Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
W leczeniu pokrzywek przewlekłych mają zastosowanie:
1) plazmafereza; 4) penicylina prokainowa;
2) cyklosporyna A; 5) kortykosteroidy podawane ogólnie;
3) naświetlania met. PUVA; 6) leczenie choroby podstawowej, jeśli pokrzywka ma charakter wtórny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kortykosteroidy wziewne ulegają destrukcji chemicznej w metodzie:
Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące pokrzywki świetlnej:
Podaj fałszywe twierdzenie dotyczące pokrzywki kontaktowej:
W leczeniu inhalacyjnym astmy oskrzelowej u dzieci nie poleca się:
Nowoczesne nebulizatory pneumatyczne generują cząsteczki aerozolu o wymiarach:
Termoaerozole są szczególnie wskazane w leczeniu wziewnym:
Dodanie spejsera do metody ciśnieniowej MDI ma na celu:
Według wyników wieloośrodkowego badania przeprowadzonego pod egidą PTA częstość występowania astmy oskrzelowej wynosi w Polsce wśród dorosłych:
Wśród krajów Unii Europejskiej najwyższy wskaźnik umieralności z powodu astmy oskrzelowej w grupie chorych 5-44 lat stwierdzono w:
Według opublikowanych w 2000 r. wstępnych wyników wieloośrodkowego badania przeprowadzonego pod egidą PTA częstość występowania sezonowego alergicznego nieżytu nosa wynosi w Polsce wśród dorosłych:
Według opublikowanych w 2000 r. wstępnych wyników wieloośrodkowego badania przeprowadzonego pod egidą PTA, częstość występowania sezonowego alergicznego nieżytu nosa wynosi w Polsce wśród dzieci:
Według badania SAPALDIA częstość występowania atopii wśród osób w wieku 16-60 lat wynosi:
Według opublikowanych w 2000 r. wstępnych wyników wieloośrodkowego badania przeprowadzonego pod egidą PTA częstość występowania kontaktowego zapalenia skóry wynosi w Polsce wśród dzieci:
W pierwszej fazie badania ISAAC uzyskano dane dotyczące ponad:
Wśród chorych na astmę nieatopową współwystępowanie sezonowego lub całorocznego nieżytu nosa stwierdza się u:
Jaki odsetek przypadków astmy u osób dorosłych można, zgodnie z wynikami badania SAPALDIA, zaklasyfikować jako postać niealergiczną?
Według opublikowanych w 2000 r. wstępnych wyników wieloośrodkowego badania przeprowadzonego pod egidą PTA, częstość występowania całorocznego nieżytu nosa wynosi w Polsce wśród dorosłych:
U uczulonych na pyłek brzozy może wystąpić reakcja krzyżowa z alergenami:
1) jabłka; 4) marchwi;
2) lateksu; 5) roztoczy kurzu domowego.
3) pomarańczy;
Prawidłowa odpowiedź to:
U uczulonych na pyłek żyta nie spotyka się reakcji krzyżowej z alergenami:
1) marchwi; 2) pomarańczy; 3) banana; 4) selera; 5) jabłka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wrodzony obrzęk naczynioruchowy dziedziczy się:
U chorego z nieżytem nosa poprzedzonym infekcją wirusową górnych dróg oddechowych, współistniejącym polipem nosa, wielomiesięcznymi blokadami nosa, wodnistymi wyciekami z nosa, u którego skuteczna jest miejscowa sterydoterapia, podejrzewamy:
Zespół anafilaksji miejscowej jamy ustnej występuje u osób:
Miejscowe stosowanie glikokortykosteroidów w leczeniu alergicznych nieżytów nosa może wywołać między innymi następujące objawy niepożądane:
1) krwawienie z nosa; 4) kłujący ból w nosie;
2) przerost błony śluzowej nosa; 5) pieczenie w nosie.
3) perforację przegrody nosa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Współcześnie rozpatruje się następujące przyczyny powstawania polipów nosa:
1) uszkodzenie nabłonka;
2) zakażenie Haemophilus influenzae;
3) odczyny komórkowe;
4) uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego;
5) reakcje atopowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
U kobiet z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym w okresie ciąży obserwujemy:
1) brak obrzęków;
2) nasilenie obrzęków;
3) obniżenie stężenia inhibitora C1 esterazy;
4) podwyższenie stężenia inhibitora C1 esterazy;
5) brak wpływu ciąży na przebieg objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Białko C1 INH hamuje:
1)powstawanie przeciwciał IgE; 4) aktywność limfocytów B;
2) powstawanie bradykininy; 5) fibrynolizę;
3) aktywację dopełniacza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Rynomanometria przednia to badanie oceniające:
1) najwęższe miejsce w jamach nosowych;
2) przepływ fali dźwiękowej przez jamy nosowe;
3) szerokość jam nosowych;
4) opory powietrza w jamach nosowych;
5) odległość pomiędzy nozdrzami przednimi, a tylnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
W łagodnej postaci alergicznego nieżytu nosa (ARIA 2001) nie występują następujące objawy:
1) zaburzenia snu; 4) absencja w pracy lub szkole;
2) zaburzenia węchu; 5) dokuczliwe objawy.
3) ograniczenie aktywności;
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych cierpiących na wrodzony obrzęk naczynioruchowy obserwujemy:
1) obniżony poziom składnika C4 dopełniacza w okresie bezobjawowym;
2) podwyższony poziom składnika C3 dopełniacza w okresie objawowym;
3) obniżony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie bezobjawowym;
4) podwyższony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie objawowym;
5) prawidłowy poziom składnika C1 w okresie objawowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nabyty obrzęk naczynioruchowy może wystąpić w przebiegu:
1) białaczki limfatycznej; 4) krioglobulinemii;
2) makroglobulinemii; 5) raka krtani;
3) nowotworu jelita grubego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Zjawisko odbicia „rebound” występujące podczas stosowania leków obkurczających błonę śluzową w leczeniu alergicznych nieżytów nosa, spowodowane jest:
1) zmniejszeniem liczby receptorów a-adrenergicznych;
2) nadmiernym rozszerzeniem naczyń krwionośnych;
3) zwiększeniem liczby receptorów a-adrenergicznych;
4) nadmierną przepuszczalnością naczyń krwionośnych;
5) nadmiernym pobudzeniem receptorów a-adrenergicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych z nietolerancją kwasu acetylosalicylowego za kluczową cytokinę odpowiedzialną za powstawanie polipów nosa uważa się:
Astmę oskrzelową stwierdza się u chorych na alergiczny nieżyt nosa w następującym odsetku:
Za wycieki z nosa w przebiegu alergicznego nieżytu nosa odpowiedzialne są następujące mediatory:
1) substancja P; 4) leukotrien LTC4;
2) histamina; 5) wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP).
3) prostaglandydna PGD2;
Prawidłowa odpowiedź to:
Według nowego podziału nieżytów nosa (ARIA 2001) alergiczny nieżyt nosa sporadyczny to taki, w którym objawy występują:
1) rzadziej niż 4 dni w tygodniu; 4) nie dłużej niż 7 dni;
2) nie dłużej niż 2 tygodnie; 5) maksymalnie 3 tygodnie.
3) nie dłużej niż 4 tygodnie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Dermatitis post steroidea wymaga różnicowania z:
1) dermatitis seborrhoica; 4) DLE;
2) dermatitis atopica; 5) dermatitis herpeticum.
3) eczema allergicum;
Prawidłowa odpowiedź to:
Penetracja miejscowego preparatu glikokortykosteroidowego i możliwość działania ogólnego zależą od:
Według klasyfikacji uwzględniającej potencjał działania miejscowego preparatu glikokortykosteroidowego, najsilniejszym z wymienionych jest:
Charakterystycznymi wykwitami i zjawiskami dla ostrej fazy wyprysku są:
Do efektywnej prezentacji haptenu konieczna jest kooperacja:
Zaznacz poprawne twierdzenie odnoszące się do chromu:
Cechami charakterystycznymi dla obrazu histopatologicznego wyprysku są:
Eczema toxicum:
Rola superantygenów w atopowym zapaleniu skóry polega na:
Skrót TEWL oznacza:
Tacrolimus:
Atopowe testy płatkowe służą do:
Które z przedstawionych poniżej twierdzeń są prawdziwe?
Do cech większych/podstawowych atopowego zapalenia skóry należą:
Pacjentka lat 22, pracuje jako pielęgniarka, zgłosiła się do lekarza z powodu silnie swędzących zmian rumieniowo-wypryskowych, które pojawiły się po raz pierwszy około 2 lata temu. Początkowo zmiany zlokalizowane były na palcach, grzbietach dłoni i ulegały znacznemu złagodzeniu w okresach wolnych od pracy oraz w miesiącach letnich. Obecnie występują również na nadgarstkach, szyi oraz na tułowiu w okolicy pępka, od kilku miesięcy utrzymują się stale, ale o zmiennym nasileniu. Zmiany nasilają się po kontakcie z detergentami, a
w ostatnim czasie pacjentka zauważyła również pogarszanie się stanu skóry po spożyciu większej ilości czekolady lub orzechów. Pacjentka w 1 roku życia miała „skazę białkową”, której objawy ustąpiły po zastosowaniu diety bezmlecznej.
W późniejszym czasie bez zmian skórnych, tylko w okresach zimowych występowała u niej znaczna suchość skóry, której okresowo towarzyszył świąd nasilający się w nocy i po spoceniu. Inne zgłaszane dolegliwości: napadowe kichanie i świąd oczu po zabawie z kotem. Wywiad rodzinny ujemny. Nie stosuje żadnych leków, a z preparatów pielęgnacyjnych tylko krem do rąk. Jakie rozpoznanie główne można postawić u pacjentki na podstawie tych informacji?
Chory lat 50 cierpiący na astmę oskrzelową od 15 roku życia zgłosił się z powodu bólów w nadbrzuszu, uczucia zgagi. Gastrolog rozpoznał gastritis et oesophagitis erosiva. W morfologii krwi stwierdzono 9000 eozynofilów w m3, uprzednio wdrożone leczenie dietetyczne oraz farmakoterapia famotydyną, klarytromycyną i metronidazolem nie przyniosły poprawy. Wraz z nasileniem dolegliwości brzusznych pogarsza się wentylacja i pogłębia uczucie duszności. Prawidłowa terapia to:
Pacjentka lat 22, pracuje jako pielęgniarka, zgłosiła się do lekarza z powodu silnie swędzących zmian rumieniowo-wypryskowych, które pojawiły się po raz pierwszy około 2 lata temu. Początkowo zmiany zlokalizowane były na palcach, grzbietach dłoni i ulegały znacznemu złagodzeniu w okresach wolnych od pracy oraz w miesiącach letnich. Obecnie występują również na nadgarstkach, szyi oraz na tułowiu w okolicy pępka, od kilku miesięcy utrzymują się stale, ale o zmiennym nasileniu. Zmiany nasilają się po kontakcie z detergentami, a w ostatnim czasie pacjentka zauważyła również pogarszanie się stanu skóry po spożyciu większej ilości czekolady lub orzechów. Pacjentka w 1 roku życia miała „skazę białkową”, której objawy ustąpiły po zastosowaniu diety bezmlecznej. W późniejszym czasie bez zmian skórnych, tylko w okresach zimowych występowała u niej znaczna suchość skóry, której okresowo towarzyszył świąd nasilający się w nocy i po spoceniu. Inne zgłaszane dolegliwości: napadowe kichanie i świąd oczu po zabawie z kotem. Wywiad rodzinny ujemny. Nie stosuje żadnych leków, a z preparatów pielęgnacyjnych tylko krem do rąk. U pacjentki wykonano płatkowe testy skórne z alergenami kontaktowymi - zestaw standardowy europejski, uzyskując wynik ujemny. Czy istnieje możliwość dalszej diagnostyki pacjentki?
Pacjentka lat 22, pracuje jako pielęgniarka, zgłosiła się do lekarza z powodu silnie swędzących zmian rumieniowo-wypryskowych, które pojawiły się po raz pierwszy około 2 lata temu. Początkowo zmiany zlokalizowane były na palcach, grzbietach dłoni i ulegały znacznemu złagodzeniu w okresach wolnych od pracy oraz w miesiącach letnich. Obecnie występują również na nadgarstkach, szyi oraz na tułowiu w okolicy pępka, od kilku miesięcy utrzymują się stale, ale o zmiennym nasileniu. Zmiany nasilają się po kontakcie z detergentami, a w ostatnim czasie pacjentka zauważyła również pogarszanie się stanu skóry po spożyciu większej ilości czekolady lub orzechów. Pacjentka w 1 roku życia miała „skazę białkową”, której objawy ustąpiły po zastosowaniu diety bezmlecznej. W późniejszym czasie bez zmian skórnych, tylko w okresach zimowych występowała u niej znaczna suchość skóry, której okresowo towarzyszył świąd nasilający się w nocy i po spoceniu. Inne zgłaszane dolegliwości: napadowe kichanie i świąd oczu po zabawie z kotem. Wywiad rodzinny ujemny. Nie stosuje żadnych leków, a z preparatów pielęgnacyjnych tylko krem do rąk. Czy u pacjentki można podejrzewać współistnienie innych chorób?
1) nie, ponieważ wszystkie zgłaszane objawy mogą występować w przebiegu choroby podstawowej;
2) tak, alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa;
3) tak, alergicznego zapalenia spojówek;
4) tak, atopowego zapalenia skóry;
5) tak, alergicznego wyprysku kontaktowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
35-letnia pielęgniarka zatrudniona jako zabiegowa na oddziale pediatrycznym skarżyła się na puchnięcie warg i języka oraz uczucie duszności podczas nadmuchiwania gumowych baloników służących do zabawy dzieciom. W przeszłości leczona z powodu infekcji wieloma antybiotykami bez powikłań. Obecnie otrzymała zastrzyk penicyliny prokainowej, po którym po 2 minutach rozwinął się wstrząs. Najbardziej przekonujące rozumowanie diagnostyczne to:
Przewlekły proces zapalny w astmie oskrzelowej zmienia aktywność układu neuroendokrynnego, w efekcie czego obserwuje się:
Atopowe płatkowe testy (APT) skórne są coraz częściej stosowaną metoda diagnostyczną służącą do wykrywania u chorych na AZS alergii kontaktowej na alergeny zwykle wywołujące odpowiedź IgE-zależną. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących APT są prawdziwe?
1) w miejscu dodatniego testu z aeroalergenem stężenie IL-4 pozostaje stałe, wzrasta natomiast poziom IL-2 i IFNg;
2) za rumień powstający w pierwszej fazie dodatniego testu z aeroalergenem odpowiadają limfocyty Th1 i produkowane przez nie cytokiny;
3) w miejscu dodatniego testu z aeroalergenem szybko wzrasta stężenie IL-4, osiągając szczyt po 24 godzinach, a następnie spada;
4) za fazę przewlekłą dodatniego testu z aeroalergenem objawiającą się klinicznie wypryskiem odpowiadają limfocyty Th2 i produkowane przez nie cytokiny;
5) zmiana typu odpowiedzi z Th2 na Th1 jest zależna od wzrostu poziomu IL-12.
Prawidłowa odpowiedź to:
Procesy przebudowy ściany oskrzeli w astmie oskrzelowej są związane z:
(1)Glikokortykosteroidy wziewne u chorych na astmę hamują napływ komórek dendrytycznych do oskrzeli w ostrej fazie zapalenia.
(2)Glikokortykosteroidy wziewne u chorych na astmę tylko częściowo hamują funkcję prezentacji antygenu przez komórki dendrytyczne.
Szczegółowe kryteria jakie powinien spełnić kierownik specjalizacji określa:
Czasowe wykonywanie zawodu lekarza to:
Pierwszy opis nietolerancji aspiryny pochodzi z:
Głównym alergenem białek sojowych jest globulina 2M, stan nadwrażliwości na te białka cechuje duże podobieństwo kliniczne do alergii na białka mleka krowiego.
Polskie Towarzystwo Alergologiczne zostało powołane w:
O działaniu układowym glikokortykoidów wziewnych doecydują:
1) dawka i częstość podawania leku; 4) technika inhalacji;
2) pora podawania leku; 5) czynniki osobnicze.
3) farmakokinetyka leku;
Prawidłowa odpowiedź to:
Tryptaza jest lepszym markerem aktywacji mastocyta od histaminy ponieważ ta ostatnia może być uwalniana także przez bazofile, komórki prezentujące antygen i bakterie.
W leczeniu atopowego zapalenia skóry czynione są próby zastosowania:
1) cyklosporyny; 3) SDZ-ASM 981 (makrolactan askomycyny).
2) FK 506 (takrolimus);
Prawidłowa odpowiedź to:
W alergicznym nieżycie nosa blade lub sine zabarwienie błony śluzowej nosa występuje u:
Według opublikowanych w 2000 r. wstępnych wyników wieloośrodkowego badania przeprowadzonego pod egidą PTA częstość występowania atopowego zapalenia skóry wynosi w Polsce wśród dorosłych:
U chorego lat 27 w 3 godziny po wypadku w zakładzie pracy (wybuch zbiornika z chlorem) pojawił się ciężki skurcz oskrzeli. Chory dotychczas był zdrowy. Właściwe postępowanie lecznicze to:
Chory lat 35 zatrudniony od roku w sklepie chemicznym, gdzie sprzedaje farby, lakiery oraz różnorodne wyroby z poliuretanu. W przyszłości 2-3 razy w roku chorował na zapalenie oskrzeli, w czasie którego stwierdzono objawy bronchospastyczne. Obecnie w dni robocze ma stałe uczucie „ciężaru w klatce piersiowej”, kaszle. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Antagonistami receptora Cys-LT1 są:
Aktywowana komórka tuczna uwalnia między innymi:
1) interleukinę 5; 4) interleukinę 4;
2) TNFα; 5) aktywowana komórka tuczna nie jest zdolna
3) ICAM-1; 6) do syntezy cytokin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wpływ interleukiny 8 na eozynofile obejmuje pobudzenie takich procesów jak:
Interleukina 8 jest czynnikiem chemotaktycznym dla:
1) neutrofilów; 2) eozynofilów; 3) bazofilów; 4) niektórych limfocytów T.
Prawidłowa odpowiedź to:
Alergenowo swoiste limfocyty regulatorowe produkujące Il-10 i TGF-β należą do komórek:
U pacjenta z przewlekłą astmą oskrzelową otrzymującego glikokortykosteroidy wziewne wykonano pomiar tlenku azotu w powietrzu wydechowym i uzyskano wynik - 98 ppb. Świadczy to o:
Dopełniacz odgrywa rolę w aktywacji komórek B w następujący sposób:
Na których z niżej wymienionych komórkach występują następujące receptory błonowe?
1) CD40 ligand; a) komórkach B;
2) CD11a/CD18. b) komórkach T;
c) komórkach B i T;
d) nie występują na tych komórkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dopasuj rodzaj antygenu do cząsteczki MHC za pomocą której jest prezentowany oraz cząsteczki powierzchniowej limfocytu T, z którą dana cząsteczka MGC się łączy:
Makrofagi tkankowe hamują zdolność rezydujących w miąższu płuc komórek dendrytycznych do przejścia w aktywne komórki prezentujące antygen. Jednym z najważniejszych mediatorów uwalniających z makrofagów, które hamują aktywację komórek dendrytycznych jest
Receptor niskiego powinowactwa do IgE (FcεRII - CD23) odgrywa rolę w regulacji syntezy IgE w następujący sposób:
Ponieważ większość alergenów wziewnych należy do grupy tzw. antygenów niezależnych od limfocytów T, głównym przeciwciałem biorącym udział w inicjowaniu natychmiastowej reakcji anafilaktycznej jest IgE produkowane przez pochodzące z limfocytów B komórki plazmatyczne.
U chorych na astmę bronchofiberoskopia może obejmować:
Sformułowanie zapalnej teorii astmy było możliwe dzięki informacjom uzyskanym poprzez:
U chorych z zaostrzeniem astmy przed bronchofiberoskopią należy uwzględnić kryteria:
Po zastosowaniu leków przeciwhistaminowych w materiale morfologicznym pochodzącym z BAL obserwuje się:
W razie ciężkiej późnej reakcji na szczepionkę należy zalecić:
1) zaopatrzenie pacjenta w adrenalinę do samodzielnego podawania;
2) wydłużenie czasu obserwacji chorego po szczepieniu;
3) profilaktyczne podanie leku przeciwhistaminowego;
4) profilaktyczne podanie kortykosteroidów;
5) rezygnację z immunoterapii swoistej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Immunoterapia swoista jest skuteczną metodą leczenia:
1) w nadwrażliwości na pokarmy; 4) naskórek zwierząt;
2) uczuleniu na pyłki roślin; 5) roztocze kurzu domowego;
3) grzyby (pleśnie); 6) karaluchy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna z przerywanym dodatnim ciśnieniem nie może być stosowana w:
1) ciężkiej duszności;
2) umiarkowanej i ciężkiej kwasicy;
3) zatrzymaniu oddechu;
4) umiarkowanej i ciężkiej hiperkapnii (PaO2 45-60 mmHg);
5) niestabilności sercowo-naczyniowej (zaburzenia rytmu serca, zawał serca).
Prawidłowa odpowiedź to:
Ciężkie zaostrzenie POChP wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii. O ciężkim zaostrzeniu świadczą:
1) hipoksemia - obniżenie PaO2 do 60 mmhg;
2) zaburzenia stanu świadomości;
3) hiperkapnia - PaO2 > 45 mmHg;
4) nasilona duszność i kaszel;
5) hiperkapnia - PaO2 > 60 mmHg i kwasica oddechowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Po osiągnięciu dawki podtrzymującej szczepionki odczulającej poprawę kliniczną obserwuje się zwykle po:
Leczenie gruźlicy musi być zawsze wielolekowe. Najważniejsze w leczeniu są leki pierwszej linii. Należą do nich wyłącznie:
1) etambutol, pyrazynamid, kanamycyna;
2) amikacyna, izoniazyd, cykloseryna;
3) izoniazyd, streptomycyna, rifampicyna;
4) pyrazynamid, etambutol;
5) etionamid, ofloksacyna, rifabutyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Długotrwałe stosowanie leków przeciwprątkowych może doprowadzić do licznych działań niepożądanych. Najważniejszym jest uszkodzenie wątroby, które wywołują tylko:
1) streptomycyna, cykloseruna; 4) izoniazyd, rifampicyna;
2) rifampicyna, pyrazynamid; 5) kanamycyna, etambutol.
3) etambutol, kapreomycyna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pewne rozpoznanie gruźlicy układu oddechowego ustala się na podstawie:
1) stwierdzenia kontaktu z chorym z gruźlicą wydalającym prątki;
2) obecności uporczywego kaszlu;
3) obecności zmian naciekowych w badaniu radiologicznym płuc;
4) obecności dodatniego odczynu tuberkulinowego;
5) dodatniego wyniku badań mikrobiologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Gruźlica jest chorobą zakaźną wywołaną przez prątki gruźlicze. Charakteryzując tę chorobę stwierdza się, że:
1) źródłem prątków gruźlicy są chorzy wydalający prątki w drobnych kropelkach wydzieliny;
2) źródłem prątków jest głównie zakażone mleko;
3) miejscem częstego występowania gruźlicy są nerki i jelita;
4) miejscem najczęstszego występowania gruźlicy jest układ oddechowy;
5) gruźlica węzłów chłonnych śródpiersia zaliczana jest do gruźlicy układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjentka lat 22, pracuje jako pielęgniarka, zgłosiła się do lekarza z powodu silnie swędzących zmian rumieniowo-wypryskowych, które pojawiły się po raz pierwszy około 2 lata temu. Początkowo zmiany zlokalizowane były na palcach, grzbietach dłoni i ulegały znacznemu złagodzeniu w okresach wolnych od pracy oraz w miesiącach letnich. Obecnie występują również na nadgarstkach, szyi oraz na tułowiu w okolicy pępka, od kilku miesięcy utrzymują się stale, ale o zmiennym nasileniu. Zmiany nasilają się po kontakcie z detergentami, a
w ostatnim czasie pacjentka zauważyła również pogarszanie się stanu skóry po spożyciu większej ilości czekolady lub orzechów. Pacjentka w 1 roku życia miała „skazę białkową”, której objawy ustąpiły po zastosowaniu diety bezmlecznej. W późniejszym czasie bez zmian skórnych, tylko w okresach zimowych występowała u niej znaczna suchość skóry, której okresowo towarzyszył świąd nasilający się w nocy i po spoceniu. Inne zgłaszane dolegliwości: napadowe kichanie i świąd oczu po zabawie z kotem. Wywiad rodzinny ujemny. Nie stosuje żadnych leków, a z preparatów pielęgnacyjnych tylko krem do rąk. Jakie inne objawy mogą wystąpić u pacjentki w badaniu fizykalnym?
Pacjentka lat 22, pracuje jako pielęgniarka, zgłosiła się do lekarza z powodu silnie swędzących zmian rumieniowo-wypryskowych, które pojawiły się po raz pierwszy około 2 lata temu. Początkowo zmiany zlokalizowane były na palcach, grzbietach dłoni i ulegały znacznemu złagodzeniu w okresach wolnych od pracy oraz w miesiącach letnich. Obecnie występują również na nadgarstkach, szyi oraz na tułowiu w okolicy pępka, od kilku miesięcy utrzymują się stale, ale o zmiennym nasileniu. Zmiany nasilają się po kontakcie z detergentami, a w ostatnim czasie pacjentka zauważyła również pogarszanie się stanu skóry po spożyciu większej ilości czekolady lub orzechów. Pacjentka w 1 roku życia miała „skazę białkową”, której objawy ustąpiły po zastosowaniu diety bezmlecznej. W późniejszym czasie bez zmian skórnych, tylko w okresach zimowych występowała u niej znaczna suchość skóry, której okresowo towarzyszył świąd nasilający się w nocy i po spoceniu. Inne zgłaszane dolegliwości: napadowe kichanie i świąd oczu po zabawie z kotem. Wywiad rodzinny ujemny. Nie stosuje żadnych leków, a z preparatów pielęgnacyjnych tylko krem do rąk. Wykonanie jakich badań należy zlecić u pacjentki w celu potwierdzenia/wykluczenia współistnienia innych chorób?
1) punktowe testy skórne z alergenami powietrznopochodnymi;
2) punktowe testy skórne z alergenami pokarmowymi;
3) poziomy swoistych przeciwciał dla wybranych alergenów powietrznopochodnych;
4) poziomy swoistych przeciwciał dla wybranych alergenów pokarmowych;
5) płatkowe testy skórne z alergenami kontaktowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Z którymi z niżej wymienionych chorób należy różnicować atopowe zapalenie skóry okresu niemowlęcego?
Wszystkie poniższe objawy zostały zaproponowane przez Hanifina i Rajkę jako objawy mniejsze atopowego zapalenia skóry,
z wyjątkiem:
Które z poniższych stwierdzeń dotyczące odpowiedzi na supraantygeny nie jest prawdziwe?
W patogenezie AZS współuczestniczą dwa mechanizmy immunologiczne - I i IV. Pewną rolę odgrywa również odpowiedź na supraantygeny drobnoustrojów oraz odpowiedź autoagresyjna przeciwko autoantygenom tkankowym. Toczący się w skórze chorego na AZS przewlekły proces zapalny prowadzi do niszczenia tkanek i komórek, co uwalnia autoantygeny. Część zjawisk zależeć może również od reakcji krzyżowych swoistych przeciwciał dla alergenów zewnątrzpochodnych. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) w reakcji z autoagresji wytwarzane są przeciwciała IgG przeciwko IgE;
2) w reakcji z autoagresji wytwarzane są przeciwciała IgE przeciw niektórym autoantygenom tkankowym;
3) autoprzeciwciała IgE stwierdza się u 60% chorych na AZS;
4) autoprzeciwciała w klasie IgE reagują najczęściej z białkami śródbłonka;
5) w reakcji z autoagresji wytwarzane są klony limfocytów T swoiście uczulonych na autoantygeny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Mechanizm działania przeciwzapalnego glikokortykosteroidów nie obejmuje:
U chorego wystąpiło zaostrzenie astmy oskrzelowej, charakteryzujące się następującymi cechami:
1) PEF po wstępnej dawce leku rozkurczającego oskrzela (% wartości maksymalnej lub należnej) <60%;
2) mowa fragmentami zdań, zwiększona częstość oddechów;
3) PaO2 (przy oddychaniu powietrzem) < 60 mm Hg;
4) PaCO2 ( przy oddychaniu powietrzem) < 45 mm Hg;
5) Sa02 (przy oddychaniu powietrzem) 91-95%.
Na podstawie których z wyżej wymienionych cech, u chorego rozpoznano zaostrzenie o umiarkowanej ciężkości?
Poniżej przedstawiono czynniki obniżające nadreaktywność oskrzeli i minimalny czas pomiędzy badaniem nieswoistej nadreaktywności, a ostatnią dawką leku stosowanego przez badanego:
1) szybko działające wziewne leki rozszerzające oskrzela - salbutamol, fenoterol, formoterol, terbutalina - 8 godzin;
2) bromek ipratropium - 24 godziny;
3) teofilina o przedłużonym działaniu - 24 godziny;
4) nedokromil sodu - 8 godzin;
5) leki antyleukotrienowe - 24 godziny.
Minimalny czas od odstawienia leku do badania powinien wynosić:
Częstość występowania astmy atopowej u dorosłych wynosi:
Poniżej przedstawiono przeciwwskazania do wykonywania testów prowokacji oskrzelowej to:
1) zawał serca lub udar w czasie poprzedzających 3 miesięcy;
2) ciąża;
3) FEV1 <50% normy lub <1,0 L;
4) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
5) padaczka.
Spośród wymienionych przeciwwskazaniami bezwzględnymi są:
Nadreaktywność oskrzeli wykazuje korelację z:
Nadreaktywność oskrzeli u chorych na astmę jest związana z:
1) wewnątrzkomórkowym wzrostem stężenia jonów wapnia (Ca++) w miocytach;
2) wykazuje związek z dziedziczeniem markerów w regionie D5S436 chromosomu 5q31, regulującego całkowite stężenie IgE w surowicy;
3) obecnością kolagenu typu II, IV, VI i fibronektyny w błonie podstawnej;
4) aktywacją lekkiego łańcucha kinazy miozynowej (MLCK) w komórkach mięśni gładkich;
5) hamowaniem aktywności endoteliny - 1.
Prawidła odpowiedź to:
U chorego na astmę oskrzelową stwierdzono następujące jej cechy:
1) objawy częściej niż 1 raz w tygodniu, ale rzadziej niż 1 raz dziennie;
2) objawy nocne częściej niż 2 razy w miesiącu ale rzadziej niż 1 raz w tygodniu;
3) leczenie jak w astmie przewlekłej lekkiej;
4) FEV1 60-80% wartości należnej lub PEF 60-80% wartości maksymalnej dla chorego;
5) między napadami czynność płuc prawidłowa.
Rozpoznanie u chorego astmy oskrzelowej przewlekłej o umiarkowanym przebiegu uzasadniają:
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
Pojemność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla jest z reguły obniżona w:
Które z wymienionych czynników mogą wpływać na zwiększenie oporu dróg oddechowych?
Które z wymienionych cech najlepiej opisują chorego na POChP, u którego można rozważać operacyjne zmniejszenie objętości płuc?
Które z niżej wymienionych przyczyn mogą powodować obniżenie czynnościowej pojemności zalegającej (FRC - functional residual capacity)?
Chory na astmę oskrzelową zgłosił się do izby przyjęć z powodu nasilenia duszności i zaostrzenia choroby. Otrzymał leczenie: inhalacje ß2-mimetyku, ogólne kortykosteroidy, tlen i magnez. Objawy o mniejszym nasileniu utrzymują się. Ponowna ocena wykazuje: PEF = 50% wartości należnej (wn), pCO2 = 45mmHg, SaO2 = 90%. Rozważ dalsze postępowanie.
Chory lat 49, 20 paczkolat w wywiadzie, zgłosił się z powodu kaszlu i gorszej tolerancji wysiłku od około pół roku. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało mierne pogrubienie „rysunku płucnego”, zwłaszcza w dolnych płatach. Badania czynnościowe: FVC - 55% wartości należnej (wn), FEV1 - 55% wn, FEV1/VC - 114% wn, DLCO - 48% nw. Jakie powinno być następne badanie?
Krzywa przepływ-objętość pozwala na ocenę:
Które z niżej wymienionych twierdzeń jest fałszywe?