Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Podaj, który sposób frakcjonowania dawki promieniowania jest związany z najwyższym prawdopodobieństwem wyleczenia chorego na raka nadgłośni w stopniu klinicznym T2N0?
Który z objawów klinicznych stanowi kryterium stopnia T3 raka krtani wg klasyfikacji AJCC z 1997 (wyd. 1998) roku?
Który z poniższych objawów z badania laryngologicznego najbardziej sugeruje naciekanie przestrzeni przednagłośniowej przez raka krtani?
Podaj fałszywą opinię na temat patologii raka nadgłośni:
Podaj poprawną wartość zakresu dawki tolerancji ucha środkowego dla 50% ryzyka wystąpienia zapalenia surowiczego w ciągu 5 lat od konwencjonalnej radioterapii nowotworów głowy i szyi:
Transglottic carcinoma to:
W jakiej sytuacji klinicznej podczas napromieniania raka nosogardła w objętości CTV powinny znajdować się siodełko tureckie i przysadka mózgowa?
Kryterium jakiego stopnia N wg klasyfikacji AJCC z 1998 roku jest stwierdzenie pojedynczego przerzutu raka nosogardła do węzła chłonnego nadobojczykowego?
Jakie badania dodatkowe należy wykonać przed planowaniem leczenia promieniami w celu rozpoznania dokładnego zasięgu naciekania raka nosogardła?
Na rysunku poniżej przedstawiono schemat pól wlotowych i rozkład dawki dla techniki trzech wiązek w radioterapii raka lewej zatoki szczękowej. Jak wynika ze specyfikacji dawek wlotowych waga wiązek odpowiednio przedniej-prawej-lewej wynosi:
W przypadku nacieku raka płaskonabłonkowego zajmującego ½ ruchomej części języka (cała prawa połowa języka od koniuszka do brodawek okolonych) o zaawansowaniu T3N0 najbardziej zagrożone przerzutami nowotworowymi są węzły chłonne:
Najczęstszym nowotworem podniebienia twardego jest:
Najczęstszym typem wzrostu raka podstawy języka jest we wczesnym stadium choroby typ:
Ryzyko szczękościsku, jako powikłania po leczeniu promieniami istotnie wzrasta jeżeli:
Przeciwwskazaniem do samodzielnej radioterapii raka policzka w I stopniu klinicznego zaawansowania jest:
Rekomendowany sposób leczenia raka policzka w I stopniu klinicznego zaawansowania to:
Najważniejszym czynnikiem ryzyka przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych dla raka dna jamy ustnej i języka jest:
Czynnikami ryzyka dla przerzutów raka warg do regionalnych węzłów chłonnych szyi są:
1) znaczna wielkość nacieku pierwotnego;
2) egzofityczny charakter nacieku pierwotnego;
3) wysoki stopień zróżnicowania histologicznego;
4) niski stopień zróżnicowania histologicznego;
5) duża głębokość naciekania;
6) naciekanie skóry i spoidła warg;
7) nawrót raka po uprzednim wycięciu nacieku pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stwierdzenie nacieku okołonerwowego w materiale pooperacyjnym raka wargi (chodzi tu o nerw bródkowy) jest złym czynnikiem prognostycznym. Oznacza on:
W którym z niżej opisanych przypadków klinicznych chory powinien być kierowany do radiochirurgii:
Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 są najczęstszą przyczyną rodzinnie występującego raka piersi i jajnika, do funkcji fizjologicznych białek BRCA1 i BRCA2 należy:
U 60 letniej kobiety stwierdzono malformację tętniczo-żylną o wymiarach około 2 cm2 w okolicy rogu przedniego komory bocznej mózgu jaki rodzaj radioterapii powinien zostać zastosowany:
Po jakim czasie należy się spodziewać normalizacji poziomu hormonu wzrostu u chorych napromienianych na obszar przysadki/guza przysadki z powodu akromegalii:
Dla chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania klinicznego IB najsilniejszym czynnikiem prognostycznym jest:
Najczęściej spotykanym objawem klinicznym występującym u chorych na wysokozróżnicowane glejaki mózgu są:
Oznaczanie indeksu wyznakowania mitoz ma największe znaczenie prognostyczne w przypadku:
Wczesny odczyn popromienny u chorych którym napromieniano OUN przejawia się pod postacią:
Najskuteczniejszą chemioterapią stosowaną jako leczenie adjuwantowe w leczeniu guzów mózgu pochodzenia pierwotnego jest:
Badanie MRI wykonywane w celu określenia radykalności zabiegu operacyjnego powinno być wykonane do:
Prawdopodobieństwo przerzutów odległych w przypadku rozpoznania histologicznego glioblastoma multiforme wynosi:
Pierwotne guzy mózgu najczęściej powstają z komórek:
Główną przyczyną występowania guzów mózgu pochodzenia glejowego jest:
Która z modyfikacji genetycznych spotykanych w glejakach złośliwych została wykorzystana do prób leczenia zastosowaniem immunoterapii lub radio-immunoterapii:
U chorych na raka gruczołu krokowego leczonych chirurgicznie wznowę biochemiczną rozpoznaje się, gdy PSA wzrośnie do poziomu:
W świetle wyników najnowszych badań klinicznych dotyczących elektywnego napromieniania węzłów chłonnych miednicy, u chorych na raka gruczołu krokowego w stopniu zaawansowania T2 z poziomem PSA >20 radioterapia protonowa może mieć, przede wszystkim, zastosowanie jako:
U chorych na raka prostaty we wczesnych stopniach zaawansowania klinicznego stosowane są implanty zawierające następujące izotopy:
Pięcioletnie przeżycia w grupach leczonych chirurgiczne i grupach poddanych radioterapii są podobne, z wyjątkiem chorych na raka:
U chorych na raka embrionalnego jądra radioterapia stosowana jest obecnie:
Czasy połowiczego rozpadu izotopów 125I, 192Ir i 198Au stosowanych w brachyterapii śródmiąższowej u chorych na raka gruczołu krokowego wynoszą odpowiednio:
Przesłanki radiobiologiczne i kliniczne sugerują, że wprowadzenie 7-dniowej przerwy w radioterapii będzie miało najbardziej niekorzystny wpływ na odsetek wyleczeń miejscowych w przypadku leczenia chorych na:
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące leczenia chorych na raka prącia we wczesnych stopniach zaawansowania klinicznego:
Przyjmuje się, że najmniejsza jednorazowa dawka wywołująca trwałą azoospermię wynosi:
U chorych na raka gruczołu krokowego w ustaleniu wskazań dotyczących objęcia pęcherzyków nasiennych w obszarze CTV przydatny jest zaproponowany przez Roach i wsp. empiryczny model pozwalający na ocenę ryzyka zajęcia pęcherzyków nasiennych (SV) przez nowotwór. Ryzyko to opisuje wzór:
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące zastosowania techniki IMRT u chorych na raka gruczołu krokowego. Technika IMRT:
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące tolerancji nerki na powtórną radioterapię:
55-letni chory 2 lata temu napromieniany był z powodu przejściowokomórkowego raka pęcherza moczowego (T3NxM0) dawką całkowitą 70 Gy (frakcyjna 2 Gy). Regionalne węzły chłonne napromieniano do dawki 46 Gy. Uzyskano całkowitą makroskopową regresję nacieku stwierdzonego w cystoskopii. W trakcie okresowych kontroli rozpoznano wznowę nowotworu ograniczoną do pęcherza moczowego, dającą objawy pod postacią krwiomoczu i częstomoczu. Konsultant powinien:
Jaki odsetek wszystkich niepowodzeń leczenia stanowią przerzuty odległe w grupie chorych na raka pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania klinicznego T2, u których stosowano samodzielną radykalną radioterapię?
Powszechnie przyjmuje się, że u chorych na raka urotelialnego miedniczki nerkowej obszar napromieniania pooperacyjnego w wypadku zagrożenia wznową miejscową powinien obejmować:
W Polsce za standard postępowania pooperacyjnego u chorych na miejscowo zaawansowanego jasnokomórkowego raka nerki powszechnie uważa się:
Leczenie płynnymi izotopami (32P, 198Au) jest stosowane w przypadku:
Najczęstszym późnym odczynem popromiennym po radioterapii raka płuca jest:
Niedrobnokomórkowy rak płuca dający największy odsetek przerzutów odległych to:
Umiejscowieniem anatomicznym niedrobnokomórkowego raka płuca dającym najlepsze wyniki przedoperacyjnej radioterapii z następczym leczeniem chirurgicznym jest:
Najczęstszym powikłaniem chemioradioterapii drobnokomórkowego raka płuca będącym przyczyną przerwania leczenia jest:
W profilaktycznym napromienianiu mózgowia stosuje się:
Wprowadzenie nowoczesnych technik leczenia (radioterapia konformalna, IMRT) w radioterapii niedrobnokomórkowego raka płuca:
Profilaktyczne napromienianie mózgowia ma znaczenie w:
Dołączenie radiouczulacza (misonidazol) do radioterapii niedrobnokomórkowego raka płuca:
Hyperfrakcjonowanie dawki promieniowania w przypadku drobnokomórkowego raka płuca:
Najczęściej stosowanym zestawem cytostatyków w leczeniu drobnokomórkowego raka płuca jest:
Stosując radykalną radioterapię w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca najczęściej stosujemy dawkę frakcyjną:
Leczenie sekwencyjne drobnokomórkowego raka płuc polega na skojarzeniu chemioterapii z radioterapią, która wykonywana jest w następujących częściach:
Podział raka płuca na LD (limited disease) i ED (extensive disease) stosuje się do:
Rak płuca stanowi obecnie wśród mężczyzn następujący odsetek zachorowań na nowotwory złośliwe w Polsce:
Eskalacja dawki całkowitej w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca:
Najczęściej stosowanym cytostatykiem w chemioterapii niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
Objawem najłatwiej opanowywanym podczas radioterapii zaawansowanego, niedrobnokomórkowego raka płuca przebiegającego z nasilonymi objawami klinicznymi jest:
Leczeniem z wyboru zaawansowanego, niedrobnokomórkowego raka płuca przebiegającego z nasilonymi objawami klinicznymi jest:
Najczęściej stosowanym frakcjonowaniem w przypadku zaawansowanego, niedrobnokomórkowego raka płuca przebiegającego z nasilonymi objawami klinicznymi jest:
Przerzuty raka ustnej części gardła drogą chłonną najczęściej, w pierwszym rzędzie, występują w węzłach chłonnych grupy:
U 55-letniego chorego usunięto miejscowo guz powierzchownego płata ślinianki przyusznej. Wynik badania histopatologicznego wykazał utkanie raka z przewodów ślinowych (salivary duct carcinoma), wycięcie bez marginesu tkanki prawidłowej. Właściwe postępowanie terapeutyczne powinno polegać na:
U 32-letniej kobiety stwierdzono guz podstawy języka średnicy 2,5 cm zlokalizowany bocznie i nie przekraczający linii środkowej. Biopsja wycinkowa wykazała utkanie raka gruczołowo-torbielowatego. Nie stwierdzono zmian przerzutowych w węzłach chłonnych, jak również przerzutów odległych. Postępowaniem z wyboru w takiej sytuacji klinicznej jest:
W przypadku stwierdzenia klinicznej cechy N0, udokumentowanej również badaniami obrazowymi (TK i/lub USG), od elektywnego wycięcia lub elektywnego napromieniania węzłów chłonnych szyi można odstąpić w niżej wymienionych sytuacjach:
1) rak płaskonabłonkowy (G2) zatoki szczękowej T3;
2) rak płaskonabłonkowy (G2) języka T2;
3) rak gruczołowo-torbielowaty ślinianki przyusznej T2;
4) nerwiak węchowy (esthesioneuroblastoma) zatoki sitowej;
5) rak płaskonabłonkowy (G2) głośni T2.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 52-letniego chorego rozpoznano płaskonabłonkowego raka podstawy języka. Naciek średnicy 3 cm zlokalizowany był bocznie po stronie lewej, nie przekraczał linii środkowej, a w tomografii komputerowej nie stwierdzono naciekania mięśni głębokich języka. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ponadto zmieniony przerzutowo węzeł chłonny górnego piętra szyi po stronie prawej, średnicy 2 cm (przerzut potwierdzony BAC). Stopień klinicznego, loko regionalnego zaawansowania raka w tym przypadku wynosi:
Do nowotworów gruczołów ślinowych o wysokim stopniu złośliwości zaliczamy niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) raka przewodów ślinowych (salivary duct carcinoma);
2) raka zrazikowokomórkowego (acinic cell carcinoma);
3) gruczolakoraka podstawnokomórkowego (adenocarcinoma basocellulare);
4) raka w guzie mieszanym (carcinoma in tumore mixto);
5) raka gruczołowo-torbielowatego (carcinoma adenoides cysticum).
Prawidłowa odpowiedź to:
Do cytostatyków, których współdziałanie z radioterapią polega m.in. na hamowaniu napraw uszkodzeń subletalnych lub potencjalnie letalnych zalicza się:
1) karboplatynę; 2) 5-fluorouracyl; 3) mitomycynę C; 4) etopozyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wyniki opublikowanych w ciągu ostatnich lat kontrolowanych doświadczeń klinicznych, a także meta analiz, sugerują, że jednoczesna radiochemioterapia w porównaniu do wyłącznej radioterapii u chorych na zaawansowane regionalnie raki narządów głowy i szyi skutkuje:
Hipoksja komórek nowotworowych stanowi jedną z głównych przyczyn oporności na napromienianie. Które z niżej wymienionych leków charakteryzuje aktywność w stosunku do komórek w stanie hipoksji, co może być wykorzystywane w ramach leczenia skojarzonego z radioterapią:
1) mitomycyna C; 2) tirapazamina; 3) 5-fluorouracyl; 4) hydroksymocznik.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z niżej wymienionych przesłanek stanowią racjonalną podstawę kojarzenia radioterapii z cisplatyną w sekwencji jednoczesnej u chorych na raka narządów głowy i szyi:
1) hamowanie napraw uszkodzeń potencjalnie letalnych pod wpływem cisplatyny;
2) hamowanie napraw uszkodzeń subletalnych pod wpływem cisplatyny;
3) prosty addytywny efekt cytotoksyczny napromieniania i cisplatyny;
4) dystrybucja komórek nowotworowych do faz cyklu komórkowego G2/M.
Prawidłowa odpowiedź to:
Z jakim typem histologicznym mięsaka poprzecznie prążkowanego jest związane najkorzystniejsze rokowanie:
Która z odpowiedzi dotycząca przerzutów do kości jest prawidłowa:
Jeżeli WSB dla promieniowania neutronowego wynosi 2.0 to jaka dawka neutronowa będzie równoważna dla dawki promieniowania fotonowego równej 66 Gy podanej w 33 frakcjach:
Który z wymienionych radionuklidów emituje promieniowanie neutronowe:
Wybierz odpowiedź, która najtrafniej opisuje zasadniczy cel trójwymiarowej radioterapii konformalnej, jakim jest możliwie najbardziej precyzyjne dostosowanie napromienianej objętości do objętości:
W wyniku oddziaływania jonizującego promieniowania fotonowego o energii > 1.0MeV prawie wyłącznego znaczenia nabiera efekt:
Wyniki kontrolnego badania klinicznego Van Nuys wykazały, że nie wszystkie chore na raka przewodowego piersi in situ (ductal carcinoma in situ - DCIS) odnoszą korzyść terapeutyczną po radioterapii uzupełniającej oszczędzające leczenie operacyjne. To skłoniło do opracowania wskaźnika prognostycznego Van Nuys (VNPI) dla ustalenia którego przyjęto następujące kryteria:
1) lokalizacja guza;
2) typ histologiczny guza;
3) stopień złośliwości;
4) stopień złośliwości z obecnością martwicy;
5) aktywność proliferencyjną;
6) wielkość guza;
7) obecność komórek neo w naczyniach guza;
8) szerokość marginesów pooperacyjnych.
Która z odpowiedzi zawiera prawidłowy zestaw kryteriów VNPI?
U chorych na nieoperacyjnego raka płuca największe znaczenie prognostyczne mają:
1) wiek; 4) długość wywiadu;
2) płeć; 5) utrata wagi;
3) stan ogólny (Karnofsky, Zubrod); 6) stopień nasilenia objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dla jakiej lokalizacji pierwotnego raka w regionie głowy i szyi najwyższe ryzyko wystąpienia przerzutu nie dotyczy węzła poddwubrzuścowego:
W wyniku planowania standardowej techniki dwóch pól skrzyżowanych z użyciem filtrów klinowych o kącie 30° uzyskano rozkład dawki promieniowania z którego przyjęto izodozę 120% jako referencyjną dla obszaru GTV. Planując podanie w tym obszarze dawki frakcyjnej 2.1 Gy dawka wlotowa na każde z dwóch pól wyniesie:
W przypadku miejscowo zaawansowanego raka górnego piętra gardła w stopniu IV najbardziej skuteczna z punktu widzenia 5-letniego przeżycia bezobjawowego jest taktyka:
W przypadku niektórych nowotworów regionu głowy i szyi jednymi z objawów są trudności w połykaniu (a) i/lub zaburzenia smaku (b). Te objawy są sygnałem nacieku nowotworowego następujących nerwów czaszkowych:
Patofizjologiczne mechanizmy późnego odczynu popromiennego płuca obejmują:
W wyniku zastosowania osłony 2/3 zdrowej nerki do jakiej wartości można podwyższyć dawkę w pozostałej 1/3 objętości tego narządu bez zwiększenia 5% ryzyka późnego powikłania ujawnionego w ciągu 5 lat obserwacji po leczeniu (TD5/5):
U chorych na raka gruczołu krokowego 50%-owe ryzyko dodatnich marginesów pooperacyjnych i nacieków w przewodach nasiennych związane jest z poziomem PSA:
W przypadku guza Wilms’a najważniejszym czynnikiem rokowniczym dla 2-letniego przeżycia bez nawrotu jest:
W wyniku naturalnego przebiegu raka jajnika dochodzi do powstania przerzutów w wielu narządach. Która z wymienionych sekwencji narządów pod względem wzrastającej częstości ujawnienia przerzutów jest prawidłowa:
Który zestaw cech i wskaźników pooperacyjnych (s - stopień zaawansowania; RD - resztkowa masa guza; G - stopień zróżnicowania histologicznego; P - typ histopatologiczny) kwalifikują chorą na raka jajnika do grupy o najwyższym ryzyku niepowodzenia:
Które z jakościowych cech biologicznych guza nowotworowego można oznaczyć ilościowo za pomocą następujących wskaźników i parametrów:
1) promieniowrażliwość - α/β;
2) hipoksja - effD0;
3) promieniowrażliwość - effD0, D10;
4) stopień i tempo regresji guza - CLE (wskaźnik utraty komórkowej);
5) tempo repopulacji - TV (czas podwojenia objętości);
6) promieniouleczalność - przeżycie całkowite;
7) promieniowrażliwość - przeżycia bezobjawowe.
Wybierz prawidłowy zestaw zależności „cecha-parametr”:
Glejak wielopostaciowy (glioblastoma multiforme) charakteryzuje się:
1) wewnątrzkomórkową promienioopornością;
2) hipoksyczną promienioopornością;
3) małą utratą komórkową i wysokim tempem repopulacji;
4) genetycznie uwarunkowaną promieniowrażliwością;
5) promieniouleczalnością;
6) promienionieuleczalnością;
7) wyłącznie wykładniczym charakterem wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W grupie chorych na raka gruczołu krokowego z wysokim ryzykiem nowotworu radioterapia skojarzona z wydłużonym cyklem terapii hormonalnej (ablacja androgenowa) przynosi wyraźny zysk terapeutyczny w formie podwyższenia odsetka przeżyć bez nawrotu biochemicznego w porównaniu do RT skojarzonej z krótkim cyklem hormonoterapii jedynie w przypadku:
Martwica popromienna tkanki mózgowej jest głównie wynikiem uszkodzenia i depopulacji następujących komórek:
Jeżeli guz nowotworowy zawiera 109 komórek klonogennych i charakteryzująca jego promieniowrażliwość dawka D10 (dawka obniżająca frakcję przeżywającą o jeden rząd komórek) wynosi 6.9 Gy, to w celu zapewnienia 90% szansy miejscowego wyjałowienia jaką należy podać dawkę całkowitą stosując konwencjonalne frakcjonowanie 5 x w tygodniu dawką frakcyjną 2 Gy (dawka D10 jest równa 2.3 x effD0):
W przypadku meduloblastoma rekomendowana technika napromieniania wymaga objęcia wiązką(ami) promieniowania całej przestrzeni podpajęczynówkowej mózgowo-rdzeniowej do dawki (Di) z uwzględnieniem dawki uzupełniającej (boost) na obszar tylnego dołu czaszkowego (DB). Standardowo dawki (Di) i (DB) podane z użyciem dawki frakcyjnej (dx) powinny wynosić:
Wybierz prawidłową sekwencję narządów zdrowych według wzrastającej dawki tolerancji całego narządu (wzrastająca promieniooporność):
Do czynników lub związków zwiększających promieniowrażliwość nowotworu nie należy:
Czy wznowy miejscowe w pochwie u chorych na raka endometrium można leczyć dojamową brachyterapią HDR:
W pooperacyjnej brachyterapii raka endometrium i raka szyjki macicy najczęściej stosowanym aplikatorem jest walec dopochwowy, a dawkę specyfikuje się (zgodnie z zaleceniami GEC-ESTRO):
Jednoczesne występowanie nowotworów jajnika i endometrium u chorych na raka trzonu macicy obserwowane jest u około:
Jak duża grupa spośród wszystkich chorych z nawrotami raka endometrium reaguje pozytywnie na podawane progestageny?
Podstawowym sposobem leczenia chorych na raka endometrium jest:
W brachyterapii ginekologicznej w celu zapewnienia optymalnych warunków napromieniania stosowane są różnego typu aplikatory. Jakie są wskazania do zastosowania aplikatora typu ring + tandem:
Ryzyko wznowy miejscowej w szczycie pochwy po leczeniu operacyjnym u chorych na raka endometrium wynosi:
W radioterapii raka szyjki macicy dawka całkowita w pęcherzu moczowym nie powinna przekroczyć:
Według American Brachytherapy Society dawka frakcyjna brachyterapii HDR w punkcie A nie powinna przekraczać:
We wczesnych stopniach zaawansowania raka szyjki macicy łączna dawka z teleradioterapii i brachyterapii (ekwiwalent dawki LDR) w punkcie A powinna wynosić:
Na ogół wszystkie przypadki raka szyjki macicy powyżej stopnia I i IIA zaawansowania klinicznego leczone są:
Częstość występowania przerzutów do węzłów chłonnych miednicy oraz węzłów przyaortalnych związana jest ściśle ze stopniem zaawansowania klinicznego raka szyjki macicy i wynosi w III stopniu zaawansowania odpowiednio:
W brachyterapii raka szyjki macicy istnieje duża różnorodność stosowanych aplikatorów, technik aplikacji źródeł promieniotwórczych i mocy dawki (LDR, MDR, PDR, HDR). Zawsze jednak radykalna brachyterapia raka szyjki macicy opiera się na:
Czy u chorych na raka pochwy brachyterapia może być stosowana jako samodzielna metoda leczenia radykalnego:
Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi raka szyjki macicy są: