Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2012 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2012 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejMetody leczenia w reumatologiiBadania diagnostyczneSpondyloartropatieManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychZapalenia naczyńChoroby kości, stawów i tkanek miękkichNowotworyZaburzenia nerwowo-naczynioweZapalenia stawów towarzyszące zakażeniom

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

W leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa według rekomendacji ASAS /EULAR lekami pierwszego rzutu są:

Asulfasalazyna.
Bmetotreksat.
Cniesteroidowe leki przeciwzapalne.
Dglikokortykosteroidy doustne.
Eparacetamol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Obecność przeciwciał anty-P w toczniu rumieniowatym układowym najczęściej jest powiązana z:
1) zakrzepicą żylną; 4) nadwrażliwością na promieniowanie UV;
2) zajęciem centralnego układu nerwowego; 5) aktywną postacią choroby.
3) zajęciem nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) guzkowe zapalenie tętnic to zapalenie tętnic z zajęciem tętniczek;
2) w przebiegu guzkowego zapalenia tętnic może dojść do porażenia nerwu strzałkowego;
3) w guzkowym zapaleniu tętnic często dochodzi do kłębuszkowego zapalenia nerek;
4) w guzkowym zapaleniu tętnic może pojawić się nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe;
5) zakażenie HBV lub HCV występuje u >10% chorych z guzkowym zapaleniem tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W pierwotnym zespole Sjögrena najczęściej stwierdza się:
1) obecność czynnika reumatoidalnego; 4) obecność przeciwciał ANA;
2) obecność przeciwciał ASMA; 5) obecność przeciwciał anty-CCP.
3) hipergammaglobulinemię;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C1,3,4.
D1,2,3.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Które z poniższych twierdzeń jest fałszywe?
1) rytuksymab jest lekiem biologicznym stosowanym we wlewie dożylnym w dawce 25 mg/kg wagi ciała pacjenta;
2) ponowna terapia rytuksymabem może się odbyć najwcześniej po 16 tygodniach od ostatniego podania leku;
3) kolejny wlew z rytuksymabu jest z reguły lepiej tolerowany od poprzedniego;
4) rytuksymab może być skuteczny po nieskutecznej terapii jednym lub dwoma lekami z grupy anty-TNF alfa u chorych na rzs;
5) rytuksymab jest chimerycznym przeciwciałem monoklonalnym anty-CD21 limfocytom B.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,4.
C1,5.
D3,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Do najczęstszych objawów klinicznych krioglobulinemii mieszanej należą:
1) bóle stawów i mięśni; 4) objaw Raynauda;
2) plamica, zwłaszcza kończyn dolnych; 5) porażenie nerwu strzałkowego.
3) znaczna eozynofilia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U chorych na choroby reumatyczne z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych i małym ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego w przypadku konieczności stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych zaleca się przyjmowanie:

Adiklofenaku z inhibitorem pompy protonowej.
Bcelekoksybu.
Cibuprofenu z inhibitorem pompy protonowej.
Dnaproksenu z inhibitorem pompy protonowej.
Eketoprofenu z inhibitorem pompy protonowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W przebiegu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic może dojść do:
1) zapalenia tętnicy skroniowej; 4) porażenia nerwu strzałkowego;
2) zmniejszenia stężenia fibrynogenu; 5) chromania języka.
3) rozwarstwienia aorty;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C1,2,3.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Rumień guzowaty może występować w przebiegu:
1) zakażenia Yersinia; 4) sarkoidozy;
2) zespołu Sweeta; 5) nieswoistych zapalnych chorób jelit.
3) leczenia antybiotykami;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Odczynowe zapalenie stawów to zapalenie stawów w przebiegu:
1) spondyloartopatii zapalnych; 4) zakażenia Boreliozy;
2) chorób nowotworowych; 5) colitis ulcerosa.
3) zakażenia HCV;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Za remisję w reumatoidalnym zapaleniu stawów uznaje się stan, gdy:
1) DAS₂₈ < 2,6; 4) liczba stawów obrzękniętych ≤ 1;
2) liczba stawów bolesnych ≤ 2; 5) SDAI ≤ 4.
3) CRP ≤ 1 mg/dl;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Bezwzględnymi wskazaniami do odstawienia metotreksatu są:
1) planowany zabieg operacyjny; 4) marskość wątroby;
2) ciąża; 5) trombocytopenia < 50 tys./µl.
3) nudności;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Pojedyncze kryształy pirofosforanu wapnia można stwierdzić w płynie stawowym u chorych na :

Atoczeń rumieniowaty układowy.
Bdnę moczanową.
Cłuszczycowe zapalenie stawów.
Dochronozę.
Echorobę zwyrodnieniową stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W badaniu płynu stawowego stwierdzono liczne makrofagi zawierające hemosyderynę. Tego typu komórki stwierdza się w przebiegu:

Azespołu Reitera.
Błuszczycowego zapalenia stawów.
Cbarwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej.
Dchoroby zwyrodnieniowej stawów.
Etwardziny układowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W próbie Ropesa stwierdzono strąt kłaczkowaty płynu stawowego. Jego obecność obserwuje się w przebiegu:

Areumatoidalnego zapalenia stawów.
Bbarwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej.
Cochronozy.
Dchoroby zwyrodnieniowej stawów.
Etwardziny miejscowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Do powikłań nakłucia stawu nie należy:

Azakażenie stawu.
Bból w miejscu nakłucia.
Cobniżenie liczby płytek krwi.
Dkrwawienie do stawu.
Euszkodzenie chrząstki stawowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Mutację genu ADAMTS-2 stwierdza się w przebiegu:

Azespołu suchości.
Bhemofilii.
Czespołu Ehlersa i Danlosa (postać skórna).
Dzespołu Slya.
Ezespołu Reitera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Prawdopodobieństwo odziedziczenia choroby przez dziecko pacjentki z zespołem Marfana wynosi:

A10%.
B30%.
C50%.
D100%.
Echoroba nie dziedziczy się.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Skala FFS (five factors score) obejmuje złe czynniki rokownicze u chorych na zapalenie naczyń, nie należy do nich:

Azajęcie serca.
Bzajęcie ośrodkowego układu nerwowego.
Cniewydolność nerek.
Dbiałkomocz > 1 g/24 h.
Eobecność przeciwciał przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych (ANCA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W przebiegu ziarniniakowego zapalenia naczyń ośrodkowego układu nerwowego stwierdza się obecność przeciwciał przeciw:

AScl-70.
Bhistonom.
Cproteinazie 3.
Dmieloperoksydazie.
Enie stwierdza się obecności żadnych autoprzeciwciał.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Do chorób nowotworowych, w przebiegu których stwierdza się objawy polimialgii reumatycznej, należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Araka jelita grubego.
Braka nerki.
Craka płuc.
Dbarwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej.
Eszpiczaka mnogiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Układowe włóknienie nerkopochodne, będące konsekwencją podania środka kontrastującego zawierającego gadolin, należy różnicować z poniżej wymienionymi jednostkami, z wyjątkiem:

Atwardziny układowej.
Beozynofilowego zapalenia powięzi.
Czapalenia skórno-mięśniowego.
Dreakcji przeszczep przeciw gospodarzowi.
Ezespołu SAPHO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W diagnostyce różnicowej barwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej nie uwzględnia się:

Agruźlicy.
Beozynofilowego zapalenia powięzi.
Chemofilii.
Durazu stawu.
Emięsaka błony maziowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W rozpoznaniu różnicowym cheiropatii nie uwzględnia się:

Atwardziny układowej.
Bprzykurczu Dupuytrena.
Czespołu Sjögrena.
Dmieszanej choroby tkanki łącznej.
Ereumatoidalnego zapalenia stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Do objawów reumatologicznych cukrzycy należą:
1) zespół kanału nadgarstka; 4) neuropatia Charcota;
2) przykurcz Dupuytrena; 5) osteopenia.
3) uogólniona samoistna hiperostoza szkieletu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

42-letnia kobieta skarży się na występujące od trzech lat blednięcie i sinienie palców obu rąk pod wpływem zimna i/lub emocji. Objawy nasilają się z roku na rok. Badaniem przedmiotowym nie stwierdza się istotnych odchyleń od normy. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne:
1) pacjentka nie wymaga dalszej diagnostyki;
2) należy wykonać testy na obecność przeciwciał przeciwjądrowych, a w razie ich obecności - profil immunologiczny;
3) należy wykonać kapilaroskopię naczyń wału paznokciowego;
4) należy wykonać angiografię tętnic palców rąk.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Niezależnie od patomechanizmów odpowiedzialnych za jego rozwój nadciśnienie płucne zawsze stanowi poważne powikłanie chorób reumatycznych. Wskaż choroby, w przebiegu których może rozwinąć się nadciśnienie płucne:
1) twardzina układowa; 4) zespół antyfosfolipidowy;
2) mieszana choroba tkanki łącznej; 5) łuszczycowe zapalenie stawów.
3) toczeń rumieniowaty układowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Twardzinowy przełom nerkowy stanowi stosunkowo rzadkie, aczkolwiek bardzo poważne powikłanie twardziny układowej. Wskaż czynniki ryzyka rozwoju przełomu nerkowego u chorych z twardziną układową:
1) postać uogólniona twardziny układowej, zwłaszcza o szybkim postępie zmian skórnych;
2) leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów;
3) obecność przeciwciał przeciwko polimerazie RNA III;
4) obecność przeciwciał przeciwko topoizomerazie I;
5) obecność przeciwciał antycentromerowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Śródmiąższowa choroba płuc jest jednym z najczęstszych i najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż lek/leki o udokumentowanej skuteczności w leczeniu śródmiąższowej choroby płuc w przebiegu twardziny układowej:
1) inhibitory receptorów endoteliny (np. bosentan); 4) metotreksat;
2) cyklofosfamid; 5) imatinib.
3) etanercept;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C2,3.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż, które twierdzenia dotyczące przeciwciał anty-SS-A (Ro) i anty-SS-B (La) są prawdziwe:
1) przeciwciała anty-SS-A (Ro) i anty-SS-B (La) są charakterystyczne dla zespołu Sjögrena;
2) przeciwciała anty-SS-A (Ro) występują w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego;
3) przeciwciała anty-SS-B (La) występują w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego;
4) przeciwciała anty-SS-A (Ro) wiążą się z ryzykiem bloku serca u noworodków matek posiadających te przeciwciała;
5) przeciwciała anty-SS-B (La) mogą występować w tzw. seronegatywnym toczniu rumieniowatym układowym, ponieważ mogą być niewykrywalne testem immunofluorescencji pośredniej przy użyciu standardowych substratów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż objawy charakterystyczne dla twardzinowego przełomu nerkowego:
1) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy krwi;
2) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
3) rozwój nowego lub pogorszenie wcześniej istniejącego nadciśnienia tętniczego;
4) obfite pienienie się moczu;
5) utrata masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

52-letnia kobieta z rozpoznaną przed 20 laty twardziną układową zgłasza duszność wysiłkową po wejściu na 1. piętro. Przedmiotowo stwierdza się pogrubienie skóry twarzy i rąk, akcentację II-go tonu nad zastawką pnia płucnego. Testy czynnościowe płuc nie wykazały, poza obniżeniem DLCO, odchyleń od normy. Cewnikowanie prawego serca wykazało wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej (średnie ciśnienie = 40 mmHg), przy prawidłowym ciśnieniu zaklinowania w kapilarach płucnych. Bez zmian w miąższu płuc w rtg klatki piersiowej, nie stwierdzono cech zatorowości płucnej w angio-CT. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i sposób postępowania:

Atętnicze nadciśnienie płucne, należy zastosować cyklofosfamid.
Bnadciśnienie płucne w przebiegu śródmiąższowej choroby płuc, należy zastosować cyklofosfamid.
Ctętnicze nadciśnienie płucne, należy zastosować epoprostenol w ciągłym wlewie dożylnym.
Dtętnicze nadciśnienie płucne, należy zastosować sildenafil lub bosentan.
Enadciśnienie płucne w przebiegu śródmiąższowej choroby płuc, należy zastosować sildenafil lub bosentan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Leczenie twardziny układowej opiera się na tzw. „terapii narządowo swoistej”. Wskaż, które z dwóch poniższych twierdzeń są prawdziwe i czy istnieje związek logiczny pomiędzy nimi: Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę należy stosować u wszystkich chorych na twardzinę układową, ponieważ inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę zapobiegają rozwojowi twardzinowego przełomu nerkowego.

Aoba twierdzenia są prawdziwe i jest miedzy nimi logiczny związek.
Boba twierdzenia są prawdziwe, ale nie ma miedzy nimi logicznego związku.
Ctwierdzenie pierwsze jest prawdziwe, twierdzenie drugie jest fałszywe.
Dtwierdzenie pierwsze jest fałszywe, twierdzenie drugie jest prawdziwe.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż objaw wspólny dla twardziny układowej, zapalenia skórno-mięśniowego oraz zespołu antysyntetazowego:

Apogrubienie skóry klatki piersiowej.
Bobjaw Gottrona.
Cśródmiąższowa choroba płuc.
Dobecność przeciwciał antycentromerowych.
Epogrubienie i łuszczenie skóry rąk (tzw. „ręce mechanika”).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż, który z objawów nie należy do kryteriów diagnostycznych zapalenia skórno-mięśniowego:

Auogólnione bóle mięśni.
Bsymetryczne osłabienie mięśni proksymalnych.
Cwzrost aktywności kinazy kreatynowej w surowicy krwi.
Dnieprawidłowy wynik badania elektromiograficznego.
Eobjaw Gottrona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Które stwierdzenia dotyczące stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) są zgodne z rekomendacjami EULAR 2012?
1) są zalecane u chorych na ŁZS z niską lub umiarkowaną aktywnością choroby;
2) są skuteczne w leczeniu objawów stawowo-mięśniowych i zmian skórnych;
3) są stosowane w jak najmniejszych dawkach i przez jak najkrótszy okres czasu;
4) należy rozważyć ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i z przewodu pokarmowego;
5) przy nasilonych zmianach skórnych powinno się stosować proste analgetyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Śródmiąższowa choroba płuc jest poważnym powikłaniem układowych chorób tkanki łącznej. Wskaż, które objawy kliniczne mogą sugerować rozwój śródmiąższowej choroby płuc u chorego z układową chorobą tkanki łącznej:
1) wilgotny kaszel;
2) suchy kaszel;
3) duszność wysiłkowa;
4) trzeszczenia nad polami płucnymi;
5) obniżenie pojemności dyfuzyjnej płuc (DLCO) przy prawidłowych pojemnościach płuc (TLC, FVC).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C2,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż objawy, które mogą wystąpić w przebiegu pierwotnego zespołu Sjögrena:
1) śródmiąższowa choroba płuc (śródmiąższowe włóknienie płuc);
2) zapalenie osierdzia;
3) polineuropatia;
4) leukopenia;
5) zespół suchego oka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4,5.
C2,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Który z wymienionych LMPCh wykazuje udokumentowaną skuteczność zarówno na zmiany stawowe jak i skórne u chorych na ŁZS - zgodnie z rekomendacjami EULAR 2012?
1) metotreksat; 2) leflunomid; 3) cyklosporyna; 4) sole złota; 5) azatiopryna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Które z wymienionych chorób występują najczęściej u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)?
1) nadciśnienie tętnicze; 4) choroby układu sercowo-naczyniowego;
2) niedoczynność tarczycy; 5) cukrzyca typu 2.
3) astma;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż, które z wymienionych poniżej leków biologicznych blokują TNFalfa:
1) infliksymab; 2) etanercept; 3) adalimumab; 4) golimumab; 5) rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Które wartości stosowanych w RZS skal aktywności choroby wskazują na umiarkowaną aktywność?
1) DAS > 2,4 i ≤ 3,7; 4) CDAI > 22;
2) DAS₂₈ > 3,2 i ≤ 5,1; 5) SDAI > 26.
3) SDAI > 11 i ≤ 26;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D1,2,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Które z wymienionych wskaźników są predyktorami ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych na RZS?
1) czas trwania choroby ≥ 8 lat;
2) wysoki poziom białka CRP;
3) zaawansowana niepełnosprawność;
4) wysokie miano czynnika reumatoidalnego (RF-IqM);
5) 10-letni „Framingham score” (FRS) - określający tradycyjne czynniki ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Które zalecenia, dotyczące postępowania u chorych na RZS, są zgodne z rekomendacjami EULAR 2010?
1) wczesne zastosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh);
2) rozpoczęcie leczenia od zastosowania wysokich dawek glikokortykosteroidów (GKS);
3) cel terapeutyczny przy stosowaniu syntetycznych i/lub biologicznych LMPCh (spadek DAS₂₈ o 1,2 w ciągu kolejnych wizyt lub remisja), powinien być osiągnięty w ciągu 12 miesięcy leczenia;
4) cel terapeutyczny przy stosowaniu syntetycznych i/lub biologicznych LMPCh (DAS₂₈ < 2,6 lub DAS₂₈ ≤ 3,2), powinien być osiągnięty w ciągu 3 a najpóźniej 6 miesięcy leczenia;
5) ścisła kontrola aktywności choroby z szybką zmianą terapii, w przypadku nieskuteczności dotychczasowej, obowiązuje na każdym etapie leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Rekomendacje EULAR 2010 zalecają następujące postępowanie u chorych na RZS po uzyskaniu remisji:
1) odstawić syntetyczne i /lub biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh), pozostawiając chorego tylko na niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ);
2) odstawić stopniowo glikokortykosteroidy (GKS) (jeśli były stosowane), przed odstawieniem LMPCh;
3) ze względu na bezpieczeństwo chorego lek biologiczny powinien być natychmiast odstawiony po uzyskaniu DAS < 2,6;
4) lek biologiczny należy odstawić stopniowo, zwiększając odstępy między dawkami lub zmniejszając dawki, celem uzyskania utrwalonej remisji, która zdaniem ekspertów powinna wynosić 12 miesięcy;
5) dotychczas nie ma badań klinicznych na temat odstawienia syntetycznego LMPCh u chorych, u których uzyskano długotrwałą remisję.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4.
D2,3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Które leki biologiczne polecane są w leczeniu ŁZS - zgodnie z rekomendacjami EULAR 2012?
1) certolizumab pegol; 4) infliksymab;
2) adalimumab; 5) golimumab.
3) abatacept;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż objawy charakterystyczne dla fibromialgii zgodnie z kryteriami diagnostycznymi ACR 1990:
1) przemijające zaburzenia czucia w zakresie dłoni i przedramion, pojawiające się nocą;
2) ból uogólniony zlokalizowany po prawej i lewej stronie ciała, powyżej i poniżej przepony w osi ciała, trwający co najmniej 3 miesiące;
3) częste, nawracające infekcje układu moczowego na skutek zaburzeń dyzurycznych;
4) bolesność uciskowa w co najmniej 11 z 18 symetrycznych punktów zalecanych przez ACR 1990;
5) objawy psychopatyczne (obniżony nastrój, depresja, lęk).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż objawy różniące zespół krętarzowy większy od zapalenia stawu biodrowego:
1) ból przy ucisku w okolicy krętarza większego, nasilający się podczas snu przy leżeniu na zajętym boku;
2) ograniczenie ruchomości rotacji wewnętrznej i odwodzenia bolesnego stawu biodrowego;
3) nasilenie bólu podczas czynnego odwodzenia kończyny dolnej z dodatkowym oporem;
4) w badaniu USG, półksiężycowaty kształt kaletki krętarzowej z widocznymi zwapnieniami;
5) w badaniu RTG, zwężenie szpary stawowej ze sklerotyzacją podchrzęstnej kości, obecność geod i/lub nadżerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Belimumab to:
1) pierwszy lek biologiczny zarejestrowany do leczenia TRU;
2) hamuje aktywację komórek B poprzez neutralizację cząsteczki TACE;
3) całkowicie ludzkie monoklonalne przeciwciało hamujące cząsteczkę BLyS na komórkach B;
4) promuje apoptozę autoreaktywnych komórek B;
5) lek rekomendowany w aktywnych postaciach TRU u dorosłych i dzieci jako lek pierwszego rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Które z wymienionych objawów wchodzą w zakres kryteriów klasyfikacyjnych/diagnostycznych CASPAR, łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS)?
1) łuszczyca stwierdzana obecnie u chorego lub w wywiadzie u chorego lub rodziny;
2) obecność antygenu HLA B27;
3) podwyższony poziom białka CRP w surowicy;
4) negatywny wynik badania na obecność czynnika reumatoidalnego (RF-IqM) w surowicy;
5) zapalenie palców (dactylitis).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż najczęstsze niezapalne przyczyny bólów krzyża:
1) znaczne wyczerpanie psychiczne; 4) długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów (GSK);
2) urazy; 5) otyłość.
3) siedzący tryb życia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Glikokortykosteroidy zgodnie z algorytmem leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (EULAR z 2010 roku) mogą być zastosowane:

Aprzewlekle, w dużych dawkach u wszystkich chorych na reumatoidalne zapalenie stawów.
Bnigdy nie mogą być stosowane w leczeniu RZS.
Cw fazie indukcji remisji w mega dawkach.
Dzawsze łącznie z lekiem biologicznym.
Ew fazie 1. leczenia jako indukcja terapii przy jednoczesnym zastosowaniu metotreksatu ze stopniowym odstawianiem glikokortykosteroidów w miarę poprawy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż objawy charakterystyczne dla choroby Takayasu:
1) zmiany skórne zlokalizowane na tułowiu i kończynach o typie sinicy siatkowatej (livedo reticularis);
2) początek choroby poniżej 40. roku życia;
3) limfadenopatia szyjna;
4) osłabienie tętna na tętnicy ramieniowej;
5) różnice pomiędzy wartościami ciśnienia tętniczego na obu kończynach górnych > 10 mm/kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U 68-letniego mężczyzny od 2 miesięcy wystąpiło osłabienie siły mięśni obręczy barkowej i biodrowej, bóle drobnych stawów rąk, stany podgorączkowe. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zaniki mięśniowe, rumień dłoni i stóp. W badaniach dodatkowych: podwyższone wartości kinazy kreatynowej, transaminaz; mioglobinuria; w badaniu EMG- typ uszkodzenia o charakterze miogennym. Chory dwa lata wcześniej był leczony z powodu nowotworu jelita grubego. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego?

Atwardzina układowa.
Breumatoidalne zapalenie stawów.
Czapalenie wielomięśniowe.
Dolbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.
Eniezróżnicowana choroba tkanki łącznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

32-letnia chora na aktywną postać reumatoidalnego zapalenia stawów, przyjmująca 25 mg metotreksatu raz w tygodniu podskórnie została zakwalifikowana do leczenia inhibitorem TNF w ramach programu terapeutycznego. W momencie rozpoczęcia leczenia lekiem biologicznym aktywność choroby oceniana wskaźnikiem DAS 28 wynosiła 6,3. Po trzech miesiącach terapii chora miała ocenianą skuteczność terapii. DAS 28 w momencie oceny wynosił 5,4. Wskaż prawidłową ocenę wyników leczenia i propozycję dalszego postępowania:

Aodpowiedź na leczenie jest adekwatna, chora może kontynuować terapię.
Bnie uzyskano adekwatnej odpowiedzi na leczenie, powinno się zmienić lek biologiczny.
Cnależy dodać do terapii inhibitorem TNF lek blokujący komórkę B.
Dkonieczna jest zmiana terapii przez odstawienie metotreksatu.
Eu chorej przeciwwskazane jest stosowanie leków biologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

22-letni chory przyjęty na oddział szpitalny w trybie nagłym z powodu utrzymujących się od kilku tygodni stanów gorączkowych. Dotychczas zdrowy. Ambulatoryjnie przyjmował dwa antybiotyki doustne, ponieważ „skarżył się na bóle gardła”. W momencie przyjęcia wyraźne powiększenie węzłów chłonnych obwodowych; powiększenie wątroby. W trakcie wzrostu temperatury uogólniona wysypka. Skarży się na bóle stawowe, szczególnie stawów nadgarstkowych. Był konsultowany przez lekarza chorób zakaźnych, który wykluczył chorobę zakaźną. Wskaż zestaw badań diagnostycznych najbardziej przydatny w postawieniu rozpoznania:

ACRP; mocznik; HLA B27; ANA.
BCT zatok; kwas moczowy; morfologia.
Cferrytyna; CRP; LDH; ANCA.
Dstężenie wapnia w surowicy; PTH; czynnik reumatoidalny.
Etransaminazy; anty ds. DNA; elektroforeza białek krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W leczeniu zaostrzeń tocznia rumieniowatego układowego dla indukcji remisji stosuje się przejściowo „średnie” dawki glikokortykosteroidów. Wynoszą one w przeliczeniu na prednizon:

Aponiżej 7,5 mg ekwiwalentu prednizonu na dobę.
B35 - 100 mg ekwiwalentu prednizonu na dobę.
C7,5 - 30,0 mg ekwiwalentu prednizonu na dobę.
Dw zaostrzeniach tocznia stosuje się etanercept.
Epowyżej 100 mg na dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W postaci osiowej łuszczycowego zapalenia stawów (z zajęciem stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych) skuteczna terapia to:

Ametotreksat i cyklofosfamid.
Bsulfasalazyna i glikokortykosteroidy.
CNLPZ oraz inhibitory TNF.
Dcyklosporyna A i paracetamol.
Ehydroksychlorochina i azatiopryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Chory na zzsk, choruje 10 lat; BASDAI równe 5 utrzymuje się od kilku miesięcy mimo leczenia NLPZ; przygotowywany do leczenia inhibitorami TNF w ramach programu terapeutycznego; chce się zaszczepić na grypę przed okresem jesienno-zimowym. Należy choremu:

Aodradzić szczepienie przeciw grypie.
Bzalecić szczepienie przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem TNF.
Cnie szczepić, ale zalecić profilaktykę antybiotykową w okresie zachorowań.
Dodstawić NLPZ i wtedy zaszczepić chorego.
Ew okresie szczepienia podać antybiotyk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

30-letnia chora na toczeń rumieniowaty układowy od 5 lat; leczona w przeszłości prednizonem, metotreksatem, cyklosporyną, hydroksychlorochiną planuje ciążę. Aktualnie aktywność choroby umiarkowana. SLEDAI równe 2; przyjmuje 17,5 mg metotreksatu na tydzień; hydroksychlorochinę 200 mg/dobę i 5 mg prednisonu. W przygotowaniu do ciąży należy:

Aodstawić metotreksat i włączyć heparynę dożylnie.
Bdołączyć fraksyparynę do aktualnego leczenia.
Cnie odstawiać metotreksatu.
Dnie można planować ciąży w ciągu najbliższych 3 lat.
Eodstawić metotreksat; zostawić pozostałe leki, odczekać 4-6 miesięcy przed planowanym poczęciem dziecka i ewentualnie zwiększyć dawkę prednizonu w razie zaostrzenia objawów choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U 25-letniej chorej od dwóch miesięcy występują stany podgorączkowe, nawracające zapalenie opłucnej, wypadanie włosów, leukopenia stwierdzana kilkakrotnie. W moczu obecność krwinek czerwonych powyżej 5 erytrocytów wpw; białkomocz >0,5 g/24. Przeciwciała przeciwjądrowe miano 1:600; w immunofluorescencji typ świecenia homogenny; anty ds-DNA wynik ujemny. Czy chora spełnia kryteria klasyfikacyjne rozpoznania tocznia (1997)?

Atak, spełnia 4 kryteria klasyfikacyjne rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego.
Btak, spełnia 6 kryteriów klasyfikacyjnych rozpoznania tocznia.
Cchora spełnia kryteria rozpoznania zespołu toczniopodobnego.
Dchora nie spełnia kryteriów rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego.
Echora spełnia kryteria rozpoznania mieszanej choroby tkanki łącznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Chory 84-letni z rozpoznaną przed 8 miesiącami polimialgią reumatyczną, bardzo dobrze reagujący na leczenie glikokortykosteroidami, ma wyraźne wzrosty glikemii na czczo i po posiłkach. Przy redukcji dawki glikokortykosteroidów poniżej 10 mg/dobę objawy chorobowe nawracają. Zaproponuj dalsze postępowanie terapeutyczne:

Adieta przeciwcukrzycowa i zwiększenie dawki glikokortykosteroidów.
Bstopniowa redukcja dawki glikokortykosteroidów z zastępowaniem ich metotreksatem oraz leczenie zaburzeń glikemii.
Czastąpienie glikokortykosteroidów NLPZ.
Dnatychmiastowe odstawienie glikokortykosteroidów i podanie paracetamolu.
Ezastąpienie glikokortykosteroidów tramadolem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż stwierdzenia prawidłowo charakteryzujące płyn stawowy:
1) jest substancją wytwarzaną w obrębie stawu;
2) jest przesączem osocza, na drodze dyfuzji substancje przechodzą do jamy stawowej;
3) jest to połączenie składników osocza z substancjami wytwarzanymi w obrębie stawu;
4) stężenie białek jest niższe w płynie stawowym niż w surowicy;
5) stężenie białek jest wyższe w płynie stawowym niż w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,5.
C2,5.
D1,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Przeciwwskazaniem do nakłucia stawu są:
1) zaburzenia krzepnięcia krwi; 4) zakażenia tkanek okolicy stawu;
2) gorączka; 5) podejrzenie ropnego zapalenia stawu.
3) posocznica;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3,4.
C1,4,5.
D1,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Kryteria rozpoznania młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z zapaleniem przyczepów ścięgien (MIZS-ERA) to:
1) ból stawu/ów krzyżowo-biodrowych lub okolicy lędźwiowo-krzyżowej;
2) obecność czynnika reumatoidalnego (RF);
3) obecność antygenu HLA B27;
4) początek choroby u dziewczynek w wieku przedszkolnym;
5) ostre zapalenie błony naczyniowej przedniego odcinka oka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4.
C1,2,5.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż cechy charakterystyczne twardziny ograniczonej u dzieci:
1) występuje rzadziej niż twardzina układowa;
2) występuje częściej niż twardzina układowa;
3) nie występują powikłania narządowe;
4) występuje wapnica;
5) objawy skórne często poprzedza wystąpienie objawu Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B2,3,4.
C1,4,5.
D1,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Najistotniejszą rolę w zahamowaniu wzrostu u dzieci chorujących na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) odgrywa wysokie stężenie:
1) IGF (insulin-like growth factor); 4) fosfatazy alkalicznej;
2) IL-1; 5) IL-6.
3) TNFα;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wapnica w przebiegu młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego (MZSM) charakteryzuje się:
1) odkładaniem soli wapnia w tkance podskórnej, mięśniach, nerkach;
2) częstym występowaniem (30-70%);
3) nasilenie wapnicy zależy od długości trwania i ciężkości przebiegu choroby;
4) wystąpienie wapnicy świadczy o ustępowaniu aktywności choroby;
5) powodowana jest wysokim stężeniem vitD3 w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C3,4,5.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Charakterystyczne cechy zespołu antysyntetazowego to:
1) występowanie autoprzeciwciał anty-Jo-1;
2) nasilone zapalenie śródmiąższowe płuc;
3) objaw Tinela-Hoffmana;
4) nienadżerkowe zapalenie stawów;
5) zmiany skórne (ręce mechanika).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C3,4,5.
D1,2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Czynniki złego rokowania w przebiegu młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego (MZSM) są następujące:
1) wczesny wiek zachorowania;
2) stała aktywność choroby;
3) nawroty choroby;
4) znacznego stopnia uszkodzenie mięśni;
5) masywna wapnica i zajęcie narządów wewnętrznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) jest to częste powikłanie (dotyczy ok. 20% pacjentów);
2) nie występuje u dzieci;
3) występuje bezobjawowo, tzw. zimny przebieg;
4) najczęściej występuje w postaci wielostawowej;
5) najczęściej występuje w postaci nielicznostawowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C1,3,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku systemowym (uogólnionym) najlepiej charakteryzują poniższe objawy:
1) stany podgorączkowe;
2) nawracające, polimorficzne, nieswędzące wysypki;
3) powiększenie wątroby i/lub śledziony;
4) powiększenie węzłów chłonnych;
5) zapalenie błon surowiczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,3,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Leczenie glikokortykosteroidami jest bezwzględnie wskazane u dzieci w:

Apostaci wielostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS).
Bchorobie Kawasaki.
Czesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK).
Dtwardzinie uogólnionej (TU).
Egorączce reumatycznej z zajęciem serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Badanie kapilaroskopowe wałów paznokciowych jest przydatne w diagnostyce zaburzeń mikrokrążenia u dzieci w:
1) zespole Raynauda; 3) zapaleniu skórno-mięśniowym;
2) twardzinie układowej; 4) mieszanej chorobie tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do leczenia wieloogniskowego zapalenia kości u dzieci zarejestrowane są:
1) alendronian; 2) zolendronian; 3) kalcytonina; 4) ranelinian strontu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
Dtylko 4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Nawracające objawy rumienia guzowatego u dziecka mogą być objawem:

Azakażenia gruźliczego.
Bzakażenia paciorkowcowego.
Czakażenia yersinia enterocolitica.
Dsarkoidozy.
Ewszystkich powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Zespół Schőnleina - Henocha u dzieci należy różnicować z:

Azakażeniami wirusowymi wątroby.
Bzakażeniami meningokokowymi.
Cbakteryjnym zapaleniem wsierdzia.
Dbiałaczką.
Ewszystkimi powyższymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Objawy klasycznej postaci guzkowego zapalenia tętnic u dzieci to m.in.:
1) gorączka; 3) nadciśnienie;
2) bóle kostno-stawowo-mięśniowe; 4) neuropatia obwodowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Przerost dziąseł u dzieci jest charakterystycznym objawem niepożądanym podczas leczenia:

Acyklosporyną.
Bprednisonem.
Chydroksychlorochiną.
Dsulfosalazyną.
Enaproksenem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Zmiany skórne typu livedo reticularis są charakterystyczne u dzieci z:

Achorobą Schőnleina - Henocha.
Bukładową postacią młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
Cchorobą Weber - Chrisitiana.
Dskórną postacią guzkowego zapalenia tętnic.
Eklasyczną postacią guzkowego zapalenia tętnic.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W mieszanej chorobie tkanki łącznej u dzieci:
1) nie obserwuje się uszkodzenia naczyń krwionośnych;
2) bardzo rzadko obecne są przeciwciała przeciwjądrowe;
3) nigdy nie stwierdza się zapalenia stawów;
4) nie obserwuje się wypadania włosów;
5) nie występują zmiany w płucach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2,3.
D2,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zespół Sjögrena u dzieci:
1) zawsze jest zespołem wtórnym;
2) w przebiegu choroby nigdy nie stwierdza się obecności czynnika reumatoidalnego;
3) w przebiegu choroby nie dochodzi do perforacji rogówki;
4) nie powoduje próchnicy;
5) w przebiegu choroby nigdy nie stwierdza się leukopenii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2,3.
D3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż zmiany radiologiczne charakterystyczne dla hemochromatozy z zajęciem stawów:
1) osteoporoza; 4) nadżerki;
2) zwapnienia torebek stawowych; 5) geody;
3) osteofity o typie „hakowatym”; 6) sklerotyzacja podchrzęstna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,6.
C3,5,6.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaków w przebiegu zespołu Sjogrena nie należy:

Aprzetrwałe powiększenie ślinianek przyusznych.
Bpowiększenie śledziony.
Cpowiększenie węzłów chłonnych.
Dwysokie stężenie składowej C4 dopełniacza.
Eplamica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Mikroangiopatia typowa dla twardziny układowej występuje również w:
1) toczniu układowym;
2) mieszanej chorobie tkanki łącznej;
3) niezróżnicowanej chorobie tkanki łącznej;
4) zapaleniu skórno-mięśniowym;
5) reumatoidalnym zapaleniu stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W zespole cieśni nadgarstka:
1) może dojść do zaniku mięśni kłębu;
2) leczenie obejmuje chirurgiczne odbarczenie cieśni;
3) chorują częściej mężczyźni;
4) dodatnie są objawy Tinela i Phalena;
5) testem prowokacyjnym jest objaw Finkelstaina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,4,5.
C2,3,5.
D2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Przeciwwskazaniem do stosowania metotreksatu są:
1) leczona czynna choroba wrzodowa żołądka;
2) leukopenia poniżej 4 tys./ul;
3) niewydolność nerek;
4) klinicznie istotna śródmiąższowa choroba płuc o nieznanej przyczynie;
5) podwyższone enzymy wątrobowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C3,5.
D3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż badanie obrazowe najbardziej przydatne w diagnostyce wczesnego ZZSK:

ATK.
BNMR.
CRTG.
Dscyntygrafia.
EUSG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W leczeniu zapalenia skórno-mięśniowego stosuje się:
1) azatioprynę w dawce do 3 mg/kg m.c.;
2) cyklosporynę;
3) mykofenolan mofetylu w dawce nieprzekraczającej 1 g/dobę;
4) wlewy dożylne immunoglobulin każdorazowo w fazie indukcji;
5) metotreksat w dawkach nieprzekraczających 15 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C1,2.
D1,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Które z poniższych przeciwciał w zespole Sjőgrena korelują z zaburzeniami funkcji narządów i cytopenią?

Aanty-SSA/Ro.
Banty-SSB/La.
CRF.
DANA.
EACA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

We wczesnym zapaleniu stawów (po wykluczeniu innych przyczyn) do potwierdzenia zapalenia błony maziowej stawów w RZS stosuje się:
1) RTG; 2) TK; 3) NMR; 4) USG;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C3,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W chorobie Kawasaki:
1) stosuje się immunoglobuliny w infuzji;
2) występuje malinowy język;
3) zajęte są tętnice małego, średniego i dużego kalibru;
4) do rozpoznania konieczne jest pobranie wycinka hist- pat;
5) po przechorowaniu pacjent musi do końca życia przyjmować ASA w dawce 3-5 mg/kg m.c.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U pacjenta 59-letniego zgłaszającego dolegliwości bólowe stawów II i III MCP obu rąk, barku prawego, obu nadgarstków i stawów skokowych oraz MTP od I do V obu stóp, w badaniu przedmiotowym stwierdzono bolesność i obrzęk obu nadgarstków, barku prawego, stawów MCP II i III obu rąk. Sztywność poranna do 60 minut, dolegliwości trwają od 3 miesięcy. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono zwiększone stężenie białka CRP i OB oraz małe stężenie czynnika reumatoidalnego. Według systemu klasyfikacyjnego chorych na wczesne reumatoidalne zapalenie stawów z 2010 roku wg ACR i EULAR pacjent otrzymuje poniższą ilość punktów:

A5.
B7.
C9.
D6.
E4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Czynnik reumatoidalny występuje we wszystkich poniższych stanach, z wyjątkiem:

Atocznia rumieniowatego układowego.
Btwardziny układowej.
Czespołu Sjögrena.
Dchoroby Stilla.
Epodeszłego wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Najczęstszymi przyczynami zgonu w Zespole Churga-Strauss są:
1) niewydolność serca;
2) zaburzenia przewodzenia i rytmu serca;
3) perforacja przewodu pokarmowego;
4) infekcje;
5) stan astmatyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,4.
D2,3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Leczenie immunosupresyjne w APS (zespole antyfosfolipidowym) należy rozważyć jedynie:
1) u chorych z SLE i APS;
2) w stanach zagrożenia życia;
3) w nawracającej zakrzepicy tętniczej;
4) u chorych z nawracającymi utratami ciąży;
5) nigdy nie stosuje się leczenia immunosupresyjnego w APS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,4.
D2,3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W łuszczycowym zapaleniu stawów:

Aw postaci osiowej najczęściej występuje symetryczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych.
Bzawsze zmiany skórne poprzedzają zmiany stawowe.
Cw postaci osiowej przed zakwalifikowaniem do leczenia biologicznego konieczne jest wcześniejsze leczenie 2 lekami z grupy DMARDs w okresie po 4 miesiące każdy.
Dwynik badania na obecność czynnika reumatoidalnego musi być ujemny.
Enajczęstszą pozastawową zmianą dotyczącą oczu są zapalenia spojówek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

We wczesnym zapaleniu stawów do czynników prognostycznych rozwoju w kierunku przewlekłego zapalenia stawów nie zalicza się:

Aobecności przeciwciał ACPA i / lub RF.
Bograniczenia sprawności fizycznej (oceniane przy pomocy kwestionariusza HAQ).
Csztywności porannej powyżej 30 minut.
Dzapalenia stawów trwającego 6 i więcej tygodni.
ECRP > 2 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W przebiegu dny moczanowej w procesie zapalnym istotne znaczenie mają:
1) TNF α; 2) IL-6; 3) IL-1; 4) IL-12; 5) kompleks NALP-3;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C2,3.
D3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do objawów charakteryzujących mikroskopowe zapalenie naczyń w odróżnieniu od guzkowego zapalenia tętnic należą:
1) częste krwawienia pęcherzykowe w wyniku zapalenia płucnych naczyń włosowatych;
2) często neuropatia obwodowa;
3) częste nawroty choroby;
4) obecność przeciwciał p-ANCA u ponad połowy chorych;
5) mikrotętniaki w badaniu angiograficznym;
6) kłębuszkowe zapalenie nerek, często gwałtownie postępujące.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5,6.
B1,2,3,6.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Do cech różnicujących uogólnioną samoistną hiperostozę szkieletu i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa należy:
1) zajęcie stawów międzykręgowych;
2) kostnienie przyczepów ścięgien i więzadeł;
3) mosty kostne łączące trzony kręgów;
4) zajęcie stawów krzyżowo-biodrowych;
5) obniżenie wysokości krążków międzykręgowych;
6) początek choroby po 50. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6.
B1,4,5,6.
C3,4,6.
D4,5,6.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Stosowanie parathormonu w leczeniu osteoporozy jest przeciwwskazane w następujących stanach:
1) choroba Pageta;
2) stany po radioterapii;
3) ciężka niewydolność nerek;
4) dna moczanowa;
5) u dzieci i młodzieży przed zakończeniem rozwoju nasad kości długich;
6) przy przerzutach do kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B2,3,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D3,4,5,6.
E1,2,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Do leków wywołujących zmiany w mięśniach zbliżone do idiopatycznej miopatii zapalnej należą:
1) statyny; 4) cefalosporyny;
2) fluorochinolony; 5) fluoksetyna;
3) erytromycyna; 6) leki przeciwgrzybicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B1,2,4,5.
C1,3,5.
D1,4,6.
E2,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do objawów sugerujących współistnienie układowej choroby tkanki łącznej u chorego z objawem Raynauda należą:
1) zapalenie stawów;
2) obrzęki palców rąk;
3) obecność autoprzeciwciał;
4) symetria objawów;
5) mikroangiopatia w badaniu kapilaroskopowym;
6) znaczna intensywność napadów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3,5.
C1,2,4,5.
D1,3,5,6.
E1,2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do kryteriów rozpoznania mikroangiopatii typowej dla twardziny układowej w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych należą:
1) obecność wybroczyn czapeczkowatych;
2) dobrze widoczny splot żylny;
3) obecność obszarów awaskularyzacji;
4) obecność pętli rozgałęzionych;
5) obecność przynajmniej dwóch megakapilar w dwóch różnych palcach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Mikroangiopatia typowa dla twardziny układowej w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych wymaga przeprowadzenia diagnostyki różnicowej w kierunku:
1) mieszanej choroby tkanki łącznej;
2) łuszczycowego zapalenia stawów;
3) tocznia rumieniowatego układowego;
4) niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej;
5) eozynofilowego zapalenia powięzi;
6) zespołu Sjögrena.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,6.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
E2,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do czynników ryzyka rozwoju chłoniaków w przebiegu zespołu Sjögrena należą:
1) powiększenie śledziony;
2) plamica;
3) powiększenie węzłów chłonnych;
4) niskie stężenie składowej C4 dopełniacza;
5) zapalenie mięśni;
6) mieszana monoklonalna krioglobulinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,2,3,4,6.
C2,3,4,5.
D1,3,4,6.
E2,3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Do dużych kryteriów diagnostycznych zespołu Marfana należą:
1) wydłużona czaszka;
2) skolioza > 20° lub przemieszczenie kręgów;
3) rozwarstwienie aorty zstępującej u osoby < 50 r.ż.;
4) zakres ruchomości stawu łokciowego > 170°;
5) rozwarstwienie aorty wstępującej;
6) rozstrzeń oponowa lędźwiowo-krzyżowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,6.
B1,2,4,5.
C2,3,4,6.
D2,4,5,6.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Zanik kostny (osteoporoza) w przebiegu cukrzycy:

Ajest charakterystyczny dla cukrzycy typu II.
Bjest powodowany zmniejszoną aktywnością osteoblastów na skutek przewlekłego niedoboru insuliny i czynnika wzrostowego IGF.
Cjest powodowany przewlekłym podawaniem metforminy.
Dstanowi przeciwwskazanie do podawania denosumabu (diabetogenne działanie niepożądane).
Echarakteryzuje go towarzysząca hiperfosfatemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Cheiropatia:
1) jest artropatią w przebiegu przewlekłej dny moczanowej;
2) to zespół nadmiernej ruchomości stawów;
3) w obrazie klinicznym dominuje obrzęk, uczucie sztywności palców i obniżona sprawność rąk;
4) objawom stawowym może towarzyszyć napięcie i woskowy wygląd skóry (pseudoskleroderma);
5) to artropatia w przebiegu ochronozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Osteoporoza indukowana przewlekłym stosowaniem glikokortykosteroidów (gks):

Anie stanowi czynnika ryzyka złamań w algorytmie FRAX.
Brozwija sie u wszystkich stosujących glikokortykosteroidy przewlekle tj. > 3 miesięcy.
Crozwija sie tylko u osób, u których istnieją jeszcze inne czynniki ryzyka złamań.
Djest przeciwwskazaniem do stosowania teryparatydu (parathormon).
Enajszybszy ubytek masy kostnej występuje w pierwszych 6-12 miesiącach leczenia gks.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Które z następujących stwierdzeń są prawdziwe?
1) nie ma dowodów na skuteczność leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh), w tym sulfasalazyny i metotreksatu w postaci osiowej ZZSK;
2) u chorych na ZZSK preferowane jest leczenie NLPZ podawanymi doraźnie w okresach zaostrzeń;
3) do okresowej oceny ruchomości kręgosłupa oraz oceny funkcji chorego służy wskaźnik BASDAI;
4) reumatolog powinien brać pod uwagę zwiększone ryzyko złamań i powikłań sercowo-naczyniowych w ZZSK;
5) zgodnie z wytycznymi ASAS monitorujące badania laboratoryjne i obrazowe w ZZSK powinny być wykonywane co 6 -8 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,2,4.
C1,4.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Frakcja kostna fosfatazy zasadowej (BALP) stanowi ok. 50% ogólnej aktywności fosfatazy zasadowej. Znaczny wzrost BALP w surowicy nie występuje w:

Achorobie Pageta.
Bosteomalacji.
Costeoporozie po menopauzie.
Dwe wszystkich powyższych nie przekracza normy.
Ewe wszystkich powyższych wzrasta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Do rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego upoważnia:

Aspełnienie przynajmniej jednego kryterium klinicznego i jednego kryterium laboratoryjnego, ale w okresie nie krótszym niż 12 tygodni i nie dłuższym niż 5 lat od momentu wykrycia przeciwciał antyfosfolipidowych (aPL).
Bjeden lub więcej przypadków obumarcia płodu morfologicznie prawidłowego o niewyjaśnionej przyczynie w okresie od 10. tygodnia ciąży u kobiety chorującej na toczeń układowy.
Cobecność przeciwciał przeciw β2-glikoproteinie w klasie IgG i/lub IgM w surowicy lub osoczu (w mianie >99 percentyla) dwukrotnie w odstępie 12 tygodni, oznaczone metodą ELISA.
D3 lub więcej poronień samoistnych u chorej, u której wystąpił epizod zakrzepicy żył powierzchownych.
Ewykrycie obecności antykoagulanta toczniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Do kryteriów katastroficznego zespołu antyfosfolipidowego nie należy:

Azajęcie minimum 3 narządów, układów lub tkanek.
Bsiność siatkowata (livedo).
Crozwój wszystkich objawów jednocześnie lub kolejno w ciągu tygodnia.
Dobecność aPL w surowicy (dwukrotnie w odstępie >12 tygodni).
Epotwierdzenie histopatologiczne zamknięcia naczyń w przynajmniej jednym narządzie lub tkance.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do klasyfikacyjnych kryteriów laboratoryjnych zespołu antyfosfolipidowego nie należy:

Awykrycie antykoagulanta toczniowego we krwi (1x na czczo) metodą wg WHO.
Bobecność przeciwciał antykardiolipinowych (aCL) w klasie IgG i/lub IgM w surowicy lub osoczu w średnim lub wysokim mianie dwukrotnie w odstępie 12 tygodni, wykryte metodą ELISA.
Cobecność przeciwciał przeciw β2-glikoproteinie w klasie IgG i/lub IgM w surowicy lub osoczu (w mianie >99 percentyla) dwukrotnie w odstępie 12 tygodni, oznaczone metodą ELISA.
Dnależą wszystkie powyższe.
Eżadne z powyższych nie należy do kryteriów klasyfikacyjnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Bóle pleców trwające dłużej niż 3 miesiące o charakterze zapalnym wg ASAS charakteryzują się:
1) zmniejszeniem nasilenia po ćwiczeniach;
2) najczęstszym występowaniem po 50. roku życia;
3) nasileniem w godzinach popołudniowych i wieczornych;
4) nasileniem w godzinach nocnych;
5) poprawą po odpoczynku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
Btylko 4.
C1,5.
Dtylko 1.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Przeciwciała anty Scl-70:

Ato przeciwciała przeciw fosfoproteinie o ciężarze cząsteczkowym 48 kDa.
Bto przeciwciała przeciw kompleksowi małocząsteczkowego RNA z zawartością urydyny.
Cto przeciwciała przeciw syntetazie histydylo-tRNA.
Dto przeciwciała przeciw DNA-topoizomerazie.
Ewystępują w 22% w zapaleniu skórno-mięśniowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA):

Asą niezależnym niekorzystnym czynnikiem rokowniczym w rzs i w spondyloartropatiach osiowych.
Bich swoistość w rzs sięga 73%.
Csą jednym z kryteriów klasyfikacyjnych rzs wg ACR z 1987 r.
DACPA są przeciwciałami skierowanymi przeciwko fragmentowi Fc IgG.
Emogą pojawiać się na wiele lat przed wystąpieniem objawów zapalenia stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Przyśpieszony OB pojawia się zazwyczaj w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem:
1) krioglobulinemii; 4) hipergammaglobulinemii;
2) niedokrwistości sierpowatokrwinkowej; 5) niedokrwistości z niedoboru żelaza.
3) dny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C1,4,5.
Dtylko 2.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Reumatologia — 2012 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl