewej łopatki Breslow 2,3 mm, nieowrzodziały, SSM. Jakie zalecisz dalsze postępowanie?

Adocięcie blizny i PET-CT dla oceny stopnia zaawansowania.
Bskierowanie do udziału w badaniu klinicznym.
Ckontrolę co 3 miesiące.
Delektywne wycięcie węzłów chłonnych pachowych.
Edocięcie radykalne blizny do marginesu 2 cm i biopsję węzła wartowniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

20-letnia chora zgłosiła się z powodu bolesnej guzowatej masy okolicy stawu kolanowego lewego zlokalizowanej w części dalszej kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego wielkości 9 cm. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

Aresekcja miejscowa guza z zaoszczędzeniem kończyny.
Bwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
Camputacja udowa.
Dradiochemioterapia.
Echemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej, chemioterapia adjuwantowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U 35-letniej chorej wycięto przypadkowo bez wcześniejszej biopsji guz tkanek miękkich zlokalizowany w mięśniu czworogłowym lewego uda wielkości 4 cm. Badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie leiomyosarcoma G2, margines boczny zajęty mikroskopowo przez nowotwór. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie?

Auzupełniająca radioterapia.
Bre-resekcja i rozważenie radioterapii uzupełniającej.
Camputacja udowa.
Dobserwacja.
Euzupełniająca chemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Spośród poniższych prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) imatynib można stosować w leczeniu uzupełniającym po wycięciu GIST o znaczącym ryzyku nawrotu choroby, najlepiej przez minimum 3 lata;
2) postępowaniem standardowym przy lokalizacji w żołądku jest resekcja D1 (z limfadenektomią);
3) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie imatynibem i sunitynibem;
4) liczba mitoz na 50 dużych pól widzenia ma podstawowe znaczenie do kwalifikacji leczenia imatynibem chorych z przerzutowym GIST;
5) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających;
6) całkowite odpowiedzi (CR) na leczenie imatynibem są częste (>50%);
7) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
8) leczenie imatynibem charakteryzuje się znaczną toksycznością 3/4 stopnia, co powoduje konieczność częstych redukcji dawek;
9) największą skuteczność leczenia sunitynibem obserwuje się w GIST z obecnością pierwotnej mutacji w eksonie 11 KIT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,9.
C3,4,5,7.
D3,5,6,8.
E1,3,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Który z czynników nie predysponuje do rozwoju mięsaka tkanek miękkich?

Awcześniejsze narażenie na promieniowanie jonizujące.
Bprzewlekły obrzęk chłonny.
Czespół MEN 1.
Dnerwiakowłókniakowatość typu 1.
Ediada Carneya-Striatakisa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U chorego na raka wątrobowokomórkowego, u którego stwierdza się stężenie albumin 2,8 g/dl, bilirubiny 2,5 mg/dl, INR 2, bez wodobrzusza i encefalopatii - kategoria wydolności wątroby wg klasyfikacji Child-Pugh wynosi:

AA.
BB.
CC.
DD.
Enie można ocenić - nie podano jednego z kryteriów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Jakie zaburzenie cytogenetyczne jest związane z odpowiednim podtypem mięsaka?

Amięsak Ewinga i t(11;22) (q24;q12).
BSarcoma synoviale i t(12;16) (q13;p11).
CAlveolar rhabdomyosarcoma i t(17;22) (q22;q13).
DLeiomyosarcoma i t(18;22) (q11; p22).
EMyxoid liposarcoma i t(x;18) (p11;q11).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wiarygodna ocena regionalnych węzłów chłonnych w preparacie po resekcji jelita z powodu raka okrężnicy wymaga minimum:

A4-6 węzłów chłonnych.
B7 węzłów chłonnych.
C10 węzłów chłonnych.
D12 węzłów chłonnych.
E25 węzłów chłonnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia raka zrazikowego piersi in situ (LCIS):

Azaleca się jedynie prowadzenie obserwacji.
Bprofilaktyczną obustronną mastektomię należy rozważyć w przypadku dodatkowych czynników ryzyka (np. nosicielki mutacji BRCA1/2).
Cu kobiet z wykrytym LCIS można rozważyć profilaktyczne stosowanie tamoksyfenu, gdyż zmniejsza to ryzyko zachorowania na naciekającego raka piersi.
Djeżeli LCIS zostanie wykryty przypadkowo w preparatach pooperacyjnych jako zmiana towarzysząca usuniętym guzom łagodnym należy wykonać amputację piersi.
Eusuniecie w całości zmiany rozpoznanej jako LCIS na podstawie biopsji gruboigłowej ma na celu sprawdzenie czy w pobliżu LCIS nie występują ogniska DCIS lub rak naciekający.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U kobiety po amputacji piersi z powodu raka i jej rekonstrukcji wznowę nowotworu najlepiej zobrazuje:

AUSG z elastografią.
BMMGR cyfrowa.
CMRI.
Dtermografia.
EPET - CT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego raka płuca jest:

Aporażenie struny głosowej.
Bporażenie przepony.
Czespół żyły głównej górnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Miejscowy nawrót raka odbytu po radiochemioterapii stanowi wskazanie do:

Achemioterapii II rzutu.
Bdodatkowej radioterapii do dawki 70 Gy + chemioterapii II rzutu.
Coperacji Milesa.
Dtermoablacji udrażniającej argonowej lub laserowej.
Ezałożenia sztucznego odbytu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Metodą z wyboru rozwiązania nowotworowej niedrożności przewodu żółciowego wspólnego (PZW) jest:

Azałożenie T-drenu.
Bzespolenie przewodowo-dwunastnicze.
Cdrenaż przezskórny.
Dstent (ECPW).
Epaliatywna radioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Które zmiany stwierdzone w endoskopowo usuniętym polipie (szypuła wolna) stanowią wskazania do poszerzenia zabiegu?

Ametaplazja.
Bdysplazja małego stopnia.
Cdysplazja dużego stopnia.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Przetoka przełykowo-oskrzelowa w nieoperacyjnym raku przełyku stanowi wskazanie do:

Ażywienia pozajelitowego.
Bżywienia przez sondę.
Czałożenia rurki Mousseau-Barbin.
Dzałożenia stentu.
Egastrostomii (PEG).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W opisie mammografii BI-RADS 0 oznacza:

Aobraz niemożliwy do interpretacji.
Bzweryfikowany rak piersi.
Cobraz prawidłowy.
Dzmiany niepodejrzane.
Ekonieczność badania USG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Najlepszym sposobem rozpoznania chłoniaka u chorego z systemowym powiększeniem węzłów chłonnych jest:

ABACC biopsja cienkoigłowa.
BBGI biopsja gruboigłowa.
Cwycinek z węzła chłonnego.
Dpobranie węzła w całości.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Kojarzenie chemioterapii z radioterapią:

Azwiększa wrażliwość nowotworu.
Bzmniejsza wrażliwość nowotworu.
Czwiększa toksyczność leczenia.
Dzmniejsza toksyczność leczenia.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U chorych na raka wątrobowokomórkowego istotne jest podwyższenie markerów:

ACEA.
BAFP.
CHCG.
DCA 19-9.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Najlepszym sposobem zwalczania mikroprzerzutów jest:

Aposzerzanie marginesu operacyjnego.
Bposzerzanie pola napromienianego.
Ckojarzenie chirurgii z radioterapią.
Dneoadiuwantowa chemioterapia.
Epodawanie leków hamujących proliferację naczyń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące usunięcia ogniska pierwotnego nowotworu u chorych na wyjściowo uogólnionego raka piersi (IV stopień zaawansowania klinicznego):

Ausunięcie ogniska pierwotnego nowotworu jest przeciwwskazane.
Bobowiązkowa jest mastektomia radykalna zmodyfikowana.
Codnotowuje się korzystny wpływ na całkowity czas przeżycia po usunięciu pierwotnego ogniska.
Dusunięcie ogniska pierwotnego nowotworu jest wskazane po zastosowaniu radioterapii indukcyjnej.
Epostępowanie chirurgiczne z ogniskiem pierwotnym zależy od preferencji chorej (mastektomia/leczenie oszczędzające).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż zdania prawidłowe charakteryzujące postępowanie lecznicze w przypadku rozpoznania raka piersi u kobiety w ciąży:
1) hormonoterapia jest postępowaniem z wyboru od pierwszego trymestru;
2) w drugim trymestrze ciąży dopuszczalny jest zabieg oszczędzający pierś;
3) chemioterapię można rozpocząć po 20 tygodniu ciąży;
4) metotreksat jest chemioterapeutykiem z wyboru w przypadkach raka piersi u ciężarnych;
5) radioterapia jest przeciwwskazana przez cały okres ciąży;
6) leczenie oszczędzające pierś jest przeciwwskazane;
7) zalecana jest biopsja węzła chłonnego wartowniczego (metodą barwnikową) od drugiego trymestru;
8) rokowanie u kobiet w ciąży chorych na raka piersi nie różni się od rokowania u kobiet w tym samym wieku i stopniu zaawansowania a niebędących w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,7.
B2,5,7,8.
C3,4,6,7.
D2,3,5,8.
E3,4,5,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Zabiegi oszczędzające pierś są wskazane w leczeniu raków naciekających w stopniu zaawansowania I, IIA, IIB. Wskaż zdania prawdziwe charakteryzujące to postępowanie:
1) rak wieloogniskowy nie jest przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego;
2) ciąża stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego;
3) kwadrantektomia oznacza usunięcie ¼ piersi;
4) szerokie wycięcie guza polega na jego usunięciu z marginesem 1 cm;
5) pierwotny wymiar guza > 3 cm jest przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego;
6) niezbędną składową leczenia oszczędzającego pierś jest radioterapia;
7) biopsja węzła chłonnego wartowniczego jest wskazana tylko w guzach T1;
8) biopsja węzła chłonnego wartowniczego jest wykonywana przy cesze cN0.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5,6.
B2,3,6,7.
C1,2,4,8.
Dwszystkie wymienione.
E1,4,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U chorych z rozpoznanym rakiem przewodowym in situ (DCIS) suma punktów w skali VNPI wynosząca 8 jest wskazaniem do:

Amastektomii prostej.
Bmastektomii prostej z biopsją węzła chłonnego wartowniczego.
Cmastektomii radykalnej zmodyfikowanej.
Dchemioradioterapii uzupełniającej.
Ewycięcia miejscowego z uzupełniającą radioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż zdania prawidłowe charakteryzujące postępowanie w przypadku rozpoznania przerzutów raka jelita grubego do wątroby:
1) na rokowanie pooperacyjne ma wpływ stopień zaawansowania pierwotnego guza, wielkość i liczba ognisk przerzutowych;
2) dobrymi kandydatami do leczenia chirurgicznego są chorzy mający mniej niż 6 przerzutów;
3) dobrym czynnikiem prognostycznym jest stwierdzenie stężenia CEA nie przekraczającego 5 ng/ml w momencie wykrycia zmian przerzutowych;
4) rokowanie jest gorsze gdy czas pojawienia się przerzutów jest krótszy niż 12 miesięcy od operacji ogniska pierwotnego;
5) dobrymi kandydatami do leczenia chirurgicznego są chorzy mający przerzuty o średnicy mniejszej niż 6 cm;
6) wiek i płeć chorego ma istotne znaczenie dla wyników zabiegu resekcyjnego;
7) zmiany przerzutowe do węzłów chłonnych nie wpływają na ryzyko nawrotu choroby nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B3,5,7.
C2,3,4,5.
D4,7.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Kryteria nieresekcyjności przerzutów raka jelita grubego do wątroby są następujące:
1) obecność przerzutów do obu płatów;
2) rozległe nieresekcyjne zmiany pozawątrobowe widoczne w badaniach TK lub PET;
3) masywne zajęcie miąższu wątroby (> 50 %, > 5 segmentów);
4) przewidywana niewystarczająca rezerwa czynnościowa po resekcji (< 30%);
5) radiologiczne cechy naciekania tętnicy wątrobowej;
6) stężenie przedoperacyjne CEA > 100 ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,5.
C3,4,6.
D2,3,4.
E1,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Polipy jelita grubego obarczone 40% ryzykiem wystąpienia ogniska raka to polipy:

Akosmkowe.
Bcewkowo-kosmkowe.
Ccewkowe.
Dhiperplastyczne.
Egruczolako-metaplastyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Najczęstszym złośliwym nowotworem jelita cienkiego jest:

AGIST.
Badenocarcinoma.
Crakowiak.
Dchłoniak.
Eleiomyosarcoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

W przypadku obecności wolnego płynu w jamie otrzewnej u 55-letniej chorej bez innych dolegliwości i z prawidłowym obrazem USG narządu rodnego należy oznaczyć:

Abeta HCG.
BCA-125.
CCEA-19-9.
DCA-15.3.
EAFP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Leczenie napromienianiem płaskonabłonkowego raka odbytu polega na:

Apodaniu dawki 50-60Gy w dawkach po 2Gy.
Bpodaniu dawki 50-60Gy w dawkach po 5-6Gy.
Cpodaniu dawki 20-30Gy w dawkach po 2-3Gy.
Dpodaniu dawki 30-40Gy w dawkach po 3-4Gy.
Epodaniu dawki 50-60Gy w dawkach po 5-6Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Leczenie gruczołowego raka odbytu naciekającego tylną ścianę pochwy z podejrzeniem przerzutów do okołoodbytniczych węzłów chłonnych polega na:

Aprzedoperacyjnej radiochemioterapii i brzuszno-kroczowej resekcji odbytnicy z tylną ścianą pochwy.
Bbrzuszno-kroczowej resekcji odbytnicy z tylną ścianą pochwy i pooperacyjnej radiochemioterapii.
Cprzedoperacyjnej radiochemioterapii i wycięciu miejscowym.
Dradykalnej radioterapii.
Eleczeniu systemowym, a leczenie resekcyjne tylko w przypadku progresji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U chorej na raka piersi stwierdzono w USG powiększenie (12 x 6 mm) i zatarcie wnęki jednego węzła chłonnego pachy. Należy wykonać:

ABAC/USG.
Bweryfikację węzła wartowniczego.
Clymfadenektomię pachową.
Dprawdziwe są odpowiedzi A lub B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B lub C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Pierwotne leczenie raka pochwy w I stopniu wg FIGO może polegać na:

Acałkowitym usunięciu narządu rodnego.
Bradykalnym wycięciu miejscowym.
Cbrachyterapii do dawki 40-45Gy.
Dteleradioterapii z chemioterapią.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia oszczędzającego w raku piersi jest zawsze:

AcN1.
Bwieloogniskowość.
CcT > 3 cm.
Dleczenie neodjuwantowe.
Eżadne z ww..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Leczenie operacyjne chorych na raka piersi w IV stopniu zaawansowania TNM:

Anależy zawsze rozważyć po korzystnym efekcie leczenia systemowego.
Bjest wskazane w przypadku krwawienia (mastektomia toaletowa).
Cmoże poprawić wyniki przeżyć.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Leczenie uzupełniające po kwadrantektomii (usunięciu przedinwazyjnego przewodowego raka piersi) nie zależy od:

Awieku.
Bcechy R.
Ccechy T.
Dobecności chorób współistniejących.
Eobecności dodatnich receptorów PR,ER,HER-2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wykonano BAG/USG zmiany w piersi i rozpoznano LCIS. Dalsze postępowanie może polegać na:

Ausunięciu całego podejrzanego fragmentu piersi (kwadrantektomia).
Bścisłych kontrolach (co 6 miesięcy).
Cpodawaniu profilaktycznie hormonoterapii.
Dwykonaniu mastektomii prostej (przy wysokim ryzyku komponenty inwazyjnej).
Ewszystkie ww. możliwości postępowania mogą być prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Po rozpoznaniu w BAG raka wewnątrzprzewodowego in situ piersi należy usunąć cały podejrzany w mammografii lub USG fragment piersi z marginesem:

Aco najmniej 1 mm.
Bco najmniej 1cm ze śródoperacyjnym kontrolnym badaniem radiologicznym (lub USG) usuniętego fragmentu.
Cco najmniej 1 cm.
Dco najmniej 1 mm i wykonać weryfikację węzła wartowniczego.
Eco najmniej 1 mm i zastosować śródoperacyjną radioterapię (jeśli się taką dysponuje).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W przypadku podejrzenia raka odbytnicy każdy chory winien mieć wykonane:

Abadanie per rectum, rektoskopię i kolonoskopię.
Btomografię komputerową jamy brzusznej.
Coznaczenie CEA.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Po kwadrantektomii z usunięciem guza piersi wynik badania histopatologicznego jest następujący: ca ductale infiltrans, pT1, Bloom I, R1. Następne postępowanie winno polegać na:

Azastosowaniu uzupełniającej teleradioterapii.
Bwykonaniu reoperacji sp. Maddena.
Cwykonaniu reoperacji wycięcia blizny z marginesami i usunięcia węzła wartowniczego.
Dusunięciu węzła wartowniczego i zastosowaniu uzupełniającej teleradioterapii z boostem.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C lub D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Po usunięciu uszypułowanego polipa w odbytnicy na głębokości 12 cm (bad. histopatologiczne: adenocarcinoma pT1, R1) należy wykonać:

ATRUS.
Bprzednią resekcję odbytnicy.
Cwycięcie miejscowe.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W mammografii skriningowej stwierdzono zmianę typu BI 3. Chora ta winna mieć wykonane jako kolejne badanie:

Abiopsję cienkoigłową (BAC).
Bbiopsję gruboigłową (BAG) lub biopsję gruboigłową wspomaganą próżniowo.
CUSG piersi.
Dweryfikację zmiany (tumorektomia) po oznaczeniu „kotwiczką”.
EMR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wycięcie miejscowe raka odbytnicy jest wskazane wyłącznie gdy guz:

Ajest ruchomy i ma średnicę do 2,5 cm.
Bobejmuje do 1/4 obwodu jelita.
Cjest do R II.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U 50-letniego chorego na zaawansowanego raka odbytnicy T3 N1 M0 lub każdy T N2 M0 należy zastosować:

Abrzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy i później uzupełniającą radiochemioterapię.
Bprzedoperacyjną radiochemioterapię i później zabieg resekcyjny.
Cresekcję przednią z TME z poszerzoną limfadenektomią i uzupełniającą radioterapię.
Dresekcję przednią z TME i uzupełniającą radiochemioterapię.
Eprzedoperacyjną radiochemioterapię i późniejszy zabieg resekcyjny tylko w przypadku potwierdzenia pozostałości niewyleczonego raka inwazyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W przypadku rozpoznania raka okrężnicy (po kolonoskopii z weryfikacją) wskazane jest wykonanie:

Aoznaczenia CEA oraz CA19-9.
BTK.
CPET.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W każdym przypadku raka okrężnicy w II i III stopniu zaawansowania pTNM należy zastosować pooperacyjną chemioterapię. W stopniu IV leczenie należy zawsze rozpocząć od chemioterapii.

Apierwsze prawdziwe, drugie fałszywe.
Bpierwsze fałszywe drugie prawdziwe.
Coba prawdziwe.
Doba fałszywe.
Enie ma wskazań do stosowania chemioterapii w obu przypadkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U każdego chorego z podejrzeniem raka trzustki należy wykonać:

Akompleksowe badanie endoskopowe całego przewodu pokarmowego.
BBAC/USG zawsze gdy T > 2 cm.
CTK jamy brzusznej.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Chory z rakiem esicy cT4N1 oceniony jako nieoperacyjny wymaga:

Aprzedoperacyjnej radiochemioterapii i założenia stomii odbarczającej.
Bprzedoperacyjnej radioterapii i ponownej oceny zaawansowania.
Cradiochemioterapii paliatywnej.
Dtylko hormono/chemioterapii oraz ewentualnego założenia stomii odbarczającej.
Eleczenia internistycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W raku pęcherzyka żółciowego T4 z żółtaczką należy:

Awykonać przezskórny drenaż dróg żółciowych.
Bwykonać endoskopowy drenaż dróg żółciowych.
Cusunąć radykalnie nowotwór nawet jeśli jest to resekcja wielonarządowa.
Dwykonać A lub B lub C w zależności od indywidualnego przypadku chorego.
Erozpocząć leczenie od chemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Typową cechą nienasieniaków w badaniach laboratoryjnych jest:

Apodwyższone stężenia AFP i beta-HCG.
Bobniżone stężenie AFP i podwyższone stężenie beta-HCG.
Cobniżone stężenie AFP i niezmienione stężenie beta-HCG.
Dpodwyższone stężenie AFP i obniżone stężenie beta-HCG.
Epodwyższone stężenie CEA, obniżone stężenie AFP, niezmienione stężenie beta-HCG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Leczenie nerkooszczędzające raka nerki (nephron sparing surgery) jest:

Akonieczne u pacjentów z obustronnymi guzami nerek.
Bkonieczne u pacjentów z guzem w jedynej czynnej nerce.
Ckonieczne u pacjentów z guzem w jednej nerce przy uszkodzonej czynności drugiej nerki.
Dpostępowaniem z wyboru u pacjentów z guzem o średnicy do 4 cm w lokalizacji niecentralnej.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W przypadkach chorych kwalifikowanych do zabiegu operacyjnego BAC podejrzanego guza trzustki jest konieczna. Natomiast weryfikacja BAG jest konieczna przed planowanym pierwotnym leczeniem systemowym.

Apierwsze zdanie prawdziwe drugie fałszywe.
Boba zdania są prawdziwe.
Cpierwsze fałszywe, drugie prawdziwe.
Doba stwierdzenia nieprawdziwe.
Ezawsze należy wykonać BAC, ale tylko jeśli jest możliwa BAC/EUS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Klasyczne wskazania do uzupełniającej radioterapii u chorych poddanych amputacji piersi z powodu raka to:

Aguz o średnicy >5 cm w ocenie histopatologicznej.
Bmargines wycięcia o szerokości <1 cm.
Cprzerzuty w co najmniej 4 węzłach chłonnych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

W odniesieniu do raka płuca prawdziwe jest stwierdzenie:

Aw Polsce łączna liczba nowych zachorowań to co najmniej 30 000 rocznie.
Bjest obecnie najczęstszą przyczyną zgonu z powodu chorób nowotworowych kobiet w Polsce.
Codsetek 5-letnich przeżyć wszystkich chorych z tym rozpoznaniem wynosi około 40%.
Dnajczęstszym objawem jest niecharakterystyczny, narastający ból w klatce piersiowej.
Ewśród chorych operowanych z tego powodu najczęściej wykonuje się pneumonektomię (2/3 wszystkich operacji).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Każdy chory kwalifikowany do leczenia operacyjnego raka płuca powinien mieć wykonaną:

Abronchoskopię.
BTK klatki piersiowej.
Cmediastinoskopię (VT, EBUS, EUS) przy powiększonych węzłach chłonnych w TK >1 cm lub dodatnim wyniku PET.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Mięsaki tkanek miękkich:

Awystępują głównie między 30 a 50 rokiem życia.
Bwystępują głównie w wieku dziecięcym.
Cwystępują głównie po 50 roku życia.
Dstanowią 10% wszystkich nowotworów złośliwych.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Potwierdzeniem całkowitego wycięcia gruczołu tarczowego jest:

Ałączna objętość resztkowego miąższu w pooperacyjnej ocenie ultrasonograficznej nie przekraczająca około 2 ml (po 1 ml po każdej stronie).
Bjodochwytność w warunkach stymulacji endogennym TSH mniejsza niż 10%.
Cjodochwytność w warunkach stymulacji endogennym TSH mniejsza niż 25%.
Dprawdziwe są odpowiedzi A + B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A + C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Standardem w leczeniu niezłośliwych nowotworów płata powierzchownego ślinianki przyusznej jest:

Ausunięcie całego gruczołu z nerwem twarzowym.
Busunięcia płata powierzchownego z nerwem twarzowym.
Cwyłuszczenie guza z zachowaniem większej części gruczołu i nerwu twarzowego.
Dusunięcie płata powierzchownego bez nerwu twarzowego.
Eusunięcie obu płatów bez nerwu twarzowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wybierz odpowiedzi charakteryzujące paraganglioma kości skroniowej:

Ajest to najczęstszy nowotwór ucha środkowego.
Bodznacza się szybkim wzrostem.
Ccechą charakterystyczną jest bardzo bogate unaczynienie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

O rozpoznaniu minimalnie inwazyjnego mikroraka pęcherzykowego tarczycy (minimalny invasive follicular microcarcinoma) decyduje:

Awynik badania cytologicznego guza tarczycy z rozpoznaniem nowotworu pęcherzykowego.
Bwynik badania ultrasonograficznego tarczycy z oceną przepływu w naczyniach wewnątrztarczycowych i brakiem naciekania ich przez guz.
Cwynik badania histopatologicznego z uwidocznieniem niewielkiego naciekania ściany torebki guza, którego średnica wynosi ≤1 cm.
Dwynik badania histopatologicznego z uwidocznieniem znacznego naciekania całej grubości ściany torebki guza, niezależnie od rozmiaru guza.
Ewynik badania cytologicznego z obecnością atypowych komórek pęcherzykowych pochodzących z guza o średnicy ≤1 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wczesna postać raka żołądka T1aN0 (< 2 cm), G1 wymaga:

Aprzedoperacyjnej chemioterapii, oceny endoskopowej po zakończeniu chemioterapii i ewentualnego wycięcia chirurgicznego.
Bwycięcia chirurgicznego i ewentualnej chemioterapii adjuwantowej.
Cmoże być leczona jedynie endoskopowo za pomocą endoskopowej podśluzówkowej dyssekcji.
Djedynie podania chemioterapii wg schematu ECF (epirubicyna, cisplatyna, fluorouracyl) i dalszej obserwacji chorego.
Eradio-chemioterapii, nie wymaga bezwzględnie leczenia chirurgicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

GIST w obrębie przewodu pokarmowego, najczęściej (40-70%) umiejscowiony jest w:

Ajelicie cienkim.
Bjelicie grubym.
Cprzełyku.
Dżołądku.
Ewyrostku robaczkowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W raku pęcherzyka żółciowego zakres leczenia chirurgicznego zależy od cechy T. W stopniu zaawansowania T1a:

Awymagane jest wykonanie cholecystektomii poszerzonej o nieanatomiczną resekcję przylegającego 2 cm miąższu wątroby.
Bwymagane jest wykonanie cholecystektomii prostej.
Cwymagane jest wykonanie cholecystektomii i zastosowanie radiochemioterapii pooperacyjnej.
Dmożliwe jest zastosowanie wyłącznie radiochemioterapii.
Ewymagane jest wykonanie cholecystektomii poszerzonej o nieanatomiczną resekcję przylegającego 2 cm miąższu wątroby oraz limfadenektomii okolicy więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W leczeniu operacyjnym raka żołądka wg obecnie obowiązujących zaleceń, wymagana jest limfadenektomia D1/D2 regionalnych węzłów chłonnych dla żołądka, do których nie zalicza się węzłów chłonnych:

Apołożonych wzdłuż tętnicy żołądkowej lewej.
Bok. tętnicy śledzionowej.
Czatrzustkowych.
Dok. tętnicy wątrobowej wspólnej.
Eok. pnia trzewnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Zalecany margines kliniczny doszczętnego wycięcia czerniaka o grubości ogniska pierwotnego 1 mm wynosi:

A0,5 cm.
B1 cm.
C2 cm.
D> 2 cm.
E3 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Zastosowanie mammografii rezonansu magnetycznego może być wskazane w następujących przypadkach:
1) podejrzenia ukrytego raka piersi;
2) podejrzenia wieloogniskowości;
3) podejrzenia nawrotu raka piersi w loży po mastektomii u kobiety, u której wykonano rekonstrukcję piersi tkankami własnymi;
4) podejrzenia raka piersi u kobiety, u której wszczepiono implanty silikonowe;
5) rozpoznania raka piersi o dużym stopniu złośliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U chorych na raka piersi ze stwierdzonymi przerzutami do kości stosuje się bisfosfoniany w celu:
1) zmniejszenia ryzyka wystąpienia kolejnych przerzutów do kości;
2) regresji stwierdzonych zmian przerzutowych w kościach;
3) zmniejszenia nasilenia bólów kostnych wywołanych przez przerzuty do kości;
4) poprawy jakości życia chorych;
5) wydłużenia życia chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W przypadku lokalizacji podpaznokciowej czerniaka należy wykonać:

Ausunięcie paznokcia i miejscowe wycięcie zmiany.
Bmiejscowe wycięcie zmiany i biopsję węzła chłonnego wartowniczego.
Camputację dalszego paliczka palca z biopsją węzła chłonnego wartowniczego.
Damputację całego palca i biopsję węzła chłonnego wartowniczego.
Eradioterapię na bliznę po wyciętej zmianie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Gruczolak wątroby o średnicy < 3 cm:

Awymaga koniecznie wycięcia zmiany, kwalifikacja do leczenia chirurgicznego nie zależy od wielkości zmiany.
Bwymaga wykonania rezonansu magnetycznego i PET wątroby.
Cmoże być poddany obserwacji, zwłaszcza u kobiety po odstawieniu leków antykoncepcyjnych.
Dwymaga wycięcia przynajmniej ½ segmentu wątroby w którym występuje.
Ewymaga wycięcia całego segmentu wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do czynników zwiększających ryzyko powstania raka wątrobowokomórkowego (HCC) należą:
1) marskość wątroby; 4) spożywanie dużych ilości alkoholu;
2) zakażenie wirusem B (HBV); 5) płeć męska.
3) zakażenie wirusem C (HCV);
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Prawidłową metodą leczenia przerzutów „in transit” czerniaka skóry są:
1) usunięcie guza/guzów z marginesem 1-2 cm (na boki) niezmienionej nowotworowo skóry wraz z powięzią;
2) wycięcie policzalnych do 10 zmian z marginesem mikroskopowo wolnym od nacieku czerniaka;
3) wykonanie amputacji kończyny w przypadku rozsiewu „in transit” na skórze kończyny (zwłaszcza kolejnego rozsiewu);
4) rozważenie zastosowania lokoregionalnej chemioterapii w przypadku rozsiewu „in transit” na skórze kończyny;
5) zastosowanie chemioradioterapii aż do ustąpienia zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W rozpoznanym histopatologicznie czerniaku skóry, do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikuje się chorych:
1) z grubością nacieku wg skali Breslow równym lub większym od 1,0 mm;
2) z grubością nacieku wg skali Breslow równym lub większym od 2,0 mm;
3) z owrzodzeniem na powierzchni zmiany pierwotnej niezależnie od nacieku;
4) z dużą średnicą zmiany pierwotnej niezależnie od grubości nacieku;
5) z indeksem mitotycznym równym lub większym od 1/mm².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia onkologiczna — 2012 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl