Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Neurologia / 2012 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2012 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby naczyniowe mózguZaburzenia ruchoweChoroby nerwowo-mięśnioweOtępieniaNeuroonkologiaZakażenia ounPadaczka i zaburzenia napadoweChoroby demielinizacyjne i zapalneChoroby endokrynologiczne i metaboliczneNeurologia dziecięcaBóle i zawroty głowyUrazy układu nerwowegoWodogłowie i obrzęk mózgu

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Charakterystycznymi cechami patomorfologicznymi w chorobie wymienionej w pytaniu nr 118 są:

Pytanie nr 118:

U 90-letniej kobiety, u której od wczesnej młodości występują cechy niepostępującego zespołu parkinsonowskiego, pojawiają się, ze zmienną częstością 20-minutowe napady przymusowego spojrzenia, tiki i okresowo dysforyczne zaburzenia zachowania; najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. otępienie z ciałami Lewy’ego.

B. parkinsonizm po śpiączkowym zapaleniu mózgu (von Economo).

C. parkinsonizm naczyniopochodny.

D. parkinsonizm polekowy.

E. wodogłowie normotensyjne.

Aobecność mnogich ognisk zawałowych przy braku ciał Lewy’ego w neuronach istoty czarnej.
Bobecność ciał Lewy’ego nie tylko w neuronach istoty czarnej, ale również w neurocytach kory płatów skroniowego i ciemieniowego.
Cobecność ciał Lewy’ego w neuronach istoty czarnej i zwyrodnienia neurofibrylarnego.
Dnieobecność ciał Lewy’ego przy obecności rozsianego zwyrodnienia neurofibrylarnego.
Eobecność rozsianych złogów beta-amyloidu, ciał Lewy’ego i zwyrodnienia neurofibrylarnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

35-letni mężczyzna zaczął skarżyć się na bóle obejmujące kark i barki asymetrycznie, głównie po stronie lewej. Po kliku tygodniach zauważył na lewej dłoni niebolącą bliznę, wyglądającą jak ślad po oparzeniu. Po kilku miesiącach wystąpiła ociężałość w poruszaniu się, zauważył też wychudzenie lewej dłoni. Na tym etapie można klinicznie podejrzewać:

Aguz śródrdzeniowy.
Bwieloogniskową polineuropatię ruchową za blokiem przewodzenia.
Cjamistość rdzenia.
Dstwardnienie rozsiane.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U 90-letniej kobiety, u której od wczesnej młodości występują cechy niepostępującego zespołu parkinsonowskiego, pojawiają się, ze zmienną częstością 20-minutowe napady przymusowego spojrzenia, tiki i okresowo dysforyczne zaburzenia zachowania; najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aotępienie z ciałami Lewy’ego.
Bparkinsonizm po śpiączkowym zapaleniu mózgu (von Economo).
Cparkinsonizm naczyniopochodny.
Dparkinsonizm polekowy.
Ewodogłowie normotensyjne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W przebiegu stwardnienia zanikowego bocznego upośledzenie funkcji poznawczych pod postacią otępienia występuje u:

A50% chorych i ma charakter otępienia o typie alzheimerowskim.
B10% chorych i ma głównie charakter otępienia czołowo-skroniowego.
C30% chorych i ma charakter mieszany - naczyniowy i alzheimerowski.
Dniemal wszystkich pacjentów w miarę postępu objawów motorycznych.
Ekazuistycznie, u nielicznych pacjentów w sposób niezwiązany z postępem objawów motorycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Drżenie samoistne:

Arozpocząć się może w każdym wieku, choć występuje najczęściej w populacji po 35 r.ż.
Bu około 5% pacjentów rozpoczyna się w dzieciństwie a nasilenie objawów zmniejsza się na przestrzeni lat trwania choroby.
Crozpoczyna się zwykle w populacji po 60 r.ż. a u 5% początek objawów wystąpić może w dzieciństwie.
Drozpoczyna się najczęściej w wieku młodzieńczym a częstość objawów narasta wraz z czasem trwania choroby.
Eze względu na duża zmienność genetyczną potencjalnego dziedziczenia nie można ustalić pewnych reguł początku choroby i jej przebiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

48-letni mężczyzna zaczął skarżyć się na trudności w czytaniu i kłopoty w ocenie odległości przy schodzeniu po schodach. Po kilku miesiącach dołączyły się zaburzenia połykania, osoby z otoczenia zauważyły zmianę mowy - stała się chrapliwa i bezdźwięczna. Zauważono także nadmiernie wyprostowaną sylwetkę w czasie chodzenia, pojawiły się również zaburzenia równowagi i sporadyczne upadki, które nie były spowodowane potknięciem. Po kolejnych kilku miesiącach zauważono spowolnienie mowy i upośledzenie jej płynności. Na tym etapie rozwoju objawów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Azwyrodnienie korowo-podstawne.
Bpostępujące porażenie nadjądrowe.
Cotępienie czołowo-skroniowe przebiegające z parkinsonizem.
Dpoczątkowa faza choroby Parkinsona.
Ezanik oliwkowo-mostowo-móżdżkowy przebiegający z oftalmoplegią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do cech charakterystycznych miopatii wrodzonych należą:

Awiotkość po urodzeniu.
Bopóźniony rozwój ruchowy.
Ccechy dysmorfizmu kostnego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Cechy kliniczne charakterystyczne dla dystrofii mięśniowej postępującej typu Duchenne`a to:
1) osłabienie mięśni proksymalnych kończyn i mięśni tułowia;
2) przerost łydek;
3) zachorowanie po 10 roku życia;
4) upośledzenie funkcji poznawczych u 1/3 chłopców;
5) kardiomiopatia;
6) ryzyko hipertermii przy stosowaniu znieczulenia ogólnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B1,2,3,4,5.
C1,2,4,5,6.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Bardzo wysokie wartości kinazy kreatynowej (creatine kinase - CK) w surowicy krwi obserwuje się we wszystkich niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Adystrofii mięśniowej postępującej typu Duchenne`a.
Bdystrofii mięśniowej postępującej typu Beckera.
Czapalenia wielomięśniowego.
Dzapalenia skórno-mięśniowego.
Ezapalenia wtrętowego mięśni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Do charakterystycznych cech klinicznych wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia należy:
1) przewaga zajęcia kończyn górnych;
2) asymetria objawów;
3) częstsze występowanie choroby u mężczyzn;
4) szybki postęp choroby;
5) dobra reakcja na leczenie dożylnymi wlewami immunoglobulin;
6) dobra reakcja na leczenie kortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4,6.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do objawów klinicznych dziedzicznej neuropatii nerwu wzrokowego Lebera należą:

Abezbólowe pogorszenie widzenia w jednym oku.
Bdołączające się w ciągu tygodni lub miesięcy pogorszenie widzenia w drugim oku.
Cpełna remisja w ciągu 6 mies. (z utrzymującymi się cechami mikroangiopatii na dnie oka).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Do cech charakterystycznych dla zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona należą:
1) podwójne widzenie; 4) zaćma;
2) zaburzenia mowy i połykania; 5) impotencja;
3) suchość w ustach; 6) arefleksja w kończynach dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5,6.
C1,3,4,5.
D2,4,5.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Napad ostrej porfirii przerywanej spowodowany może być niżej wymienionymi czynnikami:
1) podawanie barbituranów; 4) menstruacja;
2) podawanie propranololu; 5) stres;
3) podawanie diazepamu; 6) infekcja.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5,6.
B2,4,5,6.
C3,4,5,6.
D1,2,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do charakterystycznych cech klinicznych spotykanych w stwardnieniu zanikowym bocznym należą:
1) zespół opuszkowy; 4) fascykulacje w mm. tułowia i kończyn;
2) zespół rzekomoopuszkowy; 5) kurcze mięśniowe;
3) zanik drobnych mięśni dłoni; 6) zaburzenia w oddawaniu moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5,6.
B2,3,4,5,6.
C1,2,3,4,5.
D1,4,5.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Mutacje w genie dla laminy A/C prowadzą do występowania następujących fenotypów choroby, z wyjątkiem:

Adystrofii mięśniowej Emery`ego-Dreyfussa dziedziczonej autosomalnie-dominująco.
Bdystrofii mięśniowej obręczowo-kończynowej typu 1B.
Cdystrofii wrodzonej.
Dlipodystrofii.
Eprogerii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Dla dystrofii mięśniowej postępującej typu Beckera w badaniu immunohistochemicznym z użyciem przeciwciał przeciwko dystrofinie charakterystyczny jest:

Azupełny brak dystrofiny w sarkolemmie.
Bodcinkowy brak dystrofiny w sarkolemmie.
Czupełny brak dystrofiny w sarkolemmie we włóknach typu 1.
Dzupełny brak dystrofiny w sarkolemmie we włóknach typu 2.
Eżaden z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Dla zespołu MELAS (encefalopatia mitochondrialna z kwasicą mleczanową i epizodami przypominającymi udar mózgu) charakterystyczne jest:
1) występowanie ogniskowych lub uogólnionych napadów drgawkowych;
2) bóle głowy o charakterze migrenowym;
3) opadanie powiek;
4) zwyrodnienie barwnikowe siatkówki;
5) nawracające wymioty;
6) obecność włókien szmatowatych (RRF - ragged red fibers) w biopsji mięśnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B2,3,4,5,6.
C1,2,3,4.
D1,2,5,6.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Dla choroby Refsuma (heredopathia atactica polyneuritiformis) charakterystyczne jest:
1) zwiększenie stężenia kwasu fitanowego w osoczu krwi;
2) obniżenie stężenia kwasu fitanowego w osoczu krwi;
3) podwyższony poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym;
4) zaćma;
5) zwyrodnienie barwnikowe siatkówki;
6) obecność struktur cebulowatych (onion bulb structures) w nerwach obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5,6.
B2,3,4,5,6.
C1,3,4,5.
D1,3,5,6.
E2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Izolowane osłabienie mięśni szyi, bez towarzyszących objawów opuszkowych czy osłabienia ramion to „zespół opadania głowy” (floppy head syndrome), występuje w:

Achorobie neuronu ruchowego.
Bmiastenii.
Czapaleniu mięśniowym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Typowym umiejscowieniem gwiaździaków pilocytarnych jest:

Alinia środkowa móżdżku, pień mózgu lub komora III.
Bistota biała półkul mózgu.
Crdzeń kręgowy.
Dpłat skroniowy.
Estożek rdzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego zbudowane są z:

Apleomorficznych komórek typu B.
Bpleomorficznych komórek typu T.
Cpleomorficznych komórek typu B przemieszanych z reaktywnymi komórkami typu T.
Dplazmocytów.
Elimfocytów i monocytów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do objawów klasterowego bólu głowy nie należy:

Aprzekrwienie spojówek.
Bpotliwość.
Cobjaw Hornera.
Dfono- i fotofobia.
Epodwójne widzenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W leczeniu klasterowego bólu głowy nie zaleca się stosowania:

Atryptanów.
Bblokerów kanałów wapniowych.
Csteroidów.
Dopioidów.
Eniesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Najczęściej przerzuty do mózgu dają:

Aczerniak, nowotwór piersi, nowotwór płuc, białaczka.
Bnowotwór płuc, nowotwór gruczołu krokowego, rak nerki.
Crak piersi, rak jelita grubego, rak gruczołu krokowego.
Drak kolczystokomórkowy skóry, rak nerki, nowotwór płuc.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Podczas napadu migreny decydującą rolę w rozszerzeniu naczyń mózgowych odgrywa peptyd:

AVIP.
BSP.
CCGRP.
DNK1.
EEndotelina 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Guzy zbudowane z komórek Schwanna mające dwa typy budowy morfologicznej typ Antoni -A i/lub Antoni-B, których pierwszymi objawami klinicznymi jest jednostronne osłabienie słuchu są:

Azwojakoglejakami.
Bobłoniakami.
Cnerwiakami.
Doponiakami.
Echrzęstniakami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W drugiej połowie życia powtarzające się udary krwotoczne o lokalizacji płatowej z rozwijającymi się zaburzeniami poznawczymi i otępieniem, niekiedy z mutacją w genie białka prekursowego amyloidu, mogą wskazywać na:

Aotępienie czołowo-skroniowe (FTD).
Botępienie naczyniopochodne.
Cangiopatię typu CADASIL.
Dkiłę naczyniową.
Emózgową angiopatię naczyniową (CAA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wiąd rdzenia (tabes dorsalis), zwyrodnienie sznurów tylnych w obrębie odcinka piersiowego i krzyżowego może wystąpić w przebiegu:

Akiły układu nerwowego.
Bgruźlicy układu nerwowego.
Csarkoidozy.
Dkryptokokozy.
Ewścieklizny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Obecność w cytoplazmie neuronów kwasochłonnych wtrętów zwanych ciałkami Negriego jest zmianą patognomoniczną dla zapalenia wywołanego wirusem:

Awścieklizny.
Bopryszczki.
Cpółpaśca.
Dcytomegalii.
Eróżyczki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Do guzów śródczaszkowych pochodzących z komórek meningotelialnych (pajęczynówki) zaliczamy;

Aobłoniaki.
Bzwojaki.
Coponiaki.
Dczaszkogardlaki.
Ewyściółczaki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

29-letnia pacjentka hospitalizowana z powodu narastającej duszności, bólów głowy i ogólnego osłabienia siły mięśniowej. Pierwsze objawy pod postacią duszności nocnej pojawiły się 2 lata wcześniej. W badaniu neurologicznym stwierdzono niedowład wiotki kończyn dolnych, zaniki mięśni ksobnych obręczy barkowej i mięśni ud, objawy oponowe ujemne. W wywiadzie rodzinnym podobne dolegliwości miała starsza siostra. W badaniu MRI stwierdzono obecność licznych ognisk o podwyższonym sygnale w istocie białej. W badaniu EMG cechy wskazujące na uszkodzenie pierwotne mięśniowe. Poziom kwaśnej maltazy (alfa-1-4-glukozydaza) przy pH 3,8 w suchej kropli krwi wynosił 0,10 (norma=38). W biopsji mięśnia stwierdzono odkładanie się glikogenu. Opis wskazuje na:

Aglikogenozę typu IV.
Bmiopatię nemalinową.
Cglikogenozę typu II.
Dglukocerebrozydozę (chorobę Gauchera).
Esfingomielinozę (chorobę Niemanna-Picka typ A).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W badaniu neuropatologicznym wg kryterium Khachaturiana (uwzględnienie wieku chorego) znalezienie odpowiedniej ilości płytek starczych i zwyrodnienia neurofibrylarnego jest niezbędne do potwierdzenia klinicznego rozpoznania następującej choroby:

AAlpersa.
BAlzheimera.
CParkinsona.
DHuntingtona.
EDevica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Początek choroby poniżej 40 r.ż. Nietolerancja wysiłku, epizody udarowe, napady padaczkowe, niski wzrost, bóle głowy, wymioty, zaburzenia widzenia, głuchota, objawy móżdżkowe, zaburzenia przewodnictwa serca i cukrzyca. Kwasica mleczanowa. Białko w płynie m-rdz. Powyżej 1,0 g/l. CT - wieloogniskowe przejaśnienie korowo-podkorowe, zwapnienia w zwojach podstawy. Obraz neuropatologiczny; ogniska martwicy różnego stopnia z ubytkiem neuronów, glejową, zgąbczeniem (głównie korowo-podkorowym), występowaniem mikrotorbielek i rozrostem naczyń. Ultrastrukturalnie występowanie morfologicznie nieprawidłowych mitochondriów. Opis wskazuje na chorobę:

Agangliozydozę GM2 (choroba Tay-Sachsa).
Bglukocerebrozydozę (chorobę Gauchera).
Csfingomielinozę (chorobę Niemanna-Picka).
Dpostępującą leukoencefalopatię wieloogniskową (PML).
EMELAS (myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, stroke-like episodes).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Nieprawidłowe białko prionowe (PrPs) badaniem immunohistochemicznym można wykazać poza ośrodkowym układem nerwowym także w tkance chłonnej (np. migdałkach podniebiennych), co umożliwia przyżyciowe rozpoznanie następującej choroby:

AWhipple’a.
Bwariant choroby Creutzfeldta-Jakoba (wCJD).
Crodzinnej insomii o śmiertelnym przebiegu (FFI).
Dzespołu Gerstmanna-Streusslera-Scheinkera (GSS).
EKuru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Autosomalne dominujące schorzenie wieloukładowe spowodowane mutacją w genie Notch-3, objawiające się udarami na podłożu choroby małych naczyń, postępującym otępieniem i rozlanymi symetrycznymi zmianami w istocie białej widocznymi w MRI oraz występowaniem granularnego osmofilnego materiału (GOM) w ścianach małych naczyń krwionośnych w badaniu ultrastrukturalnym określa chorobę:

AMELAS (mitochondrial encephalomyopathy).
BCADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencepholopathy).
CAlzheimera.
DSM (sclerosis multiplex).
EBinswangera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Do objawów nasuwających podejrzenie zaniku wieloukładowego należą wszystkie wymienione objawy, z wyjątkiem:

Aantecollis.
Bretrocollis.
Cdyskinezy twarzy po włączeniu lewodopy.
Dobjaw zimnych rąk i stóp.
Eimpotencja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do dystonii nie zalicza się:
1) dysfonii spastycznej; 4) choroby Segawy;
2) połowiczego kurczu twarzy; 5) zespołu Sandifera;
3) blefarospazmu; 6) zespołu Isaacsa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6.
B2,3,4,5.
C2,5,6.
D1,5,6.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Z występowaniem neuroblastoma u dzieci związany jest zespół:

Aopsoklonie-mioklonie.
Bzespół sztywności uogólnionej.
Cparaneoplastyczne zwyrodnienie móżdżku.
Dneuromiotonia.
Elimbiczne zapalenie mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do lekarza zgłosił się chory lat 65 z astmą oskrzelową oraz nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie. Od około 3 lat występuje u niego drżenie początkowo prawej, a od 2 lat także lewej kończyny górnej, głównie dystalne. Drżenie nasila się podczas picia ze szklanki, pisania, zapinania guzików. Żona zauważyła także niewielkie, rytmiczne drżenia głowy. Najlepszym sposobem postępowania u tego chorego jest włączenie:

Apropranololu.
Blewodopy.
Cbiperidenu.
Dprymidonu.
Epiribedilu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Drżenie, którego charakterystyczną cechą są: jednostronność, duża amplituda oraz mieszany, spoczynkowo-kinetyczno-posturalny i ksobny charakter to drżenie:

Aparkinsonowskie.
Bsamoistne.
Cortostatyczne.
DHolmesa.
Ew chorobie Wilsona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Upadki są wczesnym i osiowym objawem jednego z wymienionych poniżej schorzeń:

Achoroba Parkinsona.
Bchoroba Alzheimera.
Cchoroba Steele’a-Richardsona-Olszewskiego.
Dzanik wieloukładowy.
Eotępienie z ciałami Lewy’ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W czasie uogólnionego napadu padaczkowego badanie EEG wykazuje:
1) w fazie tonicznej stopniowy wzrost uogólnionej niskonapięciowej czynności szybkiej z następowymi wyładowaniami wieloiglic o wysokiej amplitudzie;
2) uogólnione zwolnienie po napadzie, które stopniowo ustępuje w miarę wybudzania się pacjenta;
3) w fazie klonicznej czynność o wysokiej amplitudzie przerywaną przez fale wolne co tworzy wzorzec iglicy z falą;
4) niskonapięciową czynność szybką beta o częstotliwości 30 Hz;
5) stałą czynność delta o częstotliwości 3 Hz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Napady psychogenne:
1) często trudno odróżnić od napadów padaczkowych tylko na podstawie obrazu klinicznego;
2) występują tylko u dzieci i młodzieży;
3) można rozróżnić od napadów organicznych pomiarem stężenia prolaktyny w surowicy;
4) mogą współistnieć z napadami padaczkowymi;
5) nigdy nie współistnieją z napadami padaczkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Padaczka menstruacyjna:
1) jest odzwierciedleniem skutków działania zarówno estrogenu jak i progesteronu na pobudliwość neuronalną;
2) występuje tylko u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne;
3) jest skutkiem zmian stężenia leków przeciwpadaczkowych;
4) w niektórych przypadkach skuteczny jest acetazolamid jako terapia dodana;
5) manifestuje się wyłącznie napadami toniczno-klonicznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Napad częściowy (ogniskowy) z wtórnym uogólnieniem:
1) jest często trudny do odróżnienia od napadu pierwotnie uogólnionego toniczno-klonicznego;
2) w niektórych przypadkach ogniskowy początek napadu staje się oczywisty dopiero po dokładnym ustaleniu na podstawie wywiadu poprzedzającej aury;
3) często ogniskowy początek nie jest klinicznie ewidentny i może być ustalony tylko na podstawie dokładnej analizy EEG;
4) nie różni się niczym od napadu pierwotnie uogólnionego;
5) nigdy nie występuje w podeszłym wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Największe szanse na pozostanie wolnymi od napadów padaczkowych po odstawieniu leków przeciwpadaczkowych są w przypadku:
1) młodzieńczej padaczki mioklonicznej;
2) jednego rodzaju napadów;
3) prawidłowego wyniku badania neurologicznego;
4) zespołu Lennoxa-Gastaut;
5) prawidłowego wyniku badania EEG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Najczęstsze przyczyny napadów padaczkowych u starszych dorosłych to:
1) choroby naczyniowe mózgu;
2) okołoporodowe niedotlenienie i niedokrwienie;
3) guzy mózgu;
4) choroby zwyrodnieniowe;
5) zaburzenia genetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Prawdziwe jest stwierdzenie:

Aangiografia dotętnicza jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Bnie zaleca się potwierdzenia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej, wykazanego w badaniu USG Doppler innym badaniem nieinwazyjnym.
Cu mężczyzn endarterektomię tętnicy szyjnej wewnętrznej należy wykonać najlepiej w ciągu miesiąca od wystąpienia udaru.
Dnie ma wskazań do wykonania endarterektomii u chorych ze zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej 50-69%.
Enie powinno się stosować kwasu acetylosalicylowego przed zabiegiem endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U 45-letniej chorej w ciągu tygodnia narastały bóle głowy, wystąpiły dwa uogólnione napady padaczkowe. Dołączyły się zaburzenia świadomości. Na dnie oka stwierdzono obrzęk tarcz nerwów wzrokowych. W rozpoznaniu różnicowym należy w pierwszej kolejności uwzględnić:
1) pierwotny nowotwór złośliwy struktur głębokich;
2) zakrzepicę żylną mózgu;
3) zapalenie gruźlicze opon mózgowo-rdzeniowych;
4) podostrą encefalopatię toksyczną;
5) przerzut do mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

72-letnia chora z nadciśnieniem tętniczym doznała udaru krwotocznego. W chwili przyjazdu do szpitala ciśnienie skurczowe wynosiło 195 mmHg, a rozkurczowe 110 mmHg. Właściwym postępowaniem jest:

Aszybkie obniżenie ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.
Bstopniowa redukcja ciśnienia tętniczego poniżej 170/100 mmHg, od pierwszej doby hospitalizacji.
Cobniżanie wartości ciśnienia tętniczego jest przeciwwskazane.
Dfarmakologiczne obniżanie ciśnienia tętniczego należy rozpocząć w drugiej dobie po wystąpieniu objawów udaru.
Eżadna z propozycji nie jest właściwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U chorych z zakrzepicą żylną mózgu:
1) diagnostykę i leczenie można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych;
2) należy zastosować heparynę niefrakcjonowaną i antagonistów witaminy K;
3) rozważyć profilaktyczne podawanie leków przeciwpadaczkowych, ze względu na duże ryzyko napadów;
4) należy podać leki przeciwpadaczkowe po pierwszym napadzie;
5) leczenie przeciwzakrzepowe należy kontynuować przewlekle.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U 66-letniego chorego wystąpiły objawy udaru mózgu z szybko postępującym pogorszeniem świadomości i wyraźnym deficytem neurologicznym. W badaniu TK ujawniono ognisko krwotoczne w lewej okolicy ciemieniowo-potylicznej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
1) samoistny krwotok śródmózgowy; 4) stłuczenie mózgu;
2) przerzut raka płuc; 5) przerzut raka jasnokomórkowego nerki.
3) krwotok z malformacji naczyniowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U 36-letniego mężczyzny pojawiły się stopniowo narastające bóle o charakterze korzeniowym w lewej kończynie górnej, którym towarzyszyło osłabienie odruchu z mięśnia trójgłowego. Farmakoterapia przynosiła przejściową ulgę. Po pewnym czasie dołączyło się osłabienie lewej kończyny dolnej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Awypuklina krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym.
Bognisko osteolityczne w trzonie kręgu VC5.
Cwyściółczak w odcinku szyjnym.
Djama syryngomieliczna.
Enowotwór zewnątrzrdzeniowy w odcinku szyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) czaszkogardlaki stanowią ok. 20% guzów śródczaszkowych wieku dziecięcego;
2) potworniaki śródczaszkowe mogą rozwijać się w okresie prenatalnym;
3) torbiele naskórkowe ujawniają się jako zmiana hiperintensywna w obrazach T2-zależnych;
4) brodawczaki splotu naczyniówkowego ujawniają się zwykle we wczesnym dzieciństwie;
5) torbiele koloidowe wcześnie wywołują objawy neurologiczne ze względu na szybko narastające wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Objawy uboczne, które mogą wystąpić przy stosowaniu interferonu beta w stwardnieniu rozsianym to:

Aobjawy rzekomogrypowe.
Bzaburzenia czynności wątroby.
Cniewydolność szpiku.
Ddepresja.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Który z poniżej wymienionych leków stosowanych w rzutowo-remisyjnej postaci SM zmniejsza częstość rzutów choroby o ponad 60%:

Ainterferon beta 1a i.m.
Binterferon beta 1a s.c.
Cinterferon beta 1b s.c.
Dnatalizumab.
Emitoksantron.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Najczęściej przyczyną zgonu w stwardnieniu rozsianym jest:

Azachłystowe zapalenie płuc i niewydolność oddechowa.
Bniewydolność serca.
Cnowotwory złośliwe.
Dposocznica.
Esamobójstwo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wśród następujących czynników, wymień te, które są niekorzystne rokowniczo:
1) początek wieloobjawowy;
2) początek choroby przed 35 rokiem życia;
3) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego;
4) występowanie objawów móżdżkowych;
5) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B4,5.
C1,2,4,5.
D1,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W badaniu neuropatologicznym stwierdzono ogniska demielinizacji w istocie białej podkorowej, ciele modzelowatym oraz wokół rogu górnego komory bocznej. Stwierdzono ponadto nacieki zapalne złożone z limfocytów, komórek plazmatycznych i makrofagów. Widoczny był zanik aksonów. Zmiany te przemawiają za:

Astwardnieniem rozsianym.
Bchorobą Marchiafavy-Bignamiego.
Cchoroba Binswangera.
Dchorobą Schildera.
Estwardnieniem koncentrycznym Balo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Tylko jeden z poniższych czynników nie zwiększa ryzyka pojawienia się choroby Alzheimera, który to:

Awiek rodziców.
Bdepresja.
Cchoroby naczyniowe.
Dpalenie papierosów.
Eleki przeciwzapalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do poradni zaburzeń pamięci zgłasza się chory 58-letni, wieloletni palacz, podaje, że ma poczucie ciągłego zmęczenia i że obserwuje bardzo szybko postępujące zaburzenia pamięci. Jego matka chorowała na chorobę Alzheimera (początek ok. 80 roku życia). W badaniu MMSE chory miał 24 punktów. Wobec młodego wieku wykonano MRI. W opisie stwierdzono: niewielkie wzmocnienie ognisk w obrębie środkowej części obu płatów skroniowych, obejmujące hipokampy oraz wzmocnienie sygnału w obu hipokampach w obrazach T2-zależnych i FLAIR. Co należy podejrzewać?

Apoczątek choroby Alzheimera.
Botępienie naczyniopochodne.
Czapalenie układu limbicznego.
DCJD.
Ezapalenie herpetyczne mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Jak wygląda typowo wynik badania biomarkerów w chorobie Alzheimera?

Apodwyższone stężenie βamyloidu, obniżone stężenie białka tau całkowitego, podwyższone stężenie białka tau patologicznie ufosforylowanego.
Bobniżone stężenie βamyloidu, podwyższone stężenie białka tau całkowitego, podwyższone stężenie białka tau patologicznie ufosforylowanego.
Cobniżone stężenie βamyloidu, obniżone stężenie białka tau całkowitego, obniżone stężenie białka tau patologicznie ufosforylowanego.
Dpodwyższone stężenie βamyloidu, podwyższone stężenie białka tau całkowitego, podwyższone stężenie białka tau patologicznie ufosforylowanego.
Eobniżone stężenie βamyloidu, obniżone stężenie białka tau całkowitego, podwyższone stężenie białka tau patologicznie ufosforylowanego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do neurologa zgłasza się 60-letni chory skarżąc się na zaburzenia pamięci, zapomina nazwisk, słów. Jest sam na badaniu. Przerażony jest głównie tym, że zabłądził; prowadząc samochód i bardzo długo nie mógł się zorientować gdzie jest poszukując drogi. Ciągle jeszcze prowadzi swoja firmę i nie ma żadnych problemów w pracy, jak podaje. W badaniu neurologicznym nie stwierdza się żadnych odchyleń od stanu prawidłowego. MMSE 26 (2 x błąd w liczeniu i przypomniał sobie tylko 2 słowa). Jaki minimalny zestaw badań należy wykonać koniecznie, ażeby móc postawić rozpoznanie?

Abadanie psychologiczne, psychiatryczne, TK.
Bbadanie psychologiczne, TK, SPECT.
Cbadanie psychiatryczne, EEG.
DMRI, EEG, badanie psychologiczne.
ETK, badanie psychologiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W której z poniżej wymienionych chorób nie występują ciała Lewy'ego?

Aotępienie z ciałami Lewy'ego.
Botępienie w przebiegu choroby Parkinsona.
Cchoroba Alzheimera.
Dchoroba Parkinsona.
Eotępienie czołowo-skroniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące diagnostyki SM spośród następujących:
1) badania NMR mogą wykazać zanik mózgu nawet we wczesnych stadiach choroby;
2) prążki oligoklonalne występują w płynie mózgowo-rdzeniowym u około 90% chorych;
3) nieprawidłowe potencjały wzrokowe występują u około 85% pacjentów;
4) podwyższona liczba limfocytów u 90% chorych;
5) obrazy T2 w NMR są nieprawidłowe u około 90% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,4.
C2,3,4,5.
D2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Proteinopatia TDP 43 stanowi przyczynę:

Achoroby Alzheimera i otępienia czołowo-skroniowego.
Bstwardnienia zanikowego bocznego z otępieniem i otępienia czołowo-skroniowego.
Cotępienia z ciałami Lewy'ego i otępienia w przebiegu choroby Parkinsona.
Dotępienia czołowo-skroniowego i otępienia z ciałami Lewy'ego.
Echoroby Alzheimera i stwardnienia zanikowego bocznego z otępieniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Który z wewnątrzkomorowych guzów mózgu powoduje powstanie wodogłowia w następstwie nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego?

Awewnątrzkomorowy oponiak.
Bwyściółczak.
Cnerwiak komórkowy ośrodkowy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Ebrodawczak splotu naczyniówkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Metodą z wyboru rozpoznawania zmian niedokrwiennych mózgu w okresie nadostrym jest:

Atomografia komputerowa z kontrastem.
Bstandardowe badanie MR w obrazach T1 i T2 zależnych.
Cangiografia TK.
Dangiografia MR.
Ebadanie MR w opcji DWI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Konflikt naczyniowo-nerwowy (KNN) związany jest z miejscem ucisku nerwu przez naczynie w obrębie:

Aobwodowej części nerwu czaszkowego.
Bczęści centralnej.
Cobu tych części.
Djądra nerwu czaszkowego w pniu.
Estrefy przejściowej nerwu czaszkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Typowa lokalizacja dla tzw. zawału ostatniej łączki to:

Apień mózgu.
Btorebka wewnętrzna.
Cpółkula móżdżku.
Dkora wyspy.
Epogranicze obszarów unaczynienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż nerw, który może ulec izolowanemu uszkodzeniu w przypadku tętniaka tętnicy szyjnej zlokalizowanego w odcinku jamistym:

AII.
BVI.
CV3.
DVIII.
EVII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Plaki demielinizacyjne występujące w przebiegu stwardnienia rozsianego należy różnicować z:

Aostrym rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia.
Bneuroboreliozą.
Cprzerzutami nowotworowymi.
Dzapaleniem naczyń.
Ewszystkimi wymienionymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Naczyniakowatość twarzowo-mózgowa (choroba Sturge-Webera) charakteryzuje się występowaniem niżej wymienionych zmian, z wyjątkiem:

Anaczyniakowatości opony miękkiej.
Bnaczyniakowatości twarzy.
Cnaczyniaka płodowego.
Dzaniku jednej z półkul mózgu.
Ezwapnień w zakrętach kory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

44-letnia kobieta bez wcześniejszych obciążeń w wywiadzie zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od około pół roku zaburzeń pamięci, koncentracji i uwagi, którym towarzyszyło znaczne osłabienie i bóle głowy. W badaniu fizykalnym stwierdzono hipotonię, makroglosję, niewielki obrzęk tkanek miękkich z suchą, chłodną skórą, ataksję i osłabione odruchy z kk. dolnych. W badaniu psychologicznym wykluczono otępienie, stwierdzono wybiórcze deficyty poznawcze. W TK głowy nie wykazano patologii. Jakie rozpoznanie wydaje się tu najbardziej prawdopodobne?

Achoroba Alzheimera o wczesnym początku.
Bdepresja.
Cchoroba Parkinsona.
Dniedoczynność tarczycy.
Eniedobór witaminy B12.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

U 65-letniej kobiety wieczorem po kąpieli pojawiły się zaburzenia orientacji i pamięci, chora powtarzała wielokrotnie te same pytania, nie poznawała własnego mieszkania, zapomniała o planowanym wyjściu do teatru. To zachowanie zaniepokoiło męża chorej, który wezwał pogotowie. Lekarz w trakcie badania stwierdził, że poza utrzymującymi się zaburzeniami pamięci, chora nie ma żadnych deficytów ruchowych. Po około 8 godzinach ww. objawy ustąpiły. Jakie rozpoznanie wstępne należy postawć?

Amajaczenie.
Botępienie naczyniopochodne.
Cotępienie czołowo-skroniowe.
Dpsychoza.
Eprzemijająca amnezja globalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

W otępieniu w chorobie Alzheimera w zapisie EEG pojawi się:

Aogniskowe zwolnienie.
Buogólnione zwolnienie.
Czapis izoelektryczny.
Dobecne zespoły iglica fala wolna.
Eokresowe fale wolne w okolicach czołowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U pacjenta skarżącego się na zaburzenia pamięci w badaniu stwierdzono cechy mielopatii szyjnej z towarzyszącymi objawami neuropatii w kk. dolnych. Pacjent był znacznie wychudzony, w przeszłości nadużywał alkoholu, a kilkanaście lat temu przebył częściową resekcję żołądka z powodu krwawienia z wrzodów. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zaburzeń poznawczych u tego chorego?

Achoroba Alzheimera.
Bchoroba Binswangera.
Cchoroba Hashimoto.
Dchoroba Addisona-Biermera.
Echoroba Creutzfelda-Jakoba.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U pacjenta z łagodnym otępieniem, zaburzeniami dyzurycznymi i zaburzeniami chodu wykonano nakłucie lędźwiowe pobierając około 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Po tym zabiegu stan pacjenta poprawił się, zmniejszyły się zaburzenia chodu i ustąpiło nietrzymanie moczu. Jakich wyników rutynowego badania płynu mózgowo-rdzeniowego należy się spodziewać?

Apodwyższonego poziomu białka.
Bobniżonego poziomu białka.
Cobniżonego poziomu glukozy.
Dzwiększonego odsetka limfocytów.
Enie stwierdza się odchyleń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W terapii otępienia z ciałami Lewy’ego należy unikać:

Abenzodiazepin krótkodziałających.
Binhibitorów acetylocholinoesterazy.
Cneuroleptyków.
Dpreparatów L-dopy.
Einhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do choroby Jakoba-Creutzfeldta to:

Anależy do pasażowalnych encefalopatii gąbczastych.
Bjedynie w tej chorobie w płynie mózgowo-rdzeniowym można stwierdzić obecność białka 14-3-3.
Cw badaniu klinicznym mogą być obecne objawy móżdżkowe i/lub pozapiramidowe.
Dmoże występować w postaci rodzinnej.
Ew zapisie EEG występują periodyczne fale ostre.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Rozpoznanie śmierci mózgu (trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu) opiera się na dwuetapowym postępowaniu, w trakcie którego w I etapie należy wykluczyć:
1) chorych zatrutych i pod wpływem niektórych środków farmakologicznych (narkotyki, neuroleptyki, środki nasenne, usypiające, zwiotczające mięśnie poprzecznie prążkowane);
2) chorych w stanie hipotermii (≤ 35 °C ciepłoty powierzchniowej);
3) chorych z zaburzeniami metabolicznymi i endokrynologicznymi;
4) noworodków poniżej 7 dnia życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zgodnie z Ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, trwałe nieodwracalne ustanie czynności mózgu stwierdza na podstawie właściwych kryteriów komisja złożona z trzech lekarzy, która:
1) jest powoływana przez kierownika zakładu opieki zdrowotnej lub osobę przez niego upoważnioną;
2) jest powoływana przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie neurologii;
3) jest złożona z trzech lekarzy, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz jednego specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurochirurgii;
4) jest złożona z trzech lekarzy, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, jednego specjalisty w dziedzinie neurologii oraz jednego specjalisty w dziedzinie neurochirurgii;
5) jest złożona z trzech lekarzy, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, jednego specjalisty w dziedzinie neurologii oraz jednego specjalisty w dziedzinie medycyny sądowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,5.
D2,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż, które z niżej wymienionych nie należą do chorób mitochondrialnych:
1) Leighta; 2) Lebera; 3) MERF/MELAS; 4) Lubag 5) Hartnupów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B2 i 3.
C1 i 3.
D4 i 5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wybierz stwierdzenie fałszywe dotyczące napadów wejrzeniowych:

Astanowią formę dystonii.
Bpolegają na patrzeniu w jeden punkt przez wiele minut lub godz.
Cpoprawa po podawaniu difenylhydraminy.
Dpoprawa po podawaniu amantadyny.
Epoprawa po podawaniu benzotropiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Do kryteriów diagnostycznych postępującego porażenia nadjądrowego (możliwe) należą:
1) dystonia szyi;
2) stopniowo postępujący zespół parkinsonowski;
3) oftalmoplegia nadjądrowa;
4) początek po 40 r.ż.;
5) słaba reakcja na leczenie lewodopą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B3,4,5.
C2,3,4.
D1,2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Atetoza to:
1) ruchy dystalnych części kończyn; 4) krótkotrwałe, nagłe ruchy;
2) mają charakter ruchów powolnych; 5) częstotliwość wynosi: 13-18 Hz.
3) mają charakter ruchów ciągłych;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,2,3.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W leczeniu neuroboreliozy stosuje się:
1) izoniazyd; 4) ceftriakson;
2) rifampicynę; 5) pirazynamid.
3) doksycykilinę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,3.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Które z poniższych nie są charakterystyczne dla zespołu Tourette?
1) tiki ruchowe; 4) echopraksja;
2) tiki głosowe; 5) akatyzja.
3) natręctwa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B2 i 3.
C1 i 3.
D4 i 5.
E3 i 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W leczeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się:
1) izoniazyd; 4) miedź radioaktywną;
2) rifampicyna; 5) pirazynamid.
3) prokarbazynę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Postawowe leczenie malarii mózgowej to:
1) sulfadiazyna; 4) pirymetamina;
2) niklozamid; 5) chinina.
3) prazikwantel;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,2.
D2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do kryteriów włączających rozpoznania idiopatycznej postaci ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) wystąpienie zaburzeń czuciowych, ruchowych lub wegetatywnych wskazujących na uszkodzenie rdzenia kręgowego;
2) objawy obustronne;
3) wykluczenie ucisku rdzenia za pomocą neuroobrazowania;
4) radioterapia okolic kręgosłupa w ciągu ostatnich 10 lat;
5) serologiczne lub kliniczne objawy choroby tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W odniesieniu do choroby Wilsona nieprawdą jest, że:

Ado rozpoznania nie jest konieczne badanie genetyczne.
Bmutacja dotyczy genu dla ceruloplazminy.
Cwydalanie miedzi z moczem jest zwiększone.
Dpomocne jest badanie w lampie szczelinowej.
Eprzy prawidłowym leczeniu w MRI mózgowia można stwierdzić zmniejszenie się nieprawidłowego sygnału w jądrach podstawy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

45-letni mężczyzna został przyprowadzony przez swoją żonę zaniepokojoną, że „coś jest z mężem nie tak”: od kilku miesięcy wszystko robi wolniej, również chodzi wolniej, kilkakrotnie upadł „nie wiadomo dlaczego”, mówi mniej wyraźniej, głowę odchyla do tyłu. Od 3 lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego (ACE-I) i hipercholesterolemii (statyna). W badaniu: apatyczny, dyzartria, dystoniczne odchylenie głowy ku tyłowi, symetryczna sztywność, z przewagą osiowej, bradykinezja, zaburzenia skojarzonego spojrzenia w dół, zachowany odruch oczno-głowowy. Za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie uznasz:

Aparkinsonizm polekowy.
Bpostępujące porażenie ponadjądrowe.
Cchoroba rozsianych ciał Lewy’ego.
Dzwyrodnienie korowo-podstawne.
Echorobę Parkinsona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U 65-letniego chorego z rozpoznaniem choroby Parkinsona od 5 lat, pojawiły się objawy hipotonii ortostatycznej. Nieprawdą jest, że należy:

Abezwzględnie zmienić rozpoznanie na zanik wieloukładowy.
Bzalecić spanie z uniesioną górną częścią tułowia.
Crozważyć zastosowanie fluorokortyzonu.
Drozważyć zastosowanie midodryny.
Eprzy jednoczesnym stosowaniu lewodopy i agonisty receptorów dopaminowych podjąć próbę odstawienia agonisty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W diagnostyce 34-letniej kobiety z postępującym zespołem otępiennym, pląsawicą, dyskinezami ustno-twarzowymi z przygryzaniem warg i języka, za najmniej przydatne uznasz:

AMRI mózgowia.
Bwykonanie rozmazu krwi obwodowej.
Coznaczenie CK.
Doznaczenie stężenia kwasu mlekowego.
Ebadanie przewodnictwa nerwowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Różne rodzaje mutacji w obrębie tego samego genu mogą dawać odmienny obraz kliniczny. Tak jest na przykład w przypadku genu CACNA1A, którego mutacja może powodować ataksję rdzeniowo-móżdżkową typu 6 (SCA6) bądź:

Aataksję napadową typu 1.
Bataksję napadową typu 2.
Cpostępującą padaczkę miokloniczną.
Dłagodne rodzinne drgawki noworodków.
Eporażenie okresowe hiperkaliemiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

W chorobie Wilsona stwierdza się:
1) obniżenie poziomu ceruloplazminy w surowicy krwi;
2) podwyższenie poziomu ceruloplazminy w surowicy krwi;
3) obniżenie poziomu miedzi w surowicy krwi;
4) podwyższenie poziomu miedzi w surowicy krwi;
5) zmniejszenie wydalania miedzi z moczem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C3,5.
D2,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

23-letni student medycyny zgłosił się z powodu zaburzeń równowagi i mowy trwających 2 dni. Miewał podobne epizody w przeszłości, głównie wiązał je z przemęczeniem. Obecnie ma sesję egzaminacyjną. W badaniu: niewielka dyzartria, ataksja czterech kończyn, oczopląs przy spojrzeniu w dół. W MRI mózgu wykonanym przed rokiem stwierdzono dyskretny zanik móżdżku. Za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie uznasz:

Aataksja napadowa typ 1.
Bataksja napadowa typ 2.
Crzut stwardnienia rozsianego.
Dzanik oliwkowo-mostowo-móżdżkowy.
Ezatrucie alkoholem etylowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego w chorobie Parkinsona nie jest:

Arozpoznanie idiopatycznej choroby Parkinsona.
Bwyraźna odpowiedź na leczenie lewodopą.
Cczas trwania choroby powyżej 5 lat.
Distotne, nie poddające się leczeniu objawy choroby Parkinsona.
Edyskinezy polekowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

54-letnia kobieta została przyprowadzona do Twojego gabinetu przez zaniepokojonego męża. Od kilkunastu miesięcy zauważył stopniowe wycofywanie się żony z życia towarzyskiego, narastające trudności w mówieniu, gorsze radzenie sobie w pracy (wspólnie prowadzą firmę, żona zajmowała się dotychczas kontaktami z klientami), zwiększenie apetytu. Kobieta nie leczyła się dotychczas. W badaniu stwierdzasz: niewielka afazja raczej motoryczna, perseweracje, obecne objawy dłoniowo-bródkowe i pyszczkowy, objaw użytkownika, apatyczna, MMSE 25 pkt. Za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie przyjmujesz:

Achoroba Alzheimera.
Bdepresja.
Cotępienie czołowo-skroniowe.
Dchoroba rozsianych ciał Lewy’ego.
Epostępujące porażenie ponadjądrowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Najskuteczniejszym leczeniem w powyższym przypadku (nr 20) jest zastosowanie:

Ainhibitora acetylocholinesterazy.
Bantagonisty receptora NMDA.
Ctrójcyklicznego antydepresanta.
Dlewodopy.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego jest prawdziwe?

Atromboliza dożylna powinna być włączona u chorych spełniających kryteria leczenia nie później niż do 6 godzin od wystąpienia objawów udaru.
Bwiek powyżej 80 lat jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego.
Cu osób ważących ponad 100 kg przy leczeniu trombolizą dożylną udaru niedokrwiennego należy zwiększyć dawkę alteplazy do 100 mg.
Dtromboliza dożylna powinna być włączona u chorych spełniających kryteria leczenia nie później niż do 4,5 godziny od wystąpienia objawów udaru, jednak wynik leczenia w tym przedziale czasowym zależy od czasu włączenia terapii.
Eu chorych, u których objawy udaru wystąpiły w nocy podczas snu, obligatoryjnie przyjmujemy, że udar rozpoczął się w 3 godziny przed obudzeniem się chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Nieprawdziwe jest stwierdzenie odnoszące się do encefalopatii nadciśnieniowej:

Ajest ona stanem zagrożenia życia.
Bleczenie nadciśnienia należy podjąć natychmiast po rozpoznaniu.
Cnależy jak najszybciej obniżyć średnie ciśnienie tętnicze (MAP - mean arterial pressure) o co najmniej 40% poziomu wyjściowego lub poniżej progu autoregulacji mózgowej, tak aby wynosiło poniżej 60 mmHg.
Du chorych z encefalopatią nadciśnieniową poziom rozkurczowego ciśnienia tętniczego jest wyższy niż 140 mmHg (z wyjątkiem zatrucia ciążowego, rzucawki porodowej oraz encefalopatii nadciśnieniowej u dzieci).
Enajczęstsze objawy encefalopatii nadciśnieniowej to: splątanie, senność, napady padaczkowe, bóle głowy, zaburzenia widzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Które z poniżej wymienionych jest kryterium włączenia do leczenia trombolitycznego w ostrym udarze niedokrwiennym mózgu według obecnie obowiązujących zaleceń?
1) czas od wystąpienia objawów nie dłuższy niż 3 godziny;
2) czas od wystąpienia objawów nie dłuższy niż 4,5 godziny;
3) czas trwania objawów co najmniej 30 minut bez znaczącej poprawy przed leczeniem;
4) czas trwania objawów co najmniej 60 minut bez znaczącej poprawy przed leczeniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C2,3.
D1,3.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Poniżej podano stwierdzenia dotyczące zawału rdzenia kręgowego:
1) najczęstszą przyczyną zawału rdzenia jest obecność blaszek miażdżycowych w aorcie;
2) zamknięcie światła tętnicy rdzeniowej przedniej w odcinku szyjnym najczęściej objawia się: zniesieniem wszystkich rodzajów czucia poniżej uszkodzenia, tetraplegią, nietrzymaniem moczu i stolca;
3) najczęściej udar rdzenia kręgowego występuje w odcinku piersiowym;
4) w przypadku udaru w odcinku piersiowym może wystąpić niedowład wiotki z obecnym objawem Babińskiego, następnie przechodzący w niedowład spastyczny;
5) zawał rdzenia w odcinku lędźwiowym powoduje najczęściej niedowład spastyczny kończyn dolnych, zaburzenia zwieraczy oraz utratę czucia powierzchniowego z zaoszczędzeniem czucia w odcinku krzyżowym;
6) zawał rdzenia zwykle nie zaczyna się objawami bólowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B2,3,5.
C4,5,6.
D1,2,3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Nieprawdziwe jest stwierdzenie w odniesieniu do leczenia krwotoku mózgowego:

Aw przypadku stwierdzenia krwotoku mózgowego należy bezzwłocznie wdrożyć terapię preparatem rekombinowanego czynnika VIIa (rFVIIa).
Bw przypadku powstania wodogłowia komunikującego w przebiegu krwotoku śródmózgowego można rozważyć drenaż z odpływem lędźwiowym lub komorowym.
Cnie wykazano ewidentnej przewagi leczenia operacyjnego nad leczeniem zachowawczym w krwiakach śródmózgowych.
Dobjawy krwotoków śródmózgowych rozwijają się wolniej niż krwotoków podpajęczynówkowych i te objawy mogą narastać zazwyczaj do 30 minut lub dłużej.
Ew przypadku krwotoków z malformacji tętniczo-żylnych, jeśli rozważa się leczenie operacyjne to powinno być ono przeprowadzone optymalnie po 2-3 miesiącach od wystąpienia krwotoku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Odnośnie leczenia trombolitycznego w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu prawdziwe jest stwierdzenie:

Audrożnienie dróg oddechowych za pomocą rurki ustno-gardłowej lub intubacja powinna być przeprowadzona u każdego chorego z ostrym udarem mózgu leczonym trombolitycznie.
Bw pierwszej dobie udaru u osób z nadciśnieniem tętniczym należy dążyć do normalizacji ciśnienia tętniczego na poziomie 120-130/75-85 mmHg.
Cprzed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego skurczowe ciśnienie tętnicze powinno wynosić poniżej 185 mmHg i powinno być utrzymywane na tym poziomie przez 24 godziny od rozpoczęcia leczenia.
Du każdego chorego w pierwszej dobie udaru należy prowadzić żywienie przez zgłębnik nosowo-jelitowy.
Eu chorych w ciężkim stanie (z punktacją w skali śpiączki Glasgow poniżej 8) należy w pierwszej dobie rutynowo założyć gastrostomię endoskopową (PEG).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Poniżej podano stwierdzenia dotyczące krwiaków namózgowych:
1) krwiak nadtwardówkowy ma zazwyczaj źródło tętnicze;
2) krwiak podtwardówkowy ma zazwyczaj źródło tętnicze;
3) w krwiaku nadtwardówkowym objawy kliniczne (wklinowanie, śpiączka) najczęściej pojawiają się szybko - w ciągu minut lub godzin;
4) w krwiaku podtwardówkowym objawy kliniczne (wklinowanie, śpiączka) najczęściej pojawiają się szybko - w ciągu minut lub godzin;
5) krwiak nadtwardówkowy może mieć charakter nawracający;
6) uraz wywołujący krwiak podtwardówkowy może być niewielki i niepodawany przez pacjenta podczas zbierania wywiadu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C2,4,6.
D1,3,6.
E1,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Czynniki sprzyjające częstszemu występowaniu śródmózgowych krwotoków półkulowych, to:
1) młodszy wiek chorych (poniżej 55 roku życia);
2) guzy pierwotne mózgu;
3) zapalenie naczyń mózgowych;
4) leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego mózgu;
5) podwyższone stężenie cholesterolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Która z poniższych jest najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego?

Amalformacja tętniczo-żylna.
Btętniak workowaty.
Ctętniak mykotyczny.
Drozwarstwienie tętnicy kręgowej.
Ekrwotok okołośródmózgowiowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Które z poniższych strategii terapeutycznych wiążą się z krótszym okresem hospitalizacji pacjenta z udarem niedokrwiennym w ostrym okresie?
1) leczenie w oddziale internistycznym;
2) leczenie w oddziale intensywnej terapii;
3) leczenie w ogólnym oddziale neurologicznym;
4) leczenie w pododdziale udarowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,4.
Dtylko 4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Nieprawdziwe jest poniższe stwierdzenie dotyczące wtórnego ukrwotocznienia udaru niedokrwiennego:

Ajest ono zjawiskiem bardzo rzadkim (poniżej 2 % chorych z udarem niedokrwiennym), natomiast bardzo niebezpiecznym, związanym z co najmniej 50% zwiększeniem ryzyka zgonu.
Bmoże występować nawet u 30% chorych z udarem, z reguły nie wiąże się z pogorszeniem stanu klinicznego.
Cwtórne ukrwotocznienie typu HI 1 i 2 (hemorrhagic infarct -zawał krwotoczny bez efektu masy) po leczeniu trombolitycznym może być związane ze skuteczną reperfuzją i nie jest z reguły związane z pogorszeniem stanu klinicznego.
Dwtórne krwotocznie objawowe definiuje się (zależnie od przyjętej definicji) jako pogorszenie stanu chorego o od 1 do 4 punktów w Skali Udarowej Narodowego Instytutu Zdrowia (NIHSS).
Ew przypadku wtórnego krwotoku objawowego należy odstawić leczenie przeciwpłytkowe (antyagregacyjne), antykoagulacyjne oraz trombolityczne (jeśli ukrwotocznienie nastąpiło w czasie trombolizy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Kiedy optymalnie powinna być rozpoczęta indywidualna fizjoterapia w udarze krwotocznym?

A1 doba.
B2 doba.
C3 doba.
D1 tydzień.
E10 doba.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U ilu pacjentów z objawowym zwężeniem tętnic szyjnych powyżej 70% należy wykonać endarterektomię, aby zapobiec jednemu udarowi w ciągu następujących 5 lat w porównaniu z leczeniem zachowawczym?

A2.
B1.
C6.
D11.
E17.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Którym z poniższych badań możemy najlepiej zróżnicować, czy przed 6 miesiącami pacjent przebył udar krwotoczny, czy niedokrwienny?
1) tomografia komputerowa;
2) rezonans magnetyczny w sekwencji FLAIR;
3) rezonans magnetyczny w sekwencji DWI;
4) rezonans magnetyczny w sekwencji GRADIENT ECHO.
Prawidłowa odpowiedź to:

Anie można zróżnicować po tak długim czasie.
Btylko 1.
C2,3 i 4.
D1 i 4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W przypadku zakrzepicy żylnej mózgu w ciąży prawdą jest, że:
1) ciąża i połóg sprzyjają nadkrzepliwości;
2) największe ryzyko zachorowań jest w I trymestrze ciąży i 2 pierwszych tygodniach połogu;
3) ryzyko zakrzepicy żylnej mózgu zwiększają cięcie cesarskie, wiek matki i przedłużająca się hospitalizacja;
4) leczeniem z wyboru jest leczenie heparynami niefrakcjonowanymi (ze względu na ciąże);
5) łączny czas leczenia antykoagulacyjnego nie powinien być dłuższy niż 2 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W przypadku krwotoku śródmózgowego pacjenta z nadciśnienie tętniczym w wywiadzie należy:
1) leczyć hipotensyjnie w przypadku wartości SBP RR ≥ 180 i/lub DBP ≥ 105 mmHg;
2) leczyć hipotensyjnie w przypadku wartości SBP > 140 mmHg i/lub DBP > 90 mmHg;
3) stosować przede wszystkim leki moczopędne ze względu na efekt p/obrzękowy;
4) w przypadku leczenia hipotensyjnego obniżenie ciśnienia powinno być stopniowe i nie większe niż 20% MAP (średniego ciśnienia tętniczego);
5) jak najszybciej obniżyć ciśnienie tętnicze do wartości SBP < 140 mmHg i DBP < 90 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3,4.
C3,5.
D4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Leczenie operacyjne neurochirurgiczne udaru niedokrwiennego mózgu zaleca się w przypadku:
1) udaru niedokrwiennego pnia mózgu;
2) udaru niedokrwiennego móżdżku przebiegającego z wodogłowiem;
3) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu tętnicy środkowej mózgu z deficytem > 8 pkt w skali NIHSS w ciągu 72 godzin od zachorowania;
4) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu tętnicy tylnej mózgu ;
5) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu tętnicy środkowej mózgu z deficytem neurologicznym >15 pkt NIHSS oraz pogarszającym się stanem świadomości pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,4,5.
C2,5.
D3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

W przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu prawdą jest, że:
1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego;
2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne;
3) padaczka poudarowa rozwija się u 20-30% pacjentów z udarem;
4) wskazane jest włączenie profilaktyczne leków przeciwpadaczkowych w ostrej fazie udaru;
5) wczesne napady w EEG mogą mieć obraz PLED.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W leczeniu krwotoków śródmózgowych stosuje się rutynowo u wszystkich pacjentów:
1) czynnik rFVIIa; 3) leki hipotensyjne;
2) leczenie operacyjne; 4) leki przeciwobrzękowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C3,4.
D1,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Neurologia — 2012 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl