Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Prawidłowy profil działania preparatu Gensulin N:
Które ze zdań dotyczące fizjologii komórek b są prawdziwe?
Komórki b stanowią w wysepce trzustkowej zdrowego człowieka:
W cukrzycy typu 2 zaburzenia wydzielania insuliny obejmują:
Które ze zdań dotyczących struktury wysp trzustkowych w długotrwałej cukrzycy typu 2 jest prawdziwe?
Które ze zdań dotyczących obwodowego działania insuliny jest prawdziwe?
Hormonami o najsilniejszym działaniu inkretynowym u człowieka są:
Niski poziom insuliny nie jest charakterystyczny dla:
Jeżeli jedno z dzieci w rodzinie zachorowało na cukrzycę typu 1 to ryzyko zachorowania u jego rodzeństwa wzrasta:
Rokowanie w neuropatii cukrzycowej jest zróżnicowane. Wskaż w których postaciach neuropatii rokowanie jest dobre:
1) mononeuropatia diabetica; 4) mononeuropatia multiplex;
2) neuropatia autonomiczna serca; 5) gastropareza cukrzycowa.
3) amiotrofia cukrzycowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawem typowym dla neuropatii autonomicznej w przebiegu cukrzycy, a występującym u 20% chorych są nawracające biegunki. Wskaż poprawne odpowiedzi:
1) występują bóle brzucha;
2) biegunkom nie towarzyszą bóle brzucha;
3) występują stany gorączkowe;
4) biegunki występują w różnych porach doby;
5) biegunki zwykle nasilają się w nocy.
Prawidłowa odpowiedź to:
W atonii pęcherza moczowego w następstwie neuropatii autonomicznej cukrzycowej zaleca się:
1) wyrównanie metaboliczne cukrzycy;
2) neostygminę;
3) przecięcie zwieracza wewnętrznego pęcherza przy dużym zaleganiu moczu;
4) imipraninę;
5) bromek propanteliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Neuropatia cukrzycowa jest jednym z głównych kreatorów zespołu stopy cukrzycowej. Zaznacz, które z niżej wymienionych objawów mogą wskazywać na uszkodzenie układu autonomicznego:
1) gorąca skóra stóp; 4) rozszerzenie żył podudzia i stóp;
2) zaburzenia czucia temperatury; 5) suchość skóry stóp.
3) zaburzenia czucia wibracji;
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych objawów są charakterystyczne dla neuropatii cukrzycowej obwodowej symetrycznej czuciowo-ruchowej?
1) często pojawiają się niedowłady, głównie zginania stóp;
2) najczęstsza postać neuropatii obwodowej;
3) zmniejszenie dolegliwości w nocy;
4) zespół „niespokojnych nóg”;
5) zespół „piekących stóp”.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych z cukrzycą dochodzi do uszkodzenia układu autonomicznego. Wskaż poprawne stwierdzenie:
1) w początkowym okresie dochodzi do uszkodzenia włókien parasympatycznych;
2) w początkowym okresie dochodzi do uszkodzenia włókien sympatycznych;
3) charakterystycznym objawem neuropatii serca jest zniesienie niemiarowości oddechowej;
4) w późniejszym okresie dochodzi do uszkodzenia włókien sympatycznych;
5) w późniejszym okresie dochodzi do uszkodzenia włókien parasympatycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Liczba rejestrowanych w Polsce nowych przypadków cukrzycy typu 1 u dzieci wynosi około:
Jakie obniżenie ciśnienia skurczowego po zmianie pozycji z leżącej na stojącą przez 2 minuty wskazuje na obecność neuropatii autonomicznej serca?
Które z następujących objawów klinicznych obserwuje się w przebiegu gastroparezy cukrzycowej?
1) bulimia; 4) wzrost masy ciała;
2) uczucie pełności w nadbrzuszu; 5) chwiejność przebiegu cukrzycy.
3) wzdęcia;
Prawidłowa odpowiedź to:
W skład neuropatii obwodowej symetrycznej wchodzą:
1) mononeuropatia;
2) pierwotne uszkodzenie włókien cienkich;
3) neuropatia wieloogniskowa;
4) amiotrofia;
5) pierwotne uszkodzenie włókien grubych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż, które z niżej wymienionych leków stosujemy w leczeniu biegunki cukrzycowej:
1) kodeina; 2) clonidyna; 3) erytromycyna; 4) imipramina; 5) poldyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych objawów powstają w następstwie uszkodzenia układu parasympatycznego. Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) ejakulacja wsteczna;
2) zwolnienie czynności serca;
3) podczas hipoglikemii następuje upośledzone wydzielanie adrenaliny;
4) przyspieszenie czynności serca;
5) zaburzenia erekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż, które z niżej wymienionych leków stosujemy w leczeniu gastroparezy cukrzycowej:
1) neostygmina; 4) betanechol;
2) metoclopramid; 5) erytromycyna;
3) domeperidon;
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z nieprawidłowych testów elektrofizjologicznych i zaburzeń czucia obserwuje się w bezobjawowej neuropatii?
1) podwyższenie progu czucia wibracji;
2) zwolnienie przewodnictwa nerwowego;
3) podwyższenie progu bólu;
4) zmniejszenie amplitudy potencjałów wywołanych w nerwach i mięśniach;
5) obniżenie czucia wibracji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wymień, które z niżej wymienionych technik mogą mieć zastosowanie w rozpoznawaniu gastroparezy cukrzycowej u ciężarnych w
1 trymestrze ciąży:
1) scyntygrafia; 4) manometria;
2) pHmetria; 5) elektrogastrografia.
3) badanie radiologiczne;
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) zaburzenia erekcji występują u około 70% mężczyzn z cukrzycą w Polsce;
2) zaburzenia erekcji nie mają związku z czasem trwania cukrzycy;
3) zaburzenia erekcji pojawiają się po 2 latach od początku cukrzycy typu 1;
4) zaburzenia wzwodu mogą stanowić pierwszy objaw cukrzycy;
5) zaburzenia wzwodu pojawiają się średnio po 3 latach od początku rozpoznania cukrzycy typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niedokrwistość w przebiegu stosowania metforminy jest spowodowana:
Rapaglinid jest lekiem, który:
1) metabolizowany jest w wątrobie i w 90% wydalany z żółcią;
2) metabolizowany jest w wątrobie i w 90% wydalany przez nerki;
3) dawka dobowa wynosi 1-16 mg;
4) dawka dobowa wynosi 1-8 mg;
5) zazwyczaj podawany jest w 3-4 dawkach na dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Który lek z grupy pochodnych sulfonylomocznika metabolizowany w wątrobie wydalany jest głównie z żółcią i w związku z tym można go stosować także u osób z niewydolnością nerek?
Brak spadku ciśnienia w godzinach nocnych w czasie 24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego (zjawisko „non-dipping”) u chorych na cukrzycę:
1) ma związek z obecnością mikroalbuminurii;
2) zwiększa narażenie tkanek na działanie podwyższonych wartości ciśnienia przez całą dobę;
3) występuje jedynie u chorych na cukrzycę typu 1;
4) występuje jedynie w przypadkach zaawansowanej nefropatii cukrzycowej;
5) zjawisko to nie występuje u chorych na cukrzycę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Działanie hipoglikemizujące pochodnych sulfonylomocznika mogą zmniejszać następujące leki:
W przypadku zaburzeń erekcji u 50-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i umiarkowaną nadwagą, które z następujących leków hipotensyjnych będą przeciwwskazane?
1) beta-blokery;
2) tiazydy;
3) niedihydropirydynowe blokery wapnia;
4) antagoniści receptora angiotensyny II;
5) inhibitory ACE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pioglitazon u otyłych chorych na cukrzycę typu 2 może być stosowany:
1) wyłącznie w monoterapii;
2) w monoterapii lub w skojarzeniu z metforminą;
3) w monoterapii lub w skojarzeniu z insuliną;
4) w monoterapii lub w skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika;
5) w monoterapii lub w skojarzeniu z meglitinidem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Schorzenia endokrynologiczne przebiegające z nadciśnieniem tętniczym oraz zaburzoną tolerancją glukozy lub cukrzycą, to:
Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, poprawiające wrażliwość tkanek na insulinę, to:
1) leki alfa1 adrenolityczne, inhibitory konwertazy angiotensyny;
2) antagoniści receptora angiotensyny II, selektywne inhibitory receptora imidazolowego;
3) leki alfa1- adrenolityczne, dihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych;
4) diuretyki;
5) niedihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorego z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i objawami chromania przestankowego w przebiegu miażdżycy zarostowej kończyn dolnych:
1) przeciwwskazane jest stosowanie beta-blokerów;
2) przeciwwskazane jest stosowanie blokerów kanału wapniowego;
3) przeciwwskazane jest stosowanie diuretyków tiazydowych;
4) korzystne jest stosowanie blokerów kanału wapniowego;
5) korzystne jest stosowanie inhibitorów receptora imidazolowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wartości docelowe w leczeniu cukrzycy wg zaleceń PTD to:
Prawidłowa proporcja składników pokarmowych w diecie chorego na cukrzycę to:
Zapotrzebowanie energetyczne pacjenta leżącego wynosi:
Zapotrzebowanie energetyczne pacjenta lekko pracującego wynosi:
Prawidłowy profil działania preparatu Insuliny Actrapid:
Prawidłowy profil działania analogu Lyspro (Humalog) to:
W standardowym postępowaniu przygotowującym chorego do planowego zabiegu operacyjnego należy wykonać następujące czynności, z wyjątkiem:
Docelowe wartości glikemii w postępowaniu okołooperacyjnym mieszczą się w przedziale:
Mózg może uzyskiwać energię do prawidłowego funkcjonowania spalając:
1) glukozę; 2) ciała ketonowe; 3) mleczan; 4) aminokwasy; 5) glikogen.
Prawidłowa odpowiedź to:
Układ nerwowy dla swoich podstawowych funkcji zużywa na dobę glukozę w ilości:
U noworodków matek z cukrzycą, niezależnie od typu cukrzycy wikłającej ciążę, charakterystyczne jest występowanie następujących powikłań:
1) zespół zaburzeń oddychania związany z niedojrzałością noworodka;
2) tylko makrosomia;
3) tylko hipotrofia urodzeniowa;
4) hipoglikemia;
5) może występować zarówno makrosomia jak i hipotrofia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Medyczne przeciwwskazania do ciąży u kobiet chorych na cukrzycę stanowią:
1) nefropatia cukrzycowa, manifestująca się mikroalbuminurią, z prawidłowym klirensem kreatyniny;
2) nefropatia cukrzycowa, manifestująca się białkomoczem i klirensem kreatyniny < 40 ml/min;
3) aktywna choroba niedokrwienna serca;
4) retinopatii proliferacyjna, po skuteczniej laseroterapii;
5) objawowa neuropatia autonomiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
W czasie ciąży u kobiet z cukrzycą występują zmiany zapotrzebowania na insulinę, a szczególnie:
Które z następujących stwierdzeń są prawdziwe?
1) glukoza przechodzi przez łożysko na zasadzie dyfuzji ułatwionej;
2) insulina przechodzi swobodnie przez łożysko;
3) aminokwasy i ketony pokonują łożysko na zasadzie gradientu stężeń;
4) przeciwciała przeciw-insulinowe przechodzą przez łożysko swobodnie;
5) przeciwciała przeciw-insulinowe nie przechodzą przez łożysko.
Prawidłowa odpowiedź to:
Nadciśnienie tętnicze u ciężarnych z cukrzycą (przedciążową i ciążową):
1) występuje częściej niż u ciężarnych z prawidłową gospodarką węglowodanową w ciąży;
2) rozpoznaje się je na podstawie takich samych kryteriów, jak u ciężarnych z prawidłową gospodarką węglowodanową w ciąży;
3) stosuje się te same leki, co poza okresem ciąży;
4) nie wolno podawać leków z grupy inhibitorów enzymu konwertującego oraz antagonistów receptora AT1;
5) lekami z wyboru są metyldopa, dihidralazyna, klonidyna i niektóre beta-blokery.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przebycie przez kobietę cukrzycy ciążowej:
1) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę, trzeba okresowo wykonywać badania w kierunku cukrzycy;
2) jest czynnikiem ryzyka zachorowania na cukrzycę, ale ryzyko to jest nieznaczne, nie trzeba prowadzić badań okresowych w kierunku cukrzycy;
3) stanowi czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę w kolejnych ciążach;
4) nie podwyższa ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej w kolejnych ciążach;
5) cukrzyca ciążowa na pewno wystąpi w następnych ciążach.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 37-letniej ciężarnej w 27 tygodniu, ciąży drugiej, z BMI przed ciążą 31,5 kg/m2, wykonano test z doustnym obciążeniem 50 g glukozy, uzyskując po 1 godzinie wynik 162 mg/dl (9 mmol/l). W wywiadzie poród o czasie, siłami i drogami natury noworodka o masie 3600 g. Wynik testu przesiewowego jest:
Do tradycyjnych czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca u chorych na cukrzycę należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Cięższy przebieg udaru niedokrwiennego u chorych na cukrzycę tłumaczyć można:
1) nasiloną kwasicą mleczanową w mózgu;
2) większym obrzękiem mózgu;
3) nasilonym zjawiskiem czopowania naczyń mikrokrążenia przez leukocyty;
4) zmniejszoną aktywnością płytek krwi;
5) zmniejszoną lepkością krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Odrębności patomorfologiczne zmian w naczyniach wieńcowych u chorego na cukrzycę z chorobą niedokrwienną serca w porównaniu z osobami bez zaburzeń gospodarki węglowodanowej charakteryzują wybrane opisy z poniższych:
1) zmiany miażdżycowe rozsiane;
2) lepiej rozwinięte krążenie oboczne;
3) zmiany w naczyniach o mniejszej średnicy;
4) bardziej rozległe obszary uszkodzenia naczyń;
5) brak przebudowy ściany naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Trombofilię cukrzycową charakteryzują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
30-letni mężczyzna z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 wybiera się na tygodniowy urlop na narty. Jest wytrawnym narciarzem. Od roku leczony jest, z dobrymi wynikami (HbA1c 6.5%), metodą intensywnej czynnościowej insulinoterapii. Zalecisz mu na czas aktywnego wypoczynku na mrozie (temp. -10ºC):
1) redukcję dawek insuliny długodziałającej (tzw. bazy) i szybkodziałającej przed śniadaniem;
2) zjadanie przed snem 4-5 wymienników węglowodanowych;
3) pomiar glikemii bezpośrednio przed wysiłkiem;
4) uzupełnianie węglowodanów w czasie spędzanym aktywnie na stoku;
5) puszkę coca coli w plecaku w razie niedocukrzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
O zachowaniu się wolnych kwasów tłuszczowych podczas wysiłku fizycznego u chorych na cukrzycę prawdziwe jest stwierdzenie:
Przejechanie 10 km na rowerze ze średnią prędkością 15 km/godzinę u rowerzysty z dobrze wyrównaną metabolicznie cukrzycą typu 1 wywoła następujące zmiany hormonalne:
1) wzrost uwalniania glukagonu;
2) wzrost uwalniania katecholamin;
3) zahamowanie układu renina-angiotenzyna-aldosteron;
4) spadek uwalniania hormonu wzrostu;
5) pobudzenie układu renina-angiotenzyna-aldosteron.
Prawidłowa odpowiedź to:
Otyły mężczyzna z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, leczony dietą, z okazji swoich 50-tych urodzin postanowił zmienić styl życia. Zmiana ta ma polegać na rzuceniu palenia papierosów i zwiększeniu aktywności fizycznej. Przed rozpoczęciem treningu fizycznego pacjentowi zalecisz:
42-letni mężczyzna z rozpoznaną przed rokiem cukrzycą typu 2, z BMI 30 kg/m2 z hiperlipidemią mieszaną zmienił dotychczasowy, siedzący styl życia zwiększając istotnie swoją aktywność fizyczną (2 razy w tygodniu pływanie na basenie, 1 raz w tygodniu gra w tenisa, kilkukrotnie dziennie pokonuje schody na czwarte piętro). Spodziewane zmiany w zakresie gospodarki lipidowej to następstwo:
Ryzyko hipoglikemii u osoby z cukrzycą typu 1 podczas wysiłku fizycznego zwiększają następujące, z podanych poniżej czynników:
1) hiperinsulinomia egzogenna;
2) przedłużenie wysiłku fizycznego w czasie (>1 godziny);
3) alkohol wypity przed lub w trakcie wysiłku fizycznego;
4) stres emocjonalny;
5) spożycie przed wysiłkiem fruktozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Korzystny metabolicznie efekt systematycznej aktywności fizycznej u osoby otyłej z cukrzycą typu 2 jest wynikiem:
1) zwiększenia wychwytu glukozy przez tkanki obwodowe;
2) zahamowania heksokinazy w mięśniach;
3) zmniejszenia uwalniania wolnych kwasów tłuszczowych;
4) zwiększenia powinowactwa glukozy do transportera glukozy (GLUT-4);
5) nasilenia glukoneogenezy w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem do treningu u chorego na cukrzycę typu 1 uprawiającego pływanie są poniższe, z wyjątkiem:
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące badań: DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) i UKPDS (the United Kingdom Prospective Diabetes Study):
52-letni mężczyzna z zespołem metabolicznym otrzymuje następujące leki: metformina, rosiglitazon, perindopril, losartan, simwastatyna. Z wymienionych leków korzystne działanie na śródbłonek wykazują:
Czynnikami zwiększającymi ryzyko choroby niedokrwiennej serca u osób z cukrzycą typu 1 są:
1) współwystępowanie innej choroby autoimmunologicznej;
2) czas trwania cukrzycy;
3) częste epizody hipoglikemii;
4) obecność nefropatii cukrzycowej;
5) wartości skurczowego ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
42-letni mężczyzna z 22-letnim wywiadem cukrzycy, palący od 15 lat papierosy zgłasza bóle kończyny dolnej prawej podczas przemierzania dłuższych dystansów. W badaniu przedmiotowym stóp stwierdzasz: stopy chłodne z zanikiem owłosienia, brak wyczuwalnego palpacyjnie tętna na prawej tętnicy grzbietowej, paluch prawy siny obrzmiały, wskaźnik kostka-ramię (ABI) = 0.7. Postawisz rozpoznanie:
Do czynników ryzyka rozwoju stopy cukrzycowej należą:
1) przewlekła hiperglikemia; 4) płaskostopie;
2) palenie papierosów; 5) aktywność fizyczna.
3) płeć żeńska;
Prawidłowa odpowiedź to:
U 50-letniego otyłego (BMI 31 kg/m2) mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią rozpoznano cukrzycę. Z wykonanych badań, bezpośrednio o dysfunkcji śródbłonka świadczą, z wyjątkiem:
Nagła śmierć sercowa u chorego na cukrzycę jest zazwyczaj następstwem zaburzeń rytmu (migotanie komór), które mogą być indukowane przez:
1) hipoglikemię; 4) dyselektrolitemię;
2) hiperglikemię; 5) nadkrzepliwość.
3) neuropatię autonomiczną;
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyną stwierdzonej bardzo wysokiej aktywności inhibitora aktywatora plazminogen-1 (PAI-1) u otyłego chorego na cukrzycę typu 2 mogą być, z wyjątkiem:
Za odmienny przebieg miażdżycy (zmiany wcześniejsze, bardziej rozsiane, dotyczą wielu naczyń, dotyczą przede wszystkim naczyń średniego i małego kalibru) odpowiadają:
1) nadciśnienie tętnicze; 4) duże wahania glikemii;
2) hiperglikemia poposiłkowa; 5) hipertriglicerydemia.
3) hipoglikemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Chory lat 52, z typem 2 cukrzycy powikłanej neuropatią obwodową(zaburzenia czucia dotyku i wibracji) skarży się na nawracającą duszność wysiłkową i łatwe męczenie. Wysunięto podejrzenie choroby niedokrwiennej serca. Dla potwierdzenia rozpoznania choroby niedokrwiennej serca należy wykonać następujące badania, z wyjątkiem:
U otyłego chorego z typem 2 cukrzycy przerwano próbę wysiłkową z powodu małej tolerancji wysiłku (<7 MET). Nie zanotowano w czasie próby istotnych zmian odcinka ST-T. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne?
Kardiomiopatia cukrzycowa prowadzi do rozwoju początkowo rozkurczowej, a następnie skurczowej niewydolności serca. Które spośród wymienionych niżej leków nie są wskazane do stosowania u chorych na cukrzycę z rozkurczową niewydolnością serca?
U mężczyzny lat 70 po przebytym zawale serca z 20-letnim wywiadem cukrzycy powikłanej retinopatią i nefropatią cukrzycową, z BMI 23 kg/m2, z ciśnieniem tętniczym krwi (wartość średnia z 3 pomiarów) 150/100 mmHg, HbA1c 8% rozpoznano niewydolność serca. Z podanych poniżej czynnikami ryzyka niewydolności serca są:
1) wiek; 2) płeć męska; 3) hiperglikemia; 4) otyłość; 5) mikroangiopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Za nieme niedokrwienia mięśnia sercowego u chorych na cukrzycę odpowiedzialne mogą być następujące procesy, z wyjątkiem:
Otyła kobieta lat 40, niepaląca, z obciążonym wywiadem rodzinnym co do cukrzycy i choroby niedokrwiennej serca, trafiła do szpitala z powodu utrzymującego się od 3 godzin bólu w klatce piersiowej. W zapisie ekg stwierdzono głębokie ujemne załamki T w V4-V6; w badaniach laboratoryjnych TPI 87 ng/ml, CPK 103 U/l, CK-MB 20 U/l. Zaproponuj postępowanie:
1) zastosujesz leczenie trombolityczne;
2) zaplanujesz wykonanie testu doustnego obciążenia glukozą;
3) zastosujesz leczenie tirofibanem i.v.;
4) celem weryfikacji bólu w klatce piersiowej wykonasz próbę wysiłkową;
5) przy utrzymujących się dolegliwościach bólowych skierujesz pilnie na koronarografię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Gorsze rokowanie chorego na cukrzycę z zawałem mięśnia sercowego w porównaniu z osobą bez cukrzycy jest spowodowane:
1) niezauważoną hipoglikemią;
2) leczeniem trombolitycznym;
3) neuropatią autonomiczną;
4) zaburzeniami metabolicznymi kardiomiocytów;
5) stosowaniem beta-blokerów.
Prawidłowa odpowiedź to:
W celu zmniejszenia rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na cukrzycę z nefropatią cukrzycową należy:
1) dobrze kontrolować glikemię;
2) skutecznie leczyć nadciśnienie tętnicze;
3) leczyć zaburzenia gospodarki lipidowej;
4) stosować postępowanie antyagregacyjne;
5) zaprzestać palenia tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych na cukrzycę we wczesnej fazie nefropatii cukrzycowej dochodzi do rozwoju hiperfiltracji. Wśród czynników wpływających na występowanie hiperfiltracji wymienić należy:
1) czynniki hormonalne; 4) stężenie ciał ketonowych;
2) prostaglandyny; 5) kumulacja wewnątrzkłębuszkowa sorbitolu.
3) stężenie glukozy;
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych na cukrzycę dochodzi do istotnych zmian w budowie białkowej kłębuszka nerkowego. Wśród najważniejszych zmian w budowie białkowej kłębuszka nerkowego wymienić należy:
1) zwiększoną zawartość kolagenu typu IV w błonie podstawnej;
2) zwiększoną zawartość lamininy w macierzy;
3) zmniejszoną zawartość fibronektyny w macierzy i w błonie podstawnej;
4) zmniejszoną zawartość glikozaminoglikanów w kłębuszkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najważniejszymi różnicami w przebiegu cukrzycowej choroby nerek, jakie występują pomiędzy chorymi na cukrzycę typu 1 i typu 2 są:
1) w momencie rozpoznania cukrzycy typu 2, 15-30% chorych ma już mikroalbuminurię, u chorych na cukrzycę typu 1, de facto 0;
2) w momencie rozpoznania cukrzycy typu 2, 2-8% ma już makroalbuminurię, u chorych na cukrzycę typu 1, de facto 0;
3) mikroalbuminuria u chorych na cukrzycę typu 1 jest głównym czynnikiem rozwinięcia się niewydolności nerek, podczas gdy u chorych na cukrzycę typu 2 jest głównym czynnikiem rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych;
4) u chorych na cukrzyce typu 2 GFR rzadko przekracza 140 ml/min, podczas gdy u chorych na cukrzyce typu 1 stosunkowo często.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród niemetabolicznych czynników ryzyka rozwoju nefropatii cukrzycowej wymienić należy:
1) czynniki genetyczne; 4) stres oksydacyjny;
2) czynniki hemodynamiczne; 5) insulinooporność.
3) palenie tytoniu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Rozwijająca się nefropatia cukrzycowa jest bardzo znaczącym problemem społecznym. Powoduje ona istotny wzrost ilości chorych wymagających leczenia nerkozastępczego. Przyczyną tak znacznego wzrostu ilości chorych na cukrzycę wymagających leczenia nerkozastępczego jest:
1) znaczące zwiększenie ogólnej liczby chorych na cukrzycę typu 2;
2) znaczące zwiększenie ogólnej liczby chorych na cukrzycę typu 1;
3) późne rozpoznawanie cukrzycy (w momencie, kiedy są już rozwinięte jej późne powikłania);
4) często brak dobrego wyrównania glikemii i nadciśnienia tętniczego;
5) poprawa przeżywalności chorych, u których w przebiegu nefropatii rozwinął się jawny białkomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnik martwicy guzów - TNF-alfa przyczynia się do powstawania lub nasilania insulinooporności receptorowej, ponieważ zmniejsza aktywność podjednostki beta receptora insuliny i obniża insulinozależny transport glukozy do komórek.
O przewadze insulinooporności jako patomechanizmu cukrzycy typu 2, nad zaburzeniami wydzielania insuliny, świadczy:
1) otyłość (BMI >30 kg/m2);
2) otyłość brzuszna - obwód talii u kobiet > 88 cm;
3) otyłość brzuszna - obwód talii u mężczyzn > 102 cm;
4) prawidłowa insulinemia podstawowa;
5) wzrost wskaźnika insulinooporności (HOMA- IR > 5 pkt.).
Prawidłowa odpowiedź to:
Badanie w kierunku hiperglikemii należy przeprowadzić, niezależnie od wieku, u osób z następujących grup ryzyka:
1) z nadwagą (BMI ≥25 kg/m2);
2) mało aktywnych fizycznie;
3) kobiet, które urodziły dziecko o masie urodzeniowej >4 kg;
4) z nadciśnieniem tętniczym >140/90 mmHg;
5) z dyslipidemią (stężenie frakcji HDL <40mg/dl i/lub triglicerydów >250mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wyniki badania DIGAMI I wykazały, że:
1) zastosowanie intensywnej insulinoterapii po zawale serca u chorych z cukrzycą powoduje znaczącą poprawę rokowania;
2) względna redukcja śmiertelności po upływie 1 roku od zawału u osób leczonych intensywnie w porównaniu do grupy kontrolnej wynosiła blisko 30%;
3) po upływie 5 lat od zawału nie obserwowano istotnej różnicy w śmiertelności w grupie osób leczonych intensywnie w porównaniu do grupy kontrolnej;
4) największe korzyści uzyskano w podgrupie o najniższym ryzyku sercowo-naczyniowym i nie leczonej insuliną przed zawałem;
5) leczenie pochodnymi SM w okresie ostrego zawału i po zawale było równie skuteczne jak intensywne leczenie insuliną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe dotyczące cukrzycy i ciąży:
1) glikemia na czczo nie powinna być niższa niż 90 mg% ze względu na ryzyko hipoglikemii;
2) optymalnie HbA1c powinna być niższa niż 6,0%;
3) optymalnie ciąża powinna być rozwiązana cięciem cesarskim;
4) wskaźnik umieralności noworodków od matek z cukrzycą jest wyższy niż w populacji ogólnej nawet przy bardzo dobrym wyrównaniu glikemii;
5) zalecane jest karmienie piersią po porodzie gdyż zmniejsza to ryzyko wystąpienia cukrzycy u dziecka w wieku późniejszym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Gestageny powodują nasilenie insulinooporności, z tego względu stosowanie hormonalnej terapii estrogenowo-progestagenowej może utrudniać wyrównanie glikemii u kobiet chorych na cukrzycę typu 2.
Chorym z cukrzycą typu 2 oraz nadwagą lub otyłością przepisuje się dietę z umiarkowanym deficytem energetycznym, który powinien najczęściej wynosić:
Którego z wymienionych składników pokarmowych nie powinna zawierać dieta cukrzycowa?
Substratatami niezbędnymi dla syntezy triglicerydów są:
24-letnia pacjentka z 10-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 leczona metodą intensywnej insulinoterapii, w trakcie spotkania towarzyskiego powinna zweryfikować sobie dawkę insuliny. Jest godz. 12.30, glikemia przed planowanym posiłkiem wynosi 180mg%, planuje zjedzenie posiłku o zawartości 3 wymienników węglowodanowych (WW). Prawidłowo pacjentka powinna sobie podać następującą ilość jednostek insuliny krótkodziałającej:
Wybierz z podanych niżej punktów przeciwwskazania do leczenia pochodnymi sulfonylomocznika:
1) ciąża;
2) cukrzyca typu 2 wyrównana za pomocą dawki insuliny mniejszej od 26 jm na dobę;
3) cukrzyca typu 1;
4) cukrzyca typu 2 u chorych, u których dotychczasowe leczenie metforminą przestaje być skuteczne;
5) duże zabiegi chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjentów chorych na cukrzycę, według zaleceń ADA kwas acetylosalicylowy należy stosować w następujących sytuacjach:
1) po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego;
2) u wszystkich pacjentów z cukrzycą;
3) u osób z dodatnim wywiadem rodzinnym w leczeniu choroby wieńcowej;
4) u osób z dodatnią mikroalbuminurią;
5) u osób z chromaniami przestankowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do cech klinicznych najrzadziej spotykanych w glucagonoma należą:
1) wędrujący rumień w okolicy krocza, kończyn dolnych, pośladków z cechami martwicy;
2) znaczna nadwaga;
3) osteoporoza;
4) cukrzyca;
5) niedobór masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z następujących objawów są charakterystyczne dla wyspiaka wydzielającego somatostatynę?
1) wzrost stężenia hormonu wzrostu po dożylnym podaniu L-argininy;
2) obraz łagodnej cukrzycy;
3) prawidłowe stężenie somatostatyny w osoczu;
4) kamica żółciowa;
5) biegunka tłuszczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskazaniami do leczenia osobistą pompą insulinową są:
1) małe zapotrzebowanie na insulinę; 4) aktywny tryb życia;
2) otyłość; 5) częste hiper i hipoglikemie.
3) anoreksja;
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjenta, u którego stwierdzamy rano wysoki poziom glukozy konieczne jest dostrzyknięcie insuliny krótkodziałającej w środku nocy ponieważ:
1) insulina podana przed snem nie obniża poziomu glukozy w godzinach porannych;
2) profil działania insuliny podanej przed snem nie pokrywa się z fizjologicznym zapotrzebowaniem na insulinę w drugiej połowie nocy;
3) w drugiej połowie nocy wzrasta zapotrzebowanie na insulinę co związane jest z fizjologiczną hiperkortizolemią oraz hipersomatotropinemią;
4) dodatkowa dawka insuliny hamuje syntezę glikogenu w wątrobie;
5) dodatkowa dawka insuliny hamuje lipolizę oraz glukoneogenezę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zakażenia grzybicze u dzieci chorych na cukrzycę występują częściej ponieważ:
1) częstsze występowanie infekcji wirusowych i bakteryjnych hamuje funkcje obronną granulocyta;
2) w cukrzycy zaburzone są mechanizmy odporności komórkowej i humoralnej;
3) u osób z cukrzycą drożdżaki i grzyby łatwiej kolonizują i są słabiej wiązane, pochłaniane i zabijane przez granulocyty;
4) hiperglikemia sprzyja kolonizacji grzybów;
5) u dzieci mechanizmy obronne układu immunologicznego nie są w pełni dojrzałe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dziewczynka lat 12 leczona od 5 lat z powodu cukrzycy insulinami: 1 x dobę insulina o pośrednim okresie działania 3 x dobę insulina krótkodziałająca. Poziomy glukozy zapisane w zeszycie samokontroli: rano nie przekraczają wartości 7 mmol/l a w ciągu dnia 10 mmol/l. HbA1c 8,7%. Od 2 lat gwałtowny przyrost masy ciała. Wykluczono niedoczynność tarczycy. Glukometr został sprawdzony z glukometrem referencyjnym. Podejrzewasz że przyczyną nieprawidłowo uregulowanej cukrzycy i nadwagi jest samowolne dostrzykiwanie insuliny przez dziecko i dlatego:
1) zlecisz oznaczenie peptydu C;
2) skierujesz dziewczynkę do psychologa;
3) zaproponujesz intensywną insulinoterapię;
4) zmodyfikujesz dietę dziecka;
5) zalecisz dodatkowy wysiłek fizyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
6-letniemu dziecku z rozpoznaną cukrzycą typu 1, u którego przy przyjęciu do szpitala stwierdzono: zaburzenia krążenia, oddech Kussmaula, odwodnienie, a w badaniach laboratoryjnych ph = 7,1, poziom glukozy = 15,5 mmol/l, K+ = 3,1 mEg/l podano: a) insulinę iv w dawce 0,1j/kg/h, b) NaHCO3 1 mEq/kg/h. c) 0,9% NaCl, 5 ml/kg/h, d) KCl 0,5mEg/kg/h e) tlen. W 2 godzinie leczenia nastąpiło gwałtowne pogorszenie się stanu klinicznego, wystąpiły objawy neurologiczne oraz zaburzenia oddychania ponieważ:
1) gwałtownie obniżył się poziom glukozy w surowicy;
2) gwałtownie wzrosło ph osocza oraz stężenie pC02;
3) nastąpiło przesunięcie jonów K+ do komórki;
4) wystąpił obrzęk mózgu;
5) wzrosła hiperosmolarność osocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z objawów nie są charakterystyczne wyłącznie dla cukrzycy?
1) polidypsja i poliuria; 4) ubytek masy ciała;
2) obecność acetonu w moczu; 5) hiperglikemia.
3) cukromocz;
Prawidłowa odpowiedź to:
Intensyfikacja leczenia cukrzycy u osób ze stwierdzoną retinopatią zobowiązuje do kontroli okulistycznej:
Osoby z niewyrównaną cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem i retinopatią (niezależnie od stopnia jej zaawansowania) wymagają kontroli okulistycznej:
U osoby z cukrzycą typu 2 badanie okulistyczne po raz pierwszy należy wykonać:
Który z poniższych warunków jest bezwzględnie konieczny do wykonania fotokoagulacji laserowej siatkówki:
Wskazania do fotokoagulacji laserowej siatkówki w przebiegu retinopatii cukrzycowej są następujące, z wyjątkiem:
Czynniki ryzyka rozwoju i progresji retinopatii cukrzycowej to m. in.:
Wylew do ciała szklistego w przebiegu retinopatii proliferacyjnej manifestuje się jako:
Obraz retinopatii cukrzycowej nieproliferacyjnej charakteryzują poniższe cechy, z wyjątkiem:
Wskazania do wykonania angiografii fluoresceinowej dna oka w cukrzycy są wszystkie następujące, z wyjątkiem:
U osoby z cukrzycą i całkowitą zaćmą cukrzycową jedyną metodą oceny dna oka jest:
W cukrzycy typu 2 retinopatię można stwierdzić:
Częstość retinopatii w cukrzycy typu 1 wynosi:
O powodzeniu operacji zaćmy u osób z cukrzycą, w głównej mierze, decydują:
Które z niżej podanych powikłań cukrzycowych w obrębie gałki ocznej wymagają szybkiej interwencji okulistycznej?