Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Diabetologia / 2004 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2004 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Sytuacje specjalne w cukrzycyPrzewlekłe powikłania cukrzycyLeczenie cukrzycyCukrzyca typu 2Ostre zaburzenia metaboliczne w cukrzycyLeczenie powikłań cukrzycyCukrzyca typu 1Cukrzyca ciężarnychMonogenowe formy cukrzycy

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Jednym z ostrych powikłań cukrzycy jest hipermolalna, nieketonowa śpiączka cukrzycowa, która obciążona jest złym rokowaniem. W leczeniu hipermolalnej śpiączki cukrzycowej należy:
1) podawać insulinę krótkodziałajacą w pompie infuzyjnej w dawce 0,1 j/kg c.c/h;
2) podać NaHCO₃ przy pH krwi <7,1;
3) przetaczać płyny podając we wlewie dożylnym 0,45% NaCl;
4) przetaczać płyny podając we wlewie dożylnym 0,9% NaCl;
5) ze względu na wysoką glikemię należy podawać insulinę długodziałajacą w pompie infuzyjnej w dawce 0,1j/kg c.c/h.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3.
C2,3,5.
D4,5.
E2,4,5.Dziękujemy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Pacjent lat 54, technik budowlany, zgłosił się do poradni diabetologicznej po wypisaniu z oddziału kardiologicznego. Z karty informacyjnej wynika, że chory przebył zawał ściany przedniej mięśnia sercowego, leczony pierwotną angioplastyką wieńcową. Po zabiegu pacjent otrzymywał insulinę wg zasad intensywnej insulinoterapii oraz inhibitor konwertazy, aspirynę, tiklopidynę, atorwastatynę i metoprolol. Przed hospitalizacją chory był leczony metforminą. HbA_1c na podstawie karty informacyjnej - 7,9%. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
1) odstawienie beta - blokera za względu na niekorzystny wpływ na gospodarkę węglowodanową i włączenie innego leku hipotensyjnego;
2) zalecenie odstawienia aspiryny w miesiąc po leczeniu inwazyjnym i utrzymanie leczenia tiklopidyną ze względu na pierwotną niewrażliwość płytek krwi na kwas acetylosalicylowy w przebiegu cukrzycy i wysokie ryzyko krwawień;
3) zalecenie odstawienia tiklopidyny w miesiąc po leczeniu inwazyjnym i kontynuację leczenia aspiryną;
4) odstawienie insuliny i włączenie glimepirydu;
5) utrzymanie leczenia insulinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C3,4.
D3,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Transportery glukozy GLUT 4 występują w następujących tkankach:
1) mózgu; 4) tkance tłuszczowej;
2) krwinkach czerwonych; 5) wątrobie.
3) mięśniach szkieletowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3,4.
D3,4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U pacjentów chorych na cukrzycę według zaleceń ADA kwas acetylosalicylowy należy stosować w następujących sytuacjach:
1) po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego;
2) po przejściowych epizodach niedokrwiennych OUN;
3) u osób z dodatnim wywiadem choroby wieńcowej;
4) u osób z dodatnią mikroalbuminurią;
5) u osób z otyłością;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C3.
D1,2,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Czynnikami regulującymi liczbę, rozmieszczenie i funkcję transporterów glukozy (GLUT-1, GLUT-4) w komórce są:

Agłodzenie, dieta bogatotłuszczowa, insulina, wysiłek fizyczny, genetyczna otyłość.
Bjedynie insulina.
Cinsulina i wysiłek fizyczny.
Dczynniki genetyczne.
Eczynniki genetyczne i insulina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Aby ocenić współczynnik insulinooporności HOMA-IR należący do prostych współczynników, mogący mieć zastosowanie w dużych badaniach populacyjnych, jak również w codziennej praktyce lekarskiej, musimy znać stężenie:
1) glukozy na czczo;
2) glukozy 2h po posiłku;
3) glukozy w 2h doustnego testu obciążenia glukozą;
4) insuliny na czczo;
5) insuliny w 2h doustnego testu obciążenia glukozą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,5.
C3,4.
D1,3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do substancji wydzielanych przez tkankę tłuszczową, zwiększających wrażliwość na insulinę należą:

Atylko TNF-α.
Bwolne kwasy tłuszczowe i interleukina 6.
Cadiponektyna i TNF-α.
Dwolne kwasy tłuszczowe, interleukina 6 i adiponektyna.
Etylko adiponektyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Powikłania retinopatii proliferacyjnej obejmują:
1) wylewy przedsiatkówkowe; 4) rubeosis iridis;
2) wylewy śródsiatkówkowe; 5) jaskrę wtórną.
3) odwarstwienie siatkówki;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4,5.
C3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Postęp retinopatii odbywa się wg poniższych etapów:

Amikrotętniaki, flebopatia, wysięk, wylewy krwi, nowotworzenie.
Bflebopatia, mikrotętniaki, wylewy krwi, wysięk, nowotworzenie.
Cflebopatia, mikrotętniaki, wysięk, nowotworzenie, wylewy krwi.
Dflebopatia, mikrotętniaki, wysiek, wylewy krwi, nowotworzenie.
Emikrotętniaki, flebopatia, wysięk, nowotworzenie, wylewy krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Schorzenia narządu wzroku związane z cukrzycą obejmują:
1) rubeosis iridis;
2) zanik nerwu wzrokowego;
3) zez związany z niedowładem mięśni okoruchowych;
4) zaburzenia reakcji źrenic na światło;
5) mikroangiopatię spojówek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4,5.
C1,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Optymalny poziom glikemii w przebiegu okołooperacyjnym wynosi:

A60-120%.
B80-140 mg%.
C110-200%.
D160-250 mg%.
E120-300 mg%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Przeciwwskazaniem do fotokoagulacji jest:
1) podwyższone stężenie kreatyniny;
2) znaczne zmniejszenie przejrzystości ośrodków optycznych oka;
3) zrosty szklistkowo-siatkówkowe;
4) stężenie HbA_1c>10%;
5) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,3,4.
Dżadna z podanych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskazaniem do amputacji w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej jest/są:

Arozległe zmiany osteolityczne.
Bwskaźnik kostkowo-ramienny <0,7.
Cizolowane zwężenie tętnicy podkolanowej.
Dowrzodzenie neuropatyczne.
Estaw Charcota.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Leczenie czyraczności skóry u chorych na cukrzycę obejmuje:
1) leczenie chirurgiczne; 4) leczenie miejscowe;
2) wyrównanie glikemii; 5) fizykoterapię.
3) antybiotykoterapię;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Najczęstsze zmiany skórne w przebiegu cukrzycy to:
1) grzybica; 4) zespół sztywnych rąk;
2) przykurcz Dupuytrena; 5) rumień obrączkowaty.
3) świąd;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U chorych na cukrzycę mogą wystąpić następujące zmiany w obrębie jamy ustnej:
1) wysychanie błon śluzowych;
2) zmiany języka o typie lingua plastica;
3) zmiany zabarwienia (język malinowy);
4) nadmierne gromadzenie kamienia nazębnego;
5) gromadzenie kamienia pod dziąsłami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

85-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2, z poziomem HbA_1c 6,7%, leczony od chwili rozpoznania euklaminą, metforminą i akarbozą, zgłosił niepokój i niewielkie drżenie rąk. Obok cukrzycy choruje na łagodną postać niewydolności serca i nerek. Pomiar stężenia glukozy we krwi wskazał wartości 64 mg/dl. Wskaż punkty prawidłowego rozumowania:
1) u osób w wieku 75 lat nie należy stosować euklaminy i metforminy;
2) hipoglikemia jest prawdopodobnie skutkiem nieuzasadnionego stosowania trzech leków przeciwcukrzycowych;
3) łagodna niewydolność serca i nerek jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania akarbozy;
4) należy rozważyć odstawienie leków i podjęcie próby leczenia niefarmakologicznego;
5) w celu zniesienia objawów choremu należy podać glukagon i.m.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C1,2,4.
D1,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

U 58-letniego chorego na cukrzycę typu 2 zintensyfikowano leczenie nadciśnienia tętniczego. Z tego powodu do dotychczas stosowanego kaptoprylu i werapamilu dołączono hydrochlorotiazyd. Po upływie 2 miesięcy zauważono pogorszenie kontroli metabolicznej. Jaki są prawdopodobne przyczyny niekorzystnego wpływu hydrochlorotiazydu na gospodarkę węglowodanową:
1) wpływ pośredni na wydzielanie insuliny poprzez wywoływanie hipokaliemii;
2) bezpośredni wpływ na aktywność sekrecyjną komórki beta trzustki;
3) poprzez zwiększanie stężenia somatostatyny;
4) poprzez wtórne pobudzenie układu wegetatywnego i zwiększanie stężenia endogennych amin katecholowych;
5) poprzez stymulowanie sekrecji glukagonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

38-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu śpiączki hipoglikemicznej niepoprzedzonej objawami klinicznymi. Dotychczas leczony intensywnie insuliną (5 wstrzyknięć w ciągu doby). Miewał epizody hipoglikemii, ale ponieważ miał symptomy ostrzegawcze, zawsze zapobiegał rozwojowi ciężkiej hipoglikemii. Od 14 dni przyjmuje enarenal, metoprolol oraz indapamid z powodu nadciśnienia tętniczego i zmian w moczu. Ciężka hipoglikemia niepoprzedzona sygnałami ostrzegawczymi i konieczność hospitalizacji mogą być konsekwencją:
1) stosowania enarenalu, który może zwiększać wrażliwość na insulinę;
2) stosowania indapamidu, który zwiększa wydalanie cukru z moczem;
3) stosowania metoprololu, który może maskować objawy hipoglikemii;
4) skutków interakcji farmakokinetycznych pomiędzy metoprololem i indapamidem;
5) skutków interakcji pomiędzy enarenalem i indapamidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C1,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania glikwidonu jest:
1) cukrzyca typu 1;
2) cukrzyca wtórna;
3) niewydolność wątroby u chorego na cukrzycę typu 2;
4) niewydolność nerek średniego stopnia u chorego na cukrzycę typu 2;
5) glikemia na czczo >200 mg/dl;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,3.
C1,2,3,4.
D4.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

W badaniu 4S simwastatyna spowodowała u chorych na cukrzycę redukcję ryzyka zdarzeń wieńcowych o:

A15%.
B25%.
C5%.
D55%.
E75%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W badaniu Diabetes Prevention Program podawanie metforminy zmniejszyło stopień konwersji IGT w cukrzycę typu 2 o:

A14%.
B31%.
C48%.
D51%.
E61%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Fibraty obniżają poziom trójglicerydów, ponieważ pobudzają:
1) lipazę lipoproteinową; 4) cykl Randle’a;
2) receptor PPARδ; 5) receptor PPARα.
3) receptor PPARγ;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,5.
C3,4.
D2,4,5.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Biodostępność preparatów metforminy waha się od:

Aod 10 do 25%.
Bod 20-40%.
Cod 50-60%.
Dod 80 do 90%.
Eod 90 do 97%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż wszystkie skutki działania metforminy:
1) pobudzanie glukoneogenezy; 4) pobudzenie lipolizy;
2) pobudzanie glikogenolizy; 5) hamowanie syntezy tlenku azotu.
3) hamowanie glukoneogenezy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2.
C3.
D4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Skuteczne leczenie kwasicy ketonowej w każdym przypadku obejmuje między innymi:
1) nawodnienie chorego; 4) redukcję hiperglikemii;
2) podawanie dwuwęglanów; 5) skrupulatne nadzorowanie stanu chorego.
3) podawanie antybiotyku;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U chorych z cukrzycową kwasicą ketonową należy przeprowadzić różnicowanie z innymi przyczynami kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową. Różnicowanie należy przeprowadzić z:
1) zatruciem barbituranami; 4) przedawkowaniem salicylanów;
2) kwasicą mleczanową; 5) zatruciem glikolem etylenowym.
3) zatruciem tlenkiem węgla;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Ryzyko owrzodzenia lub amputacji jest większe u osób chorujących na cukrzycę dłużej niż 10 lat. Obecność których wymienionych poniżej stanów zwiększa ryzyko amputacji stopy:
1) obecność przebytego zawału serca;
2) neuropatia obwodowa z utratą czucia;
3) zniekształcenia kości stopy;
4) niski status społeczny;
5) wcześniejsze owrzodzenia lub amputacje.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Retinopatia cukrzycowa jest powikłaniem specyficznym dla chorych na cukrzycę typu 1 i typu 2. Zaznacz prawdziwe stwierdzenie:
1) po 20 latach trwania cukrzycy występuje u wszystkich chorych z cukrzycą typu 1;
2) po 20 latach trwania cukrzycy występuje u 60% chorych z cukrzycą typu 2;
3) powikłanie to wiąże się z dużym ryzykiem utraty wzroku;
4) retinopatia jest najczęstszą przyczyną ślepoty u osób przed 16 rokiem życia;
5) wystąpienie retinopatii nie ma związku z czasem trwania cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wczesnymi objawami niedokrwienia kończyn dolnych są:
1) cienka skóra;
2) dobrze wyczuwalne tętno na tętnicy grzbietowej stopy;
3) bladość stóp po uniesieniu kończyn powyżej poziomu ciała;
4) zanik tkanek miękkich;
5) owłosiona skóra stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Żywienie u chorych na cukrzycę jest niezwykle istotnym elementem leczenia. Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące błonnika pokarmowego:
1) jest niewchłanialnym składnikiem diety;
2) zwalnia tempo wchłaniania węglowodanów w przewodzie pokarmowym;
3) nasila perystaltykę;
4) powoduje zaparcia stolca;
5) zwalnia perystaltykę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Zaznacz leki, które nasilają działanie pochodnych sulfonylomocznika u chorych na cukrzycę:
1) sulfonamidy; 4) oksyfenbutazon;
2) furosemid; 5) diazoksyd.
3) probenecid;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

W zespole stopy cukrzycowej neuropatycznej obserwujemy następujący zespół objawów klinicznych. Zaznacz prawidłowe stwierdzenie:
1) staw Charcota;
2) chromanie przestankowe;
3) najpierw zakażenie, potem martwica;
4) zaburzenia czucia w obrębie kończyny dolnej;
5) obecne odruchy ścięgnowe kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wymień główne substraty glukoneogenezy u człowieka w warunkach na czczo:
1) wolne kwasy tłuszczowe; 4) leucyna;
2) mleczan; 5) alanina.
3) glicerol;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Komórki B wysp trzustkowych na czczo wydzielają proinsulinę w ilości odpowiadającej około 15% wydzielanej insuliny. Zaznacz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące stężenia proinsuliny:

Ajest większe u osób z cukrzycą typu 2.
Bjest prawidłowe u osób z cukrzycą typu 1.
Cjest większe u osób otyłych.
Djest większe u osób starszych.
Ejest większe u kobiet w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U dorosłego zdrowego człowieka występuje od 1 do 3 milionów wysp trzustkowych. Zaznacz nieprawdziwe stwierdzenia:
1) komórki B stanowią 70-80% komórek wysp;
2) w wyspach zlokalizowanych w ogonie trzustki komórki A stanowią 15% komórek wysp;
3) liczba komórek D w trzonie stanowi około 5% ogólnej liczby komórek wysp;
4) liczbę komórek PP w całej trzustce ocenia się na 3%;
5) w obrębie głowy trzustki jest mniej komórek PP aniżeli w obrębie ogona trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które ze stwierdzeń dotyczące anatomii i czynnościowej interakcji komórek B, A i D wysp trzustkowych jest nieprawdziwe:

Apobudzenie wydzielania insuliny hamuje wydzielanie glukagonu.
Bzwiększenie wydzielania glukagonu nasila sekrecję insuliny.
Csomatostatyna hamuje uprzednio pobudzone komórki B.
Dmiędzy komórkami B i A nie wykazano dotychczas połączeń w mikroskopii elektronowej.
Esomatostayna hamuje uprzednio pobudzone komórki A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Podaj główne mechanizmy patogenezy upośledzonej tolerancji węglowodanów u chorych z gruczolakiem chromochłonnym nadnerczy.
1) hamowanie glikogenolizy wątrobowej;
2) hamowanie wydzielania insuliny poprzez stymulację alfa-2-adrenergiczną;
3) stymulacja glukoneogenezy wątrobowej;
4) hamowanie lipolizy;
5) nasilenie lipolizy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Które zdanie dotyczące okresu prediabetes jest nieprawdziwe:

Ajest to stan poprzedzający kliniczne ujawnienie cukrzycy, może trwać miesiące a nawet lata.
Bduże miano (>20j JDF) autoprzeciwciał przeciw komórkom wysp trzustki (ICA) świadczy o 40-60% ryzyku zachorowania na cukrzycę typu 1 w ciągu 5-7 lat.
Crównoczesne współwystępowanie przeciwciał przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD) i przeciwciał przeciw białkowej fosfatazie tyrozynowej (IA-2) świadczy o >70% ryzyku zachorowania na cukrzycę typu 1 w ciągu 5 lat.
Dobecność niektórych markerów genetycznych (np. HLA DR2-DQA1*0102-DQB1*0602) świadczy o zmniejszonym ryzyku zachorowania na cukrzycę typu 1.
Ezaburzenie pierwszej fazy wydzielania insuliny zawsze poprzedza pojawienie się we krwi autoprzeciwciał przeciwinsulinowych (IAA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Cukrzycy typu 1 często współtowarzyszy celiakia. Które z poniższych zdań są prawdziwe:
1) celiakia występuje u 20% dzieci i młodocianych chorych na cukrzycę typu 1;
2) celiakia często przebiega bezobjawowo;
3) największą swoistością wśród serologicznych markerów celiakii charakteryzują się przeciwciała IgA przeciwko endomyzjum mięśni gładkich (EmA);
4) największą swoistością wśród serologicznych markerów celiakii charakteryzują się przeciwciała IgG przeciwgliadynowe;
5) rozpoznanie celiakii i zastosowanie leczenia dietą bezglutenową może poprawić kontrolę metaboliczną cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B2,4,5.
C1,2,3,5.
D2,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Na podstawie badań z użyciem klamry metabolicznej i oznaczeń stężenia endogennego peptydu C we krwi obwodowej ustalono, że u osoby zdrowej w odpowiedzi na spożycie 12 g glukozy komórki B wydzielają:

A0,6 j.m. insuliny.
B1,2 j.m. insuliny.
C1,8 j.m. insuliny.
D2,4 j.m. insuliny.
E3,0 j.m. insuliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Które zdanie dotyczące epidemiologii cukrzycy typu 1 jest nieprawdziwe:

Anajwyższy wskaźnik zapadalności na cukrzycę typu 1 na świecie występuje obecnie w Finlandii i wynosi ponad 45/100 000.
Bw Polsce wskaźnik zapadalności na cukrzycę typu 1 wynosi ponad 7/100 000.
Cwystępują dwa szczyty zachorowania na cukrzycę typu 1, pierwszy miedzy 4 a 6 rokiem życia, drugi między 10 a 14 rokiem życia.
Dryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1 dziecka/nastolatka, w przypadku, gdy jego matka choruje na cukrzycę typu 1 wynosi około 10%.
Eryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1 dziecka/nastolatka, w przypadku, gdy jego ojciec choruje na cukrzycę typu 1 wynosi około 7%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Podstawą rozpoznania cukrzycy u dziecka może być:
1) obecność klasycznych objawów cukrzycy typu 1 (spadek masy ciała, polidypsja, poliuria) wraz z glikemią przygodną powyżej 160 mg/dl;
2) obecność klasycznych objawów cukrzycy typu 1 (spadek masy ciała, polidypsja, poliuria) wraz z glikemią przygodną powyżej 200 mg/dl;
3) u dzieci bez objawów jawnej cukrzycy, na przykład u dzieci otyłych z cukrzycą typu 2 - dwie podwyższone wartości glikemii: na czczo (≥126 mg/dl) oraz po doustnym podaniu glukozy (≥200 mg/dl), stwierdzone więcej niż jeden raz;
4) u dzieci bez objawów jawnej cukrzycy, na przykład u dzieci otyłych z cukrzycą typu 2 - dwie podwyższone wartości glikemii: na czczo (≥110 mg/dl) oraz po doustnym podaniu glukozy (≥160 mg/dl), stwierdzone więcej niż jeden raz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,4.
C2.
D2,3.
Eżadna z powyższych sytuacji nie jest podstawą rozpoznaniacukrzycy u dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U chorego ze świeżo rozpoznaną cukrzycą, poziom peptydu C w surowicy krwi:
1) wynoszący na czczo poniżej 0,2 nmol/l jednoznacznie wskazuje na cukrzycę typu 1;
2) wynoszący w 6 minucie po dożylnym podaniu 1 mg glukagonu poniżej 0,35 nmol/l świadczy z dokładnością do 90% o cukrzycy typu 1;
3) przyjmujący w 6 minucie po dożylnym podaniu 1 mg glukagonu wartości pośrednie 0,35-1,2 nmol/l jest podstawą do rozpoznania cukrzycy typu LADA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2.
C1,2.
D2,3.
Ewszystkie stwierdzenia są nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Celem deklaracji z St. Vincent z 1989 r nie jest:

Azapobieganie i leczenie cukrzycy i jej powikłań przez intensyfikację wysiłków badawczych.
Bzorganizowanie kursów i szkoleń w zakresie leczenia cukrzycy dla chorych na cukrzycę w każdym wieku.
Czmniejszenie liczby nowych przypadków ślepoty spowodowanej cukrzycą co najmniej o 1/3.
Dzmniejszenie liczby chorych zapadających na schyłkową niewydolność nerek co najmniej o 1/3.
Ezmniejszenie liczby świeżych zachorowań na cukrzycę typu 1 co najmniej o 1/3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Jeśli glukagon jest niedostępny lub po jego podaniu poprawa jest niedostateczna to w leczeniu ciężkiej hipoglikemii poinsulinowej u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1 podaje się dożylnie w wolnym wstrzyknięciu (przez kilka minut) następującą dawkę 10-20% glukozy:

A0,05-0,15 g/kg.
Bnie więcej niż 0,2 g/kg.
Cnie więcej niż 0,3 g/kg.
D0,2-0,5 g/kg.
E1,0 g/kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia cukrzycy metodą ciągłego podskórnego wlewu insuliny:
1) wskazaniem do stosowania tej metody jest między innymi niemożność spełnienia kryteriów dobrego wyrównania metabolicznego za pomocą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny;
2) jest to metoda chętnie stosowana przez młodzież i młodych dorosłych dążących do liberalnego, nieregularnego stylu życia i żywienia;
3) koniecznym warunkiem wprowadzenia tej metody leczenia jest umiejętność i zgoda na wykonywanie co najmniej 4 samokontrolnych oznaczeń glikemii w ciągu dnia, regulowanie bolusów insuliny podawanych pompą oraz wyliczanie wartości kalorycznej i składu posiłków;
4) do spodziewanych korzyści wynikających z wprowadzenia tej metody leczenia zalicza się między innymi zmniejszenie wahań glikemii w ciągu dnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,3,4.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do niecukrzycowych przyczyn nieprawidłowego (z podwyższonymi wartościami glikemii) wyniku testu doustnego obciążenia glukozą nie zalicza się:

Adługiego okresu braku aktywności fizycznej.
Bhipokaliemii.
Cniedoczynności tarczycy.
Dostrego stresu (np. uraz, operacja, gorączka, zawał serca, udar mózgu).
Eguza chromochłonnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Kwasica ketonowa wiąże się z ogólnoustrojowym niedoborem potasu, który wynosi przeciętnie:

A1-2 mmol/kg mc.
B2-4 mmol/kg mc.
C3-5 mmol/kg mc.
Dnie ma niedoboru potasu wówczas, gdy w chwili rozpoznania kwasicy stwierdzana jest hiperkaliemia.
Eżadne nie jest prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Powikłaniami śpiączki ketonowej lub śpiączki hipermolalnej może być:
1) ostra niewydolność nerek;
2) obrzęk mózgu;
3) zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
4) zespół ostrego upośledzenia oddychania (ARDS);
5) infekcja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

U nieprzytomnego chorego z kwasicą metaboliczną na kwasicę mleczanową mogą wskazywać następujące wskaźniki metaboliczne:

Aluka anionowa większa niż 20 mmol/l.
Bzwiększone stężenie kwasu moczowego.
Czwiększone stężenie fosforu nieorganicznego.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U chorego na cukrzycę, otrzymującego przewlekle sintrom z powodu utrwalonego migotania przedsionków, mimo dobrego wyrównania metabolicznego cukrzycy i przestrzegania diety utrzymuje się hipertrójglicerydemia, z powodu której zdecydowano się na włączenie fibratów. W tej sytuacji:

Anależy odstawić sintrom, ponieważ nie wolno go kojarzyć z fibratami.
Bponieważ fibraty nasilają działanie leków przeciwzakrzepowych, należy podać fibrat w mniejszej dawce.
Cponieważ fibraty nasilają działanie leków przeciwzakrzepowych, należy zmniejszyć dawkę sintromu.
Dnie ma interakcji między tymi lekami, można je kojarzyć nie zmieniając dawek.
Eze względu na możliwą interakcję, zamiast fibratu podajemy statynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W przypadku nieskuteczności leczenia dietetycznego wskazaniem do leczenia hipolipemizującego u chorych na cukrzycę jest stężenie:

Acholesterolu LDL >115 mg/dl.
Bcholesterolu LDL >120 mg/dl.
Ccholesterolu LDL >150 mg/dl.
Dtrójglicerydów >150 mg/dl.
Etrójglicerydów >200 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

U chorego na cukrzycę z hipercholesterolemią należy wyłączyć z diety:
1) podroby; 4) makrele, śledzie;
2) olej kokosowy; 5) sery pleśniowe.
3) owoce morza;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W leczeniu zaburzeń lipidowych można stosować żywice absorbujące kwasy żółciowe. Które z podanych poniżej stwierdzeń jest nieprawdziwe:

Amożna je stosować u dzieci i kobiet w ciąży.
Bpodawane osobom z cukrzycową neuropatią żołądkowo-jelitową mogą nasilać biegunki.
Cprzerywają one krążenie jelitowo-wątrobowe kwasów żółciowych.
Dw wyniku ich podawania zwiększa się liczba oraz aktywność receptorów dla LDL w hepatocytach.
Eich podawanie wiąże się ze wzrostem syntezy VLDL w wątrobie i wzrostem stężenia trójglicerydów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Krótko działające preparaty antagonistów wapnia, takie jak nifedipina, nie powinny być stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę, ponieważ:
1) pogarszają insulinowrażliwość tkanek obwodowych;
2) obniżają istotnie poziom cholesterolu HDL;
3) zwiększają albuminurię;
4) zmniejszają filtrację kłębuszkową;
5) zwiększają liczbę incydentów sercowo-naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4.
D3,4,5.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Doksazosyna może być stosowana u chorych na cukrzycę, ponieważ:
1) zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę;
2) obniża stężenie cholesterolu LDL;
3) obniża stężenie trójglicerydów;
4) nie osłabia potencji u mężczyzn;
5) nie powoduje hipotonii ortostatycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Leczenie niefarmakologiczne nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę obejmuje między innymi:
1) ograniczenie spożycia sodu poniżej 150 mmol/dzień;
2) ograniczenie spożycia sodu poniżej 100 mmol/dzień;
3) spożycie potasu w ilości 50-90 mmol/dzień;
4) spożycie potasu w ilości 40-50 mmol/dzień;
5) ilość spożywanego potasu nie ma znaczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,3.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

18-letni pacjent z cukrzycą typu 1 trwającą od 10 lat przyjęty został do Szpitala w stanie ogólnym ciężkim, z powodu wymiotów oraz gorączki trwających od około pięciu dni. Badania laboratoryjne wykonane przy przyjęciu: glikemia: 800 mg/dl, gazometria: pH=7,23; BE=-17 mmol/l; HCO₃ =11.0 mmol/l, K⁺ = 5,5 mmol/l, Na⁺ = 145 mmol/l. Podaj prędkość początkowego wlewu KCl u tego pacjenta oraz rzeczywiste stężenie sodu:

Aszybkość wlewu KCl =20 mmol/h, rzeczywiste stężenie Na+ =156 mmol/l.
Bszybkość wlewu KCl =15 mmol/h, rzeczywiste Na+ =160 mmol/l.
Cwlew KCl należy wstrzymać aż do obniżenia stężenia K+ <5 mmol/l, rzeczywiste stężenie Na+ =156 mmol/l.
Dszybkość wlewu KCl =5-10 mmol/h, rzeczywiste stężenie Na+ =156 mmol/l.
Eszybkość wlewu KCl =5-10 mmol/l, rzeczywiste stężenie Na+ =162 mmol/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do rozwoju kwasicy cukrzycowej ketonowej przyczynia się między innymi podwyższone stężenie następujących hormonów:
1) katecholamin; 4) glukagonu;
2) hormonu wzrostu; 5) insuliny.
3) aldosteronu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Postępowanie w ostrym zawale serca u chorego na cukrzycę z retinopatią proliferacyjną, mające na celu ograniczenie strefy martwicy oraz poprawę odległego rokowania polega na:
1) dożylnym wlewie insuliny i glukozy, a po zakończeniu wstępnej fazy leczenia, na stosowaniu intensywnego algorytmu insulinoterapii (metoda wielokrotnych wstrzyknięć);
2) utrzymaniu glikemii w granicach „bezpiecznych” 160-200mg% (8,8-11,1 mmol/l);
3) stosowaniu leczenia trombolitycznego podobnie jak u osób z zawałem serca bez cukrzycy;
4) zapewnienie niskoenergetycznego żywienia;
5) stosowaniu leczenia inwazyjnego ( PTCA, stenty) podobnie jak u osób z zawałem serca bez cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U chorego lat 48 (waga 92 kg, wzrost 178 cm, obwód talii 102 cm) rozpoznano cukrzycę typu 2 na podstawie stwierdzanych dwukrotnie wartości glikemii >125 mg% (7,0 mmol/l). W czasie badania stwierdzono ponadto nadciśnienie tętnicze (160/90 mmHg). Lekarz przeprowadził edukację z zakresu diety, wysiłku fizycznego, celów kontroli cukrzycy, obsługi glukometru
i ciśnieniomierza oraz postępowania przy wystąpieniu objawów hipoglikemii. Zalecił wykonywanie 4-punktowego profilu glikemii 1 x w tygodniu, oraz kontroli RR codziennie, o tej samej porze dnia. Po 2 mies. braku poprawy kontroli metabolicznej lekarz przepisał metforminę w dawce 3 x dz 500 mg oraz inhibitor ACE 1xdz. 5mg. Zalecił wizytę kontrolną za 3 miesiące. Jakie jeszcze badania dodatkowe powinny być wykonane przed rozpoczęciem farmakoterapii:
1) lipidogram; 4) badanie bakteriologiczne moczu;
2) aktywność aminotransferaz w surowicy; 5) badanie EKG.
3) aktywność amylazy w surowicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,2,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wszystkie poniższe twierdzenia dotyczące glukagonu są prawdziwe, z wyjątkiem:

Ajego stężenie zwiększa się w odpowiedzi na hipoglikemię.
Bjego pobudzający wpływ na glikogenolizę w wątrobie trwa około 20-30 minut.
Cjego jedynym mechanizmem działania jest pobudzenie glikogenolizy.
Djest hormonem stresu.
Egłównym miejscem jego metabolizmu są nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Chory lat 72 (waga 80 kg, wzrost 175 cm, obwód talii 98 cm), przed 3 miesiącami przebył zawał serca, w przebiegu którego rozpoznano cukrzycę typu 2. Przez ten okres leczony był insuliną Mixtard 30 w dawce 18j. przed śniadaniem i 8j. przed kolacją. Lekarze w szpitalu obiecywali mu zmianę rodzaju leczenia hipoglikemizującego po 3 miesiącach skutecznej insulinoterapii. Pacjent podaje, że w wyniku przeprowadzonej koronarografii rozpoznano u niego chorobę trzech naczyń i zaplanowano zabieg wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych. Operację przewidziano po 5 miesiącach od przebytego zawału. Chory prowadzi regularną samokontrolę glikemii. Aktualne stężenia glukozy we krwi na czczo nie przekraczają 110 mg% (6,1 mmo/l), a w 2 godz. po posiłku są niższe od 146 mg% (8,1 mmol/l). Jakie należy zaproponować dalsze leczenie hipoglikemizujące?

Ado dotychczasowej insulinoterapii dołączyć przed śniadaniem pochodną sulfonylomocznika o przedłużonym działaniu.
Butrzymać dotychczasową insulinoterapię.
Codstawić insulinę i rozpocząć leczenie pochodną sulfonylomocznika II generacji.
Dodstawić insulinę i rozpocząć leczenie metforminą w dawce 500 mg przed głównymi posiłkami.
Ezaprzestanie farmakoterapii, z równoczesnym zaostrzeniem diety i intensyfikacją wysiłku fizycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Chora, lat 52, zgłosiła się do lekarza z podejrzeniem cukrzycy wysuniętym na podstawie przypadkowo stwierdzonego cukromoczu. Przy przyjęciu stwierdzono: waga 76 kg, wzrost 160 cm, obwód talii 92 cm, RR - 155/90 mmHg. Pacjentka aktywna zawodowo, pracuje jako nauczycielka W.F. w szkole podstawowej. W czasie lekcji czynnie uczestniczy wraz z dziećmi w ćwiczeniach fizycznych. Ponadto 1 raz w tygodniu pływa około 1 godziny, oraz 1 raz w tygodniu uczestniczy w 45 min. zajęciach aerobiku. Od czasu zaprzestania wyczynowego uprawiania sportu stosuje dietę niskokaloryczną (w granicach 1200-1400 kcal/dobę) i ubogotłuszczową. Pali około 15 papierosów dziennie. W rodzinie występuje nadwaga i nadciśnienie tętnicze. Jakie badania należy zlecić dla ustalenia rozpoznania?

Azalecić wykonanie jednorazowe poziomu glukozy we krwi na czczo w laboratorium.
Bzalecić oznaczenie poziomu glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo, 2-krotnie w laboratorium.
Cwykonać oznaczenie glukozy we krwi przy użyciu glukometru w czasie wizyty chorej w gabinecie lekarskim.
Dwykonać oznaczenie glukozy we krwi na glukometrze w czasie wizyty chorej u lekarza, a w wypadku podwyższonej wartości należy zalecić powtórzenie oznaczenia glikemii w osoczu krwi żylnej na czczo w laboratorium.
Ezalecić wykonanie w laboratorium doustnego testu obciążenia glukozą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Stres oksydacyjny u chorych z typem 2 cukrzycy może być następstwem:
1) hiperglikemii; 4) nadpłytkowości;
2) dyslipidemii; 5) zaburzonej fibrynolizy.
3) nadciśnienia tętniczego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Insulinooporność tkanek obwodowych prowadzi bezpośrednio do następujących zaburzeń, z wyjątkiem:

Azmniejszenia sekrecji insuliny.
Bwzrostu stężenia małych gęstych cząsteczek LDL.
Cwzrostu glikemii na czczo.
Ddysfunkcji śródbłonka.
Ewzrostu poziomu trójglicerydów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Metformina powinna być stosowana jako lek „pierwszego rzutu” u otyłych chorych z typem 2 cukrzycy. Jest ona jednak przeciwwskazana w następujących sytuacjach:
1) w sytuacji współistnienia cukrzycy z zaawansowaną niewydolnością krążenia;
2) w sytuacji rozpoznania u chorego retinopatii proliferacyjnej;
3) w obecności nefropatii cukrzycowej w III stadium wg Mogensena;
4) w sytuacji niestabilnej choroby wieńcowej towarzyszącej cukrzycy;
5) przy wykonywaniu u chorego na cukrzycę badania koronarograficznego z użyciem jodowych środków kontrastowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,4,5.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia kardiomiopatii cukrzycowej są:
1) nadciśnienie tętnicze; 4) czas trwania cukrzycy;
2) mikroalbuminuria; 5) neuropatia cukrzycowa.
3) hiperglikemia na czczo;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wpływu hipoglikemii na zmiany w zapisie elektrokardiograficznym są prawdziwe:
1) hipoglikemia nie wpływa na dyspersję QT;
2) hipoglikemia zaburza fazę repolaryzacji serca (spłaszczenie lub ujemny załamek T);
3) hipoglikemia może powodować pojawienie się zmian elektrokardiograficznych sugerujących niedokrwienie mięśnia sercowego (zmiany odcinka ST);
4) w trakcie hipoglikemii nie występują komorowe zaburzenia rytmu;
5) hipoglikemia wpływa na dyspersję QT.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3.
C1,3,4.
D1,2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Pochodne sulfonylomocznika (SM) stosunkowo łatwo wchodzą w interakcję z innymi grupami leków, prowadząc w tych warunkach do wystąpienia hipoglikemii. Istotą interakcji farmakokinetycznej mogą być wymienione niżej mechanizmy, z wyjątkiem:

Awypierania pochodnych SM z połączeń z albuminami.
Bhamowania metabolizmu wątrobowego pochodnych SM.
Cprzyspieszania wątrobowego metabolizmu pochodnych SM.
Dzmniejszania klirensu nerkowego pochodnych SM.
Eniezależnego od pochodnych SM, działania hipoglikemizującego różnych środków np. dużych dawek kwasu acetylosalicylowego lub nadmiernego spożycia alkoholu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Glinidy należą do doustnych leków przeciwhiperglikemicznych zwiększających sekrecję insuliny przez komórki β trzustki. Charakteryzują się one następującymi cechami, z wyjątkiem:

Arepaglinid jest pochodną kwasu benzoesowego i wiąże się z podjednostką SUR1 kanału potasowego, jednak w innym miejscu niż pochodne sulfonylomocznika.
Bnateglinid charakteryzuje się szybszą asocjacją i dysocjacją z podjednostką SUR aniżeli repaglinid.
Cdzięki szybkiej eliminacji glinidów z organizmu, ryzyko hipoglikemii jest istotnie niższe niż przy stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika.
Dpodstawowym wskazaniem do stosowania glinidów jest hiperglikemia na czczo.
Eżaden z metabolitów glinidu nie wywiera działania hipoglikemizującego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Szybkość wchłaniania insuliny zależy m.in. od wielkości cząsteczek polimerów, w postaci których występuje. Prawdziwe jest stwierdzenie:

Akrótkodziałające analogi insuliny tworząc w wyniku polimeryzacji dimery i heksamery wchłaniają się z tkanki podskórnej szybciej i działają krócej niż klasyczna insulina.
Banalog insuliny ludzkiej Lys(B28)Pro(B29) występuje w roztworach w formie monomerycznej, nie ma tendencji do polimeryzacji, wchłania się szybko i działa krócej niż klasyczna insulina.
Czastąpienie proliny w pozycji 28 łańcucha B cząsteczki insuliny kwasem asparaginowym zmniejsza tendencję pojedynczych cząsteczek insuliny Aspart do łączenia się w dimery i heksamery, co znacznie wydłuża jej wchłanianie z tkanki podskórnej.
Danalogi o zwiększonej tendencji do polimeryzacji charakteryzują się szybszym wchłanianiem z tkanki podskórnej niż klasyczna insulina.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Insulina wydzielana jest przez komórki β wysp trzustki na drodze podanych poniżej mechanizmów:
1) na drodze emiocytozy;
2) w postaci mikropęcherzyków tworzonych bezpośrednio w miejscu biosyntezy;
3) poprzez stopniowe, wewnątrzkomórkowe przenikanie insuliny z ziarnistości do cytozolu, a następnie do przestrzeni zewnątrzkomórkowej;
4) na drodze pinocytozy;
5) na drodze fagocytozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,5.
C1,2,3.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Nasilona w warunkach hiperglikemii nieenzymatyczna glikozylacja białek (glikacja) powodować może:

Azmniejszone powinowactwo hemoglobiny do tlenu.
Bdysfunkcję komórek śródbłonka.
Czmniejszoną aktywność insuliny.
Dzaćmę.
Ewszystkie wymienione zaburzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Chory z typem 1 cukrzycy leczony jest metodą intensywnej czynnościowej insulinoterapii. Przy wartości glikemii 100mg%, planując spożycie w czasie śniadania 1 bułki z sałatą i pomidorem, 1 średniego jabłka oraz planując wypicie 1 szklanki mleka 0.5%, stosując przelicznik - 2j. insuliny na 1 wymiennik węglowodanowy (WW), powinien podać sobie insulinę w dawce:

A4j. insuliny krótkodziałającej.
B6j. insuliny krótkodziałającej.
C8j. insuliny krótkodziałającej.
D10j. insuliny krótkodziałającej.
E12j. insuliny krótkodziałającej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż zdanie prawdziwe:

Aw skład zespołu terapeutycznego wchodzić powinien lekarz, pielęgniarka lub edukator, dietetyk, psycholog.
Bedukacja terapeutyczna musi być prowadzone od początku choroby, musi być stale poszerzana i powtarzana, oraz mieć charakter procesu ciągłego.
Crelacja pacjent - edukator musi być oparta na zaufaniu i partnerstwie, a nie na autorytarnym narzucaniu zaleceń.
Dedukacja terapeutyczna osób z cukrzycą prowadzić może w przyszłości do zmniejszenia kosztów opieki diabetologicznej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U kobiety chorującej na cukrzycę typu 1, podczas ciąży i porodu może dochodzić do podanych niżej sytuacji, z wyjątkiem:

Azwiększenia ryzyka rozwoju wad wrodzonych płodu przy występowaniu hiperglikemii w pierwszym trymestrze ciąży.
Bzmniejszenia w pierwszym trymestrze ciąży dotychczasowego zapotrzebowania na insulinę.
Cdalszego obniżania zapotrzebowania na insulinę w 12-14 tygodniu ciąży.
Dzapotrzebowanie na insulinę pod koniec ciąży osiąga 150-300% dawki stosowanej przed ciążą.
Enotowanego u 50% pacjentek obniżenia zapotrzebowania na insulinę w ostatnich tygodniach ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Leczenie osób z cukrzycą obejmuje:

Aintensywną kontrolę glikemii sprzyjającą prewencji ostrych i przewlekłych powikłań cukrzycy.
Bzwalczanie czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca.
Cedukację terapeutyczną.
Dwsparcie psychologiczne dla utrzymania lub poprawy jakości życia.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Pacjent lat 51, od 16 lat choruje na cukrzycę typu 1 powikłaną aktualnie retinopatią prostą. Od kilku tygodni skarży się na odbijania, wzdęcia i bóle brzucha. Okresowo pojawiają się nudności i wymioty, nawet po zjedzeniu niewielkich ilości pokarmu.
W badaniu gastroskopowym obraz śluzówki żołądka przemawiał za przewlekłym zapaleniem śluzówki. Wynik badania w kierunku obecności Helicobacter pylori - ujemny. Wartość HbA_1c - 7,2%. Jakich odchyleń od normy można się jeszcze spodziewać u chorego:
1) nasilenia fizjologicznego spadku ciśnienia tętniczego w ciągu nocy;
2) braku fizjologicznego spadku ciśnienia tętniczego w ciągu nocy;
3) przyśpieszenia spoczynkowej czynności serca;
4) zwolnienia częstości pracy serca w spoczynku;
5) dużych dobowych wahań glikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C2,4,5.
D2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Czynnikami ryzyka rozwoju neuropatii obwodowej u chorych na cukrzycę są wszystkie wymienione poniżej czynniki, z wyjątkiem:

Apłci męskiej.
Butrzymującej się hiperglikemii.
Cczęstych hipoglikemii.
Dpalenia papierosów.
Ehiperinsulinemii egzogennej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskazaniami do okresowego leczenia insuliną u chorych z typem 2 cukrzycy są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Aciąży.
Bostrego zespołu wieńcowego.
Cniewydolności krążenia.
Dzabiegu operacyjnego.
Esterydoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Prawdziwymi twierdzeniami o działaniu insuliny w tkankach docelowych są:
1) ułatwia wychwyt aminokwasów przez tkanki docelowe;
2) hamuje pompę sodowo-potasową;
3) hamuje apoptozę komórek;
4) pobudza syntezę lipidów w tkance tłuszczowej;
5) nasila apoptozę komórek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Z poniższych substancji pobudzająco na ośrodek łaknienia działają:
1) β-endorfiny; 4) neuropeptyd Y;
2) glukagonopodobny peptyd-1 (GLP-1); 5) galanina.
3) leptyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U 42-letniego mężczyzny po leczeniu interferonem z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C stwierdzono cukrzycę. W badaniach laboratoryjnych: aminotransferaza alaninowa (AlAt) 110 IU/l, aminotransferaza asparginowa (AspAt) 70 IU/l; glikemia na czczo 180 mg/dl, glikemia 2 h po posiłku 240 mg/dl, peptyd C 3,6 ng/ml (Norma: 0,9-4,0 ng/ml). Po okresie 2 tygodni stosowania diety z ograniczeniem cukrów prostych wartości glikemii na czczo: 205 mg/dl, po posiłku 240 mg/dl. Zastosujesz leczenie:

Agliklazyd MR 30 mg.
Bgliklazyd MR 60 mg.
Cglimepiryd 2 mg.
Drosiglitazon 4mg.
Einsulina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Z poniższych osób zagrożone cukrzycą są:
1) mężczyzna 50-letni, BMI: 26 kg/m², nadciśnienie tętnicze;
2) kobieta z zespołem policystycznych jajników, BMI: 30 kg/m²;
3) mężczyzna 45-letni, HDL cholesterol: 35 mg/dl;
4) kobieta 45-letnia, trójglicerydy: 200 mg/dl;
5) 15-letni chłopiec, BMI: 80-ty percentyl dla wieku i płci.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Przygotowujący się do życia zawodowego 19-latek zachorował na cukrzycę typu 1. Ograniczenia prawne do wykonywania przez niego zawodu dotyczą zawodów:
1) zegarmistrza; 4) cukiernika;
2) operatora dźwigu; 5) maszynisty.
3) hutnika;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U chorego na cukrzycę typu 2 na podstawie przedstawionych wyników oceniających wyrównanie metaboliczne: glikemia na czczo 178 mg/dl, glikemia 2 h po śniadaniu 260 mg/dl, HbA_1c 6.7%, stężenie fruktozaminy w surowicy 420 μmol/l, stężenie 1,5 anhydroglucitolu w surowicy 20 μmol/l, możesz wnioskować:

Acukrzyca jest dobrze wyrównana metabolicznie.
Bod 2-3 dni wysokie wartości glikemii.
Cod około 2-3 tygodni wysokie wartości glikemii.
Dod około 3 miesięcy wysokie wartości glikemii.
Ena podstawie danych nie można oszacować czasookresu wysokich wartości glikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

42-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia, męczliwości, chudnięcia, bólu i powiększenia obwodu brzucha.
Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono: wzmożoną pigmentację skóry, niewydolność krążenia, powiększenie wątroby i śledziony. Z odchyleń w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: przypadkową glikemię 240 mg/dl, glikemię na czczo 136 mg/dl, AspAt 100 U/l, AlAt 98 U/l, stężenie Fe w surowicy 220 μg/dl, wysycenie transferyny 90%, stężenie ferrytyny 5000 ng/ml, cukromocz. Na podstawie podanych danych postawisz rozpoznanie:

Acukrzyca towarzysząca marskości wątroby.
Bchoroba Wilsona.
Cporfiria.
Dhemochromatoza.
Ezespół Wolframa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do czynników zmniejszających wrażliwość na insulinę u chorych na cukrzycę typu 2 należą:
1) alkohol; 4) hiperkaliemia;
2) przewlekła hiperglikemia; 5) wysiłek fizyczny.
3) hipoglikemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U 39-letniego mężczyzny rozpoznano cukrzycę. W wywiadzie: astma oskrzelowa, nadciśnienie tętnicze oraz depresja. Otrzymuje od kilku lat następujące leki: wziewnie - kortykosteroidy i salbutamol; doustnie - teofilinę, nitrendypinę, indapamid, olanzapinę i okresowo kortykosteroidy. Z wymienionych leków udowodniony efekt diabetogenny mają:
1) indapamid; 2) olanzapina; 3) kortykosteroidy; 4) nitrendypina; 5) salbutamol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Z wymienionych poniżej produktów, wydzielanych przez adipocyty, insulinooporność indukują:
1) interelukina-6 (IL-6); 4) adiponektyna;
2) leptyna; 5) rezystyna.
3) nieestryfikowane kwasy tłuszczowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Działanie insuliny na gospodarkę węglowodanowo-lipidową przejawia się pobudzaniem:
1) glikogenezy; 4) lipolizy wewnątrzkomórkowej;
2) glikolizy; 5) glikogenolizy.
3) cyklu heksozomonofosforanowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Enzymy, które uczestniczą w kluczowych, nieodwracalnych reakcjach procesu glikolizy to:
1) heksokinaza; 4) kinaza pirogronianowa;
2) dehydrogenaza mleczanowa; 5) karboksykinaza fosfoenolopirogronianowa.
3) fosfofruktokinaza;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U pacjenta z cukrzycą typu 2, leczonego od 2 lat pochodną sulfonylomocznika wartość HbA_1c wynosi 8.5%. Odpowiada to w przybliżeniu średnim wartościom glikemii:

A135 mg/dl.
B7,5 mmol/l.
C12,2 mmol/l.
D13,5 mmol/l.
E310 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Przeciwwskazaniem do leczenia metforminą jest:
1) niewydolność nerek; 4) stłuszczenie wątroby;
2) choroba niedokrwienna serca; 5) głęboka niedokrwistość.
3) niewydolność oddechowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Do czynników sprzyjających występowaniu martwicy brodawek nerkowych u chorych na cukrzycę należą:
1) niskie wartości glikemii; 4) nawracające zakażenia dróg moczowych;
2) mikroangiopatia cukrzycowa; 5) długi wywiad cukrzycy.
3) płeć męska;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Którzy z chorych na cukrzycę typu 1 mają zwiększone ryzyko rozwoju niewydolności nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej:
1) nie leczeni inhibitorami enzymu konwertującego;
2) osoby z wysokim hematokrytem;
3) osoby z częstymi epizodami hipoglikemii;
4) osoby z dużym białkomoczem;
5) osoby z nadciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

52-letni mężczyzna, z 10-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 trafia do szpitala z powodu zasłabnięcia i uczucia kołatania serca. W wywiadzie dwa lata wcześniej zawał mięśnia sercowego. Na podstawie badania przedmiotowego i zapisu ekg rozpoznano u chorego częstoskurcz komorowy. Wykonano kardiowersję elektryczną. Wykluczono świeży zawał serca. Zaproponuj dalsze postępowanie z chorym:

Apróba wysiłkowa w celu kwalifikacji do koronarografii.
Bkoronarografia.
Cwszczepienie kardiowertera-defibrylatora.
Dleczenie zachowawcze.
Epróba wysiłkowa w celu prowokacji zaburzeń rytmu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do nietradycyjnych czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego u chorych z typem 2 cukrzycy zalicza się poniższe,
z wyjątkiem:

Aleukocytozy.
Bhomocysteiny.
Cbiałka C-reaktywnego.
Dfibrynogenu.
Ehiperglikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Matka i ojciec chorują na cukrzycę typu 1. U 7-letniego dziecka stwierdzono obecność przeciwciał przeciwwyspowych >40 j. JDF, przeciwciał przeciwinsulinowych oraz przeciwciał przeciwko fosfatazie tyrozynowej. Ponadto stwierdzono utratę pierwszej fazy poglukozowego wydzielania insuliny. Prawdopodobieństwo zachorowania dziecka na cukrzycę w ciągu najbliższych 5 lat wynosi:

A10%.
B25%.
C50%.
D60%.
E90%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U 45-letniego mężczyzny z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C stwierdzono glikemię na czczo 7,5 mmol/l i 2 godziny po posiłku 12,5 mmol/l. Na podstawie danych:

Arozpoznasz cukrzycę.
Bwykonasz test doustnego obciążenia glukozą.
Crozpoznanie cukrzycy uzależnisz od wyników aktywności aminotransferaz.
Dpowtórzysz oznaczenie glikemii na czczo w celu diagnostycznym.
Erozpoznasz nieprawidłową tolerancję glukozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W badaniu przedmiotowym u 34-letniego, chorującego od 20 lat na cukrzycę typu 1, stwierdzono zaburzenia czucia dotyku oraz wibracji w zakresie stóp. Zaburzenia te świadczą o:

Apseudotabes diabetica.
Bpleksopatii.
Cpolineuropatii czuciowej.
Dpolineuropatii czuciowo-ruchowej.
Eneuropatii wieloogniskowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U 28-letniej kobiety rozpoznano w 26 tygodniu ciąży cukrzycę. W wywiadzie rodzinnym matka i babcia chorują na cukrzycę. Po urodzeniu dziecka o masie ciała 2850 g nie stwierdzano podwyższonych wartości glikemii. Po 4 latach w badaniach okresowych glikemia na czczo 8,2 mmol/l i 7,8 mmol/l. Podejrzewając cukrzycę typu MODY wykonano badanie genetyczne, które potwierdziło rozpoznanie. Przedstawiony wywiad chorobowy charakterystyczny jest dla:

AMODY 1.
BMODY 2.
CMODY 3.
DMODY 4.
EMODY 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Glukagonopodobny peptyd-1 (GLP-1):
1) produkowany jest głównie przez komórki endokrynne L w jelicie cienkim;
2) produkowany jest głównie przez komórki delta wysp trzustki;
3) po podaniu doustnym zwiększa sekrecję insuliny;
4) hamuje ośrodek łaknienia w centralnym układzie nerwowym;
5) reguluje procesy neogenezy, różnicowania i dojrzewania komórek beta wysp trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do szpitala przywieziono nieprzytomnego mężczyznę w wieku 78 lat. W wywiadzie cukrzyca typu 2 leczona od 3 tygodni glibenclamidem 3 x 5 mg. Zmierzona wartość glikemii 1.8 mmol/l. Pacjentowi podasz:

Anatychmiast glukagon podskórnie lub domięśniowo lub dożylnie.
Bnatychmiast glukagon, a następnie podłączysz wlew dożylny glukozy.
Cnatychmiast glukagon, a w razie braku efektu ponowisz podanie glukagonu.
Dglukozę 5% we wlewie dożylnym.
Eglukozę 20% we wlewie dożylnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż charakterystyczny profil zaburzeń lipidowych w zespole metabolicznym u osoby z cukrzycą typu 2:
1) wzrost frakcji VLDL cholesterolu; 4) spadek frakcji HDL₃ cholesterolu;
2) wzrost frakcji HDL₃ cholesterolu; 5) wzrost frakcji HDL₂ cholesterolu.
3) wzrost małych gęstych LDL;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Kobieta lat 31 z 5-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 oraz chorobą Addisona została przyjęta do szpitala z powodu dużych dobowych wahań glikemii (od 3 mmol/l do 20 mmol/l), znacznego osłabienia, chudnięcia (schudła 3 kg w ciągu ostatniego tygodnia), stanów podgorączkowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono niedobór masy ciała, tachykardię 120 uderzeń/min., RR 140/60 mmHg. Na podstawie podanych danych należy podejrzewać:

Awspółistniejącą infekcję.
Bneuropatię układu autonomicznego w przebiegu cukrzycy.
Cnadczynność tarczycy.
Dtyp III wielogruczołowej niewydolności endokrynnej.
Ewspółistniejącą chorobę nowotworową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Rozwijająca się u chorych na cukrzycę neuropatia autonomiczna powoduje w sercu:
1) zwiększenie reaktywności na noradrenalinę;
2) zmniejszenie zapotrzebowania komórek mięśnia sercowego na tlen;
3) przedłużenie i zmienność odstępu QT;
4) skrócenie odstępu QT;
5) skłonność do skurczów tętnic wieńcowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Mężczyzna l. 70, chorujący na cukrzycę typu 2 od 6 lat, leczony glimepirydem (4 mg/24) zgłosił się do szpitala z powodu bólu w stopie lewej, połączonego z jej zapalnym obrzękiem i owrzodzeniem u podstawy główki kości środstopia I. W 1999 r. przebył CABG. Niektóre wyniki badań: BMI 29 kg/m², RR 160/80 mm Hg, glikemia na czczo 212 mg/dl, HbA_1c 8,9%, cholesterol całkowity 267 mg/dl, trójglicerydy 216 mg/dl. Badanie czucia wibracji - czucie obniżone, upośledzenie czucia dotyku w obu stopach, odruchy ścięgnowe ze ścięgna Achillesa zniesione. Wskaźnik kostka/ramię 0,6 po stronie lewej, 0,9 po stronie prawej. Rtg podudzi - mediocalcinosis Mőckenberga w obrębie tętnic piszczelowych obu podudzi. Jaki rodzaj zespołu stopy cukrzycowej jest najbardziej prawdopodobny, jakie inne powikłania cukrzycy występują u opisanego pacjenta?
1) zespół stopy cukrzycowej neuropatycznej;
2) zespół stopy cukrzycowej niedokrwiennej;
3) zespół stopy cukrzycowej mieszanej;
4) neuropatia obwodowa mieszana - czuciowo-ruchowa i miażdżyca tętnic kończyn dolnych;
5) makroangiopatia cukrzycowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Które z zaleceń dotyczących regulacji spożywania tłuszczów w diecie osób z cukrzycą są rekomendowane?
1) ilość ogólna tłuszczu w diecie osoby z cukrzycą nie powinna być większa od 30% dobowej wartości energetycznej diety;
2) dzienne spożycie cholesterolu powinno być mniejsze od 300 mg;
3) zaleca się kwasy tłuszczowe omega - 6;
4) zwiększenie ilości tłuszczów (dieta Atkinsa) ułatwia „wyrównanie” cukrzycy;
5) izomery „trans” wpływają na stężenie cholesterolu jak tłuszcze nasycone.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do rozpoznawania niedokrwiennej choroby serca u osób z cukrzycą są prawdziwe?

Aniedokrwienna choroba serca u osób z cukrzycą 3-krotnie częściej nie powoduje bólów wieńcowych (30%) aniżeli u osób bez cukrzycy (nieme niedokrwienie).
Bczułość spoczynkowego EKG w rozpoznawaniu niedokrwiennej choroby serca jest mniejsza aniżeli 50%.
Cwszyscy chorzy z cukrzycą trwającą więcej aniżeli 5 lat powinni być poddawani co 1 rok próbie wysiłkowej EKG.
Du osób z cukrzycą częściej istnieją wskazania do echokardiografii serca, scyntygrafii serca i koronorografii aniżeli u osób bez cukrzycy.
Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Które z doustnych leków przeciwcukrzycowych nie wpływają na odczyn hartowania mięśnia sercowego.
1) glibenklamid; 4) tiazolidinediony;
2) gliklazyd; 5) meglitinidy.
3) akarboza;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,3,5.
D1,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Jakie jest patofizjologiczne podłoże zjawiska hartowania mięśnia serca względem kolejnych epizodów niedokrwienia.

Aotwarcie ATP- zależnych kanałów potasowych kardiomiocytów i powstanie prądu potasowego na zewnątrz komórki połączone ze zmniejszeniem napływu jonów wapnia do cytoplazmy.
Bnasilenie się odczynowego rozkurczu naczyń wieńcowych i przepływu krwi.
Czmiany ciśnienia krwi w naczyniach wieńcowych.
Dzwiększenie metabolizmu kwasów tłuszczowych w mięśniu sercowym.
Ezahamowanie glikogenolizy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż wartości najbliższe najczęściej podawanym wartościom stężenia endogennej insuliny (RIA) w osoczu krwi żylnej u osób zdrowych. (CHO - węglowodany).

Ana czczo - 10-40 µj/ml, 0,5 godz. po posiłku z CHO - 80-160 µj/ml .
Bna czczo - 5-15 µj/ml, 0,5 godz. po posiłku z CHO - 25-75 µj/ml.
Cna czczo - 5-10 µj/ml, 0,5 godz. po posiłku z CHO - 15-20 µj/ml .
Dna czczo - 15-30 µj/ml, 0,5 godz. po posiłku z z CHO - 40-50 µj/ml.
Ena czczo - 2-5 µj/ml, 30 min. po posiłku z CHO - 20-50 µj/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Które ze stwierdzeń dotyczących intensywnego leczenia cukrzycy - ukierunkowanego na osiąganie poziomu HbA_1c <6,5% w celu uzyskania efektu prewencyjnego w odniesieniu do naczyniowych powikłań - jest prawdziwe? Leczenie intensywne cukrzycy:

Ajest bardzo drogie i dlatego nieopłacalne.
Bpo wstępnym zwiększeniu kosztów przynosi w perspektywie 2-3 lat bardzo duże oszczędności, ponieważ nie występują kosztowne powikłania.
Cnie powinno być stosowane u młodzieży ze względu na ryzyko hipoglikemii.
Dpowoduje zbyt wysoką, szkodliwą insulinemę.
Epowoduje reakcje psychonerwicowe ze względu na konieczność zbyt częstego oznaczania glikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Co w obiektywny sposób (EBM) udowodniły badania DCCT (USA, NEJM, 1993)?
1) HbA_1c poniżej 7% w istotny sposób koreluje z obniżeniem zapadalności na retinopatię cukrzycową i albuminurię, a także hamuje przebieg tych powikłań u osób, które je wykazywały przed intensyfikacją leczenia;
2) leczenie pompami osobistymi było skuteczniejsze aniżeli leczenie wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny;
3) uzyskanie HbA_1c na poziomie 8% nie łączyło się z efektem zapobiegawczym w odniesieniu do angiopatii, ale zapobiegało neuropatii obwodowej;
4) w grupie osób intensywnie leczonych zwiększa się zapadalność na hipoglikemię, oraz podwyższa się istotnie BMI;
5) nie uzyskano istotnej różnicy w częstości powikłań naczyniowych między grupami leczonymi intensywnie i konwencjonalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C4,5.
D2,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Które z poniżej wymienionych związków chemicznych mogą sprzyjać powstawaniu cukrzycy typu 2?
1) kwas nikotynowy; 4) benzodiazepiny;
2) pentamidyna; 5) metanol.
3) tiazydy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B3,4,5.
C2,4,5.
D1,2,3.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego 4 wstrzyknięciami insuliny, wartości glikemii rano na czczo, są uporczywie znacznie podwyższone. W jednym z badań stwierdzono, że glikemia o 3.00 w nocy wynosiła 56 mg/dl a o 7.00 rano, na czczo, 242 mg/dl. Nieprawidłowość ta powtarza się. W jaki sposób spróbujesz obniżyć glikemię na czczo?

Azwiększysz wieczorną dawkę insuliny protaminowej, izofanowej.
Bpozostawisz dawkę wieczorną insuliny protaminowej, izofanowej bez zmian, ale zalecisz zwiększenie ilości węglowodanów w ostatnim posiłku przed snem.
Cnie zmienisz dawki insuliny protaminowej, izofanowej, ale przesuniesz jej wstrzyknięcie z godz. 21.00 na godz. 22.00.
Dzmniejszysz wieczorną dawkę insuliny protaminowej, izofanowej o około 10-15% i zapewnisz, że będzie wstrzykiwana około godz. 22.00-23.00.
Ezastąpisz wieczorem podawany preparat insuliny protaminowej, izofanowej przez insulinę cynkową Ultralente lub bezszczytowy analog insuliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W różnicowaniu pomiędzy cukrzycą typu 1 i cukrzycą typu 2 najważniejsze znaczenie mają:
1) wiek pacjenta, w którym ujawniły się objawy choroby jak wzmożone pragnienie i poliuria;
2) stężenie peptydu C w surowicy, w 6 min po dożylnym wstrzyknięciu 1 mg glukagonu, mniejsze od 3 ng/ml;
3) obecność przeciwciał przeciwwyspowych (ICA), przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD) i przeciw natywnej insulinie;
4) wskaźnik masy ciała - BMI;
5) dodatnie wywiady rodzinne dotyczące cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Diabetologia — 2004 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl