Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

60.

Podczas przygotowywania do operacji dziecka z rozpoznanym zespołem Downa, współistniejącą tetralogią Fallota i uwięźniętą od kilkunastu godzin przepukliną pachwinową stwierdzono: znacznego stopnia sinicę centralną, niepokój, zaburzenia świadomości. W badaniu równowagi kwasowo-zasadowej: kwasica metaboliczna z pH: 7,28 i niedoborem zasad: -15. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować:

• A. włączenie wlewu ciągłego nitrogliceryny w dawce w dawce 1-3 mg/kg/min. w celu obniżenia preload, oraz położenia dziecka płasko, wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych.
• B. włączenie wlewu dobutaminy w dawce około 5 mg/kg/min celem zwiększenia rzutu serca i obwodowym działaniem betaadrenergicznym powodującym wazodylatację.
• C. nawodnienie, włączenie sedacji, rozważenie podania leków podnoszących opór obwodowy (noradrenalina, fenylefryna).
• D. intubację i włączenie wentylacji z PEEP 5-15 cm H2O.
• E. prawidłowe B, D.