Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Endokrynologia / 2012 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2012 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

NadnerczaTarczycaŻeński układ rozrodczyPrzysadka mózgowaGospodarka wapniowo - fosforanowaGospodarka węglowodanowaMęski układ rozrodczyGospodarka wodno - elektrolitowaPrzytarczycePodwzgórzeDiagnostyka/badania rutynoweGospodarka energetycznaNowotwory neuroendokrynneZespoły genetyczneZespoły wielogruczołoweSzyszynka

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

W lecznictwie mają zastosowanie następujące preparaty kortykosteroidów: Hydrokortyzon, Prednizon (Encorton), Prednizolon (Encortolon), Metyloprednizolon (Solu-Medrol), Triamcynolon (Polcortolon), Betametazon, Deksametazon, Fludrokortyzon (Cortineff). Wskaż zdania prawdziwe:
1) retencję sodu powodują: Deksametazon, Betametazon i Fludrokortyzon;
2) z wymienionych preparatów najsilniejsze działanie przeciwzapalne wykazuje Metyloprednizolon;
3) dawki równoważne to: 20 mg Hydrokortyzonu, 5 mg Prednizonu, 5 mg Prednizolonu, 4 mg Metylprednizolonu, 4 mg Triamcynolonu, 0,75 mg Betametazonu, 0,75 mg Deksametazonu;
4) układ podwzgórze-przysadka krótkotrwale blokuje Prednizon, Hydrokortyzon i Deksametazon;
5) Hydrokortyzon wykazuje słabe właściwości mineralokortykoidowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C1,4.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu zaburzeń pozatarczycowych przebiegających z eutyreozą (euthyroid sick syndrome):
1) w zespole tym występuje zwiększone stężenie rT3 w surowicy;
2) w zespole tym występuje zwiększone stężenie T3 w surowicy;
3) przyczyną może być jadłowstręt psychiczny;
4) przyczyną może być sepsa;
5) w leczeniu należy stosować tyroksynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C1,3,4.
D2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu pustego siodła:
1) występuje u 0,1% populacji;
2) jedną z przyczyn są wrodzone przepukliny przepony siodła tureckiego;
3) zespół ten może występować po farmakologicznym leczeniu macroprolactinoma;
4) zwykle towarzyszą mu zawroty głowy i nudności;
5) może przebiegać z niedoborem hormonów przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Hiponatremia jest często stwierdzana w warunkach klinicznych. Może być spowodowana przez polekowy zespół niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH). Wskaż grupy leków których stosowanie może do niego prowadzić:
1) karbamazepina;
2) klofibrat;
3) inhibitory oksydazy monoaminowej;
4) cyklofosfamid;
5) tabletki ecstasy;
6) trójcykliczne leki antydepresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,3,4,5.
C2,3,4,5,6.
D1,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Kobieta 65-letnia z cukrzycą t. 2, osteoporozą, leczona przewlekle węglanem litu została skierowana do Poradni Endokrynologicznej z powodu stwierdzenia nieznacznego podwyższenia poziomu PTH = 90 pg/ml i poziomu wapnia na górnej granicy normy: Ca = 10,8 mg/dl. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) pierwotną nadczynność przytarczyc;
2) rodzinną lub nabytą hiperkalcemię hipokalciuryczną;
3) niedobór witaminy D3;
4) węglan litu jako jedyną przyczynę hiperparathormonemii;
5) przewlekłą chorobę nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,5.
C1,2,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Hamartoma podwzgórza charakteryzuje się:
1) dwuogniskowym występowaniem; 4) przedwczesnym dojrzewaniem płciowym;
2) częstszym występowaniem u mężczyzn; 5) moczówką prostą.
3) lekooporną padaczką;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

23-letnia pacjentka od 8 lat leczona z powodu cukrzycy typu 1 metodą intensywnej insulinoterapii, zgłosiła się ze skargami na osłabienie, omdlenia, spadek masy ciała, powtarzające się stany niedocukrzenia. Badania laboratoryjne wykazały: HbA1c 6,7%, albuminuria (30 μg/min), K 4,8 mEq/l, Na 128 mEq/l, Ca 2,3 mmol/l. TSH 0,6 mU/l. Powyższe dolegliwości najprawdopodobniej są związane z:

Aneuropatią cukrzycową.
Bchorobą Addisona.
Cnefropatią cukrzycową.
Dnadczynnością tarczycy.
Eniedoczynnością przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Czynniki pobudzające wydzielanie glukagonu to:
1) hipoglikemia; 2) adrenalina; 3) insulina; 4) somatostatyna; 5) gastryna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Inhibitory steroidogenezy stosuje się:
1) po operacyjnym leczeniu guza wydzielającego ACTH;
2) w przygotowaniu do zabiegu operacyjnego z powodu zespołu Cushinga;
3) w paliatywnym leczeniu hiperkortyzolemii związanej z nowotworami złośliwymi;
4) przy pierwotnym hiperaldosteronizmie;
5) przy raku nadnerczy bez aktywności hormonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C1,5.
D2,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W niedoczynności tarczycy wraz ze spadkiem poziomu hormonów tarczycy we krwi aktywność enzymów jodotyroninowej dejodynazy typu I (D1) i jodotyroninowej dejodynazy typu II (D2) katalizujących odłączenie jodu z cząsteczki 3,5,3’,5’ tetrajodotyroniny
(L-tyroksyny) ulega następującym zmianom:

AD1 obniża się, D2 obniża się.
BD1 obniża się, D2 wzrasta.
CD1 wzrasta, D2 obniża się.
DD1 wzrasta, D2 wzrasta.
ED1 obniża się, D2 nie ulega zmianie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

mikroRNA (miRNA) są krótkimi około 20-nukleotydowymi cząsteczkami RNA, zaangażowanymi w wiele ważnych procesów biologicznych takich jak regulacja proliferacji, różnicowania, apoptozy, embriogenezy i organogenezy. Wskaż stwierdzenie fałszywe:

AmikroRNA znalazły zastosowanie w diagnostyce molekularnej raka brodawkowatego tarczycy.
BmikroRNA kodują białka.
CmikroRNA obniżają ekspresję genów.
DmikroRNA wpływają na stabilność mRNA i poziom jego translacji.
EmikroRNA prowadzą do nadmiernej stabilizacji lub destabilizacji RNA, co skutkuje zaburzonym poziomem ekspresji białek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Przyczyną hiponatremii normowolemicznej są:

Anadmierne pocenie się, choroby płuc, zespół nerczycowy.
Bdiuretyki, marskość wątroby, niedoczynność kory nadnerczy.
Cprzebyta operacja, oparzenie, przewlekła niewydolność nerek.
Dniedoczynność tarczycy, zatrucie wodne, nudności, wymioty.
Ezastoinowa niewydolność serca, biegunka, przebyta operacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Po menopauzie u kobiet dochodzi do:
1) spadku poziomu estronu; 4) spadku stężenia androstendionu;
2) spadku stężenia DHEA; 5) wzrostu stężenia DHEAS.
3) wzrostu stężenia testosteronu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż nieprawdziwe zdanie charakteryzujące preparat everolimus, którego skuteczność w leczeniu zaawansowanych guzów neuroendokrynnych wykazano ostatnio w badaniach klinicznych:

Awydłuża czas przeżycia bez progresji choroby u chorych ze zróżnicowanymi guzami neuroendokrynnymi płuc, trzustki i przewodu pokarmowego.
Boddziałuje na ścieżkę sygnałową m-TOR, przez co spowalnia metabolizm komórek, upośledza angiogenezę w obrębie zmiany i hamuje proliferację komórek guza.
Czapewnia długotrwałą kontrolę nowotworu i redukcję masy guza.
Dleczenie skojarzone preparatem everolimus i analogami somatostatyny jest przeciwwskazane.
Eposiada działanie immunosupresyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Najczęściej obserwowanymi objawami guza chromochłonnego są:
1) napadowe wzrosty ciśnienia tętniczego; 4) zaczerwienienie skóry;
2) potliwość skóry; 5) bóle głowy.
3) bradykardia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Do typowych objawów kostno-stawowych w przebiegu akromegalii bez współistniejących zaburzeń endokrynologicznych należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) artropatia z poszerzeniem szpar stawowych i tworzeniem osteofitów;
2) artropatia ze zwężeniem szpar stawowych;
3) osteoporoza;
4) przyrost masy kostnej zwłaszcza części korowej;
5) zespół kanału nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Które z poniższych leków powodują wzrost wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR)?
1) propranolol; 4) furosemid;
2) klonidyna; 5) amilorid;
3) ibuprofen; 6) enalapril.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,6.
C1,2,5.
D1,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Które z zaburzeń nie jest wskazaniem do oznaczenia testosteronu u mężczyzny?

Aniepłodność.
Bzaburzenia erekcji.
Cguz w okolicy siodła tureckiego.
Dznaczna otyłość z zespołem metabolicznym.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Akromegalia jest chorobą:
1) w przebiegu której występowanie hiperprolaktynemii wskazuje zawsze na mieszany charakter gruczolaka przysadki wydzielającego równocześnie hormon wzrostu oraz prolaktynę;
2) w której jednym z kryteriów rozpoznania jest brak zmniejszenia się stężenia hormonu wzrostu w surowicy krwi poniżej 2,5 µg/l po 120 minutach od podania doustnego 75 g glukozy;
3) mogącą występować łącznie z pierwotną nadczynnością przytarczyc jako element zespołu MEN1;
4) w której analogi somatostatyny znajdują zastosowanie terapeutyczne wyłącznie w okresie poprzedzającym operacyjne usunięcie gruczolaka przysadki;
5) z częstszym, w porównaniu do choroby Cushinga, występowaniem w chwili rozpoznania makrogruczolaka niż mikrogruczolaka przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C3,5.
D3,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W okresie pomenopauzalnym:
1) głównym androgenem kobiet jest testosteron;
2) głównym androgenem kobiet jest androstendion;
3) głównym estrogenem kobiet jest estradiol;
4) głównym estrogenem kobiet jest estriol;
5) głównym estrogenem kobiet jest estron.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C1,4.
D1,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Do typowych zaburzeń metabolicznych w przewlekłej kortykoterapii zalicza się następujące zmiany, z wyjątkiem:

Ahipokalemii.
Bhipofosfatemii.
Chiperlipidemii.
Dhiponatremii.
Ehiperglikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Objawy zespołu Cushinga mogą wystąpić w wypadku następujących zmian patologicznych w nadnerczach, z wyjątkiem:

Aklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy.
Braka kory nadnercza.
Crozrostu guzkowego kory nadnerczy.
Dgruczolaka nadnercza.
Ezespołu Carneya.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Najbardziej typowa cecha subklinicznego zespołu Cushinga w przypadku incydentaloma nadnercza to:

Anieostre granice guza w obrazie TK.
Bśrednica guza powyżej 4 cm.
Copóźnione wypłukiwanie środka cieniującego w TK.
Dzwiększone wydalanie 17-KS w moczu dobowym.
Eupośledzone hamowanie sekrecji kortyzolu w próbie z użyciem 1 mg deksametazonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W diagnostyce zespołu Nelsona krew do oznaczeń stężenia ACTH należy pobrać:

Arano, po 2 godzinach od czasu zastosowania doustnie 20 mg hydrokortyzonu.
Bpo 24 godzinach od czasu podania ostatniej porcji hydrokortyzonu.
Cbezpośrednio po podaniu 20 mg hydrokortyzonu.
Drano, po podaniu doustnie 10 mg hydrokortyzonu.
Epo 3 dobach odstawienia hydrokortyzonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Trudno dyfundujące przez błony komórkowe hormony steroidowe mogą być gromadzone w większych ilościach w obrębie wytwarzających je komórek. Szybkość wydzielania hormonów steroidowych zależy prawie wyłącznie od tempa ich syntezy.

Aoba zdania są prawdziwe i pozostają w związku logicznym ze sobą.
Bzdanie pierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Czdanie pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Doba zdania są fałszywe.
Eoba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku logicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Lekiem z wyboru w przewlekłej kortykoterapii u pacjenta ze znaczną otyłością jest:

Aprednizolon.
Bprednizon.
Ctriamcinolon.
Dbetametazon.
Ehydrokortyzon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Który z wymienionych kortykosteroidów jest nieczynny biologicznie w pierwotnej postaci?

Aprednizolon.
Bprednizon.
Chydrokortyzon.
Dbetametazon.
Etriamcinolon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Objawy które w największym stopniu wskazują na hiperkortyzolemię w odróżnieniu od otyłości prostej to:

Azaczerwienienie twarzy i rozstępy.
Bbawoli kark i trądzik.
Cwspółistnienie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy.
Dotyłość i zaburzenie miesiączkowania.
Ełatwe siniaczenie i osłabienie mięśniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż przyczyny hipoglikemii bez towarzyszącej hiperinsulinemii:
1) pierwotna niedoczynność kory nadnerczy;
2) guz chromochłonny nadnerczy;
3) wtórna niedoczynność kory nadnerczy;
4) przerost komórek B wysp trzustkowych;
5) guzy syntetyzujące insulinopodobny czynnik wzrostu typ II.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3,5.
C2,5.
D1,2,3.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Korzystnymi czynnikami prognostycznymi w odniesieniu do trwałej remisji po odstawieniu leków przeciwtarczycowych u osób z chorobą Gravesa są:
1) początkowa toksykoza T3;
2) płeć męska;
3) niewielkie wole;
4) wysokie stężenie przeciwciał antyreceptorowych anty-TSHR;
5) normalizacja TSH podczas leczenia;
6) brak normalizacji tyreoglobulinemii podczas leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,6.
C1,3,5.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Zalecane postępowanie w ciężkich niedoborach witaminy D u dorosłych wg polskich rekomendacji z 2009 r. obejmuje:

Apodawanie cholekalcyferolu do 7000 IU/dziennie przez 3 miesiące.
Bpodawanie aktywnych metabolitów witaminy D do 7000 IU/dziennie przez 3 miesiące.
Cpodawanie cholekalcyferolu do 1000 IU/dziennie przez 3 miesiące.
Dpodawanie cholekalcyferolu do 7000 IU/dziennie przez 6 miesięcy.
Epodawanie aktywnych metabolitów witaminy D do 1000 IU/dziennie przez 6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż grupę chorób/zaburzeń/stanów, w przebiegu których często występuje hipofosfatemia:
1) przewlekła niewydolność nerek;
2) zespół rozpadu guza („tumour-lysis syndrome“);
3) stan po transplantacji nerek;
4) zespół ponownego odżywiania („refeeding syndrome“);
5) rozpad komórek mięśniowych (rhabdomyolysis);
6) zespół głodnych kości („hungry bones syndrome“);
7) hemoliza;
8) tyreotoksykoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,5,6.
C3,4,6.
D4,6,8.
E2,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Cechami charakterystycznymi zespołu ponownego odżywiania („refeeding syndrome“) są:

Azaburzenia wydzielania insuliny, mogące przebiegać z hipoglikemią poposiłkową oraz hipofosfatemia.
Bzaburzenia wydzielania glukagonu, mogące przebiegać z hiperglikemią poposiłkową oraz hipofosfatemia.
Czaburzenia wydzielania insuliny, mogące przebiegać z hipoglikemią poposiłkową oraz hiperfosfatemia.
Dzaburzenia wydzielania insuliny, mogące przebiegać z hiperglikemią poposiłkową oraz hiperfosfatemia.
Ezaburzenia wydzielania glukagonu, mogące przebiegać z hipoglikemią poposiłkową oraz hiperfosfatemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

„Kciuk garncarza” jest charakterystyczny dla dziedzicznej osteodystrofii Albrighta, która występuje w:

Arzekomej niedoczynności przytarczyc typu 1a (PHP1a).
Brzekomej niedoczynności przytarczyc typu 1b (PHP1b).
Crzekomej niedoczynności przytarczyc typu 2 (PHP2).
Dzespole DiGeorge’a.
Ewieloletniej zaawansowanej osteoporozie z wielokrotnymi złamaniami kości śródręcza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Suplementacja witaminy D u ciężarnych wg polskich rekomendacji z 2009 r. obejmuje podawanie:

A800-1000 IU/dziennie, począwszy od pierwszego trymestru.
Bwitaminy D jest przeciwwskazane w ciąży.
C400 IU/dziennie, począwszy od drugiego trymestru.
D800-1000 IU/dziennie, począwszy od drugiego trymestru.
E400 IU/dziennie, jedynie w trzecim trymestrze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Desmopresyna jest długo działającym analogiem wazopresyny, który wykazuje przede wszystkim działanie antydiuretyczne. Ponadto desmopresyna pobudza wydzielanie kortyzolu:

Au osób z ACTH-zależnym zespołem Cushinga na tle przysadkowym.
Bu osób zdrowych.
Cu osób z ektopowym wydzielaniem ACTH.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Edesmopresyna nie ma wpływu na stężenie kortyzolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Mutacja aktywująca genu dla receptora TSH może prowadzić do rozwoju:
1) rodzinnej nieautoimmunologicznej nadczynności tarczycy;
2) autonomicznego gruczolaka tarczycy;
3) sporadycznej wrodzonej nieautoimmunologicznej nadczynności tarczycy;
4) raka anaplastycznego tarczycy;
5) raka rdzeniastego tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,3.
C2,4,5.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Deformacja Madelunga jest obserwowana w zespole Turnera i zespole Leri-Weila. Uważa się, że jej wystąpienie jest związane z uszkodzeniem genu SHOX zlokalizowanego na chromosomie X albo genu SHOXY na chromosomie Y. Deformacja ta polega na:

Apionowym wydłużeniu wyrostka wewnętrznego na brzegu wewnętrznym kości promieniowej.
Bszpotawym ustawieniu kolan i braku kości strzałkowej.
Cantymongoidalnym ustawieniu oczu u niskorosłych pacjentów.
Dwspółistnieniu kurzej klatki piersiowej, guzów czołowych i spłaszczeniu kości potylicznej.
Eprzeroście wyrostka rylcowatego kości łokciowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W przebiegu APS-1 drożdżyca występuje u 70-90% pacjentów. Choroba ta powinna być leczona w pierwszym rzędzie:

Aflukonazolem.
Bitrakonazolem.
Cketokonazolem.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U pacjenta po operacji z powodu raka nadnerczy z towarzyszącym zespołem Cushinga należy:
1) natychmiast włączyć leczenie substytucyjne hydrokortyzonem;
2) w jak najszybszym możliwym czasie włączyć leczenie mitotanem;
3) miesiąc po operacji wykonać tomografię komputerową i w razie potwierdzenia rozsiewu procesu nowotworowego włączyć terapię mitotanem;
4) wykonać kontrolne badania obrazowe 6 miesięcy po operacji i w razie rozsiewu włączyć terapię mitotanem;
5) wykonać kontrolę stężenia kortyzolu miesiąc po operacji i w razie potrzeby włączyć leczenie substytucyjne hydrokortyzonem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B3,5.
C1,2.
Dtylko 3.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Jednostronne porażenie fałdów głosowych po operacji tarczycy:

Awymaga tracheotomii w trybie pilnym.
Bmoże nie dawać objawów klinicznych.
Cobjawia się zawsze stridorem.
Djest zawsze powikłaniem trwałym wymagającym stałej opieki foniatrycznej.
Eczęsto wymaga operacji odbarczających.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Do testów diagnostycznych służących potwierdzeniu rozpoznania guza chromochłonnego zalicza się:

Atest z histaminą.
Btest z glukagonem.
Ctest z użyciem klonidyny.
Dżaden z powyższych.
Ewszystkie powyższe, chociaż z powodu ryzyka związanego ze sprowokowaniem napadu nadciśnieniowego obecnie właściwie nie stosuje się tych testów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Pacjent lat 70, operowany z powodu wola guzkowego. W badaniu histopatologicznym wykryto pojedyncze ognisko raka anaplastycznego, o średnicy 7 mm, bez naciekania na torebki gruczołu. Powyższe rozpoznanie w skali TNM odpowiada:

ApT1aNxMx.
BpT1bNxMx.
CpT4aNxMx.
DpT4bNxMx.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Względnie rzadką przyczyną niedoczynności przysadki jest okołoskrzyżowaniowe zapalenie pajęczynówki, powodujące zespół pustego siodła, występujące w przebiegu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Charakterystycznym objawem arachnoiditis perichiasmatica jest:

Aniedowidzenie połowicze dwuskroniowe.
Bograniczenie ruchu gałek ocznych w górę.
Cograniczenie ruchu gałek ocznych w dół.
Dobustronne koncentryczne zwężenie pól widzenia.
Ezbieżne ustawienie gałek ocznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W hiperaldosteronizmie wywołanym rozrostem kory nadnerczy, w przeciwieństwie do nadmiaru mineralokortykosteroidów spowodowanych gruczolakiem, obserwuje się:

Awzrost stężenia aldosteronu pod wpływem kortyzolu.
Bwzrost stężenia aldosteronu pod wpływem angiotensyny II.
Cwzrost stężenia aldosteronu pod wpływem ACTH.
Dwzrost stężenia aldosteronu pod wpływem deksametazonu.
Enie stwierdza się istotnych różnic biochemicznych, a o rozpoznaniu decyduje diagnostyka obrazowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu istotne jest odpowiednie przygotowanie pacjenta do pobrania krwi w celu oznaczenia aldosteronu i ARO. Lekami, które można podawać na co najmniej 2 tygodnie przed diagnostyką laboratoryjną hiperaldosteronizmu są:
1) werapamil długo działający; 4) amilorid;
2) doksazosyna; 5) hydralazyna.
3) atenolol;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,5.
D4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W przebiegu niedoczynności tarczycy może występować niedokrwistość, której przyczyną nie jest:

Askrócenie czasu przeżycia erytrocytów.
Bniedobór witaminy B12.
Cniedobór żelaza.
Dniedobór kwasu foliowego.
Eniedobór erytropoetyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Objaw Parinaud, zwany również objawem zachodzącego słońca, często występuje w guzach szyszynki i jest skutkiem:

Anaciekania na zatokę jamistą.
Bzablokowania przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Cuszkodzenia blaszki czworaczej.
Dnacieku na zatokę skalistą.
Eobjaw Parinaud nie występuje w przebiegu guzów szyszynki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do udaru przysadki nie predysponuje:

Apłeć męska.
Bleczenie przeciwzakrzepowe.
Cleczenie przeciwkrzepliwe.
Dcharakter guza - głównie makrogruczolaki nieczynne hormonalnie.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Stężenie tyreotropiny (TSH) w ciąży:
1) ulega stopniowemu obniżaniu przez cały okres ciąży;
2) ulega istotnemu obniżeniu wskutek podwyższenia stężenia całkowitej tyroksyny (w mechanizmie sprzężenia zwrotnego ujemnego);
3) w trakcie leczenia lekami przeciwtarczycowymi nadczynności tarczycy powinno być utrzymywane w pobliżu górnej granicy normy;
4) powinno mieścić się w granicach 2,5-5 mIU/l w I trymestrze i powyżej 5 mIU/l w II i III trymestrze;
5) nie powinno być w ogólne oznaczane, gdyż jego wartość jest niemiarodajna dla oceny stanu tyreometabolicznego u ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Obecnie zalecane wartości referencyjne dla TSH w I trymestrze ciąży wynoszą:

A0,5-2,5 mIU/l.
B0,1-2,5 mIU/l.
C0,3-2,5 mIU/l.
D0,1-3,0 mIU/l.
E0,3-3,0 mIU/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Zjawisko zwiększonej tolerancji immunologicznej w ciąży (tzw. immunosupresyjne działanie ciąży):
1) może sprzyjać wyindukowaniu chorób autoimmunologicznych, takich jak choroba Gravesa i Basedowa, czy choroba Hashimoto;
2) nasila objawy nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa u kobiet ciężarnych będących w I trymestrze;
3) łagodzi objawy choroby Hashimoto, dzięki czemu niedoczynność tarczycy przebiega w ciąży łagodniej;
4) wygasa w okresie poporodowym;
5) jest przyczyną przedwczesnych porodów i poronień.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Spośród syntetycznych pochodnych kortyzolu jedynym lekiem nie zwiększającym istotnie stężenia glukozy we krwi jest:

Aprednizolon.
Bdeksametazon.
Cmetyloprednizolon.
Dtriamcynolon.
Eprednizon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Dodatkowa profilaktyka jodowa (tzn. dodatkowo 150 mikrogramów jodu podawane np. w tabletce) w Polsce dotyczy następujących grup osób:
1) noworodków; 6) kobiet planujących ciążę;
2) dzieci do 3. roku życia; 7) kobiet ciężarnych;
3) dzieci do 12. roku życia; 8) kobiet karmiących piersią;
4) dzieci i młodzieży (do 18. roku życia); 9) osób (zarówno kobiet, jak i mężczyzn) po 60. roku życia.
5) wszystkich kobiet w wieku prokreacyjnym;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5,6,7,8.
B5,6,7,8.
C6,7,8.
D7,8.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy w ciąży:
1) najczęściej spowodowana jest przez proces autoimmunologiczny;
2) wymaga diagnostyki różnicowej z przejściową ciążową nadczynnością tarczycy;
3) wymaga leczenia farmakologicznego z użyciem leków przeciwtarczycowych;
4) może być, choć bardzo rzadko, wskazaniem do leczenia chirurgicznego (w II trymestrze ciąży);
5) nie może być leczona z użyciem jodu radioaktywnego;
6) w postaci subklinicznej zwykle nie wymaga leczenia;
7) w jej leczeniu nie zaleca się łącznego stosowania leków przeciwtarczycowych i L-tyroksyny;
8) zwykle ulega zaostrzeniu w ostatnich tygodniach ciąży z powodu wygasania zwiększonej tolerancji immunologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5,6,7.
C1,2,3,4,5.
D1,2,5,6,7,8.
E3,4,6,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W najnowszych wytycznych The Endocrine Society dotyczących rozpoznawania i leczenia hiperprolaktynemii zalecono:

Aoznaczanie stężenia makroprolaktyny u wszystkich chorych z hiperprolaktynemią.
Bw przypadku podejrzenia hiperprolaktynemii polekowej, odstawienie leku na 24 h i ponowne wykonanie oznaczeniaprolaktyny.
Cpilne kierowanie na leczenie operacyjne pacjentów z guzem prolaktynowym opornym na standardowe dawki agonistów dopaminy.
Dutrzymanie leczenia agonistami dopaminy w ciąży jedynie wtedy, gdy guz jest inwazyjny lub uciska skrzyżowanie nerwów wzrokowych.
Ezastosowanie kabergoliny - jako leku z wyboru - w przypadku powiększania się guza prolaktynowego u kobiety w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W zespole Cowden występuje zwiększona predyspozycja do zachorowania na raka:

Atarczycy, płuca i jelita grubego.
Btarczycy, jajnika i sutka.
Ctarczycy, sutka i jelita grubego.
Dtarczycy, jajnika i płuca.
Etarczycy, sutka i płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wg aktualnych wytycznych The Endocrine Society wskazaniem do leczenia operacyjnego chorych z przypadkowo wykrytym guzem przysadki jest:
1) ograniczenie pola widzenia spowodowane guzem;
2) obecność guza nieczynnego hormonalnie większego niż 10 mm;
3) rozpoznanie guza czynnego hormonalnie innego niż guz prolaktynowy;
4) obecność guza prolaktynowego u kobiety planującej ciążę;
5) występowanie objawów neurologicznych spowodowanych obecnością guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,5.
C1,2,3,5.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Hormony, które są najważniejsze w podtrzymaniu laktacji (galaktopoezy) to:

Aoksytocyna, prolaktyna, kortyzol.
Boksytocyna, progesteron, estradiol.
Cprolaktyna, hormon wzrostu, testosteron.
DACTH, progesteron, prolaktyna.
Einsulina, prolaktyna, kortyzol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące aktualnych wytycznych The Endocrine Society w zakresie rozpoznawania i leczenia niedoboru witaminy D:

Aw diagnostyce niedoboru witaminy D należy oznaczyć stężenie 1,25-hydroksy-witaminy D.
Bu osób leczonych glikokortykosteroidami lub lekami przeciwgrzybicznymi zapotrzebowanie na witaminę D wzrasta przynajmniej dwukrotnie.
Cu osób leczonych lekami przeciwdrgawkowymi zapotrzebowanie na witaminę D zmniejsza się i łatwo dochodzi do zatrucia tą witaminą.
Dw celu zapobiegania chorobom układu sercowo-naczyniowego powinno się stosować suplementację witaminy D w dawkach nieco przekraczających zapotrzebowanie dobowe.
Eze względu na powszechność występowania niedoboru witaminy D badania przesiewowe powinny obejmować całą populację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące niedoczynności tarczycy:

Achorzy z wtórną niedoczynnością tarczycy powinni być leczeni L-tyroksyną pod kontrolą stężenia FT4, które powinno wynosić około 16 pmol/l.
Bprzyczyną jatrogennej niedoczynności tarczycy może być leczenie przeciwnowotworowe niektórymi inhibitorami kinazy tyrozynowej.
Cnawet łagodna subkliniczna niedoczynność tarczycy znacznie zwiększa śmiertelność całkowitą.
Dna dawkę L-tyroksyny, konieczną do uzyskania eutyreozy, wpływa wiek pacjenta.
Ejawna niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Po 48 godzinach głodzenia, głównym źródłem energii w organizmie jest/są:

Abiałka mięśniowe.
Bglikogen wątrobowy.
Cglikogen mięśniowy.
Dtriglicerydy.
Efosfolipidy błonowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Który z poniżej wymienionych hormonów jest najbardziej skuteczny w pobudzaniu syntezy białek w mięśniach szkieletowych?

Akortyzol.
Bdihydrotestosteron.
Cestradiol.
Dtestosteron.
Eprogesteron.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Podstawowym sposobem inaktywacji hormonów tarczycy w wątrobie jest:

Adejodynacja.
Bkoniugacja.
Cdemetylacja.
Dkarboksylacja.
Emetylacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wazopresyny:

Ajest uwalniana w odpowiedzi na zmniejszoną osmolarność osocza.
Bpodobnie silnie jak oksytocyna kurczy komórki mioepitelialne sutka.
Cjest związana przez neurofizynę podczas transportu aksonalnego.
Dma 50% większą masę cząsteczkową niż oksytocyna.
Ezmniejsza nerkową reabsorpcję wody.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Estradiol nie bierze udziału w:

Awzroście pęcherzyków w jajniku.
Bmammogenezie.
Czwiększeniu temperatury ciała po owulacji.
Dzmniejszeniu pH wydzieliny pochwowej w okresie okołoowulacyjnym.
Erozwoju owłosienia łonowego i pachowego podczas dojrzewania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Ważnym źródłem androgenów w jajniku są komórki:

Aluteinowe.
Bpodścieliska.
Cparaluteinowe.
Dziarniste.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż, który z wymienionych leków nie zwiększa stężenia globuliny wiążącej tyroksynę (TBG):

Aestrogeny doustne.
Bandrogeny.
Ctamoksyfen.
Dmitotan.
Eopioidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż, w których sytuacjach należy rozważyć zwiększenie dawki lewotyroksyny u pacjentów leczonych z powodu niedoczynności tarczycy:
1) włączenie doustnej antykoncepcji hormonalnej (zawierającej estrogeny);
2) włączenie inhibitora pompy protonowej;
3) włączenia leczenia karbamazepiną;
4) włączenie leczenia preparatami żelaza;
5) włączenie leczenia preparatami wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,3.
C2,3,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów nadnerczy:
1) pierwotne nowotwory nadnerczy są znacznie częstsze niż zmiany przerzutowe do nadnerczy;
2) planowe leczenie operacyjne jest wskazane u chorych z guzem nadnercza o średnicy większej niż 3 cm;
3) gruczolaki skąpolipidowe w tomografii komputerowej mieszczą się w przedziale od 11 jH do 20 jH;
4) krótki test hamowania sekrecji kortyzolu deksametazonem zaleca się jako test przesiewowy u wszystkich pacjentów z gruczolakiem nadnercza;
5) na raka nadnercza wskazuje przyspieszone wypłukiwanie środka kontrastowego w tomografii komputerowej (gęstość spada o >50% po 10 min).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii lekami przeciwtarczycowymi:
1) agranulocytozę - poważne działanie niepożądane stosowania leków przeciwtarczycowych - stwierdza się, gdy liczba granulocytów wynosi poniżej 1,5x10⁹/l;
2) mikroorganizmem najczęściej izolowanym z krwi pacjentów z agranulocytozą po tyreostatykach jest Pseudomonas aeruginosa;
3) agranulocytoza jako działanie niepożądane leczenia tyreostatykami występuje z częstością ok. 1-5%;
4) u pacjentów z chorobami nerek lub wątroby należy zmniejszać dawkę tiamazolu;
5) leki przeciwtarczycowe nie wpływają bezpośrednio na wychwyt jodu przez tarczycę ani na uwalnianie hormonów tarczycy z tyreoglobuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Przyporządkuj wymienione stany do grupy bezwzględnych lub względnych przeciwwskazań do leczenia testosteronem:
1) zespół obturacyjnego bezdechu sennego;
2) hematokryt > 50%;
3) rak gruczołu krokowego;
4) guz przysadki wydzielający prolaktynę do czasu wdrożenia leczenia agonistami dopaminy;
5) rak stercza u krewnych I stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aprzeciwwskazania bezwzględne: 1,2,3;przeciwwskazania względne: 4,5.
Bprzeciwwskazania bezwzględne: 2,3,5;przeciwwskazania względne: 1,4.
Cprzeciwwskazania bezwzględne: 3,5;przeciwwskazania względne: 1,2,4.
Dprzeciwwskazania bezwzględne: 2,3,4,5;przeciwwskazania względne: 1.
Eprzeciwwskazania bezwzględne: 3,4;przeciwwskazania względne: 1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Patogenetycznie, hipoglikemia w przebiegu tzw. późnego zespołu poposiłkowego (dumping syndrome) po operacjach żołądka uwarunkowana jest:

Areaktywnym wydzielaniem insuliny w 2 godziny po posiłku u osób predestynowanych genetycznie (mutacja receptora Kir.2).
Bzmniejszonym wchłanianiem hiperosmolalnych węglowodanów na skutek związania przez nie wody.
Cnadmiernym wydzielaniem insuliny w wyniku przyspieszonego wchłaniania dużego ładunku węglowodanów po gwałtownym opróżnieniu kikuta żołądka.
Ddziałaniem egzogennej insuliny długo działającej podawanej przed posiłkami.
Egwałtownym wchłanianiem doustnych leków przeciwcukrzycowych ze szczytem działania w 3 godziny po posiłku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Polskie Towarzystwo Diabetologiczne nie zaleca obecnie używania wartości odsetkowej glikowanej hemoglobiny (HbA1c) w diagnostyce cukrzycy, ponieważ nie została ona zwalidowana w populacji polskiej, w związku z niedostateczną standaryzacją oznaczeń HbA1c w naszym kraju.

Aoba zdania są prawdziwe i powiązane logicznie ze sobą.
Boba zdania są prawdziwe, ale niepowiązane ze sobą logicznie.
Czdanie pierwsze jest fałszywe, zdanie drugie prawdziwe.
Dzdanie pierwsze jest prawdziwe, zdanie drugie fałszywe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do Kliniki zgłasza się 60-letni chory z rozpoznaną uprzednio pierwotną nadczynnością przytarczyc (PNP). U chorego stwierdza się stężenie Ca w surowicy 2,6 mmol/l (norma 2,15-2,55 mmol/l), stężenie PTH 72 ng/ml (norma 18-65 ng/ml), GFR wg wzoru MDRD >60 ml/min. Wydalanie wapnia wynosi 1 mmol/dobę (norma 3,5 - 5 mmol/d). W densytometrii Tscore odcinka L1-4 kręgosłupa wynosi -1,2 SD, zaś „biodra” (hip) 0,34 SD. U chorego nie występują typowe objawy nadczynności przytarczyc. Najwłaściwszym sposobem postępowania z chorym jest:

Askierowanie go do zabiegu operacyjnego w trybie pilnym.
Bskierowanie go do zabiegu operacyjnego w trybie planowym.
Crozpoznanie FHH (rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej) zamiast PNP, ew. po diagnostyce genetycznej.
Dpotwierdzenie rozpoznania PNP, ale wyłącznie obserwacja chorego, monitorowanie biochemiczne i hormonalne - chory nie ma obecnie wskazań do zabiegu operacyjnego.
Eocena przytarczyc w USG lub MIBI i skierowanie chorego do zabiegu w razie stwierdzenia gruczolaka/gruczolaków przytarczyc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wśród różnych działań analogów GLP-1, nowych leków stosowanych w terapii cukrzycy, oprócz obniżania stężenia glukozy w surowicy, największe znaczenie praktyczne wydaje się mieć:

Aprzyspieszenie opróżniania żołądka.
Bzmniejszenie masy ciała.
Cpoprawa wydolności płuc.
Dobniżenie stężenia cholesterolu zawartego we frakcji LDL w surowicy.
Epoprawa libido.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wśród nieleczonych chorych z objawową chorobą Cushinga w ciągu 5 lat umiera:

A10%.
B30%.
C50%.
D70%.
E90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Prawidłowe kryterium rozpoznania cukrzycy wg Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego to:

Adwukrotnie oznaczona glikemia na czczo 100-125 mg/dl (5,6 - 6,9 mmol/l).
Bglikemia w drugiej godzinie testu obciążenia doustnego 75 g glukozy 140-199 mg/dl (7,8-11 mmol/l).
Cglikemia w drugiej godzinie testu obciążenia doustnego 75 g glukozy ≥ 200 mg mg/dl (11,1 mmol/l).
Dglikemia przygodna powyżej 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
Ewartość odsetkowa HbA1c >6,5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Które z badań wykorzystywanych w diagnostyce biochemicznej akromegalii mają największe znaczenie kliniczne?
1) oznaczenie stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF-1);
2) oznaczenie stężenia hormonu wzrostu (GH);
3) test hamowania wydzielania hormonu wzrostu z zastosowaniem doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT);
4) test z glukagonem;
5) test hipoglikemii poinsulinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,4,5.
C1,3.
D4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Mężczyzna lat 36, z guzem nadnercza prawego uwidocznionym w TK jamy brzusznej i z nadciśnieniem tętniczym. Wydalanie metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu - 4,5 mg/dobę (n. do 1,0), w scyntygrafii ¹³¹I MIBG gromadzenie znacznika w rzucie guza, nie uwidoczniono innych ognisk. Rtg klatki piersiowej bez zmian. USG tarczycy - obraz prawidłowy. W TK jamy brzusznej tylko guz nadnercza, pozostałe narządy mają obraz prawidłowy. W dalszym postępowaniu należy pamiętać o następujących problemach:
1) konieczne jest właściwe przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego lekami hipotensyjnymi w celu redukcji powikłań. Od razu należy wdrożyć terapię blokerem receptorów beta w celu zniesienia tachykardii, a następnie fenoksybenzaminę (Dibenzylinę), w celu zablokowania receptorów alfa-1 i alfa-2;
2) w leczeniu nadciśnienia skutecznymi lekami są selektywni antagoniści receptorów alfa-1, tj. prazosyna, doksazosyna;
3) należy pamiętać o możliwości wystąpienia hipotonii po usunięciu guza, która jest rezultatem spadku napięcia ścian naczyniowych i może wystąpić nawet u pacjentów z normowolemią;
4) lekiem z wyboru podawanym dożylnie w trakcie adrenalektomii w celu zredukowania epizodów wzrostu ciśnienia tętniczego jest krótko działająca fentolamina, która jest antagonistą receptora alfa-1 i alfa-2, a zwłaszcza nitroprusydek sodu;
5) nie ma konieczności wykonywania badań genetycznych, ponieważ nie ma żadnych przesłanek, że u pacjenta występuje zespół wielogruczołowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wg Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego w pierwszym etapie leczenia cukrzycy, oprócz modyfikacji stylu życia należy zastosować:

Awitaminę D.
Bmetforminę.
Cglimepiryd.
Dinhibitor DPP4.
Epioglitazon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Które ze stwierdzeń dotyczących chromograniny A (CgA) jest nieprawidłowe?

Aoznaczenie stężenia CgA może być przydatne w diagnostyce guzów neuroendokrynnych z grupy GEP-NET.
Bw małych guzkach (z wyjątkiem gastrinoma), np. insulinoma, paraganglioma, małych rakowiakach oskrzeli stężenie CgA może być w normie.
Cwzrost stężenia CgA można obserwować m.in. w przewlekłym zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka typu A (gastritis atroficans), niewydolności nerek, w nieswoistych chorobach zapalnych jelit.
Dinhibitory pompy protonowej (IPP) nie mają wpływu na stężenie CgA we krwi.
Ekrew na oznaczenie stężenia CgA powinna być pobrana na czczo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Które testy mogą być pomocne w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu przy niejednoznacznym stosunku wskaźnika aldosteron/aktywność reninowa osocza (ARR):

Atest z fludrokortyzonem, test z kaptoprylem, test z klonidyną.
Btest hamowania 0,9% roztworem NaCl, test z klomifenem, test z kaptoprylem.
Ctest hamowania dietą z dużą zawartością sodu, test z fludrokortyzonem, test z desmopresyną.
Dtest z CRH, test z metopironem, test z Synacthenem.
Etest z kaptoprylem, test z fludrokortyzonem, test hamowania 0,9% roztworem NaCl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Do hipogonadyzmu hipogonadotropowego nie prowadzi zespół:
1) Kallmana; 4) Del Castillo;
2) Klinefeltera; 5) Prader-Willi.
3) płodnego eunucha;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,3,5.
D2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U 5-letniego chłopca z wrodzonym przerostem nadnerczy o typie niedoboru 21-hydroksylazy bez utraty soli cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego są:
1) przyspieszone wzrastanie;
2) pojawienie się owłosienia łonowego i pachowego;
3) przyspieszenie dojrzewania kośćca;
4) powiększenie jąder;
5) powiększenie prącia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C3,4,5.
D1,2,3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które stwierdzenie dotyczące AMH - hormonu antymillerowskiego jest nieprawdziwe?

AAMH jest produkowany przez komórki Sertoliego w jądrze.
BAMH jest glikoproteiną.
CAMH działa parakrynnie w życiu płodowym.
DAMH nie ma wpływu na rozwój pęcherzyków nasiennych i nasieniowodów.
Eoznaczenie stężenia AMH nie ma znaczenia w różnicowaniu pomiędzy anorchią a wnętrostwem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W zespole całkowitej niewrażliwości na androgeny nie występuje:

Abrak owłosienia łonowego.
Bkrótka, ślepo zakończona pochwa.
Cbrak macicy i jajowodów.
Dobecność jąder w jamie brzusznej lub kanałach pachwinowych.
Eobecność najądrzy, pęcherzyków nasiennych i nasieniowodów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Leczenie małego prącia (< 2,5 cm u niemowląt płci męskiej) polega na podaniu:

Aenantanu testosteronu w pierwszym kwartale życia.
Bundecylenianu testosteronu w pierwszym kwartale życia.
Cpreparatu enantanu testosteronu w drugim półroczu życia.
Dgonadotropiny menopauzalnej w drugim półroczu życia.
Egonadotropiny kosmówkowej w drugim półroczu życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W różnicowaniu przedwczesnego dojrzewania płciowego prawdziwego z przedwczesnym powiększeniem sutków znaczenie mają niżej wymienione, z wyjątkiem:

Abadania USG macicy i jajników.
Boceny tempa wzrastania dziecka.
Coceny wieku kostnego.
Dbadania USG gruczołów piersiowych.
Eoceny stężenia gonadotropin w teście z GnRH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W chorobie Cushinga występują następujące nieprawidłowości hormonalne:
1) brak odpowiedzi ACTH i kortyzolu na stres;
2) brak dobowego rytmu wydzielania ACTH i kortyzolu;
3) nadmierna odpowiedź ACTH i koryzolu na stres;
4) zmniejszona reaktywność GH, TSH i gonadotropin na czynniki pobudzające;
5) zwiększona reaktywność GH, TSH i gonadotropin na czynniki pobudzające.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3,4.
C2,3,5.
D1,2,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Dla zespołu Noonan prawdziwe jest, że:
1) występuje u obu płci;
2) kariotyp jest prawidłowy;
3) występuje upośledzenie umysłowe;
4) występują wady wrodzone prawej połowy serca;
5) występuje tylko u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C1,2,3.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Czysta dysgenezja gonad z kariotypem 46,XY charakteryzuje się:
1) żeńskim fenotypem, żeńskimi wewnętrznymi narządami płciowymi, prawidłowym lub wysokim wzrostem;
2) żeńskim fenotypem, żeńskimi wewnętrznymi narządami płciowymi, niskim wzrostem;
3) żeńskim fenotypem, obojnaczymi wewnętrznymi narządami płciowymi, prawidłowym lub wysokim wzrostem;
4) żeńskim fenotypem, obojnaczymi wewnętrznymi narządami płciowymi, niskim wzrostem;
5) infantylizmem płciowym i pierwotnym brakiem miesiączki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,5.
Ctylko 1.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W rzekomej niedoczynności przytarczyc typu 1A występuje:
1) niskie stężenie wapnia i wysokie stężenie fosforanów oraz niskie stężenie parathormonu w surowicy;
2) niskie stężenie wapnia i wysokie stężenie fosforanów oraz podwyższone stężenie parathormonu w surowicy;
3) brak odpowiedzi tkanek docelowych na podanie egzogennego parathormonu;
4) zmniejszony wzrost cAMP w moczu w odpowiedzi na podanie parathormonu;
5) nadmierny wzrost cAMP w moczu w odpowiedzi na podanie parathormonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,5.
D2,3,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wpływ nadmiaru jodu na aktywność tarczycy może obejmować:
1) hamowanie wychwytu jodków;
2) hamowanie uwalniania hormonów tarczycy;
3) wystąpienie efektu Wolffa-Chaikoffa;
4) hamowanie jodynacji tyreoglobuliny;
5) indukowanie nadczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,2,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W zespole nazywanym „rodzinną nadczynnością tarczycy z dysalbuminemią” obserwuje się:
1) podwyższenie stężenia T4, T3, TSH w surowicy i FT4I;
2) podwyższenie stężenia T3, T4, obniżenie stężenia TSH w surowicy i podwyższenie FT4I;
3) podwyższenie stężenia T3, T4, obniżenie stężenia TSH w surowicy i obniżenie FT4I;
4) podwyższenie stężenia T4 w surowicy i FT4I oraz prawidłowe stężenia T3 i TSH;
5) niewystępowanie klinicznych cech nadczynności tarczycy;
6) znacznie nasilone kliniczne cechy nadczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,6.
B2,5.
C4,5.
D3,6.
E2,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W których z poniższych sytuacji należy przeprowadzić kwalifikację do leczenia operacyjnego łagodnej, bezobjawowej pierwotnej nadczynności przytarczyc?
1) wystąpienie kamicy nerkowej;
2) stężenie wapnia w surowicy przekracza górną granicę wartości referencyjnych o więcej niż 1 mg/dl;
3) klirens kreatyniny jest obniżony do wartości stanowiącej mniej niż 70% normy;
4) stężenie wapnia w surowicy przekracza górną granicę wartości referencyjnych o więcej niż 0,5 mg/dl;
5) klirens kreatyniny jest obniżony do wartości stanowiącej mniej niż 75% normy;
6) dobowe wydalanie wapnia z moczem przekracza 400 mg;
7) dobowe wydalanie wapnia z moczem przekracza 300 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6.
B1,3,4,7.
C1,3,4,6.
D2,5,7.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Bisfosfoniany należą do często stosowanych leków. Mają one zastosowanie, miedzy innymi, w leczeniu osteoporozy. Mechanizm ich działania polega na:
1) bezpośrednim aktywowaniu wytwarzania fosfatazy zasadowej przez osteoblasty;
2) hamowaniu dojrzewania prekursorów osteoklastów;
3) hamowaniu funkcji osteoklastów;
4) indukowaniu apoptozy osteoklastów;
5) wiązaniu się z hydroksyapatytem kości i tworzeniu kompleksów nie poddających się hydrolizie enzymatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,2.
D2,3,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat rzekomego niedoboru witaminy D (witamino-D-zależnej krzywicy typu I):
1) jest chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny;
2) w obrazie tej choroby krzywicy towarzyszy niski poziom 1,25(OH)₂D i 25(OH)D;
3) jest wywołana mutacjami w genie 1-hydroksylazy 25(OH)D;
4) w obrazie tej choroby krzywicy towarzyszy wysoki poziom 1,25(OH)₂D i niski 25(OH)D;
5) w obrazie tej choroby krzywicy towarzyszy niski poziom 1,25(OH)₂D i prawidłowy 25(OH)D;
6) jest chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D2,5,6.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Najczęstszą przyczyną hiperaldosteronizmu pierwotnego (zespół Conna) jest:

Agruczolak warstwy kłębkowatej kory nadnerczy wydzielający aldosteron.
Brak kory nadnerczy.
Cobustronny przerost kory nadnerczy.
Drozrost rdzenia nadnerczy.
Eprawokomorowa niewydolność krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Nieregularne, rzadkie (co 34-42 dni), ale prawidłowo obfite krwawienia miesięczne u 14-latki są wskazaniem do zastosowania systematycznej antykoncepcji hormonalnej w celu uregulowania cyklu miesięcznego, gdyż nieregularne miesiączki w tym wieku są nieprawidłowością wymagającą pilnego leczenia w celu uniknięcia późniejszych zaburzeń owulacji.

Aobydwa zdania są fałszywe.
Bobydwa zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
Cobydwa zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
Dpierwsze zdania jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Epierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W leczeniu zarówno cukrzycy typu 2, jak i przypadków insulinooporności bez laboratoryjnych objawów cukrzycy, stosowana bywa metformina. Przewlekłe przyjmowanie tego leku wiąże się jednak z możliwością wystąpienia powikłań. Wskaż leki, których równoczesne przyjmowanie pozwala na uniknięcie części z tych powikłań:
1) kwas acetylosalicylowy (np. Acard); 4) witamina B₁₂;
2) kwas askorbinowy; 5) witamina B₆.
3) kwas foliowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
B1,2,4.
C2,4.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Globulina wiążąca steroidy płciowe (Sex hormone binding globuline - SHBG) wiąże się najsilniej z:

Aestradiolem.
BDHEA.
Candrostendionem.
Dtestosteronem.
E17-hydroksyprogesteronem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Oznaczając stężenie inhibiny B we krwi mężczyzny można sprawdzić czynność:

Agruczołu śródmiąższowego jądra.
Bprzysadki.
Cpodwzgórza.
Dkomórek Sertoliego.
Ekomórek Leydiga.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Dysgenezja jąder może łączyć się z:

Azaburzeniem różnicowania męskich narządów płciowych.
Bryzykiem zmian nowotworowych w gonadach.
Czaburzeniem różnicowania męskiej płci psychicznej.
Dopóźnionym dojrzewaniem płciowym.
Ewszystkimi wymienionymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Hiperprolaktynemia może być przyczyną niepłodności u mężczyzn, ponieważ:

Ahamuje wydzielanie inhibiny przez komórki Sertoliego.
Bnasila działanie aktywiny na przysadkę.
Czaburza prawidłowe pulsacyjne wydzielanie gonadoliberyny.
Dpodwyższa stężenie testosteronu wewnątrz jądra.
Eobniża stężenie estradiolu we krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Które z poniżej wymienionych leków, stosowanych przewlekle u pacjentów w osteoporozą, mogą pogłębiać deficyt wapnia w kościach?
1) diuramid; 4) spironolakton;
2) furosemid; 5) tiazydy.
3) inhibitory pompy protonowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D2,3,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż określenia prawdziwe:
1) cukrzyca typu 2 zwiększa ryzyko występowania nowotworu trzustki, endometrium i jelita grubego;
2) cukrzyca typu 2 zwiększa ryzyko występowania nowotworu prostaty i płuca;
3) cukrzyca typu 1 zwiększa ryzyko występowania nowotworu wątroby i jelita grubego;
4) cukrzyca typu 1 zwiększa ryzyko występowania nowotworu żołądka i szyjki macicy;
5) w cukrzycy typu 1 nie obserwuje się zwiększonego ryzyka rozwoju nowotworów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3.
C1,3.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Test z ludzką gonadotropiną kosmówkową stosuje się w celu zbadania:

Aczynności komórek Sertoliego w nabłonku plemnikotwórczym.
Bwrażliwości na androgeny.
Crezerwy wydzielniczej komórek Leydiga.
Dwydzielania gonadotropin przez przysadkę.
Ewydzielania gonadotropin przez kosmówczaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) według kryteriów rotterdamskich dotyczy ponad 10% młodych kobiet w wieku rozrodczym;
2) do kryteriów rozpoznania zalicza się między innymi podwyższony stosunek LH/FSH;
3) PCOS należy różnicować z nieklasyczną postacią wrodzonego przerostu nadnerczy;
4) predysponuje do wystąpienia nowotworu endometrium w okresie pomenopauzalnym;
5) w patogenezie PCOS podkreśla się rolę insulinooporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące insulinooporności:
1) może wiązać się z upośledzonym działaniem insuliny w mięśniach szkieletowych i tkance tłuszczowej;
2) odgrywa istotną rolę w patogenezie cukrzycy typu 2;
3) stężenie insuliny na czczo może służyć jako pośredni marker pomiaru insulinooporności;
4) stężenie glukozy na czczo może służyć jako pośredni marker pomiaru insulinooporności;
5) Acanthosis nigricans jest dobrym klinicznym markerem insulinooporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,3,4,5.
D2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Pacjentka lat 36 zgłosiła się do szpitala z powodu bólów głowy, wzrostu ciśnienia tętniczego krwi rzędu 140/100 mmHg. W wywiadzie - od kilku lat wzrost masy ciała, otyłość gynoidalna, aktualne BMI - 34 kg/m², w badaniach dodatkowych - hipertriglicerydemia, upośledzona tolerancja glukozy, TSH, ACTH, LH, FSH, estradiol, testosteron - w normie, PRL - 37 ng/ml (N - do 25 ng/ml), GH - poniżej normy dla płci i wieku. W MR - guz przysadki o wymiarach 1,6 x 1,9 cm, modelujący skrzyżowanie wzrokowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aprolactinoma.
Bchoroba Cushinga.
Cthyreotropinoma.
Dniewydzielający guz przysadki mózgowej.
Eakromegalia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W badaniu MR układu podwzgórzowo-przysadkowego u chorej z moczówką prostą stwierdzono pogrubienie szypuły przysadki oraz brak hiperintensywnego sygnału tylnego płata w obrazach T1-zależnych. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:

Agerminoma (zarodczak).
Bhistiocytozę X.
Climfocytowe zapalenie przysadki.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do następstw ostrej lub przewlekłej hipokalcemii w układzie sercowo-naczyniowym zalicza się:
1) dławicę piersiową; 4) niewydolność serca;
2) wydłużenie odstępu QT; 5) bradykardię.
3) przerost lewej komory;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B4,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż co nie należy do bardzo częstych lub częstych (częstość występowania ≥ 1/100) działań ubocznych przewlekłego leczenia okreotydem:

Ahiperglikemia.
Bhiponatremia.
Czmniejszenie stężenia wolnej T4.
Dzwiększenie aktywności aminotrasferaz.
Ewszystkie powyższe działania uboczne występują bardzo często lub często podczas przewlekłego leczenia okreotydem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Które z wymienionych poniżej działań egzogennej kalcytoniny nie jest prawdziwe?

Adziała analgetycznie.
Bdziała przeciwzapalnie.
Cdziała przeciwwymiotnie.
Dprzyspiesza gojenie sie ran i złamań.
Eobniża ciśnienie krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W chorobach tarczycy ból szyi (samoistny, ale także stwierdzany przy obmacywaniu), promieniujący do uszu i żuchwy, nasilający sie przy połykaniu, stwierdza się:

Aw podostrym zapaleniu tarczycy.
Bw wylewie krwi do guza (nowotworowego albo nienowotworowego).
Cw ropniu tarczycy.
Dsporadycznie w chorobie Hashimoto, chorobie Gravesa i Basedowa, raku tarczycy i chłoniaku.
Ewe wszystkich chorobach tarczycy wymienionych powyżej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Pegvisomant należy do leków stosowanych w akromegalii. Jego działanie na poziomie komórkowym polega na:

Apobudzaniu receptorów somatostatynowych: 2 i 5.
Bpobudzaniu receptorów somatostatynowych: 2, 4, 5.
Cblokowaniu receptorów dla hormonu wzrostu.
Dblokowaniu receptorów dla IGF-1.
Epobudzaniu receptorów dopaminowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Rękawowa gastroplastyka (operacja bariatryczna typu restrykcyjnego) u chorych z otyłością III stopnia prowadzi zazwyczaj do:
1) znacznej redukcji nadmiaru masy ciała;
2) ustąpienia cukrzycy typu 2;
3) ustąpienia nadciśnienia tętniczego;
4) ustąpienia bezdechu nocnego;
5) poprawy w zakresie profilu cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Nowo odkryte białko sygnałowe wytwarzane i wydzielane przez komórki kostne człowieka do krwi i nazwane sklerostyną hamuje mechanizmy kościotworzenia i przyspiesza redukcję masy kostnej. W zakresie których kości zwiększenie stężenia sklerostyny koreluje z zagrożeniem ich złamaniem (u kobiet po 65. roku życia)?
1) bliższego końca kości udowej; 4) żuchwy;
2) kości przedramienia; 5) obojczyka.
3) kości kręgosłupa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
D1,2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Osteoporoza zwiększa ryzyko złamań w obrębie kości kręgosłupa. Jaki jest optymalny okres leczenia takich chorych bifosfonianami w oparciu o wyniki badań FLEX i HORIZON?

Ado 1 roku.
Bprzez 2 lata.
Cprzez 3 lata.
Dprzez 3-5 lat.
Epowyżej 5 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Endokrynologia — 2012 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl