Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskaż stwierdzenie, które nie odnosi się do przewlekłej białaczki limfocytowej (PBL):
Nabyte uchyłki jelita grubego to częsta choroba, zaliczana do chorób cywilizacyjnych. Prawdziwą charakterystykę nabytych uchyłków zawiera odpowiedź:
W kamicy moczowej często konieczne jest wykonanie zdjęcia przeglądowego. Na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej nie można uwidocznić złogów złożonych z:
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie/a dotyczące niesteroidowych leków przeciwzapalnych:
1) leki te są czynnikiem ryzyka owrzodzeń żołądka i dwunastnicy;
2) są przyczyną objawów dyspeptycznych nawet u połowy pacjentów stosujących leki z tej grupy;
3) mogą pogarszać przebieg nieswoistych chorób zapalnych jelit np. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego);
4) zwiększają ryzyko występowania gruczolaków i raków jelita grubego;
5) krwotoki wywołane tymi lekami wiążą się z wysoką śmiertelnością sięgającą 10%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Metformina zmniejsza hiperglikemię w wyniku:
1) zwiększenia glikozy beztlenowej w tkankach obwodowych;
2) hamowania aktywności alfa-glukozydaz jelitowych;
3) hamowania glukoneogenezy w wątrobie;
4) zwiększenia sekrecji insuliny endogennej;
5) zmniejszenia insulinooporności.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej są:
Do dużych kryteriów rozpoznawania samoistnego włóknienia płuc zaliczamy:
1) wykluczenie znanych przyczyn choroby śródmiąższowej, jak współistnienie kolagenoz, stosowanie niektórych leków, czy narażenie na wdychanie pyłów;
2) wiek powyżej 50 lat;
3) obecność trzeszczeń u podstawy płuc stwierdzanych w badaniu fizykalnym;
4) stwierdzenie zaburzeń czynności płuc o typie restrykcji oraz upośledzenie wymiany gazowej z obniżeniem DLCO;
5) obecność przypodstawnych masywnych zwłóknień widocznych w badaniu tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TKWR) z niewielkimi obszarami matowej szyby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do kryteriów rozpoznania świeżego krwawienia pęcherzykowego zalicza się:
1) wzrost DLCO o 30% w stosunku do wartości prawidłowej;
2) spadek DLCO o 10% w stosunku do wartości prawidłowej;
3) nowe nacieki o charakterze wypełnienia pęcherzyków płucnych stwierdzone w badaniu radiologicznym klatki piersiowej;
4) obniżenie stężenia hemoglobiny we krwi o 2 g% w ciągu 24 godzin, którego nie można uzasadnić innymi przyczynami;
5) wzrost podatności płuc o 20% w stosunku do wartości prawidłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania spirometrycznego w chorobach układu oddechowego jest prawdziwe?
1) spirometria jest badaniem z wyboru w diagnostyce chorób restrykcyjnych;
2) obniżenie stosunku natężonej objętości pierwszosekundowej do natężonej pojemności życiowej FEV1/FVC jest charakterystyczne dla chorób obturacyjnych;
3) u chorych na astmę oskrzelową natężona objętość pierwszosekundowa FEV1 nigdy nie osiąga wartości prawidłowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorego na zapalenie płuc z towarzyszącą niewydolnością oddechową, objawami splątania, hiponatremią i podwyższoną aktywnością transaminaz wysunięto podejrzenie zakażenia wywołanego Legionella pneumophila. Które antybiotyki wykazują aktywność przeciwko temu patogenowi?
U 33-letniej kobiety chorej na astmę oskrzelową wystąpił nagły napad duszności związany z przyjęciem leku. W przypadku którego z wymienionych leków prawdopodobieństwo wystąpienia skurczu oskrzeli jest najmniejsze?
Jakie schorzenia i czynniki dietetyczne zwiększają ryzyko zachorowania na raka trzustki?
Które twierdzenie dotyczące Helicobacter pylori jest fałszywe?
W leczeniu achalazji przełyku znalazły zastosowanie:
1) azotany;
2) endoskopowe rozszerzanie dolnego zwieracza przełyku;
3) antagoniści wapnia;
4) toksyna botulinowa;
5) metoklopramid.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które twierdzenie dotyczące obecności grzybów z rodzaju Candida w przewodzie pokarmowym jest prawdziwe?
1) można stwierdzić ich obecność u większości immunokompetentnych pacjentów, częściej w starszym wieku;
2) u większości immunokompetentnych pacjentów nie powoduje żadnych objawów;
3) po terapii tetracyklinami stwierdza się wysoką kolonizację Candida, zwykle bez towarzyszącej biegunki;
4) leczenie jest wskazane u pacjentów z biegunką, jeśli nie wyodrębniono innego patogenu;
5) biegunka związana z Candida ma charakter biegunki sekrecyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikami pogarszającymi rokowanie u pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego są:
1) obecność świeżej krwi w sondzie nosowo-żołądkowej;
2) wiek powyżej 60 lat;
3) przewlekła niewydolność nerek;
4) początek krwawienia w trakcie hospitalizacji z innych przyczyn;
5) konieczność przetoczenia więcej niż 2 j. koncentratu krwinek czerwonych.
Prawidłowa odpowiedź to:
U kobiety z chorobą Leśniowskiego-Crohna, leczonej mesalazyną, glikokortykosteroidami i azatiopryną po zajściu w ciążę należy odstawić:
Które twierdzenie dotyczące raka jelita grubego jest fałszywe?
1) odsetek przeżycia pięcioletniego sięga 50%;
2) pięcioletnie przeżycie pacjentów, u których nie ma zmian odległych i zostali poddani leczeniu operacyjnemu z intencją wyleczenia, jest lepsze o 70-75% niż w jakimkolwiek innym raku przewodu pokarmowego;
3) w rodzinnej polipowatości gruczolakowatej u 80 % nieleczonych chorych przed 40 rokiem życia rozwinie się rak;
4) znanym czynnikiem ryzyka raka jelita grubego jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego trwające co najmniej rok, zwykle o ciężkim przebiegu;
5) niezależnie od etiologii znaczna większość raków wywodzi się z gruczolaków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które twierdzenie dotyczące zasad leczenia pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki (pzt) jest fałszywe?
1) narkotyczne leki przeciwbólowe są lekami z wyboru w leczeniu bólu w zaawansowanym pzt;
2) leczenie metodami endoskopowymi może być pierwszą linią postępowania;
3) operacja pankreatoduodenektomii u chorych z pzt poprawia przebieg cukrzycy;
4) drenaż chirurgiczny jest wskazany po niepowodzeniu drenażu endoskopowego;
5) blokadę splotu trzewnego wykonuje się celem leczenia bólu u chorych, którzy mają nadal dolegliwości mimo leczenia endoskopowego i chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęściej występującym blokiem dwuwiązkowym jest blok:
Który z niżej wymienionych raków u kobiet najczęściej przerzutuje do opłucnej?
Bezwzględnymi wskazaniami do stałej stymulacji serca u chorych z napadowym lub utrwalonym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia lub II stopnia typu Mobitza II są:
1) napady MAS, w tym także poronne; 4) komorowe zaburzenia rytmu;
2) pojawiająca się bradykardia <40/min.; 5) niewydolność serca.
3) przerwy w czynności serca >3 s;
Prawidłowa odpowiedź to:
Cukrzyca ciężarnych to zaburzenia przemiany węglowodanów występujące w czasie ciąży i nieleczone mogą doprowadzić do poważnych zaburzeń ze strony matki i płodu. Dlatego każda ciężarna powinna mieć wykonany test przesiewowy obciążenia 75g glukozy pomiędzy:
Guzki krwawnicze:
Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
Najwłaściwszym postępowaniem w pierwszym ostrym zapaleniu pęcherza moczowego u 19-letniej, dotychczas zdrowej kobiety jest:
U podstaw nefropatii niedokrwiennej leży spadek ciśnienia perfuzyjnego nerek poniżej zakresu autoregulacji nerkowej. Do jej przyczyn nie zaliczamy:
Do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) przed długotrwałą podróżą samolotem u osób obciążonych >= 1 czynnikiem ryzyka ŻChZZ należy:
1) noszenie luźnego ubrania;
2) wcześniejsza dwutygodniowa kuracja kwasem acetylosalicylowym;
3) wcześniejsza tygodniowa kuracja heparyną drobnocząsteczkową;
4) zakładanie pończoch elastycznych do kolan lub pojedyncza dawka heparyny drobnocząsteczkowej przed odlotem;
5) wcześniejsza tygodniowa kuracja heparyną niefrakcjonowaną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Cechą charakterystyczną submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest:
Nagły początek schorzenia występujący w 1 do 3 tyg po przebytym zakażeniu oraz duża skłonność do samoistnej remisji to charakterystyczne cechy:
Czynniki predysponujące do wystąpienia spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (sbzo) to:
1) zawansowane uszkodzenie wątroby;
2) krwotok z przewodu pokarmowego u chorych w grupie C (wg Childa-Pougha);
3) stężenie białka całkowitego w płynie puchlinowym poniżej 1g/dl;
4) wcześniej przebyte incydenty sbzo;
5) stężenie białka całkowitego w płynie puchlinowym powyżej 2,5 g/d.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wybierz prawdziwe dane dotyczące askariozy:
1) jest najpospolitszą robaczycą przewodu pokarmowego;
2) larwy powodują nietypowe zapalenie płuc, nacieki loefflerowskie z eozynofilią;
3) powikłania mogą dotyczyć zapalenia trzustki, zapalenia dróg żółciowych;
4) poza przestrzeganiem reżimu sanitarnego nie wymaga leczenia;
5) leczeniem z wyboru jest metronidazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych danych są prawdziwe dla czynnościowego niedokrwienia jelit (cnj)?
1) zmniejszenie przepływu krwi dotyczy wszystkich składowych krezkowego układu naczyniowego;
2) cnj może być następstwem zaplenia naczyń w toczniu rumieniowatym trzewnym lub reumatoidalnym zapaleniu stawów;
3) do czynników indukujących cnj należą m.in. glikozydy naparstnicy i diuretyki;
4) cnj dotyczy najczęściej jelita cienkiego, może obejmować prawą cześć jelita grubego;
5) może być następstwem zmian naczyniowych w przebiegu miażdżycy, cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych z cukrzycą typu 2 skuteczniejsza w zapobieganiu powikłaniom makroangiopatycznym cukrzycy jest ścisła kontrola ciśnienia tętniczego niż ścisła kontrola glikemii, ponieważ mikroalbuminuria jest jednym z markerów ryzyka sercowo-naczyniowego.
Mężczyzna lat 63, od kilku tygodni zauważył oddawanie zwiększonych ilości moczu, wypija 2-3 litry płynów na dobę, narasta osłabienie. W badaniu przedmiotowym poza otyłością (BMI=32 kg/m²) bez istotnych odchyleń od normy. Glikemia na czczo dwukrotnie oznaczona 218 mg/dl i 236 mg/dl. Obecność glukozy w moczu - 2%, ciała ketonowe (-). Rozpoznano cukrzycę typu 2. Jakie zastosujesz leczenie?
Hipotonia ortostatyczna:
1) może być wywołana przez duretyki;
2) może być wywołana przez neuroleptyki;
3) może być wywołana przez trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
4) zawsze wiąże się z utratą przytomności przez pacjenta;
5) może współistnieć z podwyższonym ciśnieniem krwi w pozycji leżącej i siedzącej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Chora na toczeń rumieniowaty układowy leczona jest prednizonem w dawce 25 mg /d p.o. Jednak z powodu trudności w połykaniu postanowiono zastosować hydrocortisonum hemisuccinatum i.v. (HC) .Jaki równoważnik dawki prednisonu powinien być zastosowany?
Cukrzycę można rozpoznać, jeśli:
1) stężenie glukozy w osoczu na czczo wynosi co najmniej 126 mg/dl (oznaczenie dwukrotne);
2) stężenie glukozy w osoczu w 120 minucie doustnego testu tolerancji glukozy wynosi co najmniej 140 mg/dl;
3) glikemia przygodna wynosi co najmniej 200 mg/dl oraz występują typowe objawy kliniczne cukrzycy;
4) stężenie glukozy w osoczu w 120 minucie doustnego testu tolerancji glukozy wynosi co najmniej 200 mg/dl;
5) glikemia przygodna w osoczu na czczo wynosi co najmniej 140 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rozpoznanie różnicowe zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie obejmuje:
Objaw Otta służy do:
Zmiany radiologiczne w stawach świadczące o chorobie zwyrodnieniowej to:
1) osteoporoza przystawowa; 4) torbiele u nasady kości;
2) sklerotyzacja podchrzęstna kości; 5) osteofity.
3) zwężenie szpary stawowej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Chory z rozpoznaniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zgłosił się do lekarza z powodu wysięku w prawym stawie kolanowym. Na podstawie badania podmiotowego, przedmiotowego oraz badań dodatkowych stwierdzono cechy „zaostrzenia się” choroby podstawowej. Lekarz zdecydował się podać glikokortykosteroidy dostawowo. Następnego dnia chory ponownie zgłosił się z powodu nasilenia wysięku i bólu oraz nadmiernego ucieplenia w ostrzykniętym stawie. Pobrano płyn stawowy, który wykazywał cechy zapalne, a w badaniu bakteriologicznym płynu nie wykazano wzrostu drobnoustrojów. Najbardziej prawdopodobną przyczyną „zaostrzenia” dolegliwości jest:
Chora lat 28 z rozpoznaniem tocznia układowego, 3 miesiące po porodzie zgłosiła pogorszenie stanu ogólnego, stany podgorączkowe, bóle i obrzęki stawów, nasilenie się zmian skórnych oraz objaw Raynauda. Do tej pory stosowała prednizon w dawce 5 mg/d. Po badaniu podmiotowym, przedmiotowym i wykonaniu badań dodatkowych zdecydowano się na zwiększenie dawki prednizonu do 15 mg/d. Do chwili obecnej chora karmi dziecko piersią. Czy chora powinna nadal karmić piersią?
U 63-letniej chorej rozpoznano polimialgię reumatyczną i zastosowano leczenie prednizolonem w dawce 15 mg/d. Jednak trzeciego dnia terapii chora zgłosiła się ponownie z powodu zaburzeń widzenia oraz cech zajęcia stanem zapalnym tętnicy skroniowej. Dawkę glikokortykosteroidów należy:
Chory lat 25 zawodowy kierowca zgłosił się do lekarza z powodu gorączki do 39°C, oraz obrzęku lewego stawu kolanowego. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bladość powłok ciała, cechy zapalenia spojówek, wysięk w lewym stawie kolanowym, łuszczące się zmiany na dłoniowej powierzchni rąk. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń OB. -67mm/h, leukocytoza 16 G/L, płytki krwi - 540 G/L, Mocz badanie ogólne - białkomocz, leukocyturia. Jakie rozpoznanie kliniczne należy ustalić oraz postępowanie terapeutyczne zastosować?
W odniesieniu do ziarnicy złośliwej prawdziwe są stwierdzenia, z wyjątkiem:
U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów objawem zajęcia układu oddechowego jest:
1) wysiękowe zapalenie opłucnej;
2) rozlane włóknienie śródmiąższowe;
3) guzki reumatoidalne, które następnie ulegają martwicy z wytworzeniem jam;
4) symetryczne powiększenie węzłów chłonnych w obrębie wnęk płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawidłowe połączenie wyniku badania i stanu chorobowego:
W terapii chłoniaków złośliwych znajdują zastosowanie następujące leki, z wyjątkiem:
Kwas foliowy wchłania się w:
Czas protrombinowy jest przedłużony w następujących stanach, z wyjątkiem:
Niedokrwistość megaloblastyczna może wystąpić przy podawaniu następujących leków, z wyjątkiem:
U 60-letniego mężczyzny od kilku dni pojawiają się nagle zawroty głowy i zaburzenia widzenia trwające 20-30 minut. Od około 2 miesięcy występują bóle głowy, duszność wysiłkowa. Śledziona powiększona (5 cm poniżej łuku żebrowego lewego). Morfologia krwi: Hb 18,5 g/dl, liczba krwinek czerwonych 7,0 T/l, Ht - 58%, liczba krwinek białych 14,5 G/l, liczba płytek krwi 450 G/l; rozmaz krwi obwodowej był prawidłowy. Stężenie erytropoetyny (EPO) w surowicy było obniżone. Aktywność dehydrogenazy kwasu mlekowego (LDH) w surowicy jest zwiększona. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
Powiększenie śledziony występuje w różnych stanach chorobowych, z wyjątkiem:
U 22-letniej kobiety nagle, bez związku z urazem, wystąpiły wybroczyny krwawe na kończynach i tułowiu.
Morfologia krwi: Hb 13,4 /dl, liczba krwinek czerwonych 4, 5 T/l, liczba krwinek białych 6 G/l, liczba płytek krwi 21 G/l. W szpiku kostnym obecne były liczne megakariocyty. Czas przeżycia płytek krwi wynosił 7 godzin. Jaka jest prawdopodobna przyczyna małopłytkowości?
U chorych po splenektomii stwierdza się:
Które z wymienionych niżej stwierdzeń dotyczących ferrytyny jest prawdziwe:
40-letni chory leczony ambulatoryjnie z powodu zapalenia płuc, antybiotykiem β-laktamowym, przywieziony do szpitala w ciężkim stanie ogólnym (wysoka gorączka, biegunka, hiponatremia, w RTG klatki piersiowej pojedyncze zaciemnienia różnej wielkości). Z wywiadu wynika, że pacjent bezpośrednio przed zachorowaniem pracował przy instalacji wodno-kanalizacyjnej. Jaką etiologię zapalenia płuc należy podejrzewać?
Która z cech w zapisie EKG nie jest charakterystyczna dla hiperkaliemii?
Które z nieprawidłowości w zapisie EKG uniemożliwiają prawidłową interpretację wyniku testu wysiłkowego?
1) znaczne >1 mm spoczynkowe obniżenie odcinka ST;
2) blok lewej odnogi pęczka Hisa;
3) blok prawej odnogi pęczka Hisa;
4) zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, czas trwania zespołów QRS > 120ms;
5) zespół preekscytacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniem do przerwania leczenia statyną nie jest:
1) wiek pacjenta > 75 r. życia;
2) wzrost aktywności transaminaz > 3-krotnie powyżej górnej granicy normy;
3) wzrost aktywności CPK > 10-krotnie przekraczający górną granicę normy;
4) stężenie LDL <100 mg/dl;
5) planowany rozległy zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
72-letni chory z cukrzycą typu 2, leczony glipizidem 5 mg na 1 dobę został przyjęty do sali nadzoru metabolicznego z powodu glikemii 1320 mg%. Pacjent pozostawał z ograniczonym kontaktem słownym. Przed dwoma dniami wypił 250 ml alkoholu W badaniu przedmiotowym skóra sucha, nie wyczuwało się z ust zapachu acetonu. W gazometrii krwi tętniczej pH 7,35. Właściwe rozpoznanie to śpiączka:
W czasie ciąży dochodzi do wzrostu stężenia TBG (Thyroxine Binding Globuline), dlatego ocena czynności tarczycy kobiety ciężarnej powinna opierać się na określeniu stężenia wolnych hormonów.
Po całkowitej resekcji żołądka mogą wystąpić zaburzenia metabolizmu pierwiastków i witamin w ustroju. Ich następstwem w/g chronologii ujawniania się są:
Przy liczbie płytek krwi 20 K/mL w rutynowym badaniu morfologicznym bez cech skazy krwotocznej należy włączyć glikokortykosteroidy, ponieważ sterydoterapia jest pierwszoplanową metodą leczenia samoistnej plamicy małopłytkowej.
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących obturacyjnego bezdechu podczas snu jest nieprawdziwe?
Który z poniższych β2-mimetyków nie powinien być stosowany w celu opanowania napadu duszności u chorych z obturacją dróg oddechowych?
Która metoda stosowana w diagnostyce gruźliczego wysięku opłucnowego jest najskuteczniejsza dla ustalenia rozpoznania?
Pozapłucne zmiany w sarkoidozie najczęściej lokalizują się w:
Przeciwciała charakterystyczne dla ziarniniaka Wegenera, mikroskopowego zapalenia naczyń i zespołu Churga-Strauss to przeciwciała:
Które stwierdzenie jest prawdziwe?
Która z wymienionych postaci odmy jest stanem zagrożenia życia?
Które z wymienionych niżej badań są przydatne do oceny przebiegu idiopatycznego włóknienia płuc?
W celu potwierdzenia rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych należy wykonać:
Które grupy antybiotyków są zalecana w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez drobnoustroje atypowe?
46-letnia kobieta skarży się na typowy ból zamostkowy, który występuje w spoczynku, czasem budzi ją w nocy, zwykle towarzyszy mu duszność i tachykardia. W wykonanej koronarografii nie wykazano zmian w tętnicach wieńcowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Metyldopa jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów z guzem chromochłonnym, ponieważ jego działanie hipotensyjne związane jest z tworzeniem fałszywych przekaźników nerwowych.
Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą kontroli ciśnienia tętniczego w okresie ostrym udaru niedokrwiennego mózgu:
Brak nocnego spadku ciśnienia krwi do wartości niższych niż w porze dziennej:
U pacjentki z chorobą trzewną wykazano obecność przeciwciał przeciwretikulinowych oraz przeciw endomysium mięśni gładkich. Wobec powyższego pacjentka może spożywać produkty:
1) kukurydziane; 2) żytnie; 3) ryżowe; 4) jęczmienne; 5) pszenne.
Prawidłowa odpowiedź to:
U bezobjawowego pacjenta, w badaniu usg jamy brzusznej wykryto 4 cm złóg w pęcherzyku żółciowym:
1) należy pacjenta skierować na pilną cholecystektomię, ponieważ
2) prawdopodobieństwo pojawienia się objawów zapalenia pęcherza przekracza 80%.
U osób w podeszłym wieku:
1) izolowane nadciśnienie skurczowe jest najczęstszą postacią nadciśnienia tętniczego;
2) tradycyjnie mierzone ciśnienie skurczowe może być przeciętnie o 20 mmHg wyższe niż wartości w porze dziennej zarejestrowane w ABPM;
3) częściej niż u osób młodszych występuje zjawisko białego fartucha;
4) tradycyjne pomiary ciśnienia tętniczego są wystarczające do potwierdzenia lub wykluczenia wskazań do stosowania leczenia hipotensyjnego;
5) nie występuje nadciśnienie wtórne.
Prawidłowa odpowiedź to:
W terapii przewlekłej u 55-letniego pacjenta z cukrzycą typu II leczoną lekami doustnymi oraz stabilną dławicą piersiową do podstawowych leków wieńcowych (leki pierwszego wyboru) należą:
Leczenie zaburzeń rytmu w ciąży jest trudnym problemem i zwykle wywołuje duże emocje wśród lekarzy. Proszę wybrać wszystkie prawdziwe stwierdzenia dotyczące adenozyny i jej zastosowania u kobiet w ciąży:
1) adenozyna jest lekiem pierwszego rzutu w przerywaniu częstoskurczów nadkomorowych (gdy węzeł a-v jest częścią pętli reentry arytmii);
2) adenozyna jest skuteczna w ponad 98% w przerywaniu częstoskurczów nadkomorowych;
3) adenozyna jako jedyny lek antyarytmiczny zmniejsza przepływ krwi przez łożysko;
4) dawka skuteczna adenozyny w ciąży jest wyższa, ponieważ większa jest objętość osocza i dochodzi do zmniejszenia jej stężenia w organizmie matki;
5) adenozyna jest lekiem bezpiecznym dla matki i płodu, ale podobnie jak werapamil powoduje bradykardię u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W obecności bloku lewej odnogi pęczka Hisa w EKG można rozpoznać świeży zawał serca, jeśli stwierdzi się:
1) uniesienie odcinka ST o co najmniej 1 mm w odprowadzeniach, w których zespoły QRS są dodatnie;
2) w odprowadzeniach V1, V2 obniżenie odcinka ST o co najmniej 1 mm;
3) uniesienie odcinka ST o co najmniej 5 mm w odprowadzeniach, w których zespoły QRS są ujemne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wymagają pacjenci z:
1) wypadaniem płatka zastawki mitralnej (MVP) z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej;
2) wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem;
3) kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu;
4) wszczepionymi pomostami aortalno-wieńcowym;
5) wszczepioną sztuczną zastawką mitralną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Analizując krzywą EKG z zapisanym częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS częstoskurcz komorowy rozpoznasz:
Jeżeli u kobiety w ciąży konieczne jest zastosowanie leku antyarytmicznego klasy III, należy wybrać raczej amiodaron niż sotalol, ponieważ amiodaron przechodzi przez łożysko w stopniu mniejszym niż sotalol.
U osoby dorosłej z pozaszpitalnym nagłym zatrzymaniem krążenia w ramach podstawowych zabiegów resuscytacyjnych (postępowanie bezprzyrządowe) należy:
1) wezwać pomoc;
2) wykonać uderzenie w okolicę przedsercową;
3) sprawdzić drożność dróg oddechowych;
4) prowadzić sztuczną wentylację oraz masaż zewnętrzny serca w stosunku 2:15;
5) prowadzić sztuczną wentylację oraz masaż zewnętrzny serca w stosunku 1:4.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wstrząs kardiogenny wikłający ostry zawał serca w ciągu 24 godzin od początku objawów zawału serca:
1) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do transportu chorego;
2) leczeniem przyczynowym jest przywrócenie drożności tętnicy wieńcowej odpowiedzialnej za zawał;
3) leczenie trombolityczne jest mniej skuteczne niż rewaskularyzacja inwazyjna;
4) wszystkie metody rewaskularyzacji (leczenie trombolityczne, przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka, pomostowanie aortalno-wieńcowe) są równie skuteczne;
5) nie występuje u chorych z zawałem prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego ostrego zespołu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST jest:
1) przebyty udar krwotoczny niezależnie od czasu, kiedy wystąpił;
2) przebyty udar niedokrwienny niezależnie od czasu, kiedy wystąpił;
3) rozwarstwienie aorty;
4) reanimacja z masażem zewnętrznym;
5) aktywny wrzód trawienny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Aktywność reninowa osocza:
1) wzrasta z wiekiem;
2) jest wyższa u młodych;
3) jest wysoka w pierwotnym hiperaldosteronizmie;
4) może być zwiększona w zwężeniu tętnicy nerkowej;
5) zmniejsza się po podaniu inhibitorów konwertazy angiotensyny;
6) wzrasta po podaniu diuretyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nadciśnieniem tętniczym maskowanym nazywamy:
U jakiego chorego rozpoznajemy nadciśnienie tętnicze oporne na terapię hipotensyjną?
Jak długo powinno trwać leczenie acenokumarolem u chorej z pierwszym epizodem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w obecności przeciwciał antyfosfolipidowych?
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna następujących objawów badania przedmiotowego u 40-letniego mężczyzny z powtarzającymi się omdleniami, ciśnieniem tętniczym 180/40, szmerem wczesnorozkurczowym o charakterze decrescendo w II prawym międzyżebrzu przy mostku?
U 70-letniego pacjenta z powtarzającymi się omdleniami wykonano test stymulacji przezprzełykowej lewego przedsionka. Wybierz wszystkie parametry z wykonanego badania istotne dla wykluczenia lub potwierdzenia choroby węzła zatokowego serca:
Według wytycznych European Society of Hypertension nadciśnienie tętnicze dla pomiarów ABPM rozpoznajemy, gdy średnia z całej doby wynosi:
Wybierz najlepszą charakterystykę zaburzeń lipidowych w zespole metabolicznym:
Wybierz najbezpieczniejszą metodę umiarowienia napadowego częstoskurczu nadkomorowego o częstości 200/min. u pacjenta, u którego w wywiadzie rozpoznano chorobę węzła zatokowego:
U 63-letniej kobiety z intensywnym, szybko narastającym owłosieniem typu męskiego należy przede wszystkim podejrzewać:
1) chorobę Adddisona; 4) zespół PCOS;
2) guz jajnika; 5) akromegalię.
3) guz nadnercza;
Prawidłowa odpowiedź to:
79-letnia kobieta zgłasza się z powodu chrypki i szybko powiększającego się guza w obrębie prawego płata tarczycy. W badaniu przedmiotowym twardy guz, nieruchomy; powiększone i twarde okoliczne węzły chłonne szyi. Prawdopodobne rozpoznanie to:
Które stwierdzenie dotyczące guzka tarczycy jest słuszne?
Które stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do pierwotnego hiperaldosteronizmu?
Które ze stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do choroby oczodołu związanej z autoimmunologiczną chorobą tarczycy?
Najczęstszą przyczyną choroby Addisona jest:
Podostre zapalenie tarczycy de Quervain:
Rozpoznanie niedoboru hormonu wzrostu u osoby dorosłej opiera się na:
Zaznacz nieprawidłową odpowiedź dotyczącą gruczolaka wydzielającego prolaktynę:
Umiarkowana niedoczynność tarczycy u kobiety ciężarnej:
Choroba Schönleina-Henocha:
Mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek:
Niewydolność nerek przyspiesza rozwój miażdżycy i wielokrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych:
Po zastosowaniu erytropoetyny u chorego z przewlekłą niewydolnością nerek występuje:
1) poprawa hemostazy; 4) przyspieszenie postępu niewydolności nerek;
2) małopłytkowość; 5) niedobór witaminy C.
3) niedobór żelaza;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wałeczki szkliste w moczu:
U kobiety będącej w 12 tygodniu ciąży z zakażeniem układu moczowego zastosujemy następujący lek przeciwbakteryjny,
z wyjątkiem:
Ujawnienie białkomoczu w czasie ciąży nastręcza trudności w różnicowaniu pomiędzy nefropatią, a stanem przedrzucawkowym. Spośród niżej wymienionych objawów wskaż ten, który sugeruje, iż to nefropatia, a nie stan przedrzucawkowy:
Przyczyną tzw. jałowej leukocyturii, nie jest:
Częstsze występowanie ostrej niewydolności nerek u ludzi starszych jest wynikiem przede wszystkim:
Hiperkaliemia jest bardzo częstym objawem występującym w ostrej niewydolności nerek wymagającym szybkiego wdrożenia leczenia. Nie mogąc od razu wykonać zabiegu hemodializy doraźnie w leczeniu hiperkaliemii mogę zastosować wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: