Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Diabetologia / 2004 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2004 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Leczenie cukrzycyOstre zaburzenia metaboliczne w cukrzycyPrzewlekłe powikłania cukrzycySytuacje specjalne w cukrzycyCukrzyca typu 2Cukrzyca typu 1Leczenie powikłań cukrzycyMonogenowe formy cukrzycyCukrzyca ciężarnych

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wymień najbardziej charakterystyczne objawy gastroparezy cukrzycowej:
1) nudności; 4) biegunka;
2) wymioty; 5) uczucie głodu.
3) utrata masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.Dziękujemy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Trening fizyczny jest metodą leczenia cukrzycy typu 2. Wymień korzystne działanie wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę typu 2:

Akorzystna modyfikacja profilu lipidowego.
Bpoprawa insulinowrażliwości tkanek.
Cpoprawa wyrównania glikemii.
Dzmniejszenie masy tłuszczowej.
Ewszystkie w/w wykazują działania korzystne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

W razie bezwzględnego niedoboru insuliny w niewyrównanej cukrzycy typu 1 krótkotrwały wysiłek fizyczny powoduje:
1) nasilenie hiperglikemii;
2) zmniejszenie lipolizy;
3) wzrost stężenia glukagonu we krwi;
4) wzrost wydzielania amin katecholowych;
5) zmniejszenie wytwarzania ciał ketonowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U większości chorych na cukrzycę zaburzenia erekcji występują na tle:
1) uszkodzenia włókien parasympatycznych układu autonomicznego;
2) dysfunkcji śródbłonka;
3) przyjmowania niewłaściwych leków hipotensyjnych;
4) uszkodzenia włókien sympatycznych układu autonomicznego;
5) uszkodzenia włókien czuciowych w następstwie neuropatii obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Które z poniżej podanych informacji są prawdziwe?
1) 1 g glukozy dostarcza ok. 5 kcal; 4) 1g białka dostarcza ok. 4 kcal;
2) 1g tłuszczu dostarcza ok. 6 kcal; 5) 1g glukozy dostarcza ok. 4 kcal.
3) 1g alkoholu dostarcza ok. 7 kcal;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4,5.
D1,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Podstawowe mechanizmy przeciwhiperglikemicznego działania metforminy to:
1) zwiększanie syntezy i sekrecji insuliny z komórek beta trzustki;
2) hamowanie wchłaniania i transportu glukozy do komórek;
3) hamowanie glukoneogenezy w wątrobie i zwiększanie tkankowego zużycia glukozy;
4) stymulowanie glikogenolizy i fosfodiesterazy III;
5) hamowanie łańcucha oddechowego w mitochondriach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C2,3,5.
D2,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Podstawową przyczyną niedokrwistości u chorych leczonych rosiglitazonem może być:

Azatrzymanie wody w organizmie.
Bpobudzenie receptora PPARα.
Czmniejszenie syntezy hemoglobiny.
Dzmniejszenie wchłaniania żelaza.
Ezwiększenie rozpadu krwinek czerwonych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do przeciwwskazań do przeprowadzania szczepień ochronnych u dzieci chorych na cukrzycę typu 1 zalicza się:
1) okres remisji cukrzycy; 4) podwyższone ciśnienie tętnicze;
2) rozchwianie metaboliczne cukrzycy; 5) nefropatię cukrzycową.
3) alergię na insulinę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3,5.
C1,3,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Końcowe produkty zaawansowanej glikacji (AGEs ang. advanced glycation end products) biorą udział w patogenezie nefropatii cukrzycowej w następujący sposób:

Apo związaniu się ze swoistymi receptorami (RAGE ang, receptor of AGEs) na powierzchni makrofagów, komórek mezangium i śródbłonka w kłębkach nerkowych, powodują wytworzenie zasad Shiffa.
Bzwiększają syntezę i wydzielanie czynnika martwicy nowotworów, interleukiny-1 oraz innych cytokin i czynników wzrostowych.
Cpowodują zmniejszenie przepuszczalności naczyń oraz upośledzenie zależnej od tlenku azotu (NO) reakcji rozkurczowej naczyń.
Dzwiększają aktywność proteinaz oraz zmniejszają oporność składników macierzy mezangium na degradację.
Eprodukty glikacji są źródłem zmiataczy wolnych rodników tlenowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U 14-letniego chłopca od półtora roku chorującego na cukrzycę typu 1, od kilku miesięcy obserwuje się: znamienny wzrost zapotrzebowania na insulinę, chwiejność metaboliczną oraz skłonność do występowania kwasicy ketonowej. Przebieg leczenia insuliną nie budzi zastrzeżeń. Dziecko nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wartości wskaźników stanu zapalnego: OB, leukocytoza, CRP nie odbiegają od normy. Przyczyną tego stanu jest najprawdopodobniej:

Arozpoczynająca się neuropatia cukrzycowa.
Bnadczynność tarczycy.
Calergia na insulinę.
Dniedoczynność tarczycy.
Enieodpowiednia dla dziecka w wieku rozwojowym dieta np. zawierająca za mało żelaza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Które z informacji dotyczących wpływu niedoboru insuliny na metabolizm węglowodanów są prawdziwe:
1) u chorych z niedoborem insuliny zahamowaniu ulega glikoliza ale nie szlak pentozofosforanowy;
2) niedobór insuliny powoduje spadek aktywności glukokinazy odpowiedzialnej za syntezę G-6-P w wątrobie;
3) zahamowaniu ulegają fosfofruktokinaza i kinaza pirogronianowa;
4) w wątrobie na skutek obniżenia aktywności glukozo-6-fosfatazy gromadzi się G-6-P;
5) transport glukozy do mięśni szkieletowych ulega zwolnieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Zmiany na dnie oka charakterystyczne dla retinopatii prostej obejmują wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Amikroaneuryzmaty.
Bwysięki twarde.
Cnowotworzenie naczyń.
Dwysięki miękkie.
Eogniska waty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które z informacji dotyczących transportu glukozy są prawdziwe:
1) najważniejszymi tkankami regulującymi stężenie glukozy we krwi są mięśnie szkieletowe i tkanka tłuszczowa;
2) wnikanie glukozy do miocytów i adipocytów odbywa się za pośrednictwem insulinozależnego przenośnika białkowego;
3) do hepatocytów glukoza wnika za pośrednictwem przenośnika, który nie jest wrażliwy na insulinę;
4) wnikanie glukozy do hepatocytów odbywa się na drodze ułatwionej dyfuzji;
5) tylko wątroba i w mniejszym stopniu nerki mogą uwalniać glukozę do krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,4,5.
D2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Diabetogennymi czynnikami środowiskowymi związanymi z podeszłym wiekiem są:
1) względne zwiększenie masy tłuszczowej ciała;
2) zmniejszona aktywność układu współczulnego;
3) narastająca z wiekiem insulinooporność;
4) zwiększona aktywność układu współczulnego;
5) zmniejszony klirens nerkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy ciężarnych:
1) noworodki urodzone przez te kobiety mają często objawy makrosomii;
2) noworodki urodzone przez te kobiety wykazują często wady wrodzone;
3) u 10% kobiet w ciągu najbliższych 15 lat rozwija się cukrzyca typu 2;
4) u połowy kobiet w ciągu najbliższych 15 lat rozwija się cukrzyca typu 2;
5) stężenie peptydu C we krwi pępowinowej noworodków urodzonych przez te matki jest wyższe w porównaniu z noworodkami urodzonymi przez zdrowe kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Które ze stwierdzeń dotyczących zmiany insulinowrażliwości w czasie ciąży i połogu jest prawdziwe:

Aw pierwszych 8-12 tygodniach ciąży zwiększa się insulinowrażliwość.
Bw drugiej połowie ciąży następuje zwiększenie insulinowrażliwości.
Cpo porodzie insulinowrażliwość pozostaje na tym samym poziomie co w III trymestrze ciąży.
Dkarmienie piersią zwiększa zapotrzebowanie na insulinę.
Ewszystkie w/w odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Dziedziczenie autosomalne dominujące cechuje:

Acukrzycę typu 1 dziedziczoną w związku z polimorfizmami w zakresie chromosomu 6.
Bcukrzycę typu MODY.
Ccukrzycę typu LADA.
Dcukrzycę typu 2 powstającą w 4 i 5 dekadzie życia.
Eżadną z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Głównym celem ograniczenia spożywania białka w diecie chorego na cukrzycę do 0,7-0,8 g/kg masy ciała jest:

Anasilenie katabolizmu triglicerydów.
Bograniczenie przyrostu masy ciała.
Czapobieżenie i/lub zahamowanie postępu nefropatii cukrzycowej.
Dwyregulowanie ilościowego rozkładu białek krwi.
Enasilenie spalania glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż wszystkie bezwzględne przeciwwskazania do leczenia metforminą:
1) niewydolność nerek; 4) niewydolność oddechowa;
2) wiek powyżej 65 lat; 5) niektóre inne, określone typy cukrzycy.
3) niewydolność krążenia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
Btylko 1.
C2,4.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wczesną fazę okresu prediabetes charakteryzuje:

Awystępowanie przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego.
Bupośledzenie pierwszej fazy insulinosekrecji w dożylnym teście obciążenia glukozą.
Cnieprawidłowy wynik doustnego testu obciążenia glukozą.
Dhiperglikemia poposiłkowa.
Ebrak odchyleń od stanu prawidłowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Niedobór insuliny powoduje wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Anasilenia glikogenogenezy.
Baktywacji glukoneogenezy.
Czwolnienia syntezy białek.
Dzahamowania lipogenezy.
Eupośledzenia wychwytu glukozy przez komórki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 1 u bliźniąt monozygotycznych z których jedno choruje na tę chorobę wynosi:

A5-15%.
B20-30%.
C30-50%.
D50-70%.
E100%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Trwałą cukrzycę wieku niemowlęcego charakteryzuje:
1) nagły początek;
2) częste oddawanie moczu wodojasnego, który usztywnia pieluszki;
3) szybko dochodzi do znacznego odwodnienia;
4) nie obserwuje się ketozy;
5) przebieg łagodny, nie sprawia trudności w uzyskaniu wyrównania metabolicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Głównym ryzykiem związanym ze zwiększeniem aktywności fizycznej u dziecka z cukrzycą typu 1 jest hipoglikemia. Do czynników zwiększających ryzyko niedocukrzenia zaliczamy:
1) przewlekłe przeinsulinowanie;
2) cukrzycę o wyrównanym przebiegu przy braku odpowiedniego przygotowania do wysiłku;
3) rozpoczęcie wysiłku w niedługim okresie po niedocukrzeniu;
4) wysiłek wykonywany w drugiej połowie dnia;
5) podanie insuliny w okolicę mięśni zaangażowanych w wysiłek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D2,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zachowania się poziomu magnezu w surowicy krwi u dziecka z cukrzycą typu 1 w czasie kwasicy ketonowej:
1) poziom w surowicy krwi obniża się z powodu wielomoczu;
2) poziom nie ulega zmianie, ponieważ jako kation wewnątrzkomórkowy przechodzi do przestrzeni pozakomórkowej i nie jest wydalany z moczem;
3) poziom w surowicy krwi wzrasta;
4) niedobór w surowicy krwi zmniejsza insulinowrażliwość;
5) wzrost może być przyczyną tężyczki magnezozależnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 2.
C3,5.
Dżadna z wymienionych.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wykładnikami destrukcji komórek β trzustki, które można wykryć już w fazie przedklinicznej cukrzycy typu 1 są niżej wymienione przeciwciała, z wyjątkiem:

Aprzeciwwyspowych.
Bprzeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego.
Cprzeciw transglutaminazie.
Dprzeciw insulinie endogennej.
Eprzeciw fosfatazie tyrozynowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Somatostatyna hamuje wydzielanie wielu hormonów w tym wszystkich wytwarzanych w obrębie wysp trzustkowych. Aktywność somatostatynowa we krwi zwiększa się pod wpływem podania doustnego węglowodanów białek i tłuszczów.

Atwierdzenia są prawdziwe i mają ze sobą związek.
Btwierdzenia są prawdziwe i nie mają ze sobą związku.
Ctwierdzenia są nieprawdziwe.
Dtwierdzenie pierwsze jest prawdziwe, drugie nieprawdziwe.
Etwierdzenie pierwsze jest nieprawdziwe, drugie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Na absorpcję insuliny i dynamikę jej działania mają wpływ niżej wymienione czynniki:
1) rodzaj insuliny; 4) miejsce wstrzyknięcia;
2) stężenie insuliny; 5) głębokość wkłuć.
3) objętość insuliny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,5.
C1,2,3.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Jakie objawy sugerują „efekt Somogyi” u dziecka z cukrzycą typu 1?
1) pogarszanie się wyrównania metabolicznego pomimo zwiększania dawek insuliny;
2) złe ranne samopoczucie, hiperglikemia poranna, nocne poty;
3) występowanie objawów typowych dla niedocukrzenia przy prawidłowej lub zwiększonej glikemii;
4) wzrost glikemii nie związany z posiłkiem;
5) dobowa dawka zapotrzebowania na insulinę wynosi powyżej 1 j/ kg. m.c./d.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Który z wymienionych objawów występujących w kwasicy ketonowej u dzieci z cukrzycą typu 1, nie świadczy o stanie zagrożenia życia?

Ahipotonia mięśniowa.
Bzniesienie reakcji na ból.
Czniesienie odruchów: rzęskowego i rogówkowego.
Dtachykardia.
Enieregularny spłycony oddech.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W celu potwierdzenia rozpoznania cukrzycy u dziecka u którego kilkakrotnie oznaczana glikemia na czczo waha się w granicach 7,5 - 8,2 mmol/l, należy wykonywać następujące badania:

Adoustny test obciążenia glukozą.
Bdożylny test obciążenia glukozą.
Ctest z tolbutamidem.
Doznaczenie glikemii 2 godzinypo posiłku.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

U dziecka z cukrzycą typu 1 leczonego z powodu kwasicy ketonowej drgawki wywołać może:
1) neuroglikopenia; 4) obrzęk mózgu;
2) tężyczka; 5) hipokaliemia.
3) hipermagnezemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Dawka insuliny przed posiłkiem zależy przede wszystkim od:
1) liczby WW w planowanym posiłku i jego składu;
2) wysokości glikemii przed posiłkiem;
3) dobowego zapotrzebowania na insulinę;
4) planowanej aktywności fizycznej;
5) czasu trwania choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Glukoza pojawia się w moczu jeżeli w okresie poprzedzającym mikcję stężenie glukozy we krwi przekracza próg nerkowy dla glukozy (tzn.≈180 mg/dl). Wskaż w jakich sytuacjach klinicznych wyniki tego badania mogą być mylące u osób z cukrzycą:
1) z obniżonym progiem nerkowym dla glukozy;
2) ze znacznym zaleganiem moczu w pęcherzu i rzadkimi mikcjami (np pęcherz neurogenny);
3) świadomie fałszujących wyniki badań;
4) z zaawansowaną nefropatią;
5) w tubulopatiach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,4.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż główne wskazania do zastosowania analogu insuliny u dzieci z cukrzycą typu 1:
1) nieprzestrzeganie odstępu między wstrzyknięciem insuliny a posiłkami;
2) hiperglikemia w fazie poposiłkowej;
3) u dzieci uprawiających sport;
4) częste przecukrzenie wymagające dostrzykiwania insuliny;
5) u dzieci o zmiennym łaknieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B3,4,5.
C1,3,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Typowe cechy dyslipidemii w cukrzycy typu 2 to:

Ahipertriglicerydemia, obniżenie HDL-cholesterolu, zwiększenie małych gęstych LDL.
Bwzrost stężenia małych gęstych LDL i małych gęstych HDL.
Chiper LDL-cholesterolemia.
Dhipercholesterolemia i hipertriglicerydemia.
Ehiper LDL-cholesterolemia i hipo HDL-cholesterolemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Pierwszorzędnym celem leczenia dyslipidemii w cukrzycy jest:

Aobniżenie LDL-cholesterolu < 130 mg/dl.
Bobniżenie LDL-cholesterolu < 100 mg/dl.
Cobniżenie triglicerydów < 150 mg/dl.
Dobniżenie triglicerydów < 200 mg/dl.
Epodwyższenie HDL-cholesterolu > 40 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W postępowaniu diagnostycznym w kierunku cukrzycy ciężarnych wg obecnie obowiązujących zaleceń Zespołu Ekspertów przy nieprawidłowym teście przesiewowym (50 g glukozy), a prawidłowym teście diagnostycznym (75g glukozy) wykonanych w 24-28 tygodniu ciąży, należy powtórzyć test:

Atest przesiewowy (50 g glukozy) w 28-32 tyg. ciąży.
Btest diagnostyczny (75 g glukozy) w 32 tyg. ciąży.
Ctest przesiewowy (50 g glukozy) w 32-36 tyg. ciąży.
Dtest diagnostyczny (75 g glukozy) w 32 -36 tyg. ciąży.
Ejeszcze raz powtórzyć test diagnostyczny (75 g glukozy) za 2 tygodnie od dnia wykonania badania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W patomechanizmie rozwoju nefropatii cukrzycowej ma znaczenie:
1) hiperglikemia; 4) sorbitol;
2) obniżenie stężenia kinazy proteinowej C; 5) IGF-1.
3) wzrost stężenia przekształcającego czynnika beta;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C1,3,4,5.
D4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

41-letnia chora z 20-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 została przyjęta do oddziału intensywnej terapii z powodu śpiączki ketonowej. Wdrożono leczenie polegające na podaniu dożylnie w pompie roztworu insuliny krótkodziałajacej, wyrównano zaburzenia elektrolitowe. Uzyskano normalizację stężenia glukozy, ustąpienie glikozurii oraz acetonurii. Pomimo zastosowanego leczenia w drugiej dobie chora nie odzyskała przytomności. Co jest najczęstszą przyczyną takiego powikłania w przebiegu leczenia śpiączki ketonowej?

Azator mózgowy.
Bostre wodogłowie.
Cwylew krwi do mózgu.
Dobrzęk mózgu.
Ezawał serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Która z poniższych cech charakteryzuje stopę niedokrwienną?

Acharakterystyczna lokalizacja.
Bosteoliza kości stopy.
Cobniżony wskaźnik ABI.
Dzaburzenia czucia bólu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U podłoża zespołu metabolicznego leżą:

Ahipoinsulinemia i insulinooporność.
Bretencja sodu i zaburzenia lipidowe.
Cinsulinooporność i hiperinsulinemia.
Dotyłość i nadciśnienie tętnicze.
Enadmierna wrażliwość na insulinę i hipoinsulinemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Cukrzyca typu MODY nie charakteryzuje się:

Awystępowaniem w rodzinie w wielu pokoleniach.
Binsulinoopornością.
Cobecnością przeciwciał przeciwwyspowych.
Dodpowiedzi B i C są prawdziwe.
Eodpowiedzi A,B i C są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U 50-letniego chorego ze świeżą cukrzycą, glikemią 180 mg%, prawidłową wagą, chorobą Graves-Basedowa zastosujesz:

Ametforminę.
BSM + akarbozę.
Cinsulinę w modelu intensywnej insulinoterapii.
Dmieszanki insulinowe.
ESM + NPH wieczorem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W warunkach wtórnej nieskuteczności leków doustnych (HbA1c 9,0%) u chorego z 8-letnim wywiadem cukrzycowym, BMI powyżej 30, retinopatią nonproliferacyjną, hipercholesterolemią, peptydem C 2,98 zastosujesz:

Ametforminę + insulinę NPH wieczorem.
Bintensywną insulinoterapię.
Camaryl + Glarginę 8 j. wieczorem.
Deuklaminę + metforminę.
Emetformina + glucobay.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W czasie leczenia kwasiczej śpiączki ketonowej w przebiegu cukrzycy równolegle z uzupełnianiem płynów drogą dożylną podajemy także potas:
1) podawanie potasu rozpoczynamy od samego początku leczenia, niezależnie od jego stężenia wyjściowego;
2) podawanie potasu rozpoczynamy dopiero wtedy, gdy stwierdzamy hipokaliemię;
3) podawanie potasu rozpoczynamy dopiero po 3-4 godzinach podawania płynów;
4) szybkość podawania potasu w pierwszych godzinach leczenia śpiączki wynosi zwykle ok. 10 mmol na godzinę;
5) szybkość podawania potasu w pierwszych godzinach leczenia śpiączki wynosi zwykle ok. 20 mmol na godzinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,4.
D2,5.
E3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Powikłaniami kwasicy ketonowej może być:
1) ostra niewydolność nerek;
2) martwica brodawek nerkowych;
3) zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS);
4) zespół rozsianego wykrzepiania wewnątnaczyniowego;
5) obrzęk mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,3,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W kwasiczej śpiączce ketonowej w przebiegu cukrzycy stwierdza się bardzo duży niedobór płynów, który należy intensywnie wyrównywać:
1) przez pierwszą godzinę podajemy 0,5 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 0,5 L /godzinę;
2) przez pierwszą godzinę podajemy 1,0 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 0,5 L /godzinę;
3) przez pierwszą godzinę podajemy 1,5 L 0,9% NaCl, przez następne 3 godziny po 1 L /godzinę;
4) od 5. godziny płyny podajemy w tempie ok. 2 L na 8 godzin;
5) od 5. godziny płyny podajemy w tempie ok. 1 L na 8 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C3,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Obrzęk mózgu u osoby z kwasiczą śpiączką ketonową może wynikać z:
1) gradientu osmotycznego krew/płyn mózgowo-rdzeniowy;
2) hipoksji mózgu wynikającej ze zmniejszonego przepływu krwi przez mózg;
3) paradoksalnej kwasicy płynu mózgowo-rdzeniowego;
4) zbyt szybkiego obniżania glikemii;
5) podawania wodorowęglanu sodu przy pH >7,15.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,3,5.
D3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Spośród podanych stwierdzeń dotyczących hipermolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej nieprawdziwe jest:

Aw przebiegu śpiączki najpierw występują cechy hipowolemii, później objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
Bw przebiegu śpiączki najpierw występują objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, później objawy hipowolemii.
Cw początkowej fazie odwodnienie dotyczy przestrzeni śródkomórkowej, a dopiero później również przestrzeni pozakomórkowej.
Dobjawami ze strony ośrodkowego układu nerwowego mogą być zaburzenia świadomości, drgawki ogniskowe lub uogólnione, halucynacje.
Ew leczeniu tej śpiączki w pierwszej kolejności stosuje się 0,9% NaCl, później 0,45% NaCl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W hipermolarnej nieketonowej śpiączce cukrzycowej występują następujące zaburzenia elektrolitowe:
1) w pierwszej fazie śpiączki może występować hiponatremia;
2) w trakcie trwania śpiączki rozwija się hipernatremia;
3) od samego początku obecna jest hipernatremia;
4) w trakcie trwania śpiączki rozwija się hiponatremia;
5) w przebiegu tej śpiączki nie obserwuje się zaburzeń w zakresie natremii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Pacjentka lat 48, z cukrzycą typu 1 trwającą od 18 lat, leczona 5 wstrzyknięciami insuliny, zgłasza skargi na częste, uporczywe bóle głowy występujące rano i utrzymujące się w ciągu dnia, stałe uczucie zmęczenia. Ciśnienie tętnicze 110/70 mm Hg, stężenia HbA1c 6,9%, w dzienniczku samokontroli glikemie rano na czczo od 87 do 160 -200 mg/dl, w ciągu dnia 58 - 250 mg/dl. Najbardziej prawdopodobną przyczyna złego samopoczucia jest:
1) zbyt mała dawka insuliny długo działającej;
2) zespół przewlekłego zmęczenia spowodowany hiperglikemią;
3) hipoglikemie nocne;
4) hipoglikemie nieuświadomione;
5) zgłaszane dolegliwości trudno wiązać ze stopniem wyrównania cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
Ctylko 3.
Dtylko 5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Objawy hipermolarnej nieketonowej śpiączki cukrzycowej, to:
1) zaburzenia neuropsychiatryczne; 4) głęboki, przyspieszony oddech;
2) zapaść krążeniowa; 5) hiperglikemia > 600 mg/dl.
3) cechy odwodnienia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Częstość występowania cukrzycy typu 2 narasta wraz z wiekiem. W grupie wiekowej 60-75 lat wynosi:

A8-10%.
B10-12%.
C12-15%.
D18-20%.
Epowyżej 20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U osób w wieku podeszłym dopuszczalne są bardziej liberalne kryteria wyrównania cukrzycy:

Aglikemia na czczo 140-200 mg/dl, w 2 godziny po posiłku 180-220 mg/dl.
Bglikemia na czczo 120-160 mg/dl, w 2 godziny po posiłku 140-200 mg/dl.
Cwystarczy utrzymywać glikemie na czczo < 160 mg/dl.
Dkontroluje się tylko glikmie poposiłkowe - dopuszczalne są wartości do 200 mg/dl.
Eu starszych osób nie stosuje się łagodniejszych kryteriów wyrównania cukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Przeciwwskazaniem do intensywnego wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę jest:
1) niestabilna choroba wieńcowa;
2) neuropatia autonomiczna z hipotonią ortostatyczną;
3) glikemia > 250 mg/dl;
4) acetonuria;
5) nie leczona retinopatia proliferacyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W przypadku intensywnego, dłuższego wysiłku fizycznego osoba chora na cukrzycę typu 1 powinna:
1) zmniejszyć dawkę insuliny przed wysiłkiem o 10-15%;
2) spożyć posiłek na 1-2 godziny przed wysiłkiem;
3) w trakcie wysiłku spożywać dodatkowo 1 WW co 30 min;
4) monitorować glikemię w nocy i następnym dniu po wysiłku;
5) spożyć więcej pokarmów lub zmniejszyć dawkę insuliny także w następnym dniu po wysiłku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U osoby chorej na cukrzycę typu 2 ze współistniejącą otyłością zabronione jest spożywanie następujących produktów:
1) orzechy kokosowe; 4) łosoś, węgorz;
2) mięso kaczki i gęsi; 5) pstrąg, okoń.
3) żółtko jaj;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,3,4.
D1,2,3,4.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

W diecie chorych na cukrzycę należy stosować warzywa:
1) wszystkie są dozwolone bez ograniczeń;
2) bez ograniczeń można stosować warzywa o zawartości <15% węglowodanów;
3) bez ograniczeń można stosować warzywa o zawartości <11 % węglowodanów;
4) bez ograniczeń można stosować kalafior, pomidory, brokuły;
5) bez ograniczeń można stosować rzodkiewkę, sałatę, ogórki, grzyby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2,5.
C2,4,5.
D3,4,5.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

U otyłej osoby z cukrzycą, u której stwierdzono stężenie cholesterolu całkowitego 250 mg/dl i cholesterolu LDL 140 mg/dl spożycie cholesterolu należy ograniczyć poniżej:

A350 mg/dl.
B300 mg/dl.
C250 mg/dl.
D200 mg/dl.
E180 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Kwas acetylosalicylowy blokuje syntezę tromboksanu przez acetylację cyklooksygenazy płytkowej. Stosowany u chorych na cukrzycę typu 2:
1) może powodować zmniejszenie o około 30% częstości zawału serca;
2) stosowany jest tylko w profilaktyce pierwotnej;
3) stosowany jest tylko w profilaktyce wtórnej;
4) może powodować zmniejszenie o około 20% częstości udaru mózgu;
5) stosowany jest w dawce 75-325 mg/dobę. Nie udowodniono przewagi konkretnej dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Zaznacz charakterystyczne cechy owrzodzenia neuropatycznego u pacjentów z cukrzycą typu 2:
1) ziarnina blada, stosunkowo uboga;
2) brzegi ostro zarysowane;
3) ziarnina - zdrowa obfita;
4) umiejscowienie - brzeg pięty, przyśrodkowy brzeg stopy, strona grzbietowa palców;
5) umiejscowienie - główki kości śródstopia, końce palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Podczas kwasicy ketonowej dochodzi do zaburzeń hormonalnych i humoralnych:
1) następuje wzmożone wytwarzanie glukozy w wątrobie i w nerkach;
2) obserwuje się wzrost wydzielania glukagonu;
3) następuje uwolnienie wolnych kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej;
4) następuje wzmożone wytwarzanie glukozy tylko w wątrobie;
5) następuje zmniejszenie wydzielania hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Zaznacz optymalną porcję błonnika u chorych na cukrzycę:

A5 g błonnika na 1000 kcal.
B10 g błonnika na 1000 kcal.
C15 g błonnika na 1000 kcal.
D20 g błonnika na 1000 kcal.
E25 g błonnika na 1000 kcal.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Zaznacz leki, które osłabiają działanie pochodnych sulfonylomocznika u chorych na cukrzycę:
1) salicylany; 2) fenytoina; 3) dikumarol; 4) indometacyna; 5) tiazydy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Zaznacz przeciwwskazania do leczenia pochodnymi sulfonylomocznika:
1) ciąża;
2) cukrzyca typu 2 wyrównana za pomocą dawki insuliny mniejszej od 20 j. m na dobę;
3) cukrzyca typu 2 u chorych, u których dotychczasowe leczenie akarbozą przestaje być skuteczne;
4) cukrzyca typu 2;
5) duże zabiegi chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Zaznacz ile razy częściej glutenozależna choroba trzewna (celiakia) występuje u młodocianych chorych na cukrzycę anieżeli w populacji ogólnej:

A1-2.
B3-5.
C5-10.
D10-30.
E30-50.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W zespole stopy cukrzycowej naczyniowej, obserwujemy następujący zespół objawów klinicznych:
1) chromanie przestankowe;
2) ciepłota skóry stopy obniżona;
3) najpierw martwica, potem zakażenie;
4) najpierw zakażenie, potem martwica;
5) czucie w obrębie kończyny dolnej zachowane.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wyspiak wydzielający somatostatynę obejmuje następujący zespół objawów:
1) wzrost stężenia hormonu wzrostu po dożylnym podaniu L-argininy;
2) obraz łagodnej cukrzycy;
3) prawidłowe stężenie somatostatyny w osoczu;
4) kamicę żółciową;
5) biegunkę tłuszczową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Hormonalnie czynne guzy wywodzące się z komórek A wysp trzustkowych dają charakterystyczny zespół objawów, obejmujący:
1) rozpadowy rumień pełzakowaty w obrębie skóry;
2) biegunkę tłuszczową;
3) zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
4) cukrzycę;
5) dużą skłonność do kwasicy ketonowej.
Prawidłowa o odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Genetyczny defekt funkcji komórek B związany z mutacją w zakresie chromosomu 12 i dotyczący czynnika transkrypcyjnego HNF 1 alfa odpowiada cukrzycy typu:

AMODY 1.
BMODY 2.
CMODY 3.
DMODY 4.
EMODY 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do zaburzeń zagrażających zdrowiu noworodka urodzonego przez matkę chorą na cukrzycę należą:

Aniewydolność oddechowa w przebiegu RDS.
Bhiperbilirubinemia.
Chipokalcemia.
Dpolicytemia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Poniżej przedstawiono propozycje charakterystyki cukrzycy idiopatycznej. Proszę wybrać odpowiedź nieprawdziwą:

Acechuje się insulinopenią i skłonnością do ketozy.
Bma podłoże genetyczne ściśle związane z układem HLA.
Cnie stwierdza się w jej przebiegu obecności markerów procesu autoimmunologicznej destrukcji komórek B wysp trzustkowych.
Dw niektórych przypadkach wymaga okresowej insulinoterapii.
Edotyczy przede wszystkim ludności pochodzenia azjatyckiego i afrykańskiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Przejściowa cukrzyca noworodków:
1) jest chorobą występującą z częstością 1 na 400 000 żywych urodzeń;
2) dotyczy noworodków z nadmierną urodzeniową masą ciała;
3) może być skojarzona z makroglossią i anemią;
4) wymaga insulinoterapii;
5) ustępuje po upływie kilku miesięcy życia dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Czynniki sprzyjające powstaniu obrzęku mózgu u chorych na cukrzycę ze śpiączką ketonową to:
1) zbyt szybki wlew dożylny insuliny;
2) zbyt wolne podawanie wodorowęglanu sądu w przypadku ciężkiej kwasicy;
3) paradoksalna zasadowica płynu mózgowo-rdzeniowego w czasie prowadzonego leczenia;
4) zagęszczenie i zwiększenie lepkości krwi;
5) hipoksja mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4,5.
C2,3,4.
D3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do potencjalnych zagrożeń związanych ze stosowaniem w leczeniu kwasicy ketonowej wodorowęglanu sodu, nie zalicza się:

Anasilenia kwasicy w ośrodkowym układzie nerwowym.
Bhipokaliemii i zaburzeń jonizacji wapnia.
Cnasilenia hiperglikemii.
Dnadmiernego ładunku osmotycznego.
Ehipoksji tkankowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Leki blokujące receptory imidazolowe mogą być stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę typu 2, ponieważ:
1) nie wpływają niekorzystnie na stężenie glukozy;
2) nie wpływają niekorzystnie na stężenie cholesterolu i triglicerydów;
3) wpływają korzystnie na strukturę serca i naczyń;
4) zwiększają podatność tętnic obwodowych;
5) u wielu otyłych chorych stwierdzana jest nadreaktywność układu współczulnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Przyczyną śpiączki mleczanowej może być:
1) cukrzyca ze współistniejącymi chorobami wątroby lub nerek;
2) cukrzyca ze współistniejącą posocznicą;
3) glikogenoza typu I;
4) zatrucie salicylanami;
5) zatrucie alkoholem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,4.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U chorych na cukrzycę typu 2 z nadciśnieniem tętniczym skurczowym w przypadku stosowania monoterapii szczególnie przydatne są:
1) diuretyki;
2) długo działające leki blokujące kanał wapniowy;
3) inhibitory konwertazy angiotensyny;
4) betablokery;
5) leki blokujące receptory alfa1-adrenergiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Pacjentka 69-letnia przyjęta do szpitala z powodu poliurii, polidypsji oraz spadki masy ciała (4 kg) od miesiąca. W wywiadzie cukrzyca od 3 lat dotychczas leczona lekami doustnymi (glimepiryd 2 mg oraz metformina 2 x 500 mg), operacja brzuszna w latach 80-tych. W badaniu przedmiotowym otyłość typu brzusznego (BMI 33), pajączki naczyniowe na klatce piersiowej, rumień dłoniowy. Badania laboratoryjne: glikemia 350 mg/dl, cukromocz, AspAT 98 U/I, AIAT 117 U/I, płytki krwi 98 G/I. Jakie należy zaproponować dalsze postępowanie?

Azwiększenie dawki pochodnej sulfonylomocznika.
Bpo obniżeniu wartości glikemii, odstawienie pochodnej sulfonylomocznika i zwiększenie dawki metforminy.
Czwiększenie dawek obu leków stosowanych u tej pacjentki.
Dzastosowanie terapii łączonej - wstrzyknięcie pojedynczej dawki insuliny długodziałającej wieczorem oraz metforminy w ciągu dnia.
Eodstawienie leków doustnych, zastosowanie insulinoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Najważniejszą rolę wśród czynników środowiskowych w etiopatogenezie cukrzycy typu 1 przypisuje się infekcjom wirusowym. Wskaż twierdzenie prawdziwe:

Anajbardziej udokumentowany jest związek cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży z infekcjami enterowirusowymi.
Bnie obserwowano zwiększonego występowania cukrzycy typu 1 oraz infekcji wirusowych w okresie jesienno-zimowym.
Cw badaniach prospektywnych wykazano rzadsze występowanie przeciwciał przeciwwyspowych lub cukrzycy u pacjentów z infekcjami enterowirusowymi.
Dbadanie epidemiologiczne wskazują na rzadsze występowanie cukrzycy u pacjentów z infekcją wirusem Coxsackie w porównaniu z osobami zdrowymi.
Eistotną rolę w patogenezie typu 1 cukrzycy odgrywają wirusy opryszczki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Kwas nikotynowy nie powinien być stosowany w leczeniu hiperlipidemii u chorych na cukrzycę, ponieważ:

Anasila insulinooporność i pogarsza tolerancję glukozy.
Bpodnosi stężenie kwasu moczowego we krwi.
Cmoże wywołać obrzęk plamki żółtej.
Dwszystkie wymienione odpowiedzi są prawdziwe.
Eżadna z wymienionych odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Stres oksydacyjny u chorych na cukrzycę wiąże się ściśle z dysfunkcją śródbłonka. Niektóre spośród leków wykorzystywanych w terapii cukrzycy, posiadają dodatkowe własności zmniejszające zaburzenia czynności śródbłonka. Zalicza się do nich:
1) metforminę; 4) tiazydowe środki moczopędne;
2) blokery kanału wapniowego; 5) statyny.
3) tkankowe inhibitory ACE;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wartość glikowanej hemoglobiny (HbA1c) może być nieobiektywna w następujących sytuacjach:
1) w niedokrwistości z niedoboru żelaza; 4) u osób po splenektomii;
2) w niedokrwistości hemolitycznej; 5) w czerwienicy prawdziwej.
3) przy obecności hipersplenizmu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
D3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Chora, lat 52, zgłosiła się do lekarza z podejrzeniem cukrzycy, wysuniętym na podstawie przypadkowo stwierdzanego cukromoczu. Przy przyjęciu stwierdzono: waga 76 kg, wzrost 160 cm, obwód talii 92 cm, RR - 155/90 mmHg. Pacjentka aktywna zawodowo, pracuje jako nauczycielka WF w szkole podstawowej. W czasie lekcji czynnie uczestniczy wraz z dziećmi w ćwiczeniach fizycznych. Ponadto raz w tygodniu pływa około godziny oraz raz w tygodniu uczestniczy w 45 min. zajęciach aerobiku. Od czasu zaprzestania wyczynowego uprawiania sportu stosuje dietę niskokaloryczną (w granicach 1200-1400 kcal/dobę) i ubogotłuszczową. Pali około 15 papierosów dziennie. W rodzinie występuje nadwaga i nadciśnienie tętnicze. Dwukrotne oznaczenia stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo: 162 mg% (9,0 mmol/l) i 128 mg% (7,1 mmol/l). Jakie zalecenia powinna chora uzyskać?

Adalsze ograniczanie zawartości kalorii w diecie.
Bintensyfikację wysiłku fizycznego.
Cstosowanie pochodnej sulfonylomocznika.
Dstosowanie metforminy przed posiłkami.
Estosowanie krótkodziałającej insuliny przed głównymi posiłkami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Prawidłowe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii cukrzycowej to:
1) obraz kliniczny zaawansowanej kardiomiopatii cukrzycowej to typowa zastoinowa niewydolność krążenia;
2) we wczesnym okresie niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii dominują głównie objawy niewydolności lewokomorowej;
3) we wczesnym okresie niewydolności serca w przebiegu kardiomiopatii dominują głównie objawy niewydolności prawokomorowej;
4) istotną rolę w diagnostyce schorzenia odgrywa badanie koronarograficzne;
5) istotne znaczenie w diagnostyce schorzenia odgrywa spoczynkowe badanie echokardiograficzne oraz wysiłkowa scyntygrafia mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Metformina powinna być stosowana jako lek „pierwszego rzutu” u otyłych chorych z typem 2 cukrzycy, ponieważ wykazuje wielokierunkowe działanie. Wybierz twierdzenie nieprawdziwe dotyczące metforminy:

Akoryguje zaburzenia gospodarki lipidowej.
Bobniża ciśnienie tętnicze krwi.
Ckoryguje zaburzenia gospodarki węglowodanowej.
Dzwiększa sekrecję insuliny przez komórki β trzustki.
Ezmniejsza intensywność procesu zapalnego w obrębie ściany naczyniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Jednym z ostrych powikłań cukrzycy jest hipermolalna, nieketonowa śpiączka cukrzycowa, która obciążona jest złym rokowaniem. W leczeniu hipermolalnej śpiączki cukrzycowej należy:
1) podawać insulinę krótkodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0,1 j/kg c.c/h;
2) podać NaCOH3 przy pH krwi <7.1;
3) przetaczać płyny podając we wlewie dożylnym 0.45% NaCl;
4) przetaczać płyny podając we wlewie dożylnym 0.9%NaCl;
5) ze względu na wysoką glikemię należy podawać insulinę długodziałającą w pompie infuzyjnej w dawce 0.1j/kg c.c/h.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3.
C2,3,5.
D4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W celu zróżnicowania typu otyłości możemy posłużyć się:
1) wyliczeniem współczynnika WHR; 4) obliczeniem BMI;
2) pomiarem obwodu talii; 5) oceną lipidogramu.
3) polikometrią;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,2,3.
D5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Najbardziej charakterystyczne cechy kliniczne glucagonoma to:
1) wędrujący rumień w okolicy krocza, kończyn dolnych, pośladków z cechami martwicy;
2) znaczna nadwaga;
3) zmiany zakrzepowe w naczyniach;
4) cukrzyca;
5) niedobór masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Ostatnio przeprowadzone badania British Heart Study wykazały, że alkohol spożywany codziennie w małych ilościach:

Azmniejsza ryzyko wystąpienia cukrzycy.
Bwpływa korzystnie na układ sercowo-naczyniowy.
Czmniejsza insulinemię po obciążeniu glukozą.
Dzwiększa ryzyko wystąpienia cukrzycy.
Eprawdziwe są stwierdzenia A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do kryteriów diagnostycznych zespołu metabolicznego zaliczany jest pomiar obwodu talii. Wartościami powyżej których rozpoznajemy otyłość trzewną są:

A94 cm, niezależnie od płci.
B102 cm dla kobiet i 88 dla mężczyzn.
C80 cm dla kobiet i 94 dla mężczyzn.
D88 cm niezależnie od płci.
E88 cm dla kobiet i 102 dla mężczyzn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zaburzenia gospodarki lipidowej, które obserwujemy w zespole metabolicznym to:
1) obniżenie stężenia cholesterolu całkowitego;
2) wzrost stężenia cholesterolu frakcji LDL i spadek stężenia triglicerydów;
3) wzrost stężenia cholesterolu frakcji HDL;
4) wzrost stężenia triglicerydów;
5) obniżenie stężenia cholesterolu frakcji HDL.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
Ctylko 1.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskazaniem do pilnej fotokoagulacji jest:
1) retinopatia proliferacyjna; 4) retinopatia prosta;
2) powikłania retinopatii proliferacyjnej; 5) obecność twardych wysięków.
3) retinopatia przedproliferacyjna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W badaniu Diabetes Prevention Program stosowanie interwencji behawioralnej (dieta redukcyjna, wysiłek fizyczny, modyfikacja zachowań), spowodowała redukcję ryzyka cukrzycy o:

A18%.
B28%.
C38%.
D48%.
E58%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskazaniem do witrektomii jest:

Anawrotowe wylewy do ciała szklistego.
Bproliferacyjne formy retinopatii.
Codwarstwienie siatkówki z pociągania.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Klinicznymi czynnikami ryzyka rozwoju retinopatii są:

Aczynnik czasu.
Bstopień wyrównywania cukrzycy.
Cnadciśnienie tętnicze.
Dpalenie tytoniu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Częstość retinopatii proliferacyjnej po 25 latach trwania cukrzycy wynosi:

A10%.
B20%.
C25%.
D35%.
E50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wśród zmian narządu wzroku w przebiegu cukrzycy wymienia się:
1) zaburzenie refrakcji; 4) zaćmę;
2) jaskrę pierwotną; 5) zaburzenie widzenia barw.
3) jaskrę wtórną;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,4,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Zmiany skórne o podłożu naczyniowym obejmują:
1) dermoangiopatię; 4) nadmierny dermografizm;
2) rumień brzeżny; 5) obumieranie tłuszczakowate.
3) przebarwienia zanikowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Zmiany uzębienia w cukrzycy obejmują:
1) zmniejszoną mineralizację zęba;
2) wady zgryzu;
3) zanik dziąseł;
4) skłonność do zwichnięć stawów skroniowo-żuchwowych;
5) zwiększoną częstość infekcji okołozębowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C1,2,3.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U 53-letniego otyłego chorego na cukrzycę typu 2 leczonego metforminą, w kilka godzin po wypiciu 250 g 40% alkoholu rozwinęły się bardzo szybko objawy astenii nudności i wymioty oraz zaburzenia świadomości. Badania biochemiczne wykazały: glikemię 495 mg/dl, lukę anionową >25 mmol/l, stężenie mleczanów 1,5 mmol/l oraz pH=7,26, znaczny niedobór zasad. Przyjmujący lekarz rozpoznał kwasicę mleczową, uzasadniając to tym, że:

Achory był leczony metforminą.
BpH wskazuje na kwasicę metaboliczną.
Cbadania wskazują na dużą luką anionową.
Dwybitnie podwyższony jest poziom kwasu mlekowego.
Echory spożył dużą dawkę alkoholu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Insulina lispro i aspart działają szybciej od insuliny regularnej, ponieważ:

Anie tworzą tetrametrów.
Btworzą tetrametry.
Czawierają substancje pomocnicze ułatwiające wchłanianie.
Dznajdują się w stanie izofanii.
Ezawierają tylko jeden łańcuch aminokwasów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U szczupłego chorego na cukrzycę typu 2 z hemoglobiną glikowaną 7,3%, glikemią na czczo 105 mg/dl, glikemią poposiłkową 215 mg/dl, lekarz podjął decyzję o zamianie glikazydu na nateglinid. Postąpił słusznie, ponieważ:

Anateglinid charakteryzuje inny mechanizm działania niż glikazydu.
Bnateglinid jest bardziej skuteczny w obniżaniu glikemii poposiłkowej niż pochodne sulfonylomocznika.
Cnateglinid zmniejsza wydzielanie glukagonu.
Dnateglinid wykazuje słabe działanie przeciwhistaminowe.
Enateglinidy nigdy nie powoduje żadnych objawów alergicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Aspiryna może nasilać hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika (PSU), ponieważ:
1) zwiększa stężenie frakcji wolnej pochodnych sulfonylomocznika;
2) hamuje metabolizm PSU;
3) blokuje wyzwalanie mechanizmów kontregulacyjnych;
4) w dużych dawkach wykazuje działanie hipoglikemizujące;
5) hamuje sekrecję glukagonu przez trzustkę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C4,5.
D1,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U chorego na cukrzycę leczonego fibratem można się spodziewać:

Aobniżenia stężenia triglicerydów, podwyższenie stężenia małych gęstych LDL oraz obniżenie cholesterolu zawartego we frakcji HDL.
Bobniżenie stężenia triglicerydów, braku wpływu na LDL.
Cobniżenie stężenia triglicerydów, frakcji LDL i HDL cholesterolu.
Dobniżenia stężenia triglicerydów, obniżenie frakcji LDL i podwyższenia stężenia cholesterolu zawartego we frakcji HDL.
Eobniżenia stężenia triglicerydów, braku zmian we frakcjach LDL i HDL cholesterolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Które z wymienionych skutków działania są charakterystyczne dla insuliny?
1) zwiększenie transportu glukozy do wnętrza komórek mięśniowych, tłuszczowych i fobroblastów;
2) zwiększenie wewnątrzkomórkowego zużytkowania glukozy;
3) zwiększenie glukoneogenezy w wątrobie;
4) zwiększenie wytwarzania kwasów tłuszczowych w adipocytach z acetylo-CoA;
5) zwolnienie estryfikacji kwasów tłuszczowych i zwiększenie aktywności lipazy triglicerydowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,2,5.
C2,3,5.
D1,2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Które z poniżej podanych stwierdzeń są prawdziwe?
1) metformina hamuje metabolizm rosiglitazonu;
2) rosiglitazon przyspiesza metabolizm metforminy;
3) metformina zwiększa dystrybucję rosiglitazonu;
4) łącznie podawanie obu leków zwiększa gwałtownie ryzyko hipoglikemii;
5) metformina tworzy trwałe połączenia z rosiglitazonem w wyniku interakcji fizyko-chemicznych;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,5.
D1,2,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Które z poniżej podanych stwierdzeń są prawdziwe?
1) u chorych na cukrzycę ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym nie należy stosować antagonistów wapnia;
2) antagonistów wapnia nie można stosować u chorych na cukrzycę i chorobę naczyń obwodowych;
3) u chorych na cukrzycę stosowanie antagonistów wapnia w porównaniu do inhibitorów ACE wydaje się mniej bezpieczne ze względu na stopień zwiększania ryzyka zawału serca;
4) u chorych na cukrzycę antagonistów wapnia nie można kojarzyć z lekami moczopędnymi;
5) u chorych na cukrzycę przyjmowanie antagonistów wapnia w większym stopniu zmniejsza ryzyko udaru mózgu niż zwiększa ryzyko zawału serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B4,5.
C3,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W badaniu HPS redukcja cholesterolu LDL o 1 mmol/l w wyniku leczenia simwastatyną spowodowała zmniejszenie ryzyka poważnych zdarzeń naczyniowych o około:

A15%.
B25%.
C35%.
D55%.
E65%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż wszystkie możliwe skutki działania metforminy:
1) zmniejszenie poziomu tkankowego aktywatora plazminogenu (t-PA);
2) zwiększenie poziomu tkankowego aktywatora plazminogenu;
3) zwiększenie poziomu inhibitora aktywatora plazminogenu - 1 (PAI-1);
4) zmniejszenie aktywności płytek krwi;
5) zwiększenie poziomu czynnika von Willebranta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2,4.
C2,3,4.
D1,4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Mężczyzna l. 53, z zawodu informatyk, cukrzyca typu 2 od 11 lat, BMI 32, W 118 cm, RR 150/95 mmHg, podaje, że od 2 dni odczuwa tępe bóle za mostkiem nasilające się przy niewielkich wysiłkach. Do tej pory nie leczył się z powodu choroby serca.
W dniu zgłoszenia się do szpitala uskarżał się na nudności i zawroty głowy, odczuwał lęk oraz trwające od 2 godz. nasilenie „tępego” bólu za mostkiem. W badaniach stwierdzono glikemię 326 mg/dl, cTn1 poziom troponiny 5,52 ng/ml, CK-MB 20 u/l, ekg - obniżenie odcinka ST o 0,02 mm w V₄-V₆. Jakie postepowanie uznasz za optymalne?
1) hospitalizacja w Oddziale Intensywnej Opieki Kardiologicznej;
2) podanie dożylnego wlewu z nitrogliceryny i dalsza obserwacja pacjenta;
3) natychmiastowe wykonanie EKG wysiłkowego;
4) natychmiastowe wykonanie koronarografii i w oparciu o jej wynik ewentualne podanie GP IIb/IIIa lub wykonanie PCI albo CABG;
5) podanie leków przeciwbólowych oraz nitratów doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,5.
C2,3.
D3,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Które stwierdzenia dotyczące hiperlipidemii u osób z cukrzycą typu 2 są prawdziwe?
1) celem leczenia cukrzycy typu 2 jest osiągnięcie stężenia cholesterolu LDL <100 mg/dl (2,6 mmol/l);
2) cząstki LDL w cukrzycy wykazują zmiany jakościowe, ich skład lipidowy jest różny od składu u osób bez cukrzycy, są bardziej „gęste” i wykazują mniejszą średnicę;
3) stężenie triglicerydów powyżej 1000 mg/dl wskazuje na skojarzenie cukrzycy typu 2 z hipertriglicerydemią pierwotną;
4) hiperlipidemia występuje tylko u osób z otyłością brzuszną;
5) lekami z wyboru do leczenia hiperlipidemii są żywice wiążące kwasy żółciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C2,4,5.
D3,4,5.
Ej1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Czy leczenie kardiologiczne interwencyjne w ostrym zawale serca (leczenie trombolityczne, przezskórna angioplastyka z założeniem stentu lub założenie pomostu aortalno-wieńcowego) poprawia rokowanie u osób z cukrzycą?

Atakie leczenie polepsza rokowanie, ale efekty są gorsze anieżeli u osób bez cukrzycy.
Bnie przynosi wyników pozytywnych odznaczających się statystyczną znamiennością.
Cwyniki zależą od typu cukrzycy.
Dbrak jest wpływu na ryzyko 2-go zawału.
Eobciążone jest tak istotnym ryzykiem bezpośrednich powikłań, że nie należy go stosować.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Czy insulinooporność rozpoznawana za pomocą określenia relacji stężeń glukozy w surowicy i insuliny w surowicy (RIA) stanowi czynnik ryzyka?
1) niedokrwiennej choroby serca;
2) zespołu zwyrodnienia wielotorbielowatego jajników;
3) cukrzycy typu 2;
4) zwyrodnienia torbielowatego nerek;
5) osteoporozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Które z poniższych zestawów wartości stężenia glikemii na czczo oraz insulinemii na czczo wskazują (w sposób przesiewowy) na obecność insulinooporności obwodowej?

Aglikemia >100 <126 mg/dl oraz insulinemia (RIA) >30µj/ml.
Bglikemia >80 <100 mg/dl oraz insulinemia (RIA) <10µj/ml.
Cglikemia >126 oraz insulinemia <12µj/ml.
Docena relacji glikemii do insulinemii nie jst miarodajna, ponieważ zależy ona od BMI.
Eocena relacji glikemii do insulinemii nie może służyć jako test przesiewowy w rozpoznawaniu insulinooporności, ponieważ jest to cecha uwarunkowana genetycznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Ryzyko wystąpienia obwodowej neuropatii cukrzycowej zwiększają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Awysokiego wzrostu osoby z cukrzycą.
Bpłci żeńskiej.
Cdużych dobowych wahań glikemii.
Dpalenia papierosów.
Enadciśnienia tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U 72-letniego chorego na cukrzycę przyjętego do szpitala z zaburzeniami świadomości, uzyskano wyniki: glikemia 800 mg/dl, stężenie sodu (Na) w surowicy 145 mmol/l. Rzeczywiste stężenie Na wynosi:

A135 mEq/l.
B145 mEq/l.
C156 mmol/l.
D159 mmol/l.
E160 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Podczas ketonowej śpiączki cukrzycowej dochodzi do niedoborów wody i elektrolitów:
1) wody 6-7 litrów; 4) sodu 500 mmol (7-10 mmol/kg m. ciała);
2) wody 4-5 litrów; 5) fosforanów 50-100 mmol.
3) wody 1-3 litrów;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wymień objawy, które występują w przebiegu zespołu hipermolalnego:
1) oddech Kussmaula; 4) bóle brzucha;
2) hipernatremia; 5) osłabienie.
3) odwodnienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Diabetologia — 2004 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl