Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (45)

PES / Nefrologia / 2012 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2012 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zabiegi diagnostyczne i leczniczeFarmakoterapiaNefrologiczne manifestacje chorób pozanerkowychChoroby kłębuszków nerkowychZakażeniaPrzewlekła choroba nerekZaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowejNefrologia dziecięcaChoroby nerek w ciążyOstre uszkodzenie nerekPrzekrojoweCukrzycowa choroba nerekTorbiele nerekChoroby genetyczneKamicaWodonerczeCewkowo-śródmiąższowe choroby nerekNowotwory układu moczowego

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nawrotu nefropatii IgA w nerce przeszczepionej:
1) schematy immunosupresji bez glikokortykosteroidów zwiększają istotnie ryzyko wystąpienia nawrotu;
2) w leczeniu nawrotu skuteczny jest mykofenolan mofetylu;
3) przebieg nawrotu w przeszczepionej nerce zazwyczaj jest łagodny i przewlekły;
4) w przypadku transplantacji nerki od żywego dawcy ryzyko nawrotu jest istotnie mniejsze;
5) w leczeniu nawrotu zaleca się ACEI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Jakie objawy u pacjentki w ciąży, u której stwierdzono białkomocz i nadciśnienie tętnicze, będą przemawiały za rozpoznaniem pierwotnej choroby nerek a nie stanu przedrzucawkowego?
1) pojawienie się białkomoczu przed 20. tygodniem ciąży;
2) trombocytopenia;
3) krwinkomocz;
4) rozwój nadciśnienia tętniczego przed 20. tygodniem ciąży;
5) hipertransaminazemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

W przebiegu wtórnej nadczynności przytarczyc stwierdza się:

Apodwyższony FGF-23, podwyższony 1,25 (OH)2D3, obniżony PTH.
Bpodwyższony FGF-23, obniżony 1,25 (OH)2D3, obniżony PTH.
Cpodwyższony FGF-23, obniżony 1,25 (OH)2D3, podwyższony PTH.
Dobniżony FGF-23, podwyższony 1,25 (OH)2D3, podwyższony PTH.
Epodwyższony FGF-23, podwyższony 1,25 (OH)2D3, podwyższony PTH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Bezobjawowa bakteriuria w I trymestrze ciąży:

Ajest czynnikiem ryzyka ostrego cewkowo-śródmiąższowego bakteryjnego zapalenia nerek w III trymestrze ciąży.
Bjest czynnikiem ryzyka porodu przedwczesnego.
Cjest czynnikiem ryzyka niskiej masy urodzeniowej noworodka.
Dpowinna być leczona.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Główny mechanizm wydalania leków przez nerki to:

Asekrecja w cewce proksymalnej.
Bsekrecja w cewce dystalnej.
Cprzesączanie kłębuszkowe.
Dsekrecja w pętli Henlego.
Ereabsorpcja w cewce proksymalnej i sekrecja w cewce dystalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Które z wymienionych chorób nerek u potencjalnego biorcy są bezwzględnym przeciwwskazaniem do transplantacji nerki od żywego dawcy?
1) zespół Alporta;
2) ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS);
3) zwyrodnienie wielotorbielowate;
4) nefropatia błoniasta;
5) nefropatia błoniastorozplemowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B2,3,4.
C1,2,4.
D3,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Receptor dla witaminy D (VDR) obecny jest w komórkach:

Aprzytarczyc.
Bcewek nerkowych.
Cmięśnia sercowego.
Dosteoblastach.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Który z leków immunosupresyjnych może być stosowany w ciąży?
1) azatiopryna; 4) takrolimus;
2) cyklosporyna A; 5) sirolimus.
3) mykofenolan mofetylu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż odpowiedź trafnie odnoszącą się do poniższych zdań opisujących jedną z technik ciągłego leczenia nerkozastępczego:
1) hemofiltracja wysokoobjętościowa jest metodą leczenia nerkozastępczego szczególnie skuteczną i zalecaną w sepsie;
2) korzyści ze stosowania tej techniki w posocznicy wynikają z możliwości szybkiego usuwania płynu, z prędkością nieosiągalną przy stosowaniu technik dializacyjnych.

Aoba zdania są fałszywe.
Bzdanie pierwsze jest prawdziwe, natomiast zdanie drugie jest fałszywe.
Czdanie pierwsze jest fałszywe, natomiast zdanie drugie jest prawdziwe.
Doba zdania są prawdziwe i zachodzi między nimi związek logiczny.
Eoba zdania są prawdziwe, ale nie zachodzi między nimi związek logiczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż odpowiedź prawidłową dotyczącą poniższych twierdzeń dotyczących stosowania wankomycyny u chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadium 5D:
1) wydalanie wankomycyny ulega spowolnieniu w niewydolności nerek;
2) wankomycyna nie jest usuwana w istotnym stopniu z krwi w procesie hemodializy z użyciem niskoprzepływowych dializatorów;
3) u chorych hemodializowanych z użyciem niskoprzepływowych dializatorów odstęp między kolejnymi dawkami 1g wankomycyny wydłuża się do kilku dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Azdanie 1 i 2 są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku logicznym.
Bzdanie 1 i 3 są prawdziwe, ale nie pozostają ze sobą w związku logicznym.
Czdanie 2 jest prawdziwe, a zdania 1 i 3 są fałszywe.
Dzdanie 2 i 3 są prawdziwe, natomiast zdanie 1 jest fałszywe.
Ezdania 1, 2 i 3 są prawdziwe, zdanie 3 pozostaje w związku logicznym ze zdaniami 1 i 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące doboru biorcy do dawcy przeszczepu nerki:

Akonieczna jest zgodność w zakresie układu Rh krwi.
Bbrak identyczności grup krwi jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia.
Cw zakresie układu HLA najbardziej preferowana jest zgodność w zakresie HLA-A.
Dw razie dodatniego wyniku próby krzyżowej biorca wysokoimmunizowany (PRA>80%) ma pierwszeństwo w otrzymaniu narządu.
Ezgodność w zakresie antygenów HLA-A, HLA-B i HLA-DR czyni biorcę priorytetowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Postępowanie nefroprotekcyjne w cukrzycowej chorobie nerek nie obejmuje:

Akontroli ciśnienia tętniczego.
Bwyrównania cukrzycy.
Cleczenia dyslipidemii.
Dograniczenia spożycia białka.
Eograniczenia spożycia potasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Przeciw postaci przednerkowej ostrego uszkodzenia nerek przemawia:

Askąpa diureza.
Bfrakcyjne wydalanie sodu < 1%.
Cfrakcyjne wydalanie mocznika > 35%.
Dosmolalność moczu > 500 mOsmol/kg H2O.
Estężenie sodu w moczu < 20 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Chory l. 34 jest leczony w poradni nefrologicznej z powodu nefropatii IgA. Spośród poniższych parametrów klinicznych wskaż te, które niekorzystnie wpływają na okres zachowania wydolności jego nerek:
1) wysoki białkomocz;
2) częste epizody krwinkomoczu;
3) wysokie stężenie IgA w surowicy;
4) wysokie ciśnienie tętnicze;
5) mała ilość złogów IgA w mezangium;
6) duża ilość złogów IgA w ścianach włośniczek kłębuszkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4,6.
C1,4,6.
D1,3,6.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii chorych na przewlekłą chorobę nerek w stadium 5 leczonych powtarzanymi hemodializami:

Astężenie kreatyniny < 6 mg/dl przed zabiegiem hemodializy bywa wskaźnikiem małej masy mięśniowej i niedożywienia, pogarszającym rokowanie.
Bzalecana jest redukcja masy ciała do poziomu BMI 18,50-24,99 kg/m2.
Cstosowanie inhibitorów osi renina-angiotensyna-aldosteron jest przeciwwskazane.
Dnależy utrzymywać poziom cholesterolemii całkowitej <150 mg%.
Enależy ograniczyć zawartość białka w diecie do 0,6 g/kg masy ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Izostenuria charakteryzuje się:

Astałym ciężarem właściwym moczu powyżej 1,015.
Bstałym ciężarem właściwym moczu około 1,010.
Coddawaniem równych objętości moczu w dzień i w nocy.
Dwystępowaniem w moczu izomerów.
Estałym ciężarem właściwym moczu około 1,003.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Hipernatremia, wynikająca z utraty wody, charakteryzuje się wszystkimi podanymi cechami, z wyjątkiem:

Azwiększenia osmolalności osocza.
Bzwiększonego uwalniania ADH.
Cosłabienia pragnienia.
Dzwiększenia resorpcji wody w cewkach nerkowych.
Ezmniejszenia objętości moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do mechanizmów patogenetycznych obrzęków w zespole nerczycowym nie zalicza się:

Anadmiernego wchłaniania sodu w cewkach zbiorczych.
Butraty białek z moczem.
Coporności nerek na przedsionkowy peptyd natriuretyczny.
Dzwiększonej przepuszczalności ścian kapilar.
Ewzrostu ciśnienia onkotycznego osocza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wykładnikami aktywności nefropatii toczniowej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Amartwicy włóknikowatej.
Bpętli drutu.
Cpółksiężyców włóknistych.
Dnacieków z komórek jednojądrzastych.
Enacieków z granulocytów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Do niepożądanych działań diuretyków pętlowych zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Akwasicy metabolicznej.
Bhipokaliemii.
Chiperurikemii.
Dhiperlipidemii.
Egłuchoty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Inhibitorów ACE nie stosuje się u chorego z:

Ahipokaliemią.
Bniewydolnością serca.
Chiperglikemią.
Dzwężeniem aorty.
Ekamicą układu moczowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Kryteria diagnostyczne zespołu wątrobowo-nerkowego obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Aniewydolności wątroby z nadciśnieniem wrotnym.
BGFR < 40 ml/min.
Cprawidłowego obrazu USG nerek.
Dbiałkomoczu < 0,5 g/dobę.
Estężenia sodu w moczu > 50 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Przednerkowa postać ostrego uszkodzenia nerek nie charakteryzuje się:

Aprawidłową perfuzją nerek.
Bzmniejszeniem objętości moczu.
Czmniejszeniem stężenia sodu w moczu.
Dstosunkiem stężenia kreatyniny w moczu do stężenia we krwi > 40.
Eosmolalnością moczu >500 mOsmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U kobiety lat 35, której matka ma rozpoznane autosomalnie dominujące wielotorbielowate zwyrodnienie nerek (ADPKD), ultrasonograficznym kryterium wystarczającym do rozpoznania tej choroby jest obecność:

A2 torbieli jednostronnie.
B2 torbieli obustronnie.
C2 torbieli w każdej nerce.
D4 torbieli w każdej nerce.
E6 torbieli w każdej nerce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W przypadku zespołu Alporta nie jest prawdą, że:

Ajest wrodzoną nefropatią.
Bprzebiega z upośledzeniem słuchu.
Cprzebiega ze zmianami w siatkówce.
Dnie powinien być leczony inhibitorami ACE.
Emoże być leczony sartanami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Bezobjawową bakteriurię należy leczyć w przypadku:

Akobiet w ciąży.
Bprzed planowanym zabiegiem urologicznym.
Cdzieci.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat adynamicznej choroby kości:

Aprzebiega ze zwolnionym metabolizmem kostnym.
Bprodukcja osteoidu jest zwiększona.
Cmineralizacja osteoidu jest zmniejszona.
Dstężenie PTH jest < 100 pg/ml.
Ekalcymimetyki nie są wskazane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do najczęstszych przyczyn przewlekłej choroby nerek w stadium 5 u dzieci należą:
1) nefropatia polekowa; 4) choroba metaboliczna;
2) wady układu moczowego; 5) przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek o niejasnej etiologii.
3) kłębuszkowe zapalenia nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C4,5.
D2,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W leczeniu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego stosuje się:
1) świeżo mrożone osocze; 4) entanercept;
2) plazmaferezy; 5) tacrolimus.
3) eculizumab;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Moczenie nocne rozpoznaje się u dzieci bezwiednie oddających mocz w nocy po:

Aukończeniu 3 r.ż.
Bukończeniu 5 r.ż.
Cukończeniu 7 r.ż.
Dukończeniu 12 r.ż.
Ezakończeniu procesu dojrzewania płciowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U chłopca w wieku 2 mies. z prenatalnie rozpoznanym i potwierdzonym postnatalnie wodonerczem, z pogrubiałą ścianą pęcherza moczowego oraz zakażeniem układu moczowego w 2. tygodniu życia należy:

Aprowadzić wyłącznie przewlekłą profilaktykę przeciwbakteryjną.
Bwyłącznie kontrolować ultrasonograficznie co 3 miesiące.
Cniezwłocznie rozszerzyć diagnostykę o badania obrazowe, badania urodynamiczne i renoscyntygrafię oraz przeprowadzić konsultację urologiczną.
Dprowadzić wyłącznie obserwację do momentu wystąpienia kolejnego zakażenia układu moczowego.
Ewykonać badanie genetyczne i ustalić dalsze postępowanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do powikłanych zakażeń układu moczowego zalicza się podane poniżej, z wyjątkiem:

Azakażenia układu moczowego u kobiety w ciąży.
Bkażdego zakażenia układu moczowego u mężczyzn.
Ckażdego zakażenia układu moczowego u dziecka pow. 3 r.ż.
Dzakażenia wywołanego Pseudomonas spp.
Ezakażenia układu moczowego u pacjenta z odpływem pęcherzowo-moczowodowym IV stopnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U 10-letniego chłopca z nadwagą (BMI=27) w powtarzanych pomiarach ciśnienia tętniczego stwierdza się wartości średnie 140/95 mmHg. Według danych z wywiadu chłopiec był urodzony przedwcześnie z masą ciała 2000 g, ale jego postnatalny rozwój somatyczny był bardzo dynamiczny (w 12 miesiącu życia osiągnął masę 10 kg). Oboje rodzice chorują na nadciśnienie tętnicze, chłopiec jest miłośnikiem gier komputerowych, nie uprawia żadnego sportu i prawie codziennie spożywa 1 paczkę chipsów. W przeszłości nie przebył żadnych poważnych chorób. Jaki rodzaj nadciśnienia tętniczego należy podejrzewać w tym przypadku?

Anadciśnienie tętnicze pierwotne.
Bnadciśnienie tętnicze białego fartucha.
Cnadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe.
Dnadciśnienie tętnicze monogenowe (np. zespół Liddle’a).
Enadciśnienie tętnicze miąższowo-nerkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Do czynników ryzyka wystąpienia rabdomiolizy należą:

Aurazy elektryczne i oparzenia.
Bzabiegi na naczyniach krwionośnych.
Czatrucie tlenkiem węgla.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Które stwierdzenie dotyczące ostrej niewydolności nerek w przebiegu nefrotoksycznego działania aminoglikozydów jest fałszywe?

Aaminoglikozydy nie są metabolizowane w organizmie i w stanie prawie niezmienionym (90-99%) wydalane są przez nerki.
Baminoglikozydy wykazują reakcję nefrotoksyczną tylko w przypadku przekroczenia właściwej dawki leczniczej.
Cwczesne objawy nefrotoksycznego działania aminoglikozydów występują po około tygodniowym ich stosowaniu.
Dstarszy wiek, odwodnienie, niewydolność nerek i wątroby, otyłość są czynnikami predysponującymi do nefrotoksycznego działania aminoglikozydów.
Emechanizm nefrotoksyczności jest wspólny dla wszystkich aminoglikozydów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Do przyczyn zapalnej ostrej niewydolności nerek nie należy:

Aplamica małopłytkowa.
Bchoroba Schönleina-Henocha.
Cposocznica.
Dzespół hemolityczno-mocznicowy.
Enefropatia IgA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które stwierdzenie dotyczące amyloidozy nerek jest prawdziwe?

Abiopsja nerki w amyloidozie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia ze względu na nacieczenie amyloidem naczyń i obniżenie aktywności czynnika X.
Bamyloidoza rzadko jest przyczyną zespołu nerczycowego u chorych bez cukrzycy i nadciśnienia tętniczego.
Cryzyko amyloidozy dializacyjnej znamiennie częściej dotyczy chorych dializowanych otrzewnowo niż hemodializowanych.
Dw leczeniu białkomoczu w przebiegu amyloidozy skuteczne są ACE-inhibitory.
Eprzeszczepienie nerki nie jest skuteczną metodą leczenia amyloidozy dializacyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W PCHN wtórna nadczynność przytarczyc jest wskazaniem do leczenia operacyjnego:
1) gdy jest oporna na leczenie kalcymimetykiem lub witaminą D;
2) u ok. 4 % chorych dializowanych;
3) u 20 % chorych dializowanych;
4) gdy stężenia PTH > 800 pg/ml;
5) gdy stężenie PTH > 400 pg/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,5.
D3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Osteitis fibrosa cystica jest następstwem:

Aosteopatii glinowej.
Bwtórnej nadczynności przytarczyc.
Coporności na działanie witaminy D.
Dnadmiernej suplementacji wapnia.
Enadmiernej suplementacji witaminy D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U chorych z PCHN istnieje zwiększone ryzyko niedoboru następujących witamin:
1) witaminy D; 4) tiaminy;
2) witaminy C; 5) pirydoksyny.
3) kwasu foliowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,3,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Zakażenie WZW typu C najczęściej prowadzi do następującej glomerulopatii:

Abłoniasto-rozplemowej typu I.
Brozlanej rozplemowej wewnątrzwłośniczkowej.
Cmezangialno-rozplemowej.
Dnefropatii typu IgA.
Emoże wystąpić każdy rodzaj przewlekłej nefropatii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Dla chorego z hemodynamicznie istotnym zwężeniem tętnicy nerkowej typowe są:
1) hierkalemia; 4) nadciśnienie o charakterze napadowym;
2) hipokalemia; 5) niewielki białkomocz.
3) nikotynizm;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,3,5.
C2,4.
D3,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U chorego po przeszczepieniu nerki, w leczeniu nadciśnienia tętniczego wywołanego inhibitorami kalcineuryny, należy zastosować w pierwszej kolejności:

Abeta-blokery.
Balfa-blokery.
Cantagoniści wapnia.
Ddiuretyki.
Einhibitory konwertazy angiotensyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Do przyczyn zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego nie należy:

Azespół nerczycowy.
Bgrasiczak.
Cgruźlica płuc.
Dguz mózgu.
Erak trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do przyczyn wtórnej postaci ogniskowego i segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych należy:

Anefropatia refluksowa.
Bzłośliwe nadciśnienie tętnicze.
Cnefropatia heroinowa.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Do czynników ryzyka wystąpienia kamicy moczowej u dzieci nie należy:

Aodwodnienie.
Bczęściowa resekcja jelita cienkiego z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna.
Cwada zaporowa układu moczowego.
Dprzedawkowanie witaminy D.
Ewydalanie wapnia z moczem 2 mg/kg masy ciała/dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Rozpoznanie dializacyjnego zapalenia otrzewnej opiera się na ścisłych kryteriach klinicznych i laboratoryjnych, takich samych u dzieci i dorosłych. Które z podanych poniżej kryteriów charakteryzuje bakteryjne zapalenie otrzewnej?

Acytoza - powyżej 100/mm3 leukocytów, z których co najmniej 50% komórek stanowią leukocyty wielojądrzaste.
Bcytoza powyżej 1000/mm3 leukocytów, z których co najmniej 15% komórek stanowią leukocyty wielojądrzaste.
Ccytoza powyżej 50/mm3 leukocytów, z których co najmniej 15% komórek stanowią eozynofile.
Dcytoza - powyżej 100/mm3 leukocytów, z których co najmniej 30% komórek stanowią leukocyty wielojądrzaste.
Ecytoza - mniej 100/mm3 leukocytów, z których co najmniej 50% komórek stanowią limfocyty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Co jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia nerkowo-naczyniowego u dzieci?

Amiażdżyca w rodzinnej hipercholesterolemii.
Bdysplazja włóknisto-mięśniowa.
Cchoroba Takayashu.
Duszkodzenie pourazowe.
Echoroba Recklinghausena - neurofibromatoza typu I.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U 6-letniego, dotychczas zdrowego chłopca, w drugim dniu infekcji górnych dróg oddechowych wystąpił makroskopowy krwiomocz, któremu nie towarzyszyły dolegliwości dyzuryczne. Po 3 dniach krwiomocz samoistnie ustąpił, ale w osadzie moczu stwierdzono obecność wyługowanych krwinek czerwonych w ilości 50-60 w polu widzenia. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Awirusowe zapalenie pęcherza moczowego.
Bnefropatia IgA.
Cskaza krwotoczna osoczowa.
Dostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
Ekamica moczowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Najczęściej przyczyną mętnego płynu u pacjenta dializowanego otrzewnowo jest bakteryjne zapalenie otrzewnej (ZO). Jaka może być inna przyczyna zmętnienia płynu?

Achemiczne ZO.
Bobecność eozynofilów.
Cobecność chłonki.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U dzieci kamica moczowa ma najczęściej podłoże metaboliczne. W kierunku których, niżej podanych, zaburzeń metabolicznych należy przeprowadzić badania?
1) hiperkalciurii; 4) cystynurii;
2) hiperoksalurii; 5) hipertriglicerydemii.
3) fenyloketonurii;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U 15-letniego, dotychczas zdrowego chłopca, rozpoznano przypadkowo nadciśnienie tętnicze (wartości pomiarów RR odpowiadały 97centylowi w odniesieniu do wieku, płci i centyla wzrostu). U chłopca nie stwierdzono nadwagi (BMI - 60 centyl), badania moczu i funkcja nerek były prawidłowe. Po wykluczeniu hormonalnych i sercowych przyczyn nadciśnienia wykonano angiografię rezonansu magnetycznego, która wykazała obustronne zwężenie tętnic nerkowych. Które leki, do czasu korekcji zabiegowej wady, są przeciwwskazane?
1) beta-blokery; 4) sartany;
2) inhibitory ACE; 5) alfa-blokery.
3) blokery kanału wapniowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B1,3.
C2,4.
D3,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Eculizumab - monoklonalne przeciwciało przeciwko C5 dopełniacza jest bardzo skuteczny w niektórych postaciach zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM). W których z podanych poniżej sytuacji można go zastosować?

AZHM z niedoborem proteazy ADAMTS13.
BZHM w przebiegu cyklosporynoterapii.
CZHM typowy (biegunkowy).
DZHM w przebiegu zakażenia Streptococcus pneumoniae.
EZHM z mutacją czynnika H dopełniacza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Jakie leczenie należy zastosować u 10-letniego chłopca z nefropatią IgA i prawidłową funkcją nerek, u którego obserwuje się krwinkomocz (erytrocyty wyługowane usiewają pole widzenia) z białkomoczem pomiędzy 0,5 a 1 g/dobę/1,73m²?

Aglikokortykoidy z wielonasyconymi kwasami tłuszczowymi (PUFA).
Bglikokortykoidy i tonsilektomię.
Cpozostawić bez leczenia.
Dglikokortykoidy z azatiopryną.
EACE inhibitory lub leki blokujące receptor dla angiotensyny (ARB).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Które stwierdzenia w odniesieniu do progresji przewlekłej choroby nerek (PCHN) są prawdziwe?
1) nadciśnienie tętnicze jest istotnym czynnikiem ryzyka postępu PCHN;
2) u dzieci z PCHN w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek, progresja PCHN postępuje wolniej niż u dzieci z nefropatią refluksową;
3) hipoalbuminemia i niedokrwistość w przebiegu PCHN nie mają wpływu na jej progresję;
4) postęp PCHN można spowolnić stosując leki blokujące układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA);
5) szybkość progresji PCHN zależna jest od wyjściowych wartości przesączania kłębuszkowego (GFR). Im GFR jest wyższy, tym postęp PCHN szybszy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C2,3.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Przyczyną rozwoju nefropatii u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest:

Aodkładanie się złogów amyloidu.
Bodkładanie się kompleksów immunologicznych w naczyniach.
Cuszkodzenie polekowe.
Dtowarzyszące chorobie wtórne zapalenie naczyń.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W zespole Goodpasture’a w stanie ostrym w leczeniu należy zastosować:

Acyklofosfamid.
Bduże dawki steroidów.
Cplazmaferezę.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wiele powszechnie stosowanych leków może powodować hiperkaliemię. Spośród poniżej wymienionych wskaż ten, który nie powoduje hiperkaliemii:

Aeplerenon.
Bcyklosporyna.
Cniesteroidowe leki przeciwzapalne.
Dcyklofosfamid.
Edigoksyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Czynnikami ryzyka utraty funkcji nerek w ogniskowym i segmentowym stwardnieniu kłębuszków nerkowych są:

Aznaczny białkomocz w chwili rozpoznania.
Bupośledzona funkcja nerek w chwili rozpoznania.
Cbrak reakcji na próbę indukcji remisji.
Dsteroidooporność.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W badaniach wykonanych w 3. dniu u 60-letniego mężczyzny po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego stwierdzono niskie stężenie Na (126 mmol/L). Przyczyną tego najprawdopodobniej jest/są:

Aniewykryty nowotwór wydzielający hormon antydiuretyczny.
Bprzyjmowanie przez pacjenta leków mogących wywołać hiponatremię (bez wiedzy lekarza).
Cprzyjmowanie przez pacjenta perindoprilu.
Dstosowane podczas zabiegu do płukania pęcherza moczowego płyny izoosmotyczne (mannitol) lub hipoosmotyczne (sorbitol).
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium IV trzeba wykonać badanie rezonansu magnetycznego. W tym badaniu bardzo często stosuje się jako środek kontrastowy gadolinium. U pacjenta w tym stadium choroby nerek obawiamy się jako działania ubocznego gadolinium wystąpienia:

Anefropatii kontrastowej.
Bciężkiej hiponatremii.
Ckłębuszkowego zapalenia nerek.
Dnerkopochodnego zwłóknienia układowego (NFS- nephrotic systemie fibrosis).
Enie ma ryzyka powikłań nerkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W ogniskowym i segmentalnym stwardnieniu kłębuszków u pacjenta z prawidłową funkcją nerek i białkomoczem subnerczycowym należy zastosować:

Ainhibitory ACE/sartany + diuretyk.
Bglikokortykosteroidy przez 24 tygodnie.
Ccyklosporynę A i glikokortykosteroidy przez 6 miesięcy.
Dcyklofosfamid + glikokortykosteroidy.
Ecyklosporynę A w monoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Z poniżej wymienionych leków wskaż te, które mogą spowodować hiponatremię polekową:

Adesmopresyna.
Bparacetamol.
Ckarbamazepina.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W nefropatii błoniastej leczenie w dużym stopniu zależy od ryzyka progresji. O małym ryzyku progresji świadczy:

Aprawidłowy klirens kreatyniny.
Bbiałkomocz poniżej 4 g/24h.
Cbezobjawowy przebieg.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W zespole Churga-Strauss zajęcie nerek obserwuje się u około 43% pacjentów. Przebiega ono pod postacią:

Azakażenia dróg moczowych.
Bostrego śródmiąższowego zapalenia nerek.
Costrej niewydolności nerek/ostrego uszkodzenia nerek.
Dkłębuszkowego zapalenia nerek.
Ezespołu wątrobowo-nerkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U pacjenta nagle wystąpiły objawy uszkodzenia nerek. Lekarz po wykonaniu badań podejrzewa zespół wątrobowo-nerkowy. Z wykonanych badań, które wymieniono poniżej wskaż to które z reguły wyklucza zespół wątrobowo-nerkowy:

Akreatynina 2,5 mg/dl.
Bpotas 4,5 mmol/L.
Csód 145 mmol/L.
Dbiałkomocz dobowy 0,3 g/24h.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

78-letni mężczyzna z cukrzycą typu II leczony lekami doustnymi od 10 lat został przyjęty do planowej cholecystektomii (metodą endoskopową) z powodu objawowej kamicy. W czasie konsultacji internistycznej przed zabiegiem nie stwierdzano odchyleń od stanu prawidłowego poza podwyższonym ciśnieniem tętniczym (wynosiło 155/95 mmHg w pozycji siedzącej), akcja serca 76/min. W badaniach laboratoryjnych obserwowano prawidłową morfologię, stężenie kreatyniny 1,6 mg%, w badaniu ogólnym moczu białkomocz 100 mg%. Przed zabiegiem należy:

Aobniżyć ciśnienie tętnicze stosując dowolny lek hipotensyjny.
Bw leczeniu obniżającym ciśnienie zastosować bloker konwertazy angiotensyny.
Cnie obniżać ciśnienia krwi przed zabiegiem.
Dpodać lek moczopędny celem obniżenia ciśnienia oraz próby normalizacji stężenia kreatyniny.
Ezdyskwalifikować pacjenta od planowego zabiegu chirurgicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Zaburzenia lipidowe stanowią składową zespołu nerczycowego. Wskaż odpowiedź prawdziwą:

Aleczenie zaburzeń lipidowych w zespole nerczycowym nie może opierać się wyłącznie na postępowaniu dietetycznym.
Bw leczeniu hipercholesterolemii w zespole nerczycowym od początku należy stosować statyny.
Czmniejszenie białkomoczu niezależnie od zastosowanego sposobu leczenia redukuje nasilenie zaburzeń lipidowych.
Dreakcja na leczenie przyczynowe glomerulopatii (ocena szansy na osiąganie remisji) nie powinna mieć wpływu na decyzję o podjęciu leczenia hipolipemizującego.
Ew zespole nerczycowym stosowanie statyn jest przeciwwskazane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W której z postaci zapaleń naczyń charakterystyczne są następujące cechy kliniczne: martwicze zapalenie kłębuszków nerkowych i zapalenie małych naczyń, astma oskrzelowa, eozynofilia w rozmazie krwi obwodowej, możliwa obecność przeciwciał ANCA, zapalenie zatok przynosowych, zwiewne nacieki widoczne w RTG klatki piersiowej, objawy neuropatii (mono- lub polineuropatii) zależnej od uszkodzenia nerwów, złe rokowanie - 60 - 70% chorych przeżywa 5 lat (śmierć następuje najczęściej z powodu nagłego zgonu sercowego, niewydolności nerek, niewydolności oddechowej lub krwotoku):

Azespół Churga-Strauss.
Bziarniniak Wegenera.
Cpostać mikroskopowa guzkowego zapalenia tętnic.
Dpostać klasyczna guzkowego zapalenia tętnic.
Ekrioglobulinemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Klasyczna nefropatia w przebiegu zakażenia wirusem HIV (HIVAN) to:

Amikroangiopatia zakrzepowa skojarzona z HIV.
Bbłoniaste kzn.
CFSGS z zapadaniem się pętli.
Dcewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
Eskrobiawica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

32-letni mężczyzna zgłosił się do nefrologa, ponieważ zauważył przed dwoma dniami przejściowe ciemnobrązowe zabarwienie moczu. Kilka dni wcześniej przebył infekcję układu pokarmowego (biegunka, wymioty, stan podgorączkowy), która ustąpiła po leczeniu Nifuroksazydem. 5 lat temu wydalił konkrement z dróg moczowych (w badaniu biochemicznym szczawian wapnia). W badaniu przedmiotowym nie stwierdzano odchyleń od stanu prawidłowego, w badaniach laboratoryjnych jedynie krwinkomocz. Pierwsza choroba, jaką należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej to:

Akamica nerkowa.
Bnefropatia IgA.
Cchoroba wątroby przebiegająca z żółtaczką.
Dbłoniasto-rozplemowe kzn.
EFSGS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

36-letnia kobieta z 2-letnim wywiadem nawracających zapaleń błony naczyniowej obu oczu zgłosiła się do szpitala z powodu pogorszenia samopoczucia. Przed dwoma tygodniami przebyła infekcję dróg oddechowych - nie leczoną antybiotykiem. W wykonanych przy przyjęciu badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość (Hb 9,6 g/dl), leukocyty 5600, płytki 160 tys./mm³, dopełniacz 56 j., stężenie kreatyniny 4,6 mg/dl, w badaniu ogólnym moczu 150 mg% białka, erytrocyturię i leukocyturię, jałowy posiew moczu. W badaniach wykonywanych przed 9 miesiącami nie wykazywano żadnej patologii. W wykonanej biopsji nerki opisywano jedynie masywny naciek komórek jednojądrzastych w tkance śródmiąższowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Azakażenie.
Breakcja nadwrażliwości na leki.
Ctoczeń układowy.
Dzespół Sjogrena.
Ezespół nerkowo-oczny - TINU.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek stosunkowo często występującym problemem jest hiperpotasemia. Wskaż zdanie prawdziwe:

Ahiperpotasemia najczęściej nie jest związana ze stosowanym leczeniem.
Bdieta nie wpływa na występowanie tego powikłania.
Czwiększony katabolizm prowadzi do obniżenia stężenia potasu.
Dw cukrzycy do hiperpotasemii przyczynia się hiperaldosteronizm hiporeninowy.
Ejeśli eGFR przekracza 10 ml/min to zwykle wydolne są mechanizmy kompensacyjne - nasilona cewkowa sekrecja i zwiększone wydalanie z kałem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Chorobowość sercowo-naczyniowa stanowi podstawową przyczynę zgonów u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PCHN). Jest to spowodowane między innymi występowaniem specyficznych dla PChN zaburzeń. Nie należy do nich:

Aobniżona reaktywność układu współczulnego.
Bhiperhomocysteinemia.
Cpodwyższone stężenie parathormonu.
Dzaburzenia w układzie krzepnięcia.
Epodwyższone stężenie niesymetrycznej dwumetyloargininy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

68-letnia kobieta zgłosiła się do SOR z powodu bardzo nasilonych dolegliwości bólowych kręgosłupa w odcinku piersiowym, uniemożliwiających poruszanie się, które pojawiły się przed kilkoma dniami. W wywiadzie dolegliwości bólowe mięśni i kostno-stawowe od kilku miesięcy. Przyjmowała duże dawki NLPZ. W badaniu fizykalnym stwierdzano obrzęki podudzi. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość (stężenie hemoglobiny 10g/dL), OB. po o pierwszej godzinie 100, stężenie CRP 12 mg%, stężenie kreatyniny 1,7mg%, stężenie kwasu moczowego 8 mg%, stężenie białka całkowitego 7,8g/l, albumin 2,1g/l, czynnik reumatoidalny w mianie 680 (norma poniżej 14), białkomocz w badaniu ogólnym moczu >1g/l, bez aktywnego osadu. Jaką chorobę należy podejrzewać?

Aszpiczaka mnogiego.
Breumatoidalne zapalenie stawów.
Camyloidozę AA.
Dprzewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Enefropatię analgetyczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Jednym z elementów leczenia nefroprotekcyjnego jest objawowe zmniejszanie białkomoczu za pomocą leków blokujących układ renina-angiotensyna-aldosteron. Odpowiedź na to leczenie różni się u poszczególnych chorych. Wskaż zdanie fałszywe:

Aodpowiedź jest zależna od czynników związanych z chorobą podstawową.
Bw zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek i nefropatiach cewkowo-śródmiąższowych obserwuje się brak korzystnego wpływu inhibitorów enzymu konwertującego.
Cwpływ mają czynniki etniczne, rodzinne i środowiskowe.
Dznaczenie ma spożycie sodu.
Eodpowiedzi na leczenie należy spodziewać się po 1-2 tygodniach leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Uogólnione i rozlane zmiany polegające na zwiększeniu liczby komórek w kłębuszku (rozplem mezangium i śródbłonka, obecność komórek zapalnych - głównie granulocytów obojętnochłonnych a także monocytów), złogi C3 i IgG lub/i IgM wzdłuż ścian włośniczek, albo w mezangium. W mikroskopie elektronowym podnabłonkowe ziarniste depozyty o dużej gęstości elektronowej tzw. garby.
Są to cechy charakterystyczne badania histopatologicznego bioptatu nerki w:

Aostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek.
Bnefropatii IgM.
CFSGS.
Dbłoniastym kzn.
Ebłoniasto-rozplemowym kzn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Niedobór mieloproteinazy ADAMTS-13 lub genetyczna predyspozycja do wytwarzania przeciwciał hamujących aktywność tego enzymu powodują powstanie:

Azakrzepowej plamicy małopłytkowej o ostrym nawrotowym przebiegu.
Bzespołu HELLP.
Cbiegunkowej postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci.
Drozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Ezakrzepicy żyły nerkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Dla idiopatycznej nefropatii błoniastej charakterystyczną cechą jest:

Awystępowanie autoprzeciwciał przeciwko receptorowi dla fosfolipazy A-2 typu na komórkach śródbłonka.
Bwystępowanie autoprzeciwciał przeciwko receptorowi dla fosfolipazy A-2 typu na podocytach.
Cbrak autoprzeciwciał przeciwko receptorowi dla fosfolipazy A-2, ponieważ jego obecność charakteryzuje postacie wtórne.
Dtak jak w szczurzym modelu nefropatii błoniastej - Heymana, obecność przeciwciał przeciwko megalinie na podocytach.
Etak jak w szczurzym modelu nefropatii błoniastej - Heymana, obecność przeciwciał przeciwko megalinie na komórkach śródbłonka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U 23-letniej kobiety z białkomoczem przekraczającym 2 g/dobę, erytrocyturią z obecnością wałeczków erytrocytarnych, nadciśnieniem tętniczym i stężeniem kreatyniny 1,8 mg/dL, z wysokim mianem przeciwciał antyDNA i niskim stężeniem składowych dopełniacza należy:

Apodać puls metyloprednizolonu, a następnie Encorton 1 mg/kg m.c./dobę.
Bwykonać biopsję nerki.
Cindukować remisję przy użyciu kwasu mykofenolowego.
Dindukować remisję cyclofosfamidem (pulsy).
Erozpocząć od leczenia objawowego, a przy braku skuteczności tego leczenia po 4 tygodniach wdrożyć immunosupresję.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Który z wymienionych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji nerki jest szczególnie zalecany u chorych obciążonych zwiększonym ryzykiem choroby nowotworowej?

Acyklosporyna.
Btakrolimus.
Cewerolimus.
Dmykofenolan mofetylu.
Emykofenolan sodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Które zdanie dotyczące niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek jest prawdziwe?

Au chorych z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek całkowicie ustaje wytwarzanie erytropoetyny.
Bu chorych z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek bezwzględny niedobór żelaza rozpoznawany jest, gdy stężenie ferrytyny w surowicy jest niższe od 100 mg/l.
Cu chorych z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek o niedoborze witaminy B12 świadczy zmniejszenie MCV (średniej objętości krwinki czerwonej).
Du chorych z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek czas przeżycia erytrocytów jest niemal identyczny jak u osób zdrowych.
Eu chorych z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek najczęstszą przyczyną oporności na leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę jest aplazja układu czerwonokrwinkowego wywołana przeciwciałami przeciwko erytropoetynie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Istotną rolę w utrzymaniu prawidłowego stężenia potasu u chorych z upośledzoną czynnością nerek odgrywa:

Azwiększone wydalanie potasu przez przewód pokarmowy pod wpływem aldosteronu.
Bzwiększone wydalanie potasu z moczem na skutek kwasicy metabolicznej.
Czwiększone wydalanie potasu z moczem stymulowane dietą niskopotasową.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Hiponatremia normowolemiczna może wystąpić w przebiegu:

Aniedoczynności kory nadnerczy.
Bniedoczynności tarczycy.
Czespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH).
Dpolidypsji psychogennej.
Ewszystkich wymienionych zaburzeń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Największym zagrożeniem, często śmiertelnym, związanym ze zbyt szybkim wyrównywaniem stężenia sodu w osoczu u chorych z przewlekłą hiponatremią jest:

Aobrzęk płuc.
Bprzełom nadciśnieniowy.
Czespół demielinizacji osmotycznej.
Dhipoglikemia z objawami neuroglikopenii.
Eżadne z wymienionych powikłań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Dializowany chory zakażony wirusem HIV:

Amoże być zakwalifikowany do przeszczepu nerki bez względu na stadium choroby spowodowanej zakażeniem tym wirusem.
Bmoże być zakwalifikowany do przeszczepu nerki gdy nie stwierdza się replikacji wirusa i liczba limfocytów T jest prawidłowa.
Cmoże być zakwalifikowany do przeszczepu nerki po uzyskaniu zgody komisji bioetycznej.
Dnie może być zakwalifikowany do przeszczepu nerki, gdyż transplantacja zawsze nasila progresję choroby podstawowej.
Enie może być zakwalifikowany do przeszczepu nerki, gdyż jest to prawnie zabronione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Charakterystyczną cechą nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest:

Aszczególnie nasilony kaszel występujący po zastosowaniu inhibitorów enzymu konwertującego.
Bszczególnie nasilona niedokrwistość występująca po zastosowaniu inhibitorów enzymu konwertującego.
Cszczególnie nasilona niedokrwistość występująca po zastosowaniu sartanów.
Dnawracające epizody obrzęku płuc.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W leczeniu ostrej hiperkaliemii stosuje się:

Asole wapnia, gdyż antagonizują działanie potasu na przewodnictwo w mięśniu sercowym.
Bżywice jonowymienne, gdyż wiążą jony potasu w przewodzie pokarmowym i zwiększają wydalanie potasu zprzewodem pokarmowym.
Cbeta-adrenolityki, gdyż zwiększają wychwyt potasu przez komórki.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Które z niżej wymienionych leków moczopędnych nie mogą wywołać ostrego cewkowo-środmiąższowgo zapalenia nerek?
1) furosemid; 2) indapamid; 3) chlortalidon; 4) triamteren; 5) hydrochlorotiazyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D3,4.
Ewszystkie z wymienionych leków mogą wywołać ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Hipogonadyzm u chorych przewlekle hemodializowanych stwierdza się:
1) u ok. 2/3 mężczyzn i jest spowodowany obniżeniem:
2) całkowitego stężenia testosteronu oraz:
3) wolnego testosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące amyloidozy dializacyjnej:
1) spowodowana jest odkładaniem się w okołostawowych tkankach miękkich b₂-mikroglobuliny;
2) spowodowana jest odkładaniem się w okołostawowych tkankach miękkich prekursorowego białka amyloidu-SAA;
3) stężenie b₂-mikroglobuliny w surowicy chorych hemodializowanych z wykorzystaniem dializatora high-flux jest wyższe niż podczas zastosowania hemodializy konwencjonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D2,3.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Spośród wymienionych poniżej substancji działania fosfaturycznego nie przejawia:

Aalkohol.
Bfosfatonina FGF23.
Cglikokortykosteroidy.
Dparathormon.
Ealendronian.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Niedobór lub upośledzona aktywność inhibitorów aktywacji kaskady dopełniacza na drodze alternatywnej może skutkować następującymi postaciami kłębuszkowych chorób nerek:

Azespół hemolityczno-mocznicowy i nefropatia błoniasta.
Bzespół hemolityczno-mocznicowy i nefropatia IgA.
Cnefropatia IgA i błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Dzespół hemolityczno-mocznicowy i błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Echoroba cienkich błon podstawnych i plamica Henocha-Schoenleina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Choroby kłębuszków nerkowych, w których białkomocz może być spowodowany krążącymi czynnikami zwiększającymi przepuszczalność bariery filtracyjnej (permeability factors) to:

Anefropatia IgA i plamica Henocha-Schoenleina.
Bogniskowe/segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych i nefropatia zmian minimalnych.
Cbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek i choroba z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej.
Dbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek i skąpoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych z półksiężycami.
Enefropatia IgA i skąpoimmunologiczne zapalenie kłębuszków nerkowych z półksiężycami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Receptorowy transport albuminy oraz innych białek i peptydów do wnętrza komórki cewki proksymalnej odbywa się dzięki obecności na jej biegunie luminalnym receptorów, które noszą nazwę:

Asynaptopodyna i siarczan heparanu.
Bklaudyna i paracelina.
Cmegalina i kubilina.
Dperlekan i nidogen.
Enefryna i podocyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do chorób określanych jako zapalenia małych naczyń nie należą:

Aplamica Henocha-Schoenleina i zespół Churga-Strauss.
Bzespół Churga-Strauss i zapalenie naczyń w przebiegu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.
Cziarniniakowatość z zapaleniem naczyń i zapalenie naczyń w przebiegu zespołu Sjoegrena.
Dchoroba Takayasu i choroba Kawasaki.
Eplamica Henocha-Schoenleina i zapalenie naczyń w przebiegu zespołu Sjoegrena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Zajęcie układu oddechowego jest najmniej prawdopodobne w następującej chorobie układowej obejmującej nerki:

Aplamica Henocha-Schoenleina.
Bzespół Churga-Strauss.
Cguzkowe zapalenie tętnic.
Dziarniakowatość z zapaleniem naczyń (nazywana dawniej ziarniniakowatością Wegenera).
Echoroba Goodpasture’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U pacjenta z zaawansowaną marskością poalkoholową wątroby powikłaną zespołem wątrobowo-nerkowym, bez zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B lub C w obrazie histopatologicznym nerek oczekiwać należy:

Aprawidłowej morfologii kłębuszków.
Bogniskowego/segmentalnego stwardnienia kłębuszków (typu „z zapadaniem się pętli kłębuszkowych”).
Cbłoniasto-rozplemowego typu uszkodzenia.
Dmikroangiopatii zakrzepowej.
Enasilonego rozplemu komórek mezangium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Frakcja filtracyjna sodu (FE_Na) może wynosić >1% w przednerkowej postaci ostrego uszkodzenia nerek:

Au chorych otrzymujących diuretyki.
Bw przypadku rabdomiolizy.
Cprzy nakładaniu się ostrego uszkodzenia nerek na wcześniej istniejące uszkodzenie przewlekłe.
Dw pokontrastowym ostrym uszkodzeniu nerek.
Ewe wszystkich wymienionych przypadkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

50-letni mężczyzna, nałogowy palacz nikotyny, z wywiadem przewlekłej choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia tętniczego, po planowym zabiegu koronarografii wykonanym przed 3 tygodniami, został przyjęty do Oddziału Nefro-logii z powodu wysokich wartości azotemii (kreatynina 3.5 mg/dl, mocznik 170 mg/dl). Badaniem przedmiotowym stwierdzono gorączkę, zmiany skórne typu livedo reticularis na kończynach dolnych i ogniskowe zmiany martwicze palców stóp. Badania laboratoryjne wykazały nieznacznie podwyższone CRP, eozynofilię, hematurię i niewielki białkomocz. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

Anefropatia nadciśnieniowa.
Bmikroangiopatia zakrzepowa.
Czatorowość cholesterolowa.
Dzespół antyfosfolipidowy.
Enefropatia kontrastowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Do zmian pozanerkowych współistniejących w zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek nie należą:

Atorbiele trzustki.
Btętniaki wewnątrzczaszkowe.
Cwłókniaki skóry.
Duchyłkowatość jelita grubego.
Ezastawkowe wady serca (np. wypadanie płatka zastawki mitralnej).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Postępowanie w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego u młodej kobiety polega na:

Awykonaniu posiewu moczu i po otrzymaniu jego wyniku celowanej antybiotykoterapii.
Bempirycznym leczeniu antybiotykiem o spodziewanej aktywności wobec E. coli.
Cwykonaniu posiewu moczu i empirycznym podaniu antybiotyku o aktywności wobec E. coli.
Dzaleceniu większego spożycia płynów i jeżeli objawy nie miną w ciągu 2 dni ponownej kontroli.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Dla jakiego nowotworu złośliwego nerek charakterystyczne są następujące cechy: a) zwykle otoczony jest włóknistą pseudotorebką, b) w komórkach występuje znaczne nagromadzenie lipidów i glikogenu, c) gniazda komórek raka otoczone są siecią naczyń włosowatych, d) stanowi element choroby von Hippla-Lindaua?

Araka brodawkowatego.
Braka jasnokomórkowego.
Craka chromofobowego.
Draka z komórek głównych cewek zbiorczych (Belliniego).
Ewymienione cechy nie są charakterystyczne dla żadnego raka nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Najczęstszym zdarzeniem po biopsji nerki jest:

Aciężki krwiomocz.
Bkrwiak nadtorebkowy i/lub podtorebkowy.
Cprzetoka tętniczo-żylna.
Dkrwinkomocz.
Ekrwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Przyczyną zasadowego odczynu moczu może być:

Ainfekcja układu moczowego wywołana bakteriami wytwarzającymi ureazę.
Bdieta jarska.
Calkaloza.
Dkwasica cewkowa dystalna.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Obecność schistocytów (fragmentocytów) w rozmazie krwi obwodowej jest charakterystyczna dla:
1) zespołu wątrobowo-nerkowego;
2) zespołu hemolityczno-mocznicowego;
3) zakrzepowej plamicy małopłytkowej;
4) zespołu Goodpasture’a;
5) zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Obraz tomograficzny (TK) układu moczowego:

Apozwala na dokładną ocenę położenia i wielkości nerki.
Bwykazuje gęstość prawidłowej nerki podobną do wątroby.
Cw badaniu bez kontrastu, nie pozwala na wyróżnienie rdzenia i kory nerek.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Leczenie ostrej objawowej hiponatremii:

Apoczątkowo polega na szybkim wlewie 3% NaCl 1-2 ml/kg m.c.
Bwymaga na początku zwiększenia stężenia sodu we krwi o 1-2 mmol/l.
Cnie powinno doprowadzać do wzrostu natremii o więcej niż o 10 mmol/l w pierwszej dobie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Przyczynami hipokalcemii mogą być:

Atiazydowy lek moczopędny.
Bszpiczak plazmocytowy.
Crabdomioliza.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zespół nerczycowy najczęściej występuje w kłębuszkowym zapaleniu nerek:

Abłoniastym.
BFSGS.
Cgwałtownie postępującym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Przeciwwskazaniem do biopsji nerki są:

Awielotorbielowate zwyrodnienie nerek.
Bskaza krwotoczna.
Costra niewydolność nerek.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące cukrzycy potransplantacyjnej:

Ajest wynikiem uszkodzenia komórek beta trzustki.
Bwystępuje de novo u około 20% biorców nerki.
Cnie zwiększa ryzyka pogorszenia czynności i utraty przeszczepu.
Dstanowi czynnik rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych.
Ejej rozwojowi sprzyja infekcja CMV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Mezangialne rozplemowe kzn występuje w nefropatii:

AIgA.
BIgM.
CIgG.
DC1q.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki wiremii CMV:

ACMV rozpoznaje się na podstawie kryteriów serologicznych.
Brozpoznanie stawia się w oparciu o PCR z krwi pełnej.
Crozpoznanie można postawić w oparciu o wykrycie antygenemii pp 65.
Dzarówno PCR jak też antygenemia pp 65 służą do diagnostyki CMV.
Eaktywne zakażenie można wykryć przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż najlepszy schemat leczenia wkrótce po transplantacji nerki u biorcy z hiperlipidemią:

Acyklosporyna + MMF + glikokortykosteroidy (GS).
Bcyklosporyna + rapamycyna + GS.
Ctakrolimus + rapamycyna + GS z szybkim ich odstawieniem.
Dtakrolimus, MMF + GS z szybkim ich odstawieniem.
Etakrolimus + azatiopryna + GS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Gammapatia monoklonalna o nieustalonym znaczeniu (MGUS) charakteryzuje się:

Aobecnością niewielkiej ilości białka M w surowicy krwi (IgA < 3,5 g/dl, IgA < 2 g/dl).
Bnormalnym stężeniem hemoglobiny we krwi.
Cnormalnym stężeniem wapnia w surowicy krwi.
Dpodwyższonym stężeniem kreatyniny we krwi.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Do czynników predysponujących do infekcji dróg moczowych u kobiet w ciąży należą:

Azwolnienie perystaltyki moczowodów.
Bposzerzenie dróg wyprowadzających mocz.
Cbardziej zasadowy odczyn moczu.
Dwszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Enie ma czynników predysponujących, ciąża jest stanem fizjologicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do podstawowych mechanizmów działania hipotensyjnego leków blokujących receptory β-adrenergiczne należy zaliczyć:
1) spadek rzutu serca;
2) ośrodkowe hamowanie układu współczulnego;
3) pobudzenie wydzielania reniny;
4) zmniejszenie powrotu krwi żylnej do serca;
5) zmniejszenie objętości krwi krążącej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U 84-letniego mężczyzny chorującego na cukrzycę od 10 lat stwierdza się stężenie kreatyniny w surowicy krwi 139 µmol/l. Chory otrzymuje w leczeniu glimepiryd w dawce 1 raz 4 mg na dobę. Poza tym chory nie przyjmuje żadnych leków. Wartości ciśnienia tętniczego wynoszą 120/75 mmHg. W badaniu moczu na czczo stwierdzono wydalanie albumin w stosunku do stężenia kreatyniny (ACR albumin to creatinine ratio) 4 mg/g. Wskaż właściwe rozpoznanie:

Au chorego należy rozpoznać cukrzycową chorobę nerek i włączyć do leczenia lek z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę.
Bu chorego należy rozpoznać cukrzycową chorobę nerek i włączyć do leczenia lek z grupy antagonistów receptora dla angiotensyny II.
Cu chorego należy rozpoznać cukrzycową chorobę nerek i włączyć do leczenia lek z grupy diuretyków tiazydowych.
Du chorego należy rozpoznać cukrzycową chorobę nerek i włączyć do leczenia lek z grupy diuretyków pętlowych.
Eu chorego nie należy rozpoznawać cukrzycowej choroby nerek i nie ma wskazań do włączania do leczenia leku obniżającego ciśnienie tętnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Do charakterystycznych cech zespołu nerczycowego w przebiegu submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci należą:
1) wiek od 1 roku do 7 lat;
2) nawroty choroby przy infekcjach;
3) obecność krwiomoczu i wałeczków ziarnistych;
4) prawidłowe stężenie kreatyniny w surowicy;
5) nieprawidłowe stężenie składowych dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Nefrologia — 2012 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl