Stwierdzenie u chorej z pierwotną marskością żółciową wątroby i wodobrzuszem liczby granulocytów w płynie puchlinowym powyżej 250/mm 3 , ujemnego wyniku badania bakteriologicznego płynu puchlinowego oraz współistnienia objawów klinicznych zapalenia otrzewnej stanowi podstawę do rozpoczęcia terapii:

A. paracentaza o dużej objętości.

B. paracenteza o dużej objętości z równoczesnym dożylnym uzupełnianiem albumin.

C. Nolicin 2 x 400 mg/d doustnie.

D. Cefotaksym 2,0 g i.v. co 8 godzin.

E. Metronidazol 500 mg i.v. co 8 godzin.

Stwierdzenie u chorej z pierwotną marskością żółciową wątroby i wodobrzuszem liczby granulocytów w płynie puchlinowym powyżej 250/mm 3 , ujemnego wyniku badania bakteriologicznego płynu puchlinowego oraz współistnienia objawów klinicznych zapalenia otrzewnej stanowi podstawę do rozpoznania:

A. jałowego wodobrzusza neutrofilowego.

C. przejściowej bakteremii u chorej z wodobrzuszem.

D. wtórnego zapalenia otrzewnej prawdopodobnie w wyniku perforacji uchyłka.

Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Gastroenterologia / 2005 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2005 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby przewodu pokarmowegoChoroby wątrobyChoroby trzustkiZakażenia przewodu pokarmowegoŻywienieChoroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

0%20%40%60%

Pytanie 1

Do czynników ryzyka wystąpienia alergii pokarmowej u dziecka nie należy:

Akarmienie piersią przez matkę z astmą atopową, która w pierwszym trymestrze ciąży piła duże ilości mleka oraz spożywała nabiał.
Bporód przez cięcie cesarskie.
Cdokarmianie niewielkimi ilościami mleka modyfikowanego w oddziałach noworodkowych.
Datopia u ojca dziecka w wywiadzie.
Ewprowadzenie jajek i owoców cytrusowych w okresie przejściowym, czyli między w okresie wprowadzanianowych produktów żywnościowych tj. między 4 a 6 miesiącem życia. Dziękujemy!.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące opryszczkowatego zapalenia skóry (choroba Duhringa):

Ajest zaliczana do dermatoz.
Bobjawy skórne mogą być jedynym objawem choroby lub mogą pojawić się w czasie prowokacji glutenem.
Czmiany skórne u dzieci występują zwykle najpierw w okolicy krzyżowo-lędźwiowej lub na barkach.
Dzłogi IgA odkładają się linijnie, wzdłuż granicy skórno-naskórkowej w strefie błony podstawnej.
Ewykwity są wielopostaciowe o różnym stopniu nasilenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące biegunki chlorowej:

Ajest uwarunkowana genetycznie, dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny.
Bspowodowana jest przez mutację genu DRA.
Cprzyczyną choroby jest defekt transportu Cl i HCO3 w jelicie.
Dwiększość dzieci rodzi się przedwcześnie z powodu małowodzia.
Eterapia substytucyjna zapewnia prawidłowy rozwój dziecka i zapobiega zmianom w nerkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Do chorób z towarzyszącym naciekiem eozynofilowym nie należy:

Achoroba Leśniowskiego-Crohna.
Bpolipowatość rodzinna.
Cceliakia.
Dzespół Joba.
Enależą wszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Znane są kryteria histologiczne mikroskopowego zapalenia okrężnicy. Fałszywie ujemnych wyników w kierunku zapalenia mikroskopowego można spodziewać się aż w 30% biopsji pochodzących z:

Akątnicy.
Bwstępnicy.
Cpoprzecznicy.
Desicy.
Eodbytnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące farmakokinetyki i farmakodynamiki IPP w pediatrii:

Aogólne zasady farmakokinetyki i farmakodynamiki IPP są analogiczne jak u dorosłych.
Bokoło 77% omeprazolu i 33% lanzoprazolu jest eliminowane z moczem.
Cmetabolizm i eliminacja IPP następują u dorosłych szybciej niż u dawki.
Dniewydolność nerek nie jest wskazaniem do zmniejszenia dawki.
Ewszystkie zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące laktulozy:

Ajest lekiem często stosowanym w zaparciach u dzieci o działaniu osmotycznym.
Bpobudza dodatkowo perystaltykę jelit.
Cwywiera wpływ na profil mikroflory jelitowej poprzez stymulację wzrostu pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii.
Dhamuje wzrost Clostridium, Bacteroides i Fusobacteria.
Ewszystkie zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące dyschezji:

Adyschezję rozpoznaje się u niemowląt do 6 miesiąca życia.
Bobjawia się znacznym wysiłkiem i płaczem trwającym co najmniej 10 minut przed oddaniem twardego zbitego stolca.
Cnależy do zaburzeń defekacji zgodnie z kryteriami rzymskimi II.
Djest wynikiem niepłnej synchronizacji między zwiększonym ciśnieniem w jamie brzuszne,j a rozluźnieniem mięśni dna miednicy podczas defekacji.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do następstw chorobowych związanych z uchyłkiem Meckela nie należy:

Aostre i przewlekłe krwawienie.
Bwgłobienie i skręt jelit.
Cprzepuklina Litrego.
Dnawracające zakażenia układu moczowego.
Ewszystkie wymienione mogą byćnastępstwem uchyłka Meckela.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące uchyłka Meckela u dzieci:

Apowstaje w wyniku zaburzeń embriogenezy w ostatnich tygodniach rozwoju zarodkowego i jest pozostałością przewodu pokarmowego.
Btypowy zlokalizowany jest 40-50 cm od zastawki krętniczo-kątniczej.
Cprzeciętnie ma długość 2-6 cm.
Dw objawowych przypadkach w uchyłku najczęściej znajduje się ektopowa tkanka żołądkowa.
Ewszystkie zdania są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Rokowanie u pacjentów zakażonych HCV w okresie noworodkowym jest:

Atakie same jak u dorosłych.
Blepsze niż u dorosłych.
Cgorsze niż u dorosłych.
Dbrak danych.
Ebardzo dobre.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące niepowikłanego refluksu żołądkowo-przełykowego u niemowląt:

Au większości zaleca się pouczenie rodziców o istocie choroby.
Buspokojenie rodziców i regularne kontrole lekarskie.
Cleczenie zazwyczaj nie jest konieczne.
Djeżeli objawy nasilają się lub nie ustępują do 18-24 miesiąca życia wskazane jest zweryfikowanie rozpoznania i diagnostyka w kierunku powikłań GER.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U niemowląt z rozpoznaną nadwrażliwością na białka mleka krowiego rozwój tolerancji białek mleka krowiego do 4 roku życia pozwalają prawidłowo przewidzieć:

Areakcje typu opóźnionego w teście prowokacji, małe stężenie swoistych IgE (< 2kU/I) i średnica bąbla < 5mm w punktowych testach skórnych.
Bmałe stężenie swoistych IgE (< 2kU/I) i reakcja typu opóźnionego w teście prowokacji.
Cniewielkie nasilenie objawów i małe stężenie swoistych IgE.
Dbrak zmian skórnych i tylko objawy ze strony przewodu pokarmowego.
Enie można przewidzieć rozwoju tolerancji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Zespół Dubina-Johnsona należy do wrodzonych niehemolitycznych hyperbilirubinemii. Jego przyczyną jest:

Abrak UDP-glukuronylotransferazy.
Bniedobór UDP-glukuronylotransferazy.
Czmniejszenie wychwytu bilirubiny przez hepatocyty.
Dmutacja genu kodującego syntezę przenośnika białkowego dla bilirubiny cMOAT.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Do najczęstszych powikłań żywienia dożołądkowego i dojelitowego nie należy:

Azapalenie ucha środkowego.
Bzapalenie zatok obocznych nosa.
Czapalenie przełyku.
Dstłuszczenie wątroby.
Ezachłystowe zapalenie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Azakażenie H. pylori zwiększa ryzyko nawrotu GERD.
Bzakażenie H. pylori zmniejsza ryzyko nawrotu GERD.
Czakażenie H. pylori nie ma wpływu na ryzyko nawrotów GERD.
Dzakażenie H. pylori powoduje konieczność zwiększenia dawki inhibitora pompy protonowej w celu utrzymania remisji objawów GERD.
Ezakażenie H. pylori towarzyszące GERD nie wymaga eradykacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Prawidłową budowę błony śluzowej jelita w czasie stosowania diety z glutenem możemy stwierdzić w następującej postaci celiakii:

Aklasycznej.
Bniemej.
Cutajonej.
Dkażdej z wymienionych.
Eżadnej z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące dolichosigma:

Ajest wariantem anatomicznym budowy jelita grubego.
Bczęsto występuje u dzieci z zaparciami.
Cma istotny wpływ na czas pasażu jelitowego.
Dnie ma wpływu na rozwój somatyczny dzieci.
Enależy podejrzewać u dzieci u których zaparcia pojawiły się w wieku wczesnodziecięcym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wśród określeń dotyczących guzów endokrynnych trzustki wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:

Aczęstość guzów endokrynnych trzustki wynosi ok. 10 na 1 mln populacji.
Bdrugim co do częstości guzem endokrynnym trzustki jest glukagonoma.
C„zespół hamujący” to określenie objawów związanych z obecnością guza wydzielającego w nadmiarze somatostatynę.
DVIPoma jest guzem endokrynnym powodującym zespół Vernera-Morrisona z obfitą biegunką, hipochlorhydrią i hipokaliemią.
Enekrolityczny rumień wędrujący jest typowym objawem guza wydzielającego w nadmiarze glukagon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U pacjenta l. 23, nieprzytomnego, z tetraplegią, po zabiegu operacyjnym przed 2-oma dniami stwierdzono obecność „fusowatej” treści żołądkowej. Przez dwie kolejne doby nie obserwowano spadku w morfologii.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną odsysania takiej treści jest:

Aowrzodzenie Curlinga.
Bowrzodzenie Cushinga.
Cgastropatia.
Dbrak motoryki przewodu pokarmowego.
Euszkodzenie przełyku w czasie intubacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące retinopatii Purtschera:

Aw jej przebiegu dochodzi do nagłej utraty wzroku.
Bjest spowodowana niedrożnością tętnicy środkowej siatkówki w odcinku pozagałkowym.
Cmoże wystąpić w przebiegu ostrego zapalenia trzustki.
Dmoże wystąpić w przebiegu choroby Crohna.
Ew dnie oka stwierdza się wysięki i obraz „kłębków waty”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do czynników zmniejszających ciśnienie LES (dolnego zwieracza przełyku) należą:
1) posiłek tłuszczowy; 5) alkohol;
2) nitraty; 6) chleb;
3) mleko; 7) banany.
4) morfina;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,5.
C1,2,4,7.
D3,4,5.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W zmodyfikowanym systemie oceny stopnia zaawansowania Blackledge’a pierwotnych chłoniaków przewodu pokarmowego zajęcie miejscowych węzłów chłonnych (okołożołądkowych lub okołojelitowych) oznacza stopień zaawansowania choroby:

AI.
BII1.
CII2.
DIIE.
EIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Aktywność międzyposiłkowa z obecnością tzw. migrujących kompleksów motorycznych (MMC) pojawia się w życiu płodowym między:

A15 a 25 tygodniem.
B28 a 32 tygodniem.
C34 a 36 tygodniem.
D36 a 42 tygodniem.
Edopiero po urodzeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnośnie choroby trzewnej (celiakii):
1) jest to choroba występująca tylko u dzieci; po okresie dojrzewania nie obserwuje się nadwrażliwości na gluten i choroba ustępuje;
2) uwarunkowania genetyczne choroby są nieznane;
3) dietę bezglutenową należy stosować do ustąpienia objawów ze strony przewodu pokarmowego;
4) choroba nie manifestuje się objawami spoza przewodu pokarmowego;
5) chorzy na celiakię rzadziej niż ogólna populacja zapadają na chłoniaki i gruczolakoraki jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących infekcji H. pylori prawdziwe są:
1) H. pylori jest przyczyną większości zmian zapalnych błony śluzowej żołądka;
2) jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju wrzodu trawiennego;
3) może prowadzić do rozwoju chłoniaka żołądka typu MALT;
4) może usposabiać do raka żołądka;
5) w przeciwieństwie do leczenie wrzodów żołądka, eradykacja infekcji, spowalnia leczenie wrzodów dwunastnicy oraz zwiększa ryzyko ich nawrotu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. ketoprofen, diklofenak) może być dla pacjenta niekorzystne, a nawet niebezpieczne ponieważ:
1) leki te są czynnikiem ryzyka owrzodzeń żołądka i dwunastnicy;
2) są przyczyną objawów dyspeptycznych nawet u połowy pacjentów stosujących leki z tej grupy;
3) mogą pogarszać przebieg nieswoistych chorób zapalnychjelit (np. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego);
4) zwiększają ryzyko występowania gruczolaków i raków jelita grubego;
5) krwotoki wywołane tymi lekami wiążą się z wysoką śmiertelnością sięgającą 10%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2,3.
Dtylko 5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Dla nieswoistych chorób zapalnych jelit należą następujące jednostki chorobowe, z wyjątkiem:

Awrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Bchoroby Leśniowskiego-Crohna.
Crzekomobłoniastego zapalenia jelit.
Dlimfocytowego zapalenia jelit.
Ekolagenowego zapalenia jelit.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

U pacjentki po przebytej cholecystektomii laparoskopowej z powodu objawowej kamicy pęcherzykowej stwierdza się: dolegliowości bólowe o charakterze kolki żółciowej, żółtaczkę, wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej i gammaglutamylotranspeptydazy, poszerzenie dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych w badaniach obrazowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Ażółciowe zapalenie otrzewnej.
Bkamica żółciowa przewodowa.
Cpierwotny rak wątrobowy.
Dzespół złego wchłaniania.
Eostre zapalenie trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) prawdziwe są:
1) podobnie jak pierwotna żółciowa marskość wątroby (PBC) choroba zaliczana jest do cholestatycznych chorób wątroby;
2) jej istotą jest przewlekłe zapalenie wewnątrz- i(lub) zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych prowadzące do postępującego włóknienia;
3) w 70% współistnieje z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, rzadziej z innymi chorobami autoimmunologicznymi;
4) swoistym powikłaniem PSC jest cholangiocarcinoma, co obserwuje się średnio u około 10-15% chorych;
5) w przypadkach zaawansowanych skuteczną terapią może być transplantacja wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Nabyte uchyłki jelita grubego to częsta choroba, zaliczana do chorób cywilizacyjnych. Prawdziwą charakterystykę nabytych uchyłków zawiera odpowiedź:

Asą to uwypuklenia błony śluzowej do światła jelita, u podłoża których leży rozlany proces zapalny w odbytnicy i okrężnicy, prowadzący też w części przypadków do powstania linijnych owrzodzeń.
Bsą to drobne przepukliny błony śluzowej przez błonę mięśniową okrężnicy.
Csą to przede wszystkim wygładzenia fałdów jelita grubego; przyczyną jest toksyczne działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Dsą to przepukliny przez błonę śluzową, ale jedynie w odbytnicy.
Ejest to wrodzony defekt polegający na braku nerwowych zwojów śródściennych w dystalnym odcinku jelita grubego, czego efektem jest poszerzenie proksymalnej części okrężnicy, zaparcie i w efekcie powstanie uchyłków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Stwierdzenie u pacjenta w surowicy markera HBV w postaci HBsAg wskazuje na:

Aodporność po zakażeniu naturalnym (po przechorowaniu) lub po szczepieniu.
Baktywną replikację wirusową i dużą zakaźność.
Cmałą replikację wirusową i małą zakaźność.
Daktywną infekcję HBV (ostrą lub przewlekłą) albo nosicielstwo HBV.
Edawno przebyte zakażenie HBV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż zdanie nieprawdziwe:
1) rak jelita grubego „nadaje się” do badań przesiewowych, ponieważ stanowi istotny problem epidemiologiczny i znane są stany przedrakowe (gruczolaki), które można likwidować;
2) stosowane metody przesiewowe w kierunku raka jelita grubego to: testy na krew utajoną w kale, fibrosigmoidokopia i kolonoskopia;
3) szczególnie wartościowa jest kolonoskopia, ponieważ ma wysoką czułość i pozwala na jednoczasowe usuwanie polipów (w tym gruczolaków);
4) nie ma sensu prowadzić badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego ponieważ rokowanie w tej chorobie jest złe i niezależne od zaawansowania;
5) najlepszym i najtańszym badaniem przesiewowym jest oznaczenie stężenia CEA antygenu karcynoembrionalnego we krwi (CEA).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,5.
C4,5.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Który z wymienionych poniżej nowotworów układu pokarmowego występuje najczęściej i stanowi narastający problem epidemiologiczny?

Arak przełyku.
Brak żołądka.
Cchłoniaki jelita cienkiego.
Drak trzustki.
Erak jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Zespół Zievego:
1) to żółtaczka, niedokrwistość hemolityczna i hiperlipidemia;
2) jest typowy dla AIH;
3) występuje głównie u osób pijących alkohol;
4) jest nieodwracalny;
5) objawy ustępują po zaprzestaniu picia alkoholu;
6) w patogenezie rozważa się nabyty defekt kinazy pirogronianowej erytrocytów;
7) w obrazie histopatologicznym nie ma danych dla stłuszczenia wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,7.
B1,2,3,5.
C1,3,5,6.
D1,2,4,7.
E2,4,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Do kryteriów dysfunkcji zwieracza Oddiego należy:
1) dolegliwości bólowe o typie kolki;
2) co najmniej dwukrotne podwyższenie wartości transaminaz w jednym oznaczeniu;
3) poszerzenie PŻW do 12 mm w usg;
4) przedłużenie opróżniania dróg żółciowych z kontrastu w czasie ERCP ponad 45 min.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Prawdą jest, że aktualnie najlepszym pojedynczym laboratoryjnym wskaźnikiem prognostycznym w OZT jest:

Astężenie białka C-reaktywnego z punktem odcięcia 150 mg/l po 48godz. od początku choroby.
Bstężenie białka C-reaktywnego z punktem odcięcia 15 mg/l po 48 godz. od początku choroby.
Cstężenie białka C-reaktywnego z punktem odcięcia 50mg/l po 3 dobach hospitalizacji.
DTAP.
EIL-8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U pacjenta bez obciążonego wywiadu rodzinnego nowotworowego, po doszczętnej polipektomii 1 lub 2 gruczolaków <1cm lub polipów hyperplastycznych kolejną kolonoskopię powinno się wykonać po:

A3 miesiącach.
B6 miesiącach.
C1 roku.
D3 latach.
E5 lub nawet 10 latach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

45-letni mężczyzna z dolegliwościami bólowymi stawów skokowych oraz przewlekłym zmęczeniem. W badaniu fizykalnym poza obrzękiem stawów skokowych także hepatomegalia. W badaniach biochemicznych: wzrost transaminaz z przewagą ALT oraz nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG). Rozważysz:

APSC.
Bwrodzoną hemochromatozę i zlecisz dodatkowo badania oceniające poziom ferrytyny i stopień wysycenia transferyny.
Czmiany zwyrodnieniowe w stawach skokowych.
Dchorobę Wilsona i wykonasz test z Cuprenilem.
EAIH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Terapią z wyboru we wrodzonej hemochromatozie są:

Aograniczenie ilości żelaza w diecie.
BD-penicylamina.
CDesferal (deferoksamina).
Dtransfuzje wymienne i plazmafereza.
Ekrwioupusty pod kontrolą saturacjitransferyny i poziomu ferrytyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Choroba refluksowa bez zmian endoskopowych (NERD) lepiej odpowiada na leczenie inhibitorami pomopy protonowej (IPP) niż refluksowe zapalenie przełyku, co może być spowodowane występowaniem u grupy chorych z NERD znacznego odsetka przypadków z refluksem żółciowym.

Aoba zdania są fałszywe.
Bpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe.
Cpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe.
Doba zdania są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku.
Eoba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Chemioterapia adiuwantowa polegająca na stosowaniu 5-fluorouracylu (5-FU) nie przyniesie korzyści u chorych z rakiem jelita grubego w przypadku:

Alokalizacji guza w kątnicy.
Bzespołu HNPCC.
Cstwierdzenia niestabilności mikrosatelitarnej (MSI) w guzie.
Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Optymalną metodą leczenia czynnego krwawienia z żylaków dna żołądka jest:

Azałożenie opasek na krwawiące żylaki (EBL).
Bprzezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe (TIPS).
Czabiegi operacyjne polegające na wytworzeniu zespolenia omijającego.
Dendoskopowe użycie kleju tkankowego.
Eendoskopowe użycie klipsów hemostatycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U chorych na eozynofilowe zapalenie przełyku istnieje zwiększone ryzyko:
1) raka płaskonabłonkowego przełyku;
2) achalzji wpustu;
3) rozlanego zwężenia przełyku;
4) rozdarcia przełyku w przypadku rozszerzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B3,4.
Cwszystkie wymienione.
Dtylko 4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W wirusowym zapaleniu wątroby typu B wskaźnikiem zdrowienia są przeciwciała:

Aanty-HBc w klasie IgG.
Banty HBs.
Canty HBc w klasie IgM.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Największą przydatność, wynikającą z największej czułości i specyficzności, wśród wymienionych markerów rakowiaków przewodu pokarmowego znalazła:

Ap-neurotensyna.
Bp-somatostatyna.
Cs-gastryna.
Dm-metabolity histaminy.
Ep-chromogranina A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Hemoliza występująca u 15% pacjentów z chorobą Wilsona wynika z:

Aobecności we krwi sferocytów.
Bnadmiernej akumulacji miedzi w krwinkach czerwonych.
Cszybkiego uwalniania miedzi do krwi.
Duszkadzania krwinek w naczyniach włosowatych.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Pierwotny rak wątrobowo-komórkowy (HCC) najczęściej rozwija się na podłożu marskości wątroby. W badaniach skriningowych dla wykazania HCC znaczenie mają:
1) oznaczanie stężenia AFP w surowicy krwi;
2) tomografia komputerowa wątroby;
3) usg wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1 i 2.
E1 i 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Stwierdzenie u chorej z pierwotną marskością żółciową wątroby i wodobrzuszem liczby granulocytów w płynie puchlinowym powyżej 250/mm³, ujemnego wyniku badania bakteriologicznego płynu puchlinowego oraz współistnienia objawów klinicznych zapalenia otrzewnej stanowi podstawę do rozpoczęcia terapii:

Aparacentaza o dużej objętości.
Bparacenteza o dużej objętości z równoczesnym dożylnym uzupełnianiem albumin.
CNolicin 2 x 400 mg/d doustnie.
DCefotaksym 2,0 g i.v. co 8 godzin.
EMetronidazol 500 mg i.v. co 8 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia encefalopatii wątrobowej są:

Akrwawienie z przewodu pokarmowego.
Bodwodnienie.
Czaparcia.
Dzakażenie Helicobacter pylori.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Ajałowego wodobrzusza neutrofilowego.
Bspontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej.
Cprzejściowej bakteremii u chorej z wodobrzuszem.
Dwtórnego zapalenia otrzewnej prawdopodobnie w wyniku perforacji uchyłka.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Jedynym skutecznym leczeniem zespołu wątrobowego-nerkowego (HRS) jest:

Atransplantacja nerek.
Btransplantacja wątroby.
Cprzezszyjne zespolenia wrotno-systemowe (TIPS).
Dinfuzje wazopresyny i terlipresyny.
Eagoniści receptorów α-adrenergicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U chorych z marskością wątroby i spontanicznym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej z płynu puchlinowego najczęściej izoluje się szczepy:

AEschericha coli.
BKlebsiella sp.
CStreptococus fecalis.
DEnterobacter sp.
EChlamydia trachomatis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Przy podejrzeniu spontanicznego bakteryjnego zapalenia otrzewnej uzasadnione jest badanie bakteriologiczne:
1) płynu puchlinowego; 2) krwi; 3) moczu; 4) kału i krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

64-letnia chora z rozpoznaną przed 10 laty pierwotną marskością żółciową wątroby została przyjęta do kliniki z powodu gorączki do 38,2°C, silnych dolegliwości bólowych jamy brzusznej, powiększenia obwodu brzucha, lekko splątana. Przed około dwoma tygodniami bóle podczas oddawania moczu. Badanie bakteriologiczne moczu wykazało obecność Eschericha coli > 105/ml. Rozpoznano zakażenie dróg moczowych i z tego powodu chora przyjmowała Nolicin, a dolegliwości dyzuryczne ustąpiły. W badaniu fizykalnym powłoki brzuszne lekko napięte bez objawów otrzewnowych. Badaniem ultrasonograficznym stwierdzono obecność wolnego płynu w jamie brzusznej. Poprzednio nigdy nie stwierdzano wodobrzusza. W pierwszej kolejności zaproponujesz:

Adiagnostyczną paracentezę.
Bwłączenie leków moczopędnych.
Cograniczenie białka w diecie.
Dprawdziwa jest odpowiedź B + podanie Flumazenilu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Chory z zdekompensowaną marskością wątroby - oporne na leczenie wodobrzusze znacznego stopnia. W surowicy krwi: Na⁺ - 129mEq/l, K⁺ - 4,1 mEq/l, kreatynina 1,1 mg%. Wybierz właściwe postępowanie:

Aparacenteza z ilością ok. 6 litrów upuszczonego płynu.
Bparacenteza z ilością ok. 6 litrów upuszczonego płynu i przetoczeniem dożylnie albumin w ilości 6-8 g/1litr płynu.
Cparacenteza z upuszczeniem 2 litrów płynu.
Dparacenteza z upuszczeniem 2-3 litrów płynu i przetoczeniem dożylnie albumin w ilości 2-3 g/1 litr płynu.
Eparacenteza z upuszczeniem 2 litrów płynu i podaniem hydrochlorotiazidu w dawce 50 mg doustnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Chory lat 55 oddaje kilka luźnych stolców na dobę z domieszką świeżej krwi. W badaniach laboratoryjnych: aktywność AspAT, Alat - prawidłowe. Aktywność fosfatazy zasadowej - dwukrotnie powyżej górnej granicy normy. USG wątroby bez zmian. We wstępnym postępowaniu diagnostycznym najwłaściwsze jest wykonanie:

Aproktosigmoidoskopii.
Bcholangio-MR.
Cproktosigmoidoskopii i cholangio-MR.
Djak w punkcie B + biopsja wątroby.
Ejak w punkcie A + biopsja wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Chory z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C przedstawia następujące wyniki badań: HCV-RNA w surowicy krwi obecny, genotyp 1b, ANA (+) w mianie 1:640, gamma globuliny - 37% (w badaniu elektroforetycznym białek surowicy), IgG - 2800mg%. Hist-pat bioptatu wątroby: przemawia za autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:

Aimmunosupresja.
Bimmunosupresja + inferferon α.
Cinterferon α + rybawiryna.
Dimmunosupresja + interferon α i rybawiryna.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Chory z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B w dobrym ogólnym stanie, jednak stwierdza się wodobrzusze niewielkiego stopnia. Wyniki badań: HBsAg (+), HBeAg (+), Anty HBe (-), Alat - 86 IU, AspAT - 166 IU. Jakie postępowanie należy uznać za właściwe:

Aoznaczyć HBV-DNA w surowicy; przy wyniku dodatnim - wdrożyć leczenie interferonem gamma.
Bnie wykonywać dalszych badań, wdrożyć leczenie interferonem α.
Coznaczyć HBV-DNA w surowicy krwi; przy wyniku dodatnim - wdrożyć leczenie pegylowanym interferonem α.
Dnie wykonywać dalszych badań, wdrożyć leczenie pegylowanym interferonem α.
Eleczenie interferonami należy uznać za zbyt ryzykowne i nie rozpoczynać leczenia żadnym z wymienionych preparatów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Chory lat 50, od trzech lat zakażony wirusem zapalenia wątroby typu C [HCV-RNA (+), genotyp 1b], nadwaga (BMI = 27). Cukrzyca typu II skutecznie leczona środkami doustnymi. W bioptacie wątroby cechy stłuszczenia wielko i drobnokropelkowego, nacieki zapalne w przestrzeniach wrotnych i martwica kęsowa (ang. interface necrosis)średnio nasilona, włóknienie przęsłowe wrotno-wrotne. Alat -52 IU/l, AspAT - 59 IU/l, GGT - 60 IU/l (norma do 30 IU/l), FA w normie, elektroforeza białek w normie, autoprzeciwciała: ANA (+) w mianie 1:40, ASMA, LKM-1, AMA - nieobecne. Wskaż właściwe postępowanie:

Aredukcja masy ciała, później terapia interferonem.
Bredukcja masy ciała, później terapia INF + rybawiryna.
CINF alfa + rybawiryna.
DINF alfa + rybawiryna + redukcja masy ciała.
Eredukcja masy ciała + kortykoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U chorego z rozpoznanym przełykiem Barrett’a z dysplazją małego stopnia należy:

Awykonywać badania endoskopowe co rok oraz stosować standardowe leczenie choroby refluksowej.
Bchory nie wymaga specjalnego nadzoru endoskopowego, ale należy zastosować standardowe leczenie choroby refluksowej.
Cjest to bezwzględne wskazanie do natychmiastowej operacji antyrefluksowej.
Dwykonywać badanie endoskopowe co 4-5 lat.
Ejeżeli chory nie zgłasza żadnych dolegliwości nie stosujemy żadnego leczenia zachowawczego, chirurgicznego, ani endoskopowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Chory lat 43 z nadwagą (BMI = 27.5) i cukrzycą typu II. Nie pije alkoholu, nie zażywa innych leków niż doustne leki przeciwcukrzycowe. Bez istotnych zmian w badaniu przedmiotowym. RR 165/95, cholesterol w surowicy - 250 mg%, trójglicerydy - 250 mg%, AlAT- 96 UI/l, AspAT - 78 IU/l, GGT - 80 IU/l (norma do 30 IU/l), HBsAg (-), anty HBe (-), any HBc IgG (+), anty HCV (-). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aprzewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Bproste stłuszczenie wątroby.
Cniealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH).
Dprzewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i stłuszczenie wątroby.
Eprzewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i NASH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących związku kolonizacji bakterii Helicobacter pylori i choroby refluksowej są prawdziwe?
1) badania epidemiologiczne wskazują na większą częstość występowania GERD w populacjach o wyższej częstości infekcji Helicobacter pylori;
2) istnieje odwrotna korelacja pomiędzy częstością i nasileniem GERD, a częstością infekcji Helicobacter pylori;
3) czynnikiem chroniącym przed GERD nie jest sama infekcja Helicobacter pylori, a wywołane nią zapalenie trzonu żołądka z następową niedokwaśnością;
4) u chorych w młodym wieku, u których planujemy wieloletnie leczenie GERD celowym jest rozważenie przeprowadzenia eradykacji Helicobacter pylori;
5) zaleca się eradykować Helicobacter pylori u chorych z GERD i z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Schorzenia najczęściej współistniejące z celiakią to:
1) cukrzyca typu I; 4) zespół Downa;
2) reumatoidalne zapalenie stawów; 5) choroba Leśniowskiego-Crohna.
3) autoimmunologiczne choroby tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,5.
C1,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż fałszywe twierdzenie:
1) najczęstszą przyczyną niedokrwistości w celiakii jest niedobór witaminy B12 i/lub kwasu foliowego;
2) w trakcie biopsji jelita cienkiego wykonywanej endoskopowo wymagane jest pobranie minimum 4 wycinków;
3) przeciwciała przeciw gliadynie są mało swoiste i często są obecne w innych schorzeniach przewodu pokarmowego np. w chorobie Leśniowskiego-Crohna;
4) skaza krwotoczna występująca w celiakii jest spowodowana najczęściej małopłytkowością;
5) występująca w celiakii hipoalbuminemia jest wynikiem jelitowej ucieczki białka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,5.
C1,4.
D1,3,4,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do kryteriów diagnostycznych celiakii ustalonych w 1990 roku przez Grupę Roboczą ESPGHAN należą:
1) obecność 2 z 3 rodzajów przeciwciał spośród: AGA, ARA, EmA w klasie IgA;
2) obecność zmian morfologicznych charakterystycznych dla celiakii w błonie śluzowej jelita cienkiego;
3) obecność objawów klinicznych i ich ustąpienie po wyeliminowaniu glutenu z diety;
4) pojawienie się objawów, przeciwciał i zmian w błonie śluzowej jelita cienkiego po ponownym wprowadzeniu glutenu do diety oraz ich ustąpienie po włączeniu diety bezglutenowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,2,3.
D2,3.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Z poniższej listy wybierz zestaw objawów najbardziej charakterystyczny dla zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna:

Abóle brzucha, krwista biegunka, gorączka.
Bbóle krzyża, krwista biegunka, guz w prawym dole biodrowym.
Cchudnięcie, gorączka, guz w prawym dole biodrowym.
Dkrwista biegunka, bolesne parcie na stolec, guz w prawym dole biodrowym.
Ekrwista biegunka, bóle stawowe, przetoki okołoodbytnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U pacjenta z rozpoznanym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego skarżącego się na dokuczliwe bóle stawowe jako lek pierwszego wyboru należy podać:

Amesalazynę.
Bsulfasalazyna.
Cdiklofenak.
Daspirynę.
Eazatioprynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przeszczepu wątroby (PW):

Azapotrzebowanie na PW w Polsce określone na podstawie województwa mazowieckiego wynosi około 8 /1mln mieszkańców/rok i należy do najniższych na świecie.
Bmodel oceny schyłkowych chorób wątroby (Model for End-Stage Disease-MELD) służący do oceny ryzyka zgonu w okresie oczekiwania na PW, uwzględnia następujące parametry w surowicy krwi chorego: stężenie bilirubiny, stężenie kreatyniny oraz INR.
Cnasilona osteoporoza w cholestatycznych chorobach wątroby nie stanowi wskazania do rozpoczęcia procedur kwalifikujących chorego do PW.
Dchory z alkoholową marskością wątroby musi wykazać się co najmniej trzymiesięcznym okresem abstynencji przed decyzją o PW.
Epierwotny rak wątroby jest względnym przeciwwskazaniem do PW.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do powikłań jelitowych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą:
1) polipowatość zapalna; 4) zmiany okołoodbytowe (szczeliny,opnie, przetoki);
2) zwężenie; 5) megacolon toxicum.
3) rak;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 4.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Mężczyzna lat 28 zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującej się od kilku miesięcy żółtaczki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost stężenia parametrów cholestazy oraz wzrost aktywności transaminaz. Wywiad dotyczący spożywania alkoholu był ujemny. Lekarz rodzinny skierował chorego do szpitala, gdzie na podstawie badań serologicznych wykluczono wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C. W wykonanej biopsji wątroby stwierdzono zmiany zwłóknieniowo-obliterujące dróg żółciowych oraz okołowrotne nacieki limfocytarne z martwicą kęsową. W surowicy krwi wykazano obecność przeciwciał ANA i SMA w mianie >1:80 oraz hipergammaglobulinemię. U przedstawionego chorego można podejrzewać:

Aautoimmunologiczne zapalenie wątroby.
Bautoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych.
Cpierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Dzespół nakładania autoimmunologiczne zapalenie wątroby/pierwotna marskość żółciowa.
Ezespół nakładania autoimmunologiczne zapalenie wątroby/pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) ostry trzustkowy zbiornik płynowy zwykle ulega samoistnej resorpcji i nie jest wskazaniem do drenażu endoskopowego;
2) bezobjawowe torbiele rzekome zarówno ostre jak i przewlekłe mogą być obserwowane;
3) bezwzględnym wskazaniem do endoskopowego drenażu są przetoki trzustkowe wewnętrzne, przetoki do jamy opłucnej, zakażone trzustkowe zbiorniki płynowe;
4) wskazaniem do endoskopowego leczenia jałowej zorganizowanej martwicy trzustki są: trudne do opanowania bóle brzucha, objawy opóźnionego opróżniania żołądkowego, utrata apetytu, uczucie wczesnej sytości i chudnięcie;
5) rzekome tętniaki (pseudotętniaki) w ścianie trzustkowych zbiorników płynowych są bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia endoskopowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W celu kwalifikacji chorego z trzustkowym zbiornikiem płynowym (TZP) do drenażu endoskopowego konieczna jest znajomość:
1) topografii TZP względem żołądka i dwunastnicy;
2) lokalizacji TZP względem naczyń krwionośnych;
3) wymiarów i liczby TZP;
4) rodzaju zawartości TZP;
5) zmian w morfologii przewodu trzustkowego;
6) szerokości dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskazaniem do drenażu objawowych trzustkowych zbiorników płynowych nie jest:

Aostry zbiornik płynowy.
Bostra torbiel rzekoma trzustki.
Cprzewlekła torbiel rzekoma trzustki.
Dropień trzustki.
Ezorganizowana (późna) martwicatrzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Głównym czynnikiem patofizjologicznym choroby refluksowej są przemijające relaksacje dolnego zwieracza przełyku. Biorąc pod uwagę jedynie mechanizm ich powstawania, można przypuszczać, że lekiem antyrefluksowym mógłby być:

Aagonista receptora dla acetylocholiny.
Bantagonista syntezy tlenku azotu.
Cagonista receptora dla cholecystokininy.
Dantagonista receptora dla kwasu gamma-aminomasłowego (GABA).
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

42-letnia nauczycielka zgłosiła się do laryngologa z powodu chrypki utrzymującej się od wielu miesięcy. Po zebraniu wywiadów i badaniu krtani za pomocą sztywnego laryngoskopu uznał on, że przyczyną tego objawu jest choroba refluksowa przełyku. Skierował pacjentkę na konsultację do gastroenterologa. Jaki rodzaj postępowania z największym prawdopodobieństwem potwierdzi słuszność takiego rozpoznania?

Abadanie krtani video-laryngoskopem.
Bwykazanie zapalenia przełyku.
Cwykonanie pH-metrii przełykowej.
Dwykazanie współistnienia typowychobjawów refluksowych.
Eintensywne leczenie antyrefluksowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Jednym z powikłań skojarzonego leczenia zakażeń HCV Interferonem i Ribaviryną jest niedokrwistość. powikłanie to obserwuje się u:

A0,02% leczonych.
B0,2% leczonych.
C2% leczonych.
D22% leczonych.
E66% leczonych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W działaniach, które wspomagają farmakologiczne leczenie zakażeń HCV zaleca się redukcję nadwagi, ponieważ u osób szczupłych łatwiej dochodzi do eliminacji wirusa hepatitis C i obserwuje się mniej powikłań.

Aoba stwierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym.
Boba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.
Cpierwsze stwierdzenie jest prawdziwe, drugie stwierdzenie jest fałszywe.
Dpierwsze stwierdzenie jest fałszywe, drugie stwierdzenie jest prawdziwe.
Eoba stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

W przypadku braku skuteczności leczenia Interferonem u chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby B bez marskości zastosujesz:

Apowtórne leczenie Interferonem.
Binterferon z Ribaviryną przez 12 miesięcy.
Clamivudynę w dawce 100 mg/dobę przez co najmniej 52 tygodnie.
Dlamivudynę w dawce 100 mg/dobę i interferon alfa.
Ezrezygnujesz z dalszej farmakoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

W leczeniu zakażeń HBV Lamivudyną wyrazem oporności na ten lek jest:

Awzrost ALT >1,5 x górnej granicy normy po wstępnej dobrej biochemicznej odpowiedzi.
Bponowne pojawienie się HBV DNA we krwi po wstępnej wirusologicznej odpowiedzi.
Cpowrót „dzikiego” HBV po odstawieniu Lamivudyny.
Dpojawienie się formy „variant YMDD” po 6 miesiącach leczenia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Powikłaniami standardowego leczenia zakażeń HCV Interferonem i Ribaviryną mogą być:

Anudności, biegunka, wzrost wagi ciała.
Bneutropenia, wzrost liczby płytek, krioglobulinemia.
Cnadmierne owłosienie, zapalenie skóry, świąd.
Dśródmiąższowe zapalenie płuc, arytmia, retinopatia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W leczeniu zakażeń HBV osiągnięcie „całkowitej odpowiedzi wirusologicznej” oznacza:

Aeliminację wszystkich markerów (antygenów wirusa) łącznie z HBsAg.
Bzmniejszenie stężenia HBV DNA w surowicy do <105 kopii/ml.
Ccałkowitą eliminację HBV DNA z tkanek i płynów ustrojowych.
Deliminację HBeAg z ustroju.
Eutrzymującą się przez co najmniej 2 lata normalizację ALT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby B z nieobecnym we krwi antygenem e [HBeAg(-)] Lamivudynę należy stosować:

Aw dawce podwójnej w porównaniu z zakażonymi HBV HBeAg(+).
Bprzez ½ roku, czyli dwa razy krócej niż u zakażonych HBV HBeAg(+).
Czawsze w skojarzeniu z Interferonem alfa.
Dponad 12 miesięcy, w dawce takiej samej jak u chorych HBeAg(+).
Etylko jeśli chory jest w stopniu A według Childa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Adefovir dipivoxil - analog nukleodydowy, jest nowym lekiem przeciwwirusowym stosowanym w zakażeniach HBV:

Adziała w zakażeniach HBV opornych na Lamivudynę.
Bjest skuteczny w zakażeniach mutantem YMDD wirusa HBV.
Cniekiedy powoduje fosfaturię i proteinurię.
Dwszystkie prawdziwe.
Ewszystkie fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) można postawić wykazując zmiany morfologiczne narządu w badaniach obrazowych. Opisywane cechy dzielą się na takie, które w sposób jednoznaczny przesądzają o rozpoznaniu i takie, które choć często towarzyszą PZT mogą występować także w innych chorobach trzustki. Do tych niepewnych cech PZT stwierdzanych metodami obrazowymi nie należy:

Acechy zwłóknienia w miąższu trzustki.
Btorbiele rzekome.
Cropnie trzustki.
Dzłogi w przewodach trzustkowych.
Eatrofia trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W leczeniu nadciśnienia wrotnego stosuje się nieselektywne beta-blokery. Mechanizm ich korzystnego działania jest oparty na:
1) skurczu tętniczek trzewnych na skutek przewagi aktywności receptorów alfa adrenergicznych;
2) zmniejszeniu rzutu serca, z następczym spadkiem przepływu trzewnego;
3) obniżeniu oporu naczyniowego na poziomie naczyń wewnątrzwątrobowych;
4) uogólnionej wazodylatacji;
5) zmniejszeniu retencji sodu i wody przez oddziaływanie na zwieracze przedkapilarne kłębuszków nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3,4.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

57-letni mężczyzna z rozpoznaną przed 3 laty pozapalną marskością wątroby zgłosił się do izby przyjęć z powodu trwającej od dwóch dni gorączki do 38,7°C, osłabienia i zgłoszonej przez rodzinę zmiany zachowania wyrażającej się wzmożoną drażliwością i sennością w ciągu dnia. Badanie przedmiotowe ujawniło żółtaczkę i wodobrzusze, bez objawów otrzewnowych. Stopień niewydolności wątroby oszacowano przy przyjęciu na 7 punktów w skali Child-Pugh i postawiono roboczą hipotezę spontanicznego zapalenia otrzewnej. W tej sytuacji w postępowaniu należy wykonać następujące działania, z wyjątkiem:

Apobrać płyn z otrzewnej w celu badania ogólnego i mikrobiologicznego.
Bpodać cefotaksym iv jeszcze przed uzyskaniem wyniku ww. badań.
Crozważyć kwalifikację do przeszczepu wątroby.
Dprzy wypisie zalecić profilaktyczne stosowanie norfloksacyny.
Ewszystkie powyższe elementy powinny być bez wyjątku wykonane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

27-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału z powodu epizodu niedrożności. Na podstawie badania radiologicznego stwierdzono liczne, duże polipy jelita czczego i krętego. Podobny epizod miał miejsce w 5 roku życia, kiedy to rozpoznano wgłobienie jelita na dużym polipie jelita krętego, co doprowadziło do odcinkowej resekcji. W badaniu histopatologicznym opisano polip hamartomatyczny. Obecnie w badaniu przedmiotowym stwierdzono jedynie hiperpigmentację na granicy skóry i czerwieni wargowej. W dalszym postępowaniu należy wziąć pod uwagę następujące elementy:
1) polipektomię endoskopową śródoperacyną lub odcinkową resekcję jelita;
2) badanie krewnych I stopnia;
3) okresowe badania przydatków, gruczołów piersiowych dla wykrycia potencjalnie współistniejących nowotworów;
4) leczenie sulindakiem;
5) w nieodległym czasie proktokolektomię i nadzór endoskopowy górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4.
C1,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Które z poniższych stwierdzeń odnoszące się do autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest fałszywe?

Amoże współwystępować z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Bczęściej występuje u osób z obecnością antygenów zgodności tkankowej HLA DR3 i HLA DR4.
Crozpoznanie stawia się na podstawie zespołu danych klinicznych, parametrów laboratoryjnych, wyniku biopsji wątroby.
Dw leczeniu podstawowe znaczenie mają steroidy i leki immunosupresyjne.
Enawrót aktywnego zapalenia po zakończeniu leczenia oznacza konieczność włączenia do terapii innych leków immunosupresyjnych, zwiększenia dawek oraz wydłużenia okresu leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Jakie są główne dwa wskazania do stosowania probiotyków?
1) ostre biegunki (wirusowe, bakteryjne, poantybiotykowe);
2) nietolerancja laktozy;
3) prewencja osteomalacji;
4) zapobieganie nowotworom;
5) zapobieganie dyslipidemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Do pediatry zgłosiła się matka z niemowlęciem kaszlącym, ze stolcami „tłuszczowymi”, niedożywionym (<10 C), u którego w okresie noworodkowym stwierdzono niedrożność smółkową. Jaką chorobę trzeba przede wszystkim brać pod uwagę?

Azapalenie płuc.
Bmukowiscydoza.
Cprzewlekłą biegunkę.
Dzapalenie oskrzeli.
Ealergię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Niemowlę 10 mies. z masa ciała pomiędzy 10- 25 centyl, żywione sztucznie, z objawami skazy wysiękowej, z prawidłową ciepłotą ciała zgłosiło się do pediatry z powodu nawracających biegunek z tendencja do niedokrwistości. Podaj prawdopodobna przyczynę nawracającej biegunki:

Apasożyty jelitowe.
Bbiegunka bakteryjna.
Calergia pokarmowa.
Dbiegunka niespecyficzna ("biegunka pędraków").
Emukowiscydoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Niemowlę 5 mies. częściowo karmione piersią, prawidłowo odżywione, gorączkujące (temp. 38°C) zgłosiło się do pediatry z objawami ostrej biegunki, bez cech odwodnienia. Nie stwierdzano krwi w stolcu jak również objawów infekcyjnych innych narządów. Jakie zastosujesz leczenie?
1) kontynuacja karmienia piersią; 4) mieszanki mleczne bezlaktozowe, hipoalergiczne;
2) nawadnianie doustne płynami (np. Gastrolit); 5) antybiotyki.
3) dieta płynna, pektynowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
Ctylko 4.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Które z niżej wymienionych objawów (badań) jest wymagane do rozpoznania celiakii?
1) wywiad chorobowy;
2) badanie przedmiotowe;
3) dodatnie przeciwciała przeciwgliadynowe w surowicy (AGA);
4) dodatnie przeciwciała przeciwendomysium (EMA) i przeciw transglutaminazie (tTG);
5) zanik śluzówki jelita III stopień wg Marsha.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Zaznacz parametry podstawowej (przesiewowej) oceny sposobu żywienia i stanu odżywienia:
1) wywiad dotyczący choroby, przyczyn niedożywienia, sposobu żywienia;
2) badania antropometryczne (wzrost i masa ciała, BMI);
3) badanie fizykalne;
4) albuminy w surowicy;
5) liczba limfocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W przebiegu cholestaz stwierdzamy zwiększone wskaźniki biochemiczne w surowicy (bilirubinę, kwasy żółciowe, fosfatazę zasadową i GGTP). Zaznacz, która z cholestaz charakteryzuje się prawidłowymi wartościami GGTP w surowicy:

Aatrezja dróg żółciowych.
Bcholestazy pozapalne.
Crodzinna postępująca cholestaza (ch. Bylera).
Dchoroba Alagilla.
Eautoagresyjne zapaleniewątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Groźnym dla życia powikłaniem są krwotoki z żylaków przełyku u dzieci z nadciśnieniem wrotnym. Zaznacz najbardziej skuteczną i jednocześnie docelowo najtańszą (cost -effectiveness) metodę leczenia krwawień z żylaków przełyku aktualnie preferowaną:

Aβ-blokery (np. propranolol).
Bsklerotyzacja żylaków.
Copaskowanie żylaków (EVL-endoscopic variceal ligation).
DTIPS (transjugular intrahepatic porto-systemic shunt) przezszyjne, wewnątrzwątrobowe zespolenia wrotno-systemowe.
Echirurgiczne zespolenia wrotno-systemowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż najbardziej charakterystyczny objaw hepatoblastoma w przeciwieństwie do hepatocarcinoma:

Ażółtaczka.
Bwzrost AFP (alfa-fetoproteina).
Cnieprawidłowe próby wątrobowe.
Dtypowy obraz histologiczny.
Edobre rokowanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż korzystne działanie prebiotyków w marskości wątroby:
1) reguluje skład mikroflory jelitowej - pobudza Bifidobakterie i Lactobacillus;
2) zapobiega zaparciom;
3) poprawia wchłanianie wapnia - zapobiega osteoporozie;
4) zapobiega encefalopatii;
5) zapobiega karcinogenezie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Włóknienie występuje w wielu chorobach przewlekłych wątroby. Złotym standardem w diagnostyce włóknienia jest biopsja wątroby. Wskaż 2 pośrednie wskaźniki oceny włóknienia wątroby - wykazujące najwyższa czułość i swoistość:
1) kwas hialuronowy we krwi; 4) TGF w surowicy;
2) laminina w surowicy; 5) prokolagen III peptyd ( P III P).
3) metaloproteinazy w surowicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,5.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Jednym z najczęstszych powikłań u pacjentów z zespołem krótkiego jelita żywionych całkowicie pozajelitowo jest cholestaza. Jakie zastosowałbyś procedury aby uniknąć cholestazy?
1) częściowe żywienie enteralne (troficzne);
2) zapobieganie i /lub leczenie dysbakteriozy (np. metronidazol,probiotyki);
3) kwas UDCA;
4) jakościowa zamiana emulsji tłuszczowych;
5) cykliczne żywienie pozajelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do zalecanych zasad nadzoru po operacji raka jelita grubego zaliczamy:
1) dokładną ocenę całego jelita przed operacją i doszczętne usunięcie wszystkich zmian poza nowotworem wymagającym resekcji;
2) w przypadku braku pełnej oceny przedoperacyjnej wskazane jest wykonanie koloskopii 3-6 miesięcy po zabiegu operacyjnym;
3) pierwsza kolonoskopia kontrolna po zabiegu operacyjnym - po 1 roku;
4) następne kolonoskopie po 3 latach, a następnie co 5 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,3,4,5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Które z objawów u pacjenta z ostra niewydolnością wątroby sugerują chorobę Wilsona?
1) anemia hemolityczna;
2) obniżenie ceruloplazminy;
3) wzrost stężenia w moczu miedzi >100 ug/dobę;
4) wzrost stężenia miedzi po cuprenilu (penicillaminie)1500 ug/dobę;
5) stłuszczenie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Typ 2 wg Marsha zmian histopatologicznych w budowie błony śluzowej jelita u chorych z celiakią to faza:

Anaciekowa z obecnością licznych limfocytów śródnabłonkowych.
Batroficzna z depozytami kolagenu w błonie śluzowej i podśluzowej.
Cdestrukcyjna ze zmianą kształtu enterocytów z walcowatego na sześcienny.
Drozrostowa z hiperplazją krypt.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie trzustki (AIP):
1) to choroba u podłoża której leżą mechanizmy autoimmunologiczne;
2) typowe objawy kliniczne to: silne bóle w jamie brzusznej i chudnięcie;
3) objawem występującym u 40-75% chorych jest cukrzyca;
4) w badaniu histopatologicznym dominują nacieki zapalne i włóknienie wokół dużych i średnich przewodów międzyzrazikowych;
5) w AIP częsta jest obecność autoprzeciwciał przeciw anhydrazie węglanowej II i przeciw laktoferynie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,5.
C1,3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do czynników sprzyjających wieloletniej inwazji pasożyta Giardia lamblia zaliczamy:
1) dietę bogatotłuszczową; 4) zapalenia dróg żółciowych;
2) uszkodzenie kosmków jelitowych; 5) niedobór jelitowych przeciwciał IgA.
3) stany po resekcji żołądka;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,3,4,5.
C1,2,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Alfa-1 antytrypsyna (AAT):
1) należy do białek ostrej fazy;
2) jest glikoproteiną wytwarzaną przez hepatocyty i wydzielaną do krwi;
3) jest inhibitorem enzymów proteolitycznych;
4) u osób dorosłych z niedoborem AAT obserwuje się cechy przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i rozedmę płuc;
5) badanie bioptatu wątroby, u chorych z niedoborem AAT, wykazuje w hepatocytach obecność PAS-dodatnich ziarnistości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,3,4,5.
D3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Obraz mikroskopowy zapaleń infekcyjnych jelita grubego:
1) jest niezależny od rodzaju drobnoustroju wywołującego;
2) dominuje w nim nacieczenie blaszki właściwej błony śluzowej granulocytami obojętnochłonnymi;
3) populacja komórek kubkowych jest prawidłowa;
4) układ krypt gruczołowych jest nieregularny;
5) komórki jednojądrzaste są nieliczne lub nieobecne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,5.
C2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Najczęstszą przyczyną zapaleń odbytnicy i okrężnicy u homoseksualistów mogą być:
1) ameby; 4) Chlamydia trachomatis;
2) Yersinia enterocolitica; 5) Campylobacter jejuni.
3) gonokoki;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Choroba trzewna:
1) pierwszymi objawami chłoniaka w przebiegu choroby trzewnej jest oporność na dietę bezglutenową, a w obrazie jelita - wrzodziejące zapalenie jelita czczego;
2) wieloletni przebieg choroby trzewnej wiąże się z rozwojem chłoniaka jelita cienkiego, gruczolakoraka jelita cienkiego, raka przełyku i nosogardła;
3) ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej ma działanie ochronne przeciw rozwojowi chłoniaka i innych chorób nowotworowych w przebiegu choroby trzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

GERD (choroba refluksowa przełyku):
1) podstawą rozpoznania jest wywiad lekarski oraz badanie endoskopowe;
2) celowe jest rozważenie eradykacji H. pylori jeśli planowane jest wieloletnie leczenie GERD inhibitorami pompy protonowej (IPP);
3) leczenie chirurgiczne GERD wydaje się skuteczniejsze u chorych źle odpowiadających na leczenie IPP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Methotrexat w chorobie Crohna:
1) można stosować w dawce 20-25 mg/tydzień;
2) jest skuteczny w indukcji remisji i leczeniu podtrzymującym;
3) odchylenia w badaniach wątrobowych ALAT >100 IU/l, bilirubina >2 mg/dl są wskazaniem do odstawienia leku;
4) nie powinien być stosowany w chorobie Crohna;
5) w monitorowaniu leczenia konieczna jest kontrola płytek, leukocytozy, kreatyniny, enzymów wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
Btylko 4.
C2,5.
D1,2,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki w zależności od ciężkości przebiegu i współistnienia powikłań narządowych w leczeniu bólu można zastosować:
1) metamizol w dawkach 2000 mg iv co 6-8 mg;
2) tramadol w dawce 100 mg i.v co 8 godzin;
3) buprenorphine w 0,2- 0,4 mg co 6 godzin podjęzykowo;
4) buprenorphine w ciągłym wlewie i.v 0.002 mg/kg /godzinę;
5) znieczulenie nadtwardówkowe jeśli pacjent wymaga dużych dawek opioidów celem kontroli bólu lub ma współistniejącą niewydolność nerek, oddechową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
Cwszystkie wymienione.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

W przypadku selektywnego niedoboru IgA prawdą jest iż:
1) u większości pacjentów może być bezobjawowy i bez powikłań;
2) niedobór IgA może być spowodowany sulfasalazyną;
3) może współwystępować w chorobie Crohna, chorobie trzewnej, alergii pokarmowej;
4) objawowy wymaga leczenie preparatami immunoglobuliny A;
5) preparaty krwi podawane pacjentom z niedoborem IgA, mogą wywołać reakcję anafilaktyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Które zalecenia dotyczące leczenia zachowawczego przed zabiegiem operacyjnym pacjenta z insulinoma, poza zaleceniami dietetycznymi są prawdziwe?
1) można stosować diazoksyd o ile nie wywołuje u danego pacjenta istotnej hipotomii;
2) z uwagi na retencje sodu stosowanie diazoksydu wymaga niekiedy równoczesnego podawania diuretyków pętlowych i ograniczenia sodu w diecie;
3) podawanie diazoksydu z posiłkami nasila dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego;
4) u pacjentów nie odpowiadających na diazoksyd, celem kontroli glikemii można stosować verapamil czy dwufenylohydantoine;
5) leczenie diazoksydem należy rozpocząć od maksymalnej dawki, następnie ustalić dawkę podtrzymującą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4,5.
C1,2,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Jakie objawy i odchylenia w badaniach laboratoryjnych są charakterystyczne dla VIP-oma?
1) biegunka sekrecyjna; 4) hiperglikemia;
2) hipokaliemia; 5) hipokalcemia.
3) hipochlorchydria;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Które twierdzenie dotyczące pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki (pzt) i zakrzepicą żyły śledzionowej jest prawdziwe?
1) może występować u ponad 20% chorych;
2) dotyczy 4-7% pacjentów z pzt;
3) może być przyczyną krwawienia z żylaków przełyku, żołądka czy dwunastnicy;
4) w przypadku leczenia operacyjnego ze wskazań pzt u chorych z objawową zakrzepicą żyły śledzionowej rekomendowana jest jednoczasowa splenektomia;
5) splenektomia u chorych z pzt i żylakami przełyku zwiększa ryzyko krwawienia po operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,5.
C2,3,5.
D1,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

U pacjenta lat 54 w badaniu endosonograficznym (EUS) uwidoczniono zmianę ogniskową w głowie trzustki średnicy 18x15mm, oznaczony antygen Ca19-9 był na granicy normy, inne badania laboratoryjne bez istotnych odchyleń, pacjent miał niespecyficzne dolegliwości bólowe, z niewielkim ubytkiem masy ciała, obecność zmiany potwierdzono też w badaniu TK, pacjent pół roku temu przebył dwa incydenty ozt o nieustalonej etologii. Jakie powinno być dalsze postępowanie w przypadku tego pacjenta?

Awykonanie biopsji przezskórnej zmiany.
Bwykonanie biopsji pod kontrolą EUS.
Cw przypadku negatywnej biopsji (nie wykazano komórek raka) dalsza obserwacja.
Dzalecenie kontrolnego badania EUS z biopsją za 3 miesiące.
Eskierowanie pacjenta do leczenia chirurgicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Które twierdzenie dotyczące antygenu CA-19-9- jest prawdziwe?
1) czułość diagnostyczna w raku trzustki waha się od 67 do 92%, specyficzność 68-92%;
2) w guzach poniżej 2 cm tylko u 50 % chorych można stwierdzić podwyższone wartości;
3) nie można go wykryć u pacjentów z brakiem antygenu grupowego krwi Lewis (Lewis^a-b-);
4) może być podwyższony u pacjentów z rakiem wątrobowo-komórkowym, rakiem jelita grubego, żołądka;
5) może być podwyższony u chorych z rakiem oskrzela, jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3,4.
C1,2,4,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki występuje u pacjentów z:
1) FAMMM;
2) zespołem Peutz-Jeghersa;
3) mukowiscydozą;
4) wrodzonym zapaleniem trzustki (hereditary pancreatitis);
5) rodzinnym rakiem trzustki (familial pancreatic cancer).
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
Btylko 4.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp