Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2004 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2004 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaBadania diagnostyczneChoroba niedokrwienna sercaFarmakoterapia w kardiologiiWady sercaNiewydolność sercaMiażdżycaŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaKonsultacje kardiologiczneNadciśnienie tętniczeChoroby wsierdziaChoroby mięśnia sercowegoFizjologiaChoroby aorty i tętnic obwodowychNowotwory sercaNzk i wstrząsTrombofilieNadciśnienie płucneChoroby osierdziaKardiologia sportowaOmdlenia

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Migotanie przedsionków jest jednym z najczęściej występujących powikłań po operacjach kardiochirurgicznych. Jakiego odsetka pacjentów szacunkowo ono dotyczy:

Amniej niż 1%.
B5%.
C10%.
D30%.
E70%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Nadciśnienie płucne może być spowodowane:
1) wadami przeciekowymi serca;
2) wadami zastawki trójdzielnej;
3) stenozą płucną;
4) stenozą mitralną ;
5) przewlekłą zatorowością płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Krew żylna z lewej połowy serca odprowadzana jest przez żyłę wielką serca. Krew z prawej komory odprowadzana jest przez żyły Tebezjusza:

Apierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Boba zdania są fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Doba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
Eoba zdania są prawdziwe lecz bez związku przyczynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Które z twierdzeń jest prawdziwe?

Amięsień brodawkowaty przednioboczny posiada podwójne unaczynienie, natomiast tylnoprzyśrodkowy pojedyncze, dlatego zawały ściany dolno-tylnej lub tylno-bocznej wiążą się z ciężką niedomykalnością zastawki mitralnej.
Bmięsień brodawkowaty tylnoprzyśrodkowy posiada podwójne unaczynienie, natomiast przednioboczny pojedyncze, dlatego zawały ściany dolno-tylnej lub tylno-bocznej wiążą się z ciężką niedomykalnością zastawki mitralnej.
Cmięsień brodawkowaty tylnoprzyśrodkowy posiada podwójne unaczynienie, natomiast przednioboczny pojedyncze, dlatego zawały ściany przedniej lub przednio-bocznej wiążą się z ciężką niedomykalnością zastawki mitralnej.
Dzarówno mięsień brodawkowaty przednioboczny i tylnoprzyśrodkowy posiadają podwójne unaczynienie i dlatego ciężka niedomykalność zastawki mitralnej jest rzadkim powikłaniem zawału.
Emięsień brodawkowaty przednioboczny posiada ukrwienie pochodzące od gałęzi zstępującej przedniej natomiast tylnoprzyśrodkowy od gałęzi tylnych prawej tętnicy wieńcowej i gałęzi okalającej i dlatego w przebiegu zawałów ściany dolno-tylnej lub tylno-bocznej ciężka niedomykalność zastawki mitralnej występuje sporadycznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskazaniem do leczenia przeciwzakrzepowego jest:
1) duża rozstrzeń lewej komory (wymiar końcoworozkurczowy ->75mm).
2) obustronna atriomegalia;
3) eozynofilowe zapalenie wsierdzia przebiegające z migotaniem przedsionków;
4) eozynofilowe zapalenie wsierdzia przebiegające bez migotania przedsionków;
5) przebyta zatorowość płucna w ciągu ostatnich dwóch miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B5.
C3,5.
D3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U chorych z ostrym rozwarstwieniem aorty w badaniu EKG można stwierdzić :

Aobraz świeżego zawału serca z uniesieniem ST.
Bcechy ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego.
Cnieswoiste zmiany ST-T.
Dzapis EKG może być prawidłowy.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Chory 28-letni z omdleniami w wywiadzie i stwierdzonymi w 24-badaniu EKG bardzo licznymi jednokształtnymi pobudzeniami komorowymi i salwami nieutrwalonego częstoskurczu komorowego przebiegającego skąpoobjawowo, przy prawidłowych wynikach oznaczeń elektrolitów osocza, hormonów gospodarki tarczycowej, badania echokardiograficznego i koronarograficznego, powinien być leczony następująco:

Apozostawać w obserwacji, bez leczenia farmakologicznego.
Bpozostawać w obserwacji, w leczeniu zastosować beta-bloker lub amiodaron.
Cnależy skierować chorego na kardiowersję elektryczną w trybie planowym.
Dskierować chorego na zabieg przeznaczyniowej ablacji substratu zaburzeń rytmu serca.
Eskierować chorego na zabieg wszczepienia kardiowertera-defibrylatora.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

38-letni mężczyzna po zaopatrzeniu opatrunkiem gipsowym złamania kości podudzia prawego, został skierowany do szpitala po zasłabnięciu poprzedzonym bólem mostkowym. Przy przyjęciu stwierdzono tachykardię 120’, RR 110/60 mmHg, w EKG ujemne zał. T w odprowadzeniach V1-V4. Stężenie cTnT wynosiło 0,1 ng/ml. Dalsze postępowanie z chorym:

Achorego należy skierować na pilną koronarografię rozpoznając ostry zespół wieńcowy.
Bpodawać kwas acetylosalicylowy i clopidogrel, a decyzję o koronarografii uzależnić od wyniku kolejnego oznaczenia troponiny.
Crozpocząć leczenie przeciwzakrzepowe i wykonać koronarografię, a w przypadku prawidłowego obrazu tętnic wieńcowych, rozważyć wykonanie badań wizualizacyjnych w kierunku zatorowości płucnej np. spiralnej tomografii komputerowej.
Drozpocząć leczenie przeciwzakrzepowe i wykonać badania wizualizacyjne w kierunku zatorowości płucnej.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Typowy częstoskurcz węzłowy nawrotny jest inicjowany najczęściej pobudzeniem przedwczesnym przedsionkowym, ponieważ aby wywołać typowy częstoskurcz węzłowy musi ono trafić na refrakcję drogi wolnej, a czynną drogą szybką przewieść się do komór.

Apierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe i drugie zdanie jest fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Doba zdania są prawdziwe, ale brak między nimi związku przyczynowego.
Eoba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Zgodnie ze standardami ESC 2003, w prewencji wtórnej po zawale serca z uniesieniem odcinka ST, zaleca się m. in.:
1) witaminę E;
2) dietę typu śródziemnomorskiego ;
3) uzupełnienie diety 1g omega-3 wielonienasyconych kwasów tłuszczowych z oleju rybiego;
4) hormonalną terapię zastępczą u kobiet po menopauzie;
5) azotany długodziałające.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3,4.
C2,3.
D2,3,5.
Eżadne z tych postępowań nie jest rutynowo zalecane po zawale.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Lekiem, który koniecznie musi zostać podany pacjentowi przed rozpoczęciem każdego krążenia pozaustrojowego jest:

Akwas acetylosalicylowy.
Bmorfina.
Cheparyna.
Dkwas tranksenamowy.
Elek z grupy beta-blokerów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Ciążę należy odradzać w przypadku stwierdzonej u pacjentki:
1) kardiomiopatii przerostowej.
2) kardiomiopatii rozstrzeniowej;
3) kardiomiopatii okołoporodowej w wywiadzie;
4) upośledzonej funkcji skurczowej lewej komory;
5) choroby niedokrwiennej serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Heparyny drobnocząsteczkowe w porównaniu z heparyną niefrakcjonowaną charakteryzuje się:
1) mniejszą zdolnością inaktywacji czynnika Xa w stosunku do czynnika IIa.
2) większą zdolnością inaktywacji czynnika Xa w stosunku do czynnika IIa;
3) mniejszą wrażliwością na płytkowy czynnik 4;
4) częściej wywołują trombocytopenię;
5) bardziej przewidywalnym działaniem przeciwzakrzepowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W trakcie terapii genowej dokonywana jest modyfikacja ekspresji genów. Wykorzystywany jest nośnik, tzw. wektor dostarczający transgen do komórki. Wektorem mogą być następujące czynniki, z wyjątkiem:

Aplazmidu.
Bliposomu.
Cwirusa (najczęściej adenovirus).
Dmodyfikowanego genetycznie wirusa (najczęściej adenovirus).
Emodyfikowanych genetycznie bakterii E.coli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Leczenie trombolityczne z zastosowaniem tPA powinno być leczeniem pierwszego wyboru u pacjentów z zatorowością płucną i nadciśnieniem, ciężką hipoksją lub objawami znacznych zaburzeń hemodynamicznych, ponieważ potencjalna korzyść z szybkiego rozpuszczenia skrzepliny i poprawy hemodynamicznej przeważa nad ryzykiem krwawienia u tych chorych:

Aobydwa zdania są prawdziwe i istnieje pomiędzy nimi związek przyczynowy.
Bobydwa zdania są prawdziwe, ale nie ma pomiędzy nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.
Eobydwa zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U pacjenta z migotaniem przedsionków leczonego acenokumarolem, stwierdzono INR=10, bez cech krwawienia istotnego klinicznie. Należy:

Aodstawić acenokumarol na 2 dni.
Bodstawić acenokumarol do czasu uzyskania terapeutycznego INR, podać wit. K doustnie.
Codstawić acenokumarol do czasu uzyskania terapeutycznego INR, podać wit. K dożylnie.
Dpodać świeżo mrożone osocze.
Epodać koncentrat kompleksu protrombiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do łagodnych nowotworów serca należą:
1) hemangioma;
2) rhabdomyoma;
3) liposarcoma;
4) lymphoma;
5) fibroma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Postęp leczenia hipoglikemizującego, widoczny w ostatnich latach, odzwierciedla w kontrolowanych badaniach klinicznych istotne statystycznie zmniejszenie ryzyka:

Apowikłań mikroangiopatycznych.
Bpowikłań makroangiopatycznych.
Czawału serca.
Dudaru mózgu.
Enagłego zgonu sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Duży tętniak aorty piersiowej może dawać objawy:
1) ból w klatce piersiowej;
2) dysfagię;
3) sinicę;
4) komorowe zaburzenie rytmu;
5) stridor.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Które ze stwierdzeń odnoszących się do interakcji pomiędzy nitrogliceryną a heparyną jest prawdziwe?

Anitrogliceryna może zaburzać antykoagulacyjne działanie heparyny, co powoduje konieczność zwiększenia dawek heparyny koniecznych do osiągnięcia efektu terapeutycznego.
Bnitrogliceryna może zaburzyć antykoagulacyjne działanie heparyny, co powoduje konieczność zmniejszenia dawek heparyny koniecznych do osiągnięcia efektu terapeutycznego.
Cnitrogliceryna i heparyna nie wykazują wzajemnej interakcji.
Dheparyna nasila zjawisko tolerancji nitratów.
Eheparyna zmniejsza zjawisko tolerancji nitratów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Rodzinne występowanie śluzaka serca potwierdzono w następujących zespołach genetycznych :
1) NAME;
2) LAMB;
3) Carneya;
4) Gordona;
5) Liddlea.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Które ze stwierdzeń dotyczących dominacji tętnicy wieńcowej jest prawdziwe?

Au większości osób tętnicą dominującą jest lewa tętnica wieńcowa.
Bnajczęstszym typem unaczynienia jest kodominacja prawej i lewej tętnicy wieńcowej.
Cdominującą tętnicą jest ta, która przechodzi przez krzyż serca (połączenie tylnej bruzdy przedsionkowo-komorowej z tylną bruzdą miedzykomorową).
Ddominującą tętnicą jest ta, która naczynia powyżej 60% mięśnia lewej komory.
Etętnica dominująca zazwyczaj nie oddaje gałęzi do węzła przdsionkowo-komorowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wybierz z poniższych prawidłową odpowiedź. W zaciskającym zapaleniu osierdzia obserwuje się:

Awyrównanie ciśnień we wszystkich jamach serca w czasie wdechu.
Bzaburzenia depolaryzacji typu patologicznych załamków Q, zespołów QS, cech przerostu komór serca, bloki odnóg pęczka Hisa.
Czawsze pogrubienie i zwapnienie osierdzia.
Dzmienność oddechową wczesnego przepływu mitralnego (fala E) poniżej 10%.
Ezwiększenie stężenia ferrytyny i transferyny w surowicy krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Zawał okołooperacyjny stanowi poważny problem zabiegów przęsłowania aortalno-wieńcowego. Czynnikami ryzyka wystąpienia takiego powikłania zgodnie z wynikami badania CASS są:
1) przedłużony czas krążenia pozaustrojowego;
2) istotne zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej;
3) ciężka dławica w okresie okołooperacyjnym;
4) choroba trójnaczyniowa;
5) płeć żeńska.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4,5.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Do małych kryteriów diagnostycznych infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) należy:
1) gorączka: >38^OC;
2) reakcje immunologiczne takie jak glomerulonephritis, guzki Oslera, plamki Roth'a;
3) wynik badania echokardiograficznego sugerujący IZW, ale nie spełniający dużych kryteriów;
4) dodatnie wyniki posiewów krwi, ale nie spełniające kryteriów dużych;
5) objawy naczyniowe takie jak zatory tętnicze, septyczna zatorowość płucna, tętniaki mykotyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
C3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do przeciwwskazań do stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należy:

Aznaczny stopień niedomykalności aortalnej.
Brozwarstwienie aorty.
Cnasilona choroba naczyń obwodowych.
Dnieodwracalne uszkodzenie mózgu .
Ewszystkie wymienione są przeciwwskazaniami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U osoby z zaawansowaną niewydolnością serca w wyniku kardiomiopatii rozstrzeniowej, niekorzystnym czynnikiem rokowniczym jest:
1) podwyższone stężenie cholesterolu całkowitego;
2) małe stężenie kwasu moczowego;
3) hiponatremia;
4) hipokalemia;
5) podwyższone stężenia kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B3,4,5.
C1,2.
D1,3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Do szpitala zgłosił się 25-letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aostra niedomykalność zastawki dwudzielnej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Bostra niedomykalność zastawki trójdzielnej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Czwężenie lewego ujścia tętniczego przez duże wegetacje bakteryjne w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Dborelioza w drugim stadium choroby.
Ezwężenie zastawki płucnej w przebiegu rakowiaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Ciężką niedomykalność zastawki mitralnej charakteryzuje:
1) objętość fali zwrotnej powyżej 40 ml;
2) frakcja niedomykalności powyżej 50%;
3) efektywna powierzchnia ujścia niedomykalności powyżej 0,4 cm²;
4) odwrócenie rozkurczowego przepływu w żyłach płucnych;
5) odwrócenie skurczowego przepływu w żyłach płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C1,4,5.
D1,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Właściwe postępowanie w krwiaku śródściennym aorty wstępującej to

Aoperacja zastąpienia objętego krwiakiem odcinka aorty protezą naczyniową.
Boperacja Bentala.
Cstentowanie aorty wstępującej.
Doperacja Yacouba.
Eleczenie zachowawcze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Najczęstszą wrodzoną wadą serca jest:

Aubytek międzyprzedsionkowy typu otworu pierwszego.
Bprzetrwały przewód tętniczy Botalla.
Cdwupłatkowa zastawka aortalna.
Dubytek międzyprzedsionkowy typu otworu drugiego.
Eubytek części błoniastej przegrody międzykomorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Duży śluzak lewego przedsionka jest najczęściej wskazaniem do operacji w trybie:

Aplanowym (w ciągu kilku miesięcy).
Bprzyspieszonym (w ciągu kilku dni).
Cnatychmiastowym (w ciągu najbliższych godzin).
Dnatychmiastowym, jeżeli wystąpił świeży epizod udaru mózgu.
Eprzyspieszonym tylko wtedy jeżeli wystąpiły objawy ciężkiej stenozy mitralnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Infekcyjne zapalenie wsierdzia obejmujące zastawkę aortalną stosunkowo często prowadzi do wytworzenia ropnia wokół pierścienia aortalnego na sztucznej zastawce, a fakt ten przyspiesza decyzję o wyborze chirurgicznej metody leczenia, mimo że jest to kolejna operacja:

Aobydwa twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Bobydwa twierdzenia są prawdziwe i nie pozostają ze sobą w związku przyczynowym.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eobydwa twierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne zaproponowało w 2003 roku tabele oceny ryzyka powikłań spowodowanych chorobami układu krążenia uwzględniające wystąpienie w ciągu 10 lat:

Azgonów.
Bzgonów z przyczyn sercowo naczyniowych.
Czawałów serca.
Dzawałów serca i udarów.
Ewszystkich postaci choroby wieńcowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do wrodzonych wad lewej zastawki przedsionkowo-komorowej nie zalicza się :

Arozszczepu przedniego płatka lewej zastawki przedsionkowo-komorowej.
Bzastawki dwuujściowej.
Carkady mitralnej.
Dzastawki spadochronowatej.
Ezespołu Bland-White-Garlanda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Ciągły szmer nad sercem nasuwa podejrzenie:
1) złożonej wady aortalnej;
2) zespołu Bland-White-Garlana;
3) przetrwałego przewodu tętniczego z istotnym przeciekiem lewo-prawym;
4) VSD pozawałowego;
5) czynnego zespolenia Blalock-Taussig.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3,5.
C2,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

68-letni chory, zgłosił się do lekarza z powodu wystąpienia duszności wysiłkowej. Nad sercem słyszalny trzeci ton i szmer skurczowy o głośności 1/6, nasilający się w późnej fazie skurczu. W wykonanym badaniu echokardiograficznym stwierdzono gradient maksymalny przez zastawkę aortalną o wartości 70 mmHg. Choremu należy zaproponować:

Aleczenie operacyjne wady.
Bleczenie farmakologiczne objawów niewydolności serca oraz doustne leczenie przeciwkrzepliwe.
Ccewnikowanie serca.
Dleczenie farmakologiczne i monitorowanie echokardiograficzne raz w roku w celu oceny progresji choroby i ewentualnej kwalifikacji do operacji.
Ekoronarografię i leczenie operacyjne wady.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Przeciwwskazaniem do wykonania transplantancji serca u pacjenta przyjmowanego celem wykonania zabiegu, nie jest:

Agradient transpulmonalny powyżej 20 mmHg.
Bleukocytoza powyżej 18 tys./mm3.
Cglikemia powyżej 200 mg%.
Dokrągły cień o średnicy 20 mm w rtg płuc.
Eróża w obrębie lewego podudzia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skrzepliny przyściennej w pozawałowym tętniaku prawdziwym lewej komory:

Awiąże się z ryzykiem zatoru mózgowego wynoszącym ponad 3% rocznie i wymaga leczenia doustnymi antykoagulantami.
Bwiąże się z ryzykiem zatoru poniżej 1% rocznie i nie wymaga leczenia doustnymi antykoagulantami.
Cwymaga badań echokardiograficznych co 6-12 miesięcy.
Dstanowi wskazanie do operacji Dora.
Estanowi wskazanie do leczenia trombolitycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do grupy dużego i umiarkowanego ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia należą chorzy z:
1) przebytym zapaleniem wsierdzia;
2) izolowanym ubytkiem przegrody miedzyprzedsionkowej typu ostium secundum;
3) wypadaniem płatka mitralnego z pogrubieniem płatków;
4) wypadaniem płatka mitralnego z osłuchowymi objawami niedomykalności mitralnej;
5) kardiomiopatią przerostową z zawężeniem;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Kobiety w ciąży zaliczamy do chorych wysokiego ryzyka wówczas, gdy mają stwierdzone następujące wrodzone wady serca:
1) nadciśnienie płucne z obecnością ubytku w przegrodzie lub nie;
2) zwężenie zastawki tętnicy płucnej;
3) koarktacja aorty;
4) niezależnie od choroby podstawowej ze stwierdzoną w czasie ciąży niewydolnością serca klasy III lub IV NYHA;
5) ciężkie zwężenie drogi odpływu lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Zalecenia dotyczące ciąży i porodu u pacjentki z zespołem Eisenmengera obejmują:
1) podawanie heparyny podskórnie od 20 tygodnia ciąży i porodu;
2) poród siłami natury;
3) wskazane jest wykonanie cięcia cesarskiego;
4) monitorowanie parametrów hemodynamicznych metodą Swana-Ganza;
5) leczenie przeciwkrzepliwe należy kontynuować doustnymi antykoagulantami do 8 tygodni po porodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,5.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Który z podanych niżej parametrów rokowniczych najsilniej przemawia za koniecznością wykonania transplantancji serca u pacjenta?

Afrakcja wyrzutowa lewej komory serca poniżej 15%.
Bmaksymalne wysiłkowe zużycie tlenu poniżej 10ml/kg/min.
Cklasa czynnościowa NYHA IV przy przyjęciu.
Dwymiar rozkurczowy lewej komory serca powyżej 90 mm.
Egradient transpulmonalny powyżej 20 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Które z wymienionych objawów osłuchowych nie są zaliczane do objawów charakterystycznych dla ASD?
1) sztywne rozdwojenie II tonu;
2) paradoksalne rozdwojenie II tonu;
3) szmer skurczowy nad tętnicą płucną;
4) turkot rozkurczowy w punkcie Erba;
5) szmer Austin Flinta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,5.
C2,5.
D1,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Duże kryteria diagnostyczne w arytmogennej kardiomiopatii prawej komory to:
1) choroba w rodzinie potwierdzona badaniem sekcyjnym lub w trakcie zabiegu operacyjnego;
2) obecność późnych potencjałów;
3) fala epsilon lub wydłużenie ≥ 110 ms zespołu QRS w odprowadzeniach prawokomorowych;
4) częstoskurcz komorowy z obrazem bloku lewej odnogi;
5) tętniaki w prawej komorze i/lub duże odcinkowe poszerzenie prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3,5.
C1,2,3.
D1,3.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U 55-letniego dotychczas zdrowego mężczyzny, uprawiającego intensywnie sport, po infekcji wystąpiło nagłe pogorszenie tolerancji wysiłku. Stwierdzono znaczne globalne upośledzenie kurczliwości lewej komory z frakcją wyrzucania lewej komory
<30%, liczną, złożoną arytmię komorową oraz blok lewej odnogi z czasem trwania zespołu QRS-160ms. Wywiad rodzinny dodatni w kierunku zawału serca i udaru mózgu. W takiej sytuacji należy:
1) wykluczyć miażdżycę tętnic wieńcowych;
2) wykonać biopsję endomiokardialną, jeśli koronarografia jest prawidłowa;
3) można podejrzewać olbrzymiokomórkowe zapalenie mięśnia sercowego;
4) można podejrzewać sarkoidozę;
5) można podejrzewać kardiomiopatię zapalną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2.
C1,3.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Chory kwalifikowany do stymulacji resynchronizującej powinien charakteryzować się:
1) frakcją wrzutową LK ≤ 40%;
2) poszerzeniem zespołu QRS > 130 ms;
3) zaawansowaną niewydolnością serca (klasa III-IV);
4) powiększeniem wymiaru końcoworozkurczowego LK > 50 mm;
5) bradykardią < 40 / min.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3.
D1,2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Zgodnie ze standardami Naukowych Towarzystw Europejskiego (ESC) i Amerykańskiego (ACC), leczenie niewydolności serca powinno się rozpoczynać od:

Apodania naparstnicy.
Bpodania diuretyku pętlowego.
Czastosowania inhibitora konwertazy angiotensyny i diuretyku.
Dzastosowania blokera receptora betaadrenergicznego.
Ezastosowania inhibitora ACE, blokera tkankowego receptora angiotensyny (ARB), spirolaktonu zgodnie z ostatnimi wynikami badań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

W kardiomiopatii przerostowej wskaźnikiem ryzyka nagłej śmierci nie jest:

Awartość śródkomorowego gradientu ciśnień.
Bobecność omdleń w wywiadzie.
Creakcja hipotensyjna podczas próby wysiłkowej.
Dgrubość mięśnia serca wynosząca co najmniej 30 mm.
Enagłe zgony w rodzinie chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U 18-letniego chorego z niedokrwistością niedobarwliwą, hospitalizowanego z powodu wstrząsu kardiogennego, rozpoznano w biopsji zapalenie mięśnia sercowego. Na podstawie stwierdzenia obecności przeciwciał przeciwendomysialnych w klasie IgA w surowicy oraz biopsji wycinka dwunastnicy rozpoznano współistniejącą chorobę trzewną, poddającą się leczeniu dietą bezglutenową. Chorobę trzewną trzeba podejrzewać ponadto u tych chorych, którzy mają:
1) niedokrwistość niedobarwliwą i niewydolność serca;
2) niedokrwistość niedobarwliwą i arytmię komorową;
3) niedociśnienie tętnicze;
4) nawracający płyn w worku osierdziowym;
5) obustronną atriomegalię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C3,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

O powodzeniu kardiowersji elektrycznej decyduje:

Azastosowanie prądu dwufazowego.
Bczas trwania migotania przedsionków.
Cwielkość łyżek elektrod.
Dprawidłowe są odpowiedzi A i B.
Eprawidłowe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Spośród poniższych stwierdzeń na temat pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), wskaż fałszywe:

Apo 10 latach od zabiegu CABG, przeciętnie 50% pomostów żylnych jest niedrożnych.
Bpo 10 latach od zabiegu CABG, drożnych jest przeciętnie 80-90% pomostów tętniczych.
Cpomimo odmienności procesów miażdżycowych w pomostach żylnych i w natywnych tętnicach wieńcowych hipercholesterolemia nasila obydwa te procesy.
Dwszczepienie stentu do pomostu żylnego nie jest możliwe ze względu na ryzyko perforacji cienkiej ściany naczynia.
Emożliwe jest pomostowanie tętnicy wieńcowej bez stosowania krążenia pozaustrojowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Abadanie DIG dotyczyło skuteczności stosowania digoksyny w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia.
Bw trakcie 37 miesięcznej obserwacji nie stwierdzono wpływu stosowania digoksyny na zmniejszenie śmiertelności ogólnej w badanej populacji.
Czaobserwowano niewielkie zmniejszenie śmiertelności spowodowanej pogorszeniem objawów przewlekłej niewydolności krążenia.
Dnie stwierdzono wpływu poziomu stężenia digoksyny w surowicy krwi na przeżywalność pacjentów.
Euzyskanie poziomu stężenia 0,5-0,8ng/ml digoksyny w surowicy krwi korzystnie wpływało na przeżywalność pacjentów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Najczęstszą przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych z sztuczną zastawką serca jest:

AStreptococcus viridans.
BStreptococcus epidermidis i haemolythicus.
CStaphylococcus aureus.
DCoxiella burnetti.
EEnterobacter foecalis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Mniejsze ryzyko nagłego zgonu sercowego mają pacjenci z kardiomiopatią przerostową (HCM) w przypadku defektu genu kodującego:

Atroponinę T.
Btroponinę I.
Cłańcuchy lekkie miozyny i aktynę.
Dwszystkich wymienionych.
Enie ma to znaczenia dla rokowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku?

Apobudza receptory β-adrenergiczne w sercu.
Bpobudza receptory β-adrenergiczne w sercu i w oskrzelach.
Cpobudza receptory α i β-adrenergiczne.
Dhamuje wolny kanał wapniowy.
Ewybiórczo hamuje fosfodwuesterazę III.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

62-letni pacjent z wszczepionym wcześniej z powodu objawowej bradyarytmii w przebiegu migotania przedsionków stymulatorem typu VVI, przyjęty został do szpitala w godzinę po incydencie bólu w klatce piersiowej. W wykonanym EKG stwierdzono skuteczną stymulację komorową u pacjenta z migotaniem przedsionków, okresowo pobudzenia własne, w których w odprowadzeniach przedsercowych widoczne są deniwelacje odcinka ST-T (do 3 mm) wraz z głębokimi ujemnymi załamkami T. RR 130/80. W badaniach laboratoryjnych wykonanych przy przyjęciu CK-norma, troponina ujemna.
U chorego należy:
1) przeprowadzić uzupełniającą diagnostykę w kierunku niedokrwienia mięśnia sercowego;
2) wdrożyć leczenie fibrynolityczne;
3) zwiększyć podstawową częstość rytmu stymulatora w celu wymuszenia miarowej stymulacji komorowej;
4) zmniejszyć podstawową częstość rytmu stymulatora w celu zachowania jak największej ilości pobudzeń własnych serca;
5) rozważyć wystąpienie zjawiska pamięci elektrycznej serca, które praktycznie uniemożliwia interpretację badań diagnostycznych w kierunku niedokrwienia mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2.
B1,2.
C2,3.
D1,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

U 40-letniego chorego z zespołem WPW podczas próby wysiłkowej wystąpił częstoskurcz o wąskich zespołach QRS. Kilka sekund później pojawiła się morfologia przemijającego bloku lewej odnogi pęczka Hisa z odstępem RR dłuższym niż obserwowany przy braku bloku (300 ms vs 280 ms). Powyższe zjawisko upewnia nas, że droga dodatkowa jest położona po stronie:

Alewej serca.
Bprawej serca.
Clewej lub prawej serca.
Dnie jesteśmy w stanie określić położenia dodatkowej drogi.
Eprawej z przebiegiem skośnym w stronę lewą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Lekarz poradni ogólnej powinien skierować chorego z rozrusznikiem serca do pracowni kontroli stymulatorów w trybie natychmiastowym w przypadku:
1) objawowej bradyarytmii w następstwie zaburzeń stymulacji lub sterowania;
2) całkowitego wyczerpania baterii;
3) objawowej tachyarytmii związanej z funkcjonowaniem stymulatora;
4) obniżenia częstości podstawowej i/lub magnetycznej o 5%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,2,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Które stwierdzenie dotyczące zespołu WPW jest prawdziwe?:

Aw czasie migotania przedsionków w przebiegu WPW zespoły QRS mogą być tylko szerokie.
Bprzezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne nie jest przydatne do oceny rokowania w zespole WPW.
Cstopień preekscytacji zależy od proporcji depolaryzacji komór docierającej z węzła przedsionkowo-komorowego i dodatkowego szlaku.
Du chorych z długim okresem refrakcji drogi dodatkowej istnieje wyższe ryzyko nagłego zgonu niż u pacjentów z krótkim okresem refrakcji drogi dodatkowej.
Enajczęstsza jest prawostronna lokalizacja szlaku dodatkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Ajmalina znajduje zastosowanie w diagnostyce:

Akardiomiopatii przerostowej zawężającej.
Bzespołu Romano-Warda.
Czespołu Jervella i Lange-Nielsena.
Dzespołu Brugadów.
Earytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Które stwierdzenie dotyczące adenozyny jest prawdziwe?

Askraca okres refrakcji w przedsionkach.
Bprzyspiesza przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym.
Cosoby z przeszczepionym sercem nie są wrażliwe na adenozynę.
Dpodanie przez cewnik wprowadzony do żyły centralnej, nie wymaga zmniejszenia dawki.
Eczęsto obserwuje się kumulacyjne działanie kolejnych dawek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Napadowy nawrotny częstoskurcz węzłowy (AVNRT):
1) stanowi 50-60% wszystkich częstoskurczów nadkomorowych;
2) częściej występuje u kobiet;
3) w typowej postaci przewodzenie zstępujące odbywa się drogą wolną (typ slow-fast);
4) stwierdza się go głównie u osób z organiczną chorobą serca;
5) ablacja drogi szybkiej jest bezpieczniejszą metodą leczenia AVNRT niż ablacja drogi wolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,3,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Które z określeń dotyczących niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory ("rozkurczowej niewydolności serca") jest poprawne?
1) w porównaniu do osób z upośledzoną frakcją wyrzutową, chorzy ci mają lepsze rokowanie odnośnie długości życia;
2) w porównaniu do osób z upośledzoną frakcją wyrzutową, chorzy ci są rzadziej przyjmowani do szpitala ;
3) chorzy ci wymagają często mniejszej dawki diuretyków niż osoby z upośledzoną frakcją wyrzutową;
4) niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową występuje częściej u mężczyzn;
5) niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową stanowi równie częste wskazanie do transplantacji serca jak niewydolność z upośledzoną frakcją.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C1,2,3.
D1,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wykonanie echa przezprzełykowego (TEE) jest wskazane w przypadku:

Astwierdzonego w echu przezklatkowym rozwarstwienia aorty wstępującej.
Bświeżego udaru mózgowego.
Cmigotania przedsionków o nieustalonym czasie trwania z szybką czynnością komór i cechami niewydolności lewokomorowej.
Dobecności wyraźnych wegetacji bakteryjnych na płatkach zastawki aortalnej.
Epowiększenia lewego przedsionka bez cech stenozy i niedomykalności mitralnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Test pochyleniowy jest wskazany do celów diagnostycznych w następujących sytuacjach klinicznych:
1) pojedynczy epizod omdlenia z następowym urazem fizycznym;
2) nawracające epizody omdleń u osoby bez choroby organicznej serca;
3) nawracające epizody omdleń u osoby z chorobą organiczną serca i wykluczoną kardiogenną przyczyną utrat przytomności;
4) dla oceny leczenia zespołu wazowagalnego;
5) pojedynczy epizod omdlenia bez utraty i bez okoliczności wskazujących na duże ryzyko wynikające z faktu wystąpienia utraty przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Pewnymi wskazaniami (tzw. klasy I) do implantancji stymulatora u pacjentów z przewlekłym blokiem dwuwiązkowym lub trójwiązkowym są:
1) intermitujący blok całkowity;
2) naprzemienny blok odnogi pęczka Hisa;
3) typ II bloku AV II stopnia;
4) wydłużenie HV ponad 100 ms u pacjenta bezobjawowego;
5) współistniejąca dystrofia mięśniowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

W zespole WPW najczęstszą arytmią jest:

Aczęstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy z przewodzeniem zstępującym przez węzeł przedsionkowo-komorowy i wstępującym szlakiem dodatkowym.
Bczęstoskurcz nawrotny w węźle przedsionkowo-komorowym.
Cmigotanie przedsionków z szerokimi zespołami QRS.
Dczęstoskurcz nawrotny przedsionkowo-komorowy z przewidzeniem zstępującym przez szlak dodatkowy i wstępującym poprzez węzeł przedsionkowo-komorowy.
Emigotanie przedsionków z wąskimi zespołami QRS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do szpitala przyjęto po raz kolejny w ciągu roku 21-letniego mężczyznę z powodu częstoskurczu 190/min z wąskimi zespołami QRS. U chorego rozpoznano wcześniej zespół WPW i był leczony antyarytmicznie bez znaczącego efektu. Po przerwie częstoskurczu należy choremu zaproponować:

Aprzezskórną ablację (możliwość zabiegu za 3 miesiące), do tego czasu stosować amiodaron.
Bdalsze stosowanie werapamilu.
Cpodawanie digoksyny, potasu i magnezu.
Dprzezskórną ablację (możliwość zabiegu za 3 miesiące), do tego czasu stosować propafenon.
Estosowanie acebutololu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Sposoby leczenia przeciwzakrzepowego u chorych z migotaniem przedsionków poniżej 60 roku życia, bez choroby serca:
1) doustne leki przeciwzakrzepowe (INR 2.0-3.0);
2) doustne leki przeciwzakrzepowe (INR 2.5-3.0);
3) aspiryna 325 mg/dobę;
4) aspiryna 81-162 mg/dobę;
5) bez leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C4,5.
D3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Ekstrasystolia komorowa wywodząca się z drogi odpływu prawej komory charakteryzuje morfologia zespołów QRS:

Ajak w bloku prawej odnogi z lewogramem.
Bjak w bloku lewej odnogi z dekstrogramem.
Cjak w bloku lewej odnogi z lewogramem.
Ddodatnia zgodność w odprowadzeniach przedsercowych.
Eujemna zgodność w odprowadzeniach przedsercowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskazaniem do stymulacji w systemie VDD jest:

Azespół chorego węzła zatokowego.
Bblok przedsionkowo-komorowy III stopnia z dysfunkcją węzła zatokowego.
Cnadwrażliwość zatoki szyjnej.
Dblok przedsionkowo-komorowy III stopnia z prawidłową czynnością węzła zatokowego.
Ezespół wazo-wagalny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

38-letni chory zgłosił się do Poradni Kardiologicznej z powodu powtarzających się krótkotrwałych zasłabnięć. Zasłabnięcia bez utraty przytomności występowały sporadycznie od kilku lat w okresie upałów letnich. Do tej pory chory nie był diagnozowany z tego powodu. Obecnie zasłabnięcia występują częściej po wysiłku i obfitych posiłkach. Prowadzą do krótkotrwałej utraty przytomności. Wykonany test pochyleniowy pozwolił na zdiagnozowanie zespołu wazowagalnego o typie wazodepresyjnym. Zaproponuj pierwszoplanowe postępowanie terapeutyczne:

Aimplantancja stymulatora.
Bterapia antagonistą receptora beta-adrenergicznego.
Cunikanie czynników sprzyjających występowaniu zasłabnięć, zwiększenie podaży płynów i soli, trening pionizacyjny.
Dterapia midodrinem.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Jaki lek zapobiegający nawrotom migotania przedsionków, powinien otrzymać po kardiowersji elektrycznej, 54-letni chory z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym (bez przerostu lewej komory), nadczynnością tarczycy w wywiadzie oraz nawracającym, przetrwałym migotaniem przedsionków:

Apropafenon.
Bamiodaron.
Cchinidyna.
Ddizopiramid.
Ewerapamil.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Chory lat 40, zgłosił się na Izbę Przyjęć z powodu narastającej od około tygodnia duszności wysiłkowej. W wykonanym zapisie EKG stwierdzono migotanie przedsionków. W badaniach dodatkowych (morfologia krwi obwodowej, biochemia) nie stwierdzono odchyleń od norm laboratoryjnych. U tego chorego powinno się:

Apodjąć próbę przywrócenia rytmu zatokowego stosując kardiowersję elektryczną lub farmakologiczną po wykonaniu badania TEE, wykluczającego obecność skrzepliny w uszku lewego przedsionka, a następnie zastosowanie leczenia przeciwzakrzepowego przez 4 tygodnie.
Bpodjąć próbę przywrócenia rytmu zatokowego stosując kardiowersję elektryczną lub farmakologiczną po wykonaniu badania TEE wykluczającego obecność skrzepliny w uszku lewego przedsionka i podaniu heparyny niefrakcjonowanej w bolusie i wlewie dożylnym, a następnie zastosowanie leczenia przeciwzakrzepowego przez co najmniej 4 tygodnie.
Czalecić leczenie przeciwkrzepliwe przez okres co najmniej 3-4 tygodni.
Dprawidłowe są odpowiedzi A i C.
Eprawidłowe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U 48-letniego chorego po zawale ściany przedniej mięśnia sercowego, z frakcją wyrzutową lewej komory LVEF=35%, ze stwierdzonym krótkotrwałym incydentem nieutrwalonego częstoskurczu komorowego w trzeciej dobie zawału oraz wywołanym częstoskurczem komorowym w czasie badania elektrofizjologicznego, w pierwotnej prewencji nagłego zgonu sercowego wskazane jest:

Astosowanie leków betaadrenolitycznych.
Bstosowanie lignokainy.
Cstosowanie amiodaronu.
Dimplantacja kardiowertera-defibrylatora.
Estosowanie meksyletyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Do najczulszych wskaźników ryzyka wystąpienia nagłej śmierci sercowej u chorych z zespołem długiego QT, nie należy/ą:

Aomdlenia w wywiadzie.
Bczas trwania skorygowanego QT>550ms.
Cprzebyty epizod wielokształtnego częstoskurczu typu torsade de pointes.
Dprzebyty epizod zatrzymania krążenia.
Edefekty genetyczne dotyczące kanału sodowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

28-letni leśnik, został przyjęty do szpitala z powodu nawracających zasłabnięć w ciągu ostatniego tygodnia. Nigdy wcześniej nie chorował poważnie, a przed 3 tygodniami przechodził infekcję grypopodobną z towarzyszącą obrączkowatą wysypką na skórze całego ciała. W badaniu EKG wykonanym na Izbie Przyjęć, stwierdzono blok przedsionkowo-komorowy III stopnia z częstotliwością rytmu komór 36/min. Jakie leczenie powinien otrzymać ten chory?

Aimplantancję czasowego układu stymulującego serce.
Bantybiotykoterapię - doksycyklina.
Csterydoterapię.
Dprawidłowe są odpowiedzi A i B.
Eprawidłowe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U chorej z wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT i omdleniami w wywiadzie, w pierwszym rzędzie należy zastosować następujące leczenie:

Abeta-bloker.
Bwszczepienie stymulatora serca.
Cwszczepienie kardiowertera-defibrylatora.
Dbeta-bloker i wszczepienie rozrusznika serca.
Ebeta-bloker i wszczepienie kardiowertera-defibrylatora.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do kardiowersji farmakologicznej migotania przedsionków trwającego do 2 dni u chorego z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory (grubość ścian w echokardiografii 1,5 cm), można zastosować:
1) amiodaron;
2) flekainid;
3) propafenon;
4) dofetilid;
5) ibutilid.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,4,5.
C2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego należą:
1) przebyty udar krwotoczny;
2) aktywny wrzód trawienny;
3) skaza krwotoczna;
4) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 30 dni;
5) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Jakie czynniki wiążą się ze zwiększonym ryzykiem u pacjentów z niestabilną chorobą wieńcową?
1) obniżenie ST w 12-odprowadzeniowym EKG o 1 mm;
2) angina crescendo w ciągu ostatnich 48 godzin;
3) ból dłuższy niż 30 minut;
4) odwrócenie załamka T;
5) zwiększone stężenie troponin w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,2,3.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Zostałeś poproszony na Izbę Przyjęć szpitala, aby skonsultować mężczyznę lat 70 przywiezionego przed godziną przez pogotowie Ratunkowe po 15 minutowym spoczynkowym bólu w klatce piersiowej, który minął w drodze do szpitala po podjęzykowym podaniu nitrogliceryny. Elektrokardiogram jest prawidłowy, w badaniach biochemicznych sód 140 mEq/l, potas 4,0 mEq/l, CK-MB 2,5 U/I (norma do 6 U/I), troponina I 0,00 µg/ml (norma do 0,10 µg/ml). W czasie pobytu na Izbie Przyjęć pacjent nie zgłaszał dolegliwości.
W tej sytuacji jako optymalne postępowanie proponujesz:

Azwolnienie pacjenta do domu.
Bniezwłoczne wykonanie testu wysiłkowego EKG (w warunkach Oddziału Diagnostyki Jednodniowej) .
Czwolnienie pacjenta do domu z zaleceniem zgłoszenia się nazajutrz do lekarza pierwszego kontaktu celem uzyskania skierowań na dalsze badania diagnostyczne.
Dprzyjęcie pacjenta do OIOK celem włączenia kwasu acetylosalicylowego, heparyny i ewentualnie klopidogrelu oraz leku blokującego receptor glikoproteinowy IIb/IIIa, w warunkach umożliwiających ciągłe monitorowanie odcinka ST.
Ezatrzymanie pacjenta w Oddziale Diagnostyki Jednodniowej, ponowne oznaczenie stężenia troponiny po 6-12 godzinach i wtedy ponowną konsultację kardiologa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST w elektrokardiogramie (NSTEMI) i wyjściowym prawidłowym poziomem troponiny T lub I, poziom tego markera powinien być ponownie skontrolowany po:

A30 minutach.
B1 godzinie.
C3 godzinach.
D6 godzinach.
E24 godzinach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Zamknięcie prawej tętnicy wieńcowej w początkowym odcinku segmentu proksymalnego powoduje zawał serca ściany dolnej i zawał prawej komory, ponieważ prawa tętnica wieńcowa zaopatruje ścianę dolną lewej komory i najczęściej z segmentu środkowego oddaje gałęzie prawokomorowe:

Apierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe i drugie zdanie jest fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe i drugie zdanie jest prawdziwe, ale brak między nimi związku przyczynowo-skutkowego.
Dpierwsze zdanie jest prawdziwe i drugie zdanie jest prawdziwe ale, brak między nimi związku przyczynowo-skutkowego.
Epierwsze zdanie jest prawdziwe i drugie zdanie jest prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Do III generacji leków trombolitycznych zaliczamy:
1) streptokinazę;
2) reteplazę (r-PA);
3) lanoteplazę (n-PA);
4) rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu (rt-PA);
5) tenekteplazę (TNK-t-PA).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W stratyfikacji ryzyka chorych z ostrą zatorowością uwzględnia się następujące parametry, z wyjątkiem:
1) podwyższonego poziomu troponin;
2) podwyższonego poziom BNP;
3) objawów dysfunkcji prawej komory;
4) objawów przerostu w EKG prawej komory;
5) współistnienia hipotonii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2.
C4.
D1,2.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U którego chorego z zawałem serca bez uniesienia odcinka ST zastosujesz wczesną strategię inwazyjnego leczenia?
1) nawracające bóle wieńcowe mimo intensywnej farmakoterapii;
2) podwyższone stężenia troponin;
3) niestabilność homodynamiczna;
4) przebyte CABG;
5) upośledzona czynność skurczowa lewej komory serca (EF < 40%).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Z zawałem prawej komory ściśle koreluje stwierdzane w EKG uniesienie odcinka ST w:

AII, III, a VF.
BIII, aVF, V1.
CII, III, aVF, V1 / przy większym uniesieniu ST w III niż II/.
DII, III, aVF, V1 / przy większym uniesieniu ST w II niż III/.
Enie wykazano takiej korelacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wśród zaleceń u pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST w EKG, należy:
1) wykonać seryjne badania EKG;
2) oznaczyć stężenia troponin i CK-MB;
3) podać kwas acetylosalicylowy, heparynę drobnocząsteczkową, nitraty, klopidogrel, beta-bloker;
4) skierować chorego w trybie pilnym celem wykonania koronarografii;
5) zastosować u każdego chorego bez względu na oceniane ryzyko inhibitor receptora glikoproteinowego IIb/IIIa dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,2,3.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Próg stężenia białka C-reaktywnego oznaczonego czułymi metodami (hs-CRP), który według American Heart Association wskazuje na duże ryzyko, zdarzeń sercowo-naczyniowych to:

A>1 mg/l.
B>2 g/l.
C>3 mg/l.
D>3 g/l.
E>10 mg/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Przyjmuje się, że transport chorego z zawałem serca do ośrodka kardiologii interwencyjnej nie powinien przekraczać:

A30 min.
B60 min.
C90 min.
D6 godzin.
E12 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Niestabilna blaszka miażdżycowa charakteryzuje się następującymi cechami morfologicznymi, z wyjątkiem:

Adużej liczby komórek zapalnych.
Bdużego jądra lipidowego >50% objętości blaszki.
Cdużej zawartości metaloproteinaz.
Ddużej liczby komórek mięśniówki gładkiej i włókien kolagenu na powierzchni.
Ewysokiego ryzyka pęknięcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wybierz zdanie fałszywe dotyczące ostrych zespołów wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST:

Awartości stężeń troponiny T powyżej 0,1 ng/ml świadczą o istotnym podwyższeniu ryzyka u chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST.
Bw badaniu FRISC wykazano, że zastosowanie drobnocząsteczkowej heparyny (dalteparyny) u pacjentów ze stężeniem troponiny T powyżej 0,1 ng/ml wiąże się z istotną redukcją ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych.
Cwczesna strategia inwazyjna jest zalecana u chorych z podwyższonym ryzykiem zgonu lub progresji w kierunku zawału mięśnia sercowego.
Dwytyczne ESC dotyczące postępowania w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST, zalecają podawanie klopidogrelu każdemu pacjentowi zarówno kwalifikowanemu do leczenia inwazyjnego jak i zachowawczego.
Ezłośliwe zaburzenia rytmu u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST są wskazaniem do leczenia zachowawczego i terapii antyarytmicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Czynnik Leiden to prozakrzepowy polimorfizm genetyczny, który dotyczy jednego z wymienionych poniżej czynników krzepnięcia:

Aczynnik VIII - zmniejszenie oporności na działanie białka C.
Bczynnik V - zwiększenie oporności na działanie białka C.
Cczynnik V - zmniejszenie oporności na działanie białka C.
Dbiałko C - wzrost oporności na działanie trombomoduliny.
Eczynnik VIII - zwiększenie oporności na działanie białka C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Zamknięcie tętnicy zstępującej przedniej przed pierwszą gałęzią przegrodową może spowodować:
1) rozległy zawał serca przednio-boczny;
2) rozległy zawał serca przednio-tylny;
3) zawał przedni z blokiem prawej odnogi pęczka Hisa;
4) zawał przedni z dysfunkcją węzła zatokowego;
5) zawał przedni z blokiem przedsionkowo-komorowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wysokie załamki R w odprowadzeniu V1 występują w:
1) przeroście prawej komory serca;
2) przeroście lewej komory serca z współistniejącym LAH;
3) jawnej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej;
4) utajonej lewostronnej dodatkowej drodze przedsionkowo-komorowej;
5) zawale serca ściany tylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna.
B1,3,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W przebiegu wstrząsu kardiogennego wikłającego przebieg zawału serca śmiertelność jest taka sama w zawale bez uniesienia odcinka ST i w zawale z uniesieniem ST, ponieważ chorzy z zawałem serca bez uniesienia ST nie powinni być leczeni trombolitycznie:

Apierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Bpierwsze twierdzenie jest fałszywe drugie prawdziwe.
Coba twierdzenia są prawdziwe, lecz bez związku przyczynowo-skutkowego.
Doba twierdzenia są prawdziwe w związku przyczynowo-skutkowym.
Eoba twierdzenia są nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do kryteriów hemodynamicznych rozpoznania wstrząsu kardiogennego zaliczamy:
1) systemowe ciśnienie skurczowe <90 mmHg lub obniżenie wyjściowego ciśnienia o 30 mmHg, trwające co najmniej 30 min, bez stosowania leków inotropowych lub IABP;
2) indeks sercowy >1.8-2.0 i/min/m²;
3) indeks sercowy <1.8-2.0 i/min/m²;
4) ciśnienie zaklinowania w kapilarach (PCWP) <15-18 mmHg;
5) ciśnienie skurczowe >90 mmHg, lecz <110 mmHg podczas stosowania IABP lub leków inotropowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Klasę I wskazań do pomostowania tętnic wieńcowych w niestabilnej chorobie wieńcowej stanowią:
1) krytyczne zwężenie pnia LTW;
2) proksymalne zwężenie GPZ z jedno lub dwunaczyniową chorobą wieńcową, bez dużego niedokrwienia serca i bez zwężenia typu C w obrębie GPZ;
3) ekwiwalent pnia LTW;
4) narastające niedokrwienie serca w dwu i trójnaczyniowej chorobie wieńcowej wraz z zajęciem bliższego odcinka GPZ, nie ustępujące po dostępnym leczeniu kardiologicznym;
5) wielonaczyniowa choroba wieńcowa u pacjenta z cukrzycą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,2,4.
D2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

60-letniego pacjenta przywieziono do Oddziału Intensywnej Terapii z objawami wstrząsu z niejasnej etiologii. W celu monitorowania pacjenta założono między innymi cewnik Swana-Ganza i dokonano pomiarów następujących parametrów: ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej 23 mmHg, wskaźnik sercowy 1l/min/m²opory obwodowe 3000 dyno-sec/cm^-5. Najwłaściwszym leczeniem objawowym będzie podanie następujących leków:

Adopaminy w dawce inotropowej, następnie małe dawki nitrgliceryny iv, furosemid iv.
Bnoradrenaliny iv, następnie małe dawki nitrogliceryny iv.
Ckrystaloidów w celu podwyższenia RR, a jeśli będą nieskuteczne to dopamina w dawce inotropowej.
Dkoloidów iv.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do rozpoznania zawału serca związanego z operacją kardiochirurgiczną konieczne jest stwierdzenie następujących zmian w ciągu 24 godzin od operacji:

Awzrost CK MB co najmniej 3 x powyżej górnej granicy normy + wytworzenie patologicznych załamków Q w EKG.
Bwzrost CK MB co najmniej 3 x powyżej górnej granicy normy niezależnie od zmian w EKG.
Cwzrost CK MB co najmniej 5 x powyżej górnej granicy normy + wytworzenie patologicznych załamków Q w EKG.
Dwzrost CK MB co najmniej 5 x powyżej górnej granicy normy niezależnie od zmian w EKG.
Ewzrost CK MB co najmniej 10 X powyżej górnej granicy normy + wytworzenie patologicznych załamków Q w EKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące pozytywnego remodelingu w naczyniu zmienionym miażdżycowo:

Ato kompensacyjne powiększenie wymiaru naczynia dla zachowania prawidłowej wielkości jego światła.
Bumożliwia akumulację blaszki miażdżycowej w ścianie tętnicy.
Cmożna zobrazować przy użyciu ultrasonografii wewnątrzwieńcowej.
Dprawidłowa odpowiedź A i C.
Eprawidłowa odpowiedź A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U mężczyzny 75-letniego bez dolegliwości, z izolowanym nadciśnieniem tętniczym skurczowym (obecnie 160/85 mmHg), palącego papierosy, bez schorzeń towarzyszących zalecisz (zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego):

Azmiany stylu życia (dietę ze zmniejszonym spożyciem soli, tłuszczów zwierzęcych, bogatą w warzywa i owoce, umiarkowane ćwiczenia fizyczne, zaprzestanie palenia tytoniu), kontrolę lipidogramu i ewentualne leczenie zaburzeń lipidowych. W przypadku braku kontroli ciśnienia tętniczego za 3 miesiące lek hipotensyjny.
Bzmianę stylu życia, lek hipotensyjny, statynę gdy cholesterol całkowity >200 mg/dl (5,2 mmol/l).
Czmianę stylu życia, lek hipotensyjny, aspiryne w małej dawce, statynę gdy cholesterol całkowity >200 mg/dl (5,2 mmol/l).
Dzmianę stylu życia, lek hipotensyjny, aspiryne w małej dawce, statynę gdy cholesterol całkowity >190 mg/dl (5,0 mmol/l).
Ezmianę stylu życia, lek hipotensyjny, aspiryne w małej dawce, statynę gdy cholesterol całkowity >135 mg/dl (3,5 mmol/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Nadciśnienie tętnicze uznaje się za oporne na leczenie, gdy nie udało się osiągnąć docelowego ciśnienia tętniczego mimo, że pacjent sumiennie przyjmował:

A2 leki hipotensyjne w pełnych dawkach.
B3 leki hipotensyjne w pełnych dawkach.
C4 leki hipotensyjne w dawkach ½ maksymalnej.
D3 leki hipotensyjne w pełnych dawkach, w tym diuretyk.
E4 leki hipotensyjne w dawkach ½ maksymalnej, w tym diuretyk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W przypadku rozpoznania u pacjenta nadciśnienia tętniczego zawsze należy:
1) rozpocząć leczenie farmakologiczne;
2) ocenić całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe danego pacjenta;
3) zalecić zmianę stylu życia;
4) uzależnić postępowanie od wartości ciśnienia tętniczego;
5) hospitalizować pacjenta gdy jego ciśnienie skurczowe przekracza 180 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Przeciwzapalne działanie statyn polega między innymi na obniżaniu białka C-reaktywnego CRP. Stopień obniżenia białka C-reaktywnego zwiększa się wraz ze wzrostem siły hipolipemizującej statyny.

Aoba zdania są prawdziwe i w związku przyczynowo-skutkowym.
Bpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Doba zdania są prawdziwe lecz bez związku.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Do metod zapobiegania wystąpieniu lub zaostrzeniu niewydolności nerek po zabiegach kardiologii interwencyjnej związanych z podaniem kontrastu, należy podawanie:

Aprzed i po zabiegu: acetylocysteiny, wlewów soli fizjologicznej oraz kontrastu niejonowego.
Bprzed zabiegiem wlewu KIG (potas, insulina, glukoza).
Cleków moczopędnych przed i po zabiegu oraz stosowanie kontrastu niejonowego.
Dleków z grupy antagonistów wapnia.
Epłynów i hydrocortisonu przed i po zabiegu oraz kontrastu niejonowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

64-letni chory z przebytym zawałem mięśnia sercowego, z powodu hipercholesterolemii 300mg%, oprócz diety otrzymał simwastatynę 20mg/dobę. Podczas kontrolnej wizyty po 8 tygodniach, zgłaszał lekkie bóle mięśni nóg przy dłuższym chodzeniu oraz przy wchodzeniu po schodach, w badaniach dodatkowych stwierdzono poziom cholesterolu całkowitego 276mg%, aktywność AIAT 56IU/L, CPK 2420IU/L. Prawidłowe postępowanie to:

Azwiększenie dawki simwastatyny.
Bzmiana simwastatyny na atorwastatynę.
Cpodanie dodatkowo fenofibratu.
Dpodanie dodatkowo preparatu żywicy jonowymiennej.
Echory powinien mieć odstawioną simwastatynę, włączoną żywicę jonowowymienną i zintensyfikowaną dietę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Proszę wskazać czynniki zwiększające ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych:

Azwapnienia w tętnicach wieńcowych zobrazowane w tomografii komputerowej. Otrzymany w ten sposób wskaźnik wapniowy jest istotnym parametrem umożliwiającym wykrycie osób bez objawów podmiotowych, obciążonych dużym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, niezależnie od tradycyjnych czynników ryzyka.
Bgrubość błony środkowej i wewnętrznej tętnic szyjnych mierzonej za pomocą ultrasonografii jest czynnikiem ryzyka incydentów sercowych i udaru mózgu.
Cu chorych z nadciśnieniem tętniczym, przerost lewej komory stwierdzany w elektrokardiogramie lub w badaniu echokardiograficznym, jest niezależnym czynnikiem ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych i zgonu.
Dprawidłowe A i B.
Ewszystkie prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

50-letni mężczyzna z cukrzycą t. II, rozpoznaną od 2 lat, leczoną metforminą, po przebytym przed 3 miesiącami zabiegu angioplastyki wieńcowej (implantancja 2 stentów pokrywanych paklitaxelem do GPZ-3,5/16 i do GO-2,5/20), zgłosił się do Poradni Kardiologicznej z powodu wysiłkowych dolegliwości bólowych w klp, które pojawiły się po raz pierwszy od czasu wykonania zabiegu. Bóle pojawiają się już przy wejściu na 1 piętro. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości bólowych jest:

Apozawieńcowa, gdyż zjawisko restenozy po implantancji stentów pokrywanych paklitaxelem nie istnieje.
Bpodostra zakrzepica w stencie.
Crestenoza. Wyniki badania TAXUS IV wykazały 10% poziom restenozy w naczyniach o średnicy 2,5mm.
Dnie można ustalić przyczyny dolegliwości bez wykonania testu wysiłkowego.
Eprogresja zmian miażdżycowych. Należy intensyfikować farmakoterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U osób bez objawów podmiotowych z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, nadmierną odpowiedź skurczowego lub rozkurczowego ciśnienia na wysiłek można rozpoznać gdy:
1) szczytowa wartość ciśnienia skurczowego jest większa niż 200 mmHg;
2) szczytowa wartość ciśnienia skurczowego jest większa niż 214 mmHg;
3) szczytowa wartość ciśnienia skurczowego jest większa niż 220 mmHg;
4) stwierdzi się podwyższone ciśnienie skurczowe w 3 minucie odpoczynku;
5) stwierdzi się podwyższone ciśnienie rozkurczowe w 3 minucie odpoczynku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U którego z następujących chorych rozpoznasz zespół metaboliczny:

Amężczyzny z obwodem pasa 110 cm, poziomem cholesterolu HDL 45 mg/dl, ciśnieniem krwi 120/80 i glukozą na czczo 109 mg/dl.
Bkobiety z obwodem pasa 86 cm, poziomem cholesterolu HDL 45 mg/dl, ciśnieniem krwi 130/88, poziomem trójglicerydów 160 mg/dl.
Cmężczyzny z obwodem pasa 104 cm, poziomem cholesterolu HDL 45 mg/dl, ciśnieniem krwi 140/80 i poziomem trójglicerydów 145 mg/dl.
Dkobiety z obwodem pasa 90 cm, poziomem cholesterolu HDL 55 mg/dl, ciśnieniem krwi 128/88 i glukozą na czczo 105 mg/dl.
Emężczyzny z obwodem pasa 112 cm, poziomem cholesterolu HDL 45 mg/dl, ciśnieniem krwi 140/90 i glukozą na czczo 100 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Chory z hipercholesterolemią, cukrzycą typu 2, chorobą wieńcową potwierdzoną angiograficznie, ale obecnie bez objawów dławicy piersiowej, powinien przyjmować:

Akwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, statynę, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę II.
Bkwas acetylosalicylowy, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę II, statynę, trimetazydynę.
Ckwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę II, timetazydynę.
Dkwas acetylosalicylowy, statynę, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę II, antagonistę kanałów wapniowych.
Ekwas acetylosalicylowy, statynę, inhibitor enzymu konwertującego angiotensyne II, azotan o przedłużonym działaniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Do typowych objawów uszkodzenia nerwów układu sercowo-naczyniowego w przebiegu cukrzycy należy/ą:

Aspoczynkowa tachykardia.
Bbrak zależnych od pobudzenia nerwu błędnego zmian w częstości akcji serca.
Chipotonia ortostatyczna.
Dbezbólowy przebieg choroby wieńcowej.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do kryteriów rozpoznania zespołu metabolicznego nie należą:
1) otyłość brzuszna;
2) glikemia na czczo >=110 mg/dl;
3) trójglicerydy >=100 mg/dl;
4) cholesterol LDL >=110 mg/dl;
5) podwyższony poziom homocysteiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wyżej wymienionych.
B1,2,3.
C2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Rozpoczynając leczenie hipotensyjne powinniśmy kierować się następującymi zasadami:
1) główne grupy leków hipotensyjnych (leki moczopędne, beta-blokery, antagoniści wapnia, inhibitory enzymu konwertującego i antagoniści receptora angiotensynowego) są odpowiednie do rozpoczęcia i kontynuowania leczenia nadciśnienia tętniczego;
2) problem wyboru pierwszego leku stracił na znaczeniu wobec faktu, że większość chorych potrzebuje co najmniej dwóch leków hipotensyjnych w celu osiągnięcia celu terapeutycznego;
3) główne korzyści z leczenia hipotensyjnego wynikają z samego obniżenia ciśnienia tętniczego;
4) należy uwzględnić obecność czynników ryzyka i schorzeń współistniejących;
5) wziąć pod uwagę możliwość interakcji z innymi lekami.
Odpowiedź prawidłowa to:

A1,4,5.
B1,2,4,5.
C1,3,4,5.
Dwszystkie.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Jedną z metod oceny zmian w tętnicach wieńcowych jest ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IntraCoronary UltraSound - ICUS). Badanie to:

Apozwala uzyskać przezklatkowy obraz trójwymiarowego przekroju poprzecznego naczynia w wyniku zastosowania „superczułych” sond.
Bjest przydatne w ocenie zmian zapalnych tętnic wieńcowych, szczególnie wskazane jest wykonanie badania u chorych z rozpoznaniem infekcyjnego zapalenia wsierdzia i podejrzeniu zatorów do tętnic wieńcowych.
Cpozwala na ocenę nie tylko wielkości zwężenia ale również struktury blaszki miażdżycowej, ocenę remodelingu naczynia.
Djest badaniem kosztownym, nie wznoszącym dodatkowych informacji w porównaniu do klasycznej angiografii kontrastowej.
Epołączone z testem wysiłkowym pozwala na ocenę żywotności mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe twierdzenie odnoszące się do czterostopniowej skali oceny przepływu wieńcowego TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction):

ATIMI 0 oznacza brak zmian zawężających światło naczynia i pełny przepływ w tętnicy wieńcowej.
Bjest skalą bardzo dokładna i dość skomplikowaną w związku z tym używana jest jedynie do opracowań programowych.
Cocena w skali TIMI jest stosunkowo niedokładną półilościową ocena przepływu wieńcowego z niezgodnością oceny do 30% przypadków, skala ta nie powinna być stosowana w praktyce klinicznej.
DTIMI 3 oznacza przejście kontrastu przez tętnice w czasie krótszym niż 3 cykle serca - prawidłowo zachowany przepływ wieńcowy.
Ejest skala od 1 do 4 gdzie TIMI 4 odpowiada pełnemu przepływowi wieńcowemu, zaś TIMI 3,2,1 odpowiednio brak przepływu w trzech, dwóch, jednej tętnicy wieńcowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U pacjenta po podaniu klopidogrelu zabieg CABG można wykonać bezpiecznie po upływie:

A24 godzin.
B48 godzin.
C3 dni.
D4 dni.
E5 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2004 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl