Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zastosowania CRP w diagnostyce zakażeń u noworodków:
Przyczynami neutropenii u noworodków są:
1) ostre zakażenie bakteryjne;
2) nadciśnienie indukowane ciążą z hipotrofią wewnątrzmaciczną;
3) policytemia;
4) wrodzone zaburzenia immunologiczne przebiegające z granulocytopenią;
5) konflikt serologiczny matczyno-płodowy w grupach ABO lub Rh.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rutynowo prowadzone w Polsce badania przesiewowe słuchu u noworodków prowadzone są metodą:
Dawka nasycająca fenobarbitalu w leczeniu przeciwdrgawkowym u noworodka to:
Do przepłukania przezskórnej kaniuli centralnej zakładanej metodą naczyń obwodowych (peripherally inserted central cathether - PICC) należy użyć:
Wskazaniem do zastosowania śródporodowej profilaktyki antybiotykowej nie jest:
Prawdziwe jest stwierdzenie, że w rozwoju i leczeniu retinopatii wcześniaczej:
1) rozwój naczyń siatkówki rozpoczyna się w 10-12 tyg. ciąży;
2) choroba plus to poszerzenie i krętość naczyń w tylnym biegunie co najmniej w 3 kwadrantach;
3) ryzyko powikłań po leczeniu laserem diodowym jest mniejsze aniżeli po krioterapii;
4) witrektomia wykonywana w stadium V ROP powoduje poprawę u niewielkiego odsetka dzieci;
5) przeciwciała anty VEGF (endotelialny czynnik wzrostu naczyń) hamują neowaskularyzację w ROP.
Prawidłowa odpowiedź to:
W patogenezie krwawień około-dokomorowych znaczenie mają:
1) bierny przepływ mózgowy krwi; 3) przetrwały przewód tętniczy.
2) zakażenie wewnątrzowodniowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Które stwierdzenia dotyczące żywienia enteralnego wcześniaków są prawdziwe?
Który z niżej opisanych noworodków może zostać wypisany z oddziału noworodkowego do domu?
U noworodka urodzonego siłami natury w 40 tygodniu ciąży, u którego stwierdzono po urodzeniu rozległe, płaskie znamię naczyniowe, zajmujące ¼ skóry twarzy, w 3 dobie życia wystąpiły powtarzające się napady klonicznych drgawek. Właściwe postępowanie diagnostyczne i lecznicze w tym przypadku to:
1) oznaczenie poziomu glikemii, stężenia elektrolitów w surowicy krwi, leczenie przeciwdrgawkowe;
2) wykonanie usg przezciemieniowego, a w następnej kolejności innych badań obrazowych mózgowia (TK, MR), ponieważ u tego noworodka można podejrzewać wrodzoną naczyniakowatość twarzowo-mózgową (z. Sturge-Webera);
3) obraz kliniczny może odpowiadać zespołowi Kasabacha-Merritta i oprócz leczenia przeciwdrgawkowego nie wymaga innego postępowania;
4) drgawki w okresie noworodkowym są zjawiskiem fizjologicznym, ustępującym w 3 miesiącu życia, noworodek wymaga jedynie obserwacji;
5) wykonanie punkcji lędźwiowej i badanie biochemiczne oraz mikrobiologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszym powodem powtórnego przyjęcia noworodka do szpitala są:
Hipotermia indukowana może przynieść korzyści noworodkowi z encefalopatią hipoksemiczno-ischemiczną jeśli:
Szczepienia noworodków przedwcześnie urodzonych należy przeprowadzać:
Milia to:
Współistniejące nieprawidłowości u noworodka: nadmierny apetyt, niepokój, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania, przedwczesne zarośnięcie szwów czaszkowych, małogłowie, przyspieszony wiek kostny, nadciśnienie systemowe to objawy:
Do mechanicznych urazów okołoporodowych zalicza się wszystkie poniższe stany, z wyjątkiem:
Dla noworodka matki chorej na cukrzycę typowe są:
1) hipoglikemia; 4) niedokrwistość;
2) hipermagnezemia; 5) większe ryzyko wystąpienia wad wrodzonych.
3) hipokalcemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Hipoksja u noworodka może powodować:
1) obniżenie ciśnienie tętniczego;
2) wzrost stężenia mleczanów;
3) wzrost stężenia nośnika tlenu - hemoglobiny;
4) uogólnioną reakcję zapalną;
5) uszkodzenie OUN i nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Za nieprawidłowy wynik testu przesiewowego hipotyreozy przyjmuje się:
Objawami niedoczynności tarczycy u noworodka mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:
Stan noworodka płci męskiej z wrodzonym przerostem nadnerczy w I dobie życia jest:
Wskaż stwierdzenie zgodne z obowiązującym programem szczepień ochronnych na rok 2012:
Masowy skrining noworodków w Polsce obejmuje badania w kierunku:
1) fenyloketonurii; 4) wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
2) wrodzonej niedoczynności tarczycy; 5) galaktozemii.
3) mukowiscydozy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Która z podanych informacji nie będzie korzystna rokowniczo dla przeżycia wcześniaka z ciąży trwającej 23+3/7 tygodni?
Które z poniższych zdań dotyczących zespołu odstawienia u noworodków jest nieprawdziwe?
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące termoregulacji u noworodka:
1) podstawowym źródłem uzyskiwania energii cieplnej noworodka jest termogeneza drżeniowa;
2) noworodki z obniżonym napięciem mięśniowym są bardziej narażone na utratę ciepła;
3) duży stosunek powierzchni do masy ciała u noworodka jest korzystny, gdyż zmniejsza utratę ciepła;
4) inkubatory z podwójną ścianką zapobiegają utracie ciepła przez promieniowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
W ciąży fizjologicznej wg obecnie obowiązujących przepisów należy wykonać u ciężarnej następujące badania profilaktyczne:
1) badanie w kierunku toksoplazmozy (IgG, IgM) i różyczki, HIV i HCV w jednorazowo w 33-37 tygodniu ciąży;
2) badanie ultrasonograficzne trzykrotnie w 11-14, 21-26 oraz 27-32 tygodniu ciąży, a jeśli nie nastąpi poród dodatkowo po 40 tygodniu ciąży;
3) badanie stężenia glukozy we krwi na czczo i po obciążeniu glukozą w 21-26 tygodniu ciąży;
4) przeciwciała anty-Rh u kobiet z Rh (-) 21-26 tygodniu ciąży, a w przypadku występowania wskazań - podanie globuliny anty-D (28-30 tydz. ciąży);
5) posiew z przedsionka pochwy i okolic odbytu w kierunku paciorkowców B-hemolizujących oraz oznaczenie antygenu HBs w 21-26 tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
U noworodka urodzonego siłami natury po ukończeniu 39. tygodnia ciąży, która przebiegała prawidłowo, właściwe postępowanie po urodzeniu, wg obecnie obowiązujących przepisów to:
1) bezpośrednio po urodzeniu należy umożliwić dziecku nieprzerwany kontakt z matką „skóra do skóry”, który będzie trwał co najmniej dwie godziny po porodzie;
2) należy dokonać wstępnej oceny stanu noworodka na podstawie skali Apgar. Ocena ta powinna być dokonana bezpośrednio po urodzeniu, pod promiennikiem ciepła;
3) ocenę wg Apgar należy wykonać czterokrotnie: w pierwszej, trzeciej, piątej i dziesiątej minucie życia u noworodków urodzonych w stanie dobrym (8-10 pkt. Apgar);
4) zastosowanie profilaktyki krwawienia wywołanego niedoborem witaminy K poprzez jednorazowe podanie witaminy K, zgodnie z aktualnymi zaleceniami;
5) po pierwszym kontakcie z matką ocena, z uwzględnieniem konieczności zapewnienia właściwej temperatury otoczenia: stanu ogólnego, adaptacji pourodzeniowej, ewentualnej obecności wad rozwojowych lub uszkodzeń wynikających z przebiegu porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stres związany z narażeniem na zimno powoduje:
Przeciwwskazania do szczepienia żywymi szczepionkami obejmują:
1) ciężkie, wrodzone niedobory odporności;
2) ostry stan chorobowy lub zaostrzenie stanu przewlekłego;
3) wysokie dawki steroidów stosowane dłużej niż przez 14 dni;
4) antybiotykoterapię do momentu jej zakończenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z zaleceniami Zespołu ds. Rekomendacji Etycznych w Perinatologii opublikowanych w 2011 czynniki poprawiające rokowanie bezpośrednio po urodzeniu w grupie noworodków z ekstremalnie małą masa ciała to:
W których ze stwierdzeń prawdziwa jest zarówno przesłanka, jak i wynikający z niej wniosek?
1) noworodki urodzone przed 32 tygodniem życia płodowego nie pocą się, zatem ryzyko ich wychłodzenia jest mniejsze niż noworodków donoszonych;
2) podstawowym mechanizmem wytwarzania ciepła przez noworodka jest termogeneza dreszczowa, zatem jest on wrażliwy na wychłodzenie;
3) podstawowym źródłem ciepła noworodka jest brunatna tkanka tłuszczowa, zatem wzmożona termogeneza może nasilać niewydolność oddechową;
4) ośrodek termoregulacji znajduje się we wzgórzu, zatem u noworodków urodzonych przedwcześnie mechanizmy termoregulacji są zaburzone;
5) utrata ciepła bezpośrednio po urodzeniu następuje głównie drogą parowania, zatem osuszenie dziecka ma istotne znaczenie w zapobieganiu jego wychłodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) parathormon mobilizuje wapń z kości, zwiększa absorpcję wapnia z przewodu pokarmowego i zmniejsza wydalanie fosforu z moczem;
2) witamina D jest niezbędna do prawidłowego działania parathormonu na kości i jelita;
3) kalcytonina hamuje mobilizację wapnia z kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
W oddziałach intensywnej terapii noworodkowej często występują zakażenia wywołane przez gronkowce metycylinooporne (złocisty i naskórkowy). Który z niżej wymienionych antybiotyków nie działa na te bakterie?
U wcześniaków urodzonych przed 27. tygodniem ciąży, we wczesnym okresie noworodkowym, stężenie hormonów tarczycy w surowicy jest niższe niż u dzieci w tym samym wieku, urodzonych o czasie, dlatego w tej populacji pacjentów należy rutynowo podawać lewotyroksynę aż do osiągnięcia 40 tygodni wieku post koncepcyjnego.
Który z poniżej wymienionych leków należy zastosować jako lek pierwszego rzutu u noworodka, w leczeniu tachykardii nadkomorowej?
Do izby przyjęć zgłasza się matka z 12-dniowym noworodkiem. Noworodek z ciąży pierwszej, porodu pierwszego urodzony drogami i siłami natury, 40 tygodni ciąży. Przebieg ciąży niepowikłany. Masa ciała urodzeniowa 4300g. Noworodek wypisany z szpitala w 3. dobie życia, z masą ciała 4050g. Od urodzenia karmiony wyłącznie piersią. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę znaczne zażółcenie powłok skórnych, noworodek jest aktywny, chętnie ssie z piersi. Masa ciała w dniu badania 4160g. Matce po wypisie dwukrotnie udzielono porady laktacyjnej. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie bilirubiny całkowitej 18 mg/dl. Prawidłowe postępowanie to:
Lekiem drugiego rzutu w leczeniu hipoglikemii opornej na dożylny wlew glukozy 12 mg/kg/min jest:
Obecnie zaleca się stosowanie alkoholu etylowego do odkażania kikuta pępowiny w warunkach szpitalnych, gdyż alkohol przyśpiesza wysychanie kikuta i skraca czas odpadnięcia.
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zakrzepicy zatok żylnych mózgu u noworodka to:
1) hipernatremia;
2) odwodnienie;
3) incydenty zatorowo-zakrzepowe w wywiadzie u krewnych pierwszego stopnia;
4) hiponatremia;
5) hipoalbuminemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Noworodek eutroficzny, urodzony w stanie dobrym, przez mamę leczoną tiamazolem 10 mg/dobę z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Graves-Basedowa. W ciąży stężenie wolnej tyroksyny pozostawało w granicach normy, nie oznaczono przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (TrAb). Postępowanie z noworodkiem powinno obejmować:
1) wyłącznie 48h obserwację w oddziale pod kątem objawów tyreotoksykozy, oznaczenie TSH w badaniu przesiewowym;
2) karmienie pokarmem sztucznym z uwagi na pobierane przez matkę leki o działaniu tyreostatycznym;
3) oznaczenie T4 i TSH w krwi pępowinowej;
4) stwierdzenie obniżonego poziomu TSH i objawów klinicznych nadczynności tarczycy obliguje do rozpoczęcia leczenia noworodka;
5) jeżeli obserwacja kliniczna w ciągu kilku dni jest prawidłowa, noworodek nie jest zagrożony tyreotoksykozą noworodkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Obecność anomalii stożka rdzeniowego mogą sugerować:
1) kępka włosów; 4) masa podskórna o konsystencji tłuszczowej;
2) zmiany łojotokowe; 5) znamiona mongolskie
3) przetoka lub kanał skórny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odruchów ścięgnisto-okostnowych u noworodka donoszonego:
1) są zwykle żywe;
2) ich ocena jest przydatna w poszukiwaniu niedowładu połowiczego;
3) ich brak może sugerować chorobę pierwotnie mięśniową;
4) najtrudniejszy do wywołania jest odruch kolanowy;
5) za patologiczne uznaje się je wtedy, gdy wszystkie są polikloniczne i nadmiernie żywe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wystąpienie drgawek jest częstym objawem u noworodków z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną. W przypadku wystąpienia tego powikłania przed rozpoczęciem hipotermii leczniczej należy:
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu przeciwdrgawkowym u noworodka jest:
Czynniki opóźniające rozwój i dojrzewanie płuc to:
Chemiczne (aseptyczne) zapalenie spojówek u noworodka:
1) najczęściej spowodowane jest podrażnieniem związanym z profilaktycznym zastosowaniem azotanu srebra;
2) ma łagodny przebieg kliniczny;
3) charakteryzuje się zaczerwienieniem spojówek i łzawieniem;
4) samoistnie ogranicza się w ciągu 2-4 dni;
5) nie wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Lekarz pediatra podczas badania dziewczynki zwraca uwagę na jej piękne, wyjątkowo duże oczy. Dziecko zdaniem matki prawidłowo widzi, pediatra też nie stwierdza odchyleń związanych z narządem wzroku. Powinien:
Zgodnie z zaleceniami Zespołu ds. Rekomendacji Etycznych w Perinatologii opublikowanych w 2011 w przypadku ciąży o dojrzałości 22 tygodnie +5 dni cięcie cesarskie powinno się wykonać tylko ze wskazań dla matki, gdyż postępowanie takie nie przynosi żadnych korzyści dla dziecka.
Skala Apgar jest jedną z metod służących do oceny stanu ogólnego noworodka po urodzeniu i skuteczności resuscytacji, dlatego niska punktacja Apgar jest czynnikiem predykcyjnym umieralności i nieprawidłowego rozwoju neurologicznego:
W rozpoznaniu etiologii grzybiczej zakażenia u noworodka znaczenia nie ma:
Uszereguj wg dokładności metody oceny skuteczności przeciwbakteryjnej antybiotyków w odniesieniu do oceny lekowrażliwości bakterii i efektów działania w organizmie człowieka:
U noworodków matek chorych na cukrzycę najczęstszą nieprawidłowością w sercu jest:
Klinicznym warunkiem świadczącym o prawidłowym ciśnieniu krwi i perfuzji narządów jest:
Kwasica metaboliczna:
Za nieprawidłowy wynik pulsoksymetrii jako badania przesiewowego w kierunku przewodozależnych wad serca uznaje się wartość saturacji:
U noworodka urodzonego w 40. tygodniu ciąży, w stanie dobrym (8 pkt Apgar), w drugiej dobie życia wystąpiła uogólniona sinica w czasie karmienia naturalnego, bez zaburzeń oddychania. U noworodka tego należy:
1) wykonać gazometrię krwi tętniczej przedprzewodowej, następnie zastosować bierną tlenoterapię ze stężeniem tlenu 100 % przez ok. 10 minut i ponownie wykonać gazometrię;
2) rozpoznać wrodzoną wadę serca i włączyć wlew ciągły prostaglandyny E1;
3) w sytuacji braku poprawy utlenowania w wyniku tlenoterapii biernej 100% tlenem, poddać noworodka hiperwentylacji: 100-150 oddechów, 100% tlen, w ciągu 10 minut;
4) w sytuacji poprawy utlenowania po hiperwentylacji wykonać badanie echokardiograficzne układu krążenia, celem weryfikacji rozpoznania nadciśnienia płucnego;
5) rozpoznać zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego i zastosować wziewną podaż tlenku azotu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W pierwszym tygodniu życia wydalanie moczu nie jest zbyt czułym wskaźnikiem wydolności krążenia ponieważ:
1) wydalanie moczu u noworodka zależy nie tylko od mechanizmów krążeniowych;
2) przepływ nerkowy krwi stanowi około ¼ odpowiedniej wartości u dorosłego;
3) frakcja filtracyjna stanowi około ¼ odpowiedniej wartości u dorosłego;
4) nerka noworodka ma bardzo ograniczoną zdolność do zagęszczania moczu;
5) nerka noworodka ma bardzo ograniczoną zdolność do wydalania nadmiaru wody.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) hipowolemia zmniejsza skuteczność katecholamin;
2) dopuszczalne jest stosowanie 5% albumin w celu wypełnienia łożyska naczyniowego u noworodków po zabiegach chirurgicznych;
3) hipowolemia jest bardzo częstą przyczyną hipotensji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Sinica u noworodka:
1) wymaga szybkiego ustalenia przyczyn;
2) najczęściej spowodowana jest niską saturacją krwi tętniczej;
3) nie jest objawem niepokojącym;
4) może być wywołana chorobą płuc lub układu krążenia;
5) nigdy nie jest związana z policytemią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią ze względów medycznych są:
1) ciężkie choroby somatyczne i psychiczne matki;
2) zakażenia u matki, które zagrażają przeniesieniem infekcji poprzez pokarm do noworodka;
3) zakażenie u matki z podwyższoną temperaturą ciała;
4) wrodzone choroby metaboliczne noworodka powodujące nietolerancję poszczególnych składników mleka kobiecego;
5) przyjmowanie przez matkę leków, które przenikają do pokarmu i mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia i prawidłowego rozwoju dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Efektem zastosowania wzbogacacza pokarmu kobiecego w żywieniu enteralnym noworodka przedwcześnie urodzonego jest:
Złotym standardem w rozpoznaniu wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii u noworodków jest/są następująca/e metoda/y:
Najczęstszą przyczyną zapalenia kości u noworodków jest:
Z poniżej podanych stwierdzeń dotyczących leczenia wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii (wCMV), wskaż prawdziwe:
Minimalna objętość krwi, którą należy pobrać od noworodka w celu wykonania posiewu krwi to:
Wskaż prawidłowe sformułowanie dotyczące zakażenia o wczesnym początku:
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące nakłucia lędźwiowego:
Noworodek matki HIV dodatniej, która otrzymywała w ciąży i podczas porodu profilaktykę 3 lekową dla zapobieżenia infekcji okołoporodowej, powinien po urodzeniu:
1) być dokładnie umyty bezpośrednio po urodzeniu;
2) być zaszczepiony szczepieniem p - wzw B oraz gruźlicy w pierwszej dobie życia;
3) otrzymać zydowudynę bezpośrednio po urodzeniu i dalej przez 7 dni;
4) otrzymać zydowudynę, lamiwudynę oraz newirapinę od pierwszej doby życia przez 4 kolejne tygodnie;
5) być karmiony sztucznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikami ryzyka zakażenia grzybiczego są wszystkie poniżej wymienione, z wyjątkiem:
Podstawę rozpoznania sekwencji Pierr´a Robina stanowi obecność trzech z wymienionych poniżej nieprawidłowości:
1) hipoplazja żuchwy; 4) rozszczep podniebienia;
2) rozszczep wargi; 5) małoocze.
3) zapadanie się języka;
Prawidłowa odpowiedź to:
Noworodek urodzony o czasie, z porodu pośladkowego, z cechami hipotrofii wewnątrzmacicznej, dysmorfią twarzy (wąskie długie czoło, krótki zadarty nos, długa rynienka wargowa, mikrognatia), spodziectwem, syndaktylią 2 i 3 palca stóp. W oddziale obserwowano brak odruchu ssania, duży spadek masy ciała. Jaką chorobę można podejrzewać u opisanego noworodka?
Neonatolog został wezwany do donoszonego noworodka, u którego stwierdził zaburzenia oddychania z sinicą, brak szmeru pęcherzykowego po stronie lewej, zapadnięte powłoki brzuszne. W rtg widoczne przemieszczenie śródpiersia w bok od linii środkowej ciała oraz obecność „pęcherzy” w klatce piersiowej. Należy podejrzewać:
Mleko kobiece pochodzące od dawczyń podawane wcześniakom nie wymaga badań mikrobiologicznych i pasteryzacji, gdyż postępowanie takie dezaktywuje elementy komórkowe i białkowe.
Które z poniższych stwierdzeń są nieprawdziwe?
1) warunkiem skuteczności masażu zewnętrznego serca u noworodka jest wcześniejsze rozprężenie płuc;
2) masaż serca rozpoczyna się, gdy częstość akcji serca wynosi ≤ 60/minutę;
3) zalecaną techniką masażu serca u noworodka jest masaż oburęczny, z dłońmi umieszczonymi pod plecami dziecka, a kciukami na mostku, poniżej linii łączącej brodawki sutkowe;
4) mostek uciska się na głębokość 1/3 wymiaru poprzecznego klatki piersiowej;
5) zalecana liczba uciśnięć to 90/minutę;
6) równolegle prowadzi się sztuczną wentylację - 30 oddechów/minutę;
7) prawidłowa sekwencja czynności to 3 uciśnięcia: 1 wdech.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania probiotyków u noworodków urodzonych przedwcześnie:
Podstawą zmiany zalecanego dawkowania witaminy D u noworodka urodzonego przedwcześnie jest:
Przyczyną hipoglikemii u noworodka matki z cukrzycą są:
1) hiperinsulinizm płodowy;
2) hiperglikemia u matki w czasie porodu;
3) hipoglikemia u matki w czasie porodu;
4) obecność zmian naczyniowych w krążeniu łożyskowym (wynik nadciśnienia indukowanego ciążą);
5) ustanie dowozu glukozy od matki i nie rozpoczęcie wczesnego odżywiania doustnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące hipokalcemii noworodkowej:
Zadowalająca wartość saturacji przedprzewodowej pod koniec 3 minuty życia u noworodka donoszonego to:
U noworodka urodzonego przedwcześnie, 6 godzin po podaniu surfaktantu obserwowane są: niestabilne ciśnienie systemowe, kwasica metaboliczna oraz spadki saturacji poniżej 80%. Właściwe postępowanie żywieniowe u tego pacjenta to:
U noworodka, który wymagał intubacji, urodzonego z masą ciała 3 kg rurka intubacyjna powinna być założona:
W trakcie kilkuminutowej wentylacji noworodka donoszonego, workiem samorozprężalnym dochodzi do rozdęcia żołądka co może przeszkadzać w prawidłowym rozprężeniu płuc. W tej sytuacji niezbędne jest założenie przez nos sondy dożołądkowej na głębokość, która równa jest odległości:
Na zespół VACTERL składają się mnogie anomalie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Czynnikami odpowiedzialnymi za wysoką częstość występowania wrodzonych wad rozwojowych u noworodka matki z cukrzycą są:
1) hiperglikemia w okresie koncepcji i organogenezy;
2) wysokie stężenie HbA1c, nadmiar wolnych rodników tlenowych;
3) kwasica metaboliczna;
4) stosowanie egzogennej insuliny i hipoglikemia;
5) nadmiar cynku, wzrost ilości mioinozytolu i aktywności somatomedyn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objaw tzw. „podwójnej bańki” w RTG jamy brzusznej jest najbardziej charakterystyczny dla:
Wady serca w których po urodzeniu dziecka należy podać Prostin to m.in.:
1) krytyczne zwężenie tętnicy płucnej;
2) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej;
3) krytyczna koarktacja aorty;
4) TGA;
5) przerwanie ciągłości łuku aorty;
6) zespół hipoplazji lewego serca.
Spośród wymienionych wad serca, do wad z przewodozależnym przepływem systemowym zalicza się:
W przypadku typu podsercowego, całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych, krew z płuc może wpływać do:
1) żyły głównej dolnej; 4) żyły wątrobowej;
2) żyły wrotnej; 5) żyły żołądkowej.
3) przewodu żylnego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Trisomia 21. pary chromosomów:
1) nosi nazwę zespołu Downa;
2) jest zespołem letalnym;
3) w obrazie zawiera wadę serca w około 40% przypadków;
4) wiąże się z trwałym upośledzeniem umysłowym;
5) nie prezentuje charakterystycznych objawów w okresie noworodkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstsze płucne przyczyny hipoksemii u noworodka to:
1) zmniejszenie powierzchni wymiany gazowej;
2) zwiększony, patologiczny prawo-lewy przeciek wewnątrzpłucny;
3) zwiększenie powierzchni wymiany gazowej;
4) zwiększony, patologiczny lewo-prawy przeciek wewnątrzpłucny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Skuteczną metodą przyspieszania syntezy surfaktantu jest prenatalna podaż sterydów. Stosuje się je w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego:
Podejrzewając wrodzoną przewodozależną wadę serca w celu utrzymania drożności DA należy zlecać podanie prostaglandyny E1 (Prostin) w dawce początkowej:
W trakcie podejmowania decyzji o zastosowaniu hipotermii leczniczej należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:
1) metodę porodu;
2) pH krwi pępowinowej lub żylnej do drugiej godziny po urodzeniu;
3) BE we krwi pępowinowej lub w jakiejkolwiek próbce krwi (tętniczej, włośniczkowej, żylnej) w pierwszej godzinie po urodzeniu;
4) punktację Apgar w 15. minucie życia;
5) potrzebę wentylacji mechanicznej utrzymującą się powyżej 10 minut po urodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Opierając się na najnowszych rekomendacjach Europejskiej Rady Resuscytacji, wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące resuscytacji noworodków:
Postępowanie z noworodkiem urodzonym w 26. tygodniu ciąży, bezpośrednio po urodzeniu obejmuje wykonanie następujących czynności:
Dostateczną syntezę surfaktantu stwierdza się w płucach dziecka po:
U noworodka urodzonego o czasie, który po urodzeniu został umieszczony pod promiennikiem ciepła i osuszony, stosowano stymulację oddechu, udrożniono drogi oddechowe, po ok. 30 sekundach stwierdzono pojedyncze westchnienia oraz częstość akcji serca - 80 uderzeń/min., należy:
Metyloksantyny (głównie kofeina) są wskazane w leczeniu:
1) bezdechów;
2) mechaniczną wentylacją celem skrócenia terapii respiratorem;
3) w celu zmniejszenie częstości i ciężkości powikłań płucnych, w tym dysplazji oskrzelowo-płucnej;
4) martwiczego zapalenia jelit;
5) niskiego ciśnienia tętniczego, poprzez obkurczający wpływ na naczynia żylne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z tzw. „Rekomendacjami Europejskimi” dotyczącymi podawania surfaktantu prawdą jest:
Do kateryzacji naczyń pępowinowych używa się cewników o rozmiarze odpowiednim do masy ciała noworodka. Z poniżej podanych zestawów prawidłowo dobrane cewniki do masy ciała to:
1) 500g -3,5F; 4) 1500g - 3,5F;
2) 500g -2,5F; 5) 2000g - 5,0F;
3) 1250g - 3,5F; 6) 2700g - 5,0F.
Prawidłowa odpowiedź to:
Swobodnie wypływający tlen można podać noworodkowi przez:
Następstwem hipotermii jako czynnika poporodowego wpływającego na wystąpienie niewydolności oddechowej jest:
1) osłabienie siły mięśniowej; 4) osłabienie produkcji surfaktantu;
2) uszkodzenie surfaktantu; 5) retinopatia wcześniaków.
3) depresja ośrodka oddechowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Odma opłucnowa, jako jedno z powikłań może powstać:
1) w czasie gwałtownego „kłócenia" się noworodka z respiratorem;
2) przy stosowaniu dużych objętości i ciśnień szczytowych (PIP);
3) zbyt długiego czasu wydechu w stosunku do wdechu;
4) nadmiernej podaży płynów z hiponatremią;
5) podczas samodzielnego oddychania, zwłaszcza pierwszych wdechów noworodka z zapaleniem płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przejściowe tachypnoe noworodka:
1) występuje najczęściej u noworodków donoszonych i prawie donoszonych;
2) częściej występuje u noworodków urodzonych siłami natury w porównaniu z noworodkami urodzonymi cięciem cesarskim;
3) spowodowane jest zaburzonym wchłanianiem płynu płucnego po urodzeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Połącz prawidłowo tryb wentylacji z opisem:
1) SIMV; 2) A/C lub PTV; 3) PS;
a) liczba oddechów zależna od pacjenta, każdy oddech wyzwala oddech mechaniczny, nastawiana rezerwowa liczba oddechów;
b) liczba oddechów zależna wyłącznie od pacjenta, nie nastawia się oddechów rezerwowych, każdy oddech wspomagany respiratorem;
c) pomiędzy oddechami z respiratora możliwe są własne oddechy pacjenta, które nie są wówczas wspomagane respiratorem, respirator przed podaniem wdechu czeka w tzw. „okienku czasowym” na oddech pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
U stabilnego dotychczas pacjenta wentylowanego mechanicznie stwierdzono nagłe pogorszenie stanu ogólnego, gwałtowny wzrost zapotrzebowania na tlen, bradykardię i hipotensję. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
Na pojemność minutową serca noworodka wpływają:
1) częstość i rytm serca; 4) kurczliwość mięśnia sercowego;
2) obciążenie wstępne; 5) obciążenie następcze.
3) częstość oddechów;
Prawidłowa odpowiedź to:
Miarodajnym sposobem oceny oksygenacji jest:
Zastosowanie westchnień do podawanego nCPAP pozwala na:
1) zmniejszenie pracy oddychania;
2) zwiększenie pracy oddychania;
3) stymulowanie uwalniania surfaktantu;
4) rekrutację pęcherzyków płucnych;
5) zahamowanie oddechów spontanicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniżej przedstawionych zdań dotyczących profilaktycznego podania noworodkom surfaktantu jest prawdziwe?
Przeciwwskazania do stosowania CPAP u noworodków to:
1) perforacja przełyku; 4) bezdechy;
2) wrodzona atrezja nozdrzy tylnych; 5) wiotkość krtani;
3) wstrząs; 6) dysplazja oskrzelowo-płucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż cechy charakterystyczne SIP (Spontaneus Intestinal Perforation):
1) występuje u noworodków z małą masą ciała, częściej u tych, u których wystąpiła infekcja grzybicza lub Staphylococcus epidermidis;
2) jednym z czynników ryzyka jest podaż indometacyny;
3) śmiertelność w tej chorobie jest wysoka, porównywalna z NEC (martwicze zapalenie jelit);
4) częstym powikłaniem są zaburzenia we wchłanianiu ze względu na konieczność resekcji dużej części jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynniki przyśpieszające rozwój i dojrzewanie płuc to:
U noworodków urodzonych przedwcześnie, leczonych z powodu zespołu zaburzeń oddychania w pierwszych dobach życia należy zastosować następujący czas wdechu (Ti - inhalation time):
Które stwierdzenie dotyczące wrodzonego porażenia fałdów głosowych noworodka jest prawdziwe?
1) u noworodków z obustronnym porażeniem fałdów głosowych pomimo prawidłowego płaczu mogą występować znaczne zaburzenia oddychania;
2) stridor jest objawem występującym u większości noworodków z porażeniem fałdów głosowych;
3) obustronne porażenie fałdów głosowych noworodka może być stanem zagrażającym życiu z uwagi na upośledzenie drożności dróg oddechowych;
4) podstawowym badaniem pozwalającym na rozpoznanie tego schorzenia jest laryngoskopia bezpośrednia lub endoskopia giętkim fiberoskopem;
5) badaniem, które może być pomocne w ustaleniu etiologii schorzenia jest MR głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nieprawidłowe przyporządkowanie fazy rozwoju płuc to:
1) faza zarodkowa (embrionalna) - 4 do 6-9 tygodnia - formowanie zawiązków dróg oddechowych;
2) faza gruczołowa (pseudogruczołowa) - 6-16 tygodnia - podziały pierwotnych oskrzeli, w 8. tygodniu widoczne ruchy oddechowe;
3) faza kanalikowa - 17-21 tygodnia - rozwój dolnych dróg oddechowych, oraz pneumocytów I i II rzędu;
4) faza pęcherzykowa - powyżej 36. tygodnia - dalszy rozwój pęcherzyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
W pierwszych dobach życia zalecana wartość PEEP (dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe PEEP positive end - expiratory pressure) stosowana podczas mechanicznej wentylacji to 5-6 cm H20, gdyż w tym czasie przeważa niedodma, a oskrzeliki i pęcherzyki płucne mają tendencję do zapadania się:
Morfina, najtańszy lek w grupie opioidowej, jest stosowana jako wspomaganie leczenia niewydolności oddechowej u noworodków, ponieważ:
1) ułatwia „zgranie” pacjenta z respiratorem;
2) może zmniejszyć ryzyko krwawienia do OUN w pierwszych dniach życia;
3) może zmniejszyć wahania ciśnienia tętniczego;
4) ma działanie przeciwdrgawkowe;
5) poprawia diurezę i perystaltykę jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Podczas stosowania odmiany wentylacji nosowej typu SiPaP należy zastosować następujące parametry wentylacji Ti (inhalation time - czas wdechu), CPAP „bazowy”, CPAP „górny”: