Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

6.

U 62-letniego chorego, nałogowego palacza tytoniu (60 paczkolat), rozpoznano przywnękowy guz lewego płuca i powiększenie węzłów chłonnych wnęki po tej samej stronie. W badaniu KT węzły chłonne śródpiersia mają średnicę do 1,2 cm. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono naciek nowotworowy w lewym oskrzelu głównym, zlokalizowany w odległości 3,6 cm od ostrogi głównej. Rozpoznanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy. PS 1, FEV1: 1,5 l (65% wartości należnej). Dalsze postępowanie powinno obejmować:

• A. wykonanie badania PET i/lub mediastinoskopii celem ustalenia stopnia zaawansowania.
• B. niezwłoczną resekcję miąższu płucnego i dalsze leczenie na podstawie wyniku badania histopatologicznego usuniętego materiału.
• C. radykalną radioterapię lub radiochemioterapię (resekcja jest niemożliwa z powodu niewielkiej odległości guza od rozwidlenia tchawicy i niskiego wskaźnika FEV1).
• D. indukcyjną chemioterapię, a następnie leczenie operacyjne.
• E. ocenę obecności mutacji EGFR w wycinku guza i w przypadku pozytywnego wyniku leczenie inhibitorem kinazy tyrozynowej EGFR.