Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Choroby wewnętrzne / 2004 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2004 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

KardiologiaGastroenterologiaPulmonologiaEndokrynologiaReumatologiaNefrologiaHematologiaZagadnienia onkologiczneGospodarka wodno-elektrolitowaAlergologiaChoroby zakaźne

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Chory z hipercholesterolemią, cukrzycą typu 2, chorobą wieńcową potwierdzoną angiograficznie, ale obecnie bez objawów dławicy piersiowej powinien przyjmować:

Akwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, statynę, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę II.
Bkwas acetylosalicylowy, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę II, statynę, trimetazydynę.
Ckwas acetylosalicylowy, lek betaadrenolityczny, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę II, trimetazydynę.
Dkwas acetylosalicylowy, statynę, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę II, antagonistę kanałów wapniowych.
Ekwas acetylosalicylowy, statynę, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę II, azotan o przedłużonymdziałaniu..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U 44-letniego mężczyzny, którego przed 3 laty przebył wirusowe zapalenie wątroby typu B, a od roku choruje na autoimmunologiczne zapalenie wątroby, nagle samoistnie pojawiły się rozległe krwiaki na lewym ramieniu i prawym udzie. Liczba płytek krwi wynosiła 243 G/I, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) - 92 sek (norma 28-38 sek.), wskaźnik protrombinowy - 80% (prawidłowy). Jaka jest prawdopodobna przyczyna skazy krwotocznej:

Askrócenie czasu przeżycia płytek.
Bniedobór witaminy K.
Cpojawienie się antykoagulantu (inhibitora) czynnika krzepnięcia.
Dupośledzenie czynności wątroby w wyniku progresji choroby.
Enadużycie alkoholu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do szpitala zgłosił się 25-letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aostra niedomykalność zastawki dwudzielnej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Bostra niedomykalność zastawki trójdzielnej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Czwężenie lewego ujścia tętniczego przez duże wegetacje bakteryjne w przebiegu.
Dborelioza w drugim stadium choroby.
Ezwężenie zastawki płucnej w przebiegu rakowiaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W przebiegu wstrząsu kardiogennego wikłającego przebieg zawału serca śmiertelność jest taka sama w zawale bez uniesienia odcinka ST i w zawale z uniesieniem ST, ponieważ chorzy z zawałem serca bez uniesienia ST nie powinni być leczeni trombolitycznie.

Apierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Bpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Coba twierdzenia są prawdziwe i nie ma pomiędzy nimi związku przyczynowego.
Doba twierdzenia są prawdziwe i jest pomiędzy nimi związek przyczynowy.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skrzepliny przyściennej w pozawałowym tętniaku prawdziwym lewej komory:

Awymaga leczenia przeciwkrzepliwy ze względu na duże ryzyko zatoru.
Bnie wymaga leczenia doustnym antykoagulantem.
Cwymaga okresowych badań echokardiograficznych.
Dstanowi wskazanie do zabiegu kardiochirurgicznego.
Ea+d.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Próbę odwracalności obturacji oskrzeli u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc wykonuje się z:
1) wziewnym β2-mimetykiem krótkodziałającym;
2) wziewnym cholinolitykiem;
3) wziewnym glikokortykosteroidem;
4) doustnym glikokortykosteroidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,2.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione leki.
Enie wykonuje się próby odwracalności bo obturacja w POChP jest nieodwracalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

68-letni chory, zgłosił się do lekarza z powodu wystąpienia duszności wysiłkowej. Nad sercem słyszalny trzeci ton i szmer skurczowy o głośności 1/6, nasilający się w późnej fazie skurczu. W wykonanym badaniu echokardiograficznym stwierdzono gradient maksymalny przez zastawkę aortalną o wartości 70 mmHg. Choremu należy zaproponować:

Aleczenie operacyjne wady.
Bleczenie farmakologiczne objawów niewydolności serca oraz doustne leczenie przeciwkrzepliwe.
Cscyntygraficzną próbę wysiłkową.
Dleczenie farmakologiczne i monitorowanie echokardiograficzne raz w roku w celu oceny progresji choroby i ewentualnej kwalifikacji do operacji.
Ekoronarografię i leczenie operacyjne wady.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

60-letni chory z cukrzycą i niewydolnością krążenia przyjęty do szpitala z powodu narastającej od miejsca duszności, bez gorączki. Przedmiotowo i radiologicznie - cechy płynu w lewej jamie opłucnowej. W morfologii bez leukocytozy, OB 8/12. Chorego nakłuto, uzyskując 400 ml płynu wysiękowego, stężenie glukozy w płynie 120 mg%, cytoza 1500 komórek/ml, w tym 88% limfocytów, bez komórek atypowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aropień płuca.
Bniewyrównana niewydolność krążenia.
Crak płuca.
Dgruźlica opłucnej.
Ezapalenie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U pacjenta leczonego z powodu przewlekłej astmy oskrzelowej rozpoznano nadciśnienie tetnicze. Które z leków przeciwnadciśnieniowych mogą nasilać objawy astmy lub zwiększać ryzyko wystąpienia objawów ubocznych prowadzonego leczenia:
1) blokery receptorów beta-adrenergicznych; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny II;
2) blokery receptorów alfa-adrenergicznych; 5) furosemid.
3) blokery kanału wapniowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U osób z POChP w okresie niewydolności oddechowej bezpiecznym lekiem uspokajającym i nasennym jest:
1) diazepam; 4) melatonina;
2) hydroxizinum; 5) nitrazepam.
3) midazolam;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
Btylko 2 i 4.
C2,3,4.
Dwszystkie, jeśli prowadzona jest tlenoterapia.
Ewszystkie, jeśli są stosowane z lekami pobudzającymi ośrodek oddechowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U pacjentów z astmą oskrzelową przyjmujących wziewne β2-mimetyki z zaburzeń elektrolitowych najczęściej występuje:

Ahipermagnezemia.
Bhipokalcemia.
Chipernatremia.
Dhipomagnezema.
Ehipokaliemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W grupie pacjentów z ryzykiem raka płuc, ale bez objawów klinicznych raka i bez nowotworu w wywiadzie jako badania przesiewowe zaleca się:

Aokresowe wykonywanie rtg klatki piersiowej.
Bseryjne badanie cytologiczne plwociny.
Cokresowe wykonywanie tomografii komputerowej klatki piersiowej.
Dscyntygrafię płuc.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż stwierdzenie fałszywe:

Au chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) edukacja jest ważnym elementem długoterminowej opieki i przewlekłego leczenia.
Bwszyscy chorzy na POChP odnoszą korzyści z treningu fizycznego, który zwiększa tolerancję wysiłku oraz zmniejsza duszność i zmęczenie.
Cregularne leczenie glikokortykosteroidami wziewnymi powinno być stosowane u chorych z POChP z objawami klinicznymi i udokumentowaną spirometrycznie odpowiedzią na te leki oraz u chorych z FEV1<50% wartości należnej i nawracającymi zaostrzeniami.
Dwykazano, że długotrwałe leczenie tlenem (>15h/d) chorych z przewlekłą niewydolnością oddechową zwiększa ich przeżywalność.
Eponieważ obturacja w POChP ma charakter nieodwracalny, a próba rozkurczowa z beta-mimetykami u tych pacjentów jest ujemna - nie ma uzasadnienia do stosowania tej grupy leków w okresie stabilnym choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U pacjenta w trakcie immunoterapii swoistej jadami owadów błonoskrzydłych rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Leki przeciwnadciśnieniowe, które są w tej sytuacji przeciwwskazane to:
1) blokery beta-receptorów adrenergicznych;
2) blokery kanału wapniowego;
3) leki moczopędne;
4) inhibitory konwertazy angiotensyny II;
5) blokery alfa-receptorów adrenergicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,4.
C1,5.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

20-letnia pacjentka w 10 tygodniu ciąży zgłosiła się z powodu gorączki, bólów głowy oraz kaszlu z odkrztuszaniem skąpej ilości ropnej plwociny. Na podstawie badania przedmiotowego rozpoznano odoskrzelowe zapalenie płuc. Ze względu na potencjalny patogen i jego wrażliwość na antybiotyki oraz bezpieczeństwo stosowania w ciąży najkorzystniejsze jest podanie:

Aamoksycyliny z kwasem klawulanowym.
Bspiramycyny.
Cmoxifloksacyny.
Dpenicyliny prokainowa.
Ecefuroksymu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

32-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu silnego kaszlu z krwiopluciem, który wystąpił nagle w dniu przyjęcia. Do tej pory była zdrowa i poza doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, które zażywa od roku, żadnych leków nie stosowała; dzień wcześniej przyleciała z wczasów z Nowej Zelandii. Pali sporadycznie, ale w okresie urlopowym paliła więcej (do 10 papierosów dziennie). Klinicznie w stanie ogólnym dobrym, bez gorączki, z tachykardią 120/min, tachypnoe 30/min, nad polami płucnymi szmer oddechowy prawidłowy, rtg płuc bez zmian. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

Arak oskrzela.
Bastma oskrzelowa.
Cdżuma.
Dzatorowość płucna.
Egruźlica płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

W leczeniu ostrego odrzucenia przeszczepu nerki stosuje się:
1) przeciwciała monoklonalne przeciwko limfocytom T;
2) cyklosporynę;
3) surowice antylimfocytarne;
4) takrolimus;
5) glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W leczeniu skazy krwotocznej w przebiegu schyłkowej niewydolności nerek nie stosuje się:

Aprzetoczenia masy erytrocytarnej.
Bprzetoczenia masy płytkowej.
Ckrioprecypitatu.
Ddesmopresyny.
Eerytropoetyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Torbielowatość nerek typu dorosłych:

Adziedziczy się jako cecha recesywna sprzężona z płcią.
Bzwykle występuje jednostronnie.
Cczęsto towarzyszą torbiele w wątrobie.
Djest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki.
Eniedokrwistość zwykle wyprzedza inne objawy choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Powikłane zakażenie układu moczowego oznacza:

Azakażenie florą mieszaną.
Bwystąpienie objawów ogólnych (gorączka, objawy otrzewnowe).
Czajęcie tkanki śródmiąższowej nerek.
Dkonieczność stosowania skojarzonej antybiotyki.
Ewystępowanie stanów predysponujących do rozwoju zakażenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Prawdopodobieństwo rozpoznania naczyniowo-nerkowego tła nadciśnienia tętniczego zwiększa:
1) przebyte nawracające epizody obrzeku płuc (flush pulmonary edema);
2) nagły początek nadciśnienia;
3) długoletnie palenie tytoniu;
4) kliniczne objawy miażdżycy;
5) wystąpienie fazy przyspieszonej nadciśnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Najczęściej występującą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest:

Akłębuszkowe zapalenie na podłożu zapalenia naczyń.
Bskrobiawica wtórna.
Czmiany polekowe wywołane niesteroidowym lekami przeciwzapalnymi.
Dnefropatia błoniasta w przebiegu leczenia solami złota.
Enefropatia nadciśnieniowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii chorób nerek w Polsce w ostatniej dekadzie:

Anajczęściej występującą chorobą są pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek.
Bu większości chorych dializowanych nie udaje się ustalić przyczyny schyłkowej niewydolności nerek.
Cwzrost liczby dializowanych wiąże się ze zwiększonym odsetkiem chorych z nefropatią w przebiegu cukrzycy typu 2.
Dzmniejsza się liczba pacjentów z nefropatią nadciśnieniową.
Estarzenie się społeczeństwa nie wpływa na częstość występowania schyłkowej niewydolności nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Najlepsze rokowanie odległe dotyczy pacjenta z:

Aostrym popaciorkowcowym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
Bogniskowym segmentowym szkliwiejącym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
Cnefropatią IgA.
Dbłoniastym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
Emezangialnym kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U 80-letniego mężczyzny o masie ciała 72 kg i stężeniu kreatyniny 1,0 mg/dl wielkość przesączania kłębuszkowego (GFR) ocenianego klirensem kreatyniny wynosi około:

A140 ml/min.
B100 ml/min.
C60 ml/min.
D20 ml/min.
Enie ma możliwości oceny wielkości GFRw przypadku tego chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka nerki:

Au ponad 50% chorych występuje klasyczna triada objawów: krwiomocz, bóle okolicy lędźwiowej i wyczuwalny przez powłoki guz.
Bnajczęściej guz wywodzi się z nabłonka miedniczki lub kielichów.
Cimmunoterapia nie ma zastosowania w jego leczeniu.
Dczęściej powstaje u osób dializowanych.
Ejest nowotworem promienioczułym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Najlepszym zestawem leków przeciwprątkowych dla chorego na gruźlicę i niewydolność nerek jest:

Aryfampicyna + streptomycyna + izoniazyd.
Bryfampicyna + izoniazyd + pirazynamid.
Cryfabutyna + streptomycyna + etambutol.
Dizoniazyd + ofloksacyna + kanamycyna.
Ekapreomycyna + ryfampicyna + cykloseryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Najczęściej chorych na gruźlicę w Polsce wykrywa się poprzez:

Amasowe badanie radiofotograficzne osób zatrudnionych.
Bbadanie osób mających kontakt z prątkującym chorym na gruźlicę.
Cbadanie w kierunku gruźlicy chorych, którzy zgłaszają się do lekarza z objawami zakażenia układu oddechowego.
Dwykonywanie prób tuberkulinowych.
Ebadanie plwociny na obecność prątków gruźlicy metodami genetycznymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Hiperkapniczna niewydolność oddychania jest wynikiem:
1) zmniejszonej wentylacji minutowej;
2) zwiększonej wentylacji minutowej;
3) zwiększonej wentylacji przestrzeni martwej;
4) zmniejszonego stężenia tlenu w powietrzu wdechowym;
5) zwiększonego wytwarzania CO₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3,5.
D2,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W rozpoznawaniu rozstrzeni oskrzeli metodą z wyboru jest:

Abronchografia.
Bspirografia.
Ctomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości.
Dscyntygrafia wentylacyjna płuc.
Eradiografia wielokrotnego zrównia wiązki czyli metoda Amber.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Na zespół wątrobowo-płucny składają się:
1) przewlekła choroba wątroby z zaburzeniem jej funkcji;
2) nacieki w miąższu płuc;
3) podwyższony pęcherzykowo-włośniczkowy gradient tlenu;
4) rozszerzenie naczyń płucnych;
5) wysięk w opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C1,3,5.
D1,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Najbardziej swoistymi dla narażenia na azbest zmianami w układzie oddechowym są:

Arozsiane, guzkowe zmiany w płucach.
Bblaszki opłucnowe z tendencją do wapnienia.
Cwłóknienie górnych płatów płuc.
Drozległe rozstrzenie oskrzeli.
Esymetryczne zwapnienia w węzłach chłonnych wnęk płucnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wystąpienie samoistnej odmy opłucnej u młodej, niepalącej kobiety powinno budzić podejrzenie:

Ahistiocytozy X.
Bmukowiscydozy.
Clymfangiomiomatozy.
Dprzewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Egruźlicy płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na kropidlakowe zapalenie płuc (wywołane przez Aspergillus) jest:

Ahipogammaglobulinemia.
Bgranulocytopenia.
Climfopenia.
Dniedobór składowych dopełniacza.
Eniedokrwistość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Które z poniższych stwierdzeń najlepiej charakteryzuje chorych z postacią obturacyjną bezdechu sennego:

Aczęsto występująca sinica.
Bchorzy dobrze reagują na pobudzenie oddechowe.
Cchorzy dobrze reagują na CPAP.
Dtrudno zasypiają w ciągu dnia.
Enie rozwija się serce płucne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Pacjent 55-letni zgłosił się w nocy do szpitala z powodu smolistych stolców, utrzymujących się od 2 dni. W Izbie Przyjęć stwierdzono ciśnienie 115/60 mmHg, tętno 90/min, częstość oddechów 16/min, stężenie hemoglobiny 11 g/dl.
W tej sytuacji najwłaściwsze postępowanie to:

Aprzetoczenie masy erytrocytarnej i przygotowanie do zabiegu operacyjnego.
Bprzetoczenie masy erytrocytarnej, podanie inhibitora pompy protonowej, gastroskopia musi być wykonana w trybie pilnym.
Cprzetoczenie masy erytrocytarnej, podanie inhibitora pompy protonowej, gastroskopia może być wykonana następnego dnia rano.
Dangiografia pnia trzewnego.
Egastroskopia może być wykonana następnego dnia rano.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

We wczesnej fazie ostrego incydentu kamicy przewodu żółciowego wspólnego wskaźnikiem enzymatycznym, którego aktywność w surowicy zwiększa się we wczesnej fazie (<72h od wystąpienia niedrożności) jest:

Aaminotransferaza asparaginianowa (AST).
Baminotransferaza alaninowa (ALT).
CFosfataza alkaliczna (Fosf. alk.).
Dgamma glutamylo-transferaza (GGTP).
EPrawidłowe A i B

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

60-letni pacjent wykonał badanie na krew utajoną w kale testem gwajakolowym (Hemoccult). Tylko jedna z 6 próbek stolca pobranych w ciągu 3 kolejnych dni jest dodatnia. Pacjent nie ma objawów choroby jelita grubego. Nikt z jego krewnych nie miał raka jelita grubego. Wcześniejsze badania na krew utajoną w kale (ostatnie rok temu) były ujemne. W opisanym przypadku należy:

Awykonać morfologię i oznaczenie antygenu rakowo-płodowego (CEA), a dalsze postępowanie uzależnić od wyników tych badań.
Bpowtórzyć test na krew utajoną, aby wykluczyć wynik fałszywie dodatni.
Cpowtórzyć test na krew utajoną ale użyć bardziej swoistego testu immunochemicznego.
Dwykonać kolonoskopię.
Ewykonać fibrosigmoidoskopię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które z metod terapeutycznych ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki uznano za nieskuteczne tzn. nie wpływające istotnie na zmniejszenie powikłań i śmiertelności?
1) żywienie pozajelitowe;
2) stosowanie somatostatyny;
3) stosowanie glukagonu;
4) stosowanie antybiotyków;
5) syntetyczne drobnocząsteczkowe inhibitory proteaz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D2,3,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Zwiększone ryzyko rozwoju raka wątrobowo-komórkowego stwarza:
1) marskość wątroby w przebiegu hemochromatozy;
2) marskość w wyniku niealkoholowego stłuszczenia wątroby;
3) poalkoholowa marskość wątroby;
4) marskość wątroby w wyniku zakażenia HBV;
5) marskość wątroby w przebiegu zakażenia HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,4,5.
C4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Jednym z głównych rodzajów biegunki jest biegunka osmotyczna, będąca wyrazem obecności w jelicie cienkim dużej ilości substancji osmotycznie czynnych (niestrawionych, niewchłoniętych). Cechy charakterystyczne tej biegunki, wykorzystywane w diagnostyce to:
1) ustępowanie biegunki po głodzeniu;
2) luka osmotyczna płynnej fazy stolca;
3) duża objętość stolca niezależna od ilości przyjętych pokarmów;
4) objawy niedoborowe;
5) obecność krwi i leukocytów w stolcu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B2,3,4.
C1,4.
D1,2.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Jakie testy na obecność zakażenia Helicobacter pylori są niezbędne do wykonania u pacjenta z aktywnym wrzodem dwunastnicy przed planowanym leczeniem eradykacyjnym?

Anie ma potrzeby wykonywania testów.
Bendoskopia z testem ureazowym.
Ctest oddechowy z 13C (UBT).
Dtest na obecność antygenu Helicobacter pylori w kale.
Etest ureazowy i oddechowy z 13C (UBT) łącznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Podczas badania USG jamy brzusznej znaleziono w trzustce „zmianę ogniskową”. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne?

Abiopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC).
Btomografia komputerowa spiralna jamy brzusznej z podaniem kontrastu.
Cpowtórzenie badania USG za 3 miesiące.
Dskierowanie pacjenta bez dalszej diagnostyki na leczenie operacyjne.
Eangiografię naczyń trzewnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U 48 letniego otyłego mężczyzny (BMI >30 kg/m²), z wyrównanym nadciśnieniem tętniczym (amlodypina) i miernym zaburzeniem tolerancji glukozy, w badaniach okresowych stwierdzono nieznacznie podwyższoną aktywność aminotransferaz. Z tego powodu wykonano rozszerzony panel badań laboratoryjnych i dodatkowo wykazano podwyższenie aktywności GGTP wynoszące 3x norma, mierną hipercholesterolemię, saturację transferyny 30 % oraz nieznacznie podwyższone stężenie ferrytyny. Nie ma przeciwciał anty-HCV. Wiadomo, że nigdy nie był operowany, przebył szczepienie przeciw WZW B, spożycie alkoholu szacuje się średnio na 2j/dziennie. Którą z poniższych hipotez diagnostycznych można wykluczyć (pozycja pierwsza odpowiedzi), a która wydaje się najbardziej prawdopodobna (pozycja druga odpowiedzi)?
1) alkoholowe zapalenie wątroby;
2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (ang.NASH);
3) hemochromatoza wrodzona;
4) uszkodzenie polekowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 3.
B4 i 3.
C3 i 2.
D3 i 4.
E2 i 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Niepowodzenie uzyskania remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego sulfasalazyną skłania do podania glikokortykosteroidów. Najczęściej w ten sposób udaje się uzyskać remisję. Niekiedy jednak przy zmniejszeniu dawki glikokortykosteroidów, albo w niedługi czas po ich odstawieniu, dochodzi do ponownego zaostrzenia. W takiej sytuacji należy:

Aprzywrócić glikokortykosteroidy w pełnej dawce, a po uzyskaniu remisji stosować je w najmniejszej skutecznej dawce.
Bwykonać proktokolektomię.
Czastosować azatioprynę.
Dzastosować mesalazynę (kwas 5-aminosalicylowy).
Ezastosować ponownie glikokortykosteroidy w indukcji remisji i jednocześnie wprowadzić leki immunosupresyjne (np. azatioprynę).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

Apolipy pęcherzyka żółciowego są najczęściej zmianami nowotworowymi i jako takie stanowią wskazanie do cholecystektomii.
Bpolipy pęcherzyk żółciowego są najczęściej zmianami nienowotworowymi, jednak znacznie zwiększają ryzyko raka pęcherzyka żólciowego.
Cwiększość pacjentów z polipami pęcherzyka żółciowego ma niespecyficzne dolegliwości bólowe, wobec czego obecność polipów pęcherzyka żółciowego stanowi wskazanie do cholecystektomii.
Dryzyko raka pęcherzyka żółciowego jest zwiększone jeśli polip ma co najmniej 10 mm lub szybko powiększa się w kolejnych badaniach.
Epolipy pęcherzyka żółciowego są (statystycznie) najczęstszą patologią tego organu, przed kamicą pęcherzyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) istotne znaczenie ma ocena stanu morfologicznego trzustki. Zmiany jakie się obserwuje w badaniach obrazowych to:
1) zwapnienia w trzustce;
2) złogi w przewodach trzustkowych;
3) torbiele;
4) poszerzenie przewodów drugorzędowych (w ECPW lub MRCP);
5) cechy zwłóknienia w miąższu trzustki.
Zmiany morfologiczne trzustki w badaniach obrazowych, które jednoznacznie przemawiają za rozpoznaniem PZT to:

A1,3,5.
B1,2,4.
Cwszystkie wymienione.
D3,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Choć rak żołądka jest nadal drugim co do częstości występowania na świecie nowotworem złośliwym, to na przestrzeni ostatnich 50 lat obserwuje się wyraźne zmniejszenie liczby zgonów z jego powodu. Główną przyczyną tej zmiany jest:

Azwiększenie odsetka wykrywanych raków wczesnych, w których rokowanie jest wyraźnie lepsze.
Bpoprawa skuteczności leczenia operacyjnego polegająca na wprowadzeniu rozszerzonej limfadenektomii (tzw. zabiegi D2).
Cpoprawa skuteczności chemio- i radioterapii neoadiuwantowej.
Dspadek zapadalności na raka żołądka.
Eżadne wytłumaczenie z powyższych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

57 letnia kobieta po cholecystektomii wykonanej przed 7 miesiącami, została przyjęta do szpitala w trybie doraźnym z powodu silnego bólu w nadbrzuszu, promieniującego do prawej łopatki, nudności i wymiotów. W badaniach biochemicznych wykazano wzrost aktywności amylazy w surowicy przekraczający górną granicę normy 5-krotnie, wzrost aktywności ALT przekraczający górną granicę normy 4-krotnie, stężenie bilirubiny wynosiło 32 mikromole/l (1.9 mg/dl). Stan pacjentki jest średnio-ciężki. Który z poniższych elementów postępowania w pierwszej dobie ma podstawowe znaczenie w leczeniu?

Apodanie amoksyckliny z metronidazolem.
Bwykonanie cholangiografii wstecznej.
Cwykonanie ultrasonografii.
Dwykonanie laparotomii zwiadowczej.
Ezałożenie cewnika do żywienia pozajelitowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

60-letni chory z marskością wątroby w następstwie zakażenia wirusem hepatitis C (HCV) ma od 2 tygodni umiarkowane wodobrzusze, które nie ustąpiło po ograniczeniu soli w diecie i leżeniu w ciągu dnia. Wydalanie sodu w moczu jest większe od 30 mEq/L. W dalszym postępowaniu należy zastosować:

ASpironolakton.
BFurosemid.
CSpironolakton z furosemidem.
DParacentezę.
EWewnątrzwątrobowe zespolenie żylno-wrotne (TIPS).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U osób z alergią na pyrazolony z wymienionych poniżej leków mogą być zastosowane:
1) paracetamol; 4) metamizol;
2) propyfenazon; 5) kwas acetylosalicylowy;
3) ibuprofen; 6) tramadol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B1,3,5,6.
C1,6.
Dwszystkie wymienione.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Które z wymienionych odchyleń od stanu prawidłowego występuje w ciąży o prawidłowym przebiegu?

Awzrost stężenia kwasu moczowego w surowicy.
Bbiałkomocz.
Cnadciśnienie.
Dwzrost o 40% GFR.
Ezasadowica metaboliczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Do ostrych odczynów po przetoczeniu koncentratu krwinek czerwonych nie należy:

Apoprztoczeniowa niewydolność oddechowa.
Bmałopłytkowość potransfuzyjna.
Codczyn gorączkowy.
Dprzeciążenie układu krążenia.
Eodczyn alergiczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Jakie badanie/badania powinno się zaplanować w pierwszym rzucie u osoby w eutyreozie z wyczuwalnym guzem tarczycy o średnicy 2 cm?

AUSG i badanie cytologiczne materiału pobranego podczas cienkoigłowej biopsji aspiracyjnej.
Boznaczenie stężenia w osoczu tyreoglobuliny.
Cscyntygrafię jodową tarczycy.
Dtomografię śródpiersia dla oceny rozległości guza i stanu węzłów chłonnych.
Estężenie CEA w osoczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Insulinooporność należy do zaburzeń towarzyszących poniższych schorzeń, z wyjątkiem:

Awielotorbielowatemu zwyrodnieniu jajników.
Bzespołowi metabolicznemu.
Czespołowi Cushinga.
Dniedoczynności kory nadnerczy.
Ecukrzycy typu 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Ostre zapalenie wątroby wywołane wirusem hepatitis C (HCV):

Azawsze przechodzi w zapalenie przewlekłe.
Bu większości chorych jest objawowe.
Cwymaga leczenia Interferonem, ale tylko u chorych z żółtaczką.
Dwymaga leczenia Lamivudyną przez 4-6 miesięcy.
Eu 15%-20% chorych ulega samoistnemu wyleczeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Jakie badanie nie jest pomocne w rozpoznawaniu i różnicowaniu zespołu i choroby Cushinga u pacjenta:

Akrótki test hamowania deksametazonem.
Boznaczenie ACTH po CRH.
Cobrazowanie okolicy siodła tureckiego.
Doznaczenie kortyzolu i ACTH w godzinach wieczornych.
Eoznaczenie kortyzolu po stymulacji za pomocą hipoglikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla pierwotnej nadczynności przytarczyc:

Abóle kostne.
Bbiegunki.
Ckamica nerkowa.
Dbóle brzucha.
Enadmierne pragnienie i wielomocz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wymienione poniżej objawy są typowe dla pierwotnego hiperaldosteronizmu, z wyjątkiem:

Ahipokalemii.
Bpoliurii.
Cmałej aktywności reninowej osocza, które nie zmienia się pod wpływem bodźców fizjologicznych.
Dobrzęków.
Enadciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Pacjent lat 55, otyły (BMI 31 kg/m²), ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 - HbA1c=8%. glikemia w zakresie 150-250 mg/dl. Wskaż lek pierwszego rzutu terapii hipoglikemizującej:

Apochodna sulfonylomocznika.
Bdieta i leczenie niefarmakologiczne przez 6 miesięcy.
Cpochodna biguanidu.
Dinsulina w intensywnym schemacie leczenia.
Einsulina w konwencjonalnym schemacie leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Rzekoma niedoczynność przytarczyc jest związana z:

Aopornością na parathormon.
Bnaświetlaniem szyi z powodu choroby nowotworowej.
Czespołem odwapnionych kości („głodnych kości”).
Dniedoborem witaminy D.
Eprzypadkowym usunięciem przytarczyc w czasie tyroidektomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Choroba Cushinga charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Azaczerwienienia i otłuszczenia twarzy, karku i tułowia.
Bczerwonych rozstępów w skórze.
Czaniku mięśni kończyn.
Dhiperkalcemii.
Eosteoporozy ze złamaniami trzonów kręgowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Akromegalia charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Apowiększenia twarzoczaszki, języka, dłoni i stóp oraz narządów wewnętrznych.
Bgrzybiastych rozrostów nasad kości śródręcza i śródstopia.
Costeoporotycznych złamań i resorbcji podokostnowej kości paliczków dłoni i stóp.
Dbrak zahamowania wydzielania GH w doustnym teście tolerancji 75 g glukozy (OGTT)
Ezwiększonego stężenia IGF-I w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Moczówka prosta z niedoboru wazopresyny charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:

Anadmiernego pragnienia.
Boddawania dużej objętości (>4L/dobę) rozcieńczonego (c. wł. <1,005) moczu.
Chiperosmolalnosci osocza (>295 mOsm/kg wody).
Dhiponatremii (Na+<135 mmol/L).
Ezmniejszenia objętości moczu po podaniu 0.2 mg desmopresyny dziennie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zróżnicowany rak z komórek pęcherzykowych tarczycy:

Acechuje się bardzo szybką progresją kliniczną i wybitnie zmniejsza szanse przeżycia chorego.
Bcharakteryzuje się wydzielaniem kalcytoniny i oznaczanie tego peptydu we krwi służy monitorowaniu postępu choroby.
Cleczeniem z wyboru jest całkowite usuniecie tarczycy i zewnętrzne napromienianie.
Dnajczęściej przebiega z objawami nadczynności tarczycy.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Najważniejszym niezależnym czynnikiem ryzyka złamań osteoporotycznych jest:

Anadczynność tarczycy.
Buprzednio przebyte złamanie osteoporotyczne.
Cprzedwczesna menopauza.
Dglukokortykoterapia.
Ezłamanie szyjki kości udowej u matki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania tyreostatyków w nadczynności tarczycy jest:

Apokrzywka.
Bgranulocytopenia.
Cciąża.
Dokres karmienia.
Eprzebyta agranulocytoza w czasie leczenia tyreostatykami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Choremu ze znacznym ograniczeniem ruchomości prawego stawu biodrowego oraz bolesnością ruchową w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawu należy zalecić:
1) ćwiczenia czynne w odciążeniu;
2) odciążenie stawu przez kulę po stronie prawej;
3) odciążenie stawu przez kulę po stronie lewej;
4) operacyjne unieruchomienie stawu;
5) iniekcję dostawową glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,5.
C1,3.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U chorego z rozpoznaniem dny moczanowej przeciwwskazane są wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:

Afurosemidu.
Bhydrochlorotiazydu.
Cspironolaktonu.
Dindapamidu.
Eallopurynolu zastosowanego pierwszorazowou chorego w ostrym napadzie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Którą z niżej wymienionych układowych chorób tkanki łącznej może zapowiadać pojawiający się na kilka lat przed jej pełnoobjawowym początkiem objaw Raynaud’a?

Aguzkowe zapalenie tętnic.
Bziarniniaka Wegnera.
Czapalenie skórno-mięśniowe.
Dtwardzinę układową.
Ezespół Churga i Strauss.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Spośród niżej wymienionych typowymi dla choroby zwyrodnieniowej stawów zmianami w obrazie radiologicznym są:
1) syndesmofity; 4) zanik kostny okołostawowy;
2) osteofity; 5) bloki kostne;
3) sklerotyzacja powierzchni stawowych; 6) geody z otoczką sklerotyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,6.
C1,4,5.
D1,2,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U chorego na reumatoidalne zapalenie stawów, który otrzymywał od kilku lat prednizon, wystąpił ból w odcinku piersiowym kręgosłupa. Postępowanie należy rozpocząć od:
1) odstawienia prednizonu;
2) wykonania badania densytometrycznego szyjki kości udowej;
3) wykonania radiogramu kręgosłupa w projekcji bocznej;
4) zastosowania leków przeciwbólowych;
5) zwiększenia dawki prednizonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C3,4.
D2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Przeciwciała przeciwko natywnemu DNA występują najczęściej u chorych na:

Atoczeń polekowy.
Btwardzinę układową.
Ctoczeń rumieniowaty układowy.
Dguzkowate zapalnie tętnic.
Ezapalenie wielomięśniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Jakie postępowanie jest zalecane u chorej na reumatoidalne zapalenie stawów leczonej leflunomidem, która zaszła w ciążę?

Akontynuacja leczenia i dołączenie leczenia prednizonem.
Bprzerwanie podawania leflunomidu.
Cprzerwanie podawania leflunomidu i podanie glukokortykosteroidów.
Dprzerwanie podawania leflunomidu i podanie cholestyraminy.
Eprzerwanie podawania leflunomidu i podanie metrotreksatu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do przeciwwskazań do stosowania leczenia biologicznego chorych na reumatoidalne zapalenie stawów należą:

Abrak guzków reumatoidalnych.
Bzakażenie gruźlicą.
Ckrwawiące żylaki odbytu.
Dczynne owrzodzenie żołądka.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Zespół Marfana jest dziedziczną chorobą uwarunkowaną zaburzeniem metabolizmu:

Akolagenu typu II.
Bkolagenu typu I i III.
Cfibryliny-1.
Delastyny.
Eproteoglikanów (agreganu).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Toczeń rumieniowaty układowy może być przyczyną następujących objawów, z wyjątkiem:

Arumienia na twarzy w kształcie motyla.
Brumienia krążkowego.
Cowrzodzeń w jamie ustnej.
Dguzków Boucharda.
Epadaczki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Najbardziej typowe dla reumatoidalnego zapalenia stawów jest zajęcie stawów:
1) śródręczno-paliczkowych; 4) międzypaliczkowych bliższych;
2) kolanowych; 5) międzypaliczkowych dalszych;
3) krzyżowo-biodrowych; 6) śródstopno-paliczkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B1,4,5.
C1,4,6.
D2,3.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Obecność czynnika reumatoidalnego można wykazać w następujących jednostkach chorobowych:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 4) pierwotny zespół Sjögrena;
2) łuszczycowe zapalenie stawów; 5) twardzina układowa;
3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wzrost liczby płytek krwi dotyczy najczęściej:

Apierwotnego zwłóknienia szpiku.
Bbiałaczki włochatokomórkowej.
Cszpiczaka plazmocytowego.
Dprzewlekłej białaczki limfatycznej.
Eprzewlekłej białaczki szpikowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Krwinkomocz makroskopowy nawracający wśród objawów zakażenia górnych dróg oddechowych nasuwa podejrzenie:

Abłoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Bbrodawczaka pęcherza moczowego.
Craka nerki.
Dnefropatii IgA.
Esubmikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Podwyższone stężenie dimeru D we krwi stwierdza się w przebiegu:
1) urazu; 4) ostrych zespołów wieńcowych;
2) DIC; 5) niektórych nowotworów złośliwych.
3) reakcji zapalnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
Bwszystkie wymienione.
C4,5.
D1,2.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Które z chorób predysponują do rozwoju chłoniaka nieziarniczego (z komórek T) jelita cienkiego?
1) choroba trzewna; 3) choroba Leśniewskiego-Crohna;
2) toczeń rumieniowaty; 4) chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,2.
C1,3.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W odniesieniu do niedokrwistości chorób przewlekłych prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Aczas przeżycia erytrocytów jest skrócony.
Bstężenie erytropoetyny (EPO) w surowicy jest obniżone lub prawidłowe.
Cstężenie ferrytyny w surowicy jest znacznie obniżone.
Dniedokrwistość chorób przewlekłych często towarzyszy reumatoidalnemu zapaleniu stawów.
Eobjętość krwinek czerwonych może być prawidłowa lub zmniejszona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do białaczki szpikowej przewlekłej, z wyjątkiem:

Anocne poty.
Bpowiększenie śledziony.
Cuogólnione powiększenie węzłów chłonnych przy rozpoznaniu.
Dobecność chromosomu Filadelfia.
Ew późnym okresie choroby może rozwinąć się zwłóknienie szpiku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U 24-letniej kobiety, mającej od dzieciństwa skłonność do krwotoków z nosa, w badaniach laboratoryjnych stwierdzano przy prawidłowej liczbie płytek krwi przedłużenie czasu krwawienia i nieprawidłową agregację płytek krwi po rystocytynie. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?

Achoroba von Willebranda.
Bnosicielstwo hemofilii.
Czespół śródnaczyniowego wykrzepiania.
Dnaczyniowa skaza krwotoczna.
Eniedobór czynnika V.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Zbyt szybkie wyrównywanie przewlekłej hiponatremii (poza ograniczeniem podaży wody) jest niebezpieczne, gdyż może prowadzić do:

Aodwodnienia komórek mózgowych.
Bobrzęku komórek mózgowych.
Cwzrostu pH płynu mózgowo-rdzeniowego.
Dspadku pH płynu mózgowo-rdzeniowego.
Eobniżenia progu czułości osmostatu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W odniesieniu do krwawienia w przebiegu małopłytkowości są prawdziwe następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:

Aczęsto występują wybroczyny na skórze.
Bkrwawienie po skaleczeniu jest przedłużone.
Ckrwawienie po ekstrakcji zęba jest znacznie opóźnione.
Dkrwawienia miesięczne są często nadmiernie obfite.
Ezastosowanie leków zawierających kwas acetylosalicylowy nasila krwawienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Hiperkaliemia rzekoma:
1) jest spowodowana pozaustrojowym uwalnianiem potasu z rozpadających się krwinek czerwonych, białych lub płytek krwi;
2) najczęściej jest następstwem nieprawidłowego pobierania lub przechowywania krwi;
3) występuje najczęściej u osób ze znaczną leukocytozą;
4) zagraża zaburzeniami rytmu i przewodzenia w mięśniu serca;
5) częściej występuje u pacjentów przyjmujących spironolakton.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C1,3,5.
Dwszystkie wymienione.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Najważniejszym czynnikiem prognostycznym u chorych na raka piersi we wczesnych stopniach klinicznego zaawansowania (stopień I i II - tzw. „operacyjny”) jest:

Astan menopauzalny.
Bstan węzłów chłonnych pachowych.
Cstopień złośliwości histologicznej.
Dtyp histologiczny.
Ewiek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W ciężkim ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek wywołanym przez Enterococcus foecalis zaleca się podanie drogą dożylną:

Anorfloksacyny.
Bko-trimoksazolu.
Cciprofloksacyny.
Dklarytromycyny.
Eamoksycyliny z gentamycyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Spośród wymienionych leków o działaniu cytotoksycznym stosowanych w leczeniu systemowym nowotworów złośliwych encefalopatię najczęściej wywołuje:

Acisplatyna.
Bwinkrystyna.
Cmetotreksat.
Dfluorouracyl.
Epaklitaksel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów w przypadku wystąpienia duszności u chorych na nowotwory nie jest:

Apopromienne zapalenie płuc.
Bzespół żyły głównej górnej.
Czakrzepica żyły głównej górnej.
Dnasilenie miejscowego obrzęku oskrzeli po napromienianiu.
Ewspółistniejący stan nadreaktywności oskrzeli w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Niekorzystne interakcje z tamoksyfenem występują w przypadku skojarzenia tego leku z:

Apochodnymi kumaryny.
Blekami przeciwhistaminowymi.
Cantagonistami receptorów serotoninowych.
Dsulfonamidami.
Epochodnymi imidazolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Centralne umiejscowienie pierwotnego guza w klatce piersiowej oraz powstanie przerzutów w pierwszej kolejności w okolicznych węzłach chłonnych i stosunkowo wolny przebieg kliniczny dotyczy najczęściej:

Adrobnokomórkowego raka płuca.
Bgruczołowego raka płuca.
Cpłaskonabłonkowego raka płuca.
Drakowiaka atypowego płuca.
Elitego raka płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W zapobieganiu ostrym nudnościom i wymiotom wywołanym przez chemioterapię przeciwnowotworową:

Anależy w każdym przypadku stosować blokery receptora serotoninowego.
Bnależy podać kortykosteroidy.
Cu młodocianych chorych należy w pierwszej kolejności stosować wysokie dawki blokerów receptora dopaminowego.
Dnie należy stosować pochodnych fenotiazyny.
Enie należy stosować leków przeciwhistaminowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U pacjenta z migotaniem przedsionków leczonego acenokumarolem stwierdzono INR=10, bez klinicznych cech krwawienia. Należy:

Aodstawić acenokumarol na 2 dni, skontrolować INR.
Bodstawić acenokumarol do czasu uzyskania terapeutycznego INR, podać wit. K doustnie.
Codstawić acenokumarol, podać 325 mg kwasu acetylosalicylowego.
Dpodać świeżo mrożone osocze.
Epodać koncentrat kompleksu protrombiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W kardiomiopatii przerostowej wskaźnikiem ryzyka nagłej śmierci nie jest:

Awartość śródkomorowego gradientu ciśnień.
Bobecność omdleń w wywiadzie.
Creakcja hipotensyjna podczas próby wysiłkowej.
Dgrubość mięśnia serca wynosząca co najmniej 30 mm.
Enagłe zgony w rodzinie chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W zespole WPW najczęstszą arytmią jest:

Aczęstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy z przewodzeniem zstępującym przez węzeł przedsionkowo-komorowy i wstępujacym szlakiem dodatkowym.
Bczęstoskurcz nawrotny w węźle przedsionkowo-komorowym.
Cmigotanie przedsionków z szerokimi zespołami QRS.
Dczęstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy z przewodzeniem zstępującym przez szlak dodatkowy i wstępującym poprzez węzeł przedsionkowo-komorowy.
Emigotanie przedsionków z wąskimi zespołami QRS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wykonanie echa przezprzełykowego (TEE) jest wskazane w przypadku:

Astwierdzonego w echu przezklatkowym rozwarstwienia aorty wstępującej.
Bświeżego udaru mózgowego.
Cmigotania przedsionków o nieustalonym czasie trwania z szybką czynnością komór i cechami niewydolności lewokomorowej.
Dobecności wyraźnych wegetacji bakteryjnych na płatkach zastawki aortalnej.
Epowiększenia lewego przedsionka bez cech stenozy i niedomykalności mitralnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Jaki lek zapobiegający nawrotom migotania przedsionków, powinien otrzymać po kardiowersji elektrycznej, 54-letni chory z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, bez przerostu lewej komory, z nadczynnością tarczycy w wywiadzie oraz nawracającym, przetrwałym migotaniem przedsionków?

Apropafenon.
Bamiodaron.
Cchinidyna.
Ddizopiramid.
Ewerapamil.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego zawału serca należą;
1) przebyty udar krwotoczny; 4) krwawienie miesięczne;
2) aktywny wrzód trawienny; 5) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze.
3) podejrzenie rozwarstwienia aorty;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C1,2,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Przyjmuje się, że transport chorego z zawałem serca do ośrodka kardiologii interwencyjnej nie powinien przekraczać:

A30 minut.
B60 minut.
C90 minut.
D6 godzin.
E12 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Niestabilna blaszka miażdżycowa charakteryzuje się następującymi cechami morfologicznymi, z wyjątkiem:

Adużej liczby komórek zapalnych.
Bdużego jądra lipidowego >50% objętości blaszki.
Cdużej zawartości metaloproteinaz.
Ddużej liczby komórek mięśniówki gładkiej i włókien kolagenu na powierzchni.
Ewysokiego ryzyka pęknięcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST w elektrokardiogramie (NSTEMI) i wyjściowym prawidłowym poziomem troponiny T lub I, ponowne oznaczenie stężenia należy wykonać po:

A30 minutach.
B1 godzinie.
C3 godzinach.
D6 godzinach.
E24 godzinach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W przypadku rozpoznania u pacjenta nadciśnienia tętniczego zawsze należy:
1) rozpocząć leczenie farmakologiczne;
2) ocenić całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe danego pacjenta;
3) zalecić zmianę stylu życia;
4) uzależnić postępowanie od wartości ciśnienia tętniczego;
5) hospitalizować pacjenta, gdy jego ciśnienie skurczowe przekracza 180 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U pacjenta po podaniu klopidogrelu zabieg CABG można wykonać bezpiecznie po upływie co najmniej:

A12 godzin.
B48 godzin.
C3 dni.
D5 dni.
E7 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Objawem obrzęku płuc nie jest:

Anasilona duszność.
Bkaszel z odkrztuszaniem różowawej plwociny.
Ctachykardia i trzeszczenia słyszalne nad polami płucnymi w badaniu fizykalnym.
Dból opłucnowy.
Eortopnoe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Najczęstszym powikłaniem badania koronarograficznego jest:

Arozwarstwienie pnia lewej tętnicy wieńcowej.
Bkrwiak w miejscu wkłucia dotętniczego.
Czawał mięśnia sercowego.
Dudar mózgu.
Ereakcja alergiczna na kontrast.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Różnica skurczowego ciśnienia tętniczego na kończynach górnych powyżej 15 mm Hg, asymetria tętna na tętnicach obwodowych i szmer niedomykalności zastawki aortalnej u chorego z silnym bólem zamostkowym promieniującym do pleców sugeruje:

Aświeży zawał mięśnia serca.
Btętniak rozwarstwiający aorty.
Czapalenie osierdzia.
Dtamponadę serca.
Ezapalenie wsierdzia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Objawem hiperkaliemii w elektrokardiogramie nie jest:

Awysoki szpiczasty załamek T.
Bposzerzenie zespołów QRS.
Cwydłużenie odstępu QT.
Dspłaszczenie i zanik załamków P.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Jednym z objawów narządowych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest:

Aniedomykalność zastawki aortalnej.
Bniedomykalność zastawki mitralnej.
Cstenoza zastawki mitralnej.
Dkardiomiopatia rozstrzeniowia.
Etętniak aorty zstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Zastosowanie leków moczopędnych w leczeniu nadciśnienia może być związane z wystąpieniem objawów ubocznych. Które z niżej podanych są objawami ubocznymi?

Ahipoglikemia.
Bspazm oskrzelowy.
Cazotemia przednerkowa.
Dniedokrwistość hemolityczna.
Esuchy kaszel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Badaniami jednoznacznie potwierdzającymi zator tętnicy płucnej są:
1) badanie elektrokardiograficzne;
2) scyntygrafia perfuzyjna płuc;
3) badanie gazometryczne;
4) spiralna tomografia komputerowa tętnicy płucnej z kontrastem;
5) oznaczenie stężenia produktów degradacji fibryny (D-dimeru).
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1 i 3.
C2 i 4.
D3 i 5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

70-letni pacjent po zawale serca, leczony przewlekle aspiryną w dawce 75 mg na dobę przebył ostatnio krwotok z wrzodu dwunastnicy. Jak postąpisz w opisanym przypadku?

Anależy odstawić aspirynę.
Bnależy zamienić aspirynę na selektywny inhibitor COX-2.
Cdo aspiryny należy dołączyć inhibitor pompy protonowej.
Dnależy przeprowadzić eradykację Helicobacter pylori i kontynuować leczenie aspiryną.
Enależy przeprowadzić eradykację Helicobacter pylori, kontynuować leczenie aspiryną i przewlekle stosować inhibitor pompy protonowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

U kobiet w okresie menopauzalnym ze świeżo rozpoznaną chorobą wieńcową lub po świeżym zawale mięśnia serca:

Anie należy rozpoczynać hormonalnej terapii zastępczej.
Bmożna rozpocząć, ale tyko u kobiet otyłych.
Cnależy rozpocząć jak najszybciej z uwagi na korzystny wpływ hormonalnej terapii zastępczej we wtórnej prewencji choroby wieńcowej.
Dmożna rozpocząć pod warunkiem stałej kontroli kardiologicznej i ginekologicznej.
Eświeżo rozpoznana choroba wieńcowa lub przebyty zawał mięśnia serca nie ma wpływu na podejmowanie decyzji odnośnie stosowania hormonalnej terapii zastępczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Cukrzyca zawsze stanowi istotny czynnik ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych ponieważ cukrzyca może prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Apierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Bpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Coba twierdzenia są prawdziwe i jest pomiędzy nimi związek przyczynowy.
Doba twierdzenia są prawdziwe i nie ma pomiędzy nimi związku przyczynowego.
Eoba twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Dopasuj optymalne leki hipotensyjne pierwszego rzutu w wymienionych stanach klinicznych:
1) nadciśnienie tętnicze z współistniejącą cukrzycą typu 1;
2) nadciśnienie tętnicze z współistniejącą chorobą wieńcową;
3) nadciśnienie tętnicze z współistniejącym przerostem prostaty;
4) nadciśnienie tętnicze w wieku podeszłym.

a) diuretyk; c) beta bloker;
b) inhibitor konwertazy angiotensyny I; d) alfa bloker.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1a,2b,3c,4d.
B1b,2c,3d,4a.
C1d,2c,3b,4a.
D1a,2c,3b,4d.
E1b,2d,3a,4c.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego nie jest:

Anadczynność tarczycy.
Bniedomykalność zastawki mitralnej.
Czespół Conna.
Dniedoczynność tarczycy.
Eakromegalia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi leczenia nadciśnienia tętniczego, lekami pierwszego rzutu mogą być wszystkie wymienione grupy leków, z wyjątkiem:

Ablokery alfaadrenergiczne.
Bblokery receptora typu 1 dla angiotensyny II.
Cinhibitory konwertazy angiotensyny.
Ddiuretyki tiazydopodobne.
Eblokery kanału wapniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby wewnętrzne — 2004 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl