Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Onkologia kliniczna / 2004 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2004 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LeczenieDiagnostykaChłoniaki nie-HodgkinaNowotwory głowy i szyiRak piersiStatystykaBiologia nowotworówRak płucRak jelita grubego i odbytnicyNowotwory narządów rodnych u kobietGenetykaNowotwory ounRak prostatyOpieka nad pacjentem onkologicznymObjawy niepożądane leczeniaRak przełykuRak tarczycyNowotwory tkanek miękkichNowotwory wątrobyNowotwory skóryNowotwory jądraProfilaktykaRak trzustkiNowotwory neuroendokrynneRak nerkiBiałaczkiNowotwory kości

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Chora 67-letnia w dobrym stanie sprawności, aktywna zawodowo, przebyła leczenie z powodu chłoniaka z komórek płaszcza z zajęciem węzłów chłonnych obwodowych, zaotrzewnowych i szpiku. Otrzymała 6 kursów chemioterapii CHOP i 4 dawki rituximabu, po których stwierdzono całkowitą remisję choroby (także w szpiku). Po 8 miesiącach od zakończenia leczenia nastąpił nawrót choroby w węzłach chłonnych zaotrzewnowych. Uzyskano powtórną remisję po zastosowaniu chemioterapii II linii (DHAP) i przeprowadzono leczenie mielablacyjne z autotransplantacją komórek krwiotwórczych i obwodowych. Po 5 miesiącach od autotransplantacji wystąpiło krwawienie z żołądka z powodu nacieku i owrzodzenia zweryfikowanego drogą gastroskopii jako nawrót chłonniaka. Wykonano częściową resekcję żołądka ze wskazań chirurgicznych i stan ogólny chorej uległ poprawie. W czasie zabiegu stwierdzono liczne, powiększone węzły chłonne, które pozostały w jamie brzusznej. Dalsze właściwe postępowanie w takiej sytuacji polega na:

Aopiece paliatywnej i psychoterapii wspierającej.
Bzastosowanie rituximabu.
Czastosowaniu chemioterapii III linii.
Dprzeszukaniu rejestrów szpiku w celu znalezienia dawcy niespokrewnionego i wykonaniu allotransplantacji szpiku.
Ezastosowaniu alemtuzumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wyłączna radioterapia z założeniem radykalnym jest leczeniem z wyboru w przypadkach:
1) płaskonabłonkowego (G2) raka krtani T₃N₁M₀;
2) płaskonabłonkowego (G2) raka ustnej części gardła T₂N₀M₀;
3) zarodkowego mięsaka z mięśni poprzecznie prążkowanych zlokalizowanego w zatoce szczękowej;
4) niezróżnicowanego (grupa III WHO) raka nosowej części gardła T₂N₁M₀;
5) rogowaciejącego (grupa I WHO) raka nosowej części gardła T₂N₀M₀.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3,4.
C2,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Jaki typ ultrasonografii najlepiej obrazuje prostatę?

Atransabdominalna.
Btransrektalna.
Ctransperinealna.
Dtransuretralna.
Einna metoda obrazowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W 2000 roku czasopismo Lancet opublikowało wyniki metaanalizy (Pignon i wsp.), której część dotyczyła leczenia oszczędzającego krtań u chorych na zaawansowanego raka krtani lub krtaniowej części gardła. Spośród niżej wymienionych stwierdzeń zgodne z opublikowanymi wynikami tej części meta analizy są:
1) przeżycia całkowite są zbliżone u chorych otrzymujących sekwencyjną radiochemioterapię i u chorych leczonych chirurgicznie z uzupełniającym napromienianiem;
2) odsetek 5-letnich bezwzględnych przeżyć całkowitych z zachowaniem krtani u chorych leczonych metodą oszczędzającą wynosi 23%;
3) odsetek nawrotów lokoregionalnych był przeszło dwukrotnie wyższy u chorych leczonych metodą oszczędzającą w porównaniu do leczonych chirurgicznie i uzupełniającym napromienianiem;
4) odsetek przerzutów odległych był zbliżony u chorych leczonych metodą oszczędzającą i leczonych chirurgicznie z uzupełniającym napromienianiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
Ctylko 2.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U 26-letniej kobiety rozpoznano raka nosowej części gardła. W badaniu przedmiotowym i tomografią komputerową stwierdzono guz nosowej części gardła, nie naciekający kości podstawy czaszki, ale wkraczający do ustnej części gardła oraz zmienione przerzutowo węzły chłonne górnego i środkowego piętra szyi po stronie lewej średnicy 5 cm. Nie stwierdzono ubytków neurologicznych w zakresie nerwów czaszkowych. Stopień klinicznego zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji TNM wynosi w tym przypadku:

AT4N2.
BT3N2.
CT3N1.
DT2N2.
ET2N1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Według współczesnej wiedzy, jednoczesna radiochemioterapia jest leczeniem z wyboru w przypadkach:
1) niskozróżnicowanego raka nosowej części gardła T_2-4 i / lub N_1-3;
2) wrzecionowatokomórkowych mięsaków tkanek miękkich;
3) drobnokomórkowego raka płuca w stadium choroby ograniczonej;
4) nerwiaka węchowego;
5) raka krtani T₂N₀.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4.
C1,3.
Dtylko 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Leczeniem z wyboru u 52-letniego chorego z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka kanału odbytu w stopniu klinicznego zaawansowania T₂N₀M₀ jest:

Azabieg operacyjny + uzupełniająca radioterapia.
Bwyłączna radioterapia z ewentualnym podwyższeniem dawki przy pomocy brachyterapii.
Cradioterapia skojarzona w sekwencji jednoczesnej z 5-fluorouracylem.
Dradioterapia skojarzona w sekwencji jednoczesnej z 5-fluorouracylem i mitomycyną C.
Eradioterapia skojarzona w sekwencji jednoczesnej z cisplatyną i 5-fluorouracylem..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wyniki dotychczasowych doświadczeń klinicznych wskazują, że najskuteczniejszą metodą leczenia oszczędzającego krtań u chorych na zaawansowanego lokoregionalnie raka krtani jest:

Ajednoczesna radiochemioterapia.
Bsekwencyjna radiochemioterapia.
Cprzyspieszona radioterapia.
Dhiperfrakcjonowana radioterapia.
Ejednoczesna lub sekwencyjna radiochemioterapia (skuteczność metod jest zbliżona).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U 57-letniego chorego rozpoznano raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła. Przedmiotowo stwierdzono naciek migdałka podniebiennego po stronie prawej przechodzący na podniebienie miękkie średnicy 4.5 cm oraz przerzutowo zmieniony, pojedynczy węzeł chłonny średnicy 2.5 cm górnego piętra szyi po stronie lewej (przerzut potwierdzony BAC). Podobny obraz i wymiary zmian stwierdzono w badaniu komputerową tomografią. Stopień lokoregionalnego zaawansowania raka wg klasyfikacji TNM wynosi:

AT3N1.
BT3N2a.
CT3N2b.
DT3N2c.
ET2N2c.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U 49-letniego mężczyzny stwierdzono powiększenie węzła chłonnego górnego piętra szyi po stronie prawej. Wykonano biopsję wycinkową, która wykazała utkanie niskozróżnicowanego raka płaskonabłonkowego. Przeprowadzone badania diagnostyczne, łącznie z endoskopią i tomografią komputerową, nie wykazały ogniska pierwotnego nowotworu. Właściwym postępowaniem terapeutycznym w takiej sytuacji jest:

Awycięcie układu chłonnego szyi po prawej i napromienianie całego układu chłonnego szyi.
Bwycięcie układu chłonnego szyi po prawej i napromienianie całego układu chłonnego szyi oraz ustnej i nosowej części gardła.
Cusunięcie powiększonego węzła chłonnego i napromienianie całego układu chłonnego szyi oraz ustnej i nosowej części gardła.
Dnapromienianie układu chłonnego szyi oraz ustnej i nosowej części gardła.
Ewycięcie układu chłonnego szyi po prawej i chemioterapia oparta na cisplatynie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do leków aktywnych w stosunku do komórek źle utlenowanych (hipoksycznych), które mogą być wykorzystywane w leczeniu skojarzonym z napromienianiem, zalicza się:
1) tirapazaminę;
2) 5-fluorouracyl;
3) mitomycynę C;
4) wepezyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C1,3,4.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Stopień złośliwości nowotworów gruczołów ślinowych ma bezpośredni wpływ na dobór adekwatnego leczenia. Do raków gruczołów ślinowych o wysokim stopniu złośliwości zaliczają się niżej wymienione z wyjątkiem:
1) raka gruczołowo-torbielowatego (carcinoma adenoides cysticum);
2) raka zrazikowokomórkowego (acinic cell carcinoma);
3) raka w guzie mieszanym (carcinoma in tumore mixto);
4) raka przewodów ślinowych (salivary duct carcinoma);
5) gruczolakoraka podstawnokomórkowego (adenocarcinoma basocellulare).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C2,5.
D3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U 49-letniego chorego rozpoznano płaskonabłonkowego, średnio zróżnicowanego (G2) raka dna jamy ustnej. Guz średnicy 3.5 cm zlokalizowany był bocznie po stronie lewej, nie przekraczał linii środkowej, nie naciekał żuchwy. Stwierdzono również przerzuty w 3 węzłach chłonnych górnego piętra szyi po stronie lewej, nieprzekraczające średnicą 3cm. Inne badania diagnostyczne nie wykazały odchyleń od normy. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:

Aresekcja guza, radykalne wycięcie układu chłonnego szyi i uzupełniająca radioterapia obejmująca struktury anatomiczne jamy ustnej i cały układ chłonny szyi.
Bresekcja guza, radykalne wycięcie układu chłonnego szyi i ścisła obserwacja, o ile guz dna jamy ustnej był wycięty doszczętnie.
Cradykalna radioterapia obejmująca struktury anatomiczne jamy ustnej i cały układ chłonny szyi.
Djednoczesna radiochemioterapia (napromienianie struktur jamy ustnej i całego układu chłonnego szyi).
Eindukcyjna chemioterapia, następnie resekcja guza i radykalne wycięcie układu chłonnego szyi oraz uzupełniająca radioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Do najważniejszych zalet jednoczesnej radiochemioterapii stosowanej u chorych na zaawansowane lokoregionalnie raki narządów głowy i szyi, w porównaniu radiochemioterapią sekwencyjną, można zaliczyć:
1) brak wydłużenia całkowitego czasu leczenia, co powoduje zmniejszenie ryzyka nasilenia repopulacji komórek klonogennych w trakcie napromieniania;
2) skuteczne współdziałanie przestrzenne radio- i chemioterapii;
3) hamowanie napraw uszkodzeń potencjalnie letalnych i subletalnych pod wpływem cytostatyków;
4) oczekiwaną lepszą tolerancję leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
Ctylko 1.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Podstawowym celem podawania 5-fluorouracylu w formie kilkudobowego wlewu ciągłego u chorych otrzymujących chemioterapię z powodu raka narządów głowy i szyi jest:
1) zwiększenie aktywności przeciwnowotworowej leku;
2) ograniczenie kardiotoksyczności;
3) ograniczenie nudności i wymiotów;
4) ograniczenie mielotoksyczności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3,4.
C1,2.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Najczęściej używanym schematem chemioterapii wielolekowej u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi w przebiegu raka narządów głowy i szyi jest program PF (cisplatyna + 5-fluorouracyl w formie kilkudobowego wlewu ciągłego). Spośród twierdzeń charakteryzujących program PF stosowany u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi raka narządów głowy i szyi, prawdziwe są następujące:
1) przesłanką kojarzenia cisplatyny i 5-fluorouracylu jest synergizm działania obydwu leków;
2) randomizowane doświadczenia kliniczne wskazują, że program PF, w porównaniu do samodzielnie podawanej cisplatyny oraz karboplatyny kojarzonej z 5-fluorouracylem, skutkuje znamiennym wydłużeniem czasu przeżycia całkowitego;
3) randomizowane doświadczenia kliniczne wskazują, że program PF, w porównaniu do samodzielnie podawanej cisplatyny oraz karboplatyny kojarzonej z 5-fluorouracylem, skutkuje znamiennie wyższym odsetkiem obiektywnych odpowiedzi terapeutycznych (CR+PR);
4) odsetek obiektywnych odpowiedzi terapeutycznych (CR+PR) uzyskiwanych przy pomocy programu PF przekracza 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C2,3.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U 25-letniego chorego z rozpoznaniem raka nosowej części gardła (grupa II WHO) w stopniu zaawansowania T₂N₁M₀ przeprowadzono jednoczesną radiochemioterapię z udziałem cisplatyny, uzyskując całkowitą regresję nowotworu. Po 8 miesiącach obserwacji stwierdzono pojedynczy, powiększony węzeł chłonny średnicy 3 cm na szyi po stronie lewej. Biopsja aspiracyjna wykazała komórki raka. Pozostałe badania diagnostyczne nie wykazały innych ognisk nowotworu. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:

Apowtórna radioterapia.
Bwycięcie układu chłonnego szyi po stronie lewej.
Cchemioterapia oparta na cisplatynie.
Dchemioterapia oparta na antracyklinach.
Emonochemioterapia metotreksatem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Nowotworami specyficznymi dla narządów głowy i szyi (tzn. nie występującymi w innych lokalizacjach) są niżej wymienione
z wyjątkiem:

Anerwiaka węchowego.
Bszkliwiaka płodowego.
Cstruniaka.
Draka przewodów ślinowych.
Ewszystkie wymienione są specyficzne dla narządów głowy i szyi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Jedną z metod jednoczesnego kojarzenia radio- i chemioterapii jest podawanie cisplatyny w niskich dawkach (6mg/m2) codziennie w trakcie napromieniania. Celem podawania leku w niskich, codziennych dawkach jest:
1) eskalacja bezpośredniego efektu cytotoksycznego cisplatyny;
2) zwiększenie promieniowrażliwości komórek nowotworowych pod wpływem cisplatyny;
3) zwiększenie prostego addytywnego efektu cytotoksycznego promieniowania jonizującego i cisplatyny;
4) zmniejszenie repopulacji komórek klonogennych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C1,3.
Dtylko 2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Przesłanki uzasadniające jednoczasowe kojarzenie radioterapii i chemioterapii ograniczonej do cisplatyny u chorych na nowotwory nabłonkowe narządów głowy i szyi obejmują:
1) addytywny efekt cytotoksyczny cisplatyny i napromieniania;
2) hamowanie napraw uszkodzeń potencjalnie letalnych i subletalnych komórek nowotworowych pod wpływem cisplatyny;
3) ograniczenie ryzyka repopulacji komórek klonogennych dzięki niewydłużaniu całkowitego czasu leczenia;
4) dystrybucję komórek nowotworowych do promieniowrażliwych faz cyklu komórkowego (G2/M).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Czynnikami predysponującymi do powstania raka trzonu macicy są:
1) otyłość;
2) cukrzyca;
3) infekcja HPV;
4) niepłodność;
5) palenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,4.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W przypadku mutacji genu BRCA2 oprócz raka piersi i raka jajnika stwierdza się również często:
1) raka sutka u mężczyzn;
2) raka nerki;
3) raka trzustki;
4) guz mózgu;
5) nerwiaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W przypadku podejrzenia raka rdzeniastego tarczycy należy wykonać ocenę następującego markera we krwi:

AC-125.
BCa 19-9.
Ckalcytoniny.
Dalfa-fetoproteiny.
Etyreoglobuliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W diagnostyce patomorfologicznej metody immunohistochemiczne znalazły największe zastosowanie w klasyfikacji:
1) nowotworów tkanek miękkich;
2) nowotworów układu nerwowego;
3) chłoniaków;
4) guzów płuc;
5) guzów skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,5.
D1,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Cechami, które są niezbędne dla oceny potencjalnej złośliwości mięsaka typu GIST są:
1) martwica;
2) polimorfizm komórkowy;
3) liczba mitoz w utkaniu guza;
4) wielkość guza;
5) bogatokomórkowość utkania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,4.
C4,5.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Jednoznaczne rozpoznanie nowotworu podścieliskowego (GIST) wymaga:
1) badania genetycznego;
2) badania histopatologicznego;
3) oceny immunohistochemicznej;
4) badania endoskopowego;
5) badania mikroskopowo-elektronowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,5.
C2,3.
D1,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W zespole Li-Fraumeni oprócz raka piersi często występują:
1) rak płuca;
2) guz Wilmsa;
3) białaczka;
4) chłoniaki;
5) nowotwory mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C1,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Nowotworami, które cechuje złośliwość miejscowa (brak skłonności do dawania przerzutów odległych) są:
1) dermatofibrosarcoma protuberans;
2) carcinoma basocellulare cutis;
3) carcinoma spinocellulare cutis;
4) tumor mixtus parotis;
5) fibroadenoma mammae.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Cechami charakterystycznymi nowotworów ośrodkowego układu nerwowego są:
1) przerzuty krwiopochodne zlokalizowane są głównie w płucach;
2) przerzuty powstają głównie drogą układu limfatycznego;
3) rozsiew drogą płynu mózgowo-rdzeniowego;
4) często współistniejąca im desmoplazja;
5) częstsze występowanie u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C4,5.
D1,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Badania genetyczne muszą bezwzględnie być wykonane u członków rodziny chorego, u którego rozpoznano:

Aobustronnego raka piersi.
Bnowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego.
Craka jelita grubego.
Draka rdzeniastego tarczycy.
Enerwiaka zarodkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do czynników predykcyjnych w raku piersi należą:
1) wiek pacjenta;
2) status receptorów ER i PGR;
3) liczba węzłów chłonnych z przerzutami;
4) status receptora HER2;
5) wielkość ogniska pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Spośród niżej wymienionych zmian w zespole mnogich nowotworów endokrynnych typu MEN1 występują:
1) gruczolaki przysadki;
2) gruczolaki lub przerost przytarczyc;
3) barwiaki chromochłonne;
4) nerwiaki błon śluzowych;
5) wyspiaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Określenie stopnia zaawansowania nowotworu na podstawie badania klinicznego i radiologicznego oznaczamy skrótem:

ApTNM.
BaTNM.
CypTNM.
DyTNM.
EcTNM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Określenie stopnia złośliwości według Gleasona stosuje się w:

Araku piersi.
Braku płuca.
Cczerniaku złośliwym.
Dmięsakach tkanek miękkich.
Eraku gruczołu krokowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Spośród wymienionych typów histologicznych raka płuca skłonność do tworzenia przerzutów do mózgu dotyczy:
1) raka olbrzymiokomórkowego;
2) mięsakoraka;
3) raka pęcherzykowo-oskrzelikowego;
4) gruczolakoraka;
5) raka dobnokomórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,5.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Spośród niżej wymienionych typów histologicznych raka płuca z reguły centralna lokalizacja, stosunkowo wolny wzrost i dawanie przerzutów w pierwszej kolejności do okolicznych węzłów chłonnych cechuje:

Acarcinoma microcellulare.
Badenocarcinoma.
Ccarcinoma bronchioloalveolare.
Dcarcinoma planoepitheliale.
Ecarcinoma solidum.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

System Bethesda w cytologii klinicznej stosowany jest w:

Aocenie stopnia złośliwości.
Bocenie efektów leczenia.
Cbadaniach skriningowych raka szyjki macicy.
Dbadaniach genetycznych nowotworów.
Eokreślaniu pTNM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Trzema podstawowymi czynnikami rokowniczymi w mięsakach tkanek miękkich są:
1) lokalizacja guza;
2) typ histologiczny;
3) wielkość;
4) wskaźniki proliferacyjne;
5 stopień złośliwości histologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Dwoma podstawowymi czynnikami prognostycznym w raku nerki są:
1) wiek;
2) stopień zaawansowania (TNM);
3) płeć
4) stopień złośliwości histologicznej (G);
5) ploidia DNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,5.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do raków zróżnicowanych tarczycy zaliczamy raka:
1) brodawkowatego;
2) rdzeniastego;
3) anaplastycznego;
4) wyspowego;
5) pęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Chory 52-letni zgłosił się z powodu nasilenia świądu i zmian rumieniowych skóry. Przed 7 laty rozpoznano u niego mycosis fungoides, dwukrotnie stosowano naświetlania PUVA i napromienianie okolic podeszwowych elektronami. Ostatnia seria naświetlań PUVA przed 6 tygodniami przyniosła niewielką poprawę. Obecnie stwierdzono zlewne zmiany rumieniowo-plamkowe w okolicach pachwinowo-udowych i pojedyncze plamki w innych miejscach - łącznie nieprzekraczające 5% powierzchni skóry. Węzły chłonne obwodowe nie były powiększone, narządy wewnętrzne w obrazie komputerowej tomografii były prawidłowe, szpik wolny. Optymalne postępowanie w tym przypadku polega na:

Aobserwacji bez leczenia.
Bstosowaniu maści sterydowych.
Cnapromienianiu całego ciała elektronami.
Dwłączeniu pacjenta do prospektywnego doświadczenia klinicznego z nowym lekiem.
Ezastosowaniu chemioterapii CHOP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Chory 80-letni, aktywny zawodowo profesor, stan sprawności 0, zgłosił się z powodu trudności w przełykaniu z powodu guza migdałka. Badanie histopatologiczne wycinka migdałka wykazało obecność chłoniaka rozlanego z dużych komórek B. Diagnostyka stanu zaawansowania nie wykazała innych ognisk choroby. Obraz żołądka w gastroskopii był prawidłowy. Dodatkowo chory przyjmował inhibitor ACE z powodu nadciśnienia tętniczego. Frakcja wyrzutowa lewej komory serca w badaniu echokardiograficznym wynosiła 65%. Optymalne postępowanie w przypadku tego chorego polega na:

Anapromienianiu nosogardła z układem chłonnym szyi.
Btonsillectomii obustronnej.
Crozpoczęciu leczenia programem R-CHOP (rituximab bezpośrednio przed chemioterapią).
Dchemioterapii chlorambucilem i napromienianiu nosogardła.
Eobserwacji bez leczenia do czasu progresji choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Chory 46-letni, który przed 3 laty zakończył intensywną chemioterapię z powodu chłoniaka Burkitta żołądka i od tego czasu pozostawał w całkowitej remisji, został przyjęty do szpitala w trybie pilnym z powodu głębokiej niedokrwistości wymagającej przetoczenia masy erytrocytarnej. W badaniu morfologii krwi wykonanym po przetoczeniu stwierdzono: hemoglobina 7.0 g/dl, leukocyty 8.6 G/l, płytki 62 G/l, w rozmazie automatycznym leukocytów - przewaga form dużych i mieszanych.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest u tego chorego:

Anawrót chłoniaka żołądka i krwawienie z przewodu pokarmowego.
Bpóźne powikłanie leczenia w postaci choroby wrzodowej i krwawienia.
Costra białaczka szpikowa.
Dniedokrwistość z niedoboru żelaza w związku z zaburzeniami wchłaniania żelaza.
Eniedokrwistość złośliwa Addisona-Biermera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U 32-letniej kobiety z 3-miesięcznym wywiadem dyskomfortu w jamie brzusznej i pobolewań okolicy lędźwiowej stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych zaotrzewnowych od poziomu pnia trzewnego do rozwidlenia aorty, o największym wymiarze 4.5 cm. Wykonano laparotomię diagnostyczną i wycięto fragment węzła do badania histopatologicznego, w którym stwierdzono drobny, zgnieciony fragment tkanki łącznej, liczne pobudzone limfocyty. Obraz budził podejrzenie chłoniaka. Odczyny immunohistochemiczne były trudne do interpretacji z powodu złej jakości preparatów. W tej sytuacji należy:

Azaproponować chorej powtórną laparotomię diagnostyczną.
Bpoddać chorą dalszej obserwacji.
Crozpocząć chemioterapię.
Dwykonać punkcję cienkoigłową pod kontrolą USG i pobrać materiał do oceny metodą cytometrii przepływowej.
Ewykonać scyntygrafię galem 67.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Alemtuzumab, przeciwciało monoklonalne anty-CD52, jest wysoce skuteczne w leczeniu przewlekłej białaczki limfatycznej, ponieważ szybko eliminuje prawie wszystkie komórki jednojądrzaste z krwi obwodowej i szpiku:

Aoba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
Boba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związek przyczynowy.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Łączne zastosowanie przeciwciała monoklonalnego anty-CD20 (rituximabu) z chemioterapią standardową u chorych na chłoniaki z komórek B prowadzi do wydłużenia remisji i czasu przeżycia w porównaniu z samą chemioterapią, ponieważ w czasie podawania przeciwciała często występują odczyny zależne od uwalniania cytokin:

Aoba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
Boba zdania są prawdziwe, ale nie ma związku przyczynowego.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie fałszywe.
Dpierwsze zdanie fałszywe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U 60-letniej chorej leczonej programem intensywnej chemioterapii zawierającej m. in. wysokie dawki cytarabiny i metotreksatu z powodu chłoniaka typu Burkitta w zakresie jamy brzusznej, wystąpiła hipotonia i oliguria wymagające stosowania amin presyjnych w 7 dobie neutropenii IV^o po 3 kursie chemioterapii. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tej sytuacji:

Aprogresja nowotworu.
Bkardiotoksyczność cytostatyków.
Cuszkodzenie nerek z powodu stosowanych profilaktycznie antybiotyków.
Dzespół sepsy.
Ekrwawienie z przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Mężczyzna 20-letni w czasie służby wojskowej zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia i pobolewań w klatce piersiowej. W rentgenogramie klatki piersiowej stwierdzono guz śródpiersia przedniego i ślad płynu w opłucnej. W odpowiednim szpitalu wojskowym wykonano torakotomię i wycięcie guza śródpiersia (makroskopowo w całości). Po wykonaniu badania histopatologicznego chorego skierowano do szpitala onkologicznego z rozpoznaniem nasieniaka klatki piersiowej. Po konsultacji preparatów i wykonaniu barwień immunohistochemicznych rozpoznano chłoniaka prekursorowego (limfoblastycznego) z komórek T. Właściwe postępowanie w tym przypadku polega na:

Aprzeprowadzeniu radykalnego napromieniania techniką płaszczową pól nadprzeponowych.
Bniezwłocznym wdrożeniu chemioterapii wg programu CHOP.
Cwykonaniu laparotomii diagnostycznej ze splenektomią.
Dskierowaniu chorego do ośrodka doświadczonego w leczeniu ostrych białaczek i chłoniaków limfoblastycznych.
Epoddaniu pacjenta obserwacji bez leczenia (CT klatki piersiowej co 3 m-ce).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Leczenie mieloablacyjne z przeszczepieniem allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy rodzinnego jest postępowaniem z wyboru u chorych na chłoniaki o wysokiej złośliwości (np. rozlane z dużych komórek B) nawrotowe w przypadku uzyskania powtórnej remisji, ponieważ ryzyko powikłań śmiertelnych takiej procedury może przekraczać 30%:

Aoba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.
Boba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze zdanie prawdziwe, drugie zdanie nieprawdziwe.
Dpierwsze zdanie nieprawdziwe, drugie zdanie prawdziwe.
Eoba zdania nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Które z niżej wymienionych badań obrazowych może być najbardziej pomocne w różnicowaniu aktywnego chłoniaka w śródpiersiu i nieaktywnych zmian resztkowych po leczeniu:

Arentgenogram.
Bkomputerowa tomografia wysokiej rozdzielczości.
Cscyntygrafia galem 67.
DPET.
Ebadanie magnetycznego rezonansu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U 25-letniego mężczyzny wykonano rentgenografię klatki piersiowej z powodu nietolerancji wysiłku i uporczywego kaszlu utrzymującego się po infekcji przeziębieniowej i stwierdzono duży guz śródpiersia. W badaniu komputerową tomografią guz miał największy wymiar 12 cm, naciekał osierdzie i powodował zmiany destrukcyjne mostka na obszarze 7 cm. Badanie histopatologiczne wycinka uzyskanego drogą mediastinoskopii wykazało chłoniaka rozlanego z dużych komórek B. Dalsza diagnostyka stanu zaawansowania choroby nie wykazała innych ognisk chłoniaka. Stężenie LDH w surowicy wynosiło 1.2 x normy. Zastosowano leczenie programem R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednison). Po I kursie leczenia ustąpiły objawy, stężenie LDH było w normie. Po III kursie największy wymiar guza w badaniu CT wynosił 9 cm, utrzymywały się cechy destrukcji mostka. Po VI kursie leczenia guz zmniejszył się do 7.5 cm. Przeprowadzono uzupełniające napromienianie śródpiersia do dawki 35 Gy. Po zakończeniu radioterapii wielkość guza wynosiła 6.5 cm. Dalszym właściwym postępowaniem jest:

Aobserwacja (badania komputerową tomografią klatki piersiowej co 3 miesiące w I roku).
Bwdrożenie chemioterapii II linii (np. DHAP).
Cprzeprowadzenie chemioterapii mieloablacyjnej z autotransplantacją komórek krwiotwórczych.
Dleczenie podtrzymujące interferonem alfa.
Eleczenie podtrzymujące rituximabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U 42-letniej kobiety, pracownika naukowego uniwersytetu, wystąpiło powiększenie węzłów chłonnych zażuchwowych (2 cm) i przedusznych (4 cm) po stronie lewej. Poza defektem kosmetycznym z powodu widocznego guza okolicy przedusznej, chora bez dolegliwości. Wykonano biopsję węzła i rozpoznano chłoniaka grudkowego G2. Dalsza diagnostyka wykazała obecność niejednoznacznych węzłów przykręgosłupowych na poziomie naczyń nerkowych (1.5 cm). Komórki chłoniaka stanowiły 12% komórek jednojądrzastych szpiku (cytometria przepływowa). Innych nieprawidłowości nie stwierdzono. Najbardziej właściwym postępowaniem jest:

Aobserwacja bez leczenia.
Bchemioterapia doustna chlorambucilem do czasu uzyskania remisji.
Cchemioterapia dożylna COP i rituximab w dniu 1 chemioterapii (6-8 kursów).
Dchemioterapia + rituximab do uzyskania remisji, następnie zbiórka komórek krwiotwórczych i leczenie mieloablacyjne (napromienianie całego ciała i cyklofosfamid w wysokich dawkach) z autotransplantacją komórek krwiotwórczych.
Ewłączenie chorej do prospektywnego doświadczenia klinicznego (np. rituximab ± interferon alfa lub gamma).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U 62-letniego chorego w wyniku orchidektomii rozpoznano chłoniaka z dużych komórek B. Stwierdzono również zajęcie węzłów chłonnych zaotrzewnowych, płynu mózgowo-rdzeniowego oraz stężenie LDH w surowicy na poziomie 1.5-krotnej wartości prawidłowej. Stan ogólny chorego jest dobry. Właściwym leczeniem chorego jest chemioterapia wg programu CHOP (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna i prednison) i leczenie dokanałowe (metotreksat ± cytarabina):

Ajeżeli cytoza płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza 5/mm3.
Bjeżeli współistnieje zajęcie węzłów chłonnych zaotrzewnowych.
Cw połączeniu z napromienianiem ośrodkowego układu nerwowego.
Dprofilaktycznie, niezależnie od innych umiejscowień choroby.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Leczenie mieloablacyjne z przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych jest postępowaniem z wyboru u chorych na chłoniaki o wysokiej złośliwości (np. rozlane z dużych komórek B) nawrotowe w przypadku uzyskania powtórnej remisji, ponieważ nie ma powszechnie uznanych dowodów dłuższego przeżycia chorych, którzy otrzymali takie leczenie w okresie I remisji choroby w porównaniu z odpowiednią grupą kontrolną:

Aoba twierdzenia są prawdziwe ze związkiem przyczynowym.
Boba twierdzenia są prawdziwe bez związku przyczynowego.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest nieprawdziwe.
Dpierwsze twierdzenie jest nieprawdziwe, drugie twierdzenie jest prawdziwe.
Eoba twierdzenia są nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U 62-letniego choregow dobrym stanie ogólnym z rozpoznaniem chłoniaka z dużych komórek B (rozpoznanie w wyniku orchidektomii) z zajęciem węzłów chłonnych zaotrzewnowych, płynu mózgowo rdzeniowego i stężeniem LDH w surowicy 1.5 x powyżej normy, rokowanie co do przeżycia 5 lat po zastosowaniu chemioterapii CHOP z dokanałowym podawaniem metotreksatu wynosi:

A> 50%..
B30-50%.
C< 30%.
D5-10%.
E< 5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Czynnikami istotnie wpływającymi na szanse wyleczenia chorych na chłoniaki przy pomocy chemioterapii są:
1) wiek;
2) płeć;
3) stan zaawansowania choroby;
4) stan sprawności;
5) poziom LDH w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4..
B1,3,4,5.
C1,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do najczęstszych postaci nowotworów układu chłonnego (tzn. > 10% wszystkich chłoniaków) u dorosłych należą:
1) chłoniak z dużych komórek;
2) chłoniak grudkowy;
3) szpiczak plazmocytowy;
4) chłoniak Hodgkina;
5) chłoniak Burkitta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B4,5.
C4.
D3,4.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Najwłasciwszą metodą ustalenia rozpoznania w przypadku podejrzenia chłoniaka złośliwego z powodu limfadenopatii obwodowej jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa i badanie cytologiczne rozmazu komórkowego, ponieważ badanie histologiczne wyciętego węzła chłonnego pozwala na ocenę struktury nacieku nowotworowego i określenie typu chłoniaka:

Aoba twierdzenie są prawdziwe ze związkiem przyczynowym.
Boba twierdzenia są prawdziwe bez związku przyczynowego.
Cpierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest nieprawdziwe.
Dpierwsze twierdzenie jest nieprawdziwe, drugie twierdzenie jest prawdziwe.
Eoba twierdzenia są nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Najczęstszymi w kolejności pierwotnymi umiejscowieniami chłoniaków złośliwych są:
1) obwodowe węzły chłonne;
2) przewód pokarmowy;
3) wątroba.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,1,3.
C2,3,1.
D3,2,1.
E1,3,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Elektrony stosowane w radioterapii charakteryzuje:

Azasięg terapeutyczny zależy od energii.
Bzasięg terapeutyczny zależy od dawki frakcyjnej.
Czasięg terapeutyczny zależy od wydajności aparatu.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B.
Eprawidłowe odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Promieniowrażliwość tkanek zależy między innymi od:

Astopnia ich utlenowania.
Bpozycji w cyklu komórkowym.
Cenergii promieniowania megawoltowego.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B.
Eprawidłowe odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W czerniaku złośliwym wskazaniem do uzupełniającej radioterapii jest:

AII i IIIo naciekania według Clarka.
BIV i Vo naciekania według Clarka.
Cowrzodziały guz pierwotny.
Dobecność nacieków satelitarnych.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskazaniem do wyłącznego stosowania radioterapii na ograniczony obszar w ziarnicy złośliwej jest:

Apostać LP, CS IA bez niekorzystnych czynników rokowniczych.
Bpostać LP, CS IA bez względu na obecność czynników rokowniczych.
CCS IA, obecność niekorzystnych czynników rokowniczych.
Dlokalizacja zmian węzłowych wyłącznie powyżej przepony.
Eprawidłowe odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskazaniem do teleradioterapii w raku szyjki macicy w I_B i II_A jest między innymi:

Astwierdzenie przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
Bstopień zróżnicowania G2 lub G3.
Cnaciekanie przestrzeni naczyniowych.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B,C.
Eprawidłowe odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W leczeniu nasieniaków jądra radioterapia jest rutynowo stosowana w następujących stopniach zaawansowania:

AIA-B.
BIIA-B.
CIIC i III.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B.
Eprawidłowe odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W nowotworach regionu głowy i szyi:

Abrachyterapia jest stosowana we wcześnie zaawansowanym raku krtani.
Bbrachyterapia jest stosowana w powierzchownie naciekającym raku języka (T1).
Cradioterapia jest nieodłącznym elementem leczenia radykalnego.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B.
Eprawidłowe odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskazaniem do radioterapii w raku przełyku jest:

Alokalizacja w odcinku szyjnym.
Bznaczne zaawansowanie miejscowe z dysfagią.
Czagrażająca przetoka.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B.
Eprawidłowe odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Radiochirurgia to:

Ametoda napromieniania z zastosowaniem ramy stereotaktycznej.
Bnapromienianie z zastosowaniem pojedynczej, wysokiej dawki frakcyjnej.
Cmetoda napromieniania przerzutów nowotworowych do mózgu.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B.
Eprawidłowe odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskazaniem do radioterapii w glejakach mózgu jest:

Akażdy przypadek złośliwego glejaka (WHO 3-4) u dorosłych.
Brdzeniak płodowy.
Cgwiaździak włosowatokomórkowy bez względu na doszczętność resekcji.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B.
Eprawidłowe odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskazaniem do radioterapii w raku jamy ustnej jest:

Azaawansowanie T1 N0.
Bpojedynczy przerzut w usuniętych węzłach chłonnych szyi.
Cnaciekanie żuchwy.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B.
Eprawidłowe odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskazaniem do radioterapii pooperacyjnej w raku odbytnicy jest:

Anaciekanie tkanki tłuszczowej okołojelitowej.
Bzajęcie węzłów chłonnych.
Cszerzenie wzdłuż włókien nerwowych.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B.
Eprawidłowe odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W raku stercza radykalna radioterapia jest stosowana w przypadku:

Acechy T2.
Bcechy T3.
Cpoziomu PSA pomiędzy 10 ng/ml i 20 ng/ml bez względu na cechę T.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B,C.
Eprawidłowe odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskazaniem do radioterapii przedoperacyjnej w raku odbytnicy jest:

Apołożenie guza na wysokości lub poniżej załamka otrzewnej.
Bzaawansowanie T 3-4 N x-0 M 0 w ocenie przedoperacyjnej.
Czaawansowanie każde T N 1-2 M 0 w ocenie przedoperacyjnej.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B.
Eprawidłowe odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii pooperacyjnej w raku piersi jest:

Aliczba węzłów chłonnych pachowych zmienionych przerzutowo większa od 3.
Bśrednica guza większa od 5 cm w ocenie patologicznej.
Cdodatnie marginesy chirurgiczne.
Dprawidłowe odpowiedzi A,C.
Eprawidłowe odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W brachyterapii śródtkankowej najczęściej stosowanym pierwiastkiem promieniotwórczym jest:

Arad.
Biryd.
Ctantal.
Dzłoto.
Eitr.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskazaniem do radioterapii po leczeniu oszczędzającym w raku piersi (BCT) jest:

Akażdy przypadek.
Bwyłącznie w razie zajęcia węzłów chłonnych pachowych.
Cwyłącznie przy lokalizacji guza w kwadrantach bocznych.
Du chorych w młodym wieku.
Eprawidłowe odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Spośród wymienionych twierdzeń prawdziwe jest, że w niedrobnokomórkowym raku płuca w II i IIIa stopniu zaawansowania pooperacyjna radioterapia:

Azmniejsza odsetek miejscowych nawrotów, ale nie ma wpływu na czas przeżycia.
Bzmniejsza odsetek miejscowych nawrotów i wydłuża czas przeżycia.
Cwydłuża czas przeżycia tylko w skojarzeniu z równoczesną chemioterapią.
Dprawidłowe odpowiedzi A i C.
Eprawidłowe odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U chorego na drobnokomórkowego raka płuca w wyjściowym badaniu tomokomputerowym stwierdzono rozległy guz w lewym płucu i obustronne zajęcie węzłów śródpiersiowych. W pozostałych badaniach nie stwierdzono rozsiewu nowotworu. Po 5 cyklach chemioterapii wg schematu PE uzyskano całkowitą remisję nowotworu. Rozważane jest zastosowanie napromieniania klatki piersiowej. W tej sytuacji:

Aradioterapia jest celowa, ponieważ zmniejsza ona odsetek miejscowych nawrotów.
Bradioterapia jest celowa, ponieważ zmniejsza ona odsetek miejscowych nawrotów i wydłuża czas przeżycia.
Cradioterapia jest niecelowa, ponieważ u chorego stwierdzono wyjściowo rozległą postać nowotworu.
Dradioterapia jest niecelowa, ponieważ pod wpływem chemioterapii uzyskano całkowitą remisję nowotworu.
Eradioterapia jest niecelowa, ponieważ w drobnokomórkowym raku płuca ma ona marginalne znaczenie i jest stosowana głównie jako metoda paliatywna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Schemat napromieniania w programie Turrisiego stosowany w drobnokomórkowym raku płuca polega na:

Anapromienianiu ciągłym przez 7 dni w tygodniu.
Bnapromienianiu 2 razy dziennie przez 3 tygodnie.
Cnapromienianiu naprzemiennym z chemioterapią.
Dnapromienianiu 2 razy w tygodniu.
Eżadne powyższe stwierdzenie nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wyniki badań klinicznych wskazują, że stosowanie chemioterapii równocześnie z radioterapią powinno stanowić rutynowe postępowanie w następujących nowotworach z wyjątkiem:

Araka odbytu.
Braka szyjki macicy.
Craka nosowej części gardła.
Draka piersi.
Edrobnokomórkowego raka płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U 46-letniej chorej stwierdzono w piersi guz o średnicy 6 cm, powiększone i częściowo unieruchomione pachowe węzły chłonne. W tej sytuacji zalecanym postępowaniem jest:

Aniezwłoczne rozpoczęcie chemioterapii.
Bpotwierdzenie rozpoznania biopsją cienkoigłową, po czym można rozpocząć radioterapię.
Cwykonanie biopsji grubą igłą lub pobranie wycinka oraz uzupełnienie badań diagnostycznych, po czym rozpoczęcie leczenia systemowego.
Duzyskanie rozpoznania śródoperacyjnie (w trakcie amputacji piersi).
Epo uzyskaniu rozpoznania mikroskopowego rozpoczęcie równoczesnej radiochemioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W okresie obserwacji po amputacji piersi z powodu raka zakres wykonywanych rutynowo badań dodatkowych w ciągu pierwszych 2 lat powinien obejmować:

Awyłącznie badanie przedmiotowe co 3 miesiące.
Bbadanie przedmiotowe co 3 miesiące oraz mammografia raz w roku.
Cbadanie przedmiotowe co 3 miesiące oraz mammografia, badanie morfologii krwi i rentgenogram klatki piersiowej raz w roku.
Dbadania wymienione w punktach A, B i C oraz dodatkowo ocena markera Ca 15.3 raz w roku.
Ebadania wymienione w punktach A, B i C oraz dodatkowo badanie scyntygraficzne kośćca raz w roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U 56-letniego mężczyzny stwierdzono w surowicy stężenie PSA 6,7 ng/mL. Biopsja gruczołu krokowego wykazała ogniska raka, wskaźnik Gleasona 5. Zaawansowanie guza określono jako T1c. Chory nie ma żadnych objawów klinicznych. Zalecanym postępowaniem jest:

Aradykalny zabieg operacyjny obejmujący usunięcie gruczołu krokowego i regionalnych węzłów chłonnych.
Bradykalna prostatektomia lub radykalne leczenie promieniami.
Czastosowanie całkowitej blokady estrogenowej w celu uzyskania obniżenia stężenia PSA.
Dwykonanie kastracji chirurgicznej.
Eprzyjęcie postawy wyczekującej i rozpoczęcie leczenia w momencie ujawnienia się klinicznych cech progresji choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U 62-letniej chorej po 7 latach od amputacji piersi z powodu raka przewodowego w stopniu T2N1 doszło do rozsiewu nowotworu w obrębie skóry i tkanki podskórnej. Zmiany obejmują znaczny obszar ściany klatki piersiowej i powłoki jamy brzusznej. Bezpośrednio po zabiegu operacyjnym chora otrzymała 6 cykli chemioterapii CMF. Stan receptorów steroidowych jest nieznany i chora nie zgadza się na pobranie wycinka w celu ich określenia. Proponowanym postępowaniem powinno być w tej sytuacji:

Apróba chirurgicznego usunięcia wszystkich zmian nowotworowych i chemioterapia.
Bwyłącznie chemioterapia z udziałem antracyklin i ewentualnie taksoidów.
Cnapromienianie wszystkich ognisk rozsiewu.
Dhormonoterapia.
Ewyłącznie postępowanie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U 43-letniej chorej stwierdzono raka szyjki macicy z rozległym naciekaniem lewego przymacicza, nie dochodzącym do ściany kostnej miednicy. U chorej tej leczeniem z wyboru jest:

Aoperacja Wertheima-Meigsa.
Boperacja Wertheima-Meigsa uzupełniona napromienianiem.
Cradykalna radioterapia z dodatkiem cisplatyny.
Dradykalna radioterapia z dodatkiem wielolekowej chemioterapii.
Echemioterapia indukcyjna, a następnie radykalna radioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Ekspresja receptora estrogenowego w raku piersi jest:

Asilnym czynnikiem predykcyjnym dla hormonoterapii i słabym czynnikiem predykcyjnym dla chemioterapii.
Bkorzystnym czynnikiem rokowniczym we wczesnej fazie choroby.
Ckorzystnym czynnikiem rokowniczym, niezależnie od fazy choroby.
Dprawidłowe odpowiedzi A i B.
Eprawidłowe odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U 67-letniej chorej na raka piersi w II stopniu zaawansowania po 3 latach od pierwotnego leczenia chirurgicznego ujawniło się pojedyncze ognisko przerzutowe w kości udowej. Zmiana ta powoduje umiarkowany ból. W tej sytuacji należy:

Awykonać komputerową tomografię klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz scyntygrafię kości w celu wykluczenia innych ognisk przerzutowych.
Bbezzwłocznie rozpocząć chemioterapię z udziałem antracyklin oraz leczenie bisfosfonianem.
Cprzeprowadzić leczenie izotopem strontu.
Dzastosować radioterapię wiązką zewnętrzną.
Ezastosować wyłącznie leczenie przeciwbólowe zgodnie z „drabiną” leków analgetycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W randomizowanym badaniu klinicznym porównującym dwie metody leczenia wzięło udział łącznie 350 chorych, spośród których 5 w ogóle nie rozpoczęło planowanego leczenia, 12 przerwało je na samym początku z powodu nadmiernej toksyczności, 3 otrzymało leczenie niezgodne z protokołem (odwrotne do przydziału randomizacyjnego), a jeden zginął w wypadku samochodowym w trakcie pierwszego cyklu chemioterapii. Przedmiotem porównawczej analizy czasu przeżycia powinno być:

A350 chorych.
B347 chorych.
C345 chorych.
D342 chorych.
E329 chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W badaniu klinicznym III fazy z losowym doborem chorych do grupy kontrolnej (A) i badanej (B) stwierdzono, że współczynnik ryzyka w analizie przeżycia całkowitego dla grupy B względem A wynosił 1,34 (95% przedział ufności: 0,89-1,92). Na podstawie powyższych danych można wysunąć wniosek, że:

Awyniki leczenia w grupie badanej są znamiennie lepsze niż w grupie kontrolnej.
Bobie grupy nie różnią się znamiennie pod względem przeżycia całkowitego.
Cwyniki leczenia w grupie badanej są znamiennie gorsze niż w grupie kontrolnej.
Ddo interpretacji współczynnika ryzyka niezbędne jest określenie poziomu istotności statystycznej p.
Edo interpretacji współczynnika ryzyka niezbędne jest określenie błędu fałszywie ujemnego b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W analizie wpływu poszczególnych zmiennych na wyniki leczenia chorych na raka piersi uzyskano następujące wyniki:
Analiza cecha T cecha Stan receptora estrogenowego Stan receptora HER2
Jednoczynnikowa p=0,02 p=0,002 p=0,14 p=0,07
Wieloczynnikowa p=0,06 p=0,013 p=0,21 p=0,18
Uzyskane wyniki wskazują, że:

Aniezależnymi czynnikami rokowniczymi są cechy T i N i obie są ze sobą ściśle związane.
Bniezależnym czynnikiem rokowniczym jest wyłącznie cecha N.
Ccecha T jest silniejszym czynnikiem rokowniczym niż stan receptora HER.
Dprawidłowe odpowiedzi A,B.
Eprawidłowe odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U 56-letniego chorego rozpoznano raka głośni. W badaniu laryngologicznym guz jest ograniczony do krtani, struny głosowe są unieruchomione, badalny jest powiększony węzeł chłonny na szyi średnicy 1,5 cm. Chory wyraża chęć zachowania krtani. W tej sytuacji należy:

Achoremu zdecydowanie odradzić leczenie zachowawcze, ponieważ doszczętny zabieg operacyjny jest znacznie skuteczniejszy.
Bzastosować laserowe wycięcie guza z zaoszczędzeniem narządu, a następnie radykalne napromienianie.
Czastosować brachyterapię.
Dzastosować radykalną radioterapię lub równoczesną radiochemioterapię.
Ezastosować paliatywną radioterapię i uzupełniającą chemioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

U chorej lat 56 rozpoznano raka odbytnicy. W badaniu TK widoczny jest guz o średnicy 10 cm w odległości 6 cm od zwieracza, bez naciekania okolicznych narządów. W badaniu per rectum na końcu palca badającego jest wyczuwalny okrężny naciek odbytnicy o ograniczonej ruchomości. Proponowane leczenie to:

Azabieg operacyjny i uzupełniająca chemioterapia.
Bprzedoperacyjna radioterapia.
Cradykalna radiochemioterapia.
Dprzedoperacyjna chemioterapia.
Eradykalna brachyterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Spośród wymienionych twierdzeń dotyczących leczenia raka odbytu fałszywe jest twierdzenie, że:

Aleczenie zachowawcze raka kanału odbytu z udziałem radioterapii i chemioterapii jest równie skuteczne jak leczenie chirurgiczne.
Bw skojarzeniu z radioterapią stosuje się najczęściej schemat chemioterapii zawierający cisplatynę i 5-fluorouracyl.
Cleczenie chirurgiczne po radioterapii stosuje się w przypadku przetrwałego nowotworu lub nawrotu miejscowego.
Dfluorouracyl podaje się we wlewie ciągłym.
Echemioterapię stosuje się wyłącznie na początku i na końcu cyklu napromieniania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Po 3 cyklach chemioterapii ABVD u chorego na ziarnicę złośliwą w stopniu zaawansowania IIIB zaobserwowano całkowitą remisję zmian węzłowych na obwodzie. W badaniu KT pozostała jedynie resztkowa masa w śródpiersiu górnym. Po kolejnych 3 cyklach obraz masy resztkowej był podobny. Chorego należy:

Auznać za opornego na chemioterapię i skierować na intensyfikację leczenia.
Bzastosować płaszczowe napromienianie węzłów nadprzeponowych.
Cprawidłowe odpowiedzi A i B.
Dskierować na zabieg usunięcia zmiany resztkowej.
Epo ujemnej scyntygrafii galem lub badaniu PET jedynie obserwować.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Najczęściej stosowanym wskaźnikiem oceny nowych leków w badaniach klinicznych II fazy jest:

Aczas przeżycia i czas do progresji.
Bodsetek odpowiedzi.
Cfarmakokinetyka leku.
Dmaksymalna tolerowana dawka.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Objawem radiologicznym, opisanym na rentgenogramie klatki piersiowej, który nie może być objawem raka płuca jest:

Aguzek w miąższu płucnym.
Bguzek we wnęce płuca.
Cniedodma fragmentu płuca.
Dnaciek zapalny w miąższu.
Epęcherz rozedmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Zmianą w wątrobie, nie wymagającą różnicowania z przerzutami, jest:

Atorbiel wątroby.
Bnaczyniak.
Cogniskowe stłuszczenie wątroby.
Dogniskowy przerost guzkowy.
Emarskość watroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Metodą oceniającą zmiany ogniskowe w rdzeniu kręgowym jest:

Amielografia.
Bmielo KT.
CKT kręgosłupa.
Dradiogram kręgosłupa.
EMR rdzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Dla oceny stopnia zaawansowania raka płuca najskuteczniejszym badaniem obrazowym jest:

Aradiogram klatki piersiowej w projekcji tylno-przedniej.
BKT klatki piersiowej i nadbrzusza.
Ctomografia płuc i śródpiersia.
DMR klatki piersiowej.
Eradiogram klatki piersiowej w projekcji tylno-przedniej i bocznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Największą czułość w wykrywaniu zmian przerzutowych w mózgu ma:

AKT mózgu bez podania dożylnie środka kontrastowego.
BKT mózgu z podaniem dożylnie środka kontrastowego.
CMR mózgu bez podania dożylnie środka kontrastowego.
DMR mózgu z podaniem środka kontrastowego.
Eradiogram czaszki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Podstawowym badaniem w diagnostyce nowotworów kości jest:

AUSG stawów.
BMR stawów.
CKT kości.
Drentgenogram kości.
Escyntygrafia kości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Najskuteczniejszą metodą w wykrywaniu i rozpoznawaniu raka prostaty jest:

AUSG miednicy małej przez powłoki brzuszne.
BTRUS.
CMR miednicy cewką powierzchniową.
DKT miednicy.
Eoznaczenie poziomu PSA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Chemioterapia uzupełniająca z zastosowaniem wysokich mieloblastycznych dawek cytostatyków z następowym przeszczepieniem komórek macierzystych jest:

Ametodą z wyboru u chorych ze szczególnie niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi.
Bpomimo wysokiej skuteczności nie znajduje zastosowania w codziennej praktyce klinicznej ze względu na bardzo wysokie ryzyko powikłań letalnych.
Cpodobnie skuteczna w porównaniu do leczenia konwencjonalnego na podstawie badań klinicznych.
Dskuteczna jedynie u chorych, u których w komórkach raka nie stwierdzono ekspresji receptorów dla estrogenów.
Ewskazana jedynie u chorych, u których w guzie nowotworowym stwierdzono nadmierną ekspresję receptora HER-2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W ocenie stopnia klinicznego zaawansowania nowotworów jąder metodą z wyboru jest:

AUSG jamy brzusznej.
BTK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy.
CRTG przeglądowe jamy brzusznej.
Dlimfografia zaotrzewnowa.
EUSG jąder.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Zapalny rak piersi charakteryzuje się:
1) rozwojem po uprzednim zapaleniu gruczołu piersiowego;
2) nieobecnością guza pierwotnego;
3) odczynem zapalnym wokół guza pierwotnego;
4) objawem skórki pomarańczy;
5) łagodnym przebiegiem klinicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4.
D3,4.
Ewyłącznie 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do pewnych czynników prognostycznych u chorych na raka piersi zalicza się:
1) zawartość receptorów dla estrogenów, progestagenów w komórkach raka;
2) ekspresję receptora HER-2;
3) stopień histologicznej złośliwości;
4) potencjał proliferacyjny oznaczony za pomocą ekspresji antygenu Ki-67;
5) typ raka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,4,5.
C1,2,3.
D1,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U chorych poddanych chemioterapii mogą występować nowotwory wtórne. Wzrost ryzyka ich wystąpienia związany jest z:
1) stosowaniem cyklofosfamidu;
2) płcią żeńską;
3) stosowaniem cisplatyny;
4) płcią męską;
5) skojarzeniem chemioterapii i radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B2,3.
C1,5.
Dtylko 2.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Stopień złośliwości według skali Blooma-Richardsona określany jest na podstawie pomiaru:
1) stopnia zróżnicowania jąder komórkowych;
2) odsetka komórek w fazie S;
3) zdolności do tworzenia struktur cewkowatych;
4) zawartości komponentu przedinwazyjnego;
5) liczby mitoz w polu widzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Tamoksyfen:

Ajest skuteczny jedynie u chorych po menopauzie.
Bnie wykazuje działania przeciwnowotworowego u chorych z cechą ER(-) i PGR(+).
Cpowoduje wzrost ryzyka raka jajnika.
Djest stosowany w leczeniu uzupełniającym, nie zmniejsza ryzyka wystąpienia raka drugiej piersi.
Ew celu oceny odpowiedzi powinien być stosowany przez 4-6 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do cytostatyków najczęściej wywołujących biegunki należą:
1) topotekan;
2) mitoksantron;
3) fluorouracyl;
4) cisplatyna;
5) paklitaksel.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Do czynników mających korzystny wpływ na skuteczność leczenia przeciwwymiotnego należy:
1) wiek poniżej 30 lat;
2) wiek powyżej 60 lat;
3) płeć żeńska;
4) płeć męska;
5) choroba lokomocyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,4.
C4,5.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Hiperkalcemia:

Awystępuje jedynie u chorych z przerzutami osteolitycznymi.
Bnajczęściej występuje u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca.
Cmoże powodować tachykardię, wydłużenie QT i skrócenie PR.
Dmoże powodować objawy polineuropatii obwodowej.
Emoże powodować objawy zapalenia trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do czynników ryzyka zespołu ostrej lizy guza należy:
1) duża masa nowotworu;
2) wysoka frakcja proliferacyjna;
3) wysoki wskaźnik ubytku komórkowego;
4) zasadowy odczyn moczu;
5) kwaśny odczyn moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C1,3,5.
D1,2,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) kapecytabina jest ostatecznie aktywowana w guzie nowotworowym;
2) 5-fluorouracyl dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego;
3) istnieje krzyżowa oporność pomiędzy oxaliplatyną a cisplatyną;
4) temozolomid należy do grupy antymetabolitów;
5) winorelbina hamuje depolimeryzację mikrotubuli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 1.
Ctylko 3.
D1,3.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Do leków działających w fazie S należą:
1) mitoksantron;
2) kapecytabina;
3) topotekan;
4) gemcytabina;
5) iritotekan.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2.
C2,4,5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Frakcja wzrostu nowotworu to:

Aodsetek komórek powiększających swoją objętość.
Bodsetek komórek, w których wystąpiło zahamowanie kontaktowe.
Codsetek komórek, które mają zachowaną potencjalną zdolność do nieograniczonych podziałów.
Dodsetek komórek pozostających w cyklu komórkowym, które w danym momencie dzielą się.
Eodsetek komórek, które mają zdolność do wzrostu w innych narządach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wartość leczenia przeciwnowotworowego ocenia się na podstawie oceny:
1) czasu przeżycia całkowitego;
2) czasu wolnego od nawrotu choroby;
3) jakości życia;
4) ilości zużywanych leków przeciwwymiotnych;
5) farmakoekonomicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
Dtylko 3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do leków o wysokim potencjale emetogennym nie zaliczają się:
1) metotreksat w dawce ponad 50 mg/m²;
2) cyklofosfamid w dawce ponad 1500 mg/m²;
3) paklitaksel w dawce ponad 135 mg/m²;
4) docetaksel w dawce ponad 50mg/m2;
5) doksorubicyna w dawce ponad 50mg/m².
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B3,4.
C2,3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

W leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi anastrozol:

Amoże być stosowany u chorych przed menopauzą, u których w komórkach raka stwierdzono występowanie receptorów dla estrogenów.
Bmoże być stosowany u chorych przed menopauzą w przypadku nietolerancji tamoksyfenu.
Cmoże być u chorych po menopauzie stosowany jednoczasowo z tamoksyfenem.
Dmoże być stosowany u chorych po menopauzie, u których w komórkach raka stwierdzono występowanie receptorów dla estrogenów w przypadku przeciwwskazań do stosowania tamoksyfenu.
Enie może być stosowany zamiennie z tamoksyfenem, gdyż leki te mają identyczny profil toksyczności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U 58-letniej chorej przeprowadzono chirurgiczny etap leczenia oszczędzającego z powodu raka piersi prawej. Nie stwierdzono istotnych chorób przebytych lub współistniejących. W badaniu mikroskopowym stwierdzono obecność naciekającego raka przewodowego, guz pierwotny o największym wymiarze 28 mm, stopień złośliwości wg Blooma-Richardsona II, stopień G2, ER(++), pGR(-), najwęższy margines chirurgiczny 7 mm. W usuniętych 14 węzłach chłonnych przerzuty stwierdzono w 2 węzłach. U chorej zaplanowano radioterapię. Jako systemowe leczenie uzupełniające należy zastosować:

A4 cykle programu AC z jednoczasowym włączeniem tamoksyfenu.
B4 cykle programu AC z jednoczasowym włączeniem anastrozolu.
C4 cykle programu AC z jednoczasowym włączeniem anastrozolu i tamoksyfenu.
D4 cykle programu AC z następowym stosowanie tamoksyfenu.
E4 cykle programu AC z następowym stosowaniem anastrozolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Onkologia kliniczna — 2004 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl