Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2004 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2004 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKWady sercaZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaBadania diagnostyczneChoroba niedokrwienna sercaFarmakoterapia w kardiologiiKonsultacje kardiologiczneChoroby mięśnia sercowegoNadciśnienie tętniczeNiewydolność sercaMiażdżycaOmdleniaChoroby aorty i tętnic obwodowychNzk i wstrząsDyslipidemieŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaNadciśnienie płucneChoroby wsierdziaKardiologia sportowaTrombofilieFizjologiaChoroby mikrokrążeniaKardioonkologia

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Które z wymienionych leków nie wywierają korzystnego wpływu na funkcję śródbłonka naczyniowego:

Aoleje ryb morskich.
Bbeta-blokery.
Cinhibitory konwertazy..
Dstatyny.
Einsulina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wybierz spośród podanych poniżej informacji dotyczących Zespołu Indukowanej Heparyną Trombocytopenii typu II (Heparin-Induced Thrombocythopenia t. II), zwanej również zespołem białego skrzepu, jedną nieprawidłową odpowiedź:

Aklinicznie manifestuje się z częstością 1-5% u pacjentów leczonych heparyną niefrakcjonowaną.
Bobjawy kliniczne występują po ok. 5 do 10 dni od rozpoczęcia terapii heparyną.
Cpo wystąpieniu objawów należy jak najszybciej odstawić wlewy heparyny, jak również rozpocząć terapię heparynoidami (danaparoid) lub bezpośrednimi inhibitorami trombiny (lepirudyn, argatroban).
Dmożna bezpiecznie stosować u tych chorych heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH).
Enie powinno stosować się profilaktycznego przetaczania masy płytkowej w czasie terapii HIT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Rodzinna hipercholesterolemia:
1) charakteryzuje się dominującym, autosomalnym sposobem dziedziczenia;
2) w postaci homozygotycznej prowadzi często do zgonu w wieku dziecięcym lub młodzieńczym;
3) w postaci heterozygotycznej występuje z częstością około 1:500 w populacji generalnej;
4) postać heterozygotyczną można podejrzewać jeśli poziom cholesterolu LDL mimo przestrzegania diety przekracza
200 mg/dl;
5) charakteryzuje się osłabieniem funkcji receptorów LDL
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,5.
C1,2,5.
D1,3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U pacjenta otrzymującego acenokumarol, z niedomykalnością mitralną II° i utrwalonym migotaniem przedsionków biopsję przezskórną guzka tarczycy należy:

Awykonywać przy INR=1.
Bwykonywać przy INR=1,5-2.
Cwykonywać przy INR=2-3.
Dzatrzymać antykoagulację na 3-5 dni przed procedurą i 1-2 dni przed zabiegiem podać pełną dawkę heparyny we wlewie iv do wydłużenia APTT 2x.
Epodać witaminę K doustnie na 12 godzin przed zabiegiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U 55-letniego chorego z uporczywą arytmią nadkomorową (napady migotania przedsionków) wykonano ablację z dobrym efektem. W badaniu echokardiograficznym wykonanym kilka miesięcy później stwierdzono pogrubienie mięśnia sercowego oraz połyskujący obraz mięśnia. Wkrótce potem u tego chorego stwierdzono objawy szybko postępującej niewydolności serca oraz nadwrażliwość na naparstnicę. U tego chorego trzeba podejrzewać:

Aamyloidozę serca, a arytmia przesionkowa mogła być pierwszym zwiastunem choroby.
Bamyloidozę serca, a arytmia przedsionkowa nie ma żadnego związku z tą chorobą.
Csarkoidozę serca.
Dhemochromatozę.
Ekardiomiopatię przerostową związaną z mutacją w genie kodującym białko C związane z miozyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Które stwierdzenie dotyczące leczenia udaru mózgu według aktualnych (2003) zaleceń European Stroke Initiative jest prawdziwe:

Au chorych z nadciśnieniem tętniczym obecnym przed wystąpieniem udaru mózgu ciśnienie skurczowe należy utrzymywać na poziomie 180 mmHg, a ciśnienie rozkurczowe w przedziale 100-105 mmHg.
Bu chorych z nadciśnieniem tętniczym obecnym przed wystąpieniem udaru mózgu ciśnienie skurczowe należy utrzymywać na poziomie 140 mmHg, a ciśnienie rozkurczowe w przedziale 80-85 mmHg.
Cu chorych bez nadciśnienia tętniczego przed wystąpieniem udaru ciśnienie skurczowe należy utrzymywać w przedziale 120-140 mmHg, a ciśnienie rozkurczowe w przedziale 80-85 mmHg.
Ddo obniżenia ciśnienia tętniczego krwi podczas udaru mózgu lekiem z wyboru jest nifedypina.
Edo obniżenia ciśnienia tętniczego krwi podczas udaru mózgu bezwzględnie przeciwwskazany jest kaptopryl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

W toczniu układowym trzewnym w układzie krążenia występować może:
1) zapalenie osierdzia;
2) uszkodzenie zastawek serca;
3) zamiany w naczyniach wieńcowych;
4) charakterystyczne zmiany w EKG;
5) typowy obraz radiologiczny płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Podczas operacji wymiany aorty wstępującej schłodzono ciało pacjenta do 16°C. Maksymalny „bezpieczny” czas zatrzymania krążenia wynosi:

A15 min.
B20 min.
C75 min.
D40 min.
E65 min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Które z poniższych zdań opisujących operacje Fontan’a jest prawdziwe?

Awykonuje się tego typu operacje w leczeniu chirurgicznym koarktacji aorty.
Bjest operacją przywracającą stan fizjologiczny.
Cw wyniku tej operacji systemowa krew żylna płynie bezpośrednio do tętnicy płucnej.
Dzawsze wymaga zastosowania techniki zatrzymania krążenia i głębokiej hipotermii.
Eżadne z powyższych zdań nie odnosi się do operacji Fontan’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W których stanach klinicznych można obserwować wzrost stężenia białka C-reaktywnego (CRP)?
1) istotna redukcja masy ciała;
2) terapia doustnymi estrogenami;
3) utrwalone migotanie przedsionków;
4) zespół bezdechu nocnego;
5) systematyczny umiarkowany wysiłek fizyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,3,4.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

W procesie przebudowy dochodzi do apoptozy. Które z powyższych stwierdzeń dotyczących apoptozy jest fałszywe:
1) prowadzi ona do ubytku czynnych komórek mięśniowych;
2) ubytek komórek odbywa się bez udziału odczynu zapalnego;
3) związana jest ze zwiększoną ekspresją i aktywacją czynników (sygnałów) proapoptotycznych;
4) jest procesem dotyczącym jedynie niewydolnego serca;
5) ubytkowi komórek towarzyszy odczyn zapalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C4,5.
D2,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Które ze stwierdzeń dotyczących terapii genowej jest fałszywe:

Acelem może być zmniejszenie ekspresji danego genu.
Bcelem może być zwiększenie ekspresji danego genu.
Ccelem może być dodanie dodatkowej kopii genu.
Dcelem może być usunięcie patologicznego genu z serca.
Ecelem jest modyfikacja ekspresji wybranych genów, podczas gdy ekspresja pozostałych nie jest modyfikowana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących nadciśnienia płucnego, jest nieprawdziwe?

Azakażenie HIV jest jedną z przyczyn tętniczego nadciśnienia płucnego.
Bprzewlekła antykoagulacja jest zalecana u pacjentów z zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym oraz we wszystkich postaciach tętniczego nadciśnienia płucnego z wyjątkiem zespołu Eisenmengera.
Cpacjenci z nadciśnieniem płucnym w okresie schyłkowej niewydolności prawej komory mogą odnieść korzyść z tzw. septosomii przedsionkowej.
Dw odróżnieniu od innych schorzeń układu krążenia, w nadciśnieniu płucnym nadal zalecane są krótko działające preparaty antagonistów wapnia.
Eu pacjentów z pozytywnym wynikiem testu reaktywności naczyń płucnych leczeniem z wyboru jest długotrwałe podawanie preparatów prostacykliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Ximelagatran jest nowym lekiem:

Aantyarytmicznym.
Bprzeciwzakrzepowym.
Cbeta-adrenolitycznym.
Dinhibitorem konwertazy angiotensyny.
Ehipotensyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W okresie ciąży dochodzi do następujących fizjologicznych zmian hemodynamicznych:
1) podwyższa się wartość ciśnienia tętniczego;
2) obniża się wartość ciśnienia tętniczego na skutek zmniejszenia oporu w krążeniu systemowym;
3) spoczynkowa czynność serca zwiększa się średnio o 10-20 uderzeń na minutę;
4) zmiany hormonalne prowadzą do zwiększenia się objętości krwi;
5) pojemność minutowa zwiększa się o 30-50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,4,5.
C1,4.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe twierdzenia spośród niżej wymienionych:
1) do powstania krwiaka śródściennego aorty dochodzi najczęściej w wyniku krwotoku z naczyń odżywczych aorty;
2) dolegliwości u chorych z krwiakiem śródściennym aorty są na ogół podobne do objawów typowego rozwarstwienia aorty piersiowej;
3) obecność ciągłego, półksiężycowatego bądź okrężnego obszaru hipodensyjnego w obrębie ściany aorty, ulegającego wzmocnieniu po podaniu środka kontrastowego jest kryterium rozpoznania krwiaka śródściennego aorty w tomografii komputerowej;
4) obecnie większość autorów uważa, że chorych z krwiakiem śródściennym aorty wstępującej należy leczyć operacyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do objawów zatorowości cholesterolowej nie należy:

Aostra niewydolność nerek.
Beozynofilia.
Ctrombocytopenia.
Dproteinuria, hematuria.
Epodwyższenie poziomu składowej C3 dopełniacza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wybierz zdanie fałszywe dotyczące tętniaków aorty:

Agłówną przyczyną tętniaków aorty jest proces miażdżycowy prowadzący do pogrubienia błony wewnętrznej, znacznego jej włóknienia i odkładania złogów wapnia, a także rozkład macierzy zewnątrzkomórkowej przez komórki histiocytarne.
Bnajczęściej pęknięciu ulegają tętniaki zlokalizowane w części brzusznej aorty.
Cpęknięcie aorty jest przyczyną około 0,9% nagłych zgonów.
Dgłównym czynnikiem ryzyka tętniaków na podłożu miażdżycowym jest nadciśnienie tętnicze.
Ejedną z przyczyn powstawania tętniaka aorty i jej rozwarstwienia jest używanie kokainy i amfetaminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Badania strukturalne białek i genów wykazały, że główną przyczyną zespołu Marfana są zaburzenia struktury:

Akolagenu.
Belastyny.
Cfibryliny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Do czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego uwzględnianych w stratyfikacji ryzyka u chorych z nadciśnieniem tętniczym wg wytycznych Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego należą:
1) choroba tętnic obwodowych; 4) białko C-reaktywne ≥1 mg/dl;
2) dławica piersiowa; 5) kreatynina >1,5 mg/dl.
3) otyłość brzuszna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Arytmogenną dysplazję prawej komory rozpoznajemy na podstawie typowych kryteriów, do których zaliczamy wszystkie,
z wyjątkiem:
1) braku tkanki mięśniowej w biopsji prawej komory;
2) obecności fali epsilon lub poszerzenia zespołów QRS >110 ms w odprowadzeniach V1-V3;
3) nawracającego częstoskurczu komorowego o morfologii bloku lewej odnogi pęczka Hisa;
4) obecności tkanki włóknisto-tłuszczowej w biopsji endomiokardialnej prawej komory;
5) segmentarnej akinezy lub dyskinezy prawej komory w badaniu echokardiograficznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C4,5.
D1.
E3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do czynników ryzyka zatorowości płucnej zaliczamy:
1) unieruchomienie trwające >3 dni w ciągu ostatnich 4 tyg., niedowład kończyny dolnej, przebytą zakrzepicę żył głębokich;
2) stosowanie doustnych antykoagulantów, złamanie kości kończyny dolnej, okres poporodowy;
3) zabieg chirurgiczny w ciągu ostatnich 12 tyg., okres poporodowy, zatorowość płucną w wywiadzie rodzinnym;
4) złamanie kości kończyny górnej, niewydolność serca, leczenie beta-blokerami;
5) zakrzepicę żył głębokich w wywiadzie rodzinnym, nowotwór w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niewydolność serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

67-letni otyły mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym został skierowany z powodu silnej duszności. W badaniu fizykalnym stwierdzono „tachykardię 100”, umiarkowane objawy bronchospastyczne. Radiologicznie uwidoczniono cechy umiarkowanego, przewlekłego zastoju w krążeniu małym, a w badaniu echokardiograficznym stwierdzono wymiar późnoskurczowy lewej komory 54 mm, z przerostem jej ścian oraz objaw „60/60”. Ponadto stwierdzono stężenie BNP 100 ng/ml. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących opisanego przypadku jest prawdziwe:

Awynik badania echokardiograficznego przemawia za niewydolnością rozkurczową lewej komory jako przyczyną duszności.
Bpodwyższone stężenie BNP przy prawidłowej funkcji skurczowej lewej komory potwierdza rozpoznanie rozkurczowej niewydolności lewej komory.
Cobjaw „60/60” wskazuje na współistniejącą POChP.
Dnależy przeprowadzić diagnostykę w kierunku zatorowości płucnej.
Epodwyższone stężenie BNP nie jest charakterystyczne dla zatorowości płucnej i jej podejrzenie należy uznać za mało prawdopodobne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Spośród substancji wydzielanych przez śródbłonek właściwości wazokonstrykcyjnych nie posiada:

Atromboksan A2.
Bendotelina.
Cadrenomedulina.
Dcykliczne nadtlenki.
Eangiotensyna II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Kalcyfikacja pierścienia mitralnego wiąże się z:
1) częstszym występowaniem zaburzeń przewodnictwa;
2) częstszymi nawrotami migotania przedsionków;
3) koniecznością profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
4) większą zapadalnością na zawał serca;
5) nadwagą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B1,2.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla przewlekłej niedomykalności zastawki aorty:

Atętno Corrigana.
Bobjaw de Musseta.
Cszmer Duroziera.
Dobj. Olivera i Cardarelliego.
Eszmer Grahama Steela.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U pacjentki ze sztuczną zastawką aortalną, leczonej acenokumarolem stwierdzono wzrost INR i przedłużone krwawienie miesięczne. Przyczyną mogło być równoczesne przyjmowanie:

Abarbituranów.
Bkarbamazepiny.
Cfamotydyny.
Dranitydyny.
Eamiodaronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U pacjenta ze sztuczną zastawką mechaniczną w pozycji mitralnej, pomimo prawidłowego leczenia doustnym antykoagulantem wystąpił incydent zatorowania do OUN. W dalszym postępowaniu należy utrzymywać:

AINR= 1,0 - 2,0.
BINR= 2,0 - 3,0.
CINR= 2,5 - 3,5.
DINR= 3,0 - 4,0.
EINR= 2,5 - 3,5 oraz dołączyć leczenie małądawką kwasu acetylosalicylowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Nowoczesne zastawki bezstelażowe (stentless):

Azbudowane są z metalowego pierścienia i płatków z włókna węglowego.
Bwymagają stosowania acenokumarolu.
Csą najlepszymi obecnie dostępnymi protezami używanymi do wymiany zastawki mitralnej.
Dich trwałość jest nieograniczona.
Echarakteryzują się niskim gradientem ciśnień występującym poprzez zastawkę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

U chorych ze zwężeniem lewego ujścia tętniczego stwierdzono istotnie szybsze tempo zmian zastawkowych (progresję zwężenia) w przypadku:
1) palenia papierosów; 4) podwyższonego stężenia kreatyniny;
2) cukrzycy; 5) podwyższonego stężenia wapnia.
3) hipercholesterolemii;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U 20-letniego mężczyzny, ze szmerem ciągłym w lewej okolicy podobojczykowej wykonano badanie RTG klatki piersiowej, które wykazało poszerzenie lewego przedsionka, lewej komory i poszerzoną aortę wstępującą oraz poszerzone, naczyniowe wnęki. Przezklatkowe badanie echokardiograficzne jest mało czytelne, ale potwierdziło dane radiologiczne w zakresie jam serca. Nie ma możliwości wykonania badania dopplerowskiego. Pacjenta należy skierować do dalszej diagnostyki podejrzewając:

Azastawkowe zwężenie zastawki aortalnej z niedomykalnością.
BVSD i niedomykalność zastawki aortalnej.
Cizolowane VSD z przeciekiem lewo-prawym.
DVSD ze zwężeniem drogi odpływu prawej komory.
Eprzetrwały przewód tętniczy z przeciekiem lewo-prawym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Który z poniższych objawów jest najlepszym klinicznym wskaźnikiem obecności dwupłatkowej zastawki aortalnej u pacjenta ze zwężeniem tej zastawki?

Apojedynczy drugi ton serca.
Bpóźne maximum głośności szmeru skurczowego.
Cwydłużone uderzenie skurczowe.
Dobecność kliku wyrzutowego.
Esłyszalny i wyczuwalny palpacyjnie czwarty ton serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U 24-letniej, wcześniej niediagnozowanej pacjentki, w 30 tygodniu ciąży stwierdzono mruk skurczowy na lewo od mostka i we wcięciu jarzmowym, szmer wyrzutowy z punctum maximum w punkcie Erba, 3/6, nie przenoszący się do pleców. Rytm miarowy 84/min, RR - 120/80 mmHg. Nie stwierdzono objawów niewydolności lewej komory, niewielkie obrzęki wokół kostek. Dane powyższe uzasadniają:

Apodejrzenie ubytku przegrody międzykomorowej z przeciekiem lewo-prawym i skierowanie na badanieechokardiograficzne.
Brozpoznanie ciasnego zastawkowego zwężenia aorty i decyzję o natychmiastowej hospitalizacji ze względu na zagrożenie nagłym zgonem sercowym.
Crozpoznanie zastawkowego zwężenia pnia płucnego .Stopień zwężenia ustali wartość gradientu przepływu przez zastawkę w badaniu dopplerowskim.
Drozpoznanie zastawkowego zwężenia aorty i skierowanie na badanie echokardiograficzne w celu ustalenia stopnia zaawansowania wady.
Erozpoznanie zastawkowego zwężenia pnia płucnego i skierowanie chorej do walwuloplastyki balonowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Operacja metodą Rastelliego:

Ato zabieg paliatywny wykonany w celu zmniejszenia następstw sinicy chorych z zespołem Fallota.
Bpoprawia wydolność fizyczną i wydłuża życie chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym.
Cprowadzi po latach do nadkomorowych zaburzeń rytmu.
Dwskazany u chorych z przełożeniem pni tętniczych i odpływowym ubytkiem przegrody międzykomorowej.
Ew odległej obserwacji wystarczająca jest opieka lekarza opieki podstawowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do leczenia IZW wywołanego przez Sternotrophomonas maltophilia wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego zastosujesz:
1) tikarcilinę z kwasem klawulonowym; 4) cefazolinę;
2) amoxycilinę z kwasem klawulonowym; 5) ciprofloksacynę.
3) kotrimoksazol;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,3.
C1,3,5.
D2,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskazaniem do zamknięcia drożnego otworu owalnego jest:
1) wiek >55 roku życia;
2) współistnienie z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej;
3) duży przeciek prawo-lewy w kontrastowym badaniu echokardiograficznym;
4) współistnienie z migotaniem przedsionków;
5) wykazanie mnogich zawałów mózgu w tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B3,4,5.
C2,3,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do Poradni Kardiologicznej została skierowana 36-letnia chora w 9 tygodniu pierwszej ciąży z implantowaną w pozycję mitralną protezą zastawkową dwudyskową. Chora stosuje leczenie Acenokumarolem w dawce 2 mg/dz uzyskując wskaźnik INR 2,5. Przed dwoma laty chora przebyła epizod zatorowości sytemowej. Właściwym sposobem leczenia przeciwzakrzepowego tej chorej przez najbliższe 3 tygodne jest:

Astosowanie heparyny drobnocząsteczkowej.
Bnależy bezwzględnie odstawić leczenie Acenokumarolem i zastosować heparynę niefrakcjonowaną w małej dawce ze względu na wysokie ryzyko embriopatii.
Cze względu na wysokie zagrożenie groźnymi dla życia chorej powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi i stosunkowo niskie ryzyko embriopatii przy niskiej dawce Acenokumarolu oraz fakt, że leczenie to nie zostało zatrzymane przed 6 tygodniem ciąży możliwe jest zarówno kontynuowanie dotychczasowego leczenia, jak również alternatywna terapia heparyną niefrakcjonowaną dostosowaną do masy ciała.
Dnależy bezwględnie odstawić Acenokumarol i zastosować haparynę niefrakcjonowaną w dawce dostosowanej do masy ciała.
Enależy bezwględnie odstawić Acenokumarol i zastosować heparynę niefrakcjonowaną w małej dawce lub heparynę drobnocząsteczkową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U bezobjawowego chorego ze zdiagnozowaną przed 10 laty wadą mitralną stwierdzono obecnie nadciśnienie płucne z ciśnieniem skurczowym w tętnicy płucnej >50 mmHg w spoczynku. Ciśnienie to:

Ajest przeciwwskazaniem do zabiegu walwuloplastyki u tego chorego.
Bjest przeciwwskazaniem do walwuloplastyki tylko, gdy przekracza 90 mmHg.
Cu większości pacjentów normalizuje się po skutecznej walwuloplastyce.
Djest wskazaniem do walwuloplastyki u bezobjawowych chorych, gdy powierzchnia ujścia mitralnego <1,5 cm2.
Ejest wskazaniem do walwuloplastyki u bezobjawowych chorych nawet, gdy powierzchnia ujścia mitralnego >1,5 cm2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskazaniem do leczenia zabiegowego w istotnej niedomykalności zastawki aortalnej jest/są:
1) III-IV klasa czynnościowa wg NYHA;
2) chorzy bez objawów klinicznych wady z prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory w spoczynku, ale z obniżeniem się frakcji wyrzutowej wykazanym metodą echokardiografii obciążeniowej;
3) chorzy bezobjawowi z poszerzeniem aorty >55 mm;
4) chorzy bezobjawowi z zastawką dwupłatkową i aortą wstępującą poszerzoną >50 mm;
5) chorzy bezobjawowi z poszerzeniem wymiaru końcowoskurczowego lewej komory >55 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B3,4.
C2,4,5.
D1,2.
E5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Która z podanych informacji dotycząca infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) wywołanego przez Staphylococcus aureus nie jest prawdziwa:

Azazwyczaj powoduje zniszczenie zastawki szybciej niż inne drobnoustroje.
Bczęsto powikłane jest wystąpieniem ropni i przetok.
CIZW obejmujące zastawkę aortalną ujawniać się może wydłużeniem PQ.
Dsporadycznie występują objawy ze strony o.u.n.
Eistotnym powikłaniem może być septyczne zapalenie stawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wymień grupy leków, ocenianych w dużych badaniach klinicznych prowadzonych u chorych z niewydolnością serca, znamiennie obniżające śmiertelności w tej grupie chorych i zalecane w aktualnych wytycznych ESC:
1) nitraty i dihydralazyna; 4) β-blokery;
2) inhibitory ACE; 5) statyny.
3) digoksyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,4.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Zaostrzenie niewydolności serca może stanowić niepożądane działanie następujących leków:
1) niesterydowe leki przeciwzapalne; 4) niektóre leki antyarytmiczne;
2) trójcykliczne antydepresanty; 5) antagoniści aldosteronu.
3) antybiotyki makrolidowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4.
C1,2,3.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Który z wymienionych zestawów badań dodatkowych wnosi najwięcej do oceny stopnia zaawansowania skurczowej niewydolności serca:
1) echo serca;
2) 24-godzinny zapis ekg metodą Holtera;
3) poziom NT BNP;
4) 6-minutowy test marszu;
5) elektrokardiogram w spoczynku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Najczęstszą przyczyną kardiomiopatii restrykcyjnej w krajach rozwiniętych jest:

Aeozynofilowe zapalenie mięśnia.
Bidiopatyczna kardiomiopatia restrykcyjna.
Czwłóknienie sprężyste wsierdzia.
Damyloidoza.
Echoroba Gauchera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W postaci kardiomiopatii rozstrzeniowej z wczesnymi zaburzeniami przewodzenia typowe jest zaburzenie genu kodującego:

Adystrofinę.
Btroponinę T.
Cdesminę.
Daktynę.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Duże ryzyko nagłego zgonu sercowego u pacjentów z kardiomiopatią przerostową (HCM) występuje w przypadku defektu genu kodującego:

Atroponinę T/I.
Baktynę.
Cłańcuchy lekkie miozyny.
Dwszystkich wymienionych.
Enie ma to znaczenia dla rokowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

U chorego l. 20 z kardiomiopatią przerostową (grubość przegrody międzykomorowej - 2,5cm), z nieutrwalonym częstoskurczem komorowym, bez omdleń, bez wywiadu nagłej śmierci sercowej w rodzinie, z hipotensją w trakcie próby wysiłkowej - prawidłowym postępowaniem w prewencji nagłej śmierci sercowej będzie:

Aleczenie amiodaronem.
Bwszczepienie kardiowertera-defibrylatora.
Cwszczepienie kardiowertera-defibrylatora i leczenie amiodaronem.
Dleczenie beta-blokerem i antagonistą wapnia w najwyższych tolerowanych dawkach.
Ewszczepienie kardiowertera-defibrylatora, jeśli obecne są mutacje wysokiego ryzyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Chorzy po przeszczepie serca często rozwijają waskulopatię, którą najpewniej można rozpoznać dzięki badaniom:
1) biopsja endomyokardialna;
2) koronarografia;
3) IVUS (wewnątrznaczyniowa ultrasonografia);
4) badanie wewnątrznaczyniowe szybkości przepływu krwi metodą dopplerowską;
5) elektrokardiografia.
Istotną wartość diagnostyczną posiada wykorzystanie badań:

A2,4,5.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

BNP - wybierz prawidłowe stwierdzenia:

Aobniżenie jego stężenia poprzedza zmiany morfologiczne w mięśniu sercowym związane z przerostem.
Bjest syntetyzowany przez wentrykulocyty i dlatego jest lepszym od ANP markerem przebudowy lewej komory serca.
Cnie ma wartości rokowniczej u chorych po zawale serca.
DNesiritid jest ludzkim rekombinowanym BNP z powodzeniem stosowanym w niewydolności serca.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Jaka jest najdokładniejsza metoda wykrywania poantracyklinowego uszkodzenia serca?

Awentrykulografia kontrastowa.
Bwentrykulografia izotopowa.
Cscyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego.
Dbiopsja endomiokardialna.
Eechokardiograficzna próba dobutaminowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Które twierdzenie dotyczące kardiomiopatii rozstrzeniowej jest prawdziwe?

Ajest to pierwotna, zawsze uwarunkowana genetycznie choroba mięśnia sercowego.
Bobraz histopatologiczny uszkodzonego mięśnia jest swoisty i jednoznacznie wskazuje na kardiomiopatię rozstrzeniową.
Cmutacje genów kodujących aktynę, miozynę, troponinę, układ podporowy serca w zależności od typu mutacji mogą prowadzić zarówno do kardiomiopatii rozstrzeniowej jak i przerostowej.
Dw większości przypadków współistnieje z miopatiami mięśni obwodowych.
Edo kardiomiopatii prowadzą jedynie mutacje o typie missense.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Stosowanie spironolaktonu w niewydolności serca wymaga następujących środków ostrożności:
1) spironolakton może być włączony do leczenia, jeśli stężenie potasu <5,0mmol/L i stężenie kreatyniny <250μmol/L;
2) początkowa dawka wynosi 25mg/d;
3) wzrost poziomu potasu powyżej 5,5mmol/L wymaga odstawienia spironolaktonu;
4) kontrolny poziom potasu pomiędzy 5,0 a 5,5mmol/L nakazuje odstawienie spironolaktonu;
5) stosowanie spironolaktonu nie wymaga kontrolowania poziomu potasu ani kreatyniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D1,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Pacjent 45-letni z rozpoznaną od kilku lat kardiomiopatią rozstrzeniową został przyjęty do szpitala po raz kolejny z objawami zaostrzonej niewydolności serca. Pod wpływem zastosowanego leczenia uzyskano poprawę - chory w klasie III wg NYHA. EKG - rytm zatokowy 80/min, blok lewej odnogi. Echokardiogram - wymiar rozkurczowy lewej komory: 70 mm, frakcja wyrzutowa: 30%, niedomykalność mitralna II st. Aktualnie stosowane leki: atenolol, furosemid, enalapril, kwas acetylosalicylowy. Dalsza modyfikacja terapii powinna uwzględnić:
1) spironolakton; 4) amiodaron;
2) stymulację resynchronizującą komór; 5) implantację ICD.
3) karwedilol;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2.
C1,3,5.
D1,2,3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Do poradni zaburzeń rytmu serca trafił chory po nagłym zatrzymaniu krążenia. W badaniu EKG stwierdzono blok prawej odnogi pęczka Hisa z uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniach V1-V3. W badaniach dodatkowych (ECHO, biopsja m. sercowego, rezonans magnetyczny, koronarografia) nie stwierdzono organicznej choroby serca. Podczas badania elektrofizjologicznego programowana stymulacja elektryczna wywoływała częstoskurcz komorowy.Rozpoznaniem prawidłowym i najefektywniejszym leczeniem będzie:

Aarytmogenna dysplazja prawej komory, włączenie do terapii amiodaronu.
Bpierwotne, idiopatyczne migotanie komór, implantacja kardiowertera-defibrylatora.
Czespól Brugadów, wykonanie ablacji metodą RF.
Dzespół Brugadów, włączenie do terapii amiodaronu.
Ezespół Brugadów, implantacja kardiowertera-defibrylatora.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Podczas badania elektrofizjologicznego, przy stymulacji komór, najwcześniejszą aktywację lewego przedsionka stwierdzono w potencjale zapisanym z elektrody wprowadzonej do zatoki wieńcowej. Droga dodatkowa, przewodząca wstecznie występuje:

Apo stronie lewej serca.
Bpo stronie prawej serca.
Cpo stronie lewej i prawej serca.
Dw łączu przedsionkowo-komorowym.
Etylko w mięśniu komory lewej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U 40-letniego mężczyzny dokonano chirurgicznej naprawy ubytku w przegrodzie międzykomorowej. Po operacji wystąpił całkowity blok przedsionkowo-komorowy z zastępczym rytmem z łącza przedsionkowo-komorowego o częstości 45 uderzeń na minutę. Czynność węzła zatokowego była prawidłowa. W przebiegu hospitalizacji blok ten nie ustąpił i powzięto decyzję o wszczepieniu na stałe układu stymulującego. Najbardziej efektywne z ekonomicznego punktu widzenia i bez szkody dla chorego będzie wszczepienie rozrusznika serca typu:

ADDDR.
BDDD.
CAAIR.
DVVI.
EVDD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Nieprawidłowa czynność stymulatora serca wskutek wyładowania kardiowertera-defibrylatora (ICD) polega na:
1) krótkotrwałym wzroście progu stymulacji;
2) czasowej stymulacji asynchronicznej wskutek rejestracji szumu elektrycznego;
3) nakładania się na siebie zakresu stymulacji oraz zakresu wykrywania częstoskurczu;
4) podwójnym zliczaniu częstości rytmu serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B1 i 3.
C2 i 4.
D3 i 4.
E2 i 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Kryteria elektrokardiograficzne pozwalające na wyodrębnienie grupy chorych zagrożonych nagłym zgonem są następujące:

Abardzo krótki odstęp RR (>220ms) podczas spontanicznego migotania przedsionków.
Bistnienie dwóch lub więcej różnych typów arytmii nadkomorowych.
Cobecność choroby serca.
Dobecność stałej preekscytacji i/lub wielu dróg dodatkowych.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Obecność drogi dodatkowej, która przewodzi pobudzenia wstecznie, ustala się na podstawie charakterystyki wstecznej aktywacji przedsionków. W sytuacji prawidłowej przy stymulacji komór najwcześniejszą aktywację przedsionków stwierdza się w:

Aprzedsionku lewym.
Bprzedsionku prawym.
Celektrogramie pęczka Hisa.
Dujściu zatoki więńcowej.
Epobliżu węzła zatokowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do poradni rozruszników serca zgłosił się 60-letni pacjent z wszczepionym rozrusznikiem serca typu DDD. W wywiadzie uskarżał się na napady szybkiego bicia serca. W 24-godzinnym badaniu EKG metodą Holtera stwierdzono okresowy brak rejestracji endogennego załamka P przez elektrodę przedsionkową. Konsekwencją tej nieprawidłowości jest wysłanie impulsu przedsionkowego po upłynięciu okresu częstości podstawowej rozrusznika serca. Jednak ten impuls nie pobudza przedsionka, ponieważ znajduje się w okresie refrakcji po aktywacji zatokowej. Po AV delay następuje impuls komorowy. Wywołuje on pobudzenie komory z wsteczną aktywacją przedsionka, którą stymulator odczytuje jako sygnał do następnej stymulacji komory. Rozpoznano:

Aczęstoskurcz stymulatorowy niekończącej się pętli z brakiem wstecznego przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
Bczęstoskurcz stymulatorowy niekończącej się pętli z nadczułością kanału przedsionkowego.
Cnieskuteczną stymulację przedsionkową.
Dczęstoskurcz stymulatorowy niekończącej się pętli z niedoczułością kanału przedsionkowego.
Eniedoczułość kanału komorowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wystąpienie bloku przedsionkowo-komorowego podczas trwania częstoskurczu wyklucza rozpoznanie:
1) nawrotnego częstoskurczu z węzła przedsionkowo-komorowego (AVNRT);
2) nawrotnego częstoskurczu przedsionkowo-komorowego (AVRT);
3) częstoskurczu przedsionkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2.
C3.
D1,2.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U chorych z nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków bez organicznej choroby serca przy przeroście lewej komory 1,4 cm lub większym, dla utrzymania rytmu zatokowego stosuje się:

Atylko sotalol.
Btylko amiodaron.
Camiodaron lub sotalol.
Dflekainid lub propafenon.
Etylko dofetild.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U chorych z kardiodepresyjnym typem zespołu wazowagalnego postępowaniem z wyboru jest zastosowanie:

Aw pierwszej kolejności tilt-treningu, a w następnej kolejności farmakoterapii i stałej stymulacji serca.
Bnajpierw farmakoterapii, następnie stałej stymulacji serca, nigdy nie stosuje się tilt-treningu w tej postaci zespołu.
Cw pierwszej kolejności stałej stymulacji serca, a następnie dopiero w leczeniu uzupełniającym farmakoterapii i tilt-treningu.
Dprzede wszystkim zaleceń ogólnych, a gdy są niewystarczające to w następnej kolejności stałych stymulacji serca bez farmakoterapii.
Eżadne z powyższych nie jest poprawne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wektor fali delta u chorych z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a może być:

Adodatni (skierowany ku górze).
Bujemny (pseudo-załamek Q).
Cizoelektryczny (niewidoczny).
Dprawdziwe są A,B,C.
Eprawdziwe są A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Częstoskurcz dwukierunkowy to częstoskurcz:

Aantydromowy.
Bortodromowy.
Cwęzłowy.
Dkomorowy, miarowy, o dwóch różnych morfologiach zespołów QRS zwróconych przeciwnie.
Ekomorowy, niemiarowy, o dwóch różnych morfologiach zespołów QRS zwróconych przeciwnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Optymalne początkowe ustawienie parametrów impulsu implantowanego na stałe stymulatora serca to impuls o:

Anajmniejszym skutecznym woltażu i najmniejszej skutecznej szerokości impulsu.
Bwoltażu dwukrotnie większym od jego wartości progowej oraz dwukrotnej najmniejszej skutecznej szerokości impulsu.
Cwoltażu trzykrotnie większym od jego wartości progowej i dwukrotnej najmniejszej skutecznej jego szerokości.
Dwoltażu dwukrotnie większym od woltażu progowego i trzykrotnej najmniejszej skutecznej jego szerokości.
Ewoltażu trzykrotnie większym od woltażu progowego i trzykrotnej najmniejszej skutecznej jego szerokości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Szacuje się, że częstość występowania nagłej śmierci sercowej w Polsce na 1 mln mieszkańców na rok wynosi:

Aponad 100.
Bponad 500.
Cponad 1000.
Dponad 2000.
Eponad 3000.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Osoby, u których w badaniu TEE stwierdzono obecność skrzepliny w lewym przedsionku, należą do chorych wysokiego ryzyka powikłań zatorowych po kardiowersji migotania lub trzepotania przedsionków i powinni być leczeni:

Awarfaryną co najmniej 3 do 4 tygodni przed kardiowersją.
Bwarfaryną co najmniej 3 do 4 tygodni po kardiowersji.
Cwarfaryną co najmniej 3 do 4 tygodni przed i po kardiowersji.
Daspiryną w dawce 325mg co najmniej 3 do 4 tygodni przed i po kardiowersji.
Ezarówno warfaryną jak i aspiryną co najmniej 3 do 4 tygodni przed i po kardiowersji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W leczeniu mieszanej postaci zespołu wazowagalnego nie mają zastosowania:
1) trening na bieżni ruchomej;
2) trening pochyleniowy;
3) sytmulacja DDD z funkcją „drop response”;
4) beta-blokery;
5) inhibitory konwertazy angiotensyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C3,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

35-letni mężczyzna pozostający pod opieką neurologa z powodu dystrofii mięśniowej typu Emery Dreyfuss zgłosił się z powodu nawracających zasłabnięć. Które ze stwierdzeń jest prawidłowe:

Adla dystrofii mięśniowej typu Emery Dreyfuss charakterystyczne są zasłabnięcia spowodowane ortostatycznymi spadkami ciśnienia tętniczego.
Bnajpewniej zasłabnięcia nie mają związku z dystrofią mięśniową.
Cdystrofia często kojarzy się z wadami rozwojowymi układu sercowo-naczyniowego np. stenozą aortalną.
Ddla dystrofii mięśniowej typu Emery Dreyfuss charakterystyczne jest występowanie w 4 dekadzie życia zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego z blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia włącznie.
Ew tej grupie chorych bardzo często występują dodatkowe drogi przewodzenia przedsionkowo-komorowego będące przyczyną napadowych częstoskurczów przedsionowo-komorowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Prawidłowe stwierdzenia dotyczące częstoskurczu komorowego z drogi odpływu prawej komory to:
1) powstaje na podłożu opóźnionych potencjałów następczych i wewnątrzkomórkowego przeładowania wapniem;
2) występuje u osób ze strukturalnie prawidłowym sercem;
3) występuje rodzinnie;
4) jest częstoskurczem monomorficznym z cechami bloku lewej odnogi pęczka Hisa i wektorem QRS skierowanym w dół;
5) w jego przebiegu często występuje pełna utrata przytomności;
6) nie pojawia się pod wpływem wysiłku i stresu;
7) w jego leczeniu wykazano wysoką skuteczność przezskórnej ablacji RF.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,6.
B1,2,4,7.
C1,2,3,4.
D2,4,5,7.
E2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wszczepialne rejestratory ekg, stanowiące „złoty standard” w diagnostyce omdleń, umożliwiają udokumentowanie bradyarytmii podczas epizodu omdlenia. Niemniej jednak czasami konieczne jest dalsze różnicowanie pomiędzy pierwotną nieprawidłowością kardiogenną a mechanizmem neurokardiogennym, który jest najczęstszą przyczyną napadowych bradyarytmii.

Aobie zdania są prawdziwe i jest między nimi związek.
Boba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku.
Cpierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
Dpierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
Eoba zdania są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Do Poradni Kardiologicznej skierowano 43-letniego mężczyznę z powodu napadowych kołatań serca i poronnych omdleń. Do skierowania dołączono EKG chorego, wykonane miesiąc wcześniej, z cechami migotania przedsionków z częstością zespołów QRS ok.180/min - obecne wąskie i szerokie zespoły QRS. W trakcie wizyty: akcja serca miarowa 72/min, ciśnienie tętnicze - 160/105 mmHg.Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to:

Aidiopatyczne napadowe migotanie przedsionków.
Bserce nadciśnieniowe, napadowe migotanie przedsionków.
Cchoroba niedokrwienna, napadowe migotanie przedsionków.
Dnadczynność tarczycy, napadowe migotanie przedsionków.
Enapadowe migotanie przedsionków, możliwe serce nadciśnieniowe i zespół WPW.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Pewnymi wskazaniami (tzw. wskazania klasy I) do implantacji kardiowertera-defibrylatora serca są:
1) częstoskurcz komorowy ustawiczny;
2) spontaniczny trwały VT u pacjenta bez strukturalnej choroby serca, gdy inne leczenie jest nieskuteczne;
3) spontaniczny trwały VT w powiązaniu ze strukturalną chorobą serca;
4) zatrzymanie krążenia z powodu VF lub VT bez odwracalnej lub przemijającej przyczyny;
5) VT lub VF w 2-giej dobie świeżego zawału serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do Poradni Kardiologicznej przysłano na konsultację 24-letniego mężczyznę, którego 3 lata młodszy brat zmarł nagle 2 miesiące temu. Które stwierdzenie na temat planowanych badań jest nieprawdziwe:

Anależy wykonać badanie EKG, gdyż podejrzewamy zespół Brugadów.
Bnależy wykonać badanie EKG, gdyż podejrzewamy zespół wydłużonego QT.
Cnależy wykonać badanie echokardiograficzne, gdyż podejrzewamy kardiomiopatię przerostową.
Dnależy wykonać test wysiłkowy, gdyż podejrzewamy chorobę niedokrwienną serca.
Ewykonać badanie EKG, gdyż podejrzewamy kardiomiopatię przerostową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do Oddziału Intensywnej Opieki Medycznej przyjęto 19-letniego mężczyznę po ulicznym zatrzymaniu krążenia. W dalszym postępowaniu powinno się zaplanować:
1) wszczepienie stymulatora serca;
2) wykonanie koronarografii;
3) przewlekłe leczenie amiodaronem;
4) implantację kardiowertera-defibrylatora serca;
5) wszczepienie stymulatora resynchronizującego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3.
B3,5.
C2,4.
D1,2.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Które z wymienionych poniżej danych uzyskanych z wywiadów przemawiają za rozpoznaniem omdlenia na tle odruchowym?
1) drgawki toniczno-kloniczne trwające długo i rozpoczynające się wraz z momentem wystąpienia utraty przytomności;
2) drgawki toniczno-kloniczne krótkotrwałe (<15sek) i pojawiające się już po utracie przytomności;
3) drgawki toniczno-kloniczne dotyczące połowy ciała;
4) nudności, wymioty, dolegliwości brzuszne występujące po odzyskaniu przytomności;
5) uczucie zimna, pocenie się występujące przed utratą przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B4,5.
C2,5.
D1,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Najlepszą metodą oceny kontroli częstotliwości rytmu serca u 68-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków i chorobą niedokrwienną serca pod postacią stabilnej dławicy piersiowej jest:

Amonitorowanie metodą Holtera.
Btest wysiłkowy na bieżni ruchomej.
Cbadanie elektrofizjologiczne.
Dtest pochyleniowy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Kontrapulsacja wewnątrzaortalna powoduje:

Aśredniego do dużego stopnia niedomykalność zastawek półksiężycowatych aorty.
Bwzrost przepływu wieńcowego w zwężonych tętnicach wieńcowych podczas rozkurczu serca, z następowym wzrostem kurczliwości serca i zmniejszeniem obciążenia wstępnego i następczego.
Cwzrost przepływu wieńcowego bez znaczącego wpływu na obciążenie wstępne i następcze.
Dzmniejszenie obciążenia następczego, bez istotnego wpływu na przepływ wieńcowy w tętnicach, w których występują istotne zwężenia.
Ezmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego ze zwiększonym przepływem wieńcowym, zwłaszcza w tętnicach z istotnymi zwężeniami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Po zastosowanym leczeniu fibrynolitycznym heparynę należy wdrożyć w następujących przypadkach:

Apo leczeniu alteplazą (t-PA).
Bpo leczeniu streptokinazą (STK).
Cw żadnym przypadku.
Dpo wykonaniu PCI z implantacją stentu.
Epo każdym leku fibrynolitycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

72-letnia pacjentka z bólami wysiłkowymi w klatce piersiowej zgłosiła się do IP z powodu nasilenia częstotliwości bólów. W badaniu EKG wykonanym w bólu - rytm zatokowy, zapis prawidłowy, bez zmian w porównaniu do EKG wykonanego przed dwoma miesiącami. Troponina 0.0ng/ml, CK-MB -36U/L (norma 0-6U/l). W takiej sytuacji należy:
1) wytłumaczyć pacjentce, że ma bardzo niskie ryzyko przyszłych zespołów wieńcowych i odesłać do domu;
2) zatrzymać w szpitalu i monitorować EKG;
3) rozpoznać ostry zespół wieńcowy bez zmian w EKG, a po znormalizowaniu CK-MB -zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST;
4) powtórzyć oznaczenie troponiny po 12h;
5) wykonać koronarografię w ciągu pierwszych 24-48h.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1.
B2.
C2,4.
D3,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do najbardziej precyzyjnych czynników rokowniczych w celu oszacowania ryzyka zgonu w ciągu 30 dni po ostrym zespole wieńcowym zaliczono:
1) zaawansowany wiek; 4) obecność objawów niewydolności krążenia;
2) płeć męską; 5) przewlekłe przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego.
3) płeć żeńską;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Zostałeś poproszony na Izbę Przyjęć na konsultację chorego lat 68 z bólem w klatce piersiowej i uniesieniem odcinka ST o 1,5 mm w odprowadzeniach II, III i aVF w EKG. Chory jest w dobrym stanie ogólnym. Nie miał jeszcze pobranej krwi na badania. Jest godzina 15:12, ból zaczął się o 10:30, karetka „R” dojechała do chorego o 14:59. Twój szpital nie wykonuje pierwotnej angioplastyki, natomiast najbliższa dyżurująca pracownia hemodynamiczna jest zlokalizowana o 35 minut drogi od Twojego szpitala. W tej sytuacji, w świetle zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z roku 2002 optymalnym postępowaniem jest:

Anatychmiastowe pobranie krwi na badania biochemiczne i podjęcie decyzji o ewentualnym przewiezieniuchorego do dyżurnej pracowni hemodynamicznej celem wykonania pierwotnej angioplastyki w zależności odstężenia troponiny i frakcji MB kinazy kreatynowej (jedynie chorzy ze zwiększonymi stężeniami enzymówodnoszą korzyść z leczenia inwazyjnego).
Bbezzwłoczne (po wykluczeniu przeciwwskazań) podanie leku trombolitycznego (chory w dobrym stanie, zawał ściany dolnej - nie ma przewagi pierwotnej angioplastyki nad leczeniem trombolitycznym, a transport opóźnia rozpoczęcie leczenia reperfuzyjnego).
Cjak w B., ale podanie leku trombolitycznego dopiero po przewiezieniu chorego do OIOK.
Dbezzwłoczne przewiezienie chorego do dyżurnej pracowni hemodynamicznej celem wykonania pierwotnejangioplastyki (po uzgodnieniu z pracownią i podaniu 300-500 mg kwasu acetylosalicylowego oraz ewentualnympodaniu innych leków według uzgodnień).
Epodanie leku trombolitycznego i przewiezienie chorego do dyżurnej pracowni hemodynamicznej (tzw. torowana angioplastyka - złoty standard).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Zaznacz prawidłowe stwierdzenie dotyczące mioglobiny:

Awzrost stężenia obserwuje się w hipokaliemii i hipofosfatemii.
Bwzrost stężenia zawsze potwierdza obecność martwicy mięśnia serca.
Cnieobecność mioglobiny słabo wyklucza martwicę mięśnia serca.
Doznaczenie jej po 12 godz. ma ugruntowaną wartość diagnostyczną.
Enie ma znaczenia w ocenie odrzutu zawału.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Według zaleceń ESC, do wskaźników ryzyka zakrzepowego, tzw. ostrego ryzyka w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST nie należy:

Aobniżenie odcinka ST.
Bzwiększenie stężenia troponin sercowych.
Cskrzeplina w badaniu angiograficznym.
Dwywiad przebytego zawału.
Ewszystkie wymienione są wskaźnikami ostrego ryzyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Markerem skutecznej reperfuzji jest obniżenie poziomu odcinka ST w stosunku do wartości wyjściowych o:

Awięcej niż 20%.
Bwięcej niż 30%.
Cwięcej niż 50%.
Dwięcej niż 70%.
Epełna normalizacja zapisu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Najczęstsza lokalizacja oraz optymalny termin leczenia operacyjnego pozawałowego ubytku w przegrodzie międzykomorowej (VSR) to:

Akoniuszkowe VSR, operacja 6 tygodni po zawale.
Bprzednioprzegrodowy VSR, operacja w ciągu pierwszych 24 godz. od rozpoznania.
Ctylnoprzegrodowy VSR, operacja 6 tygodni po zawale.
Dprzednioprzegrodowy VSR, operacja 3 miesiące po zawale.
Ekoniuszkowy VSR, operacja 3 miesiące po zawale.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

52-letnia kobieta trafia do szpitala z rozpierającym bólem w klatce piersiowej trwającym od dwóch godzin. Lekarz IP stwierdza w badaniu ekg uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1-V4 o 3 mm i przyjmuje chorą do Oddziału Intensywnej Opieki Kardiologicznej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższony poziom TNI, glikemię 349 mg%, potas 4,5 mmol/l. Oprócz standardowego leczenia ostrego zespołu wieńcowego zastosujesz:

Ainsulinę krótkodziałającą w dawkach dzielonych we wstrzyknięciach podskórnych co 4 godziny pod kontrolą glikemii w surowicy krwi do uzyskania wartości glikemii 120-160 mg%.
Bgliklazyd.
Cinsulinę krótkodziałającą we wlewie dożylnym przy pomocy pompy infuzyjnej (1j insuliny/1 ml roztworu) z kontrolą glikemii w surowicy krwi do uzyskania wartości glikemii 120-160 mg%, później wlew insuliny i glukozy pod kontrolą glikemii co 2 godziny.
Ddoraźnie bolus insuliny krótkodziałającej we wstrzyknięciu dożylnym, a następnie leki doustne.
Einsulinę krótkodziałającą razem z glukozą i potasem (8j insuliny + 500 ml 10% glukozy + 20 mmol KCl) we wlewie dożylnym przy pomocy pompy infuzyjnej z kontrolą glikemii co 1 godzinę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Blaszka miażdżycowa może podlegać dynamicznym zmianom, które są podstawą tzw. niestabilności blaszki. Istotną rolę odgrywa w tym procesie:
1) zmniejszenie oksydacji LDL-cholesterolu;
2) proces aktywnego zapalenia;
3) uszkodzenie komórek śródbłonka prowadzący do zwiększonej adhezji płytek i leukocytów;
4) zmniejszenie aktywacji makrofagów;
5) zwiększenie produkcji cytokin i czynników wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,5.
C2,3,4,5.
D2,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Leczenie chorych z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia ST antagonistą receptora płytkowego GPIIbIIIa:
1) należy zastosować u wszystkich chorych;
2) przynosi korzyść w grupie z podwyższonym poziomem troponiny;
3) przynosi korzyść tylko u chorych z podwyższonym poziomem CKMB;
4) przynosi korzyści w przypadku stosowania angioplastyki wieńcowej;
5) nie przynosi korzyści w przypadku stosowania leczenia chirurgicznego (CABG).
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B2,4,5.
C2,4.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U chorego w 7 dobie po zawale serca stwierdzono ruchomą, wystającą do światła lewej komory skrzeplinę, EF=45%. Najwłaściwszym postępowaniem jest:

Aleczenie heparyną niefrakcjonowaną w ciągłym wlewie lub heparyną drobnocząsteczkową przez co najmniej 7 dni, a następnie leczenie przeciwzakrzepowe p.o. przez 3-6 miesięcy.
Bleczenie fibrynolityczne, następnie leczenie heparyną niefrakcjonowaną w ciągłym wlewie lub drobnocząsteczkową przez co najmniej 7 dni, a następnie doustne leczenie przeciwzakrzepowe p.o. przez 3-6 miesięcy.
Cleczenie heparyną drobnocząsteczkową przez co najmniej 7 dni, a następnie kontynuacja w mniejszej dawce przez 2 miesiące.
Dleczenie heparyną niefrakcjonowaną w ciągłym wlewie lub drobnocząsteczkową przez co najmniej 7 dni, a następnie leczenie heparyną drobnocząsteczkową przez 3-6 miesięcy.
Eleczenie heparyną niefrakcjonowaną w ciągłym wlewie lub drobnoczasteczkową przez co najmniej 7 dni, a następnie leczenie przeciwzakrzepowe p.o. przez 12 mies.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Maksymalny czas transportu usprawiedliwiający niepodawanie leczenia trombolitycznego i uzasadniający transport do ośrodka leczenia interwencyjnego ostrego zawału serca w świetle wytycznych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego wynosi:

A60 minut.
B90 minut.
Cdo 180 minut.
Ddo 180 minut, w przypadku, gdy dolegliwości występująnie dłużej niż 180 min.
Eprawdziwe są stwierdzenia B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U chorych z ostrym zespołem wieńcowym zaleca się podawanie klopidogrelu w fazie ostrej i co najmniej przez okres 9-12 miesięcy,
z wyjątkiem:

Achorych nie tolerujących ASA.
Bpo implantacji stentu.
Cwszystkich chorych kierowanych na angiografię.
Dchorych z dużym prawdopodobieństwem kwalifikacji do leczenia operacyjnego choroby wieńcowej w ciągu 5 dni.
Ew skojarzeniu z podtrzymującymi dawkami aspiryny w dawce mniejszej lub równej 100 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Poziom BNP u chorych z ostrym zespołem wieńcowym jest:

Aczynnikiem ryzyka zgonu w obserwacji odległej tylko u chorych z objawami niewydolności serca.
Bczynnikiem ryzyka zgonu w obserwacji odległej tylko u chorych z podwyższonym poziomem troponin sercowych.
Cczynnikiem ryzyka zgonu w obserwacji odległej niezależnym od poziomu troponin sercowych i objawów niewydolności serca.
Dnie jest czynnikiem ryzyka zgonu w obserwacji odległej.
Ejest tylko czynnikiem ryzyka rozwoju niewydolności serca w obserwacji odległej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Do zwiększenia poziomu stężenia troponin sercowych we krwi może dochodzić w:
1) tętniaku rozwarstwiającym aorty;
2) zatorowości płucnej;
3) zastoinowej niewydolności serca;
4) ostrym zespole wieńcowym;
5) zaawansowanej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4.
B1,2,3,4.
C1,2,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Kryteriami przebytego zawału serca przy stymulacji serca VVI są:
1) wystymulowane zespoły QRS typu pik stymulatora-QR w co najmniej dwóch odprowadzeniach wśród II, III, avF lub V4 - V6;
2) wystymulowane zespoły QRS typu pik stymulatora-QS w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach przedsercowych;
3) objaw Cabrery;
4) wystymulowane zespoły QRS typu pik stymulatora-RS w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach przedsercowych;
5) wystymulowane zespoły QRS typu pik stymulatora-RS w odprowadzeniu avR.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C1,2,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Zawał po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego proponuje się rozpoznawać, gdy w ciągu 24h od operacji:
1. wartość CK-MB wzrosła co najmniej 5-krotnie w stosunku do górnej granicy normy i pojawiły się nowe załamki Q w zapisie EKG;
2. wartość CK-MB wzrosła 10-krotnie w stosunku do górnej granicy normy, niezależnie od tego, czy pojawiły się nowe zmiany w zapisie EKG;
3. wartość CK-MB wzrosła co najmniej 5-krotnie w stosunku do górnej granicy normy, bez nowych zmian w zapisie EKG;
4. pojawił się nowy załamek Q w zapisie EKG, bez 5-krotnego wzrostu wartości CK-MB powyżej górnej granicy normy;
5. pojawiły się typowe bóle stenokardialne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C1 i 2.
D3 i 5.
E4 i 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Najczęstszymi przyczynami interwencji kardiochirurgicznej w świeżym zawale są:
1) wystąpienie zawału po koronaroplastyce w trybie planowym - nieudany zabieg przebiegający z zamknięciem naczynia, rozwarstwieniem jego ściany lub perforacją;
2) nieskuteczna tromboliza i koronaroplastyka w zawale serca z narastającymi objawami ostrego niedokrwienia;
3) powikłania zawału serca, takie jak pęknięcie przegrody międzykomorowej, ostra pozawałowa niedomykalność mitralna lub pęknięcie wolnej ściany lewej komory;
4) wiek powyżej 65 roku życia;
5) upośledzona kurczliwość serca z frakcją wyrzutową lewej komory <30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Które z poniższych zaburzeń metabolicznych związanych z cukrzycą wykazuje dodatnią zależność z ciężkimi powikłaniami zawału serca?

Aglikemia >350 mg/dl.
Bpodwyższenie HbA1C >8%.
Cketonuria.
Dpodwyższenie stężenia kwasu mlekowego.
Ewszystkie wymienione są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W przypadku leczenia hiperlipidemii złożonej dopuszczalne jest łączne stosowanie statyny i fibratu. Prawdziwe są następujące stwierdzenia:

Astatyna powinna mieć krótki okres półtrwania.
Bfibrat powinien być podawany rano, a statyna wieczorem.
Cniewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania terapii skojarzonej.
Dprawdziwe A i B.
Eprawdziwe A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Schorzenie autosomalne dominujące, z charakterystycznym wczesnym rozwojem nadciśnienia tętniczego, alkalozy hipokalemicznej, zahamowaniem aktywności reninowej osocza i niskim stężeniem aldosteronu w osoczu w wyniku mutacji w obrębie genu nabłonkowego kanału sodowego to:

Azespół Liddle’a.
Bzespół Gitelmansa.
Czespół Gordona.
Dzespół Barttera.
Enadciśnienie z brachydaktylią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Energia wartości 5-7 METs zwyczajowo użytkowana bywa w sytuacjach odpowiadających:
1) prostym robotom ogrodowym; 4) odgarnianiu śniegu;
2) grze singlowej w tenisa; 5) grze w golfa.
3) spacerowi z prędkością ok. 13-15 km/godz.;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,3,5.
C1,4,5.
D1,2,3.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Według obecnych zaleceń za stany równoważne chorobie wieńcowej w aspekcie 20% ryzyka wystąpienia epizodów sercowo-naczyniowych w okresie 10 lat, wymagające wdrożenia zasad prewencji wtórnej, uważane są następujące,
z wyjątkiem:

Audaru mózgowego w wywiadzie.
Btętniaka aorty brzusznej.
Cmiażdżycy tętnic obwodowych.
Dnadciśnienia tętniczego stopnia II.
Ecukrzycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U 52-letniej kobiety, po przebytym przed dwoma laty zawale ściany przedniej serca, powikłanym udarem mózgu w okresie okołozawałowym, z objawową dławicą piersiową (CCS III), u której w koronarografii stwierdzono proksymalną okluzję LAD z rozwiniętym krążeniem obocznym oraz 90% zwężenie Cx (średnica 3 mm) na granicy odcinka proksymalnego i dystalnego, zastosujesz:

Aleczenie operacyjne z użyciem krążenia pozaustrojowego (CABG).
Bzabieg hybrydowy - PTCA i/lub z implantacją stentu w zakresie Cx oraz MIDCAB w zakresie LAD.
Cleczenie operacyjne techniką OPCAB.
DPTCA i/lub z implantacją stentu w zakresie Cx.
Epróbę udrożnienia LAD metodą przezskórną oraz PTCA w zakresie Cx.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Przyczynami nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie mogą być:
1) nadmierna podaż sodu;
2) stosowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych;
3) stosowanie w terapii skojarzonej 3 leków w dawkach równych połowie dawki maksymalnej;
4) stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
5) niedobór masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Chora lat 55, nie miesiączkująca od 3 lat, stosująca doustnie hormonalną terapię zastępczą (HTZ), zgłosiła się do lekarza z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego krwi (liczne pomiary domowe powyżej 160/90 mmHg). W badaniu fizykalnym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono nadwagę i podwyższone ciśnienie tętnicze krwi - 160/100 mmHg. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?
1) leczenie niefarmakologiczne i edukacja chorej;
2) odstawienie HTZ;
3) antagonista wapnia jako lek I rzutu;
4) inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę II jako lek I rzutu;
5) diuretyk tiazydowy jako lek I rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,2,3.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Za zamknięcie pomostu żylnego po ponad roku od operacji pomostowania aortalno-wieńcowego najprawdopodobniej odpowiada:

Aproces zakrzepowy.
Bhiperplazja błony wewnętrznej.
Crozwój miażdżycy.
Dzator.
Eżadna z wymienionych odpowiedzinie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

45-letnia kobieta po zawale przedniej ściany serca przed dwoma laty, z wywiadem rodzinnej hipercholesterolemii, jest leczona statyną i dietą ubogocholesterolową od ponad roku. Ostatnie oznaczenie lipidogramu wygląda następująco: CHOL 350 mg/dl, LDL-C 230 mg/dl, HDL-C 50 mg/dl, TG 180 mg/dl. Pacjentce tej zalecisz oprócz diety:

Akontynuację leczenia statyną.
Bstatynę i fenofibrat.
Cstatynę i wysiłek fizyczny.
Dstatynę, żywicę jonowymienną i wysiłek fizyczny.
Eżywicę jonowymienną, fenofibrat, wysiłek fizyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

50-letni pacjent po zawale ściany przedniej serca przed 6 miesiącami, obecnie bez dolegliwości wieńcowych usiłuje nieskutecznie (m.in. stosował gumę nikotynową) zerwać z nałogiem palenia papierosów. Zastosujesz u niego:

Aterapię behawioralną.
Bfluoksetynę.
Cbupropion.
Dakupunkturę.
Eterapię behawioralną i bupropion.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wewnątrzwieńcowa brachyterapia beta lub gamma jest leczeniem z wyboru w proliferacyjnej formie restenozy w stencie. U pacjentów z restenozą w stencie i cukrzycą brachyterapia:

Ajest mniej skuteczna niż u pacjentów bez cukrzycy.
Bjest równie skuteczna jak u pacjentów bez cukrzycy.
Czwiększa częstość późnych okluzji tętnic.
Djest mniej skuteczna u pacjentów z cukrzycą insulinozależną.
Ew ogóle nie zmniejsza częstości kolejnego nawrotu zwężenia w stencie u pacjentów z cukrzycą i w związku z tym nie jest w tej grupie chorych stosowana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) z 2003 r. 24-godzinne automatyczne monitorowanie ciśnienia może być metodą służącą do rozpoznawania nadciśnienia tętniczego. Aktualnie rekomendowane wartości średnich, powyżej których możemy mówić o rozpoznaniu nadciśnienia wynoszą:

A125/80 mmHg dla całej doby.
B135/85 mmHg dla godzin czuwania.
C120/70 mmHg dla okresu snu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ewszystkie wymienione są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Lekiem pierwszego wyboru w doustnym leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety w 24 tygodniu ciąży jest:

Afurosemid.
Blisinopryl.
Cdoxazosin.
Dmetyldopa.
Emoxonidine.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Powikłaniem narządowym uwzględnianym w stratyfikacji ryzyka chorego z nadciśnieniem tętniczym nie jest:

Aprzerost lewej komory w EKG (wskaźnik Sokolowa >38mV).
Bpoziom kreatyniny w surowicy (mężczyźni 1,3-1,5, kobiety 1,2-1,4 mg/dl).
Cpogrubienie ścian tętnic (IMT t. szyjnej ≥0,9mm).
Dretinopatia I-II st. wg Keitha-Wegenera.
Emikroalbuminuria.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Do operacji o dużym ryzyku (>5%) wystąpienia incydentu sercowego (zgon sercowy lub zawał serca niezakończony zgonem) należą:
1) operacje aorty i dużych naczyń;
2) operacje jamy brzusznej i klatki piersiowej;
3) endaterektomia tętnic szyjnych;
4) operacje naczyń obwodowych;
5) duże operacje wykonywane w trybie nagłym zwłaszcza u osób w podeszłym wieku;
6) operacje gruczołu krokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4,5.
C1,4,5.
D2,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Najczęstszą przyczyną „choroby pomostów” żylnych w pierwszych 2 miesiącach po operacji jest:

Azwężenie w miejscu zespolenia i zakrzepica pomostu.
Bprzerost błony środkowej pomostu.
Crozwój płytek miażdżycowych.
Dobkurczenie się pomostu.
Ezamknięcie światła pomostu przez skrzepy gromadzące się w śródpiersiu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Działanie nikorandilu polega na:

Ahamowaniu betaoksydacji.
Botwieraniu kanału potasowego.
Czamykaniu kanału potasowego.
Dułatwianiu glikolizy.
Eblokowaniu kanału wapniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W przypadku zastosowania dożylnego blokera glikoproteinowego receptora płytkowego IIb/IIIa, zalecana dawka heparyny niefrakcjonowanej (UHF) u pacjentów poddawanych zabiegom przezskórnej angioplastyki wynosi:

A100 IU na kilogram masy ciała.
B80 IU na kilogram masy ciała.
C70 IU na kilogram masy ciała.
D50 IU na kilogram masy ciała.
E30 IU na kilogram masy ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Stenty uwalniające leki, takie jak rapamycyna lub paklitaksel, powodują:

Azmniejszenie częstości restenozy we wszystkich grupach pacjentów.
Bzmniejszenie częstości restenozy wyłącznie u pacjentów z cukrzycą.
Czmniejszenie częstości restenozy wyłącznie u pacjentów ze zwężeniem zlokalizowanym w gałęzi przedniej zstępującej.
Dzwiększenie częstości restenozy u kobiet.
Enie mają wpływu na częstość restenozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Restenoza w stencie jest spowodowana:

Aprzewlekłym obkurczaniem ściany tętnicy wieńcowej po zabiegu (remodelingiem naczynia).
Btzw. odbiciem sprężystym, które występuje w ciągu kilkudziesięciu minut po zabiegu.
Cprzerostem neointimy.
Drozplemem włókien kolagenowych.
Ewszystkimi powyższymi czynnikami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

75-letni mężczyzna ze stabilną chorobą wieńcową przyjmujący: ASA, β-blokery i azotany, trafił do izby przyjęć z bólem w klatce piersiowej po zażyciu 100 mg sildenafilu (Viagra). Jego ciśnienie tętnicze wynosiło 75/40 mmHg. Zaleciłbyś następujące postępowanie:

Apodanie adrenaliny s.c.
Bdożylny wlew soli fizjologicznej i podanie fenylefryny.
Cpodanie dopaminy i ew. dodanie dobutaminy, gdy ciśnienie oscyluje ok. 100 mmHg.
Dpodanie dożylne glukozy i soli fizjologicznej oraz adrenaliny s.c.
Epodanie dożylne glukozy i soli fizjologicznej, założenie cewnika do pomiaru ocż i założenie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2004 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl